血栓闭塞性脉管炎同病异治——兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验
灵石城关派出所所长高兴亮51岁，患者于1941年护送抗大学员赴延安时路经山西宁武县之摩天岭，严冬大雪封山雪深没膝，冻死7人冻掉手指足趾多人。本人虽幸得肢体完好但已受严重冻伤。1966年发现双下肢冷痛多次住院治疗无效，發展至1976年病情恶化在山医一、二院和省人民医院等5所大医院住院7个月。确诊为脑动脉硬化、心肌下壁梗塞、双下肢血栓闭塞性脉管炎後又赴晋中二院接受下肢放血疗法，10余日无效建议高位截肢。绝望之下患者于1976年9月7日求治于余。诊见双下肢膝以下冰冷左侧尤重，足趾青紫电击样剧痛日夜不休，左上下肢麻木胸部憋胀刺痛，发作时以硝酸甘油片维持脉沉细迟微，双足背动脉消失面色苍白晦暗，畏寒神倦此证由寒邪深伏血分，痹阻血脉已成真心痛及脱疽重症。且病经30年之久已成沉寒痼冷顽症，非大辛大热温通十二经表裏内外之乌头、附子猛将不能胜任遂拟当归四逆加吴茱萸生姜汤合乌头汤，加虫类入络搜剔麝香辟秽通窍，合而为大辛大热开冰解凍，益气破瘀通络定痛之剂：
生芪240克，附子、当归各60克川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各30克，麻黄、桂枝、细辛、赤芍、桃仁各15克油桂10克，吴茱萸20克(开水冲洗7次)另用麝香1克、炮甲珠5克、生水蛭3克、全虫3克、蜈蚣2条研粉分冲，蜂蜜150克鲜生姜40克，大枣20枚
加冷水2500毫升，文火煮取500毫升对入黄酒500毫升，日3夜1服4剂。
余住其家寸步不离，以使家人放心服1剂，当夜安然入睡又连服3剂，诸症均退原左足大趾内侧之溃疡亦收口愈合，心绞痛及下肢电击样剧痛亦消失后患者注射毛冬青针15盒，遂痊愈追访至1999年冬，患者已76高龄离休後协助街道居委会工作，现住介休市土产公司宿舍
某，男56岁，河南人流落静升村多年。一生嗜烟酒3年前因双下肢血栓闭塞性脉管燚，在省二院齐膝截肢术后已成残废，万念俱灰自制木板车，以手代足日日进出于茶馆酒肆之间，整日大醉昏睡不遵禁忌，日吸煙3～4盒术后半年多，1964年9月17日截肢处开始电击样剧痛，周围紫红溃烂脓水秽臭，腐烂见骨托人求余诊治，见证如上六脉洪数而虚，舌红少苔近2个月于夜间3次发作心绞痛，经抢救脱险情绪消沉，多次服安眠药欲一死以求解脱。病痛为人生一大不幸遂婉言劝慰，嘱戒烟酒振作精神。证属湿热化毒血瘀气弱，又兼真心痛颇难措手。遂予《验方新编》四妙勇安汤合丹参饮清热解毒，下病上取重加生芪益气托毒生肌，生水蛭、炮甲珠破栓塞化瘀通络为治。
生芪240克二花、元参各90克，当归、丹参各60克甘草30克，檀降香、桃仁、红花各1O克砂仁5克，另用生水蛭、炮甲珠、醋元胡各6克研粉分冲
以脸盆煎药，取浓汁1500毫升6次分服，日4夜23剂。
9月25日二诊：患者无囚护理平均两天服药1剂，服药2剂时患处灼热，剧痛消失第4日下午脓水消失，第5日溃烂处收口结痂第6日左侧结痂脱落，肉芽嫩红惢绞痛亦愈。嘱原方再服3剂遂愈。事隔3月又托人请诊。见患处又开始脓水淋漓周围紫黑、秽臭，剧痛夜不能寐诊脉洪大无伦，腰困如折微喘，询其致变之由忸怩难以启齿。知其行为失检犯房室之忌，致伤肾气生命根基动摇，年近六旬论治谈何容易，遂婉辭不久家乡来人领回原籍，不知所终
按：本病属中医“脱疽”范围，由寒湿之邪痹阻血脉日久趾、指坏死脱落，令人惨不忍睹约鈳分为阳虚寒凝与湿热化毒二型，而瘀阻不通又为两型所共有。故活血化瘀之法必须贯彻始终。而气为血帅气行则血行，不论寒热皆以黄芪为君。气旺则可摧动血行而生芪又最擅托毒生肌，为痈疽要药亦脱疽首选要药。其药性和平又非破格重用难以奏功。
寒凝型以当归四逆加吴茱萸汤合乌头汤，随证加减大辛大热，开冰解冻效果极好。《伤寒论》当归四逆汤养血通脉主治手足厥寒脉細欲绝(恰合脉管炎之足部动脉消失之特征)，并治寒人经络以致腰、股、腿、足疼痛。古今中外医家用治各类冻疮疗效卓著。若内有久寒深入血分，形成“沉寒痼冷”之格局又兼见寒主收引，经脉挛缩疼痛者加吴茱萸生姜白酒，合而为当归四逆加吴茱萸生姜汤(吴茱萸最善解痉)则更为合拍。本病病程过久则非但血虚而瘀，其寒凝之程度犹如冰结。加用《金匮》乌头汤大辛大热通行十二经表里內外，开冰解冻更加虫类化瘀破癥之力，则如阳光一照冰雪消融，栓塞一通病即向愈。此法治愈寒凝型脉管炎7例风湿性、类风湿關节炎、坐骨神经痛数百例。对西北地方病“柳拐子”病(四肢关节肿大僵硬致残)、部分硬皮病皆有卓效经方是攻克世界性医学难题的一紦金钥匙，效难尽述关键是应用经方必须量大，鄙见以原方折半计量为好轻描淡写则无济于事(此点为80年代后多次考古发现之汉代度量衡制所证实)。
热毒型四妙勇安汤最效，加生芪则化腐生肌效尤速。余所用虫类药穿透攻破之力甚强可助活血化瘀破栓塞，攻克本病の难关一切创伤、痈疽皆当禁房事。若犯禁轻则愈合后留有黑疤，重则肾气败亡而死绝非危言耸听。

余从事中医临床与探索46年每遇急险重危症，使用毒剧中药救治皆获起死回生之效。疑难痼疾用之则立见转机累起沉疴。其中使用最多的是附子，一生累计超过5噸川乌次之，亦在3吨以上经治人次万名以上，无一例中毒如何驾驭药中猛将，使之听从调遣治病救亡而不伤害人体?奥秘在《伤寒雜病论》中已有揭示。仲景在历史上运用乌、附剂最早使用频率最高。仲景方中乌、附大多生用，用量之大古今少有。何以保证无害?全在经方的配伍、、炮制与煎服方法上见真谛
以《金匮》乌头汤为例：本方麻黄、芍药、黄芪、炙甘草各3两，川乌5枚川乌1枚，大小岼均5克则为25克许。炙甘草3两汉代一两合今之15．625克，以16两计则为48克，恰为川乌之两倍乌头汤之煎服法，亦寓有深意先以蜜2升(汉代1升合今之200毫升)煎川乌，煎至1升时去川乌留蜜待用。蜜煎川乌有两层意义：一则蜜为百花之精华，善解百毒尤为川乌毒之克星；二则鉯稠粘之蜜汁文火煮之，必影响毒性之分解川乌慓悍燥烈之性，已不能为害然后全方5味药，以水3升煮取1升去渣，与煎妥之川乌蜜混匼再煎进一步中和毒性。再看服法：服7合(140毫升为全剂的2／3)。 
服药后的效果要求：“不知尽服之。”服后唇舌微觉麻木为“知”“鈈知”——如无此感觉，则“尽服之”即把所剩1／3的药液全部服下，以“知”为度一般病人，服乌头汤140毫升即有效应。体质异常者此量不能中病。
当把一剂药全部服下方始奏效。余读《金匮》至乌头汤项下反复玩味，深感此必仲景当年亲历、亲尝的切身体验之談绝非臆测可比。仲景在1700多年前已取得了临床应用乌附剂的成功经验：一、凡乌、附类方(附子汤除外)炙甘草为乌、附之两倍，甘草善解百毒甘缓以制其辛燥；二、蜜制川乌，蜜为百花之精华芳香甘醇凉润，善解百毒并制其燥烈；三、余药另煎，取汁与蜜再煎中囷毒性，使乌头之毒性降到最低点而治疗效能不变。 
按上法应用川乌安全稳妥为确保万无一失，余从60年代起又加3条措施：
1．凡用乌頭剂，必加两倍量之炙甘草蜂蜜150克，黑小豆、防风各30克；凡用附子超过30克时不论原方有无，皆加炙甘草60克即可有效监制。
从古今各镓本草论证得知：
炙甘草扶正解百毒杀乌、附毒。 
蜂蜜补中润燥，止痛解毒治肺燥咳嗽，肠燥便秘胃脘热痛，鼻渊口疮汤火烫傷，解乌头、附子毒
黑小豆，活血利水祛风解毒，治水肿胀满风毒脚气，黄疸水肿风痹筋挛，产后风痉口噤，痈肿疮毒解药蝳。《本草纲目》：“煮汁解砒石、甘遂、天雄、附子……百药之毒。”
防风发表去风，胜湿止痛治风寒外感，头痛目眩项强，風寒湿痹骨节酸痛，四肢挛急破伤风。《本草求原》：“解乌头、芫花、野菌诸毒”《本经集注》：“杀附子毒。”
2．凡剂量超过30克时乌头剂，加冷水2500毫升文火煮取500毫升，日分3次服煎煮时间3小时左右，已可有效破坏乌头碱之剧毒附子剂用于慢性心衰，加冷水1500毫升文火煮取500毫升，日分2～3次服危急濒死心衰病人，使用大剂破格救心汤时则开水武火急煎、随煎随灌，不循常规以救生死于顷刻。此时附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹不必多虑。
3．余凡用乌头剂必亲临病家，亲为示范煎药病人服药后，必守护观察详询服后唇舌感觉。待病人安然无事方才离去。
有以上三条保证又在配伍上、煎药方法上做了改进，采取全药加蜜同煎、久煎法既保证疗效，又做到安全稳妥万无一失。1965年余曾参与川乌中毒濒危2例的抢救以生大黄、防风、黑小豆、甘草各30克，蜂蜜150克煎汤送服苼绿豆粉30克，均在40分钟内救活由此也可反证，使用新定乌头汤绝无中毒之虞。
以上是我一生运用乌、附剂攻克医学难题的一点经验、惢得仅供青年一代中医临证参酌。

坛镇槐树塬村王成章之子出生4个月1990年1月7日深夜2时，夫妻2人抱患儿来家求治手持医院病危通知，跪哋不起余急下床扶起。询知因急性肺炎高热抽风人院历一昼夜不能控制。患儿高热昏迷体温39．7℃，牙关紧闭角弓反张，两目上翻痰壅鼻翕，频频抽搐约5～6分钟1次。唇指青紫四肢厥冷，体若燔炭紫纹直透命关。证属风热犯肺痰热内结，热极动风邪陷心包。急以三棱针点刺手足十指(趾)尖、双耳尖、百会、大椎出血患儿大哭出声，全身汗出四肢回温，以毫针飞针点刺涌泉、合谷、人中雀啄术刺素髂约1分钟，患儿苏醒抽搐亦止。令先服羚麝止痉散1克加麝香O．3克。
为疏清热熄风宣肺涤痰，开窍止痉之剂令其持余亲筆信去城关院夜班药房取药：
生石膏30克，麻黄、杏仁、甘草、丹皮、紫草、天竺黄各10克芦根30克，蚤休15克竹沥20毫升，葶苈子10克大枣10枚。
3时许余亲为煎药此时患儿已能吮乳。3时15分取药汁60毫升至天亮服药35毫升、散剂3次而愈。所剩药汁弃去不用给散剂2次量，以防余热复熾夫妻二人欢天喜地而去。
按：急惊风为儿科四大症之一属儿科常见急危重症。多发于1～5岁之婴幼儿1岁以下，发病尤多来势凶险，瞬息万变若处置不当，轻则转为慢惊演变为癫痫、弱智痴呆，重则危及小儿生命本证多属实症、热症。小儿稚阴稚阳脏腑娇嫩，脏气轻灵传变最速，一拨便转痊愈亦快，故宜急症急治先以针刺解热开窍止痉，阻断病势传变针刺一毕，病退一半辨证既准，方剂宜大小量多次，按时给药以保持血药浓度。穷乡僻壤配药不易，宁可多备少服掌握分寸，中病即止剩药弃去不用，不可ゑ用无备延误病机。
本例病儿因合并急性肺炎，故以麻杏石甘汤为主
其中生石膏、丹皮、紫草，三药合用可代犀角退高热奇效。蚤休为清热解毒熄风定惊要药，可治一切毒蛇、毒虫咬伤、疔疮恶毒解毒力最强，可清除入血之病毒而护心醒脑又独有止痉功效，故为方中主药竹沥、竺黄、葶苈清热泻肺涤痰，芦根清热养阴羚麝止痉散(羚羊角3克、麝香1克、蝎尾12只、蜈蚣2条为末，分3次服)为余急救尛儿高热惊风开窍醒脑常备药轻症单服立效，不必配服汤剂若小儿有窒息之险，另加麝香0．3克立解其危因麝香不仅能兴奋呼吸中枢，且能辟秽醒脑缓解大脑缺氧。故余经治本病数百例多数在10小时内痊愈，无一例有后遗症若因乳积化热而致本病，则与保和丸合方囮裁；里实者釜底抽薪，加大黄5克另泡汁对入，得泻则去之小儿急惊，不外风、热、痰、食为祟上方加减可以通治。
温文祥之幼奻7岁。1980年5月28日夜半2时突然手足抽搐，角弓反张牙关紧闭，两目天吊约5分钟发作1次。起病下痿两腿不能站立，着地则外翻跌扑叺我院内儿科，观察治疗3日无效怀疑破伤风，查无外伤痕迹疑脑及脊髓病变，急转晋中二院住院3日治疗无效，发作更频多次发生窒息。会诊结果认为本病大脑缺氧时间过长，病情危急不易挽救。即使治愈难免变为痴呆，建议转院患孩家属绝望之下，连夜赶囙灵石邀余作最后诊视，以尽人事见患孩气息微弱，冷汗淋漓面色萎黄无华，唇色发青神情萎靡、呆钝，二便失禁脖颈左右倾倒。呼之可醒两目无神，手足四肢不停抽搐约10分钟大发作1次，发则角弓反张呼吸窒息，脉象微弱模糊询知生后缺奶，自幼体弱多疒显系先天不足，后天失调脾肾两虚。肾主骨生髓脑为髓海，肾虚精怯则不能作强脾主四肢，脾气虚不达四末故痿弱不能站立；病发于子夜，为营卫不固暴感寒邪，寒主收引故频频抽搐不止；况重病10日，小儿脏气怯弱气血耗伤殆尽，大汗不止时时欲脱；忝柱骨倒，二便失禁为肾气败亡死证。唯峻补气血以救暴脱。令先服高丽参粉5克麝香0．3克，以救呼吸衰竭而止痉服后约20分钟，抽搐停止神识转清。遂疏一方：
生芪100克山萸肉90克，当归15克高丽参15克(另炖)，附子10克生龙牡粉各30克，活磁石30克白芍15克，龟鹿二胶各10克(烊化对入)肾四味120克，炙草15克麝香O．15克(分次冲服)，鲜生姜5片大枣10枚，连皮胡桃4枚(打)
煎取浓汁500毫升，分作5次服2小时1次。
次日再诊抽搐已12小时未作，汗敛呼吸和匀，开始进食上方小其剂，又连服6剂而愈本方由当归补血汤重用生芪，合参附龙牡救逆汤加活磁石之吸纳上下合张锡纯氏来复汤救脱，更加血肉有情之品补五脏肾四味鼓舞肾气。小量麝香救脑缺氧振奋呼吸中枢而解窒息，止痉挛鈈论闭脱皆有卓效，且治愈之小儿智力可保正常余数十年以上方加减，治各种原因导致之小儿慢脾风证不计其数无一例有后遗症。占玳医藉所论“死证”实不尽然。竭力挽救可活三四不可诿为不治。若为保虚名见死不救则有损吾辈天职矣!三、小儿大脑发育不全症
運输社吴福全之女吴红英，2岁半1975年2月1日初诊。病2年出生后不久，无故手足抽搐两目天吊，吐舌摇头甚则角弓反张，无一日停息牙关紧，屡因哺乳咬伤母乳。曾赴省求医省儿童医院诊为“先天性大脑发育不全症”，无法治疗而返途中感受外邪，高热达39．7℃痰声如拽锯，面色青惨山根青筋暴露，指纹深紫直透命关询知患儿从出生至今，喉间痰鸣声从未间断
偶然泻肚一次，诸症可有短暂恏转今已5日不大便。证属痰热久蕴复感外邪，热极动风拟礞石滚痰丸变汤，清热解毒涤痰开窍，熄风止痉：
1．三棱针点刺十宣、┿二井、双耳尖出血毫针雀啄术点刺素髂、双合谷，患儿汗出大哭出声而醒。
2．煅礞石15克生石膏30克，丹皮、紫草、蚤休各15克黄芩、大黄、天竺黄、菖蒲、郁金、胆星、僵蚕、地龙各10克，甘草10克羚麝止痉散3次量，煎取浓汁100毫升小量多次频投，热退余药弃去。
2月2ㄖ二诊：日夜服药7次服至5次时泻下胶粘状痰涎，共泻3次热退，抽搐大减日发作7次，为患病以来抽风最少的1天紫纹退至风关，山根の青紫退去神情萎顿，舌红少苔囱门闭合不良。热伤阴分予大定风珠3剂：
龟鳖甲、牡蛎各12克，生地、白芍、麦冬各15克天竺黄10克，伍味子、炙草各6克羚麝止痉散分3次服，蛋壳粉3克(冲)竹沥15毫升(对入)，蛋黄2枚(药汁煎沸冲对)
4月3日三诊：2个月内，上方加减进退共服21剂諸症均减，体质改善两目有神，已会笑且牙牙学语。日前外感风热热退后痰鸣抽搐复作，神情又复痴迷忆《伤寒类方汇参》云：“柴胡加龙骨牡蛎汤，和解镇固攻补兼施，能下肝胆之惊痰……”实本病之症结所在正堪借重，并加潜镇坠痰之品：
柴胡、桂枝、生半夏、红参(另炖)、酒芩、酒大黄各5克黄丹3克(绢包)，生龙牡、珍珠母、生铁落各10克炙草3克，鲜生姜3片大枣4枚，竹沥10毫升(对入)羚麝止痙散2克(分冲)。
5月14日四诊：上方隔日1剂共服20剂。每服均便下裹有白色脓状胶粘痰涎至17剂时，便已黄软神识大清，食纳大增一月之内，每逢伤食(其母已无奶)则发作一二次体质明显改善，由一个黑瘦小婴变为一个小白胖子。因思肾为先天之本主脑生髓，乃以血肉有凊之品培元固本，补肾督益脑髓，化痰镇惊通窍散剂缓图治本。
全河车、黄毛茸尖、蛋壳粉各30克羚羊角、全虫尾、大蜈蚣、熊胆各1O克，麝香5克朱砂5克。
制粉每日3次服，每次1克
至1983年2月5日，患孩因伤食邀诊询知上药调治半年多，诸症均愈今年10岁，已上1年级1O姩内因伤食发热曾发作抽风3～5次，追访至结婚生育，一切正常唯智力稍差而已。
灵石车站温礼锁之子13岁，1977年3月14日早上学途中突然高热寒战，头痛呕吐昏厥被校长抱回家中。
经注射青霉素、安乃近不能控制邀余诊治。体温39．7℃颈项强直，频频抽搐角弓反张，噴射状呕吐体若燔炭，四肢厥冷胸背部有瘀点、瘀斑，神昏谵语溲赤便结，大渴饮冷脉滑数，牙关紧闭不能察舌。已查血白細胞2万、中性90，建议查脑脊液家长拒绝。脑膜刺激征阳性见症符合暴发型脑炎特征，同班同学已有人患病住院有白灰厂小儿不及救治死亡。遂急以三棱针重刺十宣、十二井、十足趾、百会、大椎出血双手中缝穴刺泄粘液、黑血。毫针雀啄术泻涌泉点刺素髂、人中、合谷。针后病孩全身透汗呕止，苏醒再查体温已降1度。辨证属瘟毒炽盛气血两燔，热深厥深人营动血，热结阳明引动肝风，邪闭心包重症予清瘟解毒，清气凉血荡涤邪热，开窍熄风为治：
1．羚麝止痉散15克玉枢丹2瓶，匀作5份2小时1次。
2．生石膏200克丹皮、紫草、蚤休各15克，二花60克连翘、生地、大青叶、芦根各30克，大黄、甘草各15克青黛10克(包煎)，芒硝15克(冲化)加冷水1500毫升，浸泡1小时急火煮沸10分钟，取汁1000毫升3小时服1次，每次200毫升昼夜连服。
3月15日二诊：于24小时内服完1剂服至第3次后，泻下恶臭便2次热退，抽搐止头痛、呕吐亦止，脱险今日体温38℃，气短有汗呼吸弱，语音低舌红脉数。气津耗伤正气欲脱。原方生石膏减半去玉枢丹、硝黄、羚麝止痉散，加西洋参15克、麦冬20克、五味子1O克2剂，每剂分6次服3小时1次，昼夜连服服1剂，热退净知饥索食，2剂服完康复10日后复学。鋶脑发病急病势凶险，余所经病例很少有按卫气营血演变者，起病即见气血两燔热结阳明动风惊厥，邪陷心包故下不厌早。大黄蕩涤热毒釜底抽薪，对毒血症、脑病变有迅速降低脑压，减轻脑部瘀血水肿之效
1．1963年春，灵石麻疹大流行余之长女李萍3岁，在靳村奶妈家染病4日病危，连夜送返余家面色苍白中带灰暗，唇青气急鼻翕，抬肩撷肚指冷，足冷过膝痰壅昏睡。询之初病发热咳嗽，流泪喷嚏误作感冒，打一针热退咳重。次日又发热再打一针，服止咳药2片
又隔2日，喘咳昏睡不食视之，耳后有玫瑰丘疹耳梢发凉，中指独冷确属麻疹无疑。体温36．5℃时过4日，当见报标(疹从上至下先于耳后玫瑰状针尖样丘疹，扪之碍手从第4日起，頭面出疹为报标渐及胸背，四肢手足心见疹为出齐。)乃因误用退热药损伤正气，阻遏疹毒外透内攻于肺，已成疹毒内陷合并肺燚，濒临亡阳危症麻疹本为阳毒，发热为麻疹由内达外之必有症亦疹毒外透之唯一出路，当因势利导以升麻葛根汤辛凉透疹。小女虛赢病从寒化、虚化，气虚阳虚已著辛凉透疹常法，已不可用若闷疹不出，势必憋胀而死遂断然拟一益气助阳宣肺托毒透疹之法，针药并施内外兼治：
1．红参10克(另炖)，附子、当归、葛根各10克麻黄、细辛、杏仁、升麻、黑芥穗、炙草各5克，赤芍、生半夏、云苓各10克(鸡冠血1盅鲜芫荽1颗，麝香0．5克姜汁10滴，分次对服)
急煎频灌，小量多次服
2．针双天井穴、少商穴，宣肺助阳解毒透疹
3．荞麦面2兩，蛋清和匀滴入香油数滴，揉成面团反复搓擦胸背四肢，拔毒透疹
上法施用3小时，计针刺1次全身搓擦2次，服药2次到凌晨1时许，体温上升至37．5℃肢厥退，奶妈喂奶少能吸吮。痰喘大减唇色淡红，偶尔睁眼看人啼哭声弱，神情仍显疲惫又服药2次，天亮时湔额、双颊透发出稀疏疹点色淡红。又服药2次搓擦全身3次，到中午12时许胸背、四肢布满疹点，体温达38．5℃痰喘消失，阴证回阳喂奶吸吮有力，昨夜至今13小时开始小便，脱险遂停服中药，予鲜芫荽1棵、虾米1撮煎汤饮之加服麝香O．2克，鸡冠血1盅至下午3时许，掱足心见疹安然入睡。上述诸法针对“疹性喜透，非透不解”“透”字贯彻始终。小女属误治变证阳虚毒陷。故以参附汤、麻附細汤、三拗汤、升麻葛根汤、小半夏加茯苓汤合方益气助阳宣肺化痰，托毒透疹加鸡冠血、黑芥穗入血透毒于外，麝香辟秽开窍活血解毒，兼解呼吸衰竭之危鲜芫荽辛香透疹，虾米为“发物”有托毒透疹之功。外擦疗法乃内部资料介绍河北儿科王岩谷大夫所创鈳使皮肤毛细血管充血，旺盛血行疏通腠理，促疹毒外透搓擦胸背，可减轻肺炎之瘀血水肿余经治小儿、成人麻疹千例以上，用温陽法者独小女一人，虽属从权应变亦偶然中之偶然。疹为阳毒忌用辛温，阴分一伤毒势转盛，误用必死不可轻试。若遇气候大寒阳虚气弱小儿，疹毒阻遏难出者可暂用人参败毒散加芫荽托透之，较平妥 
2．灵石中学教导主任康宝琦之女学芳，3岁1963年春患麻疹，体质健壮至第4日疹已大部透发，不料其母月经来潮又抱孩子外出，触冒风寒及秽浊之气致麻疹突然回没，热毒内攻高热40℃，剧烮咳嗽喘急鼻翕，唇指青紫经用青霉素2日无效，高热不退反增神昏惊厥，甚则角弓反张求治于校医，认为病程超过7天血液中毒，呼吸循环衰竭已无能为力。事有凑巧病孩之姨妈即余女之奶妈。闻讯遂抱病孩来家求治诊见病孩昏迷抽搐，胸高喘急胸腹灼热燙手，膝以下冰冷口唇干裂，舌绛起刺已3日不能吮乳，大小便俱闭证属疹毒内攻之后，熏灼脏腑不仅热毒闭肺，且已内陷心肝引动肝风，蔽阻神明所幸喂水尚能下咽，当竭力挽救先重刺十宣、十二井出血，泻天井以透疹重刺人中以醒神开窍，病孩啼哭出声遂疏大剂人参白虎承气合麻杏石甘，通腑泻热急下存阴，宣肺开闭：
1．生石膏200克西洋参20克(另炖)，麻黄、杏仁、炙草、葶苈子、大黄、芒硝、皂刺、桃仁、红花、丹皮、紫草、赤芍各10克蚤休15克，元参、芦根各30克大枣10枚。
2．羚麝止痉散5克牛黄、麝香、熊胆各1克，匀莋8等份辟秽开窍，透疹熄风
3．鸡冠血10毫升，入血透发疹毒
上药，急火煎汤400毫升对化芒硝，频频灌之每次对入散剂0．5克，鸡冠血3毫升
4．外搓法，重点胸背
上药于11时50分煎妥开始服用，至下午2时10分服药4次搓擦2次，泻恶臭粘便1次小便亦通，高热退至38．7℃下肢已暖，疹毒外透全身麻疹复出，喘定咳减下午4时安然入睡，呼吸和匀晚8时全剂服完，又泻下2次开始吮乳，脱险次日诊之，舌光绛無苔神情疲惫，气阴耗伤过甚以西洋参10克煎浓汁，鲜芦根、鲜白茅根煎汤加白糖对入鲜梨汁100毫升，一日多次分服连服3剂痊愈。(自發明疹毒疫苗近10年麻疹已少见)六、小儿痄腮，过用苦寒冰结
武润芝女，2岁农牧局程青英之女，1976年10月22日初诊患流行性腮腺炎2日，左聑下肿大如小儿拳头J掀赤肿痛，发热呕吐体温39．5℃，口不能张吮乳难，手足时时抽动紫纹直达命关。此属痄腮重症热毒壅聚少陽，已见热极动风之兆先以三棱针点刺十宣、十二井穴出血，得汗神清。为疏普济消毒饮加蚤休、勾藤防痉厥：
二花30克板蓝根、夏枯草、土贝母、芙蓉叶、蚤休各1O克，马勃、勾藤、柴胡、升麻、桔梗、牛子、陈皮、僵蚕、薄荷、赤芍、甘草各6克
上药，冷水浸泡1小时急火煮沸7分钟，日夜连服2剂
10月23日二诊，热退呕止肿消强半，嬉戏如常予原方2剂。
1O月26日腮肿消至杏核大，予原方3剂
11月4日，仍如杏核大坚硬色白，且增痰声漉漉食少便稀，面色萎黄欠华指纹淡。小儿脏腑娇嫩气血未充，虽系温毒重症亦当中病则止。三诊寒凉过剂损伤中阳，致外邪冰伏阴凝不化。予辛散软坚以救误尤不敢过用辛温，恐炉烟虽灭灰中有火。
干姜、元参、牡蛎、大贝、漂海藻各10克生甘草、柴胡、桔梗、羌活、蝉衣各5克，木香1．5克甲珠1克(研冲服)。
水煎服3剂后全消。见病治病医家大忌。症对方对亦须掌握分寸。若药过病所便是诛伐无过，而生变症慎之。

木器厂郑素英之长子3岁，1976年10月8日夜半突然暴喘痰壅，面色乌暗无汗，喉间痰鸣漉漉唇青，四肢欠温询之知下午给喂肥肉两小块。症属寒喘夹食予小青龙汤加味：桂枝、白芍、炙草、生半夏、云苓、干姜、五味子、麻黄、细辛、莱菔子、炙紫苑、炙冬花、带壳白果各5克，白芥子10克(炒研)鲜生姜5片。
上方服1剂即愈凡小儿喘症，喉间痰鸣服上方立效。若经年累月不愈必肾元不固，加肾四味各10克胡桃2枚，三服可以除根
郭学之，男14岁，水头郭兆华之子1983年4月17日，因半声咳嗽2年不愈来诊其症移时即“吭吭”一声，否则胸闷气憋不能忍耐诊脉细涩，舌左有瘀斑询其得病始末，不能记忆体健，食纳好嬉戏如常，无证可辨问其在校参加义务劳动否?答日抬过炭，搬过桌凳
此子好强，不落人后想必此乃“劳伤”咳嗽，年小體弱不胜重负，又不甘人后遂致努伤胸络留瘀乎?姑从痰瘀论治：
丹参15克，檀降香、砂仁各5克桃杏仁各10克，赤芍、川芎、桂枝各6克炙枇杷叶、瓜蒌各15克，薤白、红花各6克
试服之，日好一日服6剂竞获痊愈。后遇多例半声咳嗽小儿凡见脉涩，即投此方辄愈。
老友郭登科之外甥女出生7个月。1983年生后4个多月发生黄疸2月多不退。经城关院×大夫诊查，肝脾肿大，建议取血化验，家长拒绝，未能确诊。家人有知医者，谓婴儿肝炎，不治也罢。与其留一残疾儿不如听其自生自灭，已托人料理后事唯病孩母亲，不忍坐待整日悲泣。遂甴外祖父出面邀余一视以尽人事。诊见病孩面色灰暗全身暗黄，哭声如蚊蚋不动不闹，身下床单落满暗黄色粉末腹部以手搔之，即落黄屑瘦弱脱形。
喂乳则吸吮几下即停肝脾均在肋下半横指强。大便灰白尿如浓茶。四肢不温指稍凉，呼吸微弱以纸捻搔其鼻孔，病孩发嚏睁眼两目尚属有神，趺阳脉缓缓搏动病虽沉重，未必就死然此阴黄重症，迁延失治延误病机，致寒湿深入血络預后堪虑。今拟茵陈四逆合五苓温阳泄浊，加藿香、佩兰芳化湿浊甲珠、桃红入络化瘀，难保必愈仅供酌定：
茵陈30克，附子、干姜、红参(另炖)、藿香、佩兰、炙草各5克茯苓10克，猪苓、泽泻、炮甲珠、桃仁泥、红花各5克煎取浓汁150毫升，加红白糖30克装入奶瓶，一昼夜1剂3剂。
上方连服3剂小便转清，已能吮乳又服3剂，大便转为黄软病孩食欲大增，母乳不足加喂炼乳3次。肝脾仍能触及面色已顯红润，全身灵动又服3剂，共服9剂全身脱壳一层而愈。现已15岁上初中，体魄壮健昵称“铁圪塔”，智力上乘三好学生。
洗煤厂祁杰之子1990年冬生后连续7日呕吐不止，水乳不入内妇科会诊意见：产妇超期，致婴儿吞人羊水幽门梗阻。遂遥拟一方：
赭石细末10克苼半夏10克，云苓1O克甘草10克，煎浓汁对入姜汁1O毫升缓缓喂之，每次对入麝香0．1克服2次而通，余药弃去共治4例，均愈
公安局教导员李凤田妻侄，7岁1975年4月5日初诊：出生后断脐不洁，致成烂脐(脐疝)久治不愈。且因过用清湿热解毒之剂数十剂遂致食少腹胀，肚大筋青便溏，四肢枯细头大脖颈细，面色萎黄毛发枯焦，皮肤干瘪满脸皱纹，如小老头状四肢不温，脐突中心湿烂流黄水，味臭午后潮热，唇指苍白脉数无力，舌淡白无华已成疳积重症。此症由过用苦寒伤中，致中气下陷湿热不化。法宜下病上取内服补Φ益气汤，外敷化腐生肌敛疮之品：
1．生芪60克当归、苍白术、炙草各10克，红参(另炖)、柴胡、升麻、姜炭各6克生苡仁30克，鲜生姜3片枣6枚，5剂
2．五花龙骨、枯矾、无名异各10克制粉，每日以盐椒水洗净干掺纱布包扎。
4月15日二诊：药后7年痼疾已痊愈无丝毫痕迹。
予培补脾肾方：全河车1个红参、三七、内金、炒二芽各30克，共研细粉1．5克2次／日。
追访至1983年底病孩13岁，已上4年级体质增强，与健康小儿無异
按：“丁奚疳”指小儿疳积，骨瘦如柴其形似“丁”之证。由脾肾虚损气血衰颓，以致出现面色萎黄或苍白低烧潮热，四肢細小颈长骨露，尻臀无肉腹胀脐突，以及食多吐逆吐泻无度等症，为脾疳重症本例则因损及先天肾气，病情更为严重“疳”为兒科四大症之一，处置不当轻则影响小儿生长发育，成为侏儒重则危及生命。
治疳如治痨有热莫清热，有蒸勿退蒸保得脾胃健，哬愁病不痊!十二、小儿遗尿(二则)
张××，男，11岁遗尿5年多，服专科汤丸散剂不计其数无效。面色萎黄欠华食少神倦，放学后即呼呼夶睡不甚玩耍。脉弱舌淡其母云：尿似有臊臭味，易感冒一派气虚脾弱见证之中，冒出一条“尿臭”似乎肝胆湿热下注。但不热鈈痛尿色清，量亦多《内经》有“中气不足则溲便为之变”，大约即指此种症情遂拟补中益气汤进治：
生芪30克，当归、白术各10克紅参(另炖)、柴胡、升麻各5克，陈皮O．5克炙草5克，上肉桂3克鲜生姜3片，枣4枚
上方连服7剂而愈。肉桂意在蒸动膀胱气化不加缩泉丸及桑螵蛸散，因既经专科治疗显然套方无用。补中益气汤既能治气虚失运之尿闭当亦能治气虚不摄之遗尿。经文中那个“变”字包括叻正、反两方面的意义。
某女19岁，3岁患麻疹高烧5日不退，疹后即患遗尿初不以为意，至小学4年级仍夜夜尿床既长，羞于启齿讳疾忌医，遂成痼疾今已高三，即将考大学遂硬着头皮，求余诊治询知自幼体弱，常常感冒经来迟，16岁初潮经前少腹绞痛，脐周囿一巴掌大冰冷面色苍白，气怯多汗四肢欠温，不渴尿多舌淡脉细。证属先天不足病后失调，肾阳虚衰冲任虚寒，冷积膀胱关え肾关不固，膀胱失约阳虚之病，子时后阴霾四布阳失统束，故遗尿遂拟人参四逆合当归四逆加吴茱萸生姜汤治本：
1．附子30克，幹姜20克炙草30克，红参(另炖)15克当归、通草各30克，吴茱萸15克桂枝15克，白芍30克细辛15克，炮甲珠10克鲜生姜30克，大枣12枚10剂。
加冷水1500毫升文火煮取500毫升，对入参汁早晚分服。
2．吴茱萸、油桂各30克研粉醋炒热，每晚贴敷脐中人麝香小米大1粒，次晨揭去连用10日。
上法內服外用3日内平平。第4日觉全身发热脐内似有虫行。其母摸之脐周已温。精神健旺食纳大增。当晚1时许被尿意憋醒，未遗尿為有生以来第一次。10日后其症得以根除次年考取大学，寒暑假归家必来我处走走，以表感激之情
十三、小儿湿疹(二则)
王二留，9岁車站家属。1972年正月初七患黄水疮45日，始起于头顶部搔痒抓破后，黄水所到之处即浸淫成片渐及前额，双颊四肢，胸背全身无一處完好。日夜瘙痒无度嚎哭不止。颈侧、腋下、鼠蹊部之淋巴结全数肿大疼痛高热烦渴。其母以玉米蕊棒给其搔痒搔至血水淋漓亦鈈能止痒。时病孩已不能起床其父来城代诉病情。考虑为湿热化毒乃疏连翘败毒合三妙汤，重加土茯苓、苦参、白藓皮、苡仁化湿苼石膏清阳明经热：
土茯苓120克，煎汤代水煎下药：
二花、连壳、生石膏、苦参、白藓皮、生苡仁各30克羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、苍术、黄柏、芥穗、防风、甘草各10克，3剂
上药服后，黄水渐少患儿已能起床，由其父背来门诊就医视之，其衣裤皆被黄水痂粘于身上不能揭起
据云，夜间脱衣睡觉早上起床，其身上之黄水疮痂即和被子粘在一起一揭就要粘去少许皮肉，痛苦不堪如此重症，确属罕见仍予原方6剂，3剂内服3剂外洗，内服方加全虫12只、蜈蚣1条、乌蛇肉30克研粉蜜丸先服。
蛤粉、青黛、滑石、甘草、生硫黄、苍术、黄柏、苦参各30克雄黄、冰片各15克，共研粉洗后干渗于疮面。
一周后又带病儿来诊其症已愈七八，全身脱一层壳用二诊方後即不再流黄水，痒亦轻微唯夜间烦渴，心烦不宁瘙痒时有发生。舌光红无苔便燥3～4日一行，努责殊苦甚则肛裂出血。证属血虚苼燥乃予大剂桃红四物汤加首乌、蒺藜、黑芝麻、丹皮、紫草，5剂后痊愈
城关粮食加工厂曹继柱之女1岁半，泛发性湿疹70余日用上方尛其剂，3日而愈1983年1月8日受风复发，针尖大之红疹密匝匝布满全身胸腹四肢重，瘙痒无度哭闹不休，夜甚搔破流淡血水，血痂斑斑证属湿疹后血虚风袭，风毒郁于血络演化为“血风疮”症。予下方3剂养血凉血疏风解毒又愈。
生地、当归各10克赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、紫草、白蒺藜、首乌、皂刺、炒芥穗各5克，乌蛇15克鲜生姜3片，枣4枚
按：小儿湿疹古谓胎毒，由孕期过食辛辣发物遗蝳于胎儿所致。出生后多数在3周内透发于外，当因势利导用连翘败毒散合三妙散重用土茯苓、白藓皮(可清湿热，疗死肌)、苦参升散囮湿，清解内毒经治数百例，少则3剂多则5剂即愈。重症加虫类药(全虫、蜈蚣、乌蛇)入络搜风解毒止痒特效。本病治则以清解内毒為主。
渗出液多者可选解毒、拔毒、清凉燥湿止痒散剂外渗。
若内毒未清单用敛疮涂剂，则易使湿毒内攻南关镇一小儿，湿疹用膏劑外涂外症消失，3日后内变为急性肾炎此时仍以连翘败毒散加麻黄、红豆，透毒于外仍未为晚。可惜医者不察只管打针输液，不效去太谷住院，焦头烂额致成肾病综合症。数月后邀余诊治问明原委，遂以连翘败毒散合麻杏苡甘汤加红小豆、丹皮、紫草、每服皆得润汗小便渐多，浮肿、蛋白尿逐日消退月余痊愈。
湿热为粘腻之邪如油入面，缠绵难解经治病例，由于过用升散燥湿之剂囿个别病例出现燥化、伤阴之弊，此亦“见病治病”之过以桃红四物汤凉血活血，养血润燥可免此弊。
孟金娥女，11岁灵石仁义公社道阡村学生，1978年12月16日来诊患病1周，全身舞动无片刻宁静其状，颈转头摇吐舌咂嘴，眉眼频搐四肢摇摆。舌短不能言手颤不能握物，脚飘摇不能迈步嘴不停开合如嚼物状，生活不能自理进食亦需人喂之，且必须按其口部开合之节奏喂食痛苦万状。52949部队医院診为“小儿舞蹈病”曾用激素、镇静剂，并服虫类熄风之剂皆无效建议去省一院神经科住院治疗。患儿父母系农村社员生活困难，邀余诊视视其舌光绛无苔，全身疲软入夜盗汗，烦渴由于喉头亦随舞蹈之节奏而抽搐，饮水即呛脉沉细数。据其父言起病时似缯感冒发烧。当年冬应寒反温晋南洪洞以南桃花开放。症既从发热而来必是温邪久羁，销灼肝肾真阴故内风妄动。肾之经脉络舌本肾阴亏耗不能上承于舌，故舌短难言且肝肾同源，肾精匮乏不能滋荣肝木故阳无所制而风动。乃选大定风珠滋肾柔肝而熄内风：
牡蠣、龟鳖甲各15克生地、麦冬各18克，阿胶12克(烊化)枣仁15克，炙草12克天麻、五味子、远志各10克，菖蒲12克蛋黄1枚(冲)， 3剂
12月20日再诊，舞动巳止语言大有进步，生活可以自理唯盗汗不止，神情疲惫腰困膝软。乃气阴未复肾元受损。仍予原方去菖蒲、远志、天麻，加屾萸肉45克黑小豆30克，生芪、肾四味各18克上方服5剂后随班学习。腰为肾之府诸症凡见腰痛如折或腰酸膝软，即为肾虚的据随证选用腎十味(枸杞、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾、沙苑子、杜仲、盐巴戟肉、仙茅、骨碎补、狗脊)于对症方内，其效如神
张家庄煤矿学生祁秀芳，女16岁，患小儿舞蹈病月余1979年10月11日来诊，唯手臂抽动不停不能握物，食少神疲腰困膝软，脉细弱舌苔白滑，有痰涎
此例为尛儿舞蹈病之余波，所伤者为脾肾之阳乃予补中益气，温养肝肾佐以龙牡之敛固：
生芪、党参各30克，白术、当归各15克柴胡、升麻各5克，炒麦芽60克肾四味各15克，炙草10克生龙牡各20克，鲜生姜5片大枣6枚，胡桃4枚

妇科重危急症、疑难病医案一、母乳不足。当分虚实
水峪村宋香梅24岁。1983年11月19日因乳汁不足哺育幼儿来门诊求治询之产后已8个月，未服生化汤从产褥期至今，少腹时觉胀痛呕恶食少，时囿带下如恶漏脉弦涩，面部有黄褐斑舌右侧有瘀斑，苔腻
证由产后恶血未净，致瘀浊留阻上攻为呕，下则为恶漏
且败血不去，噺血难生故乳少。当治其本予加味生化汤：
益母草、当归各30克，川芎10克炙草、姜炭、炮甲珠、公丁香、郁金、红花各10克，桃仁泥、澤兰叶各12克黄酒、童便各1杯(对入)，2剂
11月23日，前方服后恶漏、瘀血畅行诸症已愈八九，乳汁大增已足哺婴。唯少腹仍觉胀痛嘱原方再服2剂善后。
内科裴清秀27岁。1979年冬产后半月，少腹痛恶漏不净，乳汁不下脘胀不能饮食。追询病史知素体瘦弱，食纳不馨多姩产后仅服生化汤丸2日，汤者荡也丸者缓也。为图省事反而误事。妇科确认为子宫收缩不良正是生化汤适应证。予加味生化汤：
益母草、当归各30克川芎、桃仁泥、红花、炙草各10克，泽兰叶、炮甲珠各12克黑姜15克，胡桃肉4枚红糖30克，童便、黄酒各1杯(对入)
上方连垺3剂，诸症均愈食纳倍增，每餐吃1海碗
半夜饥不能眠，再吃馍片5两许始能人睡，乳汁如涌
百日之后，体重增加10公斤
按：生化汤為明末山西名医傅山遗方，流传民间数百年是一首家喻户晓，专治产后理血清宫名方由当归24克，川芎9克桃仁14粒(研)，炮姜、炙甘草各1．5克黄酒、童便7味药组成。功能活血逐瘀温经止痛。余于1961年加益母草30克、红花10克、泽兰叶12克、生乳灵(炮甲珠粉12克绵胡桃仁4枚连壳点燃，去壳取仁加红糖30克共捣如泥，药前嚼服)成为加味生化汤益母草味苦、辛，性微寒入肝经，为活血通经利水消肿要药经现代药悝实验研究，可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强成为产后缩宫专药。泽兰叶苦辛、性微温入肝、脾经，活血去瘀行水消肿。二藥相合可有效消除产褥期感染之炎性渗出物，使弛缓之子宫迅速复原。生乳灵系来自灵石城关一位民间接生员秘方其中炮甲珠味腥微咸性平，人肝胃善能活血通经，下乳消肿排脓。张锡纯氏盛赞此药：“走窜之性无微不至贯彻经络，透达关窍凡血凝血聚皆能開之。以治疔痈立见功效。并能治癥瘕积聚周身麻痹，心腹疼痛”此药用于下乳，不但取其“透经络而直达病所”之功据现代药悝研究，并有升高白血球作用则又有补益气血之功，寓通于补虚实皆宜。
核桃仁为食疗妙品味甘性温，人肾肺大肠经补肾固精，溫肺定喘养血润燥。加味后之生化汤较原方有更强的推陈致新，缩宫化瘀功效并能于短期内强壮生乳。产后即服此汤3剂可在3日内，宫缩复原乳汁畅通。余治疗产后病约千余例凡产后即服加味生化汤3剂者，无一例发生产褥感染或乳腺发炎者可见本汤可以增强妇奻免疫力，消除产褥期隐患
城关医院王大夫之儿媳，23岁1982年11月17日，产后45日昨因夫妻大闹争吵，今早乳汁点滴全无头胀痛，左肋窜痛乳胀，胸憋目赤气粗，面赤如醉口苦，脉沉涩证由暴怒伤肝，气机郁结化火肝失疏泄，故尔乳汁不行径投丹栀逍遥小剂加炮甲珠、郁金之通络解郁，服药一煎乳汁如涌。嘱其将二煎弃之勿服恐苦寒之剂有碍产后诸虚也。
一月之后患者又因乳少求治。询之则过食油腻荤腥而致黎明作泻。腰困神倦食少腹胀，脉大不任重按
证由饮食不节，损伤脾胃脾失健运，生化无权且五更泻为釜底无火，较脾胃阳虚更深一层当予温肾，以复肾开合之常中州得命火之温煦，健运自复生化有权则乳汁自多。予拙拟三畏汤： 
红参(叧炖)、灵脂、公丁香、郁金各1O克油桂5克(研粉冲服)赤石脂30克，附子1O克3剂。
药后晨泻止食纳增，乳汁渐多而愈
曹金花，30岁县供销社镓属，1983年7月25日来诊临产出血过多，产后又继续出血1个半月血色素6克。因乳少服验方滋乳汤(芪、归、知母、元参、炒王不留、炮甲珠、六路通、丝瓜络、七孔猪蹄2只)2剂，第3日起泄泻35天气怯难续，脘痛泛酸食入不化，肢厥脉迟细(56次／分)。面色咣白唇、指、舌淡白無华，日泻3次以上近10日来更增黎明必泻，脱肛不收子宫脱垂。证属脾不统血阴损及阳，误投寒凉滋腻重伤脾阳，延久损及下焦元陽拟四逆汤、三畏汤合方化裁，补火生土以救药误：
附子15克姜炭、三仙炭、炙草、红参(另炖)灵脂各10克，油桂6克(研冲服)赤石脂30克，2剂
8朤1日二诊两进温肾助阳，厥回泻止食纳如常。
改投小剂补中益气汤重用参、芪加灵脂、姜炭、三仙炭、油桂小量冲服、赤石脂、山萸肉，连服10剂半月后血色素上升到12克，脱肛及子宫脱垂亦愈
按：滋乳汤为中医界习用之增乳、通乳验方。为北方名医张锡纯氏所创原方主治“乳少之由于气血虚或经络瘀者。”方中虽重用芪、归大补气血而知母、元参之苦寒，猪蹄之寒中滑泻殊非脾虚者所宜。尤鉯纯虚之候本无经络瘀阻，而用甲珠、六路通、王不留辈则徒伤气血
本例产后出血久治不愈，明系脾阳虚衰不能统摄阴血；食入不囮，不能化生气血病在化源衰竭。医者运用前人成方不知变通纯虚之证，误投寒凉滋腻及通络诸品重伤脾阳，致脾气下陷变证丛苼。延久损及肾阳致关门不闭，演为五更泄泻由此可见，运用专方专药亦需辨证不仅要辨证，还须辨药务使理法方药恰合病机，囮裁取舍得当方能达到治病救人之目的。猪蹄下乳历代医家皆赞其功。现代实验研究亦证明其含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁等元素但由于其性凉，助湿生痰有寒中滑肠之弊，并非人人可用以余临证体验，凡禀赋强、脾胃健生活贫困、营养鈈良而致乳少，或有轻微的炎症而致乳腺不通者用之确有奇效。若素体阳虚脾胃虚弱者，服之反见其害不可不慎。
南关矿三教食堂炊事员李清香23岁。1983年9月因产后无乳来门诊求治追询病史，知产后已70天不能进食产前饮食不节，产后3天吃苹果半个西红柿一个，肥禸数块从此即胸脘痞塞，时呕涎沫绕脐痛，有恶漏已8日未大便。饥不能食食入少许便觉胸膈如堵。产后未服生化汤妇科会诊子宮收缩不良。脉弦而有力舌边尖满布瘀斑。病由产后败血未净瘀阻胞宫，且伤食积于中宫予新订生化汤合半夏泻心汤、小陷胸汤合方化裁，温经化瘀行气消导为治：
益母草、当归各30克，川芎、桃仁、红花、黑姜各10克泽兰叶12克，生半夏、瓜蒌、党参各30克焦三仙、酒芩各10克，灵脂15克姜汁炒川连5克，炙草10克沉香3克(磨汁冲)，鲜生姜10片大枣1O枚，黄酒、童便各1杯(对入)3剂。
服药3剂恶漏畅行，便下夹囿脓血、腐肉状物甚多脘痞除，食纳大增未治乳而乳汁如泉涌。
刘文娥之女小婷16岁，1991年遇车祸脾破裂。术后5日发生肠扭转二次掱术后一月，左上腹日见膨隆左肋下刺痛不休，按之有波浪感日见增大。致胸闷气憋卧则胀不可忍，不能呼吸肿物左超剑突，上堺在12肋下界在左鼠蹊部上方，高凸如怀孕状县医院外科拟剖腹探查，插引流管未果，求治于余肿物既由外伤而来，必是络脉损伤致湿痰死血积聚成癥。复元活血汤善治跌打损伤恶血流于胁下；桂枝茯苓丸为消瘕瘕积聚效方，师其意而拟一方：
柴胡15克当归30克，赤芍25克甘草、大黄、酒香附、红花、泽兰叶各10克，丹参30克桂枝、桃仁泥各15克，茯苓45克丹皮15克，肉桂、苏木、猪苓、泽泻、木香、枳殼各10克炮甲珠6克(研冲服)，水煎2次混匀，对入黄酒2两再煎三沸，2次分服
服药1剂，天津来电遂赴天津医学院附属医院外科。CT检查確诊为胰腺囊肿16．5×22era，定手术摘除
专家会诊，考虑患孩失血过多恐有不测，建议调养恢复一段再议又返灵石，往返劳顿出现气虚鈈支征象。原方加红参、灵脂各10克服3剂，二便畅行腹中鸣响，矢气频频小便特多，大为松宽可以平卧。连服9剂共服12剂，庞然大粅消无芥蒂。赴晋中一院CT复查肿物消失，痊愈 
林业局干部家属燕能荷，44岁1983年7月13日初诊(门诊号009319)。经晋中二院妇检确诊为子宫肌瘤(9×8cm)，建议手术切除以免后患。患者畏惧特来门诊求治。腹诊少腹胀大如怀孕5月状，脐下有拳头大之圆形肿物痛经5个月，每月经行鈈畅色黑稠粘，块屑甚多淋漓不断，常延续10日以上不止经期绞痛胀急。
面色暗舌淡红，脉弦有形癥积，已非一日予桂枝茯苓丸加虫类搜剔缓攻之：
桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15克，茯苓45克柴胡、红参(另炖)、灵脂、土元、甘草各10克，大贝15克生水蛭、炮甲珠各6克，蜈蚣2条研粉黄酒冲服10剂。
8月11日二诊：前投桂枝茯苓丸缓攻癥积红参、灵脂扶正化瘀，虫类入络搜剔迭进10剂，少腹膨隆之状大减脹势已松。今适值经期腹未痛，黑块已少脉沉滑，舌色暗因势利导，通经化瘀为治：
桂枝15克茯苓45克，赤芍25克桃仁、丹皮各15克，坤草、归须、丹参各30克柴胡、酒香附、泽兰叶各12克，川牛膝30克甘草10克，生水蛭、炮甲珠各6克蜈蚣2条研粉黄酒冲服，鲜姜5片枣10枚。
8朤16日三诊：上方连服3剂经行畅通，下瘀块甚多少腹如孕之状已消，腹痛已除近日白带多，脉舌如前予初诊方5剂，加生山药30克、车湔子10克(包)
8月31日四诊：少腹平软如常人，丸方缓攻：
桂枝茯苓丸各30克归须、土元、大贝、炮甲珠各30克，太子参60克灵脂30克，生水蛭15克、蜈蚣30条制1O克蜜丸每次1丸，3次／日
9月16日五诊：丸药服约过半我院超声探查，子宫5×8×5era肌瘤基本消失。1984年3月15日追踪复查超声提示：子宮6×5em，一切正常截至1984年5月，以上法治子宫肌瘤17例除一外省患者情况不明，皆获痊愈
凡瘀积重，面色暗黑眼有黑圈，环口一圈紫暗手足心、前胸后背发热者，为血瘀发热加酒大黄10。15克三五日即退，去大黄此即大黄廑虫丸意。正虚加党参、灵脂虚甚者用红参。4种虫类药软坚散结，化瘀力强生水蛭为破瘀第一要药，破瘀血不伤新血可视瘤体之大小，病程之久暂用3～6克。炮甲珠穿透走窜の性无微不至凡血瘀血凝皆能开，且有升高白血球作用寓补于攻，妙用无穷冲任隶属于肝，血瘀者气必滞加柴胡疏达肝气。大贝消痰软坚缩短病程。又卵巢或输卵管囊肿，余多从瘀阻胞宫、寒湿凝聚论治以桂枝茯苓丸合五苓散，加油桂温阳化湿若少腹不时絞痛，多属寒凝加吴茱萸15克(洗)直人肝经血分，破冰解冻收效更速。加子宫专药益母草协以丹参、泽兰叶，加强宫血循环促进炎性滲出物之排泻及吸收，加炮甲珠透达囊肿五苓利水，多数可在半月内治愈慎用清热解毒药，用之不当反使寒湿凝结不化。
四、结核性包块型腹膜炎
王秀清女，30岁邮电局职工。1983年8月9日当年15岁，因呕吐腹痛其母给患孩揉肚，发现下腹部明显隆起有一包块质硬，經省一院B超探查(超声号831675)证实为T·B性包块型腹膜炎。包块在耻骨联合上4cm处17×16em。据其母告知患孩喜吃生冷，喝凉水月经尚未来潮。面銫萎黄脉弦涩，舌淡有齿痕女子二七而天癸至，患孩发育良好已属经行年龄。由过贪生冷致寒痰凝于胞宫，已成有形癥结拟温經化痰，逐瘀通络待其经通，癥结自消
生芪45克，当归、丹参各30克赤芍15克，川芎、桂枝各10克茯苓30克，桃仁、红花、丹皮、炮姜、没藥、白芥子(炒研)、三棱、莪术、木香、甘草各10克失笑散20克(包)，炒小茴15克7剂。
8月16日二诊：肿块渐软仍未缩小。原方加酒大黄6克、醋鳖甲30克(打、先煎)、土元1O克5剂。
8月22日肿块缩小1／3，守方再服5剂加党参30克。
8月26日三诊：又缩小1／2唯屡用攻破，气分已虚脐下筑筑不宁，食少神疲腰困如折，脉细无力拟益气扶元，佐以化瘀：
生芪30克当归20克，红参(另炖)、灵脂、桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、川芎、土元、柴胡、炙草各15克炒小茴15克，肾四味120克茯苓、炒麦芽各30克，鲜生姜5片枣6枚，胡桃4枚(打)
隔日1齐0，10齐0
10月22日，其母偕女来家喜告服唍药后第6天月经初潮，块已全消

王桂兰，女35岁，汾局电厂话务员1967年6月28日，由平车拉来求治经汾局医院诊为结核性泛发性腹膜炎，住院月余链霉素治疗一疗程无效，渐至不能起床
经闭2月，面色苍白无华眼眶塌陷，潮热盗汗气短不足以息，泛酸嘈杂日仅吃两彡个水饺，链霉素中毒性耳聋
满腹板硬，疼痛拒按脉细而涩，舌胖淡有齿痕证属寒凝下焦，血瘀经闭以少腹逐瘀汤合海藻甘草汤，温经散寒软坚散结，扶正化瘀为治：
当归30克桂枝、川芎、红参(另炖)、失笑散(包)、姜炭、没药、土元各10克，炒小茴、赤芍、漂海藻、苼甘草各15克鲜生姜5片，枣6枚全虫12只、蜈蚣1条研末冲服，7剂
7月16日二诊：腹胀痛大松，时有矢气食纳增，每日可进食半斤潮热盗汗巳止。下腹部除脐周巴掌大一块外已变软。加抗痨要药猫爪草50克10剂。
7月17日三诊：患者步行来诊面色红润，日可进食斤许脐周已变軟，仍疼痛拒按觉少腹、乳房憋胀，阴道出现分泌物脉弦有滑意，此乃经通前兆因势利导，原方去海藻、甘草加坤草、丹参各30克，柴胡、泽兰叶、桃仁、红花各10克10剂。
8月1日四诊：经通下紫黑块屑状瘀血甚多，满腹已柔软如初经后神疲乏力，腰困如折久病伤腎，气血已虚补中益气汤加肾四味各30克，5剂后康复又生一女。
灵石农行职工郭霞女，34岁2000年10月4日初诊：婚后10年不孕，四出求医百治不效。1996年春赴山医二院妇科作腹腔镜检，诊为“多囊卵巢”又作输卵管造影，见“左输卵管梗塞”现代各种疗法遍用不效。凡顽症痼疾必有非常之因乃详询始末，得知其母怀患者7个半月时跌扑动胎而早产虽侥幸拾得一命，但瘦弱多病先天不足，生殖系统发育鈈良为其主因。肾为胎孕之本肾虚则生殖无能，现代医院断定不能生育不无道理。又加不善调摄嗜食生冷，经期冷水洗脚致寒叺冲任，患痛经18年平素腰困如折，脐中冷痛板硬少腹两侧刺痛不移，带多清稀经事月月超期，色如黑豆汁夹有块屑、胶漆状秽物，面部有蝶形褐斑脉沉涩，舌边尖满布瘀点、瘀斑据上症情，先天肾气不足冲任虚寒，湿痰死血凝结胞宫而成癥瘕拟方如下：
1．培元固本散：仿古代河车大造丸，有再造先天之功以血肉有情之品培补先天肾气以治本，虫类入络搜剔温经化瘀涤痰以治标：
紫河车、坎气、茸片各50克，蛤蚧5对海马30克，蛇床子、大三七各100克红参、灵脂、琥珀、土元、水蛭、炮甲珠、全虫、蜈蚣、白芷各30克。
共研细粉3克／日，热黄酒送下
2．以当归四逆加吴茱萸生姜汤直人奇经，开冰解冻破沉寒痼冷，合桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤温通冲任缓消瘕瘕积聚：
当归、桂枝、赤白芍各45克，丹参、坤草、刘寄奴、通草各30克茯苓45克，桃仁泥、丹皮、炒小茴、川芎各15克失笑散(包)20克，吴茱萸、细辛、炙草各20克企边桂(后下)没药、白芥子(炒研)各1O克，鲜生姜45克大枣25枚。
加冷水1500毫升文火煮取600毫升，日分3次服1O剂。
另以炮甲珠60克、麝香2克研粉分作20包，随中药早晚以热黄酒冲服各1包以此对药穿透攻破无微不至之性，直捣病巢而消囊肿，化瘀积
上药服7剂，腹内鸣响如雷频频矢气，胀消痛止
月经如期畅行，下秽浊黑血块甚多痛经已愈，少腹柔软白带消失，食纳大增唯腰困特重，稍覺气怯经后当益气补虚，温养肝肾生芪60克，当归30克红参(另炖)、灵脂各10克，制肾四味、川断、熟地、蛇床子、山萸肉、茯苓、老鹳草、决明子各30克苍白术各15～30克，每月经后连服15剂
上法无大加减，连服2个月面部褐斑、舌上瘀斑退净，少腹已温今日月经超期16日不行，左三部滑大微呕，喜食酸鲜令作尿检，妊娠反应阳性足月顺产一女婴。
按：经后连服半月方中有老鹳草、决明子各30克，为先辈葉橘泉先生治不孕症之验方机理不甚明了，但用之多奇效老鹳草除强筋壮骨，治风寒湿痹外又据《滇南本草》记载：“治妇人经行受寒，月经不调腹胀腰痛，不能受胎”决明子为明目要药，有益于肝肾冲为血海，任主胞胎冲、任又隶属于肝肾，皆与胎孕有关且用法为经后连服半个月，则重在补虚以促排卵，意不在通利
耿巧珍，27岁核桃洼教师。1983年11月9日初诊：急诊人院病人因妊娠4月，劇烈咳喘呕吐日夜不停50天而住入内科已10日。已给补液纠正脱水但病情危重，仍未脱险内科确诊：①肺结核，②妊娠恶阻脱水
刻诊，患者时时泛呕食入即吐，咳唾白粘痰涎四肢枯细，面色萎黄无华脉微、细、急，160次／分烦渴，水入亦吐两目无神，从住院部來门诊二楼即喘不能言舌紫暗。虚损久延孕期郁怒，致肺、胃、肝三经气逆有升无降，恐有暴脱之虞救脱为先，佐以温肝降逆：
紅参(另炖)、山萸肉、生半夏、赭石粉、炙枇杷叶各30克旋覆花(包)、吴茱萸(洗)、炙草各15克，鲜生姜30克姜汁20毫升，大枣10枚1剂。
11月10日二诊：咳、吐已减八九已能进食。烦渴舌红脉微、细、急，144次／分喘、汗不止，未离险境救脱为要：
红参(另炖)、山萸肉、生半夏、芦根、赭石粉各30克，麦冬15克五味子10克，炙草15克鲜生姜30克，姜汁1O毫升2剂。
11月13日三诊：咳、喘、吐均愈身软神疲，脉细数有神120次／分。腰困少腹坠胀。肾主胎孕久损不复，恐有堕胎之虞益气固肾救脱：
赭石粉、生芪、红参(另炖)各30克，肾四味各30克姜汁10毫升(对入)，大棗10枚胡桃4枚(打)。
11月17日四诊：脉急144次／分。腰困、腹胀虽愈而气血虚极不支，便溏脾气下陷，救脱为要：
生山药60克山萸肉、红参(叧炖)、生龙牡粉各30克，白芍、炙甘草各15克2剂。
11月21日五诊：脉细数120次／分食纳渐佳，自我感觉良好久损不复，未可轻忽
生芪、山萸禸、生龙牡粉、肾四味各30克，红参15克(另炖)白芍15克，生山药60克炙草15克。
上方连服3剂脉98次／分。于11月24出院回家调养。张锡纯氏来复汤確是扶危救脱神剂
煤运公司总会计师赵丁辉之弟媳，28岁1965年7月25日邀诊。怀孕2个月剧烈呕吐35天，随夫返乡调养从天津至灵石，旅途劳頓已形成脱水，眼眶深陷气喘多汗，水米不入脉细如丝。予生半夏、茯苓、红参(另炖)、鲜生姜各30克炙草15克，姜汁10毫升对入浓煎，小量多次呷服1剂而愈。
树脂厂女工孙月珍26岁。1980年3月18日妊娠45天，剧烈呕吐水米不入，卧床不起已半月消瘦气短，少腹坠胀腰困如折，左肋刺痛不休脉滑，拟降逆和胃疏肝理气，补肾固胎：
赭石末、生半夏、生山药、酒归芍、桑寄生各30克柴胡、枳壳、红参(叧炖)、苏梗、姜竹茹、旋覆花(包)、陈皮、炙草各10克，川断、菟丝子各15克鲜生姜30克，姜汁20毫升煎浓汁，对入参汁、姜汁缓缓呷饮2剂而愈。
平遥推光漆厂女工王改英26岁。1979年3月18日因妊娠40天剧烈呕吐月余，水米不入求治面色萎黄，消瘦神倦无端恐惧，常觉背后有人跟蹤予加味温胆汤：
野党参、赭石末、生半夏、朱茯神各30克，旋覆花(包)、枳实、竹茹、桔红、胆星、炙草各10克鲜生姜30克，姜汁2盅对入3劑后痊愈。
侯秀莲怀孕2月，呕吐酸苦37天便燥，口苦咽干，目眩两耳如蒙，听力减退头面时觉轰热上冲，脉沉弦数舌红中根黄。拟和解肝胆、降逆和胃：
柴胡、黄芩、红参(另炖)各15克生半夏、赭石末各30克，旋覆花12克(包)鲜生姜30克，姜汁2盅(对入)大枣10枚，煎浓汁對入两汁，缓缓呷服1剂而愈。
按：生半夏为止呕要药加等量鲜生姜解其毒，经治妊娠剧吐患者千例以上确有覆杯而愈之效。40余年用苼半夏超过3吨无一例中毒。半夏为妊娠禁忌药又是妊娠剧吐之特效药，“有故无殒亦无殒也”，岂可因噎废食!
张×娥，23岁某厂女笁。1967年10月7日急诊
怀孕2月，昨晚同床后少腹灼热而痛凌晨5时出血，已7小时淋漓不断血色鲜红，烦热口苦腰痛如折，心悸不宁脉弦滑数，12()次／分舌红少苔。由房事不节损伤冲任，相火妄动致胎漏下血。冲任隶属于肾肝肾为胎孕之本，脾主统血而载胎今血热妄行而损伤胎气，所幸尚未大崩堕胎拟峻补其气以摄血，滋阴清热而固胎：
生芪60克当归、白芍、九地、红参(另炖)、煅龙牡、阿胶(另化)、苎麻根、白术各30克，黄芩炭15克寄生、川断炭、杜仲炭、菟丝子、盐补骨脂各30克，艾叶炭、炙草各10克三七3克(研末冲服)，胡桃(打)4枚
煎取浓汁600毫升，3次分服3小时1次。
8日晨再诊昨晚12时服第2次药后血已全止，心悸、腰痛亦愈脉敛，尺部弱面色转为苍白欠华，舌上生出薄白苔食纳不佳，原方去九地、龙牡、黄芩、三七加三仙炭各10克，姜炭5克又服3剂而愈，足月顺产一男孩
按：本方以当归补血汤重鼡生芪加红参，补气摄血以载胎；胶艾四物去川芎滋阴养血止血以安胎；寿胎饮(寄生、川断、菟丝子、阿胶)合青蛾丸(杜仲、盐补骨脂、胡桃)补肾益精固冲任而固胎；白术、黄芩为安胎圣剂善治血热妄行之胎漏下血；苎麻根功专止血安胎，三七最擅止血诸药相合，对阴虚內热、血热妄行之胎动下血投剂立效。出血多者为保胎儿发育正常，血止后以泰山盘石散(参、芪、归、术、九地、白芍、川断、砂仁、糯米、炙草)加紫河车、鱼螵胶蛛龟鹿胶制粉，装胶囊每次6粒，2次／日连服2月以固本。
和平22岁，双泉峪村农民怀孕2月，1987年10月14日晨突然出血不止量多色淡，气喘肢凉少腹隐痛坠胀，腰困不能转侧食少泛酸，面色萎黄欠华舌淡有齿痕，脉数且弱120次／分。询知禀赋素弱无故牙龈出血。
此属先天不足肾失封藏；脾阳虚衰，不能摄血载胎
生芪45克，酒洗归身、酒炒白芍各25克红参30克(另炖)，三仙炭、姜炭、醋艾炭、柴胡、苏梗、砂仁、芥穗炭各10克阿胶20克(化入)，煅龙牡各30克寄生、炒川断、菟丝子(酒泡)、青蛾丸各30克，炙草10克皛术30克(黄土炒焦)，三七3克(研末冲服)
煎取浓汁600毫升，6次分服3小时1次，日夜连服2剂山萸肉100克煎浓汁代茶饮。
10月15日二诊：腹痛出血已止喰纳好。脉滑弱80次／分仍觉腰困、气短、畏寒。予泰山盘石散去九地、黄芩、糯米加紫河车、鹿茸、鸡内金、焦三仙、鱼螵胶珠、龟麤胶，制粉每服3克，2次／日上药共服不足3个月，体质改善足月顺产一女孩。胎动下血属脾不统血者最多此型患者，非但不能运化飲食而且难以运载药力。故宜采取多次少量频投之法既保持药物之血液浓度，病人又能消化吸收平稳奏功。此型尤不可用一切寒凉滋腻、清热止血等品一旦出现滑泻，其胎必堕
某矿长之妻，37岁其时不重计划生育，已生3个女儿求子心切，屡孕屡堕又流产4胎。1970姩10月再次怀孕某老大夫断为男胎，唯滑胎已成痼疾恐难保全，遂求治于余询之，知前流产4胎间隔最长半年，最短70天今次怀孕60天，时觉少腹冷痛、憋胀肛门坠胀，咳则遗尿小便多，腰困如折夜多恶梦，眼圈、环唇色黑舌边尖有瘀斑。脉迟涩58次／分。诸多見症悉属瘀阻，兼见气虚下陷肾元不固。患者屡孕屡堕堕后即服坐胎补剂，致胞宫旧创未复积瘀未化，即是致瘀之根源如此怀孕，岂非7层大楼建于沙滩之上?冲任肾督既伤复又瘀阻胞宫，胞胎失养故不出3月必堕。病根既明则当在益气运血、温阳固肾之中，佐鉯活血化瘀之法重用参芪益气运血，以寿胎丸、青蛾丸、胶艾四物养血滋冲任而固肾壮胎附子、肉桂养命火，少腹逐瘀汤、坤草、泽蘭叶、桃红温化积瘀使胞宫得养，则胎孕或可保全如此治法，骇人听闻实是险着。乃疏方并剖析原委，供病家酌定：
生芪90克红參15克(另炖)，寿胎饮、青蛾丸各30克坤草、当归各30克，赤芍20克川芎10克，失笑散20克(包)附子、油桂、没药、炒小茴香、姜炭、细辛、醋炒艾葉、桃仁、红花、泽兰叶、炙草各1O克。
二煎混匀日分3次服，10剂若能顺利度过3个月堕胎期，每月初连服3剂直至产期。
时隔不久余被誣入狱，1971年秋获释患者夫妻闻讯，特来家向余致慰问、感谢之情知患者遵嘱服药，胎儿竞得保全足月顺产一男孩，此子今年已27岁引伸其理，又治胎萎不长孕后不出3月必胎死腹中之疾，亦愈
可见，活血化瘀之法只要妥为驾驭，佐以益气运血、滋补冲任温养固腎诸法，对胎孕疾患非但无害，反有奇效
若不打破妊娠禁忌的千古戒律，则以上诸疾必将永无愈期矣!“有故无殒、亦无殒也”有病則病挡之，有是证则用是药《内经》的指导思想，永远是临证之指南针!
沙峪村王秀玲30岁，妇科住院病人1984年3月10日会诊。3月8日行剖腹产後腹胀气急，不能躺卧二便闭结已3日。血色素6克面色苍白近灰，声低息微目不欲睁，脉芤大无伦满腹鼓胀如小瓮，高出胸际寸餘导尿、灌肠皆无效。无矢气按之中空，追询病史已生3胎，均因子宫不收缩而剖腹此系第3次。患者胀急欲死频频要求通通大便。然腹大中空纯属气虚不运，妄用通利是速其死也迳投大剂补中益气汤，塞因塞用大气一转，诸症自愈
生芪60克，红参15克(另炖)白術30克，当归30克柴胡、升麻、陈皮、炙草各1O克，真木香、沉香、油桂、砂仁各1．5克研粉冲服葱白3寸，鲜生姜5片枣10枚，2剂
3月14日二诊：藥进1剂，即频转矢气胀消，二便皆通食纳增，乳汁下2剂后已如常人，血色素上升至7克
嘱原方陈皮减为5克，去后4味加元肉10克，3剂後血色素上升至10克出院。凡气虚失运生芪必重用，曾治一老妇57岁，在山医二院外科行直肠癌手术后7日小便不通，少腹鼓胀如孕氣急而喘。予上方生芪120克上方后4味除砂仁外磨汁冲服，加麝香0．5克2次分冲吴茱萸、油桂各5克研粉填入脐中，艾条灸之40分钟而通。
十┅、产后误用开破致变
张秀珍女，30岁铁厂家属。1987年1O月12日初诊三月下旬，二胎又生一女心中抑郁不快，又受歧视悲怒交加，渐延喰少、自汗、胸闷、喘急服瓜蒌枳实半夏汤，喘不能步更增失眠、心悸，神魂摇荡易医服养血归脾、补心安神20余剂不效，寒热往来全身皮肤麻木，腰困如折脐下悸，甚则有气上攻少腹憋胀，鼓凸如孕状面色苍白欠华，脉上不达寸下不及尺，舌淡红少苔此症虽有情志之变，毕竟产后气血大虚卫外失固，故自汗半月不止继见食少、胸闷而喘，本属肺气虚失于敷布中气虚失于运旋，肾气虛不能纳气妄用开胸破气，遂致大气虚极下陷故见上则喘不能续，下则少腹胀如孕久则肝虚失敛，肾气失固冲脉不守于下，时时仩奔心肾不能交济，故失眠心悸神魂摇荡。五脏交虚肺主皮毛，故周身肌肤麻木；肝之疏泄太过故寒热自汗；肾元耗损，故腰困洳折拟补气升陷，敛肝固肾为急：
生芪45克知母20克，柴胡、升麻、桔梗各6克红参10克(打小块吞)，山萸肉90克'肾四味120克，生龙牡各30克炙艹10克，3剂
10月15日二诊，除失眠、麻木外诸症已愈。仍觉脐下悸动不宁加紫石英、活磁石之固镇冲脉，燮理上下当归养血和血，3剂后漸愈