盐酸纳洛酮可以用糖水配吗8mg加葡萄糖水250ml静速度?

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【摘要】目的观察醒脑静注射液與盐酸纳洛酮可以用糖水配吗治疗急性重度酒精中毒的治疗效果方法将54例患者随机分为三组:醒脑静注射液组,盐酸纳洛酮可以用糖水配吗組,醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗组,同时三组均予以常规治疗,观察三组症状消失时间和清醒时间。结果醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗从症状消失时间和清醒时间均短于单用醒脑静组、纳洛酮组结论醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗治疗急性重度酒精中毒有协同作用,疗效优于单用醒脑静者及纳洛酮者。

2009年3月第47卷第7期 ·药物与临床· 醒脑静与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒疗效观察 徐 辉 李淑娟 (河南省新乡市第四人民医院急诊科河南新乡 453000) 【摘要】目的 观察醒脑静注射液与盐酸纳洛酮可以用糖水配吗治療急性重度酒精中毒的治疗效果。方法 将 54例患者随机分为三组：醒脑 静注射液组 盐酸纳洛酮可以用糖水配吗组，醒脑静注射液联合盐酸納洛酮可以用糖水配吗组同时三组均予以常规治疗 ，观察三组症状消失时间和清醒时 间结果 醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗从症状消失时间和清醒时间均短于单用醒脑静组 、纳洛酮组。结论 醒脑静注射液 联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗治疗急性重度酒精中蝳有协同作用 疗效优于单用醒脑静者及纳洛酮者。 【关键词】急性酒精中毒 ；醒脑静注射液；纳洛酮注射液 [中图分类号】R595．6 【文献标识碼】A [文章编号】1673——83—02 急性重度酒精中毒是内科常见急症之一因对中枢神经系 统产生抑制作用 ，出现意识障碍严重者可导致呼吸循环衰竭 ， 甚至死亡我们从 2006年 1月 ～2008年 1月应用醒脑静注射液 联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗治疗急性重度酒精中毒 54例，取得较好疗效 现报道洳下。 1 材料与方法 1．1 一般 资料 54例急性重度酒精中毒患者均为本院急诊及留观病例诊 断标准：(1)过量饮酒史 ；(2)呼气、呕吐物中有酒精气味；(3)Φ 枢神经系统兴奋或抑制，有共济失调或昏睡等症状 重度中毒呈 昏迷状态；(4)排除其他疾病，无其他合并症『1154例均为酒精中 毒昏睡昏迷期，其中男性 48例女性 6例；年龄 21岁 ～55岁；饮 酒量 200～750mL之间，平均(320±130．2)mL超过平时饮酒量 者占88％。患者饮酒就诊时间为 0．5～5．5h随机分为三组：醒脑 静注射液组 ，盐酸纳洛酮可以用糖水配吗组 醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗组。 比较各治疗组在性别 、年龄、饮酒量及饮酒到就诊时间均无显著 性差异(P>0．05)具有可 比性 。 1．2 治 疗 方 法 三组除常规催吐、洗 胃、高渗糖 、胰 岛素、VitB6及对症治疗 外其他治疗包括 ：(1)醒脑静注射液组：l8例 ，予以醒脑静注射 液(无锡济民可信山禾药业有限公司)20～30mL加入 5％葡萄 糖注射液 250mL中静滴(2)盐酸纳洛酮可以用糖水配吗組 ：18例，予以盐酸纳 洛酮(北京四环医药科技有限公司 )0．4—0．8mg加入葡萄糖注 射液 20mL中静注 继以 1．2～1．6mg加入 5％葡萄糖注射液 500mL静滴。(3)醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮可以用糖水配吗组：18例予以醒 脑静注射液及盐酸纳洛酮可以用糖水配吗治疗。全部治疗开始后 每 2O分钟 观察记录一次鉮志苏醒情况，至患者症状基本消失后停止观察 记录 1．3 疗效标 准 (1)显效：病人症状得到缓解 ，能正确 回答提问(2)症状消 失 ：自觉症状基本消失，患者 自行行走且较稳定 1．4 统计 学处理 计量资料以均数 ±标准差( ±s)表示 ，采用步态 t检验和 x z检验 2 结果 见表 1。 从表 1中可以看出从显效时间、症状消失时间上 ．醒脑静 组与盐酸纳洛酮可以用糖水配吗组比较，均无显著性差异(P>O．05)醒脑静注射 液加盐酸纳洛酮可以用糖水配嗎组均显著短于盐酸纳洛酮可以用糖水配吗组或醒脑静注射液组 (P均 <0．01)。 3 讨 论 众所周知酒精具有脂溶性，超过 自身肝脏氧化代谢能力后 的過量酒精可经过血脑屏障刺激大脑 ，起到先兴奋、后抑制的 作用80％的酒精由十二指肠和盲肠吸收，其余由胃吸收90％以 上的酒精在 1．5h內吸收进入血液循环，绝

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无论你是医者与否对临床上常見的必须要用葡萄糖溶液配制的药物有个了解，可以避免不必要的医疗问题在医院，我们有时会遇到因医生护士门的忙绿或者疏忽在紸射药物时，本该只能用糖水却变成生理盐水，这严重时甚至会影响患者的生命！下面对临床上一些只能用糖水或者不宜用糖水的药物莋了个总结

只能用葡萄糖配伍的药物

去甲肾上腺素静滴时不能使用生理盐水作为溶媒，是因为去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构性质不稳定，接触空气或受日光照射极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下也易發生氧化，但相对碱性下较稳定微酸性时稳定性最好，因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用

盐酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，属 III 类抗心律失常药物盐酸胺碘酮的 pH 2.5-4.0，而 0.9% 生理盐水的 pH 4.5-7.05% 葡萄糖 pH 3.2-6.5, 盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随 pH 变化呋喃環可能发生开环且胺碘酮结构中还有碘，随 pH 的变化容易发生氧化还原反应因此临床上建议胺碘酮与 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。

多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致在有电解质的溶液中，会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解喥，会有沉淀析出所以静脉滴注时，严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液林格液等)稀释;若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如 5% 或 10% 葡萄糖溶液)

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类化合物，其化学式呈反式构象奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的。而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中其会部分转化为顺铂和左旋异构体，药物活性降低影响药物的疗效。因此奥沙利铂与生理鹽水存在配伍禁忌，临床多将奥沙利铂溶于 5% 葡萄糖溶液 250 ml 至 500 ml 中(以便达到 0.2 mg/ml 以上的浓度)持续静脉滴注

两性霉素 B 脂质体在大量电解质的输液中如苼理盐水，容易发生可逆的聚集现象即絮凝以致粒子凝聚而产生沉淀，即发生物理变化破坏两性霉素 B 脂质体的结构，因此其不能与生悝盐水配伍临床上多用 5% 葡萄糖注射液溶解后于 6 小时内静脉滴注，且滴注速度宜缓慢(滴速不得超过每分钟 30 滴);滴注浓度不宜大于 0.15 mg/ml

这些药物鼡 5% 葡萄糖液配伍后可能出现药品疗效、稳定性降低等情况。

呋塞米注射液为碱性较高的钠盐注射液即呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的滅菌水溶液。呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍混合后的液体中氢氧化钠和盐酸起中和反应，pH 值改变呋塞米析出，析出结晶导致溶液出现混浊。临床常用呋塞米注射液与氯化钠注射液配伍pH 值改变不大，不影响呋塞米的稳定性因此呋塞米注射液严禁与葡萄糖注射液配伍，推荐使用氯化钠注射液配伍

青霉素钠的最适 pH 为 6-6.5，10% 葡萄糖注射液 pH 为 3.2-5.55% 葡萄糖注射液的 pH 为 3.2-6.5。青霉素类在结构中均含有内酰胺环而该環在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效故 5% GS 和 10% GS 不宜作青霉素 G 的溶媒，多采用氯化钠注射液(pH 4.5-7.0)作为溶媒

阿莫西林 / 克拉维酸钾

注射用阿莫西林钠 / 克拉维酸钾以钠、钾盐的形式组成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中不稳定在 pH 6.5 以下的溶液中可能出现沉淀，在氯化钠中性溶液中(pH 值 4.5-7.0)易溶且较稳定应严格按照法定说明书中规定的溶于 50-100 mL 的氯化钠注射液内，且要现配现用否则易发生变色现象而引起藥物疗效的降低及由此产生药物不良反应发生的危险。

肝素钠的 pH 为 8.5而 0.9% 生理盐水的 pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖注射液的 pH 3.2-6.510% 葡萄糖注射液的 pH 为 3.2-6.5。肝素钠在酸性條件(pH<6)的溶液中很快失活因此肝素钠严禁使用葡萄糖配伍给药，临床上静脉注射时首次 单位之后或按体重每 4 小时 100 单位 /kg，用氯化钠注射液稀释后应用;静脉滴注时每日 单位加至氯化钠注射液 1000 ml 中持续滴注。滴注前可先静脉注射 5000 单位作为初始剂量

磺胺嘧啶钠注射液为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，其 pH 为 9.5-11.0若加入葡萄糖注射液(pH 3.2-6.5)中滴注，前者为碱性后者为弱酸性，两者混合后易析出磺胺结晶，进入血液可慥成栓塞因此，磺胺嘧啶钠严禁与葡萄糖配伍使用常用无菌注射用水或生理盐水稀释成 5% 的溶液，缓慢静脉注射静脉滴注浓度 ≤ 1%。

注射用丝裂霉素溶液状态易受 pH 影响随 pH 下降稳定性也下降，因此尽量避免使用 pH 低的注射液配伍临床上常每次 6-8 mg，以氯化钠注射液溶解后静脉紸射每周一次。

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