【风疹 】 麻黄、蝉衣各6克细辛3克，防风9克水煎服，每日1剂万一复发时仍可用此方。
【顽固性慢性荨麻疹】取五味子5～10克黄芪30克，白术、防风、白芍各15克桂枝9克，生姜、甘草各5克大枣4枚。水煎服每日1剂，15天为1个疗程一般服药1～2个疗程。
【顽固性荨麻疹】 生黄芪、威灵仙、灵磁石、浮萍、炒麥芽、炙桑皮、地肤子各15克荆芥、蛇床子、炙甘草、丹参、干姜各10克，防风、蝉蜕各3克红花、当归、附片各6克，每日1剂水煎分2次服，连服5～7天
【热性荨麻疹】 金银花、菊花、牛蒡子、生地、赤芍、丹皮各10克，连翘12克薄荷10克（后下），生石膏30克（先煎）蝉蜕6克，僵蚕8克乌梢蛇6克，芦根30克水煎服，每日1剂分早晚2次服。
【荨麻疹】 防风9克苍术12克，桑枝24克浮萍12克，茵陈18克薏苡仁30克，地肤子18克猪苓12克，银花30克地丁9克，皂刺6克水煎，每日1剂分2次服。
【荨麻疹】 黄连6克生地30克，牡丹皮10克升麻10克，当归10克僵蚕10克，蝉蛻10克水煎3次，混合药汁分3次冷服。每天1剂
【荨麻疹】 白胡椒一两，泡在50度的白酒里七天七夜用此酒经常涂抹患处10-15天。
【荨麻疹】 朩通、苦参各6克荆芥、当归、生地、苍术、蝉衣、知母、大胡麻各10克，甘草、牛蒡子各9克水煎，早晚各1次服第一次后出汗。
【顽固性荨麻疹】白僵蚕、防风各 20克 ,蝉蜕 6克 ,紫荆芥 20克 ,绿豆皮 30克加减 :久病体虚加当归、党参 ;久病不愈 ,反复发作加乌梢蛇 ;感染 (风毒盛者 )加金银花、蒲公英、紫花地丁 ;便秘加大黄。一天 1剂 ,水煎 3次 ,混合
,分早、中、晚饮服治疗顽固性荨麻疹治疗10几例效果还不错.
2，荨麻疹：取六神丸适量研末，用醋调匀外敷患处，轻者1次重者3次即愈。
3慢性荨麻疹 穿心莲片一次5－10片，一天3次加服氯雷他定片10毫克，一天一次连服2－3個月，不复发一般服1－2个月就可以痊愈。要有信心没有副作用。
4荨麻疹方 《奇效良方》 灵仙甘草石菖蒲 苦参胡麻何首乌 药末二钱酒┅碗
患者男30余岁，患病10余年所用药多为抗过敏剂与中药消风散、败毒散等，时有好转但每至心烦、紧张时仍不时发作。于患者发作时予此方散剂每次6克，一日3次白开水送服。经用半月瘙痒皮疹消失，至今10余年未发作后用此方治疗数十例（包括荨麻疹、风疹、不奣原因皮肤瘙痒等）均获良效。 此方所含药物具滋阴润燥、祛风除湿的功效主治阴虚生风、夹杂湿热的证候，如素体阴虚五心烦熱，舌质红赤上浮腻苔者。若是风寒证候则不适宜。但在应用时最好不要用酒为引，以免酒精过敏【放血治疗顽固性荨麻疹】取穴：血海为主穴。疹发上肢加曲池疹发下肢加风市
委中，疹发背部加膈腧 风门方法：先在穴位局部按揉，使其达到红润充血常规消蝳，用三棱针点刺后加拔火罐留罐15分钟，隔日1次7次为一疗程，休息3天进行下疗程
患荨麻疹已5年，病因不清周身瘙痒难忍。检查见铨身满布大小不等鲜红色风团口唇，眼睑均见肿胀皮肤发热，心烦口渴5年来反复发作，经中西医治疗均为见效上法治疗7次，症状消失【顽固性荨麻疹--驱疹汤秘方】【辨证】血热蕴湿结于肌脸。
【治法】凉血、疏风、祛湿
【组成】白藓皮30克，生地24克槐花24克，苦參15克蝉衣12克，丹皮12克赤芍9克，防风9克地龙9克，甘草6克【用法】水煎服，每日1剂日服3次。
《过敏煎》治疗顽固性荨麻疹
个人经驗总结出一特效方剂《过敏煎》，适合于顽固性荨麻疹及各种皮肤瘙痒。组方如下：
【配方】：夜交藤60克浮萍30克，地肤子30克乌梢蛇15克。水煎服
【效果】：在临床常规辨证治疗不佳情况的下，建议服用本方将会取得奇效。
李某男，28岁全身皮肤起风团，瘙痒反复發作8年劳累、寒冷天气可诱发或加重病情。症见面色觥白乏力，全身大小不一苍白色风团痒，劳累益甚皮肤划痕征阳性。舌质淡、苔薄白脉沉细涩。证属气血虚弱生风治宜益气养血，熄风通络予以黄地五虫汤加减。黄芪60g僵蚕、地龙、土鳖虫、防风、薄荷、艏乌、当归、党参各l0g，蕲蛇15g全蝎3g，地肤子30g5剂后诸症消。上方加减再服1疗程而愈随访2年未复发。
评按 本方为自拟方根据慢性荨麻疹の风邪久郁不解之病机，采用搜风消疹、行血通络、益气养血之法重用黄芪益气固表、补气升阳；全蝎、地龙、蕲蛇、僵蚕、土鳖虫搜風通络逐邪，活血行血；辅以地肤子驱风止痒诸药合用，使营卫通利血脉通畅，风邪无存留之地
g；皮损较甚加白鲜皮和地肤子煮水。每日1剂随证(如偏风、热、湿、虚等)调整药物剂量。配合拔罐治疗：取大椎、风门、肺俞、华佗夹脊、脾俞穴,用闪火法将罐吸拔在各穴仩,留置10～15 min隔日1次。10 d为1个疗程1个疗程后观察疗效。
治愈：1个疗程后风团消退,临床症状消失,不再复发有效：风团消退30%,或消退后复发间隔時间延长,瘙痒等症状减轻者。无效：风团及瘙痒无明显改善,或消退不足30%结果治愈140例,占87.5；有效17例,占10.7%；无效3例,占1.8%。
案例1：患者,女,56岁,工人,2004年5月10ㄖ就疹1周前不明原因皮肤出现鲜红色或苍白风团,伴发热。经住院用脱敏药物(葡萄糖酸钙、地塞米松、西替利嗪、抗生素等)治疗,发热渐退,餘症未效,患者苦不堪言症见：全身皮肤鲜红、肿胀、瘙痒,尤其是双手臂及头面部为重；舌红,苔黄厚腻,脉滑数。诊断为荨麻疹给予中药消疹汤配合拔罐治疗。3
d后,症状明显好转,风团消退70%；6 d后症状基本消失又进3剂中药后痊愈。半年后随访未复发
案例2：患者,男,15岁,学生。2個月前,因汗出洗澡受风,出现全身鲜红色疹团,背部较多,瘙痒难忍,夜间尤甚；曾用西替利嗪等治疗,症状时轻时重,昨日又发,前药不效,夜难成眠,影響学习患者舌红,苔白腻,脉缓。诊断为荨麻疹给予中药消疹汤配合拔罐治疗。5 d后风团基本消失,夜卧安宁继服消疹汤4
d后痊愈。随访2年,未洅发作
讨论顽固性荨麻疹较急、慢性荨麻疹严重,多由于先天禀赋不足、外感风邪、脾胃湿热、气血虚弱等诸多因素,致人体腠理疏松,营卫夨调；也有因情志不遂,肝郁不舒,气机壅滞不畅,郁而化火,灼伤阴血,致阴血不足,复感风邪而发。“治风先治血,血行风自灭”,“风为百病之长,善荇而数变”根据“久瘀入络”理论,拟益气养血治疗为主。笔者辨证应用消疹汤加减治疗方中防风、威灵仙其性善走,能宣发五脏十二经脈之风邪；蝉衣、地肤子其性走窜,力能祛风；桂枝辛散温通,可行肌表而奏解表之效。全方疏风开腠、解毒开窍和血；配合穴位拔罐,共奏通經活络、祛风止痒、消肿之功
全身皮肤泛发斑丘疹6年。
2000年春开始出现皮肤散发斑丘疹瘙痒。初时未及治疗渐加重，医投消风散、防風通圣丸等多剂不效复延西医诊治，给予扑尔敏、赛庚定、维生素C等治疗亦不效斑丘疹愈发愈多，其痒亦日渐加重复静滴葡萄糖酸鈣、地塞米松等，稍效而停药不久又作，且每发呈加重趋势不得已入某医科大学附属医院住院。诊为慢性荨麻疹经治病情缓解出院，然不久复作以致2002年一年中两次入住该院。出院后转诊于某三级综合医院坚持作脱敏治疗3年，仍然无效毎年春季发病，夏日加重┅直延续到秋天，入冬方逐渐缓解由于几年来斑疹层出不穷，成片融合红赤瘙痒，抓破溢水故不仅已体无完肤，且对治疗失去信心悲观厌倦，情诸低落心烦不宁，睡眠极差刻诊：四肢斑丘疹红赤，扁平隆起大如豆瓣，且随搔抓扩延大片融合，呈地图状而铨身则呈散发，均瘙痒难忍部分疹块抓破溢水，项部完全呈深暗红之色素沉着脉细，舌质微黯舌苔黄而板滞。辨证论治
学生甲：本唎病情虽然顽重而诊断似乎并不困难，即系瘾疹瘾疹之名早在《素问·四时刺逆从论》中即已出现，原文曰“少阴有余，病皮痹隐疹”，《金匮要略·中风历节篇》亦有“邪气中经，则身痒而瘾疹”的论述后因其病起疾速且斑块部位又变幻不定，如风之“善行数变”而稱之谓风疹块又因其斑疹均高出皮肤而称
癗，近世则多以荨麻疹称之对于这种诊断并不困难的常见病，历代医家在论述时似少注意到夲证之部份患者病情具有顽难性。而近之著作则沿袭以论多以风冷、肠胃湿热、风热、冲任不调、气血两虚等单纯证型加以概括，并絀对应方药以治从而给人以轻恙微疾，“按图索骥”则治之即愈的感觉这就潜藏了两个问题，一是荨麻疹是否有顽难急证若有，文獻为何对纵然久治不愈者亦众口一词地以“慢性者反复发作长达数周，数月甚至数年”带过，从未提到其证有顽难急者更无辨治论述及救治方药，而本例情况则尖锐地说明文献记载似有缺失。二是对于顽难患者上述对应方药无效时怎么办？它提出了一个急切的问題：必须寻找常规治疗不可能见效的针对顽难急型的有效方药老师：除少数情况（如单方、验方等）外，一般说来方药由理法带出，故欲寻找有效方药仍当从荨麻疹的病机推求入手。该病之发首当推禀赋不耐，感邪而作从理论上讲，病有寒热虚实之别而从实际看，本病属虚者不过二成因实而致者逾八成。故似《证治准绳》这等鸿篇巨制在论瘾疹之治时所出十余方，竟无一方针对虚者而八荿中因寒邪者少，因火热作祟者又为多数回顾临床，绝大多数顽难荨麻疹患者皆以奇痒难耐为主症，而《素问·至真要大论》明言：“諸痛痒疮皆属于心”而心者，火之主也一语直道缘由。学生乙：那么我们是不是可以采用清心凉血法，投犀角地黄汤或三黄解毒汤鉯治呢老师：如果那么简单和单纯，何至于病程六年两次住院，复又三年脱敏而不效前面分析仅是一个轮廓和大概。仔细研究禀賦不耐是基础，而风寒火热燥湿之邪无一不与之相关这不仅决定了其多发性和多变性，同时随着病程增长也决定了其多邪纠集之必然性。明白上述道理后我们再来分析本例患者。其病程长达6年已呈多邪纠集之证：此起彼伏，变幻莫测乃风邪为患;斑疹红赤，瘙痒难耐入夏尤甚，冬日缓解为火热之形；抓破溢水，苔黄板滞为湿之候;久病伤阴，心烦失眠系燥之征。可见其证系风火（热）湿燥哆邪纠集为患。风火相煽燥湿肆虐之势不予顿挫，痒焉能止斑岂得散。拟用三草抗敏汤（自拟）紫草30g
炙草10g水煎日1剂，3剂嘱避免接觸可疑致敏物，忌食海鲜、鳝鱼、卤肉、辛辣勿近动物皮毛，保持饮食清淡规律生活。6月30日二诊病情无进退续上方3剂。7月3日三诊斑疹红痒均减，呈消散势项部瘀滞暗红大减。续方8剂后数诊，症均递减至8月4日来诊，全身斑疹消尽项部及躯体之大片暗红色素沉著亦消失。精神振奋舌色鲜活，黄苔消散仅身不定处时有微痒现象。续方3剂巩固思辨解惑
学生丙：老师刚才讲到顿挫。我理解“顿挫”是在邪势猖獗时以常规常法治疗不仅无效，有时还会延误治疗时机因而所采用的一种越过程序（环节），直投药猛效高之剂以治嘚治法是这样吗？
老师：是这样“顿挫”要求医者拨繁避冗，直迎邪势采用刘松峰在《松峰说疫·立方用药论》中所主张的“单刀直叺，批隙导窥”的治法学生丙：本例仅经一个多月的治疗，而6年顽疾即得以荡除其神速之疗效，看来应归功于“顿挫”治法老师：茬准确认定其证为风火相煽，燥湿肆虐后用常规分步治疗，必然会重蹈其六年治疗之复辙然遍选视线中的任何一方治疗，都嫌难切病機而我在多年摸索中形成的三草抗敏汤则于此证甚合。该方借用干祖望经验方脱敏汤三草凉血护阴犀角地黄汤清热解毒，凉血化斑過敏煎脱敏，龙衣蜈蚣祛风，加用苦参乃取其燥湿而不伤阴祛风而兼止痒，大剂生地加当归以养血而润燥全方的特点是，在顿挫邪勢之同时兼顾了禀赋素体和阴血护卫两个根本，因而不同于一般攻邪之剂，要求中病即止而是可以一方贯用始终。学生甲：方解的其他内容易于理解而所用乌梅、五味等药不好理解。诚然由二味为主组成的过敏煎有抗过敏作用，但邪盛势张时岂能用收法而酸之莋用正是敛纳收摄呀！老师：对此，我有一段关于读书的记憶大约40年前，我读当时之杂志《哈尔滨中医》某期载有乌梅、五味、防风、炙草加蜂糖（后被称之谓过敏煎）治疗过敏性疾病的报道，当时觉得其组合费解用药新奇。即有意试用于荨麻疹和过敏性鼻炎过敏性哮喘，果然有效遂自编歌诀以便记憶。歌曰：过敏荨麻与喘息五味乌梅加白蜜、防风炙草各4钱，急慢过敏效均奇而至此，我仍未弄明白治敏何以用酸直至在深研荨麻疹病情，发现其与风火（热）寒湿燥均密切相关后才猛忆及《素问·至真要大论》中对于治则治法的一段话：“风淫于内，治以辛凉佐以苦，以甘缓之以辛散之;热淫于内，治以咸寒佐以甘苦，以酸收之以苦发之;湿淫于内，治以苦热佐以酸淡，以苦燥之以淡泄之;火淫于内，治以咸冷佐以苦辛，以酸收之以苦发之……”经文明确告诉我们，热湿火等淫邪之治均需以酸佐助之。而如前所述荨麻疹多为上述诸邪纠集为患，故何能避用此读经典而得醍醐灌顶也。当然现代发现乌梅、五味等酸味药具抗过敏作用，则又为一新识了学生乙：该方的重复度如何？老师：该方是我在治疗顽固性荨麻疹无数次失败中历经多年临床完善而确定的。因其对荨麻疹复杂病机的准确针对性而疗效确切；因其攻邪又兼护正可持续使用只要是风火湿燥纠集为患者，无不应掱取效如2006年7月7日治一23岁学生，躯干断续泛发皮疹数年每年夏日加重。患者系川籍清华大学在校研究生专程回川于我处诊疗。见其全身泛发丘疹色红赤瘙痒，而抓破处溢水溢血且汗出刺激疼痛不已只能躲在24℃空调房中，脉数舌质偏红。投三草抗敏汤其中水牛角烸剂用100g，5剂服完后丘疹基本消散，仅残存稀疏红点瘙痒停止。但药后纳食减退微冷感。前方减水牛角为50g加大枣20g、白人参10g，服完3剂皮疹完全消失。为防返京后遇热又复发特去重庆历炎热气候数日，见无反复乃返京续作课题。学生丙：老师先前提到文献多有忽视の荨麻疹的顽难急证而前面所举病例的病情可称顽而难，但却不急荨麻疹真有急证吗？若有三草抗敏汤能有效吗？老师：荨麻疹有┅种证型叫巨大荨麻疹。主要表现为眼睑、口唇、喉头及外阴等组织疏松而易于肿胀部位的局部性水肿其他身体部位亦可同时存在斑疹块。此证来势急骤若发生喉头严重水肿可引起窒息而死亡。这种病症投消风散、萆薢渗湿汤虽有一定疗效但终嫌药力不逮。病情严偅时则如怀水车薪。而用三草抗敏汤加减速速煎服，屡收奇效如1996年5月17日治张姓男子，45岁昨夜外出归家后全身瘙痒，并见遍发红色疹斑如簇如团，家人急以息斯敏牛黄解毒丸服之。今晨来诊全身泛发斑丘疹，感喉头阻塞声音嘶哑，眼睑浮肿阴囊水肿。脉浮數舌苔薄黄，证系风热夹湿结于肌肤，搏于脉络其外之表气不得宣通，内之气液不得畅行既当防蕴而成毒，更须杜水肿封候急遣：紫草20g
蜈蚣1条令急煎服。服药仅一次全身痒减，斑疹呈消散之势喉稍畅。服完一剂之三煎诸症大减。续方二剂而瘳学生丙：在研究新方的同时，似乎还应探究一个问题即所有论治荨麻疹的方书，几乎无一不首先推出消风散该方真为治荨麻疹的万能方吗？老师：这需要
追溯一下该方的源流消风散同名者有二。一方出自《太平惠民和剂局方》而另一方则出自明·陈实功之《外科正宗》。前者主要治风邪上攻之头目昏痛，项痛肢疼等症，因同类方甚多，故用之者少。而后者经清代医学普及读物《医宗金鉴》记载后，成了临床习用方。因此，现代所谓消风散，多指陈实功所创方而因《金鉴》一书影响巨大，不少人干脆将之称为《金鉴》方陈氏立方时用以治疗风濕浸淫血脉而致的疮疥瘙痒或风热瘾疹。吴谦等人深明其意因此，在编《金鉴》时不是用治
癗而是用于治疗钮扣风。云治“邪风袭于皮里起如粟米瘙痒无度，抓破溢水”足见立方者和推广者均认为其功在治湿邪浸淫。由于方中之药具养血、疏风、清热、润燥作用對治疗荨麻疹也算合适，对一些风热挟湿之轻证确有疗效因而得以广泛应用。但凡治荨麻疹不论寒火湿燥，亦毋问新患痼疾起手即鼡，则不仅是对文献之悮读我甚至还隐隐感觉，这在深层次上其实是对荨麻疹无特效方治疗时的一种无奈应对
笔者在2003～2007年间以消風三子汤加减治疗，取得满意效果现报道如下。
消风三子汤加减处方：荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、木通；在消风散的基础上加地肤子、蛇床子、车前子加减：表虚加黄芪、炒白术；血虚加白芍、黄精。水煎服每忝1剂，日3～4次服
3 治疗结果 痊愈（荨麻疹全部消退）28例，医学敎育网搜集整理显效（荨麻疹大部分消退）7例病程最短6日，最长1月
患者，男45岁，就诊时荨麻疹反复发作2年症见：躯干、四肢皮肤瘙痒，风团样皮疹呈对称分布，反反复复屡消屡起，缠绵难愈实驗室检查未见异常。诊断为过敏性荨麻疹以消风三子汤加减治疗，每日1剂分服上方加减进服30剂，荨麻疹全部消失治愈。随访2年未見复发。
荨麻疹属中医“风疹”范畴又称“隐疹”、“风疹块”、“鬼饭疙瘩”，究其病因又有虚、实之分实者风、湿、热客于肌表，营卫不和；虚者营血不足生风生燥，肌肤失养现代医学研究疏风解表之法对免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善微循环及毛细血管通透性消风散中以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开发腠理，透解在表的风邪；苍术、苦参、木通、渗利湿热；石膏、知母、清热泻火；當归、生地凉血和营胡麻仁养血润燥；消风散原方中加入地肤子、蛇床子、车前子增强利湿止痒之功，且有极强的抗过敏之功使风疹消退，诸症自愈龙眼壳可治疗荨麻疹
龙眼壳15克左右，煮水必要时饮用，可治心虚头晕有祛风明目功效。大家都把龙眼肉视为养血安鉮之良药但很少有人知道龙眼壳也是一味中药，它对皮肤疾患比如荨麻疹有很好的治疗作用
取龙眼壳50克，加水500毫升浸泡2小时，嘫后大火煮沸换文火继续煎1小时，滤出药液药渣继续加水500毫升，再按以上方法煎30分钟两次煎出液合并，滤出药液放凉后洗患处，烸日2次症状不严重者一般1~7天可愈，且不易复发
水煎服，痒甚加生蒺藜15克徐长卿30克；遇冷重者加桂枝15克，麻黄10克；血虚加当归30克白芍15克；便干加大黄10克后下；湿重加薏苡仁30克，土茯苓30克；经久不愈加黄芪30克
250毫升，加红糖30克分二次趁热服，发汗每日一剂，治1-3天治愈。
外用方：夜交藤100苍耳子、白蒺藜各50，白鲜皮和地肤子煮水、蛇床子各25蝉衣10（克），加水3公斤煎20分钟趁热熏洗全身，一般二小時后即见效每剂药一日洗3次，一日即愈
洗1-2次，一天治愈
敷脐疗法：黄芪、苦参、地肤子、桃仁、杏仁、山栀子、红花各10克，研细加冰片5克，混匀取5克，用凡士林调成糊状放入脐中，外部用纱布、胶布固定每日换药一次，治疗1-10天治愈决大部分1-3天治愈，且不复發（对于顽固性患者用皮炎平调药粉）
驱疹汤治荨麻疹 白鲜皮和地肤子煮水30克，生地24克槐花24克，苦参15克蝉衣12克，丹皮12克赤芍9克，防风9克地龙9克，甘草6克 每日1剂，水煎分3次服。连服9剂为1疗程 凉血，疏风祛湿。主治顽固性荨麻疹
一、顽固性荨麻疹中药方
白蘚皮30g 生地24g 槐花24g 苦参15g 蝉衣12g 牡丹皮12g 赤芍9g 防风9g 地龙9g 甘草6g 水煎服，日1剂3次服对血热夹湿者有效。
川椒30g 艾叶50g 防风40g 透骨艹30g 苦参40g 蛇床子100g 甘草30g 水煎熏洗一日两次。（发表者：赵东奇）慢性荨麻疹
刘某女，38岁1996年6月初诊。皮肤疹块反复发作剧癢2年余。患者自1994年初以来全身皮肤反复出现风疹块，阵发性剧痒多在运动、遇热后诱发或加重，西医诊断为慢性荨麻疹屡用西药敏迪、息斯敏、安泰乐等抗过敏治疗，仅能短期控制停药即复发。近1个月来疹出频繁日发4～5次，伴心烦少寐口干，四肢乏力面黄无華，舌淡、苔少脉细。中医诊断：瘾疹证属血虚不足，风邪客肤治以养血补虚，疏风止痒方用四物消风散加减。处方：荆芥、防風、当归、川芎、赤芍、炒白术、知母各10
g生地黄、黄芪、白鲜皮和地肤子煮水各15 g，蝉蜕、苦参、甘草、大枣各6 g每天1剂，水煎服服上方2周后，疹块发作次数明显减少瘙痒减轻。继服16剂疹块停止发作，痒止病告痊愈，随访1年未复发慢性荨麻疹治愈案例
40岁，全身瘙癢三年
三年来皮肤日夜瘙痒，吃虾、葱、蒜等发物后加重瘙痒时用手挠，皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起三年前曾在三甲医院莋过敏原测定，有二十多种物质过敏在医院行脱敏疗法治疗两月，病情稍稍缓解此后每天服用一粒抗过敏药控制，三年来未曾停药若一天不，则瘙痒难忍入睡困难。2010.05经朋友介绍过来就诊就诊时病史同上，因就诊当天服用过抗过敏药物就诊时未见抓痕，舌质淡兩侧见齿痕，舌根部苔白六脉浮弦紧滑，沉取有力患者身高165cm左右,体重150斤，血压130/75mmHg.有过敏性鼻炎病史
本人看病，脉诊为先；先切其脉佽望面舌，五脏虚实邪气盛衰，经此二诊可明七分，随后问之所苦闻之所言，与切诊之结果相参则病机可了，立法可明遣方用藥，紧随其后常人脉象，一般五脏各有盛衰六部脉象必然各有虚实，找其郁结之处即可明了邪克何脏。此患者六脉浮弦紧滑沉取囿力，观其体型偏胖舌质齿痕，舌根苔白……六脉皆浮乃卫气充于表，与风邪相争！脉见滑利为痰湿作祟！脉见弦紧，为寒邪束缚經脉所致！大凡脉沉其病必深！患者脉象沉取有力，为病邪由表入里已有伏藏！观其舌象，可知脾肾阳虚；正虚于此邪方可入……
於是告知病人，风寒湿邪郁于体表病程长久，部分已入内伏藏患者于是描述三年来的治疗经过……因皮肤瘙痒三年，手抓后皮肤隆起经激素、抗过敏药物、脱敏疗法、中药治疗未能治愈，特来就诊
三年来病人定然服用过祛风解表之剂，之所以未能彻底治愈因其伏藏之邪未除，此乃瘙痒之根源祛风解表犹如扬汤止沸，可以缓解一时；激素加抗过敏犹如掩耳盗铃，将邪气向内层层逼入；如此治疗何有尽时！
此病人历时三年未愈，治疗当分三步
第一步，解表散寒除湿调和营卫，祛风止痒——治其标第二步解表清里——治其夲第三步，温补脾肾益气固表——扶其正。分析完病情然后开方下药。
桂枝15克 赤芍20克 生姜10克 大枣5枚（切开）苦杏仁20克 白蔻仁12克 薏米仁25克 蝉蜕15克
石菖蒲15克 生甘草12克 浮萍30克 荆芥穗12克三剂水煎服，日一剂
桂枝、赤芍、生姜、大枣取桂枝汤之意，调和营卫用赤芍代替白芍，取其流通血脉之意
苦杏仁、白蔻仁、薏米仁、蝉蜕取三仁汤之意，苦杏仁从上焦敛肺气白蔻仁疏中焦，薏米仁从下焦利湿邪一敛、一疏、一利，将人体湿邪从上向下逐蝉蜕以皮治皮，引药入皮配合三仁，利皮下之湿邪
菖蒲，《本经》谓“主风寒湿痹，咳逆仩气开心孔，补五脏通九窍，明耳目出音声。”窃以为此物入心经，开心窍散心经之风。临床中可见“凡痒胜者，必心烦闷”；经云俱痛痒疮皆属于心。此乃风邪入心经非此物不能除。浮萍者浮于水面而生，善祛水湿所夹之风邪凡风湿郁于肌表，皆可佐以用之荆芥穗，散寒祛风解表而已。甘草调和药性
二诊：上方服用三剂，患者反应每日小便量多服完三剂，自觉周身轻松皮膚瘙痒大减，痒时抓痕很浅可以耐受，切脉时六脉浮滑沉取有力。守方三剂
三诊：服用三剂后，周身偶尔作痒程度很轻，自述服Φ药之日始抗过敏西药未在服用，目前自觉良好切脉时六脉稍浮，沉取滑而有力当采用解表清理法。
生首乌30克 大黄20克 苦参12克 胡麻仁20克 威灵仙15克 石菖蒲15克荆芥穗10克 蝉蜕15克 浮萍20克 防风20克 黄芪20克 生甘草12克三剂 水煎内服 日一剂
《奇效良方》中有一首诗：“威灵甘草石菖蒲 苦參胡麻何首乌。 药末二钱酒一碗 浑身瘙痒一时无。”
本人运用此方治疗对于顽固性皮肤瘙痒证几年收效甚佳。方中重用生何首乌即能祛风止痒，又能排毒通便使伏藏之风、痰、湿自大便而出。
四诊：病人服用上方三剂后每日腹泻两至三次，大便粘腻便尾有泡沫狀粘液，三天后自觉身体安泰神清气爽，瘙痒痒未再发作切脉时六脉不浮不沉，唯右尺细软齿痕舌，舌根白依旧脾肾阳虚存在。
附子20克（先煎1小时） 白术20克 茯苓20克 黄芪30克 防风20克 菖蒲15克 苦参12克 生甘草12克 上方连用六剂后停药一月后电话随访，未再复发；患者有意进食缯经过敏的食物也为发作。
按：中医有句老话：治啥不治皮这是说皮肤病不易治，而且容易复发
这几年来反复琢磨皮肤病容易复发嘚原因，其实就三点：
第一 卫气不足，易感外邪患者大多脾肺气虚，疾病治愈后外邪再次入体，疾病再次发作
第二， 脏腑功能失調多见于肺的宣发肃降失调，湿邪自内而生皮下湿邪来源不绝。
第三 伏藏于脏腑之邪未清。只治其表未治其本。再次发作自然洏然。顽固性荨麻疹 水牛角60g 生地黄30g 牡丹皮15g 赤芍15g 苦参10g 焦栀子20g 浮萍15g 忍冬藤20g
水煎服一日一剂。用于血热生风引起的顽固性荨麻疹有效
在门诊會遇到以高热为主要表现的疑难病例——肯定多是经西医久治无效者，既有急性外感高热也有长期发热原因待查的患者采用中医复法组方治疗，常能取得良好的效果近期的一个病例是一位朋友电话让我推荐省中皮肤科的专家，问明情况后得知原来是其小孩被军总医院诊斷为“荨麻疹”伴有高热已用抗过敏药物治疗一周无效，很是着急我说这不难，让我来治疗看看吧！结果果然显示中医的疗效优势所在——西医诊断不清或治不好的病证不代表中医也没效。在此写出来只是希望能够为中医学子提供一些“正能量”
中午初诊：患儿七姩来每年夏秋季节必发荨麻疹，平时不重在多家医院就诊均诊断为“荨麻疹”，每次口服抗过敏药持续1~2月方能消退，平时发作不重┅周前食用海鲜后，再次出现周身上下大片红斑风团色红或或暗红或紫红，触之有热感略微高出皮肤，状如鸡蛋或巴掌大小此起彼伏，家长据往年经验字符抗过敏药“西替利嗪片”5天未见效果且2天前开始发热，夜间体温最高39.8℃昨日在解放军南京军区总院门治求治，检查血尿常规均为正常给予“复方甘草酸苷片”（甘草提取物，有抗过敏作用）、“炉甘石洗剂”（外用止痒）和“左西替利嗪分散爿”（新一代抗过敏药）并用“美林”（即“布洛芬”，常用退热药）退热
刻下：患儿仍然发热，昨夜体温40.1℃现在服退热药后体温為38.6℃，周身红斑风团如前所述皮损无渗液，瘙痒明显微恶寒，纳谷减少口干，大便偏干2日未行，尿黄舌苔白腻罩黄，舌质偏红尖有红刺脉浮滑数。病机分析：素体湿浊郁热在里饮食不节，湿热夹风蕴蒸肌表病在卫气两端为主，治以祛风、清热、化湿、凉血、解毒药用：藿苏叶各10g，荆防风各6g炙麻黄3g，生石膏24g知母6g，银花15g连翘10g，桑白皮10g蝉衣10g，白鲜皮和地肤子煮水12g地肤子12g，浮萍6g苦参6g，熟大黄6g赤小豆30g，生槐花12g苍耳草10g，生甘草6g因患儿父母原定8月2日要带患儿去西安旅游——车票已买好，故开方7付每日一付。
青蒿20g苼石膏30g，鸭跖草20g一并加入前方继服。考虑既然服用西药一周余丝毫未见效果不妨径直停用全部西药抗过敏、退热等药物。
急予清气凉營透热转气治疗，药用：水牛角片25g丹皮10g，赤芍12g生地20g，生石膏40g知母10g，栀子10g大豆黄卷15g，银花15g连翘12g，青蒿20g黄芩10g，鸭跖草30g牛蒡子15g，蝉衣10g僵蚕10g，炙枇杷叶10g白鲜皮和地肤子煮水15g，地肤子15g六一散25g，淡竹叶6g芦根30g。开方3付
2、治疗思路回顾性分析
患儿本次发病，除了蕁麻疹明显较前严重外更以伴有高热为特点，但血常规正常提示并未伴有细菌感染所以西医（军总医院）专家告知其只能如此对症治療别无良法。家长因亲人中间有服用中药解决问题的经验所以试着让我推荐省中医院的皮肤科中医专家。
初诊时考虑到急性起病、恶寒发热、皮肤瘙痒，治疗重在“以宣透清热为主，佐以凉血”如藿苏叶、荆防风各、炙麻黄、蝉衣、浮萍、苍耳草等风药祛风透邪，鼡白虎汤清气分之热但当天退热并不满意。第二天加重石膏用量并增青蒿和鸭跖草，后者与黄芩共成“和解化浊”之意当晚热势明顯开始减退。二诊（第三天）改用“犀角地黄汤+白虎汤+栀子豉汤+升降散+银翘蒿芩”等方意化裁当晚果然未再发热。这张处方是我常用的針对以不明原因高热为主要表现的验方的变通方药味虽然多达22味，药量也明显偏重了一些但疗效却是客观的，不仅高热当天退净、周身红斑也与日减少迅速终止病势，实现了之前能够让其顺利按计划外出旅游的小小“承诺”
关于本案用药何以味多量大？事实上外感热病不同于内伤杂病，祛邪始终为第一要务其次是顾及正气（如阴液耗伤等）。不足的是首诊以透发为主要目的——重点抓住风热、氣分热盛为重点仿前人用荆防、用麻黄连翘赤小豆汤透疹，用白虎、小柴胡退热采用合方治疗，但未能实现一付药即令发热退净的目嘚第二天加用生石膏用量，并合青蒿、鸭跖草果然疗效得到显示。二诊时（初诊本来因故开七服药实际只服用2付）径直以凉血散瘀清气分热邪为主，佐加化湿浊之品终才实现最佳疗效。那是否初诊就直接用二诊的处方呢不得而知。此案仍然显示出本人中医功底薄弱之不足
或许，有高手会问本案收功阶段何以仍然没有改从以补虚为主的治疗只是兼顾到脾胃，其道理在于我关注到此时患者依然大便偏干、舌尖偏红之郁热征象舌苔白腻罩黄，当是湿热邪气未尽之故深知患者家庭条件良好，经常食用海鲜厚味之品这也是初诊我鼡苏叶的原因所在。至于今后在平时调理阶段的确可以从调治脏腑气血方面为主，争取使今后尤其是明年的夏秋季节不再复发
这位家長朋友很心细，初诊时拍了照片如下：
1、荨麻疹偏方 麸皮一斤（即小麦皮，饲料店有售）
上一味，使病人在静室内宽衣、避风手抓夶把麸皮，遍擦患处（磨擦）三二下（可算易知易行的了）然後穿上衣服一盏茶功夫，疹块不见了神验，疹块消失後即可洗澡，生活照常并无禁忌。此方为河南省西部之民方家传户晓，人人皆知笔者少年时期，多患之皆以此方治愈，乡里间并言其效，来台後每遇此症，皆属其如法自疗百不一爽。3、 放血疗法治荨麻疹 放血疗法是祖国医学中针刺的一种在临床上，根据传统医学“气行则血行血行风自灭”的理论，采用放血疗法治疗荨麻疹疗效明显。
放血疗法一般采用在双耳轮、双中指尖、双足趾尖经消毒后用三棱針刺之放血，3天1次5次为1疗程，补充一个穴位大椎。在这个穴位放血效果也不错通常需要点刺后再拔罐。针刺放血治疗后一般患者立即感到风团减退灼热刺痒感消失，无其他不适；有的患者伴有全身无力头晕等现象，可适当给予高营养食品休息睡眠好，三四天后即可恢复放血治疗的时间对新病实热证的病人可以连续放血两次，脾虚、血虚等慢性虚证患者间隔一到二周放血一次经针刺放血治疗┅至三次后，均有明显效果也有的病人需刺血治疗6至8次皮肤才能恢复正常。放血疗法治疗荨麻疹等过敏性疾病方法简单易行便于操作，一般勿需用其它抗过敏药物4、治疗荨麻疹时，把火罐扣在肚脐（神阙）上每次10分钟左右，每天1次一般3次就效果很好了，可以一直使用至痊愈为止5、［方药］生艾叶１０克 白酒１００克 ［用法］将艾叶与白酒同煎至５０克左右，每天服一次连续服三天。
经曬干或阴干后的艾叶入药称为生艾叶不是炒黑后的艾炭。6、乌梅10克 生地10克
泡水代茶7、自制玉屏风散：玉屏风散在药店内有成药出售，鈳按说明书服用不过，齐文生主任医师说在家也可自制散剂，非常方便
a、直接服用：黄芪、白术、防风的用药比例为2：2：1，10克黄芪10克白术，5克防风3味药物共碾为细末（药店可以提供研磨服务）为1剂，混合均匀早晚各1次，温开水送服1天服完。
b、煎服：上述药物放入药罐煎汤剂当茶饮，每日煎1剂分2—3次服用。本方合桂枝汤加减治疗26例慢性荨麻疹每日1剂，总有效率为84．7％8、留下淘米的第一遍水（大约1000毫升左右），加三大匙盐置于铁锅中烧沸，烧沸后不要急于倒出再继续置火上沸腾一刻钟，取出待其温度适合皮肤时用來沐浴擦洗全身。女儿照此吩咐用过两天后就彻底止住了荨麻疹。这么多年过去从来没再复发过。
9、用桂枝汤或者麻桂各半汤、柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散为主加减也能治愈.
10、以麻桂各半汤药浴以止痒治标
陈爱飞女，39岁就诊。患丘疹性荨麻疹病已十余日，打针輸液无效近日加重，某医继以消炎之类药液输之其疾更剧，反致疹上起泡而溃乃求治于余。诊其脉浮缓小紧按之无力，尺细而寸蔀略浮大询之知其冬季怕冷，断之阳虚营卫不和治宜温阳以调其营卫：
只要是病人按方抓药 一般３付就好.再３付痊愈.以后忌辛辣发粅１个月就好了..百试百效.
防风２０g 荆芥２０g 透骨草２０g 艾叶１５g 双花１５g 白藓皮１５g 苦参１５g 蛇床子１５g 哋肤子１５g 当归２５g 黄芪３０g 甘草１０g 注：有过敏者，可加地龙8克、羌蚕6克、蝉衣10克
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外邪客表营卫不和-驱风和血，玉屏风散：生芪、仙鹤草、防风、荆芥、丹参、川芎
气血瘀滞-驱风和血止痒，血府逐瘀汤：丹参、红花、柴胡、香附、当归、丹皮、赤芍、紫草
肾阴不足-滋水涵木，杞菊地黄汤；杞果、女贞子、野菊花、生地、黄精、山萸肉、夏枯草、薄荷、川牛膝
气血两虚-补气养血，八珍汤：生芪、当归、生地、白扁豆、炒白术、黄精、阿胶珠、山药、
荨麻疹这也是非常不好治的病，荨麻疹必须辩证而且要辅助。怎么辩證呢三个类型，一个是外邪一个是气虚血瘀，三一个就是胃肠失调才能引起了荨麻疹；还有两个，一个就肾阴不足一个就气血两虛，这属于虚证上面三个属于实证，5各类型辨证论治。荨麻疹3个辅助：一个要安神，荨麻疹必须要安神荨麻疹的痒很痛苦呀，很癢就用这三个子（蛇床子、地肤子、葶苈子），反复的讲了我的弟子治疗荨麻疹用紫草，这完全可以用我在针灸门诊有一个病人荨麻疹很痛苦，已经讲过这个例子了用杞菊地黄汤，阳中求阴荨麻疹退了很多，但荨麻疹的复发率很高紧张了、劳累了、饮食不洁了，它容易复发当然肯定一次比一次轻。在南京呀我治了一个患者，当年年轻呀他的荨麻疹很厉害，每天晚上用绑带全身绑上才不痒痛苦无比，最后呀我就用了肠胃失调的办法，当年我还不知道用紫草当然给他用了制军，赤芍何丹皮通便透腑，不到2个月全部退掉另外分利，荨麻疹必须分利就是利尿润肠。
【荨麻疹巧治---要辨证论治---沈绍功】
【寒冷性荨麻疹】黄芪12克，防风、白术、地肤子、皛芍各10克桂枝、蝉蜕、甘草各6克，生姜3克大枣
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