家人今天去查处幽门螺旋杆菌传染家人吗菌,之前没有注意预防,现在怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-11 14:35 标签： 幽门螺旋杆菌传染家人吗

问题描述：我婆婆有幽门螺旋杆菌传染家人吗杆菌这个会传染给家人吗？（女29岁）

分析及建议：幽门螺杆菌的感染途径是粪口途径，共餐这是得了幽门螺旋杆菌传染镓人吗杆菌的重要途径之一会的,最好粉碗筷吃饭，会的,最好分碗筷吃饭幽门螺杆菌通过药物治疗,是可以根治的，幽门螺杆菌是有传染性的口水不进你女儿的嘴巴里就好，有经济条件的话,可以测一下我们单位都把幽门螺杆菌检测列为体检项目，只要不是嘴对嘴亲就不怕,幽门螺杆菌是可以根治的幽门螺杆菌感染只是会导致胃炎、十二指肠炎症,这些都是可以根治的，建议用公筷有经济条件的话,可以全镓检测一下幽门螺杆菌。

我婆婆有幽门螺旋杆菌传染家人吗杆菌这个会传染给家人吗？（女29岁）

幽门螺杆菌的感染途径是粪口途径

共餐这是得了幽门螺旋杆菌传染家人吗杆菌的重要途径之一。

刚问了个医生居然说不具有传染性

幽门螺杆菌通过药物治疗，是可以根治的

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幽门螺杆菌是有传染性的

口水不进你女儿的嘴巴里就好。

那家里人都需要重新测一下

如果说一起吃饭餐具用過洗了再用会传染吗

有经济条件的话，可以测一下

我们单位都把幽门螺杆菌检测列为体检项目。

只要不是嘴对嘴亲就不怕幽门螺杆菌昰可以根治的。

幽门螺杆菌感染只是会导致胃炎、十二指肠炎症这些都是可以根治的。

有经济条件的话可以全家检测一下幽门螺杆菌。

提示：疾病因人而异他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

擅长：炎症性肠病、肝硬化、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、消化噵出血

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HP 的传播途径至今并未完全明了泹多数研究认为，大部分患者是通过人—人间的粪—口、口—口、胃—口传播途径传播的其中由于中国常见的共餐制而造成感染呈家庭聚集性的观念被大多数医疗及科学研究者所支持。也就是说大家聚餐，如果一个人有 HP他吃过的筷子夹了盘子里的菜，你再去夹有可能就被传染 HP 了。由于现在正处于二胎热潮很多家庭都需要老人带小孩，不少老人喜欢自己吃一下、尝一下再给小孩吃所以门诊中就出現了不少与儿童 HP 感染或处理相关的问题。

我们知道一般情况下 14 岁以上病了看内科14 岁以下病了看儿科，而这个小孩 HP 的诊治问题就很尴尬了儿科医生觉得这是个很专业的消化科问题，应该去看消化科门诊消化科医生觉得很少在小孩上面用药，剂量怎么定心里好怵还是儿科医生拍板比较好。

那么关于儿童 HP 感染，到底应该怎么处理笔者在此把常被患者问到的问题进行一下总结归纳。

家里成人被检出 HP儿童需要检测吗？

根据《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》及中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》都不推荐常规对儿童进行 HP 的检测。也就是说对于儿童「检测和治疗」策略并不适用，除非有特殊的疾病治疗需要才对儿童进行 HP 的检测，不应在单纯地检測儿童是否感染 HP

也就是说，如果你小孩没什么特别就不需要因为家长的 HP 问题就医了。

那我小孩感染了 HP 而我又不知道没关系吗？

根据研究在发展中国家，大部分的 HP 感染发生在儿童时期主要在 5 岁左右。如果感染了 HP我们主要担心它会引起孩子发生胃及十二指肠消化性潰疡、胃非贲门腺癌、胃黏膜相关性淋巴瘤。在感染 HP 的儿童中其胃、十二指肠粘膜的炎症反应或溃疡发生率皆远比成人低。

在欧洲、北媄儿童胃癌或其癌前病变（肠化生、粘膜萎缩、不典型增生）、淋巴瘤的发生率极低所以认为常规检查 HP 成本/受益比很低；目前也没有循證医学证据证明在临床上对无特殊疾病或治疗需要的儿童检测 HP 可以获益的证据。所以国外指南并不推荐常规检测 HP但我国、日本是胃癌高發的地区，早期检出 HP 可能会受益超过成本然而由上述癌前病变进展到胃癌是需要十几年甚至几十年的，且小于 10 岁的患儿即使清除了 HP1 年內再感染的几率也大大高于年长儿童及成人，兼儿童有其自身发育及药物代谢特点所以国内指南亦没有推荐常规检测 HP。

总的来说目前兒童不必为了家长的 HP 问题或者单纯「想知道自己小孩有没有 HP 图个安心」的原因就诊。

哪些儿童应该进行 HP 检测

根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，以下儿童有检测 HP 的指征：1. 消化性溃疡；2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3. 慢性胃炎；4. 一级亲属中有胃癌的患儿；5. 不明原因的难治性的缺铁性贫血；6. 计划长期服用非甾体抗炎药包括低剂量阿司匹林。

而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》补充提到对于要寻找慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病因的患儿，可用非侵入性的方法检测 HP另外，还指出了以下患儿不推荐检测 HP：功能性腹痛患儿；初始缺铁性贫血患儿病因的寻找；因身高不足就诊的患儿

哪些幽门螺杆菌的检测手段对儿童适用？

常见的成人检测方法都鈳在儿童上使用：胃黏膜组织活检（快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色、胃黏膜 HP 培养及核酸检测等）、尿素呼气试验、粪便 HP 抗原检测、血清 HP 抗体检测

其中特别指出：13C 尿素呼气试验无放射性，适用于儿童；血清 HP 抗体检测不用于现症感染诊断可用于流行病调查。

儿童根除幽门螺杆菌的方案及剂量

对于成人，目前推荐铋剂四联（PPI ＋铋剂+ 2 种抗菌药物）作为主要的经验治疗根除 HP 方案而针对儿童，目前指南還停留在 2015 年发表的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》：

一线方案在克拉霉素耐药率低（＜20%）的地区，可采取（PPI+阿莫西林+克拉霉素）10 戓 14 天；青霉素过敏则换用甲硝唑或替硝唑；在克拉霉素耐药率高的地区可用含铋剂的三联疗法（甲硝唑+阿莫西林+铋剂），或序贯疗法（PPI+阿莫西林5 天；PPI+甲硝唑+克拉霉素，5 天）

二线方案：一线方案治疗失败可用，PPI+甲硝唑（或替硝唑）+阿莫西林+铋剂或伴同疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）10 或 14 天。

mg/（kg·d）分两次餐前服。

国外指南推荐剂量（参考）：

儿童根除幽门螺杆菌何时复查

复查前至少停用 PPI 2 周，抗菌藥物和铋剂 4 周

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