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我国在接尘工人健康监护中全面推广数字化X线摄影（DR）技术
来源：浙江省医科院&作者：管理员&发布时间:
-- 我院成功举办《健康监护和尘肺病诊断数字化摄影（DR）技术培训班》 &
一直以来，接尘工人健康监护和尘肺病诊断主要依据传统屏/胶技术拍摄的高千伏后前位胸片。与传统屏/胶摄影技术相比，数字化X线摄影（Digital Radiography，DR）技术具有操作简便、辐射剂量低、曝光效果佳、原始数据可长期保存、可重复同等质量胸片等优势。然而，现行的DR机是为临床应用而优化的，临床常规胸片图像从骨骼到软组织各个层次都能清晰显示，而尘肺病诊断标准要求胸片的肺野及部分解剖标志清晰显示，其他部分隐约显示，显然临床常规的DR胸片无法用于尘肺病诊断。如何拍出符合尘肺病诊断标准要求的DR胸片是DR技术用于尘肺病诊断的主要障碍。劳动卫生学支撑学科带头人张幸研究员带领课题组在国内率先通过调整图像处理参数获得了合格的尘肺病诊断用DR胸片，其研究结果得到了国内职业病和放射技术领域专家的一致认可，相关内容已在《中华劳动卫生职业病杂志》2012年第1期刊登。另外，课题组也参加了《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-201X）DR摄片技术要求的撰写工作。今年，该规范即将颁布，允许在接尘工人职业健康监护中采用DR技术，这对于从事职业病防治技术服务的专业人员是一大幸事。
为在我国全面推广尘肺病DR摄片技术，并为尘肺病诊断标准的修订做好基础准备工作，中华预防医学会劳动卫生与职业病分会职业性肺部疾病学组和卫生部职业病诊断标准专业委员会联合于-26日在浙江安吉举办《健康监护和尘肺病诊断数字化摄影（DR）技术培训班》。浙江省医学科学院作为职业性肺部疾病学组的挂靠单位以及国内首个通过调整图像处理参数获得合格尘肺病诊断DR胸片的研究机构承办了此次培训班。培训班得到了全国各相关单位的热烈响应，与会专家和学员近180人。
培训班邀请了国内放射技术专家燕树林教授、职业病专家李德鸿研究员、职业卫生专家张幸研究员作为主讲。三位专家分别从医学影像技术的最新发展、X线摄影的数字化、职业健康监护技术规范修订与粉尘作业人员的职业健康监护和国外CR/DR技术在尘肺病诊断中应用研究进展等方面做了精彩的演讲。讲课内容从基础到应用，由浅及深，使与会学员全面了解了放射技术发展及其在尘肺病诊断上应用的最新进展，受到大家的一致好评。课题组的主要成员周华仕博士和陈钧强助理研究员在培训班上分别讲解了日本关于CR/DR技术在尘肺病诊断中的应用研究以及我院在DR技术应用于尘肺病诊断上的成功经验，理论结合实践，使与会学员明白了什么是符合尘肺病诊断要求的DR胸片以及如何获得该胸片。另外，培训班还在本课题的研究基地（安吉县中医院放射科）安排了现场观摩，通过阅片、技术讲解等方式向各位学员展示了课题组的研究结果，同时赠送每位学员一张符合尘肺病诊断标准的DR胸片。学员们纷纷表示会将本次培训班所学有效地运用到实际工作中去，相信他们的收获是巨大的。
本次培训班历时4天，取得了圆满成功，将为DR技术应用于尘肺病诊断在全国的推广打下扎实的基础。社区广播站:
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发表于& 09:39&第楼 &
拍片机又叫数字化拍片DR，可以对人体头部、胸部、腹部、腰椎、四肢等部位进行普通摄影、高千伏摄影等。具有照射量低，对人体辐射极小，分辨率高，曝光成像时间极短，病人的检查速度明显提高，降低了病人等待的时间等优点。随着放射科设备在国内医疗行业地位的不断提高，越来越多的放射科设备涌现出来。一体化摄影床拍片机采用人体工学设计，有很多特点。
使用一体化摄影床拍片机可以及早发现疾病，提高影像诊断的准确率。而且后处理功能强大，大大提高了影像诊断的准确性。可以永久的保存，时时在线，文字和图像可以以数字形式存储和交流，通过网络进行传输，进行网上的远程会诊，无需胶片。下图这款普朗医疗的拍片机可选配立式摄影架，可用于常规的头颅、胸部、腹部、盆腔、脊柱和周边末梢检查摄影。可配合各类CR使用，是放射科设备中的明星医疗器械产品。
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（普朗医疗品牌--PLD5100B X射线摄影机）
PLD5100B X射线摄影机产品主要特点：
1、采用人体工程学设计，一体化无天地轨摄影床，外形美观，操作方便。占地空间小。
2、X射线球管组件可绕立柱支架轴线转动，方便侧向和斜向的投照，以及对担架上患者的摄影。
3、根据人体解剖学原理，采用程序控制，操作方便简单。
4、定位均为电磁制动，床面浮动，脚踏松开，立柱手控操作，定位快速可靠。
5、可选配胸片架最大可拍摄14″×17″X 光胶片。
6、可升级直接数字化摄影。
&&&&看了上面的介绍如果你还想了解更多的产品如U型臂、单细胞测序等，欢迎拨打免费咨询电话：400-6656888。
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数字化胸片质量缺陷的分析
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高千伏摄影技术在床旁胸片摄影中的优势探讨
作者：毛安彬,高玉川　&&&&作者单位：610083 成都军区总医院医学影像科
目的探讨高千伏摄影技术与普通条件摄影技术在床旁摄影应用中的优劣性及在危重病人床旁摄影中的重要性。方法回顾性分析了236例床旁胸片的优劣。结果188例采用高千伏摄影技术的X线片中143例患者的图像被评为优良片，占76%;45例患者的图像被评为合格片，占24%;废片0例。48例采用普通摄影技术的X线片中，仅12例患者的图像被评为优良片，占25%;34例患者的图像被评为合格片，占71%;2例患者的图像被评为废片，占4%。结论高千伏摄影技术是床旁摄影中提高成功率和提高图像质量的关键。
【关键词】& 高千伏摄影;床旁;胸部摄影
　　自1895年伦琴发现X线以来，X线成像已在一个多世纪里为人们的疾病诊断，尤其是及时、无创诊断做出了巨大贡献，虽然近年来医学成像技术日新月异，CT、MRI的普及，使医学图像更清晰、更准确。但是X线摄影自然扮演着重要的角色，特别是床旁X线检查。由于床旁X线摄影受限于不稳定的电压，设备功率小，病人欠配合等原因，要如何照好床旁X线片就成了摆在放射技术人员面前的一道难题。高千伏摄影技术因为具有穿透力强、曝光时间短，影像层次丰富等诸多优势可摄影出更好的X线片，为临床提供更为准确的影像信息。
　　1资料与方法
　　1?1一般资料日~日在我院医学影像科所摄床旁胸片236例，男102人，女134人;年龄11天~96岁;使用高千伏摄影技术摄影188人，由普通摄影条件摄影48人。
　　1?2设备床旁X线机：MOBILEARTeco SHIMADZV(日本&岛津)，型号：MX-10，最大管电压：150KV;扫描仪：KODAK DirectviewCR975 SYSTEM(美国&柯达);激光打印机：KODAK Dryview6800 laser lmager和配套14&17英寸IP板(美国&柯达);后处理软件：华海Medviewer3?2;打印机及胶片：KODAK8900干式激光相机及配套锐柯DVB+胶片。
　　1?3摄影条件床旁胸部仰卧或半仰卧前后位，体形适中病人。高千伏条件：11天~15岁120Kv，10mAs;16岁以上125Kv，20mAs;普通条件：11天~15岁60KV，20mAs;16岁以上80Kv，40mAs;体厚：每&5cm则相应&2Kv;焦片距：10岁以下90cm，10岁以上110cm。
　　1?4评价方法为保证照片分析的可靠性，由超过20年工作经验的主管技师对上述236例床旁胸片依照&全国放射科QA，QC学术讨论会纪要&的标准[1]评出优等片、合格片和废片三个等级。
　　高千伏条件和普通条件所摄照片相比较，高千伏摄影相对于普通摄影在床旁胸片摄影中能明显提高优等片率、降低废片率;具体比较见表1。表1高千伏摄影条件和普通摄影条件照片等级比较
　　在临床中我们评价胸部X线片主要从肺门、纵隔及膈肌结构、边界是否清楚，肺纹理是否能追踪，肺内细小结构能否分辨，影像层次是否丰富等方面来分析，然而在这些方面本组数据中高千伏条件摄影胸片均优于普通条件摄影的X线片。由此可知高千伏摄影技术在不配合病人及危重病人的床旁胸片检查中提高优片率及合格片率和降低废片率具有绝对优势。
　　床旁X线摄影是针对危重病人及行动不方便病人的特殊X线摄影技术[2];为临床急诊、危重病人提供影像诊断依据。
　　3?1选择高千伏摄影的原因床旁摄影检查大都是面对危重或者手术中的病人，一次性成功的摄影获得优良片尤为重要。普通条件摄影,不仅可能会造成漏诊误诊甚至可能形成废片，只能重照，给病人带来诸多不便，也给工作人员带来巨大工作量。床旁X线片造成图像质量不高甚至废片的主要原因是：病人不能控制呼吸引起的呼吸运动伪影和病人无意识的移动或者用手覆盖被照区域;要解决这些问题起来有以下两点：减短曝光时间就是唯一的选择，现今床旁机大部分是两钮调节曝光参数的，即只能调节KV和mAs，不能单独调节曝光时间，因mAs是管电流与曝光时间的乘积，故若要减少曝光时间就只能减少mAs;高千伏摄影技术因其低mAs短时间的特性，所以在这类病人的检查中尤为重要。
　　3?2高千伏摄影的优势性在高千伏条件下X线的吸收与物质质量成正比，与物质的原子序数关系不大，结果是X线穿过人体后在胶片上形成的影像信息明显增多[3],影像信息更丰富;高千伏摄影因为穿透力强使普通摄影条件在心影区显示不佳的肺部能清楚显示，减少了漏诊的可能性;高千伏摄影曝光时间缩短、显影清晰，心脏大血管和肺野之间对比度减低;使心脏、大血管、大气管及其分叉显示清晰，边缘锐利[4],减少了误诊率。另外高千伏摄影在保证同等照片质量的同时，照射剂量几乎能减少一半。高千伏摄影较高的优片率和极低的废片率，显著的提高了床旁摄影的成功率和图像质量，这些优点在床旁摄影中体现出十分重要的临床应用价值。因此我们认为高千伏摄影技术应用于床旁检查，对加快危重病人的临床诊断和抢救提供了准确可靠的影像诊断依据。
【参考文献】
& 　　[1]中华放射学杂志编委会.全国放射科QA、QC学术研讨会纪要[J].中华放射学杂志，)：134-138.
　　[2]袁仁松，刘广月，傅长根.临床影像技术学[M].南京：江苏科学技术出版社,.
　　[3]孟代英.X线投照技术[M].济南：山东科学技术出版社，.
　　[4]萧立华，黄建军.CR系统联合高千伏摄影技术在心脏病诊断中的应用[J].医疗卫生装备,):83.
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