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门诊告别输液,你会配合吗? 余杭区第一人民医院推行“无输液门诊”十天报告 06:40:11
昨天上午,避开瑟瑟寒风,走进温暖的浙江大学医学院附属第二医院(余杭区第一人民医院)输液大厅,瞬间觉得清静了很多,往常像菜市场一般的喧嚣没有了,为等候输液而排起的长队没有了,输液病人脸上焦躁的表情没有了,当然,拎着吊瓶大声喊护士拔针头、换药的现象也不见了。
每年冬季的上午本来是输液的高峰,现在的输液大厅却还多出了好多空位置。作为全国首家创建“无输液门诊”的区县级医院,余杭区第一人民医院自12月1日启动“无输液门诊”以来,日均输液量由原先高峰期的750人次,降到了现在的100多人次。
啥叫“无输液门诊”
其实“输液”是从西方来的治疗理念,早些年,很多人还会把“挂盐水”当作件时髦事。当然,在某些方面,输液见效快肯定优于传统的口服、肌肉注射。但是,输液所带来的不安全性也非常大。药液看起来是透明纯净的液体,但是里面包含了很多微粒,这些微粒进入血液里,会造成堵塞,时间长了会造成供血不足、血栓等情况。如果注射不当,还会诱发呕吐、发热甚至过敏性死亡。而且,长期输液会导致抗生素、激素和维生素的滥用,人体也会产生对药的过度依赖。
“长久以来,病人习惯到了医院就要输液,而医生也习惯开输液单治病,而忽视了对病情作更多研究,所以,我们现在要做的,就是转变医生的用药习惯,敦促他们更加关心患者病情;也纠正患者的观念,做到‘减少不必要输液,实施无输液门诊’。如果医生建议后,病人依然执意输液,医院准备了一份《输液风险告知书》,作输液风险提示,希望通过这样的方式,引导病人逐步认识到输液对自身可能会带来的伤害。”第一人民医院院长冯天元表示。
一张图表,一个漂亮的对比
“你看,这张图表,是明显的对比”,余杭区第一人民医院执行院长徐翔说。2013年12月,作为冬季看病的高峰月,第一人民医院输液率是42%以上,也就是说,100个病人,有42人接受输液;而到昨天为止,输液率在32%左右。
天气变冷、病患儿童人数增加,本该上升的儿童输液量却呈下降趋势。实行“无输液门诊”以前,余杭区第一人民医院儿童输液量高达55%到60%,启动之日起降到了45%,现在基本在30%-35%之间,儿科主任毛月燕说,“不过,到现在为止,所有科室中儿科输液的比例还是最高的。”
“我儿子生病出现呕吐、脱水的现象,所以才坚持输液,但原来3天的输液,现在改成了2天,总的输液量还是减少了。”因为扁桃体发炎输液的范思成小朋友妈妈告诉记者。
“其实这是我第一次打点滴,我本身就是做养生的,所以平时生病基本不用药,要用也是用中成药。这次来看病,医生给我讲解了输液的利弊,但真的是因为热度太高了才不得不打点滴”,徐亮坐在输液厅,一只手玩着手机,“人不多,输液大厅不像之前朋友们说的那么人满为患。”
当然,推广“无输液门诊”并不是所有的门诊都不输液,有些情况是必须得输液解决的。徐翔介绍,如果病人无法口服、或者所患疾病暂无口服药可以治疗,或者病情危重,给医生留的治疗之间不够长,那么在基于充分的医学理论和医学判断上,医生还是会开输液单。
“像我们科室,目前会针对以下情况开出输液单,比如肾科病人伴有贫血症状的,或者肾炎病人曾经出现败血症现象的,这两类人还要开出静脉铁剂”,肾内科副主任医师沈军介绍。但是,另外的病人,他们会鼓励病人留观输液或住院治疗,这样,能强化专科用药,由专门科室的护士监护,使得输液过程中容易出现的过敏性休克等突发情况能够得到及时处理,大大减轻了输液的危险性。
“一下子全部取消门诊输液不太现实,目前,医院的无输液门诊还处在实施的第一阶段,像心内科、胸外科、肛肠外科、骨科等10多个科室的门诊已经全面无输液了;消化内科、内分泌、肾内科、普外科等部分科室则根据医生诊断来限制输液,‘静滴’途径与诊断必须匹配才能开出;儿科、感染科,按输液处方比进行比例控制,合理用药软件给予提醒,需要诊断与用药符合,但不强制限定。”徐翔说。来源:杭州日报&&&&作者:通讯员 钱玲英 余杭记者站 叶凤 实习生 杜三悦&&&&编辑:陈东&&&&
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