魄门功能对五脏的影响亦为五脏使水谷不得久藏是什么句

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-12 07:35 标签： 五脏之毒是什么
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《内经》中肛肠病有关内容初探
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《内经》中肛肠病有关内容初探
《内经》是我国现存的最早的一部医学典籍，它比较全面地阐述了中医学理论体系的系统结构，反映出祖国医学的理论原则和学术思想。同时《内经》中丰富的内容早已公认是临床各科的理论基础和实践指南。其中对肛肠的解剖、生理及肛肠病病因病机、辨证论治的基本方法有了初步的总结，为中医肛肠病学的不断进步和成熟奠定了坚实的基础。笔者在学习《内经》的过程中将其归纳和总结为以下几个方面。
1． 解剖方面
《灵枢》中提出了回肠（结肠）、大肠、广肠（直肠）、魄门（肛门）等解剖概念，并对这些脏器的位置、形态、大小等作了较为准确的记述。如《灵枢·肠胃篇》载：“回肠当脐，右环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠傅脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。”《灵枢·平人绝谷篇》中也有：“广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。”其记述与现代解剖学极为接近。
2． 生理方面
《内经》对肛肠的生理功能亦作出了较为精辟的论述和概括。如《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”将大肠的生理功能概括为“传导”、“变化”和“出”三个方面。即传导经小肠消化的食物残渣、产生粪便并由肛门排出体外。此外，对肛门的功能与脏腑的关系也有较明确的认识。如《素问·五脏别论》载：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”初步说明了肛门直肠的功能不但受其它脏腑气机制约，同时其功能正常与否对其它脏器的气机升降有一定的影响，充分体现了中医学的整体观念。这些理论成为后世对大肠肛门生理认识的基础，至今仍有指导意义。
3． 肛肠病概念及诊断方面
《内经》中有关痔的记载很多，如《素问·生气通天论》中的“肠澼为痔”、《灵枢·邪气脏腑病形》中的“微涩为不月沉痔”等。另外，《灵枢·邪气脏腑病形》又记载脾脉“涩甚为肠溃”。《太素》注：“脉涩，气少血多而寒，故冷气冲下，广肠脱出，名曰肠溃”。可见当时《内经》对脱肛已经有了相当准确的认识，认为是直肠脱出造成的。《灵枢·痈疽》明确记载了肛周脓肿，如痈疽“发于尻，名月锐疽，其状赤坚大，急治之”。《内经》最早记载了肠道肿瘤，《灵枢·刺节真邪篇》有：“寒与热相搏，久留而内著，……有所结，气归之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。以有所结。气归之，津液留之。邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。”又如《灵枢·水胀篇》有：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。”最早提出了肠道息肉的病名。在《灵枢·邪气脏腑病形》中还有“大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯”的描述，提出了大肠病的证候特征。
4． 病因病机方面
《内经》中虽然没有对肛病因病机的系统论述，但是如果把有关的理论加以归纳就会发现，《内经》中对肛肠病的病因病机已经有了较为全面的论述。这些基本观点对后世中医肛肠病理论的发展和完善有着深远的影响。其内容主要表现在一下两方面。
（1）&& 邪气致病的观点& 《素问·至真要大论》中有“太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟乃发”。《素问·生气通天论》说“开合不得，寒气从之，……，陷脉为瘘，留连肉腠。”《素问·举痛论》中说“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《灵枢·邪气脏腑病形》中说“大肠病者……冬日重感于寒则泄。”《灵枢·水胀》云：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。”以上均为寒邪引发肛肠疾病的论述。《素问·举痛论》中又说“热气流于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”此为热邪内犯所致的肠燥而痛。有如《灵枢·刺节真邪》所述：“寒与热相搏，久留而内著……有所结，起归之，不得反，津液久留，合而为肠瘤。”此为寒热二邪相兼致病的观点。
（2）&& 饮食起居所伤的观点 《内经》非常重视饮食起居因素在肛肠疾病中的作用。如《素问·生气通天论》中有这样的记载：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”提出在肝伤虚损的前提下，饮食不节与发生的内在联系，为后世所推崇。更为可贵的时，此文提出了痔的实质是“筋脉横解”，即现代医学所说的筋膜合血管的弛缓扩张，这在当时解剖学不发达的情况下是极为难能可贵的。另外，《灵枢·百病始生》说“卒然多饮食则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤……阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”提出了饮食起居失常而至便血的病因病机。
5． 肛肠病的治疗方面
&&& 应用针灸疗法治疗肛肠病的最早记载见于《内经》。如《灵枢·邪气脏腑病形》提出：“大肠合入于巨虚上廉”，“大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯，冬日重感于寒即解，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉”。《灵枢·四时气》说：“腹中常鸣……邪在大肠，刺盲之原、巨虚、上廉、三里”。这里针刺足三里等治法目前仍被广泛采用。《灵枢·厥病》记载“病注下血，取曲泉”，曲泉系足厥阴肝经穴，肝失藏血而至下血者，针刺曲泉血有一点疗效。
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