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& 脑血管病防治240问
司马昭因灭蜀有功，被尊为晋王。一天，一位大臣对司马昭说：“近日襄武县，天降一奇人，到处游说‘天下换主，立见太平’。3日后他又忽然不见――此乃殿下当皇帝的好兆头。”一心想当皇帝的司马昭，听了此话心中不由一阵狂喜。回到宫中，情绪仍很激动，正欲饮酒助乐，忽然中风，以致不能说话 ……
&&& 三七首乌粥 &&& [来源]《大众医学》 &&& [原料]三七5克，制何首乌30?60克，粳米100克，大枣2?3枚，冰糖适量。 &&&nb ……
&&& 菊花决明子粥 &&& [来源]经验方 &&& [原料]菊花10克，决明子10?15克，粳米50克，冰糖适量o &&& [制作]先把 ……
&&& 泽泻粥 &&& [来源]民间方 &&& [原料]泽泻15?30克，粳米50一100克，砂糖适量。 &&& [制作]先将泽泻洗净，煎 ……
&& 山楂粥 &&& [来源]《粥谱》 &&& [原料]山楂30?45克(或鲜山楂60克)粳米100克，砂糖适量。 &&& [制作]将山檀煎取浓汁， ……
中风病人康复期宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。　　首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化 可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花 ……
脑血管病人出现褥疮应如何治疗和护理?　褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良形成的组织坏死，是中风病人常见的并发症。其后果严重，对患者的预后有重要的影响，所以出现褥疮后应采取积极措施，加强局部治疗和护理。临床常采取的治疗护理方法如下：( ……
脑梗塞的预后如何?　脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。(1)与阻塞的血管大小有关　如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重， ……
怎样判断脑出血的预后?　脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还 ……
得了脑血管病的后果如何?　提起脑血管病，人们常有一种“谈虎色变”的感觉，因为一旦发病即可威协病人的生命。据 1979年统计，我国缺血性脑血管病的死亡率为1.5%～14.1%，出血性脑血管病死亡率为24.5%～81.6%，总的死亡率为13.8%～36.4%。近年来据全国7 ……
得了脑血管病还能长寿吗?　有人说得了脑血管病就活不多长了，至少不可能长寿。这种说法固然有一定道理，因为迄今为止脑血管病的死亡率仍较高，而且发病后存活者几乎一半的人在3～5年内死亡，但也不绝对认为患了脑血管病一定活不多长。因为脑血管病发生后再活上20年以上者并不少见，活到 ……
哪些人容易得脑血管病?　通常医学界把容易得脑血管病的因素称为脑血管病的“危险因素”，把容易发生脑血管疾病的人叫作脑血管病的易患者。几乎90%的脑血管病发生在40岁以上，60岁以上发生的机会就更多了。凡具有下列因素的，都比一般人容易得脑血管病。(1)有脑血管病家族史者。与 ……
为什么说脑血管病是严重危害人类健康的疾病?　脑血管病是威协人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病，它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点。(1)发病率高　发病率是指十万人口中一年新发病的频率。脑血管病世界平均发病率约为200 /10万/ ……
如何控制血压以预防脑血管病? 　高血压病大多进展缓慢，对心、脑、肾以及血管的侵害是“逐级”的，其危险程度与高血压的高低成比例地增加，据上海市高血压研究所在观察原发性高血压的自然史中，从发现高血压至脑血管病平均病程为15年左右，但也发现不少高血压病人虽然病程已达20～30 ……
为什么说治疗高血压可预防脑血管病?　高血压已被公认为脑血管病的最危险因素，不论是出血性还是缺血性脑血管病，高血压都是首要的危害因素。长期开展高血压防治以及使用降压药物的实践，已证明可以使脑出血明显减少，这一事实也被医学界所公认。世界卫生组织专家委员会的报告指出；脑血管病 ……
脑血管病失语能否康复?　失语能否康复，这是患者和家属十分关心的问题，而它主要与失语的程度、类型、疾病的性质、时间以及能否进行语言功能训练等因素有关。多数学者认为，运动性失语对治疗反应较好，感觉性失语和混合性失语对治疗反应较差，而不完全性失语较完全性失语更易恢复。从疾病性 ……
脑血管病人如何进行体育锻炼? 　体育锻炼可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老，这已是公认的事实。那么，对于预防脑血管病究竟可以取得那些效果呢?首先是运动可以增强心脏功能，改善血管弹性，加强全身的血液循环，提高脑血流量。大量实践表明运动能降低血压，扩张血管，使血流加速并能 ……
脑血管病恢复期病人怎样进行按摩?　按摩对偏瘫肢体的恢复十分有利，不仅可刺激神经营养功能，促进肢体血液循环，放松肌肉，降低肌张力，减少肌肉挛缩和萎缩，同时还能提高机体免疫力，使白细胞总数增加，吞噬作用增强，血清补体效价增高。按摩部位和范围：一般来说，患侧肢体凡能够按摩到的 ……
脑血管病人怎样进行主动运动?　不完全性瘫痪或完全性偏瘫患者，随着病情的稳定和肌力的进步，便应鼓励病人主动做肢体功能锻炼，以达到恢复肌力，增加关节活动范围，改善肢体和肌肉的协调能力。主动运动应根据病人的肌力情况，采取不同的方法。总的原则是训练动作由简到繁，活动范围逐步扩大 ……
脑血管病人怎样进行被动运动?　被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动。目的是促进血液循环，维持关节韧带的活动度，防止肌肉痉挛及废用性萎缩。这种运动包括使用机械力、他人之力及本人健康肢体的力量。机械力如借助康复床、各种康复治疗仪或器械使瘫痪肢体随机械运动而被动运动。他人之力 ……
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控制脑血管病的危险因素
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你可能喜欢高润霖、崔丽英谈心脑血管疾病中血栓的预防-搜狐健康
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中国工程院院士　中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖院士
中华医学会神经病学分会主任委员中国医学科学院北京协和医院神经科主任崔丽英教授
高润霖、崔丽英谈心脑血管疾病中血栓的预防
　　中国工程院院士高润林和中国医学科学院北京协和医院神经科主任崔丽英做客专家访谈间，与网友们谈谈心脑血管疾病中血栓的预防。
　　【编者按】心脑血管疾病的形势严峻，所幸的是，它可防可控。研究显示，近年来，人们也逐渐认识到，“预防”是控制慢性疾病、降低其负担最有效、最经济的手段。在药物预防方面，医学界已达成“无血栓，无事件”的共识，而小剂量阿司匹林在一级预防和二级预防中都表现出卓越的效果。
专家精彩问答
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现场访谈实录
Chapter1: 心脑血管疾病主要包括哪些疾病？
　　搜狐健康：心脑血管疾病现在被称为“人类健康的头号杀手”，访谈的开始先请专家介绍一下，心脑血管疾病主要包括哪些疾病？
　　高润霖：所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。心血管疾病主要是指供应心脏本身血液的血管和从心脏发出的血管的疾病，现在危害最大的是供应心脏本身血管的疾病，主要是指冠状动脉粥样硬化，所谓的冠心病，大家说的冠心病实际上就是最重要的心血管疾病。冠心病可以表现什么呢？可以表现为心绞痛、心肌梗死、猝死，就是突然死亡等
心脑血管疾病主要包括哪些疾病？
心脑血管疾病的发病形势严峻
Chapter2:　心脑血管疾病的发病形势严峻
　　搜狐健康：通过两位专家介绍心脑血管疾病，我们大家有了大致的了解，刚刚谈到心脑血管疾病是人类健康的头号杀手，那具体的发病情况如何以及后果有多严重。
　　崔丽英：脑血管疾病发病率也是非常高的，每年新发病大概200万，加上原来的病人，大概有700万，除了发病率高以外死亡率也非常高，有人统计过平均每13秒钟就有一个人因为脑血管疾病脑出血或者脑血栓死亡，还有一个对人类危害很大的就是致残，得了脑血管疾病以后虽然保住生命但是瘫痪了，这给社会、家庭、本人都造成了沉重的负担，这是脑血管疾病的一个特殊性。……
Chapter3:血栓在心脑血管疾病预防中占有重要位置
　　搜狐健康：在心脑血管疾病的预防方面我们经常听说一句话，叫无血栓、无事件，首先请高院士给我们介绍一下，血栓是不是在心脑血管疾病预防方面占了很重要的位置？
　　高润霖：我们所谓的“事件”就是发生了冠心病、脑卒中，发生了下肢的坏死，这些是怎么发生的呢？都是动脉硬化的斑块破了，破了以后把血管堵住了。 那为什么长斑块呢？我们的血管在年轻的时候血管壁非常光滑，但是以后因为内皮的损伤，血里面的胆固醇沉积长了斑块，这个斑块就越长越大，当大到一定程度的时候，阻塞了血管……
“无血栓 无事件”
阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病
Chapter4:阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病
　　搜狐健康：经过两位专家的介绍，我们大概可以理解血栓发生在什么地方就相应出现什么样的病，所以根本的还是要预防血栓的形成和斑块破裂。我们现在预防血栓有哪些较为有效经济的方法。
　　崔丽英：如果有这些糖尿病、高血压的一定要用阿司匹林，刚刚高院士已经介绍了，已经有大量的国外做的临床试验，上万例的，在有一种危险因素的时候就可以用阿司匹林。二级预防就必须用，得了一次脑卒中以后一定要用抗血小板的药物，这样才能防止再次卒中。但是有一点，得了脑血栓是不是吃了药百分之百就不得？不是，各种危险因素还是非常重要的，防治危险因素才能避免再次得血栓……
Chapter5:　哪些人需要服用阿司匹林？
　　高润霖：根据这些临床研究的基础上，各个国家心脑血管疾病的医学指南，包括美国、欧洲、澳大利亚、中国都有各自的指南，指南是指导医生进行治疗的一种文件，指南都规定，如果得了脑卒中、得了冠心病、糖尿病，还有其他危险因素，这样的人都应该吃阿司匹林，只要没有禁忌证，不对阿司匹林过敏、没有出血的毛病，都应该吃阿司匹林。 高血压的病人如果他血压控制良好以后也应该吃阿司匹林。如果还没有病，他现在表面看没有冠心病、也没有脑卒中，如果他在十年里面得脑卒中、冠心病的机会比较多，一般说10年以内有10%的机会得冠心病、脑卒中的话就应该吃阿司匹林……
哪些人需要服用阿司匹林？
搜狐健康出品　策划：搜狐健康 主持：邵沛 制作：李桂桂第A04版：死亡调查统计&&&&
第A01版第A02版第A03版第A04版第A05版第A06版第A07版第A08版第A17版第A18版第A19版第A20版第A21版第A22版第A23版第A24版第A25版第A26版第A27版第A28版第A29版第A30版第A31版第A32版
南京发布2013死亡调查 每4个死者就有1个是脑血管病闹的
去年南京人均预期寿命达81.7岁，肺癌、胃癌、肝癌居恶性肿瘤死亡率前3位
范华锋 于丹丹
&&&&其他疾病&75.6%&&&&脑血管疾病死亡占全部死亡近四分之一&24.4%
&&&&肺癌占肿瘤死亡比例&23.31%&&&&胃癌占肿瘤死亡比例&19.92%&&&&肝癌占肿瘤死亡比例&10.54%&&&&其他癌症
&&&&昨天，南京市疾控中心发布2013年南京市户籍人口死亡统计，南京市2013年人均预期寿命为81.70岁，男性为79.60岁，女性为83.94岁。全年死亡人数为3.73万人。和2012年一样，系统疾病中前3位死因依然是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，其死亡人数占总死亡的84.43%。在单病种死因中，脑血管病、肺癌依然占据一二把交椅，成为最恐怖的“死亡杀手。&&&&&&&&通讯员&范华锋&&&&扬子晚报记者&于丹丹&&&&生老&&&&人均预期寿命81.7岁&男比女短寿4年多&&&&南京市2013年人均预期寿命为81.70岁，男性为79.60岁，女性为83.94岁。去年，南京人的预期寿命中，南京男性比女性寿短4.34岁。&&&&所谓预期寿命，是指在现阶段每个人如果没有意外，应该活到的年龄。它是根据婴儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，指的是现在出生的婴儿，将来预期能活多少岁。比如，2013年南京居民期望寿命为81.70岁，意思是按照2013年的死亡水平，当年出生的人口平均活到的岁数。而男性和女性寿命的差距，这不是去年特有的，一直以来，男性都比女性寿命短，全国都差不多。&&&&专家分析，一直以来，男人都被称为家中的顶梁柱，压力较大，传统教育也让男人必须坚强，所以临床上很多男人出现小毛小病并不像女人那样重视，小病拖成大病，早期肿瘤拖成晚期肿瘤。&&&&出生人口稍有下降&预计今年再迎高峰&&&&据了解，南京2013年度年中人口数637万人，全年出生数6.39万人，全年死亡数3.73万人。&&&&从新出生的人口数看，2013年比2012年的65575人略有下降，但也是最近五年以来的第二高。&&&&2012年因为是龙年，按计划出生的“龙宝宝”就掀起了一个生育高峰，比奥运宝宝一下子多了30%。2014年是传说中的“金马年”，加上“单独二孩”政策的出台，新的生育高峰已经出现。&&&&A&十大“杀手”脑血管病居首&&&&2013年，南京市户籍居民死亡率为585.56/10万。前十位死因顺位与2012年一致，前三位依然是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病。&&&&具体到单个疾病死亡谱，记者发现，根据死亡人数排名分别为：脑血管病、肺癌、慢性下呼吸道疾病、胃癌、其它冠心病、急性心肌梗死、肝癌、食管癌、其它心脏病、糖尿病。&&&&在“十大杀手”中，肿瘤占据了4席。循环系统疾病，也就是心脑血管病也占据了4席。&&&&死因排名第一的循环系统疾病，比去年同期下降了6.72%，占全部死亡的41.77%。&&&&其中以脑梗塞、脑出血为主的脑血管疾病死亡率、占全部死亡的24.40%。&&&&也就是说，南京差不多每4人死亡就1人死于脑血管病。&&&&■专家观点&&&&首要危险因素是高血压&&&&南京脑科医院神经内科学科带头人主任王小姗教授告诉记者，除了年龄、种族、性别和家族遗传性等不可干预的因素外，对于脑卒中（急性脑血管病）而言，首位危险因素就是高血压。&&&&心脑血管疾病过去一直被认为是老年人的疾病，但目前看来，发病年龄的年轻化趋势已经非常明显。另外，脑卒中发生的时间有一定的规律，一年当中，以秋冬寒冷季节最易发病；一天当中，则以上午6点到11点之间发病率最高。一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病6小时之内，但是能及时送到医院进行正规救治并不多。很多人是被发现等到半边身子不能动了，才送去医院，错过了最佳抢救时机。&&&&B&4个癌症死者就有1个是肺癌&&&&排名第二位死因肿瘤死亡率为186.63/10万，比去年同期下降了4.61%。恶性肿瘤死亡居前3位的分别是肺癌、胃癌、肝癌，分别占肿瘤死亡的23.31%、19.92%和10.54%。其中，肺癌死亡占肿瘤死亡的构成比呈逐年上升趋势。据悉，2012年，肺癌死亡人数占肿瘤死亡人数的比例为22.48%。胃癌和肝癌与上一年度相比，则均呈现下降趋势。&&&&南京第一大癌是肺癌，已经连续几年是南京的癌症“老大”了，也就是说，将近每4名南京癌症死亡病例中有一名是肺癌，这样的状况已经持续好几年了。&&&&■专家观点&&&&肺癌发现时多已中晚期&&&&南京鼓楼医院专家告诉记者，肺癌可怕在于，发现时基本上都是中晚期。因为早期肺癌无明显症状，仅有少数肺癌患者因癌瘤刺激支气管黏膜，早期可能出现刺激性呛咳症状。绝大多数肺癌患者都是到病情发展至中晚期时才会出现咳嗽、咯血等典型症状或指关节粗大、肌无力等不典型的肺外表现。&&&&临床诊疗过程中发现的真正早期肺癌患者仅约5%，超过80%患者就诊时就已失去手术治疗机会。&&&&C&近九成死亡是因慢性病&&&&循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，这些疾病也是老百姓俗称的慢性病，加上糖尿病、消化系统疾病后，占构成比接近90%。也就是说，慢性病也是死亡主要原因。&&&&2012年，糖尿病首次进入单病种疾病死亡前十名，去年再度“上榜”。糖尿病引起的并发症，主要是心脑血管的并发症，包括心梗、脑梗、急性心肌梗死、酮症酸中毒、高渗昏迷，乳酸中毒等等。&&&&据不完全统计，血透病人中，至少有1/3是糖尿病引起的尿毒症；另外，糖尿病人最终有不少于25%的病人会伴有恶性肿瘤。&&&&■调查数据&&&&七成人不知自己患糖尿病&&&&根据中国科学家最新的调查，中国成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率为50.1%。&&&换言之，中国约有1.139亿糖尿病患者。&&&&而且，半数成年人徘徊在糖尿病边缘，是糖尿病的后备军。&&&&江苏省糖尿病专业委员会主委、鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授表示，我国的糖尿病病人远比人们想象的要多。这些有糖尿病前期的人群，如不立刻进行生活方式的干预，有1/3会最终走向糖尿病。&&&&虽然糖尿病的发病率越来越高，可调查显示，近七成患者不知自己已患上糖尿病。&&&&根据此前疾控部门的调查，南京地区成人糖尿病的知晓率仅为30.1%，多数病人是偶尔体检或生小病到医院查出来的；这些病人中又只有39.7%的人能及时控制好血糖。&&&&D&1月和12月死亡人数最多&&&&中国的传统观念是在治疗无望的情况下，都会将患者接回家中等待死亡。统计显示，2013年户籍居民在家中死亡占总死亡的68.5%，在医院病房死亡占总死亡24.6%，急诊室死亡占总死亡为3.2%。&&&&监测数据显示，春冬季节的死亡数要明显高于夏秋季节。其中1月、12月份死亡人数最多，达到人，占全年死亡构成的9.81%和10.29%。随后死亡数呈下降趋势，6月份死亡人数最少，有2665人，仅占全年总死亡数的7.16%。7、8月由于高温天气、死亡人数增加。&&&&■专家观点&&&&天冷易引发器官衰竭&&&&扬子晚报记者了解到，12月和1月份，由于气温偏低同时经常伴有剧烈的降温，所以心脑血管疾病、肺部感染和呼吸衰竭的病人特别多，特别是一些老年人，呼衰和心衰就有可能会引起全身多脏器功能的衰竭。&&&&一般来说5、6月份气温适宜，急诊的病人就相对比较少了，但是到了7、8月份，气温偏高，此时中暑、胃肠道疾病开始多了起来。&&&&特别提醒&&&&肺癌脑中风糖尿病，都和抽烟有关&&&&在这些死亡的原因当中，很多疾病都是和吸烟密切相关的，所以疾控专家表示，控烟刻不容缓。&&&&首先是肺癌，吸烟者各种癌症的发病率较不吸烟者高7—11倍,肺癌与吸烟的关系更为密切。&&&&其次就是脑中风，经常吸烟已经是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。尼古丁把血管内皮细胞损伤后，内皮细胞就不光滑了，一旦不光滑，表面一些脏东西就容易堆积起来，变成斑块，不稳定或者掉下来，小血管一栓塞就是脑梗死，或者一破溃，可以形成动脉瘤。&&&&还有糖尿病，在糖尿病患病人群中，大约50%是抽烟男性。国际上多项研究证实，吸烟可以增加2型糖尿病的发病风险。&&&&据了解，烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它会破坏人体脏器细胞，比如调节人体血糖的胰腺，当胰腺功能损伤后，其分泌胰岛素的功能就会减弱，从而增加糖尿病的患病风险。另一方面，烟草中还有一种天然成分，叫做去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，让组织缺血、缺氧，同时，它也会刺激肾上腺素的分泌，导致血糖升高，破坏血糖的稳定。最为重要的是，吸烟会增加糖尿病并发症的发病几率，尤其是心血管等致命性强的疾病，造成更为严重的恶性循环。&&&&病死&&&&南京2013年系统疾病前十位死因&&&&顺位&&&&1&&&&2&&&&3&&&&4&&&&5&&&&6&&&&7&&&&8&&&&9&&&&10&&&&死因&&&&循环系统疾病&&&&肿瘤&&&&呼吸系统疾病&&&&损伤和中毒&&&&内分泌，营养和代谢的其他疾病&&&&消化系统疾病&&&&神经系统疾病&&&&泌尿生殖系统疾病&&&&传染病和寄生虫病&&&&精神障碍疾病&&&&南京2013年单病种前十位死因&&&&顺位&&&&1&&&&2&&&&3&&&&4&&&&5&&&&6&&&&7&&&&8&&&&9&&&&10&&&&死因&&&&脑血管病&&&&肺癌&&&&慢性下呼吸道疾病&&&&胃癌&&&&其他冠心病&&&&急性心肌梗死&&&&肝癌&&&&食管癌&&&&其他心脏病&&&&糖尿病
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