听说男性备孕前男的需要做什么检查项目也需要降同，这是真的吗？为什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-04-28 09:21 标签： 备孕前男的需要做什么检查项目
开放二孩后，越来越多的朋友关注药物对精子或胎儿的影响。女性孕期用药安全性可在药物说明书上找到。但是，男性备孕期间，哪些药物对精子或胎儿有影响呢？药物说明书几乎没有提到这些信息。我们在这里介绍男性备孕期间抗风湿药的使用建议。一、药物对男性精子/胎儿的影响药物对男性精子的影响包括两方面：一是影响精子发育或精子活力，也就是男性的生育能力；二是产生致畸效应。如果药物对精子活力有影响或产生致畸效应，我们建议停药3月后方可备孕。二、影响男性生殖能力的药物1、可能产生永久性不育的药物：环磷酰胺。如果环磷酰胺累积剂量超过7.5g/m2可能让男性产生永久性不育。所以，年轻男性朋友在准备长期使用环磷酰胺前需考虑好日后生育需求。目前，环磷酰胺是系统性红斑狼疮和系统性血管炎的主要药物。对于狼疮病友来说，目前的治疗方案中环磷酰胺的累积剂量一般都不会超过7.5g/m2，而系统性血管炎多见于老年人群，可不考虑生育问题。2、产生可逆性精子活力下降：柳氮磺吡啶。尽管柳氮磺吡啶没有致畸证据，但它可导致可逆性精子活力下降，服药期间可能引起备孕失败。所以，建议有生育需求的男性朋友备孕前3月停用柳氮磺吡啶。三、药物的致畸性1、可导致胎儿发育畸形的药物：环磷酰胺、沙利度胺。环磷酰胺可导致DNA突变。女性孕期服沙利度胺可导致胎儿短肢体畸形，而男性备孕期服用沙利度胺时，虽然无直接致畸数据，但药物可通过精液、阴道粘膜进入女性血液，可导致同样的短肢畸形。所以，男性备孕期间要停环磷酰胺、沙利度胺3月。2、可能会有影响，但致畸风险较低的药物：甲氨蝶呤。甲氨蝶呤的说明书提示备孕期间禁用，但是一些文献提示甲氨蝶呤呈低致畸风险。3、没有数据，但是相对安全的药物：羟氯喹和丙球球蛋白。这两药物在女性孕期中使用是安全的，男性备孕没有数据，但是专家认为是安全的。4、没有风险的药物：非甾体抗炎止痛药（但Cox-2特异性抑制剂的证据较少，风险不清楚）、糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、秋水仙碱、吗替麦考酚酯、他克莫司、来氟米特、TNF-α拮抗剂、阿巴西普、阿那白滞素、利妥昔单抗。这些药物对胎儿发育没有致畸影响，但是柳氮磺吡啶会引起男性可逆性不育，建议暂停3月。5、男性痛风朋友在备孕期是否可以使用的降尿酸药，暂时没有相关文献报道。尽管这些药物可能无致畸风险，但尚无文献报道它们对精子活力是否有影响。如果需要备孕，为了安全起见还是建议停用3月。原文链接：https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.09.004

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