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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-03-05 08:45 标签： 试管婴儿筛选性别

2023-03-19 07:12
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小儿推拿杨晓发布于：山东省
小儿推拿杨晓：中医儿科医话之中医医生如何给小儿看病？
小婴幼儿不会说话，年长的孩子也不能用语言正确表达自己的病情，加上家长也不能完全正确表述自己孩子的病痛，为此古代将儿科称为"哑科"。在这种情形下，中医如何给小孩看病呢？
想必大家都听过"望、闻、问、切"，中医看病是通过望诊、闻诊、问诊、切诊收集孩子病情资料进行辨证分析，处方用药等。小儿就诊时，容易哭闹影响呼吸，脉象、心率受到干扰，因此在儿科又特别重视望诊，问诊继之；切诊、闻诊则次之。
一、 中医儿科如何望诊？
1、首先是望神、色：神指小儿的精神状态，色指面部气色。通过对小儿目光、神态、表情、反应等方面的综合观察，了解病情轻重及预后。
凡精神振作、二目有神、表情活泼、面色红润、呼吸调匀、反应敏捷均为气血调和，是健康或病情轻浅之象。
反之，若精神萎靡，二目无神、表情呆滞、面色晦暗、呼吸不匀、反应迟钝均为体弱有病之表现，或病情较重。
2、望形态：形指主要观察孩子强、弱、胖、瘦； 态指观察孩子各部位动态变化。 、
佝偻病的孩子头发稀少，囟门闭迟，甚至可见头大方颅。
营养不良、严重厌食的孩子可以见到身体瘦弱，发育滞后，身高、体重均不达标。
3、望舌：医生要观察孩子的舌体、舌质、舌苔情况，正常儿童舌象是舌体灵柔软、舌质淡红润泽、舌苔薄白。患病的孩子可能出现齿痕舌、淡白舌、红舌、草莓舌、地图舌、舌苔厚腻等。
舌边齿痕显著、多为脾肾阳虚、水饮痰湿内停。
舌质淡白为气血亏虚；舌质红少苔多为阴虚火旺；舌如草莓，多见猩红热。
舌苔花剥状如地图，多为胃阴虚；舌苔黄腻多为湿热证或乳食内停。
4、其他：医生还要观察孩子的目光有无神采、瞳孔眼睑的变化；鼻腔有无清涕或脓涕等；口腔中咽喉、扁桃体是否红肿以及皮肤有否有皮疹等。
二、中医儿科如何问诊？
除了常规的问寒热、出汗、头身、二便、饮食、睡眠外，还有像胎产史、家族史、喂养史、生长发育史、预防接种史、过敏史等都与某些儿童疾病关系密切。
小儿恶寒、发热、无汗、多为外感风寒；发热有汗多为外感风热；寒热往来，多为邪郁少阳；但热不寒多为里热；但寒不热多为里寒；大热、大汗、口渴不已多为阳明热盛；午后或傍晚低，伴盗汗者，为阴虚燥热。
若在白天汗出较多，稍动尤甚，不发热者，为气虚卫外不固的自汗；入睡则汗出，醒后汗止，为阴虚或气阴两虚的盗汗。
若大便稀，或先干后稀、次数较多，或食后欲便者，多为脾虚运化失职；若小便清长、夜间遗尿量多色清者，为肾气不足。
不思饮食，或所食不多，兼见面白神疲，为脾胃虚弱；若腹部胀满，不思饮食，为乳食积滞。
小儿白天如常，夜不能寐，啼哭不休，或定时啼哭者，为夜啼；睡卧不安，烦躁不宁，多属邪热内蕴，心经郁热；寐不安宁，多汗惊惕，常见于佝偻病脾虚肝旺证；睡中齿，或是虫积，或是胃热兼风；寐而不宁，肛门瘙痒，多为蛲虫；睡中露晴，多为久病脾虚；入夜心怀恐惧而难寐，多为心神失养或惊恐伤神；出现昏睡或嗜睡，在热病中多为邪入心包，或痰蒙清窍所致。
三、中医儿科如何切诊？
1、切脉：小儿脉诊因寸口短，可以一指定三关。小儿脉搏较成人快。小儿脉象分浮、沉、迟、数、滑、有力、无力。
2、指纹：指纹是孩子食指虎口的桡侧浅静脉，自虎口至指端，分别为风关、气关、命关。3岁以内的小儿以看指纹替代脉象。诊察时用手指从命关推向风关。正常的指纹是淡紫隐隐而不显。指纹辩证可归纳“浮沉分表里、红紫辩寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”。
“浮”指指纹浮现，显露于外，主病邪在表。
沉”指指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。
纹色鲜红浮露，多为外感风寒纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒。
纹色青紫，多为瘀热内结。
指纹色淡，推之流畅、主气血亏虚。
指纹色紫，推之滞涩，主实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞等。
纹在风关，病情轻浅：纹达气关，示病邪人里，病情较重：纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情重危。
四、中医儿科如何闻诊？
闻诊是通过听觉和嗅觉来辅助诊断疾病的方法。听声音主要是小儿的啼哭声、呼吸声、咳嗽声等。嗅觉主要是小儿口中之气味、大小便、呕吐物气味。
干咳无痰、痰少粘稠多为燥邪犯肺或肺阴受损；咳声清高、鼻塞声重多为外感；咳嗽频频、痰稠难咔、喉中痰鸣多为痰热蕴肺。
口臭多为肺胃积热、食积。
总之
中医给孩子看病是根据临床收集来的四诊“望闻问切”合参，即综合望诊、闻诊、问诊、切诊的收集到的有关孩子病情的资料，配合临床必要的化验检查，运用中医理论进行辨证分析，处方用药。因此家长带孩子看病来时，就需注意观察和收集上述情况，提供给医生。
现代中医看病，衷中参西，利用现代先进的诊疗仪器，将我们的眼、耳、手“延伸”至患儿体内，能够诊查到更为细微的病变，进一步提高了我们的诊疗水平。
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