宝宝高烧39.5度的最佳处理方法反复高烧怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-26 15:00 标签： 宝宝高烧39.5度的最佳处理方法
上周是我最为煎熬的一次，因为孩子发热，体温一直徘徊在39℃~40℃，持续了接近一周的时间。孩子周四开始发热，当天下午去游了个泳，晚上还去剪了个头发（为了当哪吒），回家后测体温39℃，吃了美林（布洛芬）后晚上体温高高低低的，除了发热没有其他的异常。照例我听了孩子的心肺，把身上检查了一下。周五继续发热，持续到第二周周二，周三体温恢复正常。整体体温的变化过程及治疗情况（点击可查看大图）整个发热过程有以下几个特点：持续高热，高热时有头痛或者腹痛，体温下降后消失。头痛时我做过颈抵抗实验，为阴性；腹痛时触诊没有发现异常，发热这几天也没有解大便。体温下降后精神状况良好。没有淋巴结肿大，没有肝脾肿大，没有心肺的异常。第一次吃泰诺林时有数个风团，痒，后面没有出现过，没有其他皮疹。第一次体检时医生发现咽峡有疱疹，我没有见到，我老花了看不清。第二次体检时医生发现有扁桃体化脓。吃美林后体温会退到39℃以下，不久又会上升；泰诺林没有作用。接下来我带大家回顾一下具体经过：周五周五上午8:45，我给孩子测了体温39.1℃，吃了5ml美林，孩子胃口不太好，2小时后体温降到了38.7℃。妈妈出差，小孩由姥姥姥爷照看中，中午我回家看了看，精神还可以，听诊心肺没有异常，咽部比较红，扁桃体增大，我继续去上班。下午测体温39.3℃，15:05再次吃了5ml美林，2小时后，体温没有退，仍然是39.2℃。我下班回家后，看到小孩精神还可以，也没有其他症状，一会头痛，一会肚子痛。姥姥姥爷一直问我要不要带孩子去医院。到晚上19点多，孩子体温不仅没退，反而上升到39.8℃。怎么办？让姥姥买了泰诺林，吃了药，体温没退，小孩很闹，加上跟妈妈视频后哭着喊着要妈妈。折腾了一个多小时，出了汗困了，体温慢慢下来一点。我定好闹钟到凌晨2点起来，测体温40℃了，孩子开始拒绝吃药，折腾到4点终于又吃了5ml美林，慢慢出汗后体温退下来，早上6点再次测为36.9℃。孩子沉沉地睡了。周六周六上午11:00，体温再次上升到40.1℃，再次吃了美林。带孩子到医院检查和验血，由于腹痛，做了一个腹腔超声，血常规、白细胞和crp都增高，腹腔超声没有异常。医生诊断为疱疹性咽峡炎，问我要不要吃抗生素，在咨询了另一位同行后决定暂时不吃抗生素，回家继续观察。下午16:00体温再次上升至40.4℃，全身干热，物理降温也没什么作用，改吃了2ml泰诺林（对乙酰氨基酚），体温一直没有退，徘徊在39.5℃~40℃，晚上19点体温39.8℃，再次吃了一次美林，体温退到37.5℃。周日及之后周日上午8:19，体温40℃，再次吃了5ml美林，热退；下午14:16，体温再次升到40℃，吃了5ml美林。孩子说有头痛，我做了颈项强直为阴性。第二周周一凌晨4点体温39℃，吃5ml美林；12点再次到39.5℃，吃5ml美林。再次到医院复诊，医生诊断为化脓性扁桃体炎，开始口服抗生素。到晚上基本上低热，到周二上午体温39.1℃，吃5ml美林后热退，到中午基本体温维持在38.1℃~38.4℃之间，晚上基本上都是低热，周三体温正常，抗生素口服一周。这是我最为煎熬的一周，期间也发生了一些问题，在这里跟大家分享。1、作为医生，为何我一直只给退热，没有进行其他措施？发热只是疾病的表现，退热不是目的，而是观察孩子有没有其他的问题。这个期间孩子出现过头痛、腹痛等，我检查过了，没有发现异常。比如：没有发现皮疹，没有淋巴结肿大，基本上不会是川崎病，也不会是风疹、猩红热之类；没有肝脾肿大，不会是传单；没有心脏和肺的问题，没有腹泻，头痛只在高热时出现，发热时全身红，面色基本正常，也就是说没有心肌炎、肺炎、脑炎等并发症。这才是我比较担心的。2、孩子的体温很多时候都退不下来，你不担心吗？当然担心，所以很焦虑。发热时身体抵抗感染的能力会增强，即使担心，也只能这样。3、妈妈的问题：不担心孩子抽筋吗？她已经五岁了，以前从没有惊厥过，如果发生惊厥，毫无疑问我要送她去医院住院。这时候考虑的就不是简单的高热惊厥了。4、为什么要给孩子做腹腔超声？我比较担心孩子腹痛，很多问题都会伴有腹痛，同时也要排除阑尾炎。5、姥姥的问题：既然后面要吃抗生素，为何不在疾病开始时就吃，也许不用烧这么久？不知道，世上没有后悔药，谁都无法预见未来，只能按照这个过程一步步来。对于疾病来说，我最担心的是发生各类并发症，只要没有这些，大概率不需要给孩子吃药。6、为什么大多数病毒感染需要三到五天左右？五天左右人体开始产生针对这个病毒的特异性抗体。早期发挥作用的主要是非特异性免疫，比如白细胞、吞噬细胞等，所以会有发热，会有各种不适。7、你是医生，为何不自己看，要带到医院找其他人看？我的小孩基本上都找同行看，这种时候很焦虑，容易做出不恰当的判断。我的优势在于知道疾病的一般规律，认识很多同行可以帮助我。8、 有没有可能是中耳炎？如果考虑中耳炎，会不会更早使用抗生素？有可能。因为发热前有游泳，有可能是中耳炎，由于没有症状，没有到耳鼻喉科就诊。对于急性中耳炎，轻微症状也应该48小时~72小时后给予抗生素治疗。文丨刘江勤（上海一妇婴新生儿科副主任 芝士妈妈合作专家）图丨来源于网络（如有侵权联系删除）

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