敏感肌干货实用篇来了！

这篇敏感肌的文章真的写了挺久的，我刚开始其实写了一篇，但是在查资料以及给大家回复私信的过程中发现了不少问题和误区，同时也发现大家很多的皮肤问题是病理性的。所以，趁着国内学医的家人和朋友过年放假有空，跟他们认真讨论了之后，我重新写了这篇文章。

在这里先感谢一下我的死党胖胖（北京协和医院皮肤科），我帅气的小表哥（北大第一医院免疫科）以及他们的朋友们，谢谢你们的帮助和分享。因此，这篇文章除了分享我熟悉的护肤领域知识还新加入了一些医学建议供大家参考。

文章分为五个部分：第一部分阐述敏感肌的定义以及触发机制，第二部分分析诱发敏感肌的几大因素，第三部分分析敏感肌受损屏障修护方法，第四部分敏感肌常见问题汇总以及解答，第五部分不同程度敏感肌管理方法。

一、敏感肌定义以及触发机制

敏感肌是指皮肤在生理或者病理条件下发生的一种高应激反应状态，主要发生于头部，面部；通常表现为受到物理，化学，精神，机械，微生物等因素刺激时皮肤容易出现灼热，刺痛，瘙痒以及紧绷等主观感觉症状，同时伴有或不伴红斑，鳞屑，毛细血管扩张等客观体征。

目前研究认为敏感性肌肤的发生是一种累计肌肤屏障-神经血管-免疫炎症的复杂过程。在内源性和外源性因素的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应，如果不加以及时干预，最终会引发各种皮肤疾病。

二、诱发敏感肌的几大因素

（以下因素可单独也可多种因素同时作用诱发肌肤敏感）

1. 个体因素：遗传，年龄，性别，激素水平，精神状态，情绪波动等；

个体因素是敏感肌诱发因素里最棘手并且最不好治疗，复发的概率和频率都非常的高。

我们实验室曾经招募了一批个体因素导致敏感肌的志愿者，发现这类人群通常和正常皮肤比有更薄的角质层，对激素水平变化感应更敏感，免疫系统反应更加激烈，皮肤更容易对过敏原做出过激或者变态反应。这类人群在治疗效果上往往差强人意，需要通过长期细致的护理，才能慢慢地缓解。个体因素导致地敏感肌不但在护肤上要十分注意，在生活作息，饮食习惯，心态压力情绪上都需要小心再小心，一个不注意可能直接回到解放前了。

2. 物理因素：如季节交换，温度变化，风吹日晒等;

这类原因是敏感肌触发因素中最好解决的，也是用护肤品干预效果最好的。

季节性敏感通常可以通过戴口罩，减少敏感原刺激的方法达到很好的预防效果，同时做好保湿补水抗敏抗炎工作，季节性敏感一般是由于免疫系统触发引起皮肤的变态反应，这类敏感大概率同时伴有鼻炎或者哮喘等免疫相关病症。因此，当过敏反应较强烈时可口服抗过敏药物或抗阻药物帮助缓解过敏症状。但是因为我们的免疫系统具有一定的记忆功能，所以我们应当避免过敏原反复刺激，以免发展成慢性炎症。

温度变化改变血管的收缩程度，当毛细血管异常收缩时，局部血流受阻或者加快，进而引发脸红的现象，这种可用通过外用生理性脂质来增厚角质层达到缓解的效果。风吹日晒一般引起表皮大量失水，紫外线增强皮炎炎症，使皮肤暂时处于屏障功能紊乱状态，做好防晒和保湿修护工作恢复的同样很快。

3. 化学因素：护肤品，清洁用品，消毒用品，空气污染等因素；

化学因素我特意放在物理因素之后，因为在皮肤屏障功能正常的情况下，化学因素对皮肤的影响并不大，但是如果物理因素影响后不加以及时干预，皮肤屏障功能受损，再加上化学因素刺激导致潜在的刺激性物质异常渗透，破坏皮肤表层的微生物防御系统，这时化学因素对敏感肌影响就非常大了，这时候用洗面奶护肤品的时候就会出现刺痛红肿等现象。

刺激性物质异常渗透容易引发皮肤炎症反应，最终引发各种皮肤疾病。所以，当我们皮肤处于轻微屏障功能异常亚健康状态的时候，选择温和型洁面和护肤品，避免过酸过碱性产品接触，不敷面膜，戴好口罩就显得特别重要了。

4. 医源因素：如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等有相关性。也可继发于某些皮肤病，如特应性皮炎，玫瑰痤疮，接触性皮炎，湿疹等等。

使用糖皮质激素治疗和激光等治疗方法时，角质层细胞间脂质总量均衡减少。当长期使用时，我们肌肤的屏障在外用药物的刺激下，肌肤屏障功能长期异常水合能力下降，这会增加其他疾病的易感性或者加剧其他疾病和皮肤的干燥程度，进而使敏感肌肤的状态持续恶化。因此，我们使用糖皮质激素类药物或者激光治疗项目时，应当严格遵循医嘱把控用药时间以及用量。

三、敏感肌受损屏障修护

实际上，屏障功能异常对皮肤相关问题或者疾病有很大影响，几乎所有的皮肤问题都与屏障功能损伤程度密切相关。屏障修护治疗通常从生理病理学上采取减缓或者减轻以屏障功能异常为特点的皮肤问题易感性的策略，修护途径分两步：

• 以适当摩尔比混合三种生理性脂质：胆固醇，神经酰胺和游离脂肪酸，给皮肤提供屏障修护代偿物质以增加或补充表皮固有脂质地生物合成（皮脂膜和角质层）。因为生理性脂质具有屏障异常类别识别性，所以对不同类型地屏障功能异常，修护速度是不一样地。

注意！三种生理性脂质一定要同时补充，单独补充一种或者任意两种都不行，单独补充会导致屏障修护延迟。

• 减少过敏原接触，减少化学性和物理性刺激，降低皮肤敏感变态反应概率
• 补充一种或者多种非生理性脂质（如角鲨烷，蜂蜡，氢化聚葵烯，凡士林等），他们虽然不能渗透到角质层下，但是他们能短暂在表皮形成一层疏水性薄膜并且进入角质层浅表面，即刻阻止和延迟水分蒸发流失的修护屏障功能
• 及时补充NMFs天然保湿因子以及透明质酸为角质层补充水分，提高水合度。

在屏障受损初期是修护的最好时期，但是由于初期症状较轻往往被大家忽略了。在屏障受损初期我们可以用修护型护肤品进行干预，但是如果出现了明显的皮肤炎症，例如大片红肿脱皮，瘙痒，起成片的疹子或者屏障功能紊乱引发的病理性皮肤问题：特应性皮炎，脂溢性皮炎，玫瑰痤疮，银屑病等，那么请大家一定第一时间就医，医院才是治病的地方。

还有就是大家不要自己刷酸，刷酸就是饮鸩止渴！有刷酸需求的请去医院或者专业的美容机构。

四、敏感肌常见问题汇总以及解答：

1. 敏感肌为什么会脸红发烫？

皮肤外周神经系统与免疫系统是直接相互作用的，当皮肤处于敏感高反应状态时，外源性和内源性刺激物质都可以通过激活初级感觉神经纤维末梢导致神经源性炎症反应，特征就是：

• 红，毛细血管异常扩张或者收缩，引发局部血流速度改变引起皮肤潮红
• 热，毛细血管异常扩张时，局部血流加快引发
• 肿，水肿继发于血浆外渗

所以红脸红血丝的敏感肌除了使用修护型产品还需要搭配使用抗炎类药物。

2. 敏感肌为什么会疼会痒？

当我们皮肤处于敏感状态时，皮肤细胞和上海新感受器释放多种神经介质，通过旁分泌，近分泌和内分泌途径作用于靶细胞，激发神经源性炎症反应，皮肤变态反应和神经源性炎症反应同时激活静息伤害新感受器和（或）引起持续性神经信号，导致持久性改变和伤害性感受器敏感话。这些变化将会导致疼痛和瘙痒的感觉放大和持续。

3. 敏感肌多久可以修护好？

修护敏感肌的时间是不好估计的，但是基本都以月和年为单位计算，短的数周长的数十年。短时间内想修护敏感肌的可能性非常非常小，就是用糖皮质激素，你也都差不多一周，所以护肤品说一周 修护敏感肌就别相信了。

• 如果单纯是由于皮肤表层失水或者紫外线引发的暂时性皮肤屏障功能紊乱，如果及时干预的话那么修护时间可以控制在一个月以内。
• 如果屏障功能受损还伴有炎症和（或者）皮肤表皮菌群失衡，那么修护时间从2个月到半年不等，如果干预手段不正确的话，还有可能会继续恶化
• 如果是皮肤慢性炎症伴有敏感肌现象，例如，激素皮炎，接触性皮炎，慢性皮炎等同时伴有肌肤敏感的情况，那么修护时间可以以年计算。

4. 有没有适合所有敏感肌的产品，为什么修护霜用了会好一阵坏一阵？

没有适合所有敏感肌的护肤品，就是药品，空气，水都有人过敏，护肤品成分那么多，保不齐哪个成分你就不适合了。尤其敏感肌本身处于屏障功能异常，本身修护能力就差，既使成分很温和了，你也还是有可能会过敏。特别是一些已经引起身体免疫应答的过敏患者，由于免疫系统的记忆性，很容易敏感就会复发；例如天气变化突然降温了，生气了，心情不好，换季了都有可能导致敏感复发，这时候就不是单靠护肤品能够解决的问题了，严重和慢性的皮炎患者同理，需要药物和护肤品以及很多其他的条件同时满足，敏感才会暂时得到缓解。

再重复一次，当皮肤屏障受损严重，皮肤出现明显炎症反应并且表现为皮肤病症，例如接触性皮炎，慢性皮炎，脂溢性皮炎，玫瑰痤疮等，请大家直接去医院挂皮肤科，找医生进行干预治疗，护肤品这时候只能时辅助作用，切记切记！

5. 去医院可以做哪些检测

这个检查比较常规，其本质是显微镜，对检测玫瑰糠疹，银屑病，脂溢性角化症很有帮助。

皮肤ct是一种将激光工具显微镜和计算机断层扫描技术相结合的检测方法。该方法可以无创，实时，动态的检测皮肤的生理和病理状况，帮助诊断和观察各种皮肤疾病，例如色素，炎症，角质层厚度等。

VISIA为面部皮肤影像分析仪，可对所采集影响的多项功能进行量化。VISIA实用封闭型面部照相室为统一光源，额头与下巴两组固定器，通过软件和前次拍摄的影像进行比对。VISIA实用三种光源来拍摄正面，左侧和右侧三组影像，红色区域可以检测皮肤血管或者血红素，如痤疮，炎症，毛细血管扩张等问题。

1. 敏感急性爆发时：

• 暂停所有洁面护肤产品，远离可能的所有刺激敏感原
• 冷喷镇定 （这里可用选用冷喷仪或者雅漾大喷）

• 服用抗敏感的药物，例如扑尔敏，氯雷他定等。并且观察自己敏感部位的变化，看会不会出现呼吸困难等情况，如果有立刻挂急诊就医。
• 使用糖皮质激素涂抹过敏处，例如被他米松和地塞米松等
• 第二天去皮肤科找皮肤科医生，并且带好自己使用过的药物，要求做过敏原检测以及其他相关检测

2.普通型肌肤敏感（可用护肤品缓解的敏感肌）：

敏感肌首选防晒：遮阳伞和宽帽檐的遮阳帽。物理防晒，永远永远永远是敏感肌的首选。

敏感肌次选：不含酒精，香料的物理防晒霜。

目前就我们测试过防晒效果好且适合敏感肌，性价比高的是下面三款（排名不分先后）：

虽然大多数人推荐他家的卸妆水，但是贝德玛的这款防晒同样出色。这款防晒霜的防晒系数是SPF50+，之地轻薄，肤感干爽不黏腻。其中添加的银杏萃取精华可以有效的镇静舒缓敏感肌肤，并且起到保湿的作用。

一款来自瑞士的专业防晒，我第一次接触这款产品是在北美的一个行业交流会上，算是一个科技标杆的产品。这款防晒我使用后的感觉就是很滋润，防水防汗效果好。这款防晒的配方很简练，不含香料和酒精，所以致敏性很低。值得一试！

• Clarins娇韵诗清透美白防晒隔离乳

这是我最爱的防晒之一了，也是我日常用的最多的。这款防晒征服我的是细腻的质感和上脸后净白透亮的肤色而不是防晒能力，再加上无油配方，我是真的爱了。强烈推荐油皮仙女！！！这款防晒乳也是主打专业敏感肌防晒，SPF50系数也高。

最后做个防晒效果排序：不出门 》遮阳伞和帽子 》防晒霜或者乳液，大家根据自己条件选择合适的防晒方法和产品。

在敏感肌特别严重或者爆发阶段时，我们可以直接用温水洗脸或者不洗脸一段时间。

在肌肤敏感初期，中期或者治疗后恢复阶段，或者说是在炎症表现之前，请大家选择一款泡沫丰富的氨基酸洗面奶，在打起丰富的泡沫后，从额头，T区开始洗，脸颊和眼周轻轻带过，整个洗脸时间控制在1分钟左右。脸颊，眼周和过敏的区域轻轻带过就好！之后用温水轻轻冲干净面部的泡沫，最后用毛巾按压水分。油敏可以在晚上搭配一款偏碱性的洁面进行有效清洁。

• Fancl柔滑洁颜粉或者清水（温水）

• 早上：Minon 氨基酸洁面泡沫

(3) 及时增加三种生理性脂质补给，补充水分，做好保湿工作

原理在上面段落讲了，我这里就不重复了

这里推荐两套搭配组合，我们实验室公认修护效果不错的：

(2) To Youth枫液精华水加枫糖霜加ve (ve是一种外用ve油，透明或者淡黄色的）

修护型产品一般都会有封闭剂，所以这两套搭配有一部分人用了会长闭口。这个目前是没有办法解决的，只能先解决肌肤敏感问题，再解决闭口。这两个搭配都是帮助皮肤恢复自身的修护能力，所以短期效果不明显。期待短期效果的可以直接略过，及时效果好的是糖皮质激素类药物，护肤品我没找着。

（4） 口服复合维生素，微量元素以及乳酸菌（这里品牌太多了，我就不推荐了，正规厂家的产品都行）

维生素是生物机体合成必须物质，具有较强的抗氧化活性，这一活性再皮肤的生长和修护过程中起着非常重要的作用。微量元素同理，这些营养物质对强化机体天然免疫系统具有重要作用，可以同时为：物理屏障（皮肤和黏膜的屏障），细胞免疫和体液免疫提供保护。

此外，补充乳酸菌对修护敏感肌也是有积极辅助治疗作用的。酸奶中的活性微生物（包括乳酸杆菌，双歧杆菌，肠道球菌，肠道埃希杆菌，丙酸杆菌，芽孢杆菌以及酵母菌）这些菌群能够刺激宿主的免疫系统，抗炎等多种功效，对于免疫应答引发的过敏现象有很好的辅助治疗作用（但是牛奶不推荐喝）。也可以直接服用益生菌补充剂。

（5） 吃好，睡好，心情好

这几点看着简单，但是做到的人并不多，但是它们却对敏感肌恢复很重要。这里涉及的原理比较复杂，就不赘述了，希望知乎小伙伴们能够尽力做到啊！

如果过敏症状实在严重并且持续一年以上，大家可以尝试物理治疗。急性发作期可配合电离子或者超声导入同时辅以冷喷，冷膜，冷超或者黄光治疗。皮肤稳定状态时可以做强脉冲光和射频治疗。

最后给大家总结一下，对于敏感肌，保护好角质层，提高免疫力，避免过敏原刺激时最重要的。选择产品时考虑ph，保护好我们皮肤表面的弱酸性环境，维持表皮微生物生态均衡。吃好睡好心情好，这样才会有好皮肤！

最后再bb一下，没事别刷酸，产品尽量购买正规品牌，保护好自己的皮肤屏障，别折腾！屏障功能受损变成敏感肌真的是一件很烦人的事情，反反复复，特别花钱花时间不说还不一定能治好，治好了也指不定什么时候又复发了！

希望这篇文章能够帮到大家~~~~

1.首先目前宝贝属于治疗期间在治疗期间的第10天又出现了症状加重，那么这个情况是考虑再次出现了呼吸道感染，通常是由于病毒感染导致的。因为我们一直在按急性鼻窦炎在治疗，而且治疗是有效果的，说明这个诊断是没错的，但是我们在这个过程当中又出现了症状加重，说明是合并了病毒感染，也就是急性上呼吸道感染（感冒）。
特别是双胞胎也有类似的症状，但是症状并没有那么重，这个考虑是因为宝宝有急性鼻窦炎的情况，免疫功能没有达到正常的状态，所以感染会比哥哥更明显一些。
2.因为宝宝的急性鼻窦炎是有好转的趋向，因此如果要就诊的话是建议到儿科门诊，就诊只要给医生听诊及看鼻部、咽部之后就可以了，并不需要做其他检查，当然如果要做检查的话，可以做一个血常规化验。
3.因为在上一轮提到了宝贝的这个症状是考虑再次被病毒感染了，并不是感染，而病毒感染通常是会自己好转的，因为病毒感染都是自限性的，不需要治疗就会好转，现在我们的治疗主要是要给宝贝用生理海盐水洗鼻，就是你在图中发的这一张图片：诺斯清，要继续给宝贝洗鼻子就可以了，其他的药物不需要加用。