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【邓教之窗】 教育部推出国家中小学网络云平台，所有科目课程免费在线学习 “妈妈要生三胎”
——个别心理辅导案例分享
亲子关系 情绪 焦虑 认知疗法 人本主义疗法 积极思维
小美，女，13岁，七年级学生，学习成绩良好，在班级里表现不错，在家排行老大，有一个6岁的妹妹，上小学。妈妈又怀孕了，是男孩。妈妈打电话向心理老师求助，说孩子今天回去之后突然崩溃哭泣，说想转到乡下重点小学去，说讨厌妈妈肚子里的弟弟，不想在家，也不想在学校，自己已经很长时间晚上睡不着觉，白天没精神，说自己定是已经有了严重的心理问题，要找心理医生。
不安，烦躁，不想看见妈妈，妈妈刚开始怀孕的时候，我已经告诉他们我不喜欢，但他们千方百计的说服我，我也没办法。有一次妈妈到学校里给他送东西，一个同学看到了，说你妈妈怀孕了，是个男孩吧？我说是，她说定是重男轻女，我没说话。看着妈妈的肚子越来越大，我的心里越来越难受，加上我一回到家里，她就盯着我，只要不是拿着书本学习，她都会说东说西，看见她的肚子，听着她说的话，我也越来越讨厌她，在家里好烦，我想转到一个乡下的重点小学去，他们以前也说过让我去上，现在又不同意了，不就是嫌周末的时候接送我麻烦吗？还有妹妹，小的时候还挺可爱，现在总是抢自己的东西，爸爸妈妈还要我让着她，有一次我们到餐馆吃饭，一人一份炒米，刚吃一会儿，她就已经拿勺子拔走些我的米，我让着她，结果她迅速吃完她的那份，还要让我再给他点，我不给，妈妈说我不知道让着妹妹，我一生气就不吃了，妈妈说我古怪。如今有了妹妹，就已经这样，那如果再生下他们梦寐以求的男孩，这家里还有我的什么位置？
班主任反映，来访者平时学习表现不错，性格大方可亲，和同学们相处的比较融洽，就是近来精神萎靡，问她，她总说没事儿，打电话问家长，家长也说她没生病，近来就是这样，过两天就好了。
妈妈反映，自己怀孕是意外，要儿子不是为了传统思想，而是觉得儿子毕竟有力气，将来能照顾他的父亲，而且还可以保护他的两个姐姐，分担她姐姐很多的养老负担；还有既然他来了，就是一个生命，与这个家庭有缘分，就应该留下他；政策上又允许，为什么不要呢？生孩子养孩子是我和他爸的事，会多一个人爱她，并且也不会影响她，但是她就是不高兴。至于她说要转学，近来这孩子不提她几个同学的名字，有可能是在学校与同学发生什么矛盾，心里不愉快才想转学，转学也行啊，我们尊重她，但是一个女孩子离家那么远，还住校，万一有点什么，我们怕关心跟不上。自问对三个孩子，我最看重的还是她呢，有什么大的问题，也总是把她当做大人一样的商量，她这样我们很担心。
来访者进入咨询室，刚一坐下就开始哭泣，浑身颤抖，不能自已，谈起和妹妹的相处，很痛苦，说起将要到来的弟弟，更是哭的不行。
来访者精神状态良好，与咨询师交流正常，且无身体疾病，来访者行为表现知情意统一，认知没有泛化，有自知力和解决自身问题的欲望，无逻辑混乱，无知觉异常，无妄想，其情绪低落的情况与家庭环境息息相关，是现实性冲突引起，无泛化现象，社会功能正常。根据来访者的症状，诊断为一般心理问题。
1、两个女儿，多子女父母在处理孩子的事情时往往会顾此失彼。大女儿性格沉稳，行事有板眼，而小女儿呢，性格活泼叽叽喳喳会各种卖萌撒娇耍赖，获得了父母更多的拥抱妥协，让女儿觉得父母比较偏爱妹妹。
2、来访者的家庭沟通存在问题。来访者父母认为，要给孩子一个幸福的环境，家庭中发生的一些负性事件，就很少给孩子们说，孩子们体会不到父母的苦痛。
3、爷爷奶奶想要一个孙子，根深蒂固，不停地在爸爸妈妈面前唠叨，基于对老人家的重视，妈妈很委屈，爸爸很无奈，影响着夫妻感情、家庭氛围，夫妻双方回避此问题，所以把心放在孩子上，希望通过培养女儿更优秀些，以缓解家庭矛盾，就过分关注孩子的学习，让其有窒息之感。
倾听来访者的诉说，尊重，理解，接纳，建立信任的咨访关系，关注当下，助来访者的自助
教来访者做放松训练，通过一些固定的程式，使人达到身体放松状态，用于调试情绪，训练方法以肌肉放松为主
通过谈话让来访者了解造成当前问题的自身不合理信念，正确认识到自己与即将到来的弟弟之间的关系，明白亲情的重要性，学会正向积极思维。
1.具体目标与近期目标:改善其当前的消极情绪和亲子关系，使学生合理的看待家庭关系；尽快调整好，重新走入正常的学习生活中。
2.最终目标与长期目标：完善来访者的个性人格，增强其社会适应能力，建立积极的思维及行为模式，习得健康有效的处事技巧。
通过人本主义疗法，建立良好的咨访关系。通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目标。放松训练也称松弛疗法，是由行为治疗发展而来的基本治疗技术。
1、第一次辅导：初步建立咨访关系
考虑到小美可能会对心理咨询不太清晰，我先向她做了自我介绍，并向小美简单介绍了心理咨询的目的、原则，以打消她不必要的顾虑。引导小美倾诉近一个小时，从中了解到其大量的情绪和认知困扰：妹妹善于撒娇卖萌，已经夺取了很多父母对自己的爱，如果再来一个他们梦寐以求的儿子，父母就更不可能分出精力来爱自己。同学们知道自己在家里边不受宠，很丢脸，自己想到其他学校去上学，爸爸妈妈不支持，更证明她们不够爱自己。小美说出心中的不愉快，宣泄其压抑的不良情绪，大大的痛哭一场，对于性格不外放的人来说，这一阶段的宣泄越彻底越好。倾诉结束时，小美自认为轻松了很多，因为她是主动向我求助，所以，通过倾听共情，沟通没有障碍，她很快就与咨询师建立起更好的信任关系
在咨询宣泄过程中，看到她浑身颤抖，咨询师对她进行了肌肉放松。在此次咨询结束时，布置了一份作业－－收藏阳光，每天写一件能体现自己某一方面优点的事例。
2、第二次辅导：心理帮助阶段，与来访者一起面对再过两个月弟弟就会来到的事情。
来访者来到咨询室，和初次相见时已经有了很大的变化，和老师分享了自己一周以来回忆起自己种种做到的，这一份能量日志让孩子在分享时显得非常的自信！于是，咨询师开始针对孩子担心弟弟的到来会夺走父母对自己所爱，和来访者进行了沟通。
对来访者担心弟弟的到来会和妹妹一起完全夺走父母对自己的爱，咨询师表示理解，说明她非常爱自己的父母，每一个人都有在所爱人心中居首位的深层心理需求。问起她围绕生男孩好还是女孩好的观念，家中发生过什么？孩子回忆起爷爷奶奶希望妈妈再生，妈妈不愿意，和爷爷奶奶产生了冲突。爷爷奶奶生气，爸爸和妈妈争吵，有好几次爸爸醉酒后痛哭失声，好像也是说的这件事！
我又补充了妈妈提供的信息，孩子不愿与妈妈多说话，于是我让妈妈录了一段音频。爷爷奶奶年纪大了，对要孙子很执着，每每为此怄气出走，爸爸妈妈为此争吵过，委屈至极时，说话绝对，彼此很受伤，身心俱疲的夫妻曾办理离婚手续，因为对两个女儿不忍，又深层次的发觉彼此还相爱，就又在孩子们不知道的情况下复合了。因为想通过培养女儿优秀来证明给老人家看，所以对两个女儿格外重视，一旦发现彼此中有一个对孩子的教育有一点点的失误或者是忽视，另一方就会放大后果，彼此指责，还曾动过手，爸爸妈妈都很是伤情，感情一度降到不能再降。如今当妈妈意外怀孕，又过了几个月，查出来是个男孩的时候，爸爸妈妈很开心，感觉是上天对自己的恩赐，内心深处积年的创伤，随着孩子在母腹中一天天的长大，一寸一寸的愈合了。
小美在听妈妈的叙述过程当中，一会儿目瞪口呆，一会儿眼含热泪，说只感觉到家庭那段时间氛围不一样，也知道父母之间有的时候争吵，却从来不知道背后父母还有如此艰辛的心路历程。原来是这样，父母也经历了如此令人难以想象的痛苦的心路历程。每一个孩子都是深深地爱着自己的父母，因着这份爱，让她无限的同情和心疼自己的父亲母亲，他们活的太不容易。于是，老师又趁热打铁问，在父母如此痛苦的那段时间里，他们有没有把你们两个送出去，让别人照顾你们呢？小美说没有，他们都是只要有时间都是亲自带自己的。一说到这里，小美的脸上露出了温暖的笑容，孩子对父母的执意要弟弟的恨意顿时消失，老师又跟着追问，那你此刻觉得这个弟弟的到来有什么好处？小美说弟弟的到来，爸爸和妈妈得安慰，因为弟弟已经弥补了那份缺憾；爷爷奶奶也很开心，和妈妈的关系会变好一点，自己就不会因为妈妈和奶奶之间的争吵而烦恼了，爸爸也不会夹在爷爷奶奶和妈妈之间为难了，他们不会再离婚了，自己的家庭会很稳定；还有因为弟弟的到来，爸爸妈妈会忙起来，妈妈就不会有太多的精力盯着自己的学习，让自己不再有这方面的压力，是弟弟解放了自己，小美说着说着，不由自主的笑了起来，老师笑着问她，这弟弟以前是夺爱的的还是来送温暖的呢？小美用了一个很美的词说我弟弟是天使！老师又问她弟弟的问题还是问题吗？她说不是了！问那转学的事情呢？小美，不好意思的说，我转学是因为不想看见妈妈，不想看见弟弟！现在不用了！
第二次咨询作业，写一封给未来弟弟的信。
3、第三次咨询：与来访者一起分析父母“偏爱妹妹 ”原因。
来访者经过思考，发现妹妹很会撒娇，动不动就会对妈妈说，我怎么有你这样一个好妈妈呀？我好爱你呀！爸爸，你好帅呀！爸爸好有劲呢，你是世界上最本事的爸爸！爸爸妈妈就会很开心！比如说向父母要东西的时候，会说爸爸妈妈，如果你们有时间，建议你们买自己东西的时候，能不能顺便给我买一桶橡皮泥？一般情况下，妈妈爸爸都会答应她。
我问小美这些方面，你有吗？她说我没有。我说这就是与人相处的情商，就是能与人和谐的相处，你能与人和谐相处吗？你在班级里和同学相处的怎么样？小美顿时笑着说，老师和同学都比较喜欢我，那个说重男轻女的同学，我怎么知道他们家也有弟弟呢，是因为她有什么事情都会找我倾诉呢！我给她分享了我弟弟到来的好处，她也开心了不少呢。“那说明小美很会处理人际关系呢，那小美，你和父母相处的过程当中，你有哪些是妹妹所不具备的呢？”小美思索了一阵，说我爸爸妈妈和妹妹大部分时候是陪她做游戏，而和我都交流一些比较正式的事情。“”那说明什么呢？“说明爸爸妈妈把我当做大人一样！”那你小的时候父母有没有陪你做过游戏呢？那肯定有了。
事实是什么呢？不同的孩子，父母爱的方式是不同的，我们每个孩子获得的都是独一无二的爱！还有因为妹妹的呈现，你平时和人交流的时候，是不是也学到了一些？你和同学之间，有没有撒过娇呢？小美笑了，我也常向我的闺密撒娇呢！三人行必有我师，那在家庭每个人都是我们的老师，都教会我们不少本领！妹妹从姐姐身上学到了不少，姐姐也能从妹妹身上学东西呢！小美笑了，真的呢，怪不得孔子会向三岁小孩请教！
本次咨询结束作业：把与父母和妹妹相处时的温暖瞬间，用一句话或者两句话总结概括下来。
4、第四次咨询：结束资讯，巩固新观念激发他解决问题的力量。
来访者分享了她与父母和妹妹相处的温暖瞬间，感受到了力量。
接下来运用解释技术向来访者说明合理情绪疗法ABC理论使来访者接受该理论及对自己问题的解释，并使他结合自己的问题予以分析。让来访者明白，弟弟还是要来，妹妹还在身边，事实没有变化，而自己却变得开心。所以影响自己的不是事件本身，而是自己对事件的想法。“我的想法，我做主。”为学生设置心锚，遇到事情就先暗自说太好了，然后运用积极思维找到好的原因。
然后咨询师请来访者思考，想与父母沟通时，如何沟通？比如说她和妹妹分米饭那件事，是不是只有要么分给她自己很委屈，要么就是埋怨妈妈偏心，自己一怒之下不吃了？有没有第三种解决方法呢？说可以再叫一份嘛，当时想不出来，现在想自己当时沉浸在委屈的情绪里，就没有想办法！可见，当沉浸在负面情绪的时候，智商是会下降到零的！凡事有三种以上的解决方案，不是没办法，而是暂时没想到而已。再问，那以后如果遇到妹妹甚至与未来的弟弟之间发生小矛盾的时候，我们该怎么相处呢？来访者就说出了几个，她认为最重要的方面：让父母了解自己的内心感受；请父母公平的处理孩子间的纠纷，尝试和父母共同直面问题，解决问题；自己会越来越有智慧，用自己智慧的方法，不仅能理解他人，而且能尊重自己的解决矛盾；自己已经长大了，会越来越自律，不仅是在生活上，也要在学习上，让父母不再为自己操心。
咨询师肯定了来访者的想法和方法，同时，向来访者分享总结了三个积极的信念：凡事的发生有恩于我，有利于我；凡事都有三种以上的解决方案；积极思维，心中有阳光，行动有力量！
本次咨询结束，咨询师向来访者表示，以后和父母沟通，若出现困难，可以再次前来咨询，也欢迎来访者带父母妹妹一起来，也相信孩子一定越来越有智慧，来解决自己生命当中遇到的任何问题。
通过四次的咨询，孩子一次次的打开，每一次状态的变化非常的明显，咨询师给予来访者无条件的支持与鼓励，增强他解决问题的信心，激发他正面成长的力量。
小美妈妈给我发来微信说，孩子和她说，后悔自己没有早点找到陈老师来倾诉内心的烦恼，白白的让自己那么多天睡不着觉，吃不下饭……母女相谈甚欢。
1、作为学校的心理健康老师，我每年都要接受不少学生的来访，但从2021年国家开放三胎政策以来，“妈妈要生三胎”在近一年来是个新出现的现象，值得重视。
2、很多的亲子问题背后都有夫妻问题，孩子有时还会以为父母的不开心是因为不喜欢自己，却不明白父母也有自己的课题。误解都由沟通不畅引起。如果父母们都能采取合适的方式向孩子真诚的沟通交流，会有意想不到的收获。孩子并没有我们想象的那样的脆弱，当我们把生活的真相放在孩子面前的时候，反而激发起孩子强烈的责任感，会和父母一起为幸福生活加油！所以当亲子问题产生时，如何促进青少年接纳情绪，积极处理事件，并从中获得成长的能量，成为学校心理咨询工作者，要好好思考的命题，同时也是做好学生心理咨询工作的关键发力点。
（作者简介：陈炯，城区二小副校长、心理咨询师、邓州市家教讲师团成员、心理健康咨询团成员。既是一线优秀教师，又是一线优秀教育管理者。在家庭教育、心理健康教育、学科教学、教育教学管理方面都有丰富的经验和造诣，是一个有责任心、又有强烈教育情怀的优秀教育工者）
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