确诊肺癌后，请问在随申办APP上面购买了沪惠保可以理赔多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-24 02:20 标签： 肺癌症状有哪些

　　“沪惠保”热点问答

　　1、2021年度“沪惠保”的购买期和保障期?

　　答:2021年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

　　购买期：发布之日起至2021年6月30日24时止，购买期后不可再购买

　　保障期：2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止

　　2、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别?

　　答:“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　3、本市基本医保参保人，现在外省居住，可否投保“沪惠保”?

　　答:上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)，均可投保“沪惠保”。

　　4、是否需要提供健康告知或进行体检?

　　答:无需提供健康告知或进行体检。

　　5、我最近生病住院过，可以买吗?

　　6、投保时被保险人有年龄限制吗?

　　答：投保年龄不受限制。

　　7、投保时是否有职业限制?

　　8、投保有户籍限制吗?不是上海户籍也可以投保吗?

　　答：“沪惠保”投保不限户籍，但必须是上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)才可投保。

　　9、是否有等待期?

　　答：本产品保障期限为2021年7月1日至2022年6月30日，保障期内不设等待期。

　　10、如果我在上海工作，但是没有在上海参保，能购买吗?

　　答：不可以购买。上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)方可投保“沪惠保”。

　　11、断缴了医保如何购买?补缴了医保能否购买?

　　答：投保本产品时，本人的上海基本医保状态必须为有效;如果投保期内，上海基本医保状态恢复有效，可购买。

　　12、医保由外地转移到上海的，是否可以购买?

　　答：已通过转移接续，将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买;参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

　　13、医保由上海转移到外地，是否可以购买?

　　答：参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可购买“沪惠保”。已通过转移接续，将参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买“沪惠保”。

　　14、我要帮我小孩买，小孩可以购买吗?小孩才五岁，证件号是什么?

　　答：小孩参加了上海城乡居民医疗保险即可投保，投保时输入户口本上的身份证号码。同时，“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

　　15、不会用智能手机的老年人如何购买沪惠保?

　　答：两种主要方式：1、子女帮助或代为购买;2、可就近到9家商业保险公司的服务网点申请协助购买(服务网点可通过电话咨询)。

　　16、一次性最多为几个人购买?

　　答：投保人可一次性为6名已参加上海市基本医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。

　　17、我可以给自己买2份“沪惠保”、享受2倍保障吗?

　　答：不可以，每人仅可购买1份“沪惠保”产品并享受相应保障。

　　18、明年能续保吗?如何续保?

　　答：第二年需重新投保，具体政策待官方公布。

　　19、可以退保吗?

　　答：2021年7月1日前可申请撤保，7月1日保单生效后不可退保。

　　20、通过什么渠道可以了解并购买“沪惠保”产品?

　　答：您可以通过随申办、支付宝、微保小程序了解并购买本产品。

　　21、个人如何办理投保?

　　答：可以通过随申办、支付宝、微保相关页面进入投保页面，填写个人及家属信息，完成产品购买。

　　22、如何确认投保成功?

　　答：支付成功后，您将收到投保成功短信，同时您可通过客服咨询电话()中查询您的订单，了解投保状态。

　　23、支付成功后去哪里下载参保凭证?

　　答：保单生效后，您可在原投保入口下载。

　　24、可以通过哪些方式缴费?

　　答：在支付页面可自主选择通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付进行缴费。

　　25、购买“沪惠保”时如何查询医保历年账户余额?

　　答：医保历年账户余额查询渠道有：随申办APP以及支付宝、微信随申办小程序等。

温馨提醒：微信搜索公众号上海本地宝，关注后在对话框回复【沪惠保】，即可了解上海沪惠保相关信息。

今年魔都最火爆的保险是哪款？

这款“城市定制型商业医疗保险”

一经上线，就成为抢购目标

这款广受追捧的保险好用吗？

总受理件数为3995件，累计为3303名客户提供理赔服务，累计赔付金额为2111万元，产生了沪惠保首批完成理赔参保人。

上海市保险同业公会副秘书长

共保体7月15日正式开始受理“沪惠保”客户的理赔案件，截止到7月29日，共受理理赔案件3995件，其中住院自费医疗案件占85%，特药案件占13%，质子重离子案件占2%，已经理赔的案件是3303件。整个理赔的五日结案率达到了95%。赔付的总金额达到了2111万元。

特定住院自费医疗保险金，赔！

61岁的曹女士因患帕金森病在2021年7月时住院手术，发生自费费用21.52万元。

2021年7月17日，曹女士通过随申办APP自助申请特定住院自费医疗保险金。

经审核，按保单约定的非既往症人群70%赔付比例，扣除免赔额2万元后，曹女士在2个工作日后获得赔付13.66万元。

我们本来准备了将近三十万的医疗费，这次付了20多万，还可以报销将近14万，所以心情很好。

理赔过程太简单了，用手机点一点就可以了。要的材料也很简单的，发票、明细表、出院小结，发上去就可以了，理赔款大概三四天就打到银行帐上了。买保险、理赔都不要出门，坐在家里就能解决。

特定高额药品医疗保险金，赔！

59岁的余先生是患脑肿瘤患者，需要使用电场贴片进行治疗。

余先生2021年7月自费13.3万元购买药品后，7月15日通过"沪惠保"公众号申请特定高额药品事后报销。

经审核，余先生购买的药品符合适应症范围，按保单约定的既往症人群30%比例赔付，获得3.99万元赔偿款。

我们是既往病例，之前的一些保险是不会接受既往病例患者参保的。所以沪惠保出来的时候，我听到既往病例也可以参保，也不需要身体检查，这对我们患者家属来说是个好消息。

质子重离子医疗保险金，赔！

70岁的杨先生因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在质子、重离子医院住院治疗，2021年7月15日通过随申办APP申请理赔。

经审核，受理保险期间内的责任费用5.87万元，按保单约定的非既往症人群70%比例赔付，赔付金额4.11万元。

理赔：线上为主、线下辅助

记者在"沪惠保"中国太保寿险理赔服务现场看到，共保体在理赔流程和模式设计的过程中，特别针对理赔人群年老、体弱、大病患者较多，老年人不熟悉如何使用智能手机较多等情况，设计了线上为主、线下辅助、可自助可代办的便捷理赔申请流程。

中国太保寿险总公司团险营运支持部副总经理

特别考虑到沪惠保的理赔人群一般都是老年人、体弱大病患者，很多人可能不能自理；而且老年人可能不熟悉使用智能手机或者没有智能手机。我们同时考虑到了电子诊疗数据的应用、和特药支付，我们设计了线上为主，线下辅助，可自助、可代办的便捷理赔流程。

随着理赔服务的逐步展开

在理赔过程中注意以下事项

1、特定住院自费医疗费用理赔，参保人可享受电子诊疗数据查询免单证拍扫服务，省去拍扫理赔资料步骤；

2、参保人在自助拍照上传时，如住院收据为电子票据，需要先扫描住院收款凭证上的二维码，下载票据打印后上传，勿直接上传住院收款凭证，收款凭证非报销凭证；

3、出院小结、住院清单如多页的，请留意总页数，请勿漏传；

4、专科医生开具的特定高额药品处方在购药过程中药店可能会留存处方，建议购药前拍照留存，以便事后理赔申请时提供；

5、拍照上传的理赔申请资料，请务必清晰、完整。

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