介绍运动神经元病PPT幻灯片下载是由PPT宝藏()会员超甜的布丁上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为,素材编号22013。
这是一个关于介绍运动神经元病PPT幻灯片,这个ppt包含了概述,疾病分类,ALS及其相关临床表型,发病原因,发病机制,病理,解剖知识点——神经系统的区分,临床表现,临床特点等内容,欢迎点击下载介绍运动神经元病PPT幻灯片哦。运动神经元病是以损害脊髓前角,桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或(和)下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现,其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见
运动神经元病概述运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。临床特征为上、下运动神经元受损的症状和体征并存,表现为肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,而感觉和括约肌功能一般不受影响。本病的临床表现和进展存在较的异质性,多数患者在出现症状后3-5年内因呼吸机受累导致呼吸麻痹或继发肺部感染而死亡。目前对该病的病因和发病机制尚未研究清楚。 疾病分类 根据临床表现的不同,运动神经元病一般可以分为以下四种类型: 1、肌萎缩侧索硬化症(ALS)……(渐冻人) 2、进行性肌肉萎缩(PMA) 3、进行性延髓麻痹(PBP) 4、原发性侧索硬化(PLS)不管最初的起病形式如何,ALS、PMA、PBP、PLS现在都被认为是相关的疾病实体。PMA和PBP通常都会最终进展为ALS。运动神经元病是否为单一病因、表型不同的疾病尚不完全清楚,但ALS肯定是其中最为常见和最易识别的表型。故在对该病的各种研究中也多以ALS代表MND这一组疾病。疾病分类 ALS根据是否具有家族遗传性可以分为以下两种类型: 1、散发性ALS(sALS):没有ALS家族史; 2、家族性ALS(fALS):家族中存在1个以上ALS患者。根据遗传方式的不同,家族性ALS可分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和伴X染色体遗传。 ALS及其相关临床表型 传统意义上,ALS是运动神经元病中最常见的一种,但在实际临床应用中,ALS已逐渐等同于运动神经元病的概念。在发病早期,因病变部位较为局限,很难将其明确诊断为运动神经元病的哪一种,且随着病情的进展,各表型间存在叠加或相互转化。在临床表现上,ALS及其相关的临床表型多种多样,不同的表型起病形式、病程、预后也不尽相同。参考国内外文献,ALS及其相关的临床表型主要有以下分类方法: ALS及其相关临床表型 1、根据病变累及部分及上下运动神经元受累特点:(1)经典的肌萎缩侧索硬化(ALS) ;(2)原发性侧索硬化(PLS);(3)进行性延髓麻痹(PBP); (4)进行性脊肌萎缩(PMA);(5)连枷臂、连枷腿综合征(FAS、FLS)。 2、根据病因特点:(1)散发性ALS:ALS单或偶尔伴随先前存在的疾患出现。(2)基因决定性ALS(家族性及遗传性) ; (3)ALS叠加综合征 ;(4)伴不明含义实验室异常的肌萎缩侧索硬化 ;(5)类ALS综合征 发病原因 MND病因尚不清楚,一般认为是随着年龄增长,由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的,即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。遗传因素:最常见的是超氧化物歧化酶1基因,其次是FUS和TARDBP。散发性ALS患者的一级亲属罹患ALS及其他神经系统变性疾病的风险增高。环境因素:重金属、杀虫剂、除草剂、外伤、饮食以及运动等。 发病机制目前关于运动神经元病的发病机制的研究尚不十分清楚,主要包括以下假说:氧化应激、兴奋性毒性、线粒体功能障碍、神经丝异常、细胞坏死与凋亡、神经营养障碍、自身免疫等。现在较为集中的结论是,在遗传背景基础上的氧化损害和兴奋性毒性作用共同损害了运动神经元,主要是影响了线粒体和细胞骨架的结构。病理最显著的特征是运动神经元选择性丢失。脑运动皮质区的锥体神经元数量减少,高尔基染色可见皮质神经元稀疏,轴突变短、断裂和紊乱。由于失神经支配,肌纤维发生萎缩,而失神经支配的肌肉又可通过远端运动神经末梢侧支芽生恢复神经支配。由于复的失神经和神经再生,在病变后期可见小不等的失神经纤维聚集在一起,呈肌群萎缩,为典型的神经源性肌萎缩。 ALS病理诊断标准:运动皮质的锥体细胞消失,脊髓前角和脑干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变,皮质脊髓束变性和脱髓鞘改变。解剖知识点——神经系统的区分 脑 脑 端脑 间脑 小脑 中枢神经系统 脑干 中脑 脑桥 延髓 脊髓神经系统 脑神经12对(与脑相连) 周围神经系统 脊神经31对 (与脊髓相连) 内脏神经 内脏运动神经 交感神经 内脏感觉神经 副交感神经 解剖知识点——神经系统的传导通路感觉传导通路: 感受器→周围N→脊髓→脑干→间脑→脑运动传导通路: 脑 脑干→周围神经→效应器 脊髓→周围神经→效应器解读运动传导通路: 脑→脑干(动眼N核、滑车N 核、展N核…等)→周围神经(相应的脑N) →效应器(眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸锁乳突肌、斜方肌) 脑→脊髓(脊髓前角运动神经元)→周围神经(脊N)→效应器(躯干、四肢的骨骼肌)解剖知识点——何为上下运动神经元?上运动神经元:是指脑皮质躯体运动中枢至脑干内躯体运动核和脊髓灰质前角的神经元或神经元链. 下运动神经元:是指脑干内躯体运动神经元和脊髓灰质前角神经元,它们是传导冲动至骨胳肌的最后公路。临床表现: 1、临床特点 ALS临床以:上、下运动神经系统受累为主要表现,包括肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤及肌张力增高、腱射亢进、病理征阳性。一般无感觉异常及小便障碍。其中肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤为下运动神经系统受累表现;肌张力增高、腱射亢进、病理征阳性为上运动神经系统受累的主要表现。为了诊断的需要,通常将全身骨骼肌从上到下根据部位分为四段,即:球部、颈段、胸段、和腰骶段,依次寻找以上四个部分上下运动神经元受损的证据。 为了诊断的需要,通常将全身骨骼肌从上到下根据部位分为四段,即:球部、颈段、胸段、和腰骶段,依次寻找以上四个部分上下运动神经元受损的证据。临床表现: 1、临床特点对于不同的患者,首发症状可以有多种表现。多数患者以不对称的局部肢体无力起病,如走路发僵、拖步、易跌倒,手指活动(如持筷、开门、系扣)不灵活等。也可以吞咽困难、构音障碍等球部症状起病。少数患者以呼吸系统症状起病。随着病情的进展,逐渐出现肌肉萎缩、“肉跳”感(即肌束震颤)、抽筋,并扩展至全身其他肌肉,进入病程后期,除眼球活动外,全身各运动系统均受累,累及呼吸肌,出现呼吸困难、呼吸衰竭等。多数患者最终死于呼吸衰竭或其他并发症。因该病主要累及运动神经系统,故病程中一般无感觉异常及小便障碍。 临床表现: 1、临床特点认知功能受损是ALS的一个常见特征。额颞叶痴呆(FTD)是ALS患者常同时存在的疾病。 FTD患者的临床表现包括:注意力减退、执行功能障碍、计划及解决问题能力减退、流利性或非流利性失语、人格改变、易激惹、智能减退等高级皮层功能障碍,但记忆力通常不受累或受累轻微。 临床表现: 2、临床症状首发症状75%的病人在四肢,25%表现为球部症状。随病情发展,几乎所有四肢起病的患者都出现球部症状,无力进一步加重,肌肉跳动会变得不明显。相的,以球部症状发病者最后也出现四肢症状。最早一个肢体非对称性无力,或构音不清。约35%的患者首先在上肢,多从肩部无力开始,有时在轻微的局部损伤后发现远端无力常较明显,表现为持物无力。约40%的患者从脊髓腰段开始,由于单侧足下垂跛行或由于无力难于站立。肌肉跳动早于无力和肌萎缩数月之久。临床表现: 3、临床体征上运动神经元体征:无力、痉挛、腱射亢进、巴彬斯基征阳性(50%出现)。下运动神经元体征:无力、肌萎缩和肌肉颤动。吞咽困难和构音障碍:上或下运动神经元或两者皆损害引起,情绪不稳定由于假球累及上运动神经元。 诊断标准 2001年中华医学会神经病学分会参照世界神经病学联盟的诊断标准提出了我国肌萎缩侧索硬化的诊断标准(草案)。内容包括: 1、必须有下列神经症状和体征:(1)下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常,肌肉的肌电图异常);(2)上运动神经元病损的体征;(3)病情逐渐进展。 2、根据上述3个特征,可作以下3个程度的诊断:(1)确诊ALS:全身4个区域(球部、颈、胸、腰骶神经支配区的肌群中,3个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;(2)拟诊ALS:在2个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;(3)可能ALS:在1个区域有上下运动神经元病损的症状和体征,或在2-3个区域有上运动神经元病损的症状和体征。注:在诊断ALS时必须有上运动神经元的损害,否则误诊的机会较,而误诊会给病人带来很多不必要的损害。诊断标准——四个部位上下运动神经元损害征象 ALS不应有下列症状和体征: (1)感觉障碍体征;(2)明显括约肌功能障碍;(3)视觉和眼肌运动障碍;(4)自主神经功能障碍;(5)锥体外系疾病的症状和体征;(6)Alzheimer病的症状和体征;(7)可由其他疾病解释的类ALS综合征症状和体征。辅助检查目前仍未发现ALS的生物学标志物,也不存在能确定ALS的辅助检查方法。但是,对于临床上怀疑可能的ALS患者,需完善必要的辅助检查,排除其他疾病,协助ALS的诊断。 1.腰穿脑脊液检查:压力及成分多正常。 2.血清磷酸肌酸激酶可增高,乙酰胆碱酯酶增高。 3.肌电图:可见纤颤电位,巨电位,运动神经传导速度多正常。 4.MRI:可见与临床受损肌肉相应部位的脊髓萎缩变性等。脑和脊髓MRI是ALS必要的检查项目,主要用于排除类似于ALS的综合征。 运动神经元病的治疗 目前尚无可以治愈该病的方法。 治疗措施:减轻症状; 延缓病情进展; 提高患者的生存质量。 常规治疗方法一、呼吸困难者,吸氧,必要时辅助呼吸。二、吞咽困难者鼻饲或静脉高营养,维持营养及水电解质平衡。三、神经营养药物:应用比较广,疗效比较好的有神经节苷脂(GM)和神经生长因子(NGF),神经节苷脂全称单唾液酸四己糖神经节苷脂,代表产品有申捷,重塑杰,施捷因,博司捷。四、利鲁唑:利鲁唑片是FDA唯一批准的用于治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的治疗药物。五、安坦2mg 3次/d 或妙钠 50-100mg/d口服可减轻或改善上运动神经元损害引起的肌肉痉挛、肌张力增高。六、并发症防治,防止关节强直挛缩坚持适当体育锻炼和理疗。防止肺部感染。 ALS治疗药物 1、唯一批准的药物:利鲁唑 是FDA唯一批准的用于治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的治疗药物。是到目前为止,唯一一个证明对动物模型有效,临床也有效的药物。其主要作用是可以延缓病情发展。目前国内市场上的利鲁唑片有进口的安万特公司生产的力如太,江苏恩华生产的利鲁唑,海南万特生产的万全力太。 力如太 50mg 每日2次 2、正在研究和探索的药物: 辅酶Q10 10mg 每日3次 ALS患者的症状治疗药物中医中药治疗 运动神经元病属中医痿证,痿证是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。中医认为肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。中医痿证,其与肾的关系最为密切,先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时,脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌肉无力等 通过健脾可使脾胃受纳运化恢复正常,气血生化充足,四肢得禀水谷气而得用得故,故患者肢体的肌张力逐渐恢复正常;通过补肾气温煦脾阳,从而运化水谷精微以濡养肌肉筋脉,萎缩的肌肉再次丰满;肾精充盈,肝阴旺盛,阴阳重新恢复平衡,则虚风可熄、麻痹症状逐渐减轻、震颤得止。 采用中医中药方剂治疗运动神经元病(痿证),有良好的治疗功效。 适宜的中草药复方就像螯合剂,能与人体组织和器官内沉积的、过多的、有害的自由基、钙质、脂质、胶原蛋白、粘多糖、铅、汞、砷、铝、铜等物质螯合,排泄掉体内蓄积的种种致病因子,去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素。同时,通过中草药的螯合作用,可排泄掉体内量有害或无害的物质,体内这些物质的锐减,刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统,进行应激应,产生一系列内源性物质如神经递质、免疫因子等,使机体发生“推陈出新”、“脱胎换骨”等效应,达到人体解毒,恢复机体的代谢平衡,祛除体内的隐患和病灶,最终达到防病治病之目的。 “黄风湿系列疗法” 采用中药内服、外用、外贴、三针一罐、循经推拿等传统自然疗法与西医相结合的方法治疗运动神经元病,有利于促进肌体的防御能力和自身的调节能力,突出了“黄风湿’治疗运动神经元病的专科特色。黄风湿系列疗法 治疗方案 1、中草药上下进入阴阳平衡疗法(1)中药秘方内服(辨证施治,随症加减)(2)外用中药2号保留灌肠疗法 2、院内制剂+西药治疗 3、外治疗法: 4、外用三步法(院内制剂) 5、穴位疗法 6、新“951”疗法 1、中草药上下进入阴阳平衡疗法一、中药秘方内服:(1)加味健步方黄芪、仙灵脾、鹿筋各100克;海龙、海马、人参、龟板、当归、杭芍、熟地、枸杞、杜仲、川断、菟丝子、锁阳、白术、薏苡仁、陈皮、牛膝、木瓜、秦艽各30克、蕲蛇3条、炙豹骨9克,补骨脂、知母、黄柏、桂枝、羌活、活、防风各15克。共为极细末,水泛为丸,3-9克/日 2-3次。视年龄、体质及病情增减用量。阴虚火旺者慎用。 (2)、生髓复痿方熟地、桑寄生、羊藿、锁阳、巴戟、桂枝、赤芍各100克,黄芪200克、制首乌、补骨脂、骨碎补、续断、党参、白术各120克、蜈蚣10条、鹿角片、马钱子各150克。共为细末,炼蜜为300丸,1丸/日2次。(3)、益髓汤生黄芪、熟地、鸡血藤各15克,台参、白术、当归、白芍、鹿角胶(或鹿角霜)、补骨脂、川断、川牛膝各9克,甘草3克、制龟版、枸杞、菟丝子各12克,盐知母、盐黄柏各6克。煎剂,一日一剂。二、外用中药2号保留灌肠疗法 : 每日1~2次,每次100-200ml 15天为一疗程。 2、院内制剂+西药治疗主 药:(必开) (1)归芪健力丸 5g 3次/日(儿童酌减) (2) 力如太 50mg 每日2次 (3)辅酶Q10 10mg 每日3次 辅药: (1)根据患者病情对症处理:(见ALS患者的症状治疗药物); (2)宁心安神丸 5g 3次/日(3)健脾和胃丸 5g 3次/日 3、外治疗法(中治):参考《重症肌无力的诊治》中的中治疗法。 4、外用三步法(院内制剂)(1)路路通散 用法: 熏洗手足 每次20g 每日两次(2)三七骨舒擦剂 用法: 外擦阿是 每次5ml 每日三次(3)龟鹿强力膏 用法: 外贴檀中、肾俞、天突、椎、神阙、涌泉、阿是等,晚上贴白天取。(每次选2-4个穴位) 5、穴位疗法 取 穴:肩髃、曲池、手三里、承扶、风市、足三里、膝眼、承山、阿是。(每次根据病情选择2-6个穴位/次) 用 药: 维生素B1注射液100mg+维生素B12 250ug 肌注或者穴位疗法1次/日, 每次选以上2个穴位为一组,7-10天为一个疗程。 6、新“951”疗法(1)抗感染补能量:对感染重的患者给予青霉素(或者头孢类抗生素)、氢化可的松(或地塞米松) 静滴 1次/12小时 7-15天一疗程,同时给予能量合剂支持治疗注意每7-10天复查血常规指标或者胸部CR,根据炎症情况随时调整抗生素。(2)9天丙种球蛋白注射液:静脉用丙种球蛋白注射液2.5g+0.9%生理盐水100ml ,每天1次,共9天。(3)5天复方氨基酸注射液 :一次250ml,每天一次,共5天。(4)1天静脉用的人血白蛋白:静脉用人血白蛋白注射液10g+0.9%生理盐水100ml (备注:临床上对合并炎症伴有低钾、低钠常规给予能量合剂支持治疗;或者给予黄芪、生脉注射液支持治疗,改善微循环。疾病护理目前,尚无可以治愈ALS的药物,对于ALS患者的综合治疗和护理在治疗上具有重要的意义。 1、饮食保证营养能延缓ALS患者病情的发展。 ALS患者长期处于一种高耗能状态,其完成任何一个动作,能量消耗均比正常人许多;随着病程的发展,ALS患者会逐渐出现吞咽功能障碍而不能有效进食,上述两方面均会导致能量补充不足而消耗又在不断增加,导致循环,加重了病情的恶化。若患者出现吞咽问题,建议积极采取应对措施,对食物和液体硬度的改善;体外建议(例如吞咽时抬起下巴、颈部前屈来保护气道);建议早期进行经皮胃造瘘术(PEG)进行肠外营养,以保证能量充分供应。 2、呼吸功能支持:延长患者生存期、延缓病情进展和改善生活质量有重要作用。 3、多学科协同:改善ALS患者生存质量及延长生存期具有重要作用。 4、日常护理少吃或不吃味精等富含谷氨酸的食物,避免接触毒物及有害环境;日常生活中要防跌倒及受伤,适当进行锻炼。对有吞咽功能障碍患者进食时要缓慢,避免呛咳及误吸。对开始出现呼吸功能不全的患者应注意吸痰。疾病预后和随 ALS是一类慢性进行性致死性疾病,目前尚无有效的治疗方法,一般生存期为3-5年,但患者实际生存期与多种因素有关。对ALS患者应定期随,建议间隔3个月。随内容包括:(1)神经系统检查,包括肌容积、肌力、吞咽功能、言语功能及呼吸功能等;(2)肺功能检查;(3)营养状态评估。思考题 1、何为运动神经元病? 2、运动神经元病临床特征? 3、运动神经元病最常见的表型? 4、运动神经元病有无感觉障碍? 5、运动神经元病的体征? 6、运动神经元病的治疗? THE END THANK YOU!
5.脊髓位于_______内,上端在_______处与延髓相续,下端成人约平_______下缘,新生儿则平齐_______。
※6.延髓脑桥沟中连有三对脑神经,由内向外依次为_______、_______和_______。
※7.在脊髓前角内含有_______神经元,其轴突组成脊神经的_______。
9.延髓内部有两个交叉,即 和 。
※10.上丘与_______反射有关,下丘与_______反射有关;内侧膝状体与_______传导有关,外侧膝状体与_______传导有关。
※13.第四脑室位于_______、_______和_______之间的室腔,向上经_______通向第三脑室,向下与 相交通,第四脑室借 和 与蛛网膜下腔相通。
※15.中央前、后回伸入大脑半球内侧面的部分称_______,连接左、右大脑半球的纤维为_______。
17.大脑皮质的运动中枢在 ,感觉中枢在 ,听觉中枢在 ,视觉中枢在 ,听觉性语言中枢位于 ,视觉性语言中枢位于 ,运动性语言中枢位于 ,书写语言中枢位于 。
※24.面部的浅感觉由_______传导,支配咀嚼肌的神经是_______,支配表情肌的神经是_______。
※29.支配胸锁乳突肌的神经是_______。
34.舌前2/3的味觉由_______管理,一般感觉由_______管理;舌后1/3的一般感觉和味觉由_______管理。
※36._______核的下部和_______核只接受对侧皮质核束的纤维。
※38.交感神经节后神经元的胞体位于_______和_______内。
39.交感神经的低级中枢位于 内,副交感神经低级中枢位于 。
※42.视神经由视网膜的_______轴突组成,经_______入颅腔。
※44.面神经的内脏运动纤维分布于_______、_______和_______等,舌咽神经的内脏运动纤维管理_______的分泌。
45.头面部浅感觉传导路的第一级神经元位于_______内,躯干及四肢的深感觉及精细触觉传导的第二级神经元位于_______和_______内,视觉传导路的第三级神经元位于_______内。
54.一侧视神经损伤,引起伤侧_______;视交叉中央部纤维损伤,则引起_______偏盲。
55.当一侧视束完全损伤时,则引起同侧_______偏盲,对侧_______偏盲。
56.正中神经易在 受损,受损后典型症状为 ;尺神经易在 受损,受损后典型症状为 ;桡神经易在 受损,受损后典型症状为 。
57.随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经走行的副交感神经的节前纤维分别起自
※58.第二和第十胸神经前支(肋间神经)节段性分布的范围分别是_______和_______。
59.坐位时检查右下肢不能伸膝关节,是 神经损伤所致。“爪形手”是 神经损伤的表现。“马蹄内翻足”是 神经损伤所致。
※60.面神经中的内脏运动神经分布于 、 和 。
※61.位于中脑的躯体运动核是 和 。
※62.瞳孔散大是 神经损伤所致。
※63._______ 神经损伤后患者出现“翼状肩”。
※64.臂丛由 前支和 前支的大部分组成。胸神经前支的皮支在胸、腹壁皮肤的分布有明显的节段性,胸骨角平面相当于 ,脐平面相当于 。
※65.臂前群肌由 神经支配,后群肌为 神经支配。大腿前群肌由 ______神经支配。
66.三叉神经的第二大分支叫 ,经 孔进颅腔,在头面部的皮肤分布区是 。
67.大脑动脉环的组成动脉有 、 、 、 和 。
※68.间脑分为 、 、 、 和 五部分。
69.躯干四肢本体感觉和精细触觉传导路的第一级神经元的胞体在 ,第二级神经元的胞体在 和 ,第三级神经元的胞体在 。
※70.肌皮神经支配的肌肉是 、 和 。
71.反射弧包括 、 、 、 和 。
1.为避免损伤脊髓,腰椎穿刺常在何处?( )
A. 第1腰椎下缘 B.第2胸椎下缘
C. 第3、4腰椎或第4、5腰椎间 D. 第4骶椎下缘
2. 成人脊髓的位置( )
A.上端与小脑相接 B.上端与延髓相接
C.下端平对第3腰椎 D.下端平对第2腰椎
3. 脊髓前角的神经元是( )
A.副交感神经元 B.交感神经元 C.联络神经元 D.运动神经元
※4. 与听觉传导有关的是( )
A.外侧膝状体 B.内侧膝状体 C.乳头体 D.松果体
※5. 能分泌催产素的神经核是( )
※6. 第三脑室位于( )
A.两侧下丘脑间 B.两侧丘脑间
C.两侧丘脑和下丘脑间 D.两侧间脑和大脑间
7. 不属于下丘脑的结构是( )
A.外侧膝状体 B.灰结节 C.乳头体 D.视交叉
8. 与中脑相连的脑神经是( )
A.展神经 B.面神经 C.滑车神经 D.三叉神经
9. 左侧内囊损伤导致( )
A.左侧半身瘫痪 B.对侧半身瘫痪
C.左侧感觉障碍 D.两眼视野同侧偏盲
10.视觉中枢位于( )
A.中央前回 B.颞横回 C.扣带回 D.距状沟附近的皮质
A.丘脑皮质束 B.视辐射 C.皮质脊髓束 D.皮质核束
12.支配舌肌的神经有( )
A.舌咽神经 B.下颌神经 C.舌下神经 D.舌神经
13.听觉中枢位于( )
14.感觉中枢位于( )
A.扣带回 B.中央前回 C.中央后回 D.颞上回
15.脑脊液产生的部位是( )
A.颈内动脉 B.脉络丛 C.上矢状窦 D.颈内静脉
16.躯干和四肢深感觉及精细触觉传导路的第三级神经元位于( )
A.楔束核 B.脊神经节 C.脊髓后角 D.丘脑腹后外侧核
※17.管理腮腺分泌的神经是( )
A.三叉神经 B.舌咽神经 C.面神经 D.迷走神经
18.传导舌前2/3味觉的神经( )
A.舌下神经 B.舌神经 C.舌咽神经 D.面神经
※19.支配咀嚼肌的神经是( )
A.上颌神经 B.下颌神经 C.舌下神经 D.面神经
※20.支配三角肌的神经是( )
A.肌皮神经 B.桡神经 C.尺神经 D.腋神经
21.肱骨中段骨折易损伤( )
A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经
22.可引起双眼视野对侧同向偏盲的损伤部位是( )
A.一侧视神经损伤 B.视交叉中部纤维损伤
C.一侧视辐射损伤 D.视交叉外侧部损伤
23.属于大脑基底核的是( )
24.运动性语言中枢位于( )
A.左侧大脑半球角回 B.左侧大脑半球额下回后部
C.左侧大脑半球额中回后部 D.左侧大脑半球颞上回后部
25.支配股四头肌的神经是( )
A.生殖股神经 B.股神经 C.闭孔神经 D.髂腹股沟神经
26.第三脑室与侧脑室之间借哪个孔相通?( )
A.外侧孔 B.正中孔 C.室间孔 D.中脑水管
27.大脑半球的哪个分叶在表面看不见?( )
28.旧纹状体包括的结构是( )
A.外侧膝状体 B.杏仁体 C.壳 D.苍白球
29.下列哪个结构不都是硬脑膜形成的?( )
A.大脑镰 B.小脑幕 C.海绵窦 D.硬膜外腔
※30.供应大脑半球上外侧面的主要动脉是( )
A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉
31.下列哪个结构不在大脑动脉环内?( )
A.视交叉 B.灰结节 C.乳头体 D.松果体
※32.动眼神经受损可引起( )
A.角膜反射消失 B.瞳孔散大
C.眼球不能转向外侧 D.眼睑不能闭合
33.三叉神经的下颌神经穿经( )
34.不含副交感纤维的脑神经是( )
A.动眼神经 B.三叉神经 C.面神经 D.舌咽神经
35.面神经的内脏感觉纤维止于( )
A.面神经核 B.红核 C.孤束核 D.上涎核
36.与面神经有关的副交感神经核是( )
A.上涎核 B.下涎核 C.疑核 D.面神经核
37.锥体交叉位于( )
※38.来自疑核的纤维支配( )
※39.左侧眼裂以下面瘫及伸舌偏向左侧,损伤部位在( )
A.左侧内囊膝 B.左侧面神经 C.右侧内囊膝 D.右侧舌下神经
※40.一侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,病变在( )
A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经
41.下列哪个结构不穿经海绵窦?( )
A.颈内动脉 B.动眼神经 C.视神经 D.滑车神经
42.腕关节不能伸,呈垂腕状态,可能损伤的神经是( )
A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.腋神经
43.三角肌瘫痪,上肢不能外展,可能损伤的神经是( )
A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.腋神经
44.足下垂内翻的病人,可能损伤的神经是( )
A.坐骨神经 B.胫神经 C.股神经 D.腓总神经
45.连于脑干背侧面的神经是( )
A.舌下神经 B.三叉神经 C.展神经 D.滑车神经
46.位于大脑外侧沟深处的是( )
※47.连于端脑的脑神经是( )
A.视神经 B.动眼神经 C.嗅神经 D.滑车神经
48.蛛网膜下腔的脑脊液经何部位渗入上矢状窦?( )
A.正中孔 B.蛛网膜粒 C.中脑水管 D.室间孔
※49.肱骨外科颈骨折最易损伤( )
A.肌皮神经 B.桡神经 C.腋神经 D.尺神经
50.肱骨内上髁骨折最易损伤( )
A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.肌皮神经
51.支配额肌的神经是( )
A.眶上神经 B.眼神经 C.面神经 D.上颌神经
52.视交叉属于( )
53.成人脊髓下端平对( )
A.第12胸椎 B.第2腰椎下缘 C.第1腰椎下缘 D.第3腰椎下缘
※54.生命中枢位于( )
※55.动眼神经副核位于( )
※56.下列表现哪个是动眼神经损伤所致?( )
A.不能闭眼 B.眼球内斜 C.瞳孔缩小 D.眼睑下垂
※57. 下述哪个神经不是由内脏神经节前纤维组成?( )
A. 内脏大神经 B. 内脏小神经 C. 腰内脏神经 D. 灰交通支
58. 位于骶髓后索的纤维束是( )
※59. 终止于孤束核的脑神经是( )
※60. 右侧舌下神经核接受哪一种纤维束的控制?( )
A. 左侧皮质脊髓束 B. 双侧皮质核束 C. 左侧皮质核束 D. 右侧皮质核束
61. 动眼神经不支配( )
※62. 分布到与脐平齐的皮肤范围的神经是( )
63. 交感神经低级中枢位于( )
C. 脊髓胸1~腰2(腰3)节段的灰质侧角 D. 大脑皮质
※64. 支配腮腺分泌的脑神经发自( )
65. 大脑动脉环是由( )组成的
A. 前交通动脉,大脑前动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉
B. 前交通动脉,大脑中动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉
C. 前交通动脉,大脑前动脉,颈内动脉,大脑中动脉,大脑后动脉
D. 前交通动脉,大脑前动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑中动脉
※66. 内脏大神经是( )
A. 副交感神经的节前纤维 B. 迷走神经的分支
C. 交感神经的节前纤维 D. 内脏感觉神经
67. 内脏感觉神经核是( )
A. 三叉神经中脑核 B. 上泌涎核
C. 迷走神经背核 D. 孤束核
※68. 松果体位于( )
※69. 丘脑腹后内侧核接受的纤维束是( )
70. 视觉中枢位于( )
A. 中央前回 B. 颞横回 C. 扣带回 D. 距状沟附近的皮质
※71. 前庭小脑包括( )
72. 位于脊髓腰膨大的后索的纤维束是( )
73. 不通过海绵窦的神经是( )
※74. 臂丛由哪些脊神经前支组成?( )
75. 内囊位于( )
A. 丘脑与尾状核之间 B. 豆状核与尾状核之间
C. 新旧纹状体之间 D. 豆状核与尾状核,背侧丘脑之间
※76. 喉返神经管理( )
A. 甲状舌骨肌 B. 声门裂以上的粘膜
C. 除环甲肌外的所有喉肌和声门裂以下的粘膜 D. 所有喉肌
77. 组成视交叉中央部的神经纤维是( )
A. 左右眼颞侧半视网膜发出的纤维
B. 左右眼鼻侧半视网膜发出的纤维
C. 右眼鼻侧半视网膜与右眼颞侧半视网膜发出的纤维
D. 右眼鼻侧半视网膜与左眼颞侧半视网膜发出的纤维
※78. 关于神经支配的叙述,哪项是正确的?( )
A. 舌咽神经支配部分咽喉肌 B. 动眼神经支配上斜肌
C. 滑车神经支配下斜肌 D. 三叉神经支配部分咽喉肌
79. 属于新纹状体的是( )
A. 豆状核与屏状核 B. 尾状核与苍白球
C. 杏仁核与豆状核的壳 D. 尾状核与豆状核的壳
※80. 支配旋前圆肌和旋前方肌的的神经是( )
※81. 支配眼球感觉的神经是( )
82. 舌的神经支配( )
A. 舌肌由舌神经支配 B. 舌前2/3感觉由面神经管理
C. 舌后1/3粘膜感觉由迷走神经管理 D. 舌后1/3味觉由舌咽神经管理
83. 脑和脊髓的被膜由外向内依次是( )
A. 硬膜、软膜、蛛网膜 B. 硬膜、蛛网膜、软膜
C. 软膜、硬膜、蛛网膜 D. 蛛网膜、软膜、硬膜
84. 下颌神经从以下何结构出颅?( )
※85. 含副交感纤维成分的脑神经是( )
86. “猿手”是哪个神经损伤后的典型症状?( )
87. 支配舌肌运动的神经是( )
※88. 脊髓全长有颈膨大和腰骶膨大两个膨大部。它们的相应脊髓节段是( )
※89. 支配瞳孔括约肌的纤维直接发自( )
A. 动眼神经副核 B. 翼腭神经节
C. 睫状神经节 D. 耳神经节
90. 传导四肢、躯干深感觉的传导通路交叉部位在( )
A. 白质前连合 B. 锥体交叉 C. 内侧丘系交叉 D. 被盖背侧交叉
91. 本体感觉的传导通路( )
A. 传导皮肤的痛、温觉
B. 第一级纤维在脊髓形成薄束和楔束
C. 第二级纤维交叉后在脑干外侧索上行
D. 第三级纤维经内囊膝到大脑皮质躯体感觉区
92. 躯干四肢浅感觉的传导通路( )
A. 第一级神经元胞体位于脊髓后角
B. 第二级纤维在延髓中央灰质腹侧交叉
C. 第二级神经元胞体位于脊髓后角
D. 第三级纤维经内囊前肢
93. 下列哪支动脉不参与脑底动脉环的构成? ( )
A.大脑前动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.颈内动脉
94. 下列关于灰质的说法,哪个错误? ( )
A. 主要由神经元胞体和树突构成 B. 主要由神经元胞体和轴突构成
C. 位于脊髓中央部 D. 位于大脑半球表层
※95.关于胸神经的前支在胸腹部皮肤的分布范围,下列说法哪个错误?( )
A. 第2胸神经前支分布到胸骨角平面
B. 第4胸神经前支分布到乳头平面
C. 第6胸神经前支分布到肋弓下缘平面
D. 第10胸神经前支分布到脐平面
※96.关于视觉传导通路,下列哪个说法错误? ( )
A. 双眼鼻侧半视网膜纤维交叉 B. 第一级神经元是双级细胞
C. 第二级神经元是双级细胞 D. 视束主要终止于外侧膝状体
97.下列哪条神经不分布到手? ( )
98.动眼神经不支配哪块眼肌? ( )
99.下列哪个神经分布到舌? ( )
A. 迷走神经 B. 副神经 C. 舌下神经 D. 前庭蜗神经
100.下列哪条神经分布到手? ( )
A. 正中神经 B. 腋神经 C. 前臂外侧皮神经 D. 肌皮神经
※101.关于腓总神经,下列哪个说法正确? ( )
A. 发自腰丛 B. 发自骶丛
C. 是坐骨神经的分支 D. 是股神经的分支
102.关于躯干四肢深感觉传导路,下列哪种说法错误? ( )
A. 由三级神经元组成 B. 交叉部位位于延髓
C. 第二级神经元位于丘脑腹后内侧核 D. 第三级神经元位于丘脑腹后外侧核
103.下列哪条神经分布到眼外肌?( )
104.下列哪支动脉参与脑底动脉环的构成? ( )
A. 椎动脉 B. 基底动脉 C. 颈内动脉 D. 大脑中动脉
105.关于视觉传导通路,下列哪个说法正确? ( )
A. 视网膜全部纤维都交叉到对侧
B. 双眼颞侧视网膜纤维交叉到对侧
C. 双眼鼻侧视网膜纤维交叉到对侧
D. 视交叉中央部损伤,两眼鼻侧半视野偏盲
※106.关于尺神经,下列哪种说法错误? ( )
A. 发自臂丛内侧束 B. 经过尺神经沟
C. 支配鱼际肌群 D. 支配小鱼际肌群
107.分布到眼球下直肌的神经是 ( )
A. 动眼神经 B. 滑车神经 C. 外展神经 D.副交感神经
108.关于躯干四肢深感觉传导通路,下列说法哪个错误?( )
A. 第一级神经元胞体位于脊神经节
B. 第二级神经元胞体位于薄束核和楔束核
C. 第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核
D. 第四级胞体位于丘脑腹后内侧核
109.脊髓半横断后,下列哪种说法正确?( )
A. 损伤平面以下同侧肢体随意运动障碍
B. 损伤平面以下对侧肢体随意运动障碍
C. 损伤平面以下同侧痛温觉丧失
D. 损伤平面以下对侧本体感觉障碍
110.运动性语言中枢位于( )
A. 左侧大脑半球的额下回后部 B. 左侧大脑半球的额中回下部
C. 左侧大脑半球的角回 D. 左侧大脑半球的颞上回后部
111.下列哪条神经不分布到舌? ( )
112.下列关于腓总神经的说法,哪个错误? ( )
A. 是坐骨神经的分支 B. 在腓骨颈处易受损伤
C. 损伤后出现钩状足 D. 损伤后出现马蹄内翻足
113.下列关于内囊的说法,哪个错误? ( )
A. 位于背侧丘脑、豆状核和尾状核之间 B. 分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢
C. 内囊膝部有皮质核束通过 D. 内囊前肢有皮质脊髓束通过
114.关于躯干四肢温、痛觉传导路,下列说法哪个错误? ( )
A. 由三级神经元组成
B. 经白质前连合交叉到对侧
C. 第三级神经元胞体位于丘脑腹后内侧核
D. 第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核
115.下列关于桡神经的说法,哪个错误? ( )
A. 由臂丛后束发出 B. 支配上臂后群肌
C. 支配前臂后群肌 D. 在腋窝处易受损伤
※116.视觉的低级中枢在( )
※117.位于延髓内的神经核是( )
118.听觉性语言中枢位于( )
A. 左侧大脑半球的额中回后部 B. 左侧大脑半球的颞横回
C. 左侧大脑半球的角回 D. 左侧大脑半球的额下回后部
※119.听觉的低级中枢在 ( )
A. 灰结节 B. 乳头体 C. 上丘 D. 下丘
※120.古小脑是指 ( )
A. 前叶 B. 绒球小结叶 C. 后叶 D. 小脑扁桃体
121.丘脑腹后外侧核接受的传导束是( )
A.三叉丘系 B.外侧丘系 C.内侧丘系 D.锥体束
122.视觉性语言中枢位于( )
A. 左侧大脑半球的额中回后部 B. 左侧大脑半球的角回
C. 左侧大脑半球的颞横回 D. 左侧大脑半球的额下回后部
123.“爪形手”是哪条神经损伤的典型症状?( )
A.桡神经 B.尺神经 C.肌皮神经 D.正中神经
※1. 位于脊髓后索的传导束是( )
A. 薄束 B.脊髓丘脑束 C.红核脊髓束 D.楔束 E.前庭脊髓束
※2. 参与组成脑干的结构是( )
※3. 与迷走神经有关的核有( )
A.疑核 B.孤束核 C.迷走神经背核
D.三叉神经脊束核 E.下泌涎核
※4. 延髓内的副交感神经核有( )
A.上泌涎核 B.孤束核 C.下泌涎核
D.迷走神经背核 E.疑核
※5. 孤束核接受下列哪些脑神经的纤维?( )
A.舌咽神经 B.三叉神经 C.面神经 D.迷走神经 E.舌下神经
※6. 属于躯体运动的神经核是( )
A.动眼神经副核 B.疑核 C.舌下神经核
D.面神经核 E.副神经核
※7. 硬脑膜形成的结构有( )
A.大脑镰 B.小脑幕 C.海绵窦 D.上矢状窦 E.乙状窦
※8. 脑的血液供应来自( )
A.脑膜中动脉 B.颈内动脉 C.椎动脉 D.颈外动脉 E.颞浅动脉
※9. 脊髓的动脉来源于( )
A.椎动脉 B.肋间后动脉 C.腰动脉 D.脑膜中动脉 E.颈内动脉
※10.支配眼球外肌运动的脑神经有( )
A.动眼神经 B.面神经 C.展神经 D.滑车神经 E.眼神经
※11.颈静脉孔处骨折可能损伤的结构有( )
A.迷走神经 B.颈内静脉 C.舌咽神经 D.面神经 E.副神经
※12.分布于舌的神经有( )
A.舌下神经 B.面神经 C.舌咽神经 D.上颌神经 E.舌神经
※13.面神经的副交感纤维分布于( )
※14.副神经分布于( )
A.背阔肌 B.斜方肌 C.胸锁乳突肌 D.面肌 E.竖脊肌
※15.一侧内囊损伤时,出现的症状有( )
A.同侧半身瘫痪 B.对侧半身瘫痪 C.同侧半身感觉障碍
D.对侧半身感觉障碍 E.双眼视野对侧同向性偏盲
※16.参与构成大脑动脉环的动脉有( )
A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.颈内动脉 E.颈外动脉
A.支配舌肌 B.为混合性神经 C.支配表情肌
D.支配咀嚼肌 E.分布于面部皮肤
※18.基底核包括( )
※19.与延髓相连的脑神经有( )
A.面神经 B.迷走神经 C.舌下神经 D.副神经 E.舌咽神经
※20.与视觉传导有关的结构是( )
A.灰结节 B.视交叉 C.内侧膝状体 D.视束 E.外侧膝状体
※21.只接受对侧皮质核束管理的是( )
A.副神经核 B.面神经核上部 C.舌下神经核
D.面神经核下部 E.动眼神经核
※22.下丘脑包括( )
※23.交感神经节后神经元的胞体位于( )
A.三叉神经节 B.椎前神经节 C.椎旁神经节 D.睫状神经节 E.脊神经节
※24.下列哪些脑神经中有疑核发出的纤维?( )
A.面神经 B.迷走神经 C.三叉神经 D.舌咽神经 E.舌下神经
1.大脑半球分哪几个叶?
2.分布于眼的神经有哪些?
※3.进入颅腔的动脉有哪些?
4.哪几对脑神经含有内脏运动纤维?
5.内囊位于何处?它由什么结构组成?内囊可分为哪几部分?各部分有何纤维束通过?
※6.脑室有哪些?各位于何处?
7.支配眼球外肌的神经有哪些?各支配何肌?这些神经的出颅部位在哪里?
※8.有一病人,右侧肢体瘫痪,右侧感觉障碍,双眼视野右侧半同向偏盲,其病灶在何处?为什么?
9.腓总神经在何处易发生损伤?损伤后的主要症状是什么?
10.使眼球向外侧、向上外、向下外运动的眼球外肌各是什么?分别受何神经支配?
※11.唾液腺有哪些?各受哪对脑神经支配?
12.简述脑脊液的产生部位及循环途径。
※13.内囊膝损伤可出现什么典型症状?为什么?
14.肱骨中段骨折易损伤什么神经?损伤后典型症状如何?
※15.左足背皮肤被针扎时,如何传至大脑皮质产生痛觉?
※16.一侧动眼神经损伤后,瞳孔对光反射有何改变?为什么?
17.脊髓半离断损伤平面以下有何机能障碍?为什么?
※18.脑干内有哪些躯体运动性脑神经核团?它们与皮质核束的关系如何?
※19.某患者右侧睑裂以下表情肌瘫痪,伸舌偏右,右侧半身深、浅感觉障碍和运动障碍,可能损伤什么部位?为什么?
20.与面神经有关的脑神经核有哪些?简述面神经主干走行及表情肌支的名称。面神经管内、管外损伤症状有何不同?
21. 分布于舌的神经有哪些?各有何功能?
※22. 催产素和加压素由下丘脑什么核团分泌?经什么纤维束输送到垂体后叶?
23. 试述三叉神经三大分支的名称、性质、出入颅部位及其面部分布的皮区范围。
24.躯体运动中枢、躯体感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢、阅读中枢、书写中枢、头面感觉中枢、说话中枢、听话中枢分别位于何处?
※25. 简述大脑皮质运动区的位置及投影特点。
26. 正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、胫神经及腓总神经易损伤部位在何处?它们损伤后的典型表现如何?正中神经、尺神经和桡神经起始部位在哪里?
27. 说出左侧内囊损伤会出现哪些症状?
28. 臂丛神经有哪几个主要分支?“垂腕”、“爪形手”和“猿手”各是哪几条神经损伤后的典型体征?正中神经、尺神经和桡神经起始部位在哪里?
※29. 经过颈静脉孔的脑神经有哪些?
30. 写出脊髓白质中主要传导束的位置和功能。
31. 间脑中特异性中继核团有哪些?
※32. 经梨状肌下孔出骨盆的最粗大的神经是什么?试述它的行程和支配情况。
※33. 眼球外肌的支配神经中含有副交感纤维成分的是什么神经? 与其相应的副交感神经核和副交感神经节是什么?
※34. 哪些脑神经经眶上裂入眶?其中属感觉性的是什么神经?
35. 副交感神经的低级中枢在何处?副交感神经节有哪些?
36. 基底神经核包括哪些结构?何谓新纹状体?
37. 交感神经的低级中枢位于何处?何谓节后纤维?交感神经节有哪些?
38. 下肢肌群各由哪些神经支配?
※39. 与迷走神经有关的神经核有哪些?各有何性质和功能?
※40. 运动性的脑神经有哪些?
※41. 分布到面部的神经有哪些?其功能如何?
※42. 喉肌由什么神经支配?分别说出神经受损伤后出现的症状。
43. 患者左小腿肌萎缩,左足不能背屈,试分析损伤何神经?易损伤部位在哪里?
44. 右侧脊髓第二胸节半横断损伤的传导束主要有哪些?各出现哪些症状?
45. 脑干的内脏运动神经核(副交感神经核)有哪些?它们的神经纤维走行于哪些脑神经内?分别支配什么效应器?
※46. 上、中、下交叉麻痹损伤部位各在何处?损伤何种传导束和神经根?各出现哪些症状?
※47. 患者右眼外斜视、眼睑下垂、瞳孔散大,左侧偏瘫,根据所学解剖知识,试分析病变的部位在哪里?和损伤了哪些结构所致前述症状?
48. 视觉传导路包括几级神经元,它们的名称是什么?
49. 分析视觉传导通路中一侧视神经损伤、视交叉中央部损伤、一侧视交叉外侧部损伤、一侧视束或视觉皮质损伤后出现的视野缺损。
50. 躯干四肢意识性本体感觉传导路的各级神经元胞体位于何处?此传导路于何处交叉?经过内囊何处?(写出躯干、四肢的意识性本体感觉(深感觉)传导通路。)
51. 写出躯干、四肢的浅感觉传导通路。
※52. 用箭头方向写出头面部痛温觉的传导路径。
53. 躯干、四肢痛温觉传导路和躯干、四肢深感觉传导路的各级神经元胞体位于何处?各在何处交叉?
※54. 试述皮质核束的起止、行程和功能。
※55.上、下运动神经元的胞体各位于何处?其轴突组成哪些传导束和神经控制骨骼肌的随意运动?
※56. 海绵窦有什么结构通过?海绵窦与面静脉之间有哪些交通?
57. 简述脑动脉的主要来源和供应范围,简述大脑动脉环(Willis)的组成和机能意义。
1. 神经核: 在中枢神经系统内,由神经元胞体聚集而成的团块,称神经核。
2. 白质: 在中枢神经系统内,神经纤维聚集的部位,髓鞘色泽白亮称白质。
3. 灰质: 在中枢神经系统内,神经元胞体和树突聚集的部位,在新鲜标本中因富含血管而色泽灰暗,称灰质。
4. 神经节: 在周围神经系统内,由神经元胞体聚集而成的团块,称神经节。
5. 神经: 在周围神经系统内,神经纤维聚集成粗细不等的束称神经。
6. 网状结构: 在中枢神经系统内,神经纤维交织成网状,网眼内含有分散的神经元或较小的核团,这些区域称网状结构,是神经系统中较古老的结构。
7. 脊髓圆锥: 脊髓的末端变细,呈圆锥状,称脊髓圆锥。 成人脊髓圆锥下端平齐第一腰椎体下缘。
8. 纹状体:尾状核头部与豆状核前部相连,并有纤维穿过,在水平切面上呈灰白相间的纹理,故二核合称为纹状体。
9. 内囊: 内囊在脑的水平切面上是宽厚的白质板,位于尾状核、丘脑和豆状核之间, 由上行的感觉纤维束和下行的运动纤维束构成。
10.大脑动脉环: 又称Willis环,由不成对的前交通动脉、成对的大脑前动脉起始段、成对的颈内动脉末段、成对的后交通动脉和成对的大脑后动脉起始段共同构成。它位于大脑底部,蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节、脑垂体及其漏斗、乳头体周围。大脑动脉环使两侧颈内动脉系和椎-基底动脉系相互吻合。
11.脊髓节段:通常将与每对脊神经前、后根相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。脊髓全长分为31个脊髓节段。
12.马尾:脊髓的前根和后根在与脊髓节段相应的椎间孔处合成一条脊神经,并穿出相应的椎间孔而分支分布。因椎管长于脊髓,腰、骶、尾部的脊神经根距各自相应的椎间孔自上而下愈来越远,其前、后根在通过相应的椎间孔之前,围绕终丝在椎管内向下行走一段距离,它们共同形成马尾。
13.终丝:脊髓末端变细称为脊髓圆锥。脊髓圆锥续为无神经组织的细丝,称为终丝,在第2骶椎水平被硬脊膜包裹,止于尾骨的背面。
14.新纹状体:尾状核和豆状核的壳出现较晚(在爬行类),又称为新纹状体。
15.内侧丘系:薄束核、楔束核发出的纤维,弓形走向中央管腹侧为内弓状纤维,左、右交叉,称为内侧丘系交叉。因交叉后的纤维在中线两侧上行称为内侧丘系。将躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动传递至丘脑腹后外侧核。
16.内侧丘系交叉:薄束核、楔束核发出的纤维,弓形走向中央管腹侧为内弓状纤维,左、右交叉,称为内侧丘系交叉。因交叉后的纤维在中线两侧上行称为内侧丘系。
17.锥体交叉:在延髓的下部腹面、锥体尾侧的中线处,行于锥体中的皮质脊髓束大部分纤维经此越边至对侧,形成交叉纤维,称锥体交叉。
18.臂丛:由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成,经斜角肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。臂丛的分支分布于胸上肢肌,上肢肌及背浅部肌(斜方肌除外)和上肢骨、关节及皮肤等。臂丛在锁骨中点后方比较集中,位置浅表,容易触及,常作为臂丛阻滞麻醉的部位。
19.纤维束:在中枢神经系统中,凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束。
20.终池:是蛛网膜下隙中一比较扩大的部位,它的位置在脊髓下端至第2骶椎水平之间,此处已无脊髓,池内只有马尾并充满脑脊液。临床常在此处穿刺,抽取脑脊液或注入药物(腰穿或腰麻),而不致伤及脊髓。
21.硬膜外隙:在硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一间隙,称为硬膜外隙,腔内呈负压,内含脊神经根和静脉丛等结构,为临床上进行硬膜外阻滞麻醉的部位。
22.海绵窦: 属硬脑膜窦,它位于颅中窝蝶骨体的两侧,窦的腔内有颈内动脉和展神经通过;外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。海绵窦与周围静脉之间有广泛的交通。
23.基底神经核:大脑半球表层的灰质为皮质,皮质深方是髓质(白质),深部髓质中包埋的灰质团块称为基底核,包括有尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。
24. 蛛网膜下腔:脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称为蛛网膜下腔(隙),这两层膜之间有许多纤细的结缔组织小梁相连,隙内充满脑脊液,该隙向上与脑蛛网膜下隙相通,其下部,自脊髓下端至第二骶椎平面扩大为终池,内有马尾和终丝
2.肌皮神经;正中神经;尺神经;桡神经;腋神经
4.颅腔;端脑;间脑;小脑;脑干
5.椎管;枕骨大孔;第1腰椎体;第3腰椎体下缘
6.展神经;面神经;前庭蜗神经(位听神经)
8.舌咽神经;迷走神经;副神经;舌下神经;动眼神经;滑车神经
9.锥体交叉;内侧丘系交叉
10.视觉;听觉;听觉;视觉
11.颅后窝;延髓;脑桥;小脑半球;小脑蚓
12.视交叉;灰结节;乳头体;抗利尿激素(加压素);催产素
13.延髓;脑桥;小脑;中脑水管;延髓内的中央管;第四脑室正中孔;成对的第四脑室外侧孔
14.额叶;顶叶;枕叶;颞叶;岛叶
15.中央旁小叶;胼胝体
16.尾状核;豆状核;屏状核;杏仁体;尾状核;豆状核
17.中央前回和中央旁小叶前部;中央后回和中央旁小叶后部;颞横回;距状沟周围皮质;左侧大脑半球颞上回后部;左侧大脑半球角回;左侧大脑半球额下回后部;左侧大脑半球额中回后部
18.尾状核;丘脑;豆状核;上行的感觉纤维;下行的运动纤维;内囊前肢;内囊膝;内囊后肢;内囊膝
19.左、右侧脑室;第三脑室;第四脑室
20.硬膜;蛛网膜;软膜;硬脑膜内层
21.颈内动脉;椎动脉;颈总动脉;锁骨下动脉
24.三叉神经;下颌神经;面神经
25.动眼神经;滑车神经;展神经
26.动眼神经副;瞳孔括约肌;睫状
27.上直肌;动眼神经;上斜肌;滑车神经;外直肌;展神经
28.下颌神经的分支舌神经;面神经;舌咽神经;舌下神经;舌下神经
31.嗅神经;视神经;前庭蜗神经(位听神经);三叉神经;面神经;舌咽神经;迷走神经;动眼神经;滑车神经;展神经;副神经;舌下神经
32.动眼神经;面神经;舌咽神经;迷走神经
33.舌下神经;迷走神经;副神经;颈内静脉
34.面神经的鼓索;三叉神经的下颌神经;舌咽神经
35.颈内动脉;椎动脉;脑膜中动脉
36.面神经;舌下神经
37.动眼神经;滑车神经;展神经;三叉神经的眼神经
39.脊髓T1~L2 (L3)节段的灰质侧角;脑干的副交感核和脊髓骶部第2~4节段的骶副交感核
40.眼神经;上颌神经;下颌神经
41.上直肌;下直肌;下斜肌;内直肌;提上睑肌
42.节细胞;视神经管
43.动眼神经副核;上涎核;下涎核;迷走神经背核
44.泪腺;下颌下腺;舌下腺;腮腺
45.三叉神经节;薄束核;楔束核;外侧膝状体
46.腋神经;桡神经;尺神经;腓总神经
47.滑车神经;眶上裂;上斜肌;下外
48.Ⅺ;颈静脉孔;斜方肌;胸锁乳突肌
49.交感神经;副交感神经
51.颈内动脉;动眼神经;滑车神经;展神经;三叉神经的眼神经;三叉神经的上颌神经
52.皮质脊髓束;皮质核束
53.前庭神经核;蜗神经核
54.全盲;两眼颞侧视野
55.鼻侧视野;颞侧视野
56. 腕前;猿手;尺神经沟;爪形手;桡神经沟;垂腕
57. 动眼神经副;上泌涎;下泌涎;迷走神经背
58. 平齐胸骨角;平齐脐
60. 泪腺;下颌下腺;舌下腺
61. 动眼神经核;滑车神经核
64. 第5~8颈神经;第1胸神经;第二胸神经前支分布范围;第十胸神经分布范围
66. 上颌神经;圆;眼裂和口裂之间的皮肤
67. 颈内动脉;大脑前动脉;前交通动脉;大脑后动脉;后交通动脉
68. 背侧丘脑;上丘脑;后丘脑;下丘脑;底丘脑
69. 脊神经节;薄束核;楔束核;丘脑腹后外侧核
70. 肱二头肌;肱肌;喙肱肌
71. 感受器;感觉神经;中枢;运动神经;效应器
1.大脑半球分哪几个叶?
答: 大脑半球依外侧沟、中央沟和顶枕沟可分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。
2.分布于眼的神经有哪些?
答:分布于眼的神经有:交感神经、副交感神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经、展神经和面神经等。
3.进入颅腔的动脉有哪些?
答: 进入颅腔的动脉有椎动脉、颈内动脉和脑膜中动脉。
4.哪几对脑神经含有内脏运动纤维?
答: 动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经含有内脏运动纤维。
5.内囊位于何处?它由什么结构组成?内囊可分为哪几部分?各部分有何纤维束通过?
答: 内囊位于尾状核、丘脑和豆状核之间,由上行的感觉纤维束和下行的运动纤维束构成,内囊可分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分。其中内囊前肢有额桥束通过;内囊膝有皮质核束通过;内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和听辐射通过。
6.脑室有哪些?各位于何处?
答: 脑室有左、右侧脑室(位于大脑半球内)、第四脑室(位于延髓、脑桥和小脑之间)和第三脑室(位于两侧丘脑和下丘脑之间)。
7.支配眼球外肌的神经有哪些?各支配何肌?这些神经的出颅部位在哪里?
答: 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌;滑车神经支配上斜肌; 展神经支配外直肌。这些神经的出颅部位均在眶上裂。
8.有一病人,右侧肢体瘫痪,右侧感觉障碍,双眼视野右侧半同向偏盲,其病灶在何处?为什么?
答: 病灶位于左侧内囊。这是因为损伤了左侧内囊造成皮质脊髓束、丘脑中央辐射(丘脑皮质束)、视辐射的损伤。
9.腓总神经在何处易发生损伤?损伤后的主要症状是什么?
答: 腓总神经在腓骨颈处位置表浅,易受损伤,伤后主要表现为足不能背屈,趾不能伸直,形成“马蹄内翻足”。
10.使眼球向外侧、向上外、向下外运动的眼球外肌各是什么?分别受何神经支配?
答: 使眼球向外侧运动的肌是外直肌,受展神经支配;向上外运动的肌是下斜肌,受动眼神经支配;向下外运动的肌是上斜肌,受滑车神经支配。
11.唾液腺有哪些?各受哪对脑神经支配?
答: 唾液腺共有三对,其中腮腺受舌咽神经(副交感纤维)支配,舌下腺和下颌下腺受面神经(副交感纤维)支配。
12.简述脑脊液的产生部位及循环途径。
答: 脑脊液主要产生于各脑室的脉络丛,循环途径为:脑脊液经左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉。
13.内囊膝损伤可出现什么典型症状?为什么?
答: 内囊膝损伤可出现对侧舌肌和对侧睑裂以下的面肌瘫痪。 这是因为损伤皮质核束造成对对侧面神经核下部和舌下神经核的控制作用消失所致。
14.肱骨中段骨折易损伤什么神经?损伤后典型症状如何?
答: 肱骨中段骨折易损伤桡神经。可出现前臂伸肌群瘫痪,腕不能伸,呈“垂腕”状态,手背第1、2掌骨间隙处的皮肤感觉障碍。
15.左足背皮肤被针扎时,如何传至大脑皮质产生痛觉?
答: 足背皮肤痛觉感受器→腓浅神经→腓总神经→坐骨神经→骶丛→脊神经节→后根→脊髓后角→脊髓丘脑束→脑干→丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射(丘脑皮质束)→内囊后肢→中央后回上1/3(大脑皮质下肢感觉中枢)。
16.一侧动眼神经损伤后,瞳孔对光反射有何改变?为什么?
答: 一侧动眼神经损伤后表现为患侧瞳孔的直接和间接对光反射均消失。因为动眼神经内支配瞳孔括约肌的副交感纤维被损伤而致瞳孔不能缩小。
17.脊髓半离断损伤平面以下有何机能障碍?为什么?
答:①损伤平面以下的同侧骨骼肌出现瘫痪,因为皮质脊髓前、侧束受损。②损伤平面以下同侧深感觉及精细触觉障碍,因为薄束、楔束被切断。③损伤平面1~2节段以下对侧的痛、温觉出现障碍。因为脊髓丘脑束被切断,且浅感觉传导路在脊髓交叉。
18.脑干内有哪些躯体运动性脑神经核团?它们与皮质核束的关系如何?
答: 脑干内有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、面神经核、三叉神经运动核、疑核、副神经核和舌下神经核。面神经核的下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束的纤维,余者均接受双侧皮质核束的纤维。
19.某患者右侧睑裂以下表情肌瘫痪,伸舌偏右,右侧半身深、浅感觉障碍和运动障碍,可能损伤什么部位?为什么?
答:该患者损伤部位可能左侧内囊。 因为左侧皮质核束损伤可出现右侧舌肌和右侧睑裂以下的表情肌瘫痪,左侧皮质脊髓束和丘脑中央辐射(丘脑皮质束)损伤可出现右侧半躯体运动障碍和深、浅感觉障碍,而这些纤维束都经过内囊。
20.与面神经有关的脑神经核有哪些?简述面神经主干走行及表情肌支的名称。面神经管内、管外损伤症状有何不同?
答: 与面神经有关的脑神经核有面神经核、上泌涎核和孤束核。
面神经自延髓脑桥沟外侧部出脑后入内耳门,穿过内耳道底进入面神经管,由茎乳孔出颅,转向前穿过腮腺至面部发出终末的表情支。
面神经的表情肌支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支等5组分支。
面神经管外损伤,主要是患侧面肌瘫痪,表现为患侧额纹消失,不能闭眼,鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,不能鼓腮,说话时唾液自口角流出,角膜反射消失。面神经管内损伤,除前述管外损伤表现外,还可能出现听觉过敏、角膜干燥(泪腺分泌障碍)、舌前部味觉丧失和泌涎障碍等症状。
21. 分布于舌的神经有哪些?各有何功能?
答: 分布于舌的神经有三叉神经的下颌神经、面神经的鼓索、舌咽神经和舌下神经。三叉神经的下颌神经负责舌前2/3的一般感觉,面神经的鼓索负责接受舌前2/3的味觉,舌咽神经负责接受舌后1/3的一般感觉和味觉,舌下神经支配所有舌肌的运动。
22. 催产素和加压素由下丘脑什么核团分泌?经什么纤维束输送到垂体后叶?
答: 催产素由下丘脑室旁核分泌,加压素(抗利尿激素)由下丘脑视上核分泌,这两种激素均经视上垂体束投射到神经垂体,在此贮存并在需要时释放入血。
23. 试述三叉神经三大分支的名称、性质、出入颅部位及其面部分布的皮区范围。
答: 三叉神经三大分支:眼神经,感觉性,入颅部位在眶上裂,面部皮区分布范围在眼裂以上和鼻背的皮肤;上颌神经,感觉性,入颅部位在圆孔,面部皮区分布范围在眼裂和口裂之间的皮肤;下颌神经,混合性,出入颅部位在卵圆孔,面部皮区分布范围在口裂以下和耳前的皮肤。
24.躯体运动中枢、躯体感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢、阅读中枢、书写中枢、头面感觉中枢、说话中枢、听话中枢分别位于何处?
答: 躯体运动中枢位于中央前回和中央旁小叶的前部;躯体感觉中枢位于中央后回和中央旁小叶的后部;视觉中枢位于枕叶距状沟两侧的皮质;听觉中枢位于颞叶的颞横回;阅读中枢也称视觉性语言中枢,位于左大脑半球的角回;书写中枢位于左大脑半球的额中回后部;头面感觉中枢位于中央后回的下部;说话中枢也称运动性语言中枢,位于左大脑半球的额下回后部;听话中枢也称听觉性语言中枢,位于左大脑半球的颞上回后部。
25. 简述大脑皮质运动区的位置及投影特点。
答: 大脑皮质运动区位于中央前回和中央旁小叶的前部。
投影特点:①定位关系为倒置人体,头部正位,中央前回最上部和中央旁小叶前部与会阴及下肢运动相关,中部与躯干及上肢运动相关,下部与面、舌、咽、喉运动相关。身体各部投影区大小取决于功能的重要性和复杂性,而与形体大小无关。②左右交叉的特点,一侧运动区支配对侧肢体运动,但一些与联合运动有关的肌受双侧运动区支配。
26. 正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、胫神经及腓总神经易损伤部位在何处?它们损伤后的典型表现如何?
答: 正中神经易损伤部位在腕前,损伤后的典型表现为“猿手”;尺神经易损伤部位在尺神经沟,损伤后的典型表现为“爪形手”;桡神经易损伤部位在桡神经沟,损伤后的典型表现为“垂腕”;腋神经易损伤部位在肱骨外科颈,损伤后的典型表现为“方肩”;胫神经易损伤部位在腘窝,损伤后的典型表现为“钩状足”;腓总神经易损伤部位在腓骨颈,损伤后的典型表现为“马蹄内翻足”。
27. 说出左侧内囊损伤会出现哪些症状?
答: 左侧内囊损伤会出现右侧的三偏症状,表现为右侧偏瘫、右侧偏麻、右侧偏盲,还会出现失语症。
28. 臂丛神经有哪几个主要分支?“垂腕”、“爪形手”和“猿手”各是哪几条神经损伤后的典型体征?正中神经、尺神经和桡神经起始部位在哪里?
答: 臂丛神经的主要分支有胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经等。“垂腕”是桡神经损伤的典型体征;“爪形手” 是尺神经损伤的典型体征;“猿手” 是正中神经损伤的典型体征。
29. 经过颈静脉孔的脑神经有哪些?
答: 经过颈静脉孔的脑神经有舌咽神经、迷走神经、副神经。
30. 写出脊髓白质中主要传导束的位置和功能。
答: 脊髓白质中主要传导束有①薄束和楔束,位于脊髓后索,传导躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉;②脊髓丘脑束,位于脊髓外侧索前半部和前索,传导躯干和四肢的痛温觉;③皮质脊髓束,位于脊髓外侧索的后部和前索,支配骨骼肌的随意运动。
31. 间脑中特异性中继核团有哪些?
答: 间脑中特异性中继核团有腹前核、腹外侧核、腹后核、内侧膝状体、外侧膝状体。
32. 经梨状肌下孔出骨盆的最粗大的神经是什么?试述它的行程和支配情况。
答: 经梨状肌下孔出骨盆的最粗大的神经是坐骨神经,它经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面,在股骨大转子与坐骨结节之间至股后面,在股二头肌深面下降至腘窝,在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两个终支。坐骨神经本干支配大腿肌后群。坐骨神经的分支胫神经支配小腿肌后群和足底肌,腓总神经支配小腿肌前群、外侧群及足背肌。
33. 眼球外肌的支配神经中含有副交感纤维成分的是什么神经?与其相应的副交感神经核和副交感神经节是什么?
答: 眼球外肌的支配神经中含有副交感纤维的是动眼神经,与其相应的副交感神经核是动眼神经副核,与其相应的副交感神经节是睫状神经节。
34. 哪些脑神经经眶上裂入眶?其中属感觉性的是什么神经?
答: 经眶上裂入眶的脑神经有动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经的第一支眼神经。其中三叉神经的第一支眼神经是感觉性神经。
35. 副交感神经的低级中枢在何处?副交感神经节有哪些?
答: 副交感低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2~4节段灰质的骶副交感核。副交感神经节有器官旁节和器官内节。
36. 基底神经核包括哪些结构?何谓新纹状体?
答: 基底神经核包括豆状核、尾状核、屏状核、杏仁体。尾状核和豆状核的壳出现较晚(在爬行类),又称为新纹状体。
37. 交感神经的低级中枢位于何处?何谓节后纤维?交感神经节有哪些?
答: 交感神经的低级中枢位于脊髓胸1~腰2(腰3)节段的灰质侧角的中间外侧核。
在内脏运动神经中,自低级中枢至所支配器官需经过两个神经元,第一个神经元胞体位于脑干和脊髓内,称节前神经元,其轴突称节前纤维;第二个神经元称节后神经元,胞体位于周围部的内脏神经节内,其轴突称节后纤维。
交感神经节有椎前节和椎旁节。
38. 下肢肌群各由哪些神经支配?
答: 大腿肌前群由股神经支配,后群由坐骨神经支配,内侧群由闭孔神经支配;小腿肌前群由腓深神经支配,后群由胫神经支配,外侧群由腓浅神经支配;足底肌由胫神经支配;足背肌由腓深神经支配。
39. 与迷走神经有关的神经核有哪些?各有何性质和功能?
答: 与迷走神经有关的神经核是迷走神经背核、孤束核和疑核。迷走神经背核是副交感神经核,支配内脏运动;孤束核是内脏感觉核,接受内脏感觉;疑核是特殊内脏运动核,支配咽喉肌。
40. 运动性的脑神经有哪些?
答: 运动性的脑神经有动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经。
41. 分布到面部的神经有哪些?其功能如何?
答: 分布到面部的神经主要有面神经(负责支配全部面肌),三叉神经的眼神经(管理眼裂以上及鼻背的皮肤),三叉神经的上颌神经(管理眼裂和口裂之间的皮肤),三叉神经的下颌神经(管理口裂以下及耳前的皮肤)。
42. 喉肌由什么神经支配?分别说出神经受损伤后出现的症状。
答: 迷走神经的分支喉上神经支配环甲肌,喉上神经损伤可导致声音低哑;迷走神经的喉返神经支配除环甲肌外的所有喉肌,损伤后可导致失音,双侧损伤可致呼吸困难,窒息。
43. 患者左小腿肌萎缩,左足不能背屈,试分析损伤何神经?易损伤部位在哪里?
答: 可能损伤左侧的腓总神经。易损伤部位在左侧腓骨颈。
44. 右侧脊髓第二胸节半横断损伤的传导束主要有哪些?各出现哪些症状?
答: 右侧脊髓第二胸节半横断损伤的传导束主要有薄束和楔束,脊髓丘脑束和皮质脊髓侧束。薄束和楔束损伤表现为右侧脊髓第二胸节平面以下的肢体意识性本体感觉和精细触觉的丧失;脊髓丘脑束损伤表现为左侧脊髓第3或第4胸节平面以下的肢体痛温觉的丧失;皮质脊髓侧束损伤出现右侧脊髓第二胸节平面以下的肢体硬瘫。
45. 脑干的内脏运动神经核(副交感神经核)有哪些?它们的神经纤维走行于哪些脑神经内?分别支配什么效应器?
答: 脑干的内脏运动神经核(副交感神经核)有动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。动眼神经副核的神经纤维走行于动眼神经中,支配睫状肌和瞳孔括约肌;上泌涎核的神经纤维走行于面神经中,支配泪腺、舌下腺和下颌下腺;下泌涎核的神经纤维走行于舌咽神经中,支配腮腺;迷走神经背核的神经纤维走行于迷走神经中,支配大部分胸腹腔脏器。
46. 上、中、下交叉麻痹损伤部位各在何处?损伤何种传导束和神经根?各有哪些症状?
答: 上交叉麻痹亦称大脑脚底综合征,损伤锥体束和动眼神经根,分别出现对侧上、下肢痉挛性瘫痪,同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,出现同侧眼外斜视、眼睑下垂、瞳孔散大的症状。
中交叉麻痹亦称脑桥基底部综合征,损伤锥体束和展神经根,分别出现对侧上、下肢痉挛性瘫痪,同侧眼球内斜视。
下交叉麻痹亦称延髓内侧综合征,损伤锥体束和舌下神经根,分别出现对侧上、下肢痉挛性瘫痪,同侧半舌肌瘫痪,伸舌时偏向患侧。
47. 患者右眼外斜视、眼睑下垂、瞳孔散大,左侧偏瘫,根据所学解剖知识,试分析病变的部位在哪里?和损伤了哪些结构所致前述症状?
答: 病变部位可能在中脑的大脑脚底内侧的右侧半损伤。由于损伤了该处右侧的动眼神经根和皮质脊髓束所致以上症状。
48. 视觉传导路包括几级神经元,它们的名称是什么?
答: 视觉传导路包括三级神经元,第一级神经元是位于视网膜内的双极细胞,第二级神经元是位于视网膜内的节细胞,第三级神经元是位于后丘脑的外侧膝状体。
49. 分析视觉传导通路中一侧视神经损伤、视交叉中央部损伤、一侧视交叉外侧部损伤、一侧视束或视觉皮质损伤后出现的视野缺损。
答: 视觉传导通路中一侧视神经损伤可致患侧视野全盲;视交叉中央部损伤可致双眼视野颞侧偏盲;一侧视交叉外侧部损伤可致患侧视野鼻侧半偏盲;一侧视束或视觉皮质损伤后出现双眼对侧视野同向性偏盲。
52. 用箭头方向写出头面部痛温觉的传导路径。
53. 躯干、四肢痛温觉传导路和躯干、四肢深感觉传导路的各级神经元胞体位于何处?各在何处交叉?
答: 躯干、四肢痛温觉传导路中第一级神经元胞体位于脊神经节内,第二级神经元胞体主要位于脊髓灰质后角,第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核。其第二级神经元胞体(脊髓灰质后角)发出纤维经白质前连合斜越上升1~2个脊髓节段,交叉到对侧的外侧索和前索形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。
躯干、四肢深部感觉传导路中第一级神经元胞体位于脊神经节内,第二级神经元胞体位于薄束核和楔束核,第三级神经元胞体位于丘脑腹后外侧核。其第二级神经元胞体(薄束核和楔束核)发出的弓状纤维在延髓中线处左右交叉形成内侧丘系交叉,交叉后纤维束称内侧丘系上行。
54. 试述皮质核束的起止、行程和功能。
答:皮质核束是由起始于大脑皮质躯体运动中枢下部的锥体细胞轴突集合而成,下行经内囊膝、中脑大脑脚底中3/5的内侧部,此后与皮质脊髓束伴行至脑桥和延髓,在脑干的下行过程中陆续发出纤维至脑神经运动核,其中大部分纤维终止于双侧脑神经运动核,包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核上部、疑核和副神经核,分别支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌,小部分纤维完全交叉到对侧,终止于面神经核下部和舌下神经核,分别支配对侧面下部表情肌和对侧全部舌肌。
55.上、下运动神经元的胞体各位于何处?其轴突组成哪些传导束和神经控制骨骼肌的随意运动?
答: 上运动神经元的胞体位于大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部,其轴突共同组成锥体束,其中下行至脊髓前角细胞的纤维束为皮质脊髓束,下行至脑干脑神经运动核的纤维束为皮质核束。下运动神经元胞体位于脊髓的前角细胞和位于脑干的脑神经运动核,下运动神经元的轴突组成脑神经和脊神经构成传导运动冲动的最后公路控制骨骼肌的随意运动。
56. 海绵窦有什么结构通过?海绵窦与面静脉之间有哪些交通?
答: 海绵窦内有颈内动脉和展神经通过,在窦的外侧壁内,自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经通过。
海绵窦与周围的静脉有广泛的交通。它收纳眼静脉和大脑中浅静脉的血液,并由岩上窦和岩下窦引流至横窦、乙状窦和颈内静脉。海绵窦向前借眼静脉与面部的浅静脉交通,向下经卵圆孔借导血管与翼静脉丛相通,因而面部的感染可蔓延至海绵窦。
57. 简述脑动脉的主要来源和供应范围,简述大脑动脉环(Willis)的组成和机能意义。
答:脑动脉的主要来源是颈内动脉系和椎-基底动脉系。前者供应大脑半球的前2/3和间脑前部,后者供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。
大脑动脉环(Willis)是由不成对的前交通动脉、成对的大脑前动脉起始段、成对的颈内动脉末段、成对的后交通动脉和成对的大脑后动脉起始段共同构成。在正常情况下,两侧椎动脉和颈内动脉的血液很少混合,各有其供应区;但当构成此环的某一主干发生阻塞时,可在一定程度上通过此环使血液重新分配而起代偿作用。