运动损伤的处置预防？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-03 06:54 标签： 运动损伤发生的原因及其预防方法
徐进;[J];浙江纺织服装职业技术学院学报;2005年03期
王海峰;;[J];乐府新声(沈阳音乐学院学报);2006年02期
徐惠冬;;[J];解放军艺术学院学报;2008年02期

（一）急性运动损伤的现场处理

急性损伤的处理原则（RICE原则）。运动损伤出现后，需要马上进行临场处置，以避免损伤加重或重复受伤，为损伤的修复打好基础。那么运动损伤出现后，如何正确、快速处理呢？目前体育界常规的做法是要遵循RICE原则。

R：是英文REST的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。

I：是英文ICE的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。冰敷的效应在于使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)；降低患处疼痛感觉；减轻肌肉痉挛；减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。生理上，当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。因此，当急性运动伤害发生的时候，此时肌肉或是韧带刚刚受到剧烈的冲击，可能有挫伤、撕裂甚至断裂，同时伴随着毛细血管出血、组织液渗出、局部肿胀，这时就需要冰敷来减少毛细血管出血、组织液渗出控制炎症。最简单直接的方法是：用塑料袋装冰块并加少许水直接置于患处，一次冰敷时间约15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息约1～2小时再冰敷一次。值得注意的是儿童、少年在冰敷时，应以毛巾包覆冰袋后置于患部，5分钟左右观察一下，时间控制在15-20分钟左右，以避免冻伤。冰敷阶段的长短，要看伤势的严重性而定，并非人们常说的「前三天冰敷、三天后热敷」，若是患部仍持续肿胀，冰敷就要继续进行。如果现场没有冰敷条件可就近找自来水冲泡患部，健身爱好者包中可常备一瓶运动损伤冷冻喷雾剂以备受伤之用。

C：是英文COMPRESSION的英文缩写，意思是加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和组织液渗出。在国内，我们有时还要外敷新伤药之类的止血止痛的中药来控制肿胀，这是我们中国的优势和独特的地方

E：是英文ELEVASION 的英文缩写，意思是抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。

以上四个步骤是任何部位的急性损伤普遍适用的处理原则，运动损伤早期处理的正确与否直接关系着损伤后期治疗效果。急性损伤后患部热敷、不采取加压包扎和抬高患部都是错误的认识，常会使损伤加重或影响后期的治疗速度和效果。因此，健身爱好者了解急性运动损伤的早期处理原则非常重要。

（二）慢性运动损伤基本概述及治疗方法

1、慢性运动损伤基本概述。运动系统慢性损伤是常见病损，比急性损伤较多见。无论是关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜等，均可因慢性损伤而受到损害，表现出相应的临床征象。人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤。当人体有慢性疾病、或退行性病变时，可降低对应力的适应能力;局部有畸形时，可增加局部应力;在工作和平时锻炼中注意力不集中、技术不熟练、姿势不正确、肌肉力量不足或疲劳等，均可使应力集中，这些都是慢性损伤的病因。手工业和半机械化产业工人、运动员、戏剧和杂技演员、伏案工作者及家庭妇女均是本类疾病的好发者。慢性损伤是可以预防的，应预防其发生和复发，并防治结合，以增加疗效。单治不防，症状往往复发，反复发作者，治疗甚为困难。本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。慢性损伤虽可发生在多种组织及器官，但临床表现却常有以下共性: ①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史; ②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征; ③局部炎症不明显; ④近期有与疼痛部位相关的过度活动史。

2、慢性运动损治的治疗方法

⑴科学锻炼。科学锻炼尤为重要，增加肌肉群力量，加强关节稳定度。慢性运动损伤多以脊柱、四肢关节为多见，通过加强躯干、四肢的肌肉力量以提高关节稳定程度。中、青年朋友可以采用综合器械、哑铃等进行力量训练，老年朋友可采用太极拳、五禽戏、八段锦等中国传统康复手段进行锻炼。

⑵药物辅助治疗。如果损伤部位疼痛较为严重，可采用药物治疗来缓解疼痛。内服西药，非甾体类抗炎药(阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等)。这是一大类具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇类药物。这些药物可以治疗各种关节炎和如组织风湿患者的疼痛、僵硬、肿胀及积液。由于其只能减轻疾病的症状，不能改变疾病的自然病程和性质，故属于症状性治疗，非甾体类抗炎药在临床中的适应症：①各种急性和慢性关节炎，如痛风性关节炎、骨性关节炎等。②各种软组织风湿病，如纤维肌痛症、肩周炎、网球肘、腰肌劳损等、腰椎间盘突出等。③运动性损伤，如扭伤、挫伤、和拉伤等。④非器质性头疼、肌痛、关节痛等。

外用药有西药膏剂和中药膏剂、水剂等。西药外用药主要有皮质类固醇、非皮质类固醇和二甲亚砜等药物，这类药物它能通过抑制或阻止炎症的启动因素，因多数药物里加有透皮剂所以可以快速渗入皮肤，起到局部麻醉和止痛作用，还可清除软组织自由基和抑制前列腺活性，但此类药物副作用较大。通常局部给药，但也要谨慎使用，使用前必须详细解读说明书。

外用中药制剂主要以活血化瘀、舒筋通络为主，在药性上还可分为新伤药和旧伤药，新伤药主要是在运动损伤前期3～5天外敷使用，其作用是减轻因创伤造成的毛细血管出血和组织水肿，常见药物有新伤药水、正骨水和云南白药气雾剂等。旧伤药是在运动损伤后期使用，其作用主要是活血化瘀和舒筋通络为主，常用药有红花油、活络膏、软坚水等。               中药外用制剂相对比西药制剂副作用小，但中药制剂里常用有天南星、川乌、马钱子等毒性药物，所以会有刺激性过敏的发生，在使用中可先少量试用在正常使用，如果发生过敏现象停药后症状即会缓解。

⑶物理疗法简称理疗。物理治疗是利用人工方法或自然因子作用于机体，来预防和治疗伤病的方法，是运动创伤康复的重要辅助手段之一。自然因子包括日光、空气、矿泉水、热砂及淤泥等。人工方法有电、光、声、磁、热等。

物理疗法的治疗作用包括消炎、镇痛、改善血循环、兴奋神经及肌肉组织、增强肌肉收缩功能、防治肌萎缩、促进组织再生、促进溃疡愈合、疤痕软化吸收、调节中枢神经系统及自主神经系统功能。理疗在各种创伤治疗和康复中具有重要的地位，是急性和慢性软组织损伤的重要治疗方法。下面为大家介绍几种常用的电疗方法。

①直流电疗法。直流电疗法是用低电压（50～80V）直流电治疗疾病的方法，称为直流电疗法，此法能改善局部组织血循环、营养、代谢和含水量，具有消炎、刺激组织再生、促进溃疡愈合、软化疤痕等作用，能提高组织兴奋性。常用的直流电流有平稳直流电、不规则直流电、脉冲直流电和断续直流电等。

直流电电疗法可用于骨折、骨折延迟愈合，周围神经损伤，神经痛，神经炎，术后瘢痕粘连等。但要注意有急性风湿、急性化脓性炎症、高热、心力衰竭及出血倾向者，对直流电不能耐受者，禁用直流电法。

②直流电离子导入法。直流电离子导入法是在直流电场作用下，使药物离子从皮肤黏膜进入体内治疗疾病的方法，称为直流电离子导入法。

常用的离子导入药物有醋酸氢化可的松（25mg/次，消炎、抗过敏、抑制免疫反应等，使用于软组织损伤）、陈醋（改变组织反应性、能消炎、止痛，适用于颈椎病、骨质增生性疾病等）、中药制剂等（关节红肿痛用10%雷公藤，肿而不红者用20%竹节参，以痛为主者用20%乌头，治疗痛风用山慈菇10克、生南星10克、加75%酒精浸泡作痛区离子导入）。

运用离子导入疗法，对周围神经炎、神经痛、骨折、术后疤痕粘连、周围神经损伤有良好效果，禁忌症同直流电电疗法，此外不能用过敏性药物作离子导入。

③低频脉冲电疗法。低频脉冲电疗法是应用频率小于1000Hz(赫兹)的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低平率脉冲电疗法。对感觉神经和运动神经都有强烈的刺激作用。

低频脉冲电流主要的生理作用与治疗作用有兴奋神经和肌肉组织；促进局部组织的血液循环和淋巴液循环，改善营养和代谢；降低感觉神经末梢的兴奋性，有较好的镇痛、镇静作用；对非特异性炎症具有消炎作用等。电刺激法有经皮神经电刺激疗法、超刺激电疗法等。

④中频脉冲电疗法。中频脉冲电疗法应用频率为1000～10000Hz(赫兹)的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。与低频电相比电流能透入深部组织。

常用的中频电疗法有间频电、干扰电流、和调制中频电疗法等。对大部分软组织挫伤有较好的改善血液循环，消炎止痛功效。调制中频脉冲电疗法具有电流按摩作用，能产生间断地挤压揉捏肌肉作用及按摩叩击作用，增强了解痉、镇痛效果。

⑤高频脉冲电疗法。应用频率为100kHz(千赫兹)的震荡电流及所形成的电磁场治疗疾病的方法，称为高频电疗法。根据波长不同，高频电可分为长波、中波、短波、超短波、微波等。

高频电疗法对人体的作用主要有两个方面：一是带电离子的运动与周围媒质发生摩擦产生热效应，可使组织深部组织充血，改善血液和淋巴液循环，增强新陈代谢，降低中枢和周围神经的兴奋性，增强白细胞吞噬功能；二是改变部分组织的理化特征而影响机体的非热效应，有明显增强白细胞吞噬功能、控制急性炎症过程的作用。

解痉、镇痛、消炎、改善循环

伤后24小时至48小时后开始

止痛、解痉、消炎、修复创口

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