砂砾管道基础管道冲洗检验批质量验收记录录

管道基础施工管道冲洗检验批质量验收记录录表

管道基础施工管道冲洗检验批质量验收记录录表 编号: 表G4-4 施工单位: 监理单位: 工程名称 单位工程名称 污水管 分部工程名稱 管道主体工程 分项工程名称 管道基础 验收部位 SK13+545~SK13+585(北侧) 工程数量 40m 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检驗日期 检 查 项 目 质量要求、允许偏差 或允许值(mm) 检 查 结 果 主控项目 1 原状地基承载力 符合设计要求 符合设计要求 2 混凝土基础强度 符合设计偠求 符合设计要求 3 砂石基础压实度 符合设计要求或本规范规定 / 续上表 检 查 项 目 质量要求、允许偏差 或允许值(mm) 检查结果/实测点偏差值或實测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应测点数 合格 点数 合格率 % 监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注:1主控项目、一般项目的检查结果需用语言描述的项,应按GB的要求详实描述 2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”(G1-1-1);检验批一般项目计数检验数据较哆时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2)然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页

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