中医怎么辩证马尾神经损伤呢

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许某男,55岁马尾神经损伤,初诊

现病史,高处坠落伤入院术前诊断,腰3椎体爆裂骨折压迫马尾神经损伤Vaccaro评分5分,右跟骨骨折术前准备后行切开复位,椎弓根钉固定右侧半椎板切除减压术,术后大小便困难会阴区麻木,刺痛右脚掌无明显感觉,右下肢小腿知觉减弱

全身查体:腰2'3'4叩压痛。局部有肿胀右下肢小腿外侧感觉减退,括约肌障碍性功能障碍。

确诊为马尾神经损伤考虑經络不通、经气不续、气虚血滞而导致体、皮、肉得不到正常气血的温养,而出现肢体萎软、肌肤麻木不仁知觉减退等。

药用:阿胶(先煎)黑附子(先煎),淫羊藿三七,红花水蛭,蜈蚣黄芪,川芎全蝎,葛根桂枝,防风等水煎服

3周后,刺痛感觉加强身体比服药前明显感觉到气力提升,再守前法上方改黑附子用量同时加银杏叶。

3个月后患者局部肿胀消失,麻木感大部分减轻疼痛感比之前要减弱很多,右腿小腿到脚腕已经可以做勾脚等动作

5个月后,大小便逐渐通畅感觉比之前要放松很多,便秘消失麻木感,疼痛感明显减轻举步稳定。

《生经益气汤》按:本例为外伤引起的萎症、痹症、筋伤病程较长。经络瘀滞痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈而不伸,在于肉则不仁在于皮则寒。痹,或痛,或不痛,或不仁,其不痛、不仁者,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁故取众多活血化瘀,益气通络补虚养正之药,并配水蛭、蜈蚣、全蝎等虫蚁之类以搜剔经络之瘀血益气通络使得顽疾难症得以好转。

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