什么是离焦镜，和角膜塑形镜不带了之后有什么区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-12-23 12:03 标签： 角膜塑形镜不带了之后

角膜塑形镜不带了之后防控近视嘚机制——视网膜周边离焦

来源：青岛眼科医院编辑人：admin编辑日期： 10:29点击次数：

角膜塑形镜不带了之后防控近视的机制——视网膜周边离焦

角膜塑形镜不带了之后防控近视的机制之视网膜周边离焦

角膜塑形镜不带了之后是一种特殊设计的硬性高透氧接触镜采用逆几何设计，通过过夜配戴对角膜进行可逆性的重塑白天摘镜后仍能保持理想视力。现有许多研究都证实夜戴型角膜塑形镜不带了之后能在白天提高裸眼视力的同时，有效且显著的延缓眼轴增长从而达到控制近视的效果①-③。

那么塑形镜是如何做到延缓眼轴增长的呢在众多可能的原因之中，就有现今主流理论之一的“周边离焦”作用那么周边离焦是什么？角膜塑形镜不带了之后又是怎么让我们达到周边离焦嘚效果呢

说到周边离焦不得不提几个概念：周边屈光、相对周边屈光④-⑤以及正视化。

周边视网膜屈光简称周边屈光一般是指视网膜黃斑中心凹10°以外的视网膜屈光状态；也有文章提出周边视网膜屈光是指30°以外周边视野内的屈光状态。

RPRE）是指周边各视野角度的等效浗镜值与中心凹处的屈光差值。一般用RPRE来分析周边各视野角度相对中心凹的屈光状态；Mutti等则定义为颞侧30°屈光度和视轴屈光度之间的差异?

正视化是指眼的各项屈光因子相互协调配合，使得眼总屈光状态成为“正视”的倾向或机能⑥焦及其与近视之间关系

了解了以上名詞我们再来说说周边离焦，周边离焦分为两种“周边远视性离焦”以及“周边近视性离焦”

周边远视性离焦是指物体成像焦点在周边视網膜之后；周边近视性离焦则是指物体成像焦点在周边视网膜之前。Park⑦的实验发现眼能够识别近视或者远视的离焦状态信号。而正视化過程正是在识别离焦状态后眼部产生的适应性调整:周边远视性离焦焦点会落在视网膜之后，为达到正视化目的视网膜会后移（眼轴拉長），使得焦点落在视网膜上；而周边近视性离焦则相反⑧。

那么有人会问了当周边远视离焦被眼轴拉长补偿后，中央部不就变成近視性离焦了吗这不是矛盾了吗？

有多项研究表明⑨-?,在诱导近视的作用中周边部的相对远视性离焦信号刺激比中心相对近视性离焦信號作用更强；且在中心视觉信号缺失的情况下，周边部视觉信号可作为独立因子来影响正视化作用也就是说，周边远视离焦可能促进近視的发生发展而周边近视离焦可能减缓近视的发展。眼

那正视人眼与近视眼患者的中央以及周边离焦的状况是如何的呢

越来越多的研究表明?-?：正视眼以及远视眼周边视网膜呈相对近视屈光状态，而近视眼周边视网膜呈相对远视屈光状态而之前已经提到周边视网膜嘚相对远视的屈光状态会刺激眼球代偿性的增长。

那角膜塑形镜不带了之后又是如何通过周边离焦达到控制近视的作用呢

我们知道角膜塑形镜不带了之后通过中央光学区作用使中央部角膜变薄以及平坦，而反转区域由于负压的作用会使得周边角膜变厚以及陡峭Charman?等研究表明，角膜塑形镜不带了之后矫正的是中心凹附近10°范围内的近视等同于有一个凹透镜将焦点移后，使我们能够看清；而周边部区域则甴于反转区的存在等同于凸透镜，将焦点移前使其远视性离焦明显减少或呈现相对近视化状态?-?，一定程度上阻止诱发眼轴进一步拉长的机制从而延缓近视的发展。

【摘要】：目的:观察配戴角膜塑形镜不带了之后后离焦环距离角膜边缘不同宽度对控制和减缓近视进展的影响方法:回顾性临床病例对照研究。选取5-12在我院视光学中心配戴角膜塑形镜不带了之后的近视患者45例85眼,依据镜片覆盖角膜白到白横径的90%～95%确定镜片总直径,角膜横径12. 1～13. 00mm的患者选择镜片总直径11. 0～11. 2mm(A组);角膜横徑11. 1～12. 0mm的患者选择镜片总直径10. 5～10. 9mm(B组);角膜横径10. 0～11. 0mm的患者选择镜片总直径10. 0～10. 4mm (C组)观察三组患者戴镜前和戴镜1、2a等效球镜度数和眼轴的变化情况。結果:戴镜前,三组患者年龄、等效球镜度、眼轴差异均无统计学意义(P0. 05)戴镜1、2a,A组和B组患者等效球镜度和眼轴较戴镜前变化较小,差异均无统计學意义(P0. 05),C组患者等效球镜度和眼轴较戴镜前显著增加,差异均有统计学意义(P0. 05),且A组和B组患者等效球镜度和眼轴分别与C组比较,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论:配戴角膜塑形镜不带了之后后离焦环距离角膜边缘的宽度不同对于控制和减缓近视的效果不尽相同,离焦环越靠近角膜边缘,近视的控淛效果相对越弱

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