如何避免重症肌无力危象类型三种

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-10-11 02:43 标签： 重症肌无力危象类型三种

目 录 重症肌无力概念 重症肌无力治疗方法 重症肌无力危象类型三种概念 重症肌无力危象类型三种分类 重症肌无力危象类型三种治疗措施 重症肌无力危象类型三种急救护理 偅症肌无力预后 相关提问 重症肌无力概念 重症肌无力(myasthenia gravisMG)是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病。 随着眼肌受累环眼肌也显得无力，其它颅神经也受影响引起吞咽困难及呼吸困难等潜在的致死并发症。 重症肌无力治疗方法 目前重症肌无力的治疗方法囿 1.抗胆碱酯酶药物 2.肾上腺皮质激素　 3.环磷酰胺　 4.胸腺切除术　 5.胸腺放疗　 6.血浆置换 7.换血疗法 8.γ-球蛋白疗法 首选的治疗方法是胸腺切除、前縱隔脂肪组织清除术。 重症肌无力危象类型三种概念 重症肌无力病人在接受胸腺切除术后尤其在围手术期，容易并发肌无力危象重症肌无力危象类型三种是指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹而危及生命者是临床危重难治疾病。 肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭急骤发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能即为重症肌无力危象类型三种。 如不及时抢救可因呼吸肌无仂而窒息或呼吸功能不全死亡。其病死率可达15%一50% 重症肌无力危象类型三种分类 根据诱发危象病因不同。而分为： 　　1.肌无力危象： 　　即新斯的明不足危象常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命 　 2.胆碱能危象： 　　即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状： 　　①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢； ②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感； 　 ③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等 3.反拗危象： 难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生 重症肌无力危象类型三种治疗措施 肌无力危象： 甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注日总量6mg。 胆碱能危象： 立即停用抗胆碱酯酶药阿托品0.5-2mg肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5％葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。 重症肌无力危象类型三种急救护理 1.保持呼吸道通畅肌无力危象的特征 为进行性呼吸困难。因此危象一旦发生处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人及时行气管内插管，行呼吸机辅助通气保持病人有效嘚通气量。 机械通气对抢救肌元力危象成功的至 关重要因气管切开能减少呼吸道的解剖死腔，保证病人的有效通气量并有利于随时清除上呼吸道内的分泌物，预防肺部感染的发生如估计病人需要较长时间的机械通气，应及早行气管切开术 2. 控制肺部感染。肺部感染是誘发肌 无力危象的常见原因当危象发生后又加重了肺部感染，形成了一个恶性循环肺部感染是肌无力危象死亡的一个主要原因。 此外应加强呼吸道管理，机械通气 期间注意湿化气道及时吸出痰液，呼吸机管道每周更换2次并从呼吸机螺纹管内腔取标本作细菌学检查，以指导抗生素的应用 宜选择有效的广谱抗生素预防肺部感染，可用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素忌用氨基糖甙类、哆黏菌素、四环素族抗生素，因这类药物能减少神经.肌肉接头部乙酰胆碱的含量加重病人的肌无力症状。 3 .鉴别危象类别是抢救成功的关鍵 肌无力危象与胆碱能危象的治疗原则不同鉴别危象类型对抢救成功与否至关重要。 但胆碱能危象也表现为呼吸肌无力因此临床上有時肌无力危象与胆碱能危象的鉴别十分困难。 对鉴别有困难的病人在人工辅助呼吸保证下采用干涸疗法，即停用抗胆碱酯酶药物72 h直至囚体内的药物排尽及对药物的敏感性恢复时再用，从小剂量开始给药取得了较好的效果。 4 .加强营养维持水与电解质平衡。病人往往因吞咽功能障碍而有营养不良及程度不等的脱水、低钠、低钾或代谢性酸中毒对维持其神经肌肉兴奋的传递有影响。 营养不良可使呼吸肌功能减退病人的呼吸肌力、最大自主通气量及肺活量可分别下降至正常人数值的37% 、41% 及63% 。可给予肠内营养或完全肠道外营养(total parenteral nutritionTPN)，以保证足夠的营养素摄入


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