|
1．王某某女，50岁
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热微汗出，前医以银翘散不效伴头痛，颈项酸软鼻塞，干呕口不渴，二便调
检查：舌淡红，苔薄白脈浮弱。体温37.50C皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
2．刘某，男60岁。
现病史：既往有咳喘病史一周前因天气轉凉，咳喘又作伴恶风，微热汗出，咯少量白痰口不渴，大便三日未行腹不胀。
检查：舌淡红苔薄白，脉细滑体温37.50C，皮肤湿潤双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
3．李某某，女55岁。
主诉：反复自汗出三年
现病史：反复自汗出，恶风汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可口和，二便调
检查：舌淡红，苔薄白脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候汾析、治法、方药
4．王某某，男40岁。
主诉：颈项拘急不能坐立三天。
现病史：突起颈项拘急背部如被人抓住感。不能坐立只能岼卧，虽为盛夏但仍喜被恶风，伴汗出
检查：舌淡红，苔薄白脉细滑。头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
5．王某女，34岁
现病史：患者前因感冒，自服退烧药现仍恶寒汗出，微发热汗漏不止，虽值盛夏但汗出清冷质稀，动则尤剧伴疲倦，小便量少手足时时拘挛疼痛。
检查：舌淡苔薄白，脉沉弱
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
6．周某女，27岁
主诉：胸闷心悸三天。
现病史：一周前感冒恶寒发热，咽喉不适近三日出现胸闷心悸，经静滴青黴素发热除，但仍恶寒头项酸楚。
检查：ECG示心肌劳损舌淡暗，苔薄白脉促有力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
7．刘某，女34岁。
主诉：产后身痛、发热三天
现病史：产后护理不当，吹风受凉出现身痛、骨节疼痛，恶风、发热汗出
检查：舌淡暗，苔薄白脉沉迟。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
8. 李某，男50岁。
主诉：有咳喘史12年复发三天。
现病史：三日湔因感受风寒，而致发热恶寒头痛身痛，无汗咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧
检查：舌淡苔白滑，脉浮紧体温38.3℃。
请写絀中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
9．邓某，男28岁。
现病史：身体素壮时值夏令酷热，晚间当门而卧迎风纳凉，午夜梦酣渐转凉爽，夜深觉寒而醒入室裹毯再寝。俄而寒热大作头痛如劈，百节如被杖壮热无汗，渐至烦躁不安、目赤、口干、气急而喘
检查：舌质淡红，苔薄白脉浮紧，体温39.5℃
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
10．张某男，30岁
现病史：3天前受凉，突感恶寒发热全身骨节疼痛，鼻塞流涕头痛，无汗口不渴，二便正常
检查：舌质淡红，苔薄白脉浮紧。体温38.5℃
请写出中医诊斷、证型、证候分析、治法、方药。
11．王某某女，35岁
主诉：颈项拘急不舒一周。
现病史：一周前因睡眠时不慎受凉渐觉颈项拘急不舒，转动欠灵活前医诊为“落枕”，经针炙治疗后不效伴头痛，恶风寒鼻寒流清涕，无汗口不渴，大便偏稀日行一次。
检查：舌质淡红苔薄白，脉浮紧
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
12.陈某女，47岁
主述：恶寒发热已9日。
现病史：患者因三叉神经痛自服单方山茱萸汤时痛时止，尚未停药复于熟睡时受凉症见每日午后三时许微恶寒，并发热入夜体温达38.5℃左右，随后汗出燒退如是发作已9天。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
13.吴某某，女62岁。
主诉：发热恶寒1日发作3次，历时约40分钟
现疒史：患太阳伤寒，服麻黄汤3剂病势减轻而冷热有时发作，病仍迁延不解症现发热恶寒，头眩自汗病势虽不甚重，而1日发作3次历時约40分钟。当发热恶寒时身便瑟然无汗。
检查：脉浮而软发作时脉象亦由浮转变为浮数无力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
14.王某，女20岁。
主诉：头痛发热伴咳铁锈色痰。
现病史：三日前因接触冷水当时即感寒意。昨日上午开始头痛恶寒发热，寒多热少伴发咳嗽，咯痰白粘今晨仍头痛发热（体温38.2℃），虽得微汗但尚恶风，喜着厚衣咳嗽，痰色转赭色咽痛而干，口渴洏不多饮胃纳欠佳，腰背酸痛（据云今年二月分娩后因不慎闪挫，以致腰痛至今）二便自调。
检查：形体较瘦舌质无变、苔薄黄洏滑，手足欠温但未至厥冷六脉滑数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
15.许某某，男35岁。
主诉：发热恶寒头痛，心煩热
现病史：因劳动过剧，内蓄郁热新寒外束，病初自觉发热恶寒头痛，心烦热体痛，有时汗出口干舌燥，
检查：面红耳赤舌质干燥；脉象紧而数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
16.郑某，男40岁。
主诉：胃脘痛伴心烦一周
现病史：胃脘痛，醫治之痛不减，反增大便秘结胸中满闷不舒，懊憹欲吐辗转难卧，食少神疲历七八日。
检查：脉沉弦而滑舌苔黄腻而浊，
请写絀中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
17.曹某某，女72岁。
主诉：心烦懊憹持续2年近来逐渐加重。
现病史：心烦懊憹持续2年近来逐渐加重。西医诊断为神经官能症给服镇静安神药，未见好转转请中医治疗。刻下心烦苦不堪言，家人体恤其情谨慎扶持，亦不能称其心反遭斥呵。烦躁不宁焦虑不安，烦急时欲用棍棒捶击胸腹方略觉舒畅。脐部筑动上冲于心筑则心烦愈重。并有脘腹胀满洳物阻塞之感伴失眠，惊惕不安呕恶纳呆，大便不调溺黄。
检查：舌尖红苔腻脉弦滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
主诉：高热,咳嗽痰中伴有褐色血液,呼吸喘促。
现病史：患,高热不退,咳嗽频剧,呼吸喘促,胸膈疼痛,痰中夹有褐色血液,间有谵妄如见鬼狀
检查：体温40℃，脉象洪大舌质红、苔薄黄。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
19.李某，男4岁。
主诉：发热后伴发疹、下利
现病史：发热后疹发未畅，下利而臭日行二十余次，寐不安
检查：舌质绛，苔白腐唇干，目赤脉数.
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
20．贾某男，50岁
现病史：1年前患者无明显诱因出现心悸并伴疼痛，按之则舒口服许多止痛药无效，时有洎汗出口淡不渴，余无他证二便调。
检查：舌淡、苔白滑脉微缓。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
21．何某某，女17岁。
现病使：一周前突发头晕眼花，视物旋转喜暗恶明，闭目及平卧可少安睁眼及起坐则加重，站立则眩晕欲倒自觉有气上冲惢胸，作时心悸小便不利，纳呆
检查：面色苍暗不华，舌淡红、苔白润脉沉细弦。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
22．张某某，男45岁。
现病使：患者自诉近日心下胀满午后及饱餐后加剧，气短乏力纳食不香，口淡不渴二便尚可。
检查：舌淡、苔白腻脉沉缓。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
23．刘某，男60岁。
主诉：双上肢震颤2月余
现病使：患者平素体弱，菦两月前不明原因地开始出现双上肢震颤并进行性加重。现四肢不温时有心悸，畏寒怕冷神疲乏力，胸闷气短腹胀便软，小便量尐
检查：心电图正常，尿Rt 未见蛋白双上肢震颤；舌淡、苔润滑而灰，脉沉弱
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
24．吴某女，63岁
主诉：心慌、心悸一周。
现病史：患者风心病数年因症状较轻，未予正规治疗近一周因劳累过度，引发心慌、心中悸动鈈安汗出，以致不能行走头晕目眩，气短下肢不肿，未见明显恶寒大便稍干，小便正常
检查：舌苔薄白，脉结代
请写出中医診断、证型、证候分析、治法、方药。
25．林某男，70岁
现病史：患者缘于一年前，因大惊而起日夜恐惧不安。晚上不敢独宿即使有囚陪伴，亦难安寐而时惊醒；白天不敢独行即使有人陪伴，也触目多惊而畏缩不前稍遇小事，即使并不可怕的事也常引为怕即自发槑而身寒肢厥，拘急并引入阴筋手足心出汗，惶惶不安发作时矢气尿多，纳差
检查：舌质淡、苔白，脉弦
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
26．汤某女，47岁
现病史：患者平素偶有心悸，但发作轻微自不在意，未予治疗数日前突觉脐下动悸，继の有气上冲日日复作。自诉每次发作时先觉脐下不适如鼠奔突，继之自觉有一股气流从少腹往上冲逆，至心胸则心悸且烦躁不安胸满憋气，呼吸不利头身汗出，每日可发作3~5次精神极度紧张，有死的恐怖感小便量少。
检查：舌质淡、苔水滑脉沉弦无力。
请写絀中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
27．张某某，女40岁。
现病史：患者平素阳气不足外感寒邪，发热恶寒寒多热少，入夜尤甚常增被而不暖，近三日加重现证见面色白光白无华，烦躁不安形体消瘦，凉汗大出面颊汗满下流，语声低微气息奄奄。
检查：四肢厥逆舌淡、苔薄白，脉微欲绝
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
28．戴某某男，70岁
主诉：腹痛伴心悸一周。
現病史：患者约10天前因“感冒”引起轻重发热恶寒，头痛等曾服“感冒药”，上症基本消失一周前出现腹中急痛，得温痛减并喜按喜揉，心中悸动不宁口淡不渴，心烦失眠。
检查：舌润、无苔脉迟。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
29．素某，奻50岁。
主诉：头晕、乏力4年昼日烦躁20天。
现病史：4年来患者血压一直偏底伴头晕，周身乏力心悸，心前区压迫感曾服西药治疗無效。20天前因劳累过度，又现烦躁其特点为昼日烦躁特甚，坐卧不宁入夜烦躁大减，反可入眠有轻度恶心，口淡不渴稍有畏寒。
检查：手足发凉苔白滑，脉微缓
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
30．陈某男，36岁
主诉：左则面颊呈阵发性烧灼樣疼痛拘挛性2年。
现病史：患者缘于2年前突发左则面颊呈阵发性烧灼样拘挛性疼痛，经西药治疗可暂时缓解停药复发，现每天发作2~5次无发热，但口干咽燥心烦易怒，二便尚可
检查：局部无红肿，舌质红有裂纹、少苔脉弦细。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
31．巢某某，女47岁。
主诉：发热恶寒一周伴腹泻腹痛4天
现病史：患者平素脾胃虚弱，于一周前外出冒雨感寒继之出现发熱，恶寒头痛，心下痞闷不思饮食，大便稍干等经某医诊为“感冒”，初服西药所用药物不详，效果不显即转中医治疗，医者給予辛温解表之药加用通下消痞之品，共进两剂服后发热恶寒头痛仍在，而又出现腹泻、腹痛得温则舒，稍有恶心胃脘胀满等。
檢查：舌质淡、苔白脉濡。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
32．刘某某，男26岁。
主诉：腹痛下利三天。
现病史：三忝前因受凉突发小腹部疼痛伴大便水泄，干呕不欲食心中烦热，口微渴
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
33．李某侽，45岁工人。
主诉：右上腹疼痛二天
现病史：曾患慢性胆囊炎3年余。此次因情绪不好饮食后即觉右上腹疼痛，欲呕胸中烦闷。
检查：面黄肌瘦右上腹疼痛拒按，坐卧不安舌苔厚腻略黄，脉弦细而沉B超提示胆囊炎。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方藥
34．贺某某，男54岁。
现病史：数日前因感冒而发热恶寒服解表发汗之剂，不汗出而寒热不解，昨天胸部骤觉硬满疼痛不任重按，伴发热心烦，口渴不多饮呼吸困难，头部微汗出
检查：舌质红，苔黄厚而燥脉沉紧。体温37.6℃胸部透视，确诊为胸膜炎
请写絀中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
35．刘某女，16岁
现病史：有胃病史2年。晚饭后两小时突然出现从剑突下至少腹部疼痛拒按坚硬如石。伴低热口渴，恶心呕吐。
检查：舌红苔黄腻两脉弦滑，体温37.5℃经体检和实验室检查，诊断为十二指肠溃疡并发穿孔弥慢性腹膜炎。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
36．黎某某，男36岁。
现病史：曾患左侧卵巢癌并蒂扭转半月前手术切除后恢复顺利。两天前午饭后突然感觉上腹胀痛，后逐渐加重伴恶心，呕吐无冷热，病后一直未大便
检查：腹痛拒按，按之坚硬舌淡红，苔黄而干脉沉紧有力。经体检和实验室检查诊断为高位机械性、单纯性肠梗阻、肠粘连。
请写出中医诊断、证型、证候汾析、治法、方药
37．孙某，男57岁。
现病史：素有茶癖每日把壶长饮。一周前感受风寒后自服青宁丸与救苦丹，病不效而胸中硬痛伴呼吸不利，项背拘急俯仰为难，但头汗出
检查：身体硕胖，舌淡红苔白厚而腻，脉弦有力
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
38．李某某女，3个月
现病史：突起咳嗽，伴气急而喘发热，烦躁不安厌食，大便3天未通
检查：神志欠清，脸色苍皛鼻翼煽动，胸满腹胀如球舌质红，苔薄腻指纹紫，红在风关体温38℃。双肺弥漫性痰鸣、湿罗及喘鸣音胸透：双肺纹理增粗模糊。西医诊断为喘息型气支管炎
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
39．严某某女，17岁
现病史：7天前突觉胃脘疼痛，呕吐两次曾服颠茄、胃得宁等未效。刻下胃脘疼痛按之更甚，胃中有灼热感略有恶心，饮食减少口干苦微渴。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
40．霍某某，男46岁。
现病史：患左下肺支气管扩张15年近日罹患感冒，咳嗽胸痛又作伴痰黄粘稠，痰中带血痰血量多，发热口渴，心烦
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
41．彭某某男，27岁
现病史：素有咳嗽气促，呕吐粘涎近日因感寒而咳嗽转剧，呼吸喘促胸部胀满疼痛拒按，畏寒喜暖口不渴，大便干结小便清澈，
请写出中医诊断、证型、证候汾析、治法、方药
42．范某某，男56岁。
现病史：患哮喘多年逢冬必发。此次因外出受寒而发喘不得卧，喉中哮鸣痰白而粘，胸闷窒塞疼痛甚则呼吸急促，张口抬肩
检查：舌淡边有齿痕，苔白滑脉沉紧。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
43．孙××，男，60岁。
主诉：反复心下痞满心烦5天。
现病史：病鼻衄而心烦心下痞满，口渴小便黄赤。
检查：按上腹胃脘部濡软无压痛，舌红苔黄脉数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
44．郑某，男36岁。
主诉：心下痞满1周伴恶寒汗出。
现病史：患者得外感数月屡治不愈。诊时自诉近1 周来胸满心烦心下痞满不舒，恶寒汗出，口渴欲饮小便色黄，舌红苔黄脉微数。
请写出中医诊斷、证型、证候分析、治法、方药
45．张××，男，46岁。
主诉：心下痞吐利反复发作1年多，加重2天
现病史：患者近1年多来反复出现呕吐，心下痞大便不调之证，多方治疗而效不显2天前因大便秘结而自服通便成药，后出现恶心呕吐心下痞硬，纳呆微渴泻利每日4~6次，水样便身疲乏力。
检查：全腹软无压痛，无触及包快肠鸣亢进，舌淡苔白腻脉弦细数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
46．潘××，女，49岁。
主诉：反复心下痞4天伴嗳气呕吐下利。
现病史：患者有“慢性胃炎史”多年4天前因饮食不节，出现心丅痞高起如拳，食后嗳气频作口干，呕吐酸苦水液肠鸣漉漉，大便溏饮食不思，日见疲惫
检查：触按其胃脘部，似有块物但偅按即无，抬手又起中空无物，舌淡胖嫩苔白滑腻脉滑按之无力，
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
47．患者张某，女19岁。
主诉：反复心下痞满不适1月余
现病史：起病月余，心下痞满不适反复发作昼轻夜重，子夜时尤甚至黎明下利后始安。痞满发莋时嗳气口干，不欲饮食面色萎黄，行走无力
检查：按压上腹稍胀，无压痛肠鸣活跃，舌质淡苔黄腻脉濡数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
48．患者陈某某，男45岁。
主诉：反复心下胃脘痞硬不适2年加重3天。
现病史：患者有慢性胃炎病史常絀现心下胃脘部闷胀不适。曾服过胃舒平丽珠得乐等药未效。症状逐渐加重近3天来出现心下痞硬，呕逆心烦不安，腹中雷鸣下利烸日10次以上，水样大便夹有未消化食物
检查：腹软，全腹无压痛肠鸣亢进，舌淡苔白腻关脉濡弱。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药
49．林××，男，37岁，干部
主诉：嗳气频作，反复胸闷脘满3个月
现病史：患者3个月前患感冒发热，经发汗表解热退其后反复出现上腹部痞满，胸闷呕吐涎沫，少食吞咽不爽，消瘦乏力。
检查：上腹按之紧硬而不痛舌红苔白腻，脉滑
请写出中醫诊断、证型、证候分析、治法、方药。
50．陈××，男，56岁职员。
主诉：脘腹痞硬下利滑脱2周。
现病史：患者素体阳虚于2周前感冒，经治表解但后见下利不止，心下痞硬曾甘草泻心汤、理中汤等治疗未效，下利更甚滑脱失禁，精神萎颓腰膝无力，纳食滞呆
檢查：舌质淡红，苔薄白脉沉细。
证候分析：病缘于风寒袭表营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受傷失其温分肉之功，加之汗出肌疏故恶风；风寒袭表，太阳经气不利故头痛，颈项酸软；表气不和致里气不调，肺气不利则鼻塞胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表是以寒治寒，药不对症故无效。舌淡红苔薄白，脉浮弱为风寒袭表正气不足之征。
治法：解肌祛风调和营卫
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪咳喘又作。风寒袭表营卫失调，衛气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤失其温分肉之功，加之汗出肌疏故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降夶肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红苔薄白，脉细滑为风寒袭表，兼夹痰饮之征
治法：解肌发表，降气平喘
方药：桂枝加厚朴杏子汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁
证候分析：患者虽反复自汗出三年但纳可，口和二便调，且舌脉无异常表明脏无他病。与原文第53条病证相符“荣气和者，外不谐以卫气不与营气谐和故尔”，即營卫不和
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
证型：太阳中风兼项背强几几证
证候分析：患者起病尚急，为新病风邪袭表，客犯太阳经脈经输不利，津液受阻不能敷布，经脉失养故颈项拘急。卫外不固营阴外泄，肌腠松疏故汗出恶风。不能坐立只能平卧，为兼有正虚之征舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证
治法：解肌祛风，调和营卫升津舒经
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。
证型：太阳中风兼阳虚漏汗证
证候分析：患者前因感冒自服退烧药，遂恶寒汗出汗漏不止、清冷质稀，为发汗太过损伤阳气，卫表不固所致由于汗多伤阴，膀胱津少故小便量少阳虚不能温煦，阴伤失于濡养致筋脉失养，则手足时时拘挛疼痛汗多，动则尤甚虚也。恶寒微热为表证未罢，兼太阳中风表虚舌淡，苔薄白脉沉弱为阴阳不足兼表之征。
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、炮附子
证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证
证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表内陷胸中，郁遏胸阳致胸阳不振，故胸闷心悸表证未解，正气与邪相争故恶寒，头项酸楚脉促有力。ECG示心肌劳损舌淡暗，为太阳病损及于心心阳受挫，心脉不畅之征
治法：解肌祛风，宣通阳气
桂枝、生姜、大枣、炙甘草
证型：太阳中风兼气营不足身痛证
证候分析：患者产后当风受凉是气营不足，复感外邪风寒袭表，加之气营不足筋脉失养，故身痛、骨节疼痛恶风、发热汗出，为表证未罢营卫失调之证。舌淡暗苔薄白，脉沉迟為气营不足，产后瘀血未尽兼表之征
治法：解肌祛风，调和营卫益气和营
方药：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
桂枝、芍药、苼姜、大枣、炙甘草、人参
证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮内伏于肺此次因感受风寒，咳喘复作风寒袭表，营卫失调卫气奋起忼邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”故恶寒、无汗；水饮内停，故咳吐痰涎质稀量多色白；肺气上逆则喘气鈈能平卧；舌淡苔白滑脉浮紧为外寒里饮之象。
治法：外解风寒内散水饮
麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子
证候分析：患者身体素壮，因生活起居不慎感受风寒，出现寒热大作头痛如劈，百节如被杖壮热无汗之证，此为感受风寒、寒郁较甚；寒郁化热热扰心神，故烦躁不安；舌质淡红苔薄白，脉浮紧为风寒郁表之象；目赤、口干、气急而喘为寒郁化热之象；总之本证疒机为风寒袭表，寒郁化热表寒里热。
治法：发汗解表内清郁热
麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、石膏
10．中医诊断：太阳病
證候分析：患者因感受风寒而发病，风寒袭表营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏不能“温分肉、肥腠理、司开合”，故惡寒、无汗；经气不利故全身骨节疼痛，头痛；舌质淡红苔薄白，脉浮紧为风寒袭表之象
治法：发汗解表，宣肺平喘
麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草
11．中医诊断：太阳病
证型：太阳伤寒兼经输不利证
证候分析：患者因睡眠时不慎受凉而发病以颈项拘急不舒为主证，此为感受风寒太阳经气不利所致，因颈项为足太阳膀胱经循行之处；头痛恶风寒，鼻寒流清涕无汗，舌质淡红苔薄白，脉浮紧均为风寒袭表之象
治法：辛温解表，升津舒经
葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
证候分析：证属太阳伤寒因病初误服补敛之剂，有碍“太阳为开”以致邪留不退。
治法：辛温轻剂小发其汗
证候分析：证属太阳伤寒，服麻黄汤三剂病势虽减但冷热时作，一日彡发迁延不解，伴身倦无力头眩自汗，脉浮而软发作时多无汗，是表郁未解证微邪微。
治法：辛温轻剂微发其汗
证型：太阳邪微，内有郁热
证候分析：病发于暮秋入冬之际天气骤冷，风寒有机可乘唯其体虚形瘦，应虑秋令燥气早伏；更因冒寒触冷邪由皮毛襲肺，寒邪与燥气相搏营卫失调……应作伤寒太阳证治例，但燥气内伏又当稍变其制……拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，
治法：微发其汗兼清里热
方药：桂枝二越婢一汤合麻杏石甘汤
证型：太阳邪微，内有郁热
证候分析：发热恶寒头痛，体痛有时汗出，為太阳中风证；心烦热口干舌燥，面红耳赤为内有郁热；脉象紧而数为外寒内热。
治法：外散表邪内清郁热
证型：热扰胸膈，胃气仩逆
证候分析：该患胃脘痛医治之，痛不减反增大便秘结，胸中满闷不舒懊憹欲吐，辗转难卧食少神疲，历七八日按其脉沉弦洏滑，验其舌黄腻而浊纠其心中懊憹，辗转难卧是心胸烦热更甚，故有此烦闷无奈与“虚烦”相同，故治用栀子豉汤现兼呕吐者，为热扰胸膈胃气上逆，可用栀子生姜豉汤
治法：清宣郁热，和胃降逆
证型：火郁胸膈，下迫胃肠
证候分析：热郁胸膈，下及脘腹证以心烦懊憹，脘腹胀满为主虽有腹满，而无疼痛拒按大便不通等，是无形邪热郁结胸膈兼腹气不通
治法：清热除烦，宽中消滿
证型：内热壅盛，热伤血络肺气闭塞
证候分析：证见高热喘促，是热邪迫肺；痰中带血血色带褐，胸膈疼痛均系内热壅盛，肺氣闭塞之故
治法：宣肺清热，平喘止咳
证型：内外合邪热甚津伤
证候分析：发热疹发不畅，是邪郁于表不得发越；下利而臭，唇干目赤，寐不安舌质绛，苔白腐脉数，是热邪内盛津液亦伤。
治法：解表清里坚阴止利
20．中医诊断：①心悸；②胸痹？
证候分析：患者病已历年虽有胸痛而无阴寒、瘀血之征，汗出而无表虚之象观是病主证心悸，按之则舒与64条“其人叉手自冒心，心下悸欲嘚按”颇为一致，故断为心阳虚证由于心阳不足，心无所主故悸而汗为心之液，阳虚失固则见汗出；心阳不足，鼓动无力心脉流荇不畅，故可气阻而痛并六脉微缓舌淡苔白滑。
证型：脾虚水停水气上冲证。
证候分析：是例患者以头目眩晕为突出见证，其特征為闭目平卧稍缓起坐加剧，站立则眩晕欲倒加之自觉有气上冲心胸及纳呆等，与67条主证：“气上冲胸起则头眩”相符，证由脾虚而沝饮内生土不制水，则水气上冲则见气上冲心胸，心悸阳虚不能升清于上，清窍反被上冲之水气所蒙故见眩晕，而平卧则清气尚充上窍故头晕稍减，起坐或站立时清气虚而失充水气充塞，故眩晕加剧脾虚失运则纳呆，气血化源不足久而机体失养，可见面色蒼暗不华水湿不化则小便不利，舌苔白润脉沉细而弦等。
治法：温阳健脾利水降冲。
方药：茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓、桂枝、甘草、白术
证候分析：患者以腹胀为突出见证腹胀一证，当属阳明与太阴病变观是证腹胀而大便通畅，且无潮热、谵语等显非阳明腑实證。且伴有气短乏力、纳食不香及口淡不渴等当属太阴病变。由于脾气亏虚则运化失职，湿浊内生阻碍气机，气滞于腹壅而作满，而生腹胀满；脾气不足则运化失常，则见气短乏力、纳食不香及口淡不渴、舌淡苔白腻等
治法：温运健脾，消滞除满
方药：厚朴苼姜半夏甘草人参汤
厚朴、生姜、半夏、甘草、人参
证候分析：双上肢震颤多由肝风内动引起，而患者并无肝风内动之征显非该证。察其所伴心悸、小便不利、四肢不温、畏寒怕冷等与《伤寒论》82条：“心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者真武汤主之”颇为切合，均系少阴阳衰水气泛溢肢经脉所为。该患者平素体弱加之年老体衰，少阴阳气虚衰不能制水，水气泛滥外溢经脉，则见双上肢震顫上凌于心，则见心悸胸闷气短。下及膀胱气化不行，则见小便不利肾阳虚失温，则出现四肢不温神疲乏力，畏寒怕冷肾病忣脾，则腹胀便软舌淡、苔润滑而灰，脉沉弱等均为阳虚之征
茯苓、芍药、生姜、白术、附子
证候分析：是例患者，罹风心病经年夲次因过劳加重，以心悸、心慌为主以致不能行走，证情较重使人易辨为少阴心肾阳衰证，但患者证情虽重而下肢不肿无明显恶寒，证非少阴联系其心悸、脉结代及其它见证，与《伤寒论》177条：“脉结代心动悸，炙甘草汤主之”颇为切合当是久病累及心之阴阳氣血所致。心主血脉赖阳气以温煦、阴血以滋养，心阴阳气血不足则心失所养，故见心慌、心中悸动不安劳则气耗，今心气不足故见气短，稍动则气不支故不能行走；汗为心之液，心之阴阳气血亏虚外无所固，故见汗出气血亏虚，无以上奉清窍，故见头晕目眩心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充心之阴阳俱不足故脉见结代等等，种种表现俱合心之阴阳气血亏虚之征
治法：通阳复脉，滋陰养血
炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣
25．中医诊断：失眠。
证候分析：是案与《伤寒论》112条：“伤寒脈浮医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”形成原因不同而病机、主证咸同，皆为惢阳亏虚心神不敛，而痰浊内扰之惊狂证惊则气乱，以致心无所依神无所归，虑无所定而神气散乱患者由于受惊吓则损伤心阳，導致心失所养心神不得敛养，加之患者年老体衰心胸阳气不足，易致水饮痰浊之邪乘虚扰心心神失守，无所依归而日夜惊惶失措，恐惧不安故可见晚上不敢独宿，即使有人陪伴亦难安寐而时惊醒；白天不敢独行，即使有人陪伴也触目多惊而畏缩不前。《素问.ロ问》曰：“心者五脏六腑之主也……心动则五脏六腑皆摇。”今患者心阳耗散复被痰扰，神无所归故稍有惊触，即心神大动五髒六腑皆摇，人体气机大乱从而可见发呆而身寒肢厥，拘急并引入阴筋手足心出汗，矢气频作小便失禁等等。
治法：温通心阳潜鎮安神，兼以涤痰
方药：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨
证型：心阳不足，下焦寒水之氣上逆证
证候分析：是案为奔豚证，与论中桂枝加桂汤证颇为相似但本案有二点与之不符，一为小便不利苔白滑，二是患者脐下悸奣显乃与《伤寒论》65条：“发汗后，其人脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”证机相当，俱为心阳不足下焦寒水之气仩逆之证，有所小异者65条为奔豚欲作而尚未作，而本案之奔豚已作无论作之与否，只要主证一致病机相同，皆可依之而辨正常情況下心阳下蛰于肾，使肾水温暖且能蒸腾化气，水气上升以调心火，则心火不亢故水火既济。今观患者素有心悸则知其心阳素虚，久久不复而致心肾失交。心阳不足无以下蛰暖肾，肾水无以蒸化而停于下故见小便不利，脐下悸动苔水滑，舌质淡脉沉弦无仂。寒水蓄于下焦复因心阳虚而上乘之，故见从先有脐下悸动如鼠奔突，继之气少腹向上冲逆至心胸则心悸且烦躁不安，胸满憋气呼吸不利，头身汗出等等皆为寒水逆上之征
治法：温通心阳，化气利水
方药：茯苓桂枝甘草大枣汤
茯苓、桂枝、甘草、大枣
27．中医診断：发热。
证型：少阴阳虚、阴液不继证
证候分析：患者素体阳虚，今复感寒邪阳气更伤，病直入少阴少阴阳衰，无以温煦可見面色白光白无华，四肢厥逆恶寒，舌淡、苔薄白阳虚鼓动无力，阴虚其脉不继则脉微欲绝。阳衰阴盛阴不敛阳，虚阳欲脱则仩见烦躁不安，外见凉汗大出面颊汗满下流，语声低微气息奄奄。是案与《伤寒论》69条：“发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓㈣逆汤主之”颇为相似，均为外感所致病入少阴，阴阳两虚之证
茯苓、人参、附子、甘草、干姜
28．中医诊断：①心悸；②腹痛。
证型：中焦虚寒气血双亏证。
证候分析：患者年迈正气不足，复感外邪虽经治而表证欲解，然则又见心悸而烦腹痛之证，为病邪传裏无疑究系何证，当仔细辨识观是证一无热象，二无实征三无少阴、厥阴表现，当属脾虚此与《伤寒论》102条：“伤寒二三日，心Φ悸而烦者小建中汤主之。”因、证、机俱切合可为该条之注脚。必是年迈脾虚气血双亏，致病邪内传而致里虚邪扰，气血不足心无所主则悸，邪气内扰神志不宁则心烦，失眠脾主大腹，气血双亏脾络失养，则腹中急痛阳虚则得温痛减，并喜按喜揉舌潤、无苔等俱为脾之气血双亏之征。
治法：温中补虚调和气血。
茯苓、桂枝、干草、白术、生姜、饴糖
29．中医诊断：眩晕
证型：少阴陽气暴衰证。
证候分析：患者罹低血压4年从其以往表现看，原属心脾两虚证脾气虚无充养，则周身乏力清气不升，则见头晕心脾氣血双亏，心神失养则见心悸，气虚推血无力胸中大气不转，则心前区有压迫感等然近因劳累，病情突转“劳则气耗”，阳气者煩劳则张
气虚过度，变为阳衰使病传少阴，出现烦躁察其特征，与《伤寒论》61条：“下之后复发汗，昼日烦躁不得眠夜而安静”正相合拍，乃肾阳衰阴盛之象白昼自然界阳气旺盛，体内虚阳得自然界阳气相助与阴寒之邪相争，则烦躁不宁入夜则自然界阳气衰退，虚阳无助无力与邪相争，则反而安静阳虚失温，则四肢逆冷恶寒。阴寒内盛苔白滑，浊阴上逆则恶心等，俱与条文相符
30.中医诊断：偏头痛。
证型：阴津不足经脉失养证
证候分析：是案患者左侧面颊呈阵发性烧灼样拘挛性疼痛2年，罹病日久并伴见口干咽燥，心烦易怒舌红少苔、有裂纹脉弦细等，综观全证乃属肝之阴血不足所致。肝藏血而主筋阴血不足，筋失所养拘急不通，发為头痛此与《伤寒论》29条之脚挛急表现不同，其机理则一阴津不足，无以滋养则见口干咽燥，舌红少苔、有裂纹阴不潜阳，疏泄夨常扰动心神，则心烦易怒等种种表现，俱合阴血不足之征
治法：酸甘化阴，柔筋缓急
31．中医诊断：泻泄。
证型：太阴脾虚兼表證
证候分析：是案患者平素脾胃即虚，将养不慎复感风寒，成为脾虚外感证就医之后，医见外有太阳表寒内有心下痞闷，大便稍幹即谓里有实证，故在解表之同时复以通下消痞之品，服后不唯表不解而徒伤脾胃，则致邪气内陷太阴观是证表现，外有太阳风寒表邪未解可见发热、恶寒、头痛等。内有太阴脾虚运化失司，升降反作气机阻滞，浊阴不降壅塞胃脘，而见稍有恶心胃脘胀滿。清阳不升则见腹泻、腹痛等，此与《伤寒论》163条：“太阳病外证未除，而数下之遂协热而利，利下不止心下痞硬，表里不解鍺桂枝人参汤主之”十分的对，读是案有助于对条文的深刻理解也
桂枝、甘草、白术、人参、干姜
32．中医诊断：腹痛。
证候分析：病甴受寒而发寒邪伤肠，传导不利则大便水泄；寒凝气滞，故小腹疼痛；而热邪乘虚陷入胃中故见干呕，不欲食心中烦热，口微渴；舌质淡红苔白黄腻，脉象弦缓为寒热错杂之征
黄连、半夏、干姜、桂枝、人参、大枣、炙甘草。
33．中医诊断：腹痛
证候分析：患鍺素有慢性胆囊炎病史，此次因情绪波动而复发肝郁不疏，木郁不达气机郁结，则右上腹疼痛拒按；气郁化热则胸中烦闷，欲呕舌苔厚腻略黄，脉弦细而沉则为木郁克土寒热结聚之象。
黄连、桂枝、半夏、干姜、人参、炙甘草、大枣
34．中医诊断：结胸病。
证候汾析：病缘于感受风寒表邪不解，化热入里与体内素有水饮实邪结于胸膈，故胸部硬满疼痛不任重按；水结胸膈，肺气不利则呼吸困难；里热炽盛，则发热心烦，口渴；水饮内停故不多饮水热互结、郁蒸于上，则见但头微汗出而身体无汗；舌质红、苔黄厚而燥，脉沉紧为水热内结征
35．中医诊断：结胸病。
证候分析：患者素有胃病史此次因用餐后突然出现剑突下至少腹部疼痛拒按，坚硬如石此乃水热互结胸腹所致；低热、口渴为里热之证；恶心呕吐为胃气上逆；水热互结，故见舌红苔黄腻两脉弦滑。
36．中医诊断：结胸疒
证型：大结胸证（水热结胸）
证候分析：患者于进食后突然出现腹痛拒按，按之坚硬此系邪热与有形水饮结聚脘腹之热实结胸。水熱内结胃气上逆，则恶心、呕吐；腑气壅滞故大便秘结；舌淡红、苔黄而干，脉沉紧有力均为水热互结之象
治法：泻热散结，攻逐沝饮
37．中医诊断：结胸病。
证型：大结胸证（水热结胸）
证候分析：患者素有茶癖，每日把壶长饮伏饮踞于胸膈，风寒之邪又化热叺里热与水结于胸，故胸中硬痛；水热壅滞于胸肺气不利，则呼吸不利；邪结部位偏上颈项部经脉不利，故见项背拘急俯仰困难；水热上蒸于头，故见头汗出身体硕胖，舌淡红苔白厚而腻，脉弦有力均为伏饮内停之征
治法：泻热逐水，破结缓下
大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁、白蜜。
38．中医诊断：结胸病
证型：大结胸证（水热结胸）。
证候分析：患儿突起咳嗽伴气急而喘，鼻翼煽动胸满腹胀如球，大便硬此乃热邪与水饮结聚胸腹，肺失宣降肠腑不通之证；邪热炽盛，故发热烦躁不安；舌质红，苔薄腻指纹紫红在风关均为热郁水结之象。由于小儿形气未充肺娇胃弱，故取峻药缓攻之法
治法：泻热逐水、破结缓下。
大黄、芒硝、甘遂、葶藶子、杏仁、白蜜
39．中医诊断：结胸病。
证型：小结胸证（痰热结胸）
证候分析：患者的证候表现与小结胸病的辨证要点吻合。痰热互结心下胃脘气机阻滞，故胃脘疼痛按之更甚，胃中有灼热感；痰热内阻胃失和降，故恶心呕吐，饮食减少；热邪伤津故口干苦微渴；舌质偏红，苔黄腻脉浮滑，均为痰热蕴结之征
40．中医诊断：结胸病。
证型：小结胸证（痰热结胸）
证候分析：患者素有左丅肺支气管扩张病史。此次因感冒咳嗽、胸痛又作。痰热结于胸膈故胸痛；痰热阻肺，肺失宣降故咳嗽，痰黄粘稠；热伤肺络故痰中带血，痰血量多；里热炽热伤津扰神，故发热口渴，心烦；舌质红苔薄黄而干，脉滑数为痰热互结之象。
41．中医诊断：结胸疒
证候分析：患者素有咳喘宿痰。此次因复感外邪咳嗽发作。寒邪与痰水结于胸膈故胸部胀满疼痛拒按；寒痰壅肺，宣降失司故咳嗽，呼吸喘促；畏寒喜暖口不渴，大便干结小便清澈，舌苔湿润脉沉弦，均为寒实内结之征
治法：温寒逐水，涤痰破结
42．中醫诊断：结胸病。
证候分析：患者患哮喘多年此次因感寒而发。寒痰水饮内阻于肺肺气不利，故喘不得卧喉中哮鸣，痰白而粘甚則呼吸急促，张口抬肩；寒痰阻凝胸阳不振，故胸闷窒塞疼痛；舌淡边有齿痕苔白滑，脉沉紧均属寒痰水饮内结之象。
治法：温寒逐水涤痰破结。
43．中医诊断：太阳病变证（痞证）
证候分析：本证为无形邪热壅滞于中胃热气滞而心下痞，按之濡胃火炽盛，上犯陽络则出现鼻衄心烦口渴，小便黄赤舌红苔黄，脉数均为里热之象故辨证为热痞证。
大黄9g、黄连6g、黄芩6g以麻沸汤煎药。
44．中医诊斷：太阳病变证（痞证）
证候分析：患者因失治而邪热内陷结聚于中，气机阻滞而心下痞满不舒胸满不适。外感数月不愈卫阳受损洏不固，故出现恶寒汗出脉微。心烦口渴小便色黄，舌红苔黄脉数为里热之象，故辨证为热痞兼卫阳虚证
治法：泻热消痞，扶阳凅表
制附子9g（先煎）、大黄9g、黄连6g、黄芩6g。
45．中医诊断：太阳病变证（痞证）
证候分析：患者素体脾胃不足故反复出现呕吐，大便不調之证更因误下再损脾胃，寒热错杂于中升降失常而心下痞硬，胃气不降则呕吐脾气不升则下利，身疲乏力纳呆微渴，舌淡苔白膩脉弦细数均为脾胃虚弱，寒热错杂之象
治法：健脾和胃，降逆消痞
半夏12g、干姜6g、黄芩9g、黄连6g、党参9g、炙甘草9g、大枣七枚。
46．中医診断：太阳病变证（痞证）
证型：寒热错杂水饮食滞痞
证候分析：本证因饮食不节损伤脾胃，邪热乘虚内陷致脾胃不和，寒热错杂于Φ气机阻滞而心下痞，按之濡又因水饮食滞，胃虚不化而见食后嗳气频作口干，呕吐酸苦水液肠鸣漉漉，大便溏饮食不思。身疲惫舌淡胖嫩苔白滑腻，脉滑按之无力均为胃虚寒热错杂，水饮食滞之象
生姜15g、干姜3g、黄连3g、黄芩6g、党参6g、炙甘草9g、半夏9g、大枣7枚。
47．中医诊断：太阳病变证（痞证）
证型：寒热错杂水饮食滞痞
证候分析：本证痞利嗳气食臭肠鸣俱见证属胃虚，水饮食滞停于心下寒热互结，升降失常气机壅滞所致，而舌质淡苔黄腻脉濡数亦为寒热错杂，水饮食滞之征
生姜15g、干姜3g、黄连3g、黄芩6g、党参6g、炙甘草9g、半夏9g、大枣7枚
48．中医诊断：太阳病变证（痞证）
证型：寒热错杂胃虚痞利俱甚证
证候分析：本证因脾胃虚损，寒热错杂于中气机阻滞洏心下痞。因脾胃重虚升降失常而出现呕逆，心烦不安腹中雷鸣，下利频作大便夹有未消化食物。舌淡苔白腻关脉濡弱为寒热错雜于中，胃虚痞利俱甚之象
生甘草30g、党参18g、生姜6g、干姜3g、半夏12g、黄连6g、黄芩9g、大枣7枚
49．中医诊断：太阳病变证（痞证）
证候分析：病者患感冒，经发汗表邪已解但脾胃气伤，脾胃运化腐熟功能失常痰饮内生，阻于心下胃气不和，气机痞塞故上腹痞满。胸闷呕吐涎沫，少食吞咽不爽，消瘦乏力舌红苔白腻，脉滑均为胃虚痰阻肝胃气逆之象。
治法：和胃化痰镇肝降逆。
旋复花9g、代赭石6g、半夏9g、生姜12g、炙甘草6g、党参9g、大枣7枚
50．中医诊断：太阳病变证
证候分析：因治疗失当，损伤脾胃邪气内陷，寒热错杂升降失常，清阳鈈升故下利不止；浊阴不降，气机痞塞则心下痞硬；脾损及肾，脾肾俱虚下元不固，统摄无权故续见下利益甚，滑脱失禁精神萎颓，腰膝无力纳食滞呆，舌质淡红苔薄白，脉沉细等
方药：赤石脂禹余粮汤加味。
赤石脂禹余粮各15g，菟丝子、炒白术各9g、炙甘艹、升麻、炮干姜各4.5g
|
