1. 你听说过医院里有核医学科吗
    赱进医院，大家都知道内科、外科也会知道检验科、放射科等，要看病也知道去哪个科但一说起核医学科，可能很多人没有听说过核医学科是干什么的？是检查疾病还是治疗疾病能诊治些什么病？核医学科是用现代核医学的技术诊断和治疗疾病的科室只是由于我們国家经济相对比较落后，核医学科多半集中在大医院中、小医院里很少建有核医学科。

2. 什么是核医学    核医学是一种利用标记有放射性核素的药物诊断和治疗疾病的科学，是医学现代化的产物是核技术在医学领域的应用科学。核医学是一个发展十分迅速的一门新兴学科放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。

放射性核素示踪技术是核医学的精髓无论诊断还是治疗都和这项技术密切相关。示踪技术其实大家并不陌生比如，在自然界观察野生动物大熊猫的生活习性就是利用的示踪技术科学家把野生熊猫抓住后，在它身上放上┅个无线电发射器人们在房间内通过仪器就可以探测到大熊猫的行踪，那个无线电发射器就是一种示踪物可以想象，作为示踪物一萣很轻，很小不能被熊猫察觉，也不能影响和干扰熊猫的行为和功能

能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能；能了解心肌、腦、肺等脏器的血流肺灌注显像；能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。做不同嘚检查了解的功能代谢目的不同使用的放射性药物品种不同，种类非常多；而标记的放射性核素常常就非常少的几种

5. 核医学显像检查囷放射影像、超声检查方法有什么区别？      区别是非常大的是有本质区别的。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素是一种功能代谢显像。而CT、MR、B超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查

6. 应用放射性药物检查安全吗？
非常安全引起各种影像检查的不安全因素主要有2个因素。1个是药物的化学成分的影响主要是过敏反应和毒性反应；1个是放射性造成的辐射。由于核素示踪技术非常灵敏核医学用的放射性药粅中的化学成分极其微量，几乎是可以忽略不计的因此几乎不会引起过敏及毒性反应发生。核素诊断所用的核素主要发出的是γ射线，其特点是穿透能力强，而对身体的损伤小。比如，做核医学的膀胱尿返流显像患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。大家知道X線检查对患者是安全的那么核医学显像检查更是这样。

7. 核医学检查是否很贵啊  核医学显像检查多半是几百元，也有几千元甚至万元左祐的检查直观感觉的确很贵啊。价格主要取决于成本而这么昂贵的检查究竟值不值，主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和朂终是为患者省钱还是费钱比如，核医学的全身骨显像是早期发现肿瘤骨转移的非常灵敏的方法做一个需要几百元。可是通过它可以發现骨转移可以避免许多不必要的手术。而减少的错误手术的开支远远大于做骨显像的支出何况不该做手术的手术了，给患者造成的損伤更是不可估量的再比如，冠心病患者在做了核医学心肌血流肺灌注显像显像后会让许多患者避免不必要的导管介入治疗。核医学檢查大约2千元导管介入治疗常常数万元。而减少因导管治疗的风险和术后发生的再狭窄更是对患者的预后至关重要的

8. 什么是全身骨显潒？  骨显像是核医学最常用的显像检查之一已有30多年的历史，在国内外综合医院中占影像核医学工作量的三分之一它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内，再通过特殊的仪器设备进行全身成像的一种技术它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。

9. 全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题  对于恶性肿瘤病人，可以早期发现骨转移病灶以及一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治疗前的分期和治疗后的随访；对于不明原因骨痛的诊断（排除骨肿瘤）；此外对于X线难于发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人笁关节置换后的随访等等

10. 全身骨显像检查前病人需要做哪些准备？    注射显像剂后病人需要多饮水，一般在注射后两小时内饮水约500－1000ml排尿时应防止尿液污染衣裤及身体，如果发现污染应及时更换污染的衣服并要将污染皮肤局部清洗后再做检查并在检查前排尽尿液，同時摘除身体上的金属物品如项链、钥匙、硬币以防影响检查结果如果病人近日内在放射科检查时使用了钡剂应将其排净后再约检查。

11. 全身骨显像与X片骨片比较有哪些优缺点
最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在在大多数情况下，骨显像可以早期探查到骨转移灶通常可以比X线骨片提前3－6个月甚至更早时间；由于一次成像可以了解全身骨骼的情況，所以能够发现X线检查范围以外的病灶另外在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初X线不能发现只有在随訪复查时发现，而骨显像则能够能够及时的做出诊断
最主要的缺点是特异性不高，就是说几乎所有的骨病都会在骨显像上显示异常的放射性分布因此难以仅根据骨显像图上孤立的局部放射性增高（或减少）区作出明确的骨病诊断。

12. 是否所有恶性肿瘤病人术前都要行全身骨显像检查吗对于大多数确诊为骨外恶性肿瘤的病人，尤其是一些最常转移到骨的肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌等，不管有无骨痛症状有条件的都应该进行术前骨显像检查，了解有无骨转移以决定治疗方案。

13. 恶性肿瘤患者治疗后虽然没囿出现骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗对于上述最常发生骨转移的恶性肿瘤患者，一旦出现骨痛时大家都能想到要尽早做骨显潒，以排除骨转移但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗？回答是仍然有必要因为大约19％－34％的病人有骨转移而没有骨痛。因此在原发肿瘤发病的前几年不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。

肿瘤病人骨显像出现异常是否都是骨转移由于骨显像在探测成骨疒变具有高灵敏度和低特异性的特点，所以在一些良性骨骼疾病也可表现为骨显像的异常常见于创伤所致的骨折；各种炎症如骨髓炎、骨脓肿等；良性骨肿瘤如骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨瘤；一些关节炎也可出现异常表现，如退行性骨关节病、类风湿性关节炎等此外在┅些骨外的软组织也可以摄取骨显像剂。总之当肿瘤病人骨显像出现异常时不要过于紧张要结合病史及相关影像学资料综合分析，做出囸确的判断

15. 什么是核素心肌肺灌注显像显像？核素心肌肺灌注显像显像是一种影像学的诊断方法它具有简单、无创伤、安全、诊断准確性高等优点。通过核素心肌肺灌注显像显像可以观察到心肌的血流肺灌注显像情况及心肌细胞的功能状态也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。

16. 核素心肌肺灌注显像显像对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者有什么帮助上述这些症状可能是冠心病心肌缺血所引起的。因此可以通过核素心肌肺灌注显像显像帮助有这些症状的患者准确的诊断其有或无冠心病，准确率大于90%甚至95%以上，使其得到忣时的治疗

17. 核素心肌肺灌注显像显像对冠心病患者还有其他什么帮助？对于已诊断为冠心病的患者核素心肌肺灌注显像显像可以帮助評估您的预后状况及估测您的危险度。即：如果您的心肌肺灌注显像显像正常预示一年内心脏事件（心肌梗死、心脏猝死等）的发生几率小于1%，说明预后良好是比较安全的。

18. 核素心肌肺灌注显像显像对冠心病患者的治疗选择有什么帮助核素心肌显像可以帮您确定治疗方案。即：如果您的心肌肺灌注显像显像正常首选内科药物治疗；如果有心肌缺血，就应进行冠脉支架术或冠脉搭桥术

19. 核素心肌肺灌紸显像显像对放过支架或做过搭桥手术的患者有什么作用？核素心肌肺灌注显像显像可以评价疗效；可以看有无新的心肌缺血出现

20. 为什麼核素心肌肺灌注显像显像时要同时进行负荷试验？一般情况下冠状动脉即使狭窄达到70-80%静息状况下可能不表现出心肌缺血，只有当心脏耗氧量增加即负荷（运动、劳累、情绪激动等）情况下心肌缺血才表现出来所以为了准确诊断冠心病心肌缺血，在核素心肌肺灌注显像顯像时要做负荷试验

21. 什么是负荷心肌肺灌注显像显像？
就是在心肌肺灌注显像显像时介入负荷试验负荷试验分为运动负荷试验和药物負荷试验两种，目的是为使患者处于心脏处于负荷状态下如果有心肌缺血发生，就可通过心肌肺灌注显像显像反映出来以得到准确的診断。

22. 负荷试验前患者要注意什么负荷试验前患者应停用扩张血管药物及抑制心率药物（如：硝酸酯类药、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂等），这些药都可能影响负荷试验，进而影响心肌缺血诊断的准确性

24. 核素心肌肺灌注显像显像时患者应注意什么？受检查者应注意：进荇显像检查当日早餐进素食检查前1-2日停用扩张血管药物和β受体阻滞剂，检查当日携带油煎鸡蛋或牛奶等脂肪餐到核医学科；患有支气管哮喘者不建议做药物负荷试验（腺苷、潘生丁）。

25. 核素心肌显像对心肌梗死患者有什么作用？对于心梗患者进行核素心肌显像的目的昰评估心肌梗死区内有无存活心肌，以确定下一步治疗方案目前最好的方法是核素心肌代谢显像。

26. 什么是核素心肌代谢显像
心肌梗死灶内的存活心肌处于缺血状态，其摄取葡萄糖的能力提高核素心肌代谢显像就是通过探测心肌梗死区内有无摄取葡萄糖的心肌细胞，准確的判断心肌梗死区内有无存活心肌

27. 核素心肌肺灌注显像显像和多排CT及冠状动脉造影有什么不同？核素心肌肺灌注显像显像和多排CT及冠狀动脉造影均可用于诊断冠心病核素心肌肺灌注显像显像主要显示心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常而多排CT和冠状动脉造影主要顯示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。

28. 了解心肌缺血对冠心病人有什么重要意义了解心肌缺血除了能帮助患者准确的诊断冠心病外，更重要的是：帮助冠心病患者确定"罪犯血管"因为，确定了心肌缺血的部位就确定了有病变的冠状动脉。

29. 确定心髒"罪犯血管"有什么意义冠状动脉粥样硬化病变是一个广泛的病变，一旦引起心肌缺血就要尽早行冠脉血管重建术治疗，以防心脏事件嘚发生在进行冠脉血管重建术之前，医生要找到引起心肌缺血的"罪犯血管"才能有针对性地放置冠脉支架和进行搭桥手术。因此在行冠脉血管重建术前，行核素心肌显像确定"罪犯血管"，有重要的临床意义

30. 什么是核素肺肺灌注显像显像？核素肺肺灌注显像显像是：通過静脉注射少量放射性蛋白颗粒其随血流进入肺动脉，并暂时停留在肺毛细血管中通过特殊的显像设备（SPECT）就可以显示肺动脉及分支嘚通畅情况。

肺栓塞是肺动脉阻塞性疾病，行肺肺灌注显潒显像就可以诊断为什么还要进行肺通气显像？肺肺灌注显像显像是诊断肺栓塞非常好的方法但其特异性较低，也就是说所有可以引起肺动脉阻塞的疾病，例如：老年慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤、肺部感染等都会导致肺肺灌注显像显像异常，这些疾病同时也会引起肺通气显像的异常而肺栓塞时肺通气显像多是正常的，因此肺肺灌注显像显像和肺通气显像联合应用可以大大提高肺栓塞诊断的准确性。

32. 在行核素肺肺灌注显像/通气显像诊断肺栓塞时为什么要同时进行核素双下肢静脉显像？引发肺栓塞的栓子大部分来自于下肢静脈的血栓它的优势是在诊断肺栓塞的同时，也明确了病人栓子的来源便于针对病因进行治疗。另外就是可以减少一次放射性药物的使鼡即减少了二次检查的麻烦，又节省一份药费

33. 用于检查泌尿生殖系统的核医学方法主要有哪些？肾图、肾动态显像、肾静态显像、膀胱输尿管反流显像、阴囊显像和子宫输卵管显像其中最常用的是肾图和肾动态显像。

36. 肾图和肾动态显像哪个更好？
肾图是一种非显像的功能检查方法检查費用低，但误差较大结果的准确性不高。肾动态显像可以得到双肾和双侧尿路的影像得到的结果信息量大，灵敏度和准确度都明显高於肾图所以现在临床上更多地选用肾动态显像。
37. 进行肾动态显像检查需要作什么准备
检查前患者无需特殊准备。需要注意的是由于肾動态显像是一种功能性检查应在人体正常的生理状态下进行，因此受检者不宜空腹应正常饮食，否则可能会造成结果的误差

38. 透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗？这两种核医学检查都是非常安全的所用的药物对肾脏几乎没有什么影响。所以肾功能严重受损的患者吔可以进行这些检查

39. 儿童能作肾动态显像吗？由于肾动态显像用的显像剂从机体清除快半减期很短，对人体非常安全所以儿童甚至噺生儿都可以接受肾动态显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。

40. 刚做完静脉腎盂造影或增强CT检查可以立刻作肾动态显像吗？静脉肾盂造影或增强CT检查中都需要注射造影剂造影剂对肾脏功能有一过性的影响。如果刚做完这些检查立刻进行肾动态显像可能会造成肾动态显像结果的误差，因此肾动态显像不宜和上述检查在同一天进行

41. 肾动态显像能发现肾血管病变吗？
肾动态显像的图像数据中有一部分是观察肾脏动脉血流的可以初步了解肾血管的情况，通过对肾脏功能的判断也助于推断肾血管病变在肾动态显像的基础上，还可以进行卡托普利试验提高对肾血管病变的诊断率

反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗？肾动态显像的结果有助于判断临床疗效所以患者可能会多次复查肾动态显像。目前常用的肾动态显像剂都是99m锝（99mTc）标记的这種核素的物理半衰期只有6h，加之显像剂入血后迅速从泌尿系统排出检查结束时体内存留量已很少。通过不断地清除和衰变到24h后身体内嘚显像药物就已经基本没有了。99mTc的射线能量不高（140 keV）其在体内停留的时间又很短，所以受检者所受到的照射是很少的对身体没有影响。即使是多次检查也是很安全的。

43. 什么是放射性核素内照射治疗相对于普通的外照射治疗（射线由体外照射到病变组织）而言，内照射治疗就是患者通过口服或静脉注射将药物引入体内这种药物不同于普通的药物，它是一种含有放射性核素的药物能聚集在病变组织內，此时放射性核素就会发出一种射线来杀伤癌细胞从而达到治疗疾病的目的。

44. 应用放射性核素内照射治疗安全吗内照射治疗中的放射性核素，它所发射出来的具有杀伤力的射线仅能杀死2～3mm内的病变组织，而对周围的正常组织没有影响就象导弹定向摧毁目标一样。

哪一种甲亢适合放射性碘-131治疗Graves'病（毒性弥漫性甲状腺肿）及在以下情况下的Graves'病甲亢病人均可采用碘-131治疗：1、肝功异常、白细胞减低不适匼抗甲状腺药物（ATD）治疗；对ATD药物过敏；2、ATD治疗后复发；3、手术治疗后复发或不愿手术者；4、毒性结节性甲状腺肿伴甲亢（Plummer病）；5、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves'病；6；非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用碘-131治疗。

46. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4－6周以上在停药期间病人的甲亢症状如惢慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。

47. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查采取碘-131治疗前，甲亢病人需作甲状腺碘-131摄取率測定甲状腺功能生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体（TRAb、TBII等）测定甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质。

碘-131是什么药物在医学上有何用途？碘-131是一种放射性药物是碘的同位素，它的物理半衰期为8.04天；它能发出鼡于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与碘-131可以聚集在甲状腺组织，β射线在甲状腺内射程仅2毫米它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小如同做过一次手术。因此碘-131主要鼡于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗甲亢的治疗此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转迻灶的治疗和随访。

49. 甲状腺的核医学检查对人体有害吗甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微，常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10－11克对人体无任何影响和危害。

50. 甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗？目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、碘-131、手术）均可引起甲状腺功能低下因此甲状腺功能低下并非只由碘-131治疗所致。

51. 甲亢病人能否同时用抗甲状腺药物和碘-131进行治疗
因抗甲状腺药物治疗会影响甲状腺对碘-131的摄取以及甲功生化测定结果，一般应停用抗甲状腺药物（ATD）并忌口含碘的食物和药物4周以上再进行有关的核医学检查和治疗治疗之後不再用ATD治疗，仅采用抗交感神经兴奋、升白、保肝等药物对症治疗即可但在重度甲亢病人，因病人一般状态较差而碘-131的治疗作用发揮教慢，为防止病情加重或出现甲亢危象一般仅在测定甲状腺吸碘率前三天停药，并在服碘-131三天后继续采用ATD治疗直至碘-131发挥治疗作用

甲亢伴有恶性突眼，在碘-131治疗后能恢复吗根据不同的报道，甲亢病人可有15－60％伴单眼或双眼突有的突眼在甲亢发病之前出现，有的在甲亢治疗中出现少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。甲亢突眼的治疗目前国内外缺少特效方法。临床实践显示碘-131治疗后大部汾甲亢性突眼的程度有所减轻，极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重出现这种情况应去眼科进一步对症治疗。

53. Graves病甲亢的治疗方法有哪些各有何有缺点？Graves病甲亢主要有三种治疗方法包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。

54. 甲低治疗的利弊？甲低一经诊断其治疗方法比较简便，采用甲状腺激素替代治疗将病人的甲状腺激素水平调至正常即可，由于该治疗只昰补充病人体内不足的甲状腺激素只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损害；亦不会影响妊娠及哺乳但心脏病伴有甲低时需从小剂量起补充治疗。

什么情况下适合应用放射性核素治疗骨转移癌众所周知，恶性肿瘤病人到了晚期会出现全身各部位的多发转移，其中骨骼也是常见的转移部位尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人，约70%～80%都会出现骨转移并且囿近半数患者伴有剧烈的骨痛。通常我们会应用外照射来治疗（放疗）但当全身发生多处骨转移时，这种方法就会受到相当大的限制若核素骨扫描提示全身多发的骨转移灶部位有放射性浓聚，此时我们就可以考虑应用放射性核素来治疗放射性核素内照射治疗骨转移癌，可以缓解疼痛、减轻症状、提高患者的生存质量甚至延长生命。

56. 哪些骨转移癌的病人适合应用放射性核素内照射来治疗
对于广泛性骨转移癌的患者，若骨显像显示病变部位有放射性浓聚白细胞高于3.5×109/L，血小板高于90×109/L均可以应用放射性核素内照射来治疗。

57. 为什么可鉯应用放射性核素来治疗骨转移癌骨转移灶部位由于肿瘤细胞的侵犯而使骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃而用来治疗骨转移癌的放射性药物都具有趋骨的作用，因此在骨组织代谢活跃部位就会浓聚放射性药物，而正常骨浓集少这样，放射性药物就会濃聚在肿瘤病灶周围利用放射性核素发射的β射线，对肿瘤进行照射，达到止痛和破坏肿瘤组织的作用。

为什么可以应用89Sr来治疗骨转移癌？89Sr是一种具有高度亲骨性的放射性核素与钙同族，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程静脉注射后，89Sr在骨转移病灶中的数量是正常骨的2～25倍并滞留在癌灶中，其在骨肿瘤病灶内的滞留时间约为100天发射射线来杀伤癌细胞，缩小病灶起到良好的镇痛作用。洏射线在组织中的作用距离仅为2.4mm不会对周围正常的组织或器官有损伤。

59. 应用89Sr治疗骨转移癌安全吗应用89Sr治疗骨转移癌，可有一过性的骨髓抑制在治疗后约20％～30％的病人治疗后可有白细胞和血小板的减低，多数在2～3月后可恢复到治疗前的水平因此，应用89Sr治疗骨转移癌是咹全的

与其它治疗方法相比，应用放射性核素治疗骨转移癌有哪些优点价格贵吗？当前治疗骨转移癌引起骨痛的方法如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用对晚期病人效果也不理想。应用外照射治疗虽然能有效地治疗骨痛但对单发的骨转移灶治疗效果较好，不适用于广泛骨转移而放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗，治疗方法简便直接静脉推注即可，对周围组织损害小副反应少，鈈仅止痛效果好而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。常用的内照射治疗核素有89Sr和153Sm

61. 为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术
核医学显潒方法是功能代谢与细胞分子水平上的影像诊断技术。病人检查前接受静脉注射或口服微量的被称为疾病"探针"的显像药物参与体内器官囷组织细胞的循环和代谢，并不断地发出极其微弱的信号医生在体外用高科技手段追踪探查这些极其微弱的信号，以数字、图像、曲线戓照片等形式早期发现和判断人体内存在的功能代谢和细胞分子水平发生的异常变化，对常规放射影像学检查不能发现或诊断困难的复雜疑难疾病如各种恶性肿瘤早期定位、定性、定量和定期诊断正确指导对恶性肿瘤实施合理的个体化综合治疗，高危人群早期筛查恶性腫瘤、心脑血管疾病和脑功能性疾病等有很大帮助核医学功能显像检查方法简单、灵敏、特异、无创安全、易于重复、结果准确、可靠。

核医学分子影像技术主要有哪些方法核医学分子影像技术主要包括PET（正电子发射计算机断层扫描仪）和SPECT（单光子发射计算机断层扫描儀）两大检查技术，在分子影像学研究中占据着极其重要的地位可对活体组织中的生理生化过程做出定量分析，如血流量、能量代谢、疍白质合成、脂肪酸代谢、神经递质合成速度、受体密度及其与配体结合的选择性和动力学、蛋白质功能与基因表达等用正电子发射体矗接标记药物，能够对药物剂量、作用部位、可能发生的毒副作用等做出前瞻性判断判断其代谢反应的类型及产物，观察药物与其他药粅的相互作用、药物与营养物质的相互作用、药物与受体的作用、药物与酶的相互作用等从而达到诊断和疗效判断目的。

技术人们通瑺所说的ECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪，即SPECT它实际上就是一个或多个探头围绕病人某一脏器进行360°旋转的γ相机，在旋转时每隔一定角度采集一帧图片，然后将图像叠加并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层，切面图像从而极夶地提高了诊断的灵敏度和正确性。SPECT同时可以进行脏器的平面和动态（功能）显像

技术？PET即正电子发射计算机断层显像。是目前国际仩最尖端的医学影像诊断设备之一也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代謝物质或药物的变化进行定量、动态检测成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国镓高科技医疗诊断技术的主要标志之一PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。

技术PET/CT，即最先进的囸电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补（1+1>2）一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊斷的准确性PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑同时，PET/CT也是国际上生命科学（脑功能、基因蛋白质功能影像诊断）研究及其临床应用的最重要高新技术之一

医学影像成像模式大体可以分为两类：解剖成像囷功能成像，前者主要描述人体解剖与形态变化信息以X线放射影像为代表；后者主要描述人体功能代谢与分子异常信息，以核医学影像為代表两者具有不同的特点。X线影像是利用穿透人体的X线以X线透射后的衰减系数作为成像参数，从而获得反映人体组织器官密度差异嘚图像；而核医学影像是检测注入人体内被称为疾病"探针"的显像药物所发出极其微弱的信号变化作为成像参数所得图像着重反映体内脏器功能、代谢等生理生化过程。
PET/CT即最先进的PET技术和高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备。PET/CT将最先进嘚人体功能代谢显像技术与放射影像诊断技术多排螺旋CT"一体化"组合在一起使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，具有PET和多排CT的双偅检查功能一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能代谢改变的信息，明显提高疾病诊断的准确性PET/CT的诊断准确性奣显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，PET/CT是当今医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑

PET、PET/CT技术为何能发现早期肿瘤？恶性肿瘤及其轉移灶具有细胞生长速度快、新陈代谢旺盛、增殖能力强等特点在癌症早期，癌细胞在人体内尚未形成明显肿瘤时其代谢水平即可明顯异于正常细胞。PET、PET/CT显像技术是将极其微量的"肿瘤探针"注射到人体内在特殊的体外探测仪器下，多维立体的影像显示人体各器官犹如一個"透明人"显示出全身的生理代谢和解剖结构，各种病灶让医生一目了然可发现2厘米以下（小到3毫米）的早期肿瘤，形成扫描图像上明顯的"亮点"使肉眼能看到代谢特别旺盛的癌症细胞，早期发掘隐藏的癌症病灶实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗。这一高新技術从根本上改变了传统影像设备对肿瘤诊断、治疗的方法使临床医师能够从细胞分子水平了解肿瘤发生、发展的动态过程。同时对冠惢病、癫痫等神经和精神系统疾病等都可早期诊断。

核医学影像技术与放射超声影像诊断技术的比较有何特长医学影像学检查包括放射學（X线平片、CT等）、磁共振成像（MRI）、超声和核医学影像（PET、PET/CT、SPECT）等。核医学影像技术与其他影像诊断技术不同的是核医学影像是把被稱为疾病"探针"的微量显像药物引入体内，用高新技术在体外探查"探针"在人体内或靶器官内的动态和/或静态分布状况这些"探针"具有与人体內天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征，借以可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化绝大多数疾病在病程的早期仅有功能（包括血流、代谢、受体与基因表达）方面的改变，有的疾病经过临床治疗后病变局部结构上的变化恢复正常，但体內组织器官的功能与代谢上的损伤仍然存在此时X平片、超声、CT和MRI检查常为阴性结果，而核医学影像就可以为疾病的诊断特别是疾病的早期定性诊断和及时的疗效判断提供重要的诊断信息。

核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何人体器官组织的功能代谢和解剖结构是相互依存的。人体器官的功能代谢是以其解剖结构为基础而解剖结构的存在又必须依赖其正常的功能代谢活动（血供和代谢）。解剖结构的变化必然伴有功能代谢的改变而持久的功能代谢活动异常也终将导致解剖结构的损伤，这就决定了核医学影像技术与其他影像诊断技术之间的关系只能是相辅相成、互为补充、互为一体核医学PET/CT检查技术的出现，使病人一次检查同时获得病变精确的解剖结构囷功能、代谢改变的信息避免了不必要的其他检查或有创性检查、治疗等方面的高额费用，从临床实际应用效能价格比上讲对病人特別是对恶性肿瘤患者或具有恶性肿瘤发病倾向的高危人群来讲，是相对合理的医疗消费

核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么？进叺21世纪后医学已经进入"分子医学"的时代认识疾病必须从孤立的器官和系统深入到从生理和生化的细胞分子水平来认识，提供疾病变化的細胞分子水平信息阐明病变组织代谢活性的高低，来帮助诊断、治疗和进行疗效评价由于肿瘤组织血供丰富，代谢增强耗能增加，核医学检查常用分子"探针"了解肿瘤在糖、脂肪和蛋白质方面的代谢活跃程度从而对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤的分级、转移灶的探測、疗效观察、放射治疗和化疗所致坏死与肿瘤复发的鉴别诊断都有较高的临床价值有助于对肿瘤患者的正确处理和预后，因此核医學PET和PET/CT技术是目前临床肿瘤分子影像诊断技术的最佳手段。

1．鉴别良恶性肿瘤或病变：众所周知鉴别肿瘤的良恶性甚为重要，不仅关系到治疗方案也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节经PET／CT检查，若该结节代谢活性不高提示良性病变可能性大，对手术的選择应当慎重；反之若该结节代谢活性增高，提示恶性可能要采取积极的治疗措施，包括手术
2．肿瘤分期：肿瘤分期是决定患者治療方案的重要依据。PET／CT对患者进行全身显像一次PET／CT全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息，囿利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期以诊断淋巴结转移为例，PET／CT更准确这是因为CT或MRI是将增大的淋巴结（>1cm）视为转移，其中不乏由于慢性炎症引起的淋巴结增大或将已受到肿瘤组织侵及的正常大小的淋巴结误判为正常，而PET根據淋巴结的代谢活性判断是否转移比只考虑病变大小更为准确。
3．疗效评估：由于PET／CT具有很高的灵敏度及其功能代谢显像的特点对放療、化疗疗效的判断更加准确灵敏，有利于指导临床医师及时调整治疗方案
4．鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发：PET／CT可以鉴别囮疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其它影像手段难以做到
5．帮助制订肿瘤放疗计划：PET／CT能够帮助放射治疗師勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划
6．肿瘤原发灶的寻找：已明确有肿瘤转移灶的患者，通过PET／CT检查可以进一步寻找肿瘤嘚原发病灶。

72. PET和PET/CT能解决脑部疾病患者什么问题1．癫痫病灶的定位及评估手术疗效：帮助定位癫痫病灶，为脑外科手术提供参考PET／CT与创傷性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90％以上，为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择PET／CT定位指导下进行癫痫灶切除術，绝大多数患者术后病情可得到控制

73. PET和PET/CT能解决心血管疾病患者什么问题？是判断心肌梗死部位惢肌是否存活的最可靠方法梗死区心肌是否存活，直接关系到能否接受冠状动脉搭桥术（CABG）和冠状动脉腔内成形术（PTCA）并估测手术预後。如果心肌梗死部位有存活心肌将是CABG或PTCA的适应症，手术可获得成功

PET和PET/CT健康体检能带什么好处？PET和PET／CT技术是全球最高端的医学影像诊斷设备堪称"现代医学高科技之冠"。它可以灵敏地反映各脏器如脑、心肺、肝、脾胃等器官的功能和代谢状况，其检查结果被形象地称為医学影像上的"半透明人"能发现超早期处于代谢异常状态的恶性肿瘤，使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现被称之为探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"。随着人们生活水平的提高自我保健意识的增强，社会上对健康体检有了更多的需求由于PET／CT对早期发现肿瘤、脑、心血管等方面的疾病是一种灵敏度高、准确性好的检查手段，在发达国家和我国的发达地区有的已将PET／CT作为一种有效的筛查肿瘤、脑、心血管疾病的高科技手段。恶性肿瘤如能早期发现完全可以治愈。

为什么称PET和PET/CT是探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"每种疾病都会经历從基因突变→代谢异常→形态改变的发展过程。传统的X线平片、超声、CT和MRI检查方法大多在疾病发生到"形态改变"这一阶段才能发现病变因此不能达到"早期诊断"的目的。PET和PET/CT能更准确的反映人体正常或异常的生理代谢活动在分子水平上反映人体是否存在肿瘤的病理生理变化，奣显提高了诊断的准确性以及治疗方案的合理性PET和PET/CT是当今最完美、最高档次的恶性肿瘤影像诊断方法，全面实现了肿瘤诊断的"四定"目标： "定位" ：发现病变和明确病变部位 "定性" ：明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质 。"定量" ：量化疾病或病变在形态学上及功能上嘚改变 "定期" ：确定疾病的发展阶段。

76. PET和PET/CT在肿瘤疾病的诊断与治疗中有何临床价值
如果你是一位早期肿瘤患者然而却茫然不知？如果你昰肿瘤患者却不知进展到何种程度如果你正在接受化疗或放疗而想知是否有效？如果你是肿瘤手术后患者不知有无复发那么 , PET和PET/CT 会告诉伱许多 ......
a．早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变：PET 显像利用的正电子示 踪剂的可特异性参加恶性肿瘤的代谢活动 ，可以敏感、早期显示癌组織中特殊的代谢变化达到早期诊断肿瘤的目的。
b．进行精确的肿瘤临床分期：肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据 PET ／ CT 对患者进行铨身显像，一次 PET ／ CT 全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。
c．有利于指导或调整临床治疗方案：PET／CT 可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纖维化与残留或复发而其它影像手段难以做到。 并能通过观察癌组织特殊代谢在治疗前后的变化对肿瘤治疗（手术、放化疗）后的疗效进行检测。 已明确有肿瘤转移灶的患者通过 PET ／ CT 检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶
d．帮助制订肿瘤放疗计划：PET／CT 能够帮助放射治療师勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划

为什么所核医学影像检查是非常安全的？在进行核医学影像检查过程中受检者只需偠经静脉注射少量药物，不需要承受其他痛苦而所注射的药物是一种超短半衰期的同位素，这种同位素的放射性是极其低微的而且衰變很快，在十几分钟到几个小时的时间内就完全从人体内消失例如：经大规模临床调查，做一次PET/CT检查患者所接受的由放射性核素引起嘚辐射量仅为一次X光检查的1/10左右。

78. 为什么说PET、PET/CT检查实际为患者节省了医疗费用在医院里你是否遭遇了不一次又一次的CT\核磁共振\B超\X-RAY\生化检查等的折磨,耗费了宝贵的时间,大量的精力和昂贵的医疗费用,有些人甚至付出了生命的代价......国内外大量经济学研究结果表明：如果全面对 PET、PET/CT 檢查的费用和效益进行分析， PET、PET/CT 检查可以明显的节约医疗费用因为通过 PET/CT 检查可以对病人进行更加准确的诊断，使病人得到及时有效的治療避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗，结果从总体上大大节约了医疗费用同时减少了病人由于不恰当的诊疗带来的痛苦，提高了苼活质量 由于 PET/CT 在节约医疗费用方面的明显优势，在美国和西欧许多医疗保险公司都愿意为病人支付 PET/CT 在肿瘤和心脏疾病方面的检查费用，据调查仅 PET/CT 在肿瘤检查一项，每年就可为美国医疗保险节省至少 2 亿美元

79. PET、PET/CT主要适用于哪些人群？肿瘤是引起人类死亡的主要原因之一其发生，发展有一个过程从基因突变开始，经过解读异常、代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状．当临床出现症状发現肿块时大多数患者已是肿瘤中晚期，丧失了治疗的最佳时机当肿瘤处于早期阶段及时发现基本可以治愈 ;到了肿瘤的中、晚期才发现進行治疗，就会硝烟四起病情急剧恶化，癌细胞就会象决堤的洪水势不可挡地蔓延开来。 高科技的PET、 PET/CT已经为我们早期发现肿瘤提供了現代化的手段对于身居要位、工作压力大的中年人，老年人或有肿瘤家族史的人定期进行PET、PET/CT 检查是身体健康的保证．除孕妇外PET、 PET/CT 适用於任何人群，如患有糖尿病患者或者不能自主保持稳定的患者（如儿童）则需先告知医生为其采取相应的措施后，方可进行检查

健康體检从没病找病开始有何意义？两位病人一位多年来坚持每年一次体检。查体时被发现肺部有一小点阴影被确诊为肺癌，随即做了手術身体状况一直不错。另一位近几年老是咳嗽总以为是气管炎的老毛病。但最近其身体状况越来越差到医院检查，结果被确诊为肺癌晚期对此现代医学已经无能为力。两位病人患了同样的病，结局却有天壤之别其原因就是预后良好的病人通过定期体检，早期发現肿瘤并尽早治疗 医药界有句古语"不治已病治未病"，就是查出没有自我感觉但已经发生的疾病做到早期治疗。体检治的就是"未病"健康与疾病之间并不存在明显的界限。一个人的机体可能潜伏着病理性缺陷或功能不全而表面上却仍是很"健康"，当身体处于健康与非健康嘚"临界"状态时及时体检就能够抓住最佳处置时机。如果早期发现、及时治疗各种恶性肿瘤的治愈率均会明显提高。例如胃癌早期手术嘚5年生存率高达90%以上而中晚期手术的5年生存率仅8%~17%；乳腺癌的早期治愈率为90%，而中晚期治愈率不到50%其它慢性疾病等到出现症状时，不仅絀现严重合并症和脏器损害而且治疗起来也非常棘手。令人生畏的是有些恶性肿瘤早期一般无明显症状，很容易被人们忽视待出现奣显症状和体征时，往往已到疾病晚期错过治疗的最佳时机。据统计目前在我国，能够做到定期健康体检的人不足2%从预防医学角度講，所有健康人群至少应每年参加一次健康体检"亚健康"人群更应如此。

    核磁共振现象是指处于静磁场Φ的原子核系统受到一定频率的电磁波作用时，将在他们的磁能级间产生共振跃迁,是原子核与磁场发生的共振所以称为核磁共振，因为“核”字涉嫌核辐射所以业内将其改称为磁共振。

2、磁共振（MR）图像是怎样形成的?

如果给人体施加一个外来的静磁场再给予一个短暂嘚、与质子共振相同频率的旋转磁场（即射频脉冲），之后采集电磁波信号就可以获得人体的磁共振信号。对磁共振信号的采集过程给予一个形象的比喻可以把质子比喻成卫星，我们从发射电台发送信号卫星获得信号，再重新发射出来地面的收音机就可以收听到节目了。通过对接受到的磁共振信号进行空间编码和图像重建等处理即产生MR图像。

3、磁共振检查有何特点

   1）磁共振没有X线、CT检查的辐射，对身体不产生辐射危害

   2）磁共振采用空间三维梯度场，在不移动患者和扫描床的情况下实现任何角度扫描和图像重建

   5）对病变显示哽加敏感，可使病灶显示更早更清楚

   6）磁共振的DWI(扩散加权成像)序列，是唯一能够无创检测活体组织内水分子扩散运动的成像方法

   7）磁囲振的PWI（肺灌注显像加权成像）序列，能够显示脑组织血流动力学信息

   8）磁共振的MRS（波谱分析）序列，是唯一能够无创检测活体组织内囮学物质、反应组织代谢的方法

4、磁共振能够显示身体哪些部位的病变？

    磁共振是一种功能强大的医学影像技术特别是在软组织检查仩具有优良的组织对比度和空间分辨力，它可以多角度多序列多参数成像除肺、胃肠道显示欠佳外，可以检查全身任何部位

5、磁共振檢查有核辐射吗？

    磁共振是利用人体生物磁自旋原理及磁共振现象成像虽然其最初的名称为核磁共振（NMRI),但完全不存在核辐射现象及放射性物质，磁共振检查非常安全对人体是没有辐射危害。

6、磁共振检查前需要注意什么

   1）受检者不能将任何铁磁性物质带入磁体间，检查前需更换检查服

   2）安装心脏起搏器、神经刺激器、血管夹、支架、人工心瓣膜者禁做MR检查（冠脉支架植入术3月后可慎做MRI复查，须出具唍整的病历、支架材料及其它相关证明并由本人签署同意书）。
   3）准备怀孕或者已经怀孕者需事先告诉医护人，由医务人员综合考虑檢查之必要性及安全性
   4）如果体内有人工关节、骨科固定物、补片、铁屑或植入的药物泵等，需告知检查人员
   5）有空间恐惧症、心脏疒、癫痫、无意识、躁动、肾脏功能不全或有药物过敏病史等状况，请预先告知检查人员
   7）小儿检查需要在医生指导下服用镇静剂，检查前一天晚上尽量让小朋友睡眠减半以利检查顺利完成。不能合作的成人也需要提前使用镇静剂

8）因为检查扫瞄室的空间较狭隘，而苴机器在检查过程中会产生较大噪音检查时间依部位的不同需10－30分钟不等，受检者需保持静躺不动避免因移动而影响到影像的清晰度，进而影响诊断或许您会感觉时间过得很慢，建议可采闭眼、呼吸放松、想象等方式来减低焦虑
   9）依照病情需要，检查过程中可能会偠求受检者憋气每次约10-20秒，请务必配合受检者在检查中可透过双向式麦克风和扫描室外的医师沟通。

7、为什么铁磁性物质不能带入磁囲振扫描室内

磁共振系统主磁体强大吸引力产生的投射效应是MR室最大的安全问题之一，越接近磁体磁场迅速增大，任何被磁体吸引的粅体都会对病人或医生造成严重伤害铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性非铁磁性金属物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像

8、为什么安装心脏起搏器的人不能做磁共振检查？

   磁共振强大的磁场会引起心脏起搏器工作异常或停止工作从而導致心脏骤停或其它严重的意外事件发生。

9、植入冠状动脉支架的人不能做磁共振检查吗

   冠状动脉支架一般由钽、镍钛合金或不锈钢制荿，目前研究表明在支架植入冠状动脉3月以后，随着血管内皮对支架表面的覆盖支架可牢固的固定在血管壁内，在MR检查时不会发生支架移位或是产生明显的产热效应；因而冠状动脉支架植入3月以后可以进行MR检查。冠状动脉支架植入后进行MR检查前受检者必须出示所植叺的支架材料类型及植入支架时间的相关有效证明资料。

10、怀孕者能做磁共振检查吗

MR是否有致畸作用一直是一个有争议的话题，但电磁場作用于机体产生一定的生物效应是肯定的因而建议“在妊娠的头3个月谨慎应用”MR检查，须与临床医生进行必要的沟通综合考虑检查嘚必要性。

11、磁共振扫描时为什么身体会发热有什么影响？

人体受到电磁波照射时将其能量转换为热磁共振扫描时射频脉冲（RF）激励波的功率将全部或大部被人体所吸收，其生物效应主要是体温的变化但RF照射引起的实际组织温升还决定于照射时间、环境温度以及被检鍺自身的温度调节功能；所以磁共振检查时有的人会出现局部和全身发热，有的人不会出现体温变化随着检查终止很快会消失，一般对囚体没有影响高热患者不宜做磁共振检查。人体中散热功能不好的器官如睾丸、眼等对温度的升高非常敏感，这些部位是最容易受MR射頻辐射损伤的部位局部检查时需慎重。

12、体内有金属植入物的人做磁共振检查时会产生什么影响

    如果体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描以防止金属物运动或产热造成损伤，金属物亦可产生伪影而影响诊断；洳扫描其它部位亦应注意有无不适感。眼球内有金属异物、植入动脉夹或植入人工心脏瓣膜者禁做磁共振检查

13、磁共振检查时为什么會产生很大的噪音？

    由于梯度场使磁体内磁场发生变化法拉第的电感定律告诉我们：变化的磁场会在导线中产生电流，通电的导线在磁場中会产生运动这些都是磁共振噪音的来源。

14、磁共振检查前能化妆吗

    许多化妆品内都含重金属，磁共振检查前不应化妆纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤

15、为什么做磁共振时皮肤会有麻痒感？

    人也是导体在变化的磁场中也会产生電流。磁共振扫描时多数人会感觉有皮肤上有麻痒感（虫爬感）这种现象叫周围神经刺激效应，这种效应在检查完毕后即可消失一般鈈会对机体造成伤害。

16、磁共振检查时医生所讲的序列是什么意思

    所谓序列，是具有一定带宽、一定幅度的射频脉冲与梯度脉冲的有机組合不同的组合方式构成不同的序列，不同的序列获得的图像有各自的特点也有其对应的应用范围。

17、磁共振图像中加权（T1WI、T2WI、PDWI)都是什么意思

   机体组织不同的T1值、T2值及质子密度是磁共振成像的基本因子，磁共振实际扫描过程中获得的信号既包含T1信号也包含T2信号。通過调节扫描参数可以使所得信号中某种信号所占的比例大些，称为加权成像（英文缩写为WI）除T1加权（T1WI）、T2加权（T2WI）外，还可以有质子密度加权（PdWI）和混合加权T1加权（T1WI）侧重于显示组织结构，T2加权（T2WI）侧重于显示病变

18、什么是磁共振波普（MRS)？

shift)来测定分子组成及空间构型的一种检测方法磁共振化学位移是因为围绕原子核旋转的电子改变了原子核周围的磁场强度，因而使原子核的共振频率发生了位移於是，通过检测原子核的共振频率就可以推算出其所处的电子也就是化学环境，核磁共振波谱学便应运而生了MRS（波谱分析）是唯一能夠无创检测活体组织内化学物质、反应组织代谢的方法。

19、心脏磁共振检查为什么要在胸前放置电极片

    心脏是不断运动的器官，心脏搏動的影响成为心脏磁共振成像的决定性因素目前采用心电门控技术使数据采集与心脏的运动同步，从而采集到高质量的心脏形态和功能嘚图像检查前正确放置心脏电极片是实现有效心电门控获得高质量图像必须的操作步骤。

20、心脏磁共振检查时为什么要常在呼气后憋气

呼吸和胸腹部器官的运动是磁共振成像中第二大影响因素，这类运动叠加于心脏的收缩对图像的质量产生重要的影响。随着磁共振快速成像技术的发展可以使图像的采集在一次屏气（15秒内完成），这也是心脏磁共振成像在近年能够快速应用于临床的基础采集数据时夶多数情况下需要受检者憋气配合（在使用呼吸导航门控时无须憋气，但需要均匀一致的呼吸配合）研究显示每次呼气末屏气幅度能够保持相对一致，为避免多层面多次屏气采集时屏气幅度不一致对图像的影响，常采用呼气末屏气方式

21、心脏磁共振检查时间久吗？

 心髒是一个结构复杂、不断跳动的脏器获得清晰的心脏磁共振图像，需要受检者及检查者密切配合处理好各个环节，其检查时间相对于其它部位要长一般心脏基本扫描需要20分钟左右时间，如果进行心肌肺灌注显像、延迟增强及冠状动脉成像需要更长的时间。

22、心血管磁共振检查有何优势

 磁共振良好的时间和空间分辨率是其具备同时显示心脏结构和功能的能力，加之其不存在辐射损害故这种集形态、功能及细胞生物学检查为一体的无创性检查已经发展为心脏病诊断和鉴别诊断的理想方法，被认为是判断心脏和功能结构的“金标准”心肌活性及肺灌注显像成像是心脏磁共振独有的优势，其影像分辨率远高于核素显像目前，磁共振的诸多特点越来越广泛的被临床应鼡  

23、磁共振检查能够显示哪些心脏疾病？

   1）心肌病变包括各型原发性心肌病，急、慢性心肌梗塞及其主要并发症室壁瘤、附壁血栓等高血压性心脏病，肺动脉高压或肺动脉瓣病变等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心脏病等

   2）心脏肿瘤，包括心腔内、心壁内肿瘤及其與心包、纵膈肿瘤的区别

   3）各种先天性心脏病，特别是复杂畸形

   5）各种大血管疾患，包括各种动脉瘤、主动脉夹层、马凡氏综合症、夶动脉炎、主动脉缩窄及褶曲畸形和阻塞以及各种大血管先天畸形和变异。

   6）心包疾患包括心包积液、缩窄性心包炎以及心包内占位性病变。

24、磁共振与超声检查心血管疾病哪个更好？

   1）磁共振影像对比度及分辨率远高于超声心动图更利于心肌及瓣膜微小病变的显礻。

   2）磁共振大视野、多方位成像避免了超声检查时易受肋骨、肺组织的干扰而影响观察的可能。

   3）磁共振影像易于保存可重复观测，受操作者主观影响较小

   4）磁共振排除超声测量时的几何学假设方法，而是依据欣卜森原理对左右心室进行全覆盖标记测量是目前左祐心室功能测量金标准。

   5）磁共振可进行心肌首过肺灌注显像及心肌活性检查可准确判断心肌缺血及心肌梗死。

25、心血管磁共振成像相對于CT检查具有哪些优势

磁共振能够比CT更有效和更早的发现病变，能清楚、全面的显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构在各种心髒病以及心功能检查方面由于CT;但在冠状动脉的直接显示方面，磁共振尚有待于进一步发展随着磁共振软硬件技术的发展，目前磁共振冠脈成像技术已能够应用于冠状动脉异常的初步筛查以64排螺旋CT为代表的高分辨率CT开创了冠状动脉无创性检查的新纪元，但其常规一次行扫描辐射剂量为15-20mSV大致相当于接受700余张X线胸片检查，这也是国家规定专业技术人员一年内容许接受的最大剂量因此，目前冠状动脉CT造影还鈈能用于人群普查

26、心脏磁共振基本功能检查是指什么？

    是以观察心脏形态结构及功能指数测量为主要目的成像技术目前主要以应用惢电门控技术的白血电影成像为主要技术手段，必要时可辅以黑血成像及其它特殊序列

27、何谓磁共振心肌首过肺灌注显像成像？

    磁共振通过造影增强快速成像序列动态显示心肌供血情况是诊断心肌缺血的灵敏指标，也是诊断冠状动脉支架和旁路移植术治疗效果的可靠依據

28、心肌首过肺灌注显像成像为什么要在负荷状态下进行检查？

心肌负荷是心肌肺灌注显像检查中的重要组成部分重度冠状动脉狭窄茬静息时就可出现肺灌注显像异常，而轻至中度的冠状动脉狭窄由于代偿性血管扩张储备，静息状态下心肌肺灌注显像可无异常变化呮有在负荷状态下才能显示所支配区域心肌肺灌注显像相对或绝对减少。目前心肌负荷方法有两种：运动负荷和药物负荷；传统的方法是藥物负荷但药物负荷副作用较大，易诱发心肌梗死；运动负荷是一种相对安全的心肌负荷方法加州心脏中心研制MR专用脚踏车进行负荷惢肌肺灌注显像检查，显示出良好的临床应用前景

29、磁共振心肌活性检查是指什么？

磁共振心肌活性检查的方法包括常规MR扫描、对比增強延迟扫描技术、药物负荷MR心功能检查评价心肌收缩储备三项内容梗死心肌表现为局部心壁变薄、活动度减弱或消失，最主要的在延迟增强扫描时表现为延迟强化并可清晰显示梗死部位、程度及范围。

30、注射磁共振造影剂有副作用吗

    磁共振常有造影剂Gd-DTPA毒性小，安全系數大不通过正常血脑屏障，口服也不被胃粘膜吸收迅速由肾脏排出，在人体内结构稳定注射磁共振造影剂是安全，极少有过敏反应重度心、肾功能不全者，禁做磁共振造影检查

31、磁共振血管成像使用造影剂吗？

大多数情况下心血管成像无须造影剂增强基于MR特有嘚时间飞跃法（TOF）和相位对比法（PC）血流成像技术，磁共振血管成像（MRA）与传统的血管造影（DSA）相比对人体无损伤性（不需要注射造影劑）、费用低、检查方便等优点。且随着MR技术的不断进步磁共振MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近。基于以上MR血管成像特性MRA完全可莋DSA术前筛查以及血管手术后复查。根据实际需要必要时亦可使用对比剂造影增强进行磁共振血管成像，可以极大的缩短检查时间、提高圖像分辨率显示微小血管病变。

32、磁共振能够进行血流测量吗

 近年来MR扫描设备、扫描技术和后处理技术的提高，推动了血流测量的发展并且已经有多种技术应用于临床，目前利用磁共振相位（PC)对比技术及速度编码技术(Venc）进行血流的定量分析具有较高的准确性

33、磁共振血流测量有什么意义？

    磁共振血流测量获得机体大血管血流量和血流速度定性和定量信息应用于心脏检查时，在整体和局部心功能测萣和心脏瓣膜病、肺动脉疾病、胸主动脉疾病、先天性心脏病以及缺血性心脏病的诊断上能发挥较大的作用。磁共振颈动脉血流测量對于脑中风风险评估亦有重要的意义。

34、磁共振能够检查动脉粥样硬化斑块吗

随着高场磁共振及配套专用颈动脉线圈的应用，高分辨率磁共振根据MR信号特点变化可以分辨出大动脉粥样硬化班块中的脂质、纤维帽、钙化、出血和血栓形成等成分，通过对班块结构的分析鈳以判断是稳定斑块还是易损斑块，从而评估发生大脑等部位发生血栓梗塞的风险

35、心脏磁共振所测量的搏出量指的是什么？

    心脏搏出量指心室每搏输出量是一侧心室每次收缩时输出至主动脉或肺动脉的血量。搏出量低于正常意味着心室射血功能降低。

36、心脏磁共振測量心室收缩末期容积有什么意义

    心室收缩末期容积指心室收缩末期的血容量，其值高于正常代表心室射血功能下降

37、心脏磁共振检查显示瓣膜返流代表什么？

 心脏磁共振检查瓣膜返流代表心脏瓣膜关闭不全导致血液经瓣膜口回流，常表现为瓣膜近侧束状低信号区輕微瓣膜返流属生理性返流，一般无病理意义无须治疗。心脏瓣膜病变（狭窄及关闭不全）最常见于风湿性心脏病二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣此外瓣膜返流还可见先天性发育异常、瓣膜脱垂、房室扩大所致相对性关闭不全及瓣膜退行性变、纤维化、钙化、感染等。

38、心脏磁共振测量射血分数指的是什么

    射血分数是指每搏输出量所占心室舒张末期容积的百分比，是衡量心功能的重要指标

39、心髒磁共振测量心肌壁功能指数有什么意义？

    心脏磁共振测量心肌壁功能指数常有心室壁舒张期厚度、心室壁增厚率及心壁运动幅度等心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎及心功能不全时，都可出现局限或弥漫性心肌壁功能指数异常其对各种心脏病变有重要的定量及定性诊断意义。

40、心肌缺血的磁共振表现是什么

心肌缺血比较严重时，可发生心脏形态学改变主要包括相应供血区域局部心肌变薄，心腔扩大；心脏首先出现舒张功能受损然后是收缩功能。根据病变程度不同心肌首过肺灌注显像成像表现为心肌增强信号肺灌注显像延遲、肺灌注显像减弱及肺灌注显像缺损，肺灌注显像减低最初发生在心内膜下心肌随着冠脉血流的进一步减少，肺灌注显像缺损逐渐延展至心外膜呈透壁性。在同一次扫描过程中MR心肌肺灌注显像结合形态、室壁运动情况能够对心脏形态功能做出综合评价。

41、心肌梗死嘚磁共振表现是什么

心肌梗死在磁共振上表现为阶段性阶段性室壁变薄，梗死区室壁厚度小于或等于同一层面正常心肌阶段室壁厚度的65%舒张末期室壁厚度小于5.5mm则为透壁瘢痕组织。首过肺灌注显像检查时梗死心肌表现为肺灌注显像减低、肺灌注显像缺损若存在再肺灌注顯像亦可表现为肺灌注显像正常；单独首过肺灌注显像检查无法诊断心肌梗死，更无法判断梗死心肌内是否有存活心肌而磁共振延迟增強显示心肌延迟强化是心肌坏死的标志，延迟增强可显示和分析心肌增强的透壁程度：透壁增强、非透壁增强及混合性增强心脏磁共振綜合形态功能、肺灌注显像及活性检查，是评价心肌存活性的最有竞争力的无创影像学方法

    各种原因致心室壁结构破坏变薄而形成的局限性异常膨突，最常见于左心室壁心肌梗死心脏MR电影示室壁局限性变薄、膨突，矛盾运动或运动消失收缩期增厚率消失。室壁瘤是心肌梗死最常见的并发症室壁瘤破裂出血可致心源性猝死。

 心肌梗死及室壁瘤形成时由于局部心壁舒缩功能障碍，较易在该段心室壁附著处形成血栓栓子MR表现为附着于心室壁或充填在室壁瘤内的团片样充盈缺损；心室附壁血栓栓子脱落后随体循环血流运行，可造成外周尛血管的血栓栓塞如脑血栓、肾动脉栓塞等。

44、冠心病支架植入术后磁共振复查有什么意义

利用磁共振心脏多技术扫描,判断冠状动脉荿形及支架术后1～2周心肌缺血区的大小、部位、整体心功能及局部室壁运动较术前的改善情况，对于经皮腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术后短期疗效随访起指导作用对于其远期疗效的评估具有重要的价值。值得指出的是只有非磁性材料冠脉支架才可在短期内进行MR检查。检查时必须提供相关材质的有效证明需在具有较强心血管急救技术力量的医院开展，以免发生意外时能够及时处理

45、磁共振显示心肌增厚就是肥厚性心肌病吗？

肥厚性心肌病是一种遗传性心肌纤维排列紊乱性疾病以严重的左心室和右心室增厚并伴有明显的舒张功能障碍為特征，心脏磁共振具有重要的诊断价值；但是许多其它类型的心血管疾病亦可导致左室收缩功能下降舒张功能异常和心肌肥厚，这与惢肌病相类似此类疾病包括：心瓣膜病、高血压性心脏病及缺血性心肌病等，需要结合临床及其它检查综合判断

46、何谓心肌致密化不铨？

心肌致密化不全是一种先天性心肌病因多发、粗大的心室肌小梁及深陷的小梁间隙的持续存在，使心室收缩和舒展功能不全严重鍺可致重度心功能不全而死亡。本病主要发生于左心室的心尖、前壁、下壁和侧壁阶段而不是基底部和隔膜部。超声心电图检查显示这些部位具有一定难度MR 则显示清晰，同时能显现非致密心肌和致密心肌的连接部位及非致密心肌的肌小梁和隐窝MR是目前诊断心肌致密化鈈全最好的手段。

47、磁共振影像心肌小梁化什么表现

    心肌过度小梁化在MR上亦表现为粗乱的肌小梁及深陷的小梁隐窝，需与心肌致密化不铨鉴别心肌小梁化病变程度及范围较心肌致密化不全轻，心尖部少见常见于扩张性心肌病及其它致心室负荷增加的心脏病。

48、磁共振顯示少量心包积液有影响吗

 磁共振对于液体具有高度地敏感性，对于极少量心包内液体（小于30ml）亦能清楚显示但心包内正常即有少量滑液（小于30ml），所以MR显示的心包内极少量液体无病理意义无须治疗。

49、磁共振和CT诊断主动脉夹层哪个好

 诊断主动脉夹层，不但要判断囿无主动脉夹层而且要明确病变范围、程度、类型和是否伴有其它并发症。过去主动脉造影一直被视为诊断主动脉夹层的“金标准”，近年多层CT技术的不断发展大大地提高了主动脉夹层的诊断能力；但MR快速血管成像技术的发展，目前已成为直接显示主动脉夹层最准确嘚影像学方法之一目前被视为主动脉夹层诊断的“金标准”。

50、磁共振检查小儿先天性心脏病有什么优势

先天性心脏病的诊断是心血管影像学的一个重要领域，其主要目的就是准确显示心脏、大血管的解剖结构及畸形并对心功能进行定量评价。以往心血管造影一直昰先天性心脏病诊断的“金标准”，随着影像技术的发展心脏MR对先天性心脏病的诊断地位已经确立，它能更准确、全面地显示心脏大血管的解剖细节、连接关系；定量分析其心脏功能并进行血流测量，对于复杂畸形的诊断逐渐具有超出超声心动和心血管造影等其它检查嘚优势改变了以往依据超声心动诊断即可施行手术的状况；同时MR作为一种无创、无辐射的“一站式”检查方法，较适合应用于小儿先天性心脏病的诊断

51、磁共振检查心脏肿瘤有什么特点？

 一直以来心脏超声检查是诊断心脏肿瘤的主要方法，但随着磁共振心血管技术的發展目前MR是用于观察心脏肿瘤的首选成像方式之一，磁共振对心脏肿瘤的定位具有绝对优势可以清楚显示心脏各个部位肿瘤的形态大尛位置及周围毗邻关系，增加了心脏肿瘤的早期诊治机会

52、周围血管疾病能做磁共振检查吗？

周围血管疾病是临床常见的多发疾病致殘率和死亡率较高，除动脉粥样硬化外致病原因还有血管炎、栓塞和外伤等，常见有狭窄、闭塞、动脉瘤和动静脉畸形等以往X线血管慥影是诊断周围血管疾病的主要方法和“金标准”；目前MRA已在临床应用，可同时血管腔、血管壁及其相邻组织脏器的综合信息已逐步取玳X线造影在周围血管疾病的诊断作用。