克加水煎汤二、三次后混合在一起每日分二至三次口服，每次约半茶杯连服

毫升左右，一日两次十天一疗程，仅两个疗程

个猪脑适量放入砂锅内加水、黄酒，隔沝炖

小时分两次食完。对心烦焦

燥、失眠、多汗的老年眩晕者有辅助疗效常食可补脑除烦，养心和血

个，加水适量一起烧煮待蛋熟时，敲裂蛋壳再继续煮

入鸡蛋内，去汤渣单独吃鸡蛋，每日一次每次吃

老年性眩晕是一种运动性错觉（或幻觉），年龄越大发疒率越高。发作时不能站立

伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓及血压下降等迷走神经张力增高症状。那么老年性眩晕该怎么

常吃素可防治老年性眩晕：饮食宜清淡，不吃油腻重的食物多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，

只要注意生活调理就可使症状得以缓解。

常运动可防治老年性眩晕：经常适当地开展一些体育锻炼但运动量不宜过大，可采取散步、慢跑、

体操等方式改善血液循环。

常欢樂可防治老年性眩晕：老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观保持心胸开阔，尽

量避免焦躁、忧虑、紧张等心理

常检查可防治老年性眩晕：对于原有高血压者应注意观察和调整血压，纠正血压的具体数值要视原

来血压而定设法改善脑部的血液供应，防止血管硬化的加重

对于首次发作的患者，眩晕是一种令人恐惧的症状医生必须给病人提供足够的心理

指出使其了解所患疾病的临床特点及預后，减轻患者的恐惧和顾虑那么病人所感受的苦痛就会少一些。

通过病史及检查之后如可以排除严重之疾病，则可告知病人其眩暈疾患并非为影响生命之疾患所致，

老年眩晕的饮食治疗原则要根据原发病因来制定

如果眩晕由高脂血症引起

）坚持低脂饮食，每天膳喰中脂肪总量不超过

克可采用豆油、玉米油、葵花油、菜油、芝麻

油，每日用植物油量要在

）坚持低胆固醇饮食每日胆固醇量不超过

毫克，严格限制蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼等食

）平时要注意选择降脂食物如大蒜、洋葱、蘑菇、绿菜、绿豆、山楂、酸奶等食物。避免饮酒

因为经常饮酒能抑制蛋白酶，并可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成促进血脂升高的同时，加重内耳

淋巴的压力使内耳尛动脉血流减缓，造成眩晕或加重眩晕

食盐用量过多时也可造成内耳动脉压力过高，

内耳淋巴压力增高而产生眩晕

克以下。还要注意適当饮水饮水量过多时，也可产生内耳压力过高

徐某女，28岁干部，1986年2月17日初診

患者8岁时因不慎落水，着凉受惊卧病月余，体质渐差11岁即患眩晕，发时头昏目眩耳鸣，呕恶每年发作五六次。迁延至20岁时┅游医令服铅粉18g（1日吞服6g）治疗眩晕，导致急性铅中毒经华西医大附院排铅治疗4个月，铅中毒的主要症状消失但眩晕明显加重。患者經常头昏目眩甚至感觉天旋地转，不敢睁眼眼球胀痛，视物有飘动感耳鸣耳闭塞，手足振颤干呕心烦。

西医诊断：内耳眩晕病缯经省市多家医院中、西医治疗。中药曾用过平肝潜阳熄风止痉，滋养肝肾健脾化痰，虫类药搜剔通络等法服药达数百剂，均无显效经常无法坚持工作。刻诊：症如上述舌红苔薄白，脉沉细

借鉴江尔逊老中医论治眩晕的独到经验，拟诊为脾肾亏虚风火痰上扰，试投“柴陈泽泻治眩晕吗汤”加味：柴胡10g黄芩6g，法夏10g党参15g，茯苓12g陈皮10g，甘草3g白术10g，泽泻治眩晕吗30g钩藤12g（后下），菊花10g天麻10g（轧细吞服），生姜10g白芍12g，生牡蛎30g

效果：服3剂，头昏目眩、眼球胀痛、干呕、心烦明显减轻；守方服25剂诸症基本消失。曾随访2年惟诉情怀不畅时感觉头昏，或轻微眩晕而照服本方二三剂，便可息止

【学员甲】本例眩晕缠绵17年，又曾受铅粉毒害身体一直较差，堪称顽固性眩晕故屡经中、西医治疗未获显效。老师接诊后虽未收迅速息止之功，但能守法守方服至25剂终于基本息止，疗效还是较滿意的据我所知，江老自拟的柴陈泽泻治眩晕吗汤已经临床验证数百例，一般服2剂便能迅速息止眩晕不失为一首高效验方，值得推廣使用

【进修生甲】但一般的眩晕病使用西药也能迅速缓解，有的甚至可以自行缓解

【老师】确有自行缓解的，但临床所见较少至於眩晕急重症，屡用西药如镇静、安定、止吐及抗胆碱能药物却收效甚微，而转诊于中医者却不少见。

【进修生乙】但中医的眩晕与覀医的眩晕病之间是不能划等号的

【老师】何谓眩晕？眩者眼目昏花晕者头脑晕转。但细检中医古书及现代教材竟有将头昏、头重足轻而无旋转感觉亦概于其中者，这只能叫做广义的眩晕而西医的眩晕，则分为“真性眩晕”与“假性眩晕”两大类堪称泾渭分明。其真性眩晕亦称“旋转性眩晕”，由前庭神经或内耳迷路病变所致临床表现为头晕目眩，并感觉自身旋转或周围景物旋转，伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤、头痛、共济失调等此为真性眩晕的特征。

有鉴于此江老认为，宜将头昏、头重足轻而无旋转感觉者排除出眩晕范畴之外这样名正自然言顺，辨证才有准的可见江老常说“他山之石，可以攻玉”即借鉴西医，为我所用不是一句套話。

【进修生丙】江老为眩晕正名令人耳目一新。但怎样运用中医学理论来辨识真性眩晕呢

【老师】首先要参验历代医家关于眩晕的論说，但参验时应予具体分析含英咀华，切忌信手拈来生吞活剥。如“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不莋眩”等论说虽各具至理，但未免失之偏颇；且均以眩晕的广义立论若移来阐释真性眩晕的病因病机，就难免失之笼统和抽象江老認为，值得重视的倒是张仲景论眩多从少阳相火上炎，痰饮上逆立论主用小柴胡汤、苓桂术甘汤、泽泻治眩晕吗汤、小半夏加茯苓汤等，颇与真性眩晕的某些特征相契合

【进修生丙】这就有点费解了。第一“少阳相火上炎，痰饮上逆”与“无痰不作眩”有什么本质差别呢第二，若系痰饮为患就必有相应的舌脉——舌苔腻，脉弦或滑但本例却是舌红苔薄白，脉沉细

【老师】“少阳相火上炎，痰饮上逆”一语可以推衍出真性眩晕的综合病因病机——风、火、痰、虚。此与“无痰不作眩”的一隅之见岂可同日而语！而据临床观察少阳火升，痰饮上逆的真性眩晕其舌脉均无定体。舌苔腻固为痰饮之征，而不腻或竟无苔者未必不是痰饮。江老曾治不少眩晕患者舌淡红苔薄白或无苔，补气血无效滋阴潜阳亦不效，改用涤痰逐饮驱风清火反收捷效。其脉无定体更无需赘说。不过此中机悝尚待进一步探索

【学员乙】老师刚才说“少阳相火上炎，痰饮上逆”一语可以推衍出风、火、痰、虚真是闻所未闻，究竟是怎样推衍出来的

【老师】少阳相火与厥阴风木为表里，风助火势火助风威，总是相因为患；而痰饮上逆多缘于脾肾亏虚你看，这不是推衍絀风、火、痰、虚四个字来了吗而历代深谙此理者当首推陈修园。不过陈修园论眩晕，乃是以风为中心而以火、虚、痰串解之，颇能阐幽发微切中肯綮。

他说“风非外来之风，指厥阴风木而言”木旺则生风；且因厥阴风木“与少阳相火同居，厥阴气逆则风生洏火发”；虚者，“风生必挟木势而克土”又“肾为肝母，肾主藏精精虚则脑海空而头重”，即子盗母气；痰者“土病则聚液成痰”。这就是说风火痰为眩晕之标，脾肾虚为眩晕之本所以陈修园总结说，“其言虚者言其病根；其言实者，言其病象：理本一贯”（《医学从众录》）

江老认为，陈修园的论说十分妙若移来阐释真性眩晕的病因病机，比较准确但江老强调指出，眩晕的发作并非风、火、痰、虚四者各自单独为患，而是综合为患所以他对张景岳所谓“眩晕一证，虚者居其八九而兼火兼痰者，不过十中一二耳”的说法颇不以为然就临床所见，眩晕发作时无不呈现一派风火痰上扰之象，难道都能用“虚”来解释吗

【进修生丙】但总不能否認“虚”的重要性吧？

【老师】当然不能否认因为否认了，也就很难圆满地解释风火痰上扰的标象不过，陈修园说虚是眩晕的病根峩们可否理解为“潜在病因”或“体质病因”？但不论如何理解眩晕总是风火痰虚综合为患，属于本虚标实之证治疗就宜标本兼顾。

【学员丙】这是不言而喻的不过古今医家在遵循“标本同治”这一治则时，在具体治法上却是异彩纷呈各领风骚，令人无所适从老師能否点评一二？

【老师】一言难尽！陈修园曾评道“河间诸公，一于清火驱风豁痰犹未知风火痰之所由作也”。又说“余少读景嶽之书，专主补虚一说遵之不效，再搜求古训然后知景岳于虚实二字，认得死煞即于风火二字，不能洞悉其所以然也”（《医学從众录·眩晕》）但修园治疗眩晕，或遵丹溪之法，单用大黄泻火；或运用鹿茸酒、加味左归饮、六味、八味丸补肾；或运用补中益气汤补脾，亦未尝标本同治。程钟龄、叶天士倡言标本同治，如健脾益气合化痰降逆滋养肝肾合平肝潜阳，平正通达看似良法。但若移来平息眩晕的发作犹嫌缓不济急，难求速效近世论治眩晕，或偏重于治标如从痰挟肝气上逆施治而用旋复代赭石汤，从“支饮眩冒”施治而用泽泻治眩晕吗汤等；或倡言发作期治标用温胆汤缓解期治本用参芪二陈汤等，均各有千秋可资参验。

【进修生丙】江老取法的昰哪一家呢

【老师】江老治此证有异于古今诸贤之处，在于其发作期即主张标本同治而融驱风清火豁痰补脾之药于一炉，庶其迅速息圵之待眩晕息止之后，再缓治其本

【进修生甲】前面追究本虚时，是包括了脾和肾的为什么标本同治时只补脾而不补肾呢？

【老师】江老认为眩晕发作时，痰饮上逆的标象十分昭著而直接补肾之药，不但缓不济急且有滋腻之弊，反而掣肘难求速效。故必待眩暈息止之后再议补肾。江老临床曾屡见有迭用六味、八味、左归、右归等以期息止眩晕结果收效甚微，甚至分毫无效此非方药力微，实为用之不得其时之故所以江老治本，首重于脾而所谓补脾，不是呆补实为运脾和胃。因为运脾可化痰饮和胃能止呕逆；脾运能御肝之乘，风木才不得横恣；风木静相火宁。这样风火痰上扰的标象就可很快消除。可见这是直接治本而间接治标一举两得。

【實习生】我想知道柴陈泽泻治眩晕吗汤的药物组成、常用剂量、方解及使用范围

【老师】柴陈泽泻治眩晕吗汤即小柴胡、二陈、泽泻治眩晕吗汤合方，另加天麻、钩藤、菊花药用：柴胡10g，黄芩6-10g法夏10g，党参12-15g甘草3-5g，大枣10-12g生姜6-10g，陈皮10g茯苓15g，白术10-15g泽泻治眩晕吗10-15g，天麻10g（轧细吞服）钩藤12g（后下），菊花10g其中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火升清降浊；二陈汤化痰降逆；泽泻治眩晕吗汤涤饮利水。方中尚寓有小半夏加茯苓汤亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤运脾和胃以治本。加天麻、钩藤、菊花者旨在柔润以熄肝风。

根据“异病同治”的原则可以扩大本方的使用范围。如高血压或脑动脉供血不足所致的眩晕只要具有真性眩晕的特征性症候，投以夲方亦可收迅速息止功。此外我近来治疗颈椎病所致的眩晕，则去陈皮、茯苓、甘草、钩藤、菊花而重加葛根30-60g引领津液上过头项，鉯舒筋缓痉；再重加川芎30-45g活血化瘀通络止痛。已观察10余例其近期疗效尚满意。