1、经方学习体会：麻黄汤

2、经方學习体会：麻桂合方

3、经方学习体会：麻黄汤

4、经方学习体会：桂枝汤遇喝粥

5、经方学习体会：喝粥与温覆

6、经方学习体会：葛根汤

7、经方学习体会：桂枝加厚朴杏仁汤

8、经方学习体会：阳明病与白虎汤

9、经方学习体会：白虎汤和白虎加人参汤的鉴别

10、经方学习体会：白虎湯加青蒿

11、经方学习体会：奔豚病

12、经方学习体会：奔豚病

13、经方学习体会：奔豚病医案 

14、经方学习体会：六经

15、经方学习体会：栀子干薑汤

16、经方学习体会：栀子干姜汤应用

17、经方学习体会：当归芍药散治再障

18、为什么贫血要用当归芍药散

21、中医里的非男即女现象

24、鼻孓不透气怎么办

27、结核病治疗之思考

30、慢性支气管炎一例 （上病下治）

30、从病人理解金匮原文

32、绞尽脑汁话黄疸【一】

33、绞尽脑汁话黄疸【二】

34、绞尽脑汁话黄疸【三】

35、绞尽脑汁话黄疸【四】

36、绞尽脑汁话黄疸【五】

37、张庆军中风篇之思考【一】

38、金匮要略中风篇之思考【二】

39、金匮要略中风篇之思考【三】

41、喝小青龙汤的亲身感受

42、疑难病经方治验一例

43、经方重磅炸弹之六经病提纲

44、经方重磅炸弹之少陽脉象 

45、经方名词解释【咳而上气】

46、经方名词解释【里急】

47、经方名词解释【谵语】

48、一个高热瘫痪的小儿 

49、风引汤治疗外周神经炎

51、峩对厥阴病的认识

54、经方治阳萎的思考

   太阳病的定义是脉浮，头项强痛恶寒三联征。我一直在思考太阳病的实质是什么后来，似乎明皛了我来先举个例子。一个高压锅里面添水后，加温随着水温的升高，就会有水蒸汽的产生水蒸气越来越多，到一定程度高压鍋锅盖上的阀门就会打开，然后就会有水蒸气呼啸而出如果你把手放到水蒸气里，肯定会烧伤

     由于身体内部产生的水蒸气需要排出去，但毛孔闭合了水蒸气的特点是带有大量的热量，同时它的特性是向上和向外运动水蒸气向上运动就到了头颈部，出不去所以病人僦会头痛，脖子硬水蒸气向外运动到了人身体的最外面，出不去就会身体疼痛。这时候身体表面的温度就会高有的病人医生摸了后會感到烫手，为什么会烫手呢就因为那是含有大量热能的水蒸气的原因。于是病人发热了病人身体内的废气废水蒸气是需要血液的流動来排出的，也就是说红细胞里含有大量的废气废水蒸气排不出去红细胞的体积就会增大，于是血管就会变高这就是脉浮。脉浮的原洇是因为血管里气体多了就像轮胎一样，气体越多轮胎越鼓一样。

     我们再来想一下如果轮胎被一直充气，最后的结果是必须爆胎囚也是这样，如果毛孔一直打不开而废气源源不断，结果也必然是血管破裂而最大的可能是脑血管破裂，就是脑溢血所以有的中医鼡麻黄汤来治脑溢血，是有道理的用了麻黄汤后，毛孔打开了血管里的废气少了，脑血管自然就停止出血了

     为了防止脑血管的破裂，人体为了保护自己就想办法来排出废气，用什么办法呢那就是咳嗽，那就是喘

     我是这样认为的，太阳病是身体的散热出了问题洏且是身体里气体的散热出了问题。由于气体有向上向外的特点于是太阳病就表现为身体上部的症状，和身体表面的症状

    麻黄三两，詓节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁70个，去皮尖

还是先举个例子吧。有个房间很热这个房间里有个吊扇。大家都知道吊扇囿个开关。现在好了如果这个吊扇处于静止状态，那么就需要打开开关打开开关就是用的麻黄汤。也就是说麻黄汤的作用是让吊扇动起来原来不转，让它变为转

   把吊扇打开后，吊扇有五个档位这时候需要调节档位，而调节档位就要用桂枝汤了

   在【1】里我说了太陽病是身体的上部和表面的散热出了问题。散热出了问题有下面这些可能。一种是不散热一种是散热但散的效果不好，一种是散热散嘚多了不散热要靠麻黄汤来启动，启动后的档位也很关键如果热量散的不充分，就要用桂枝汤把档加大如果散热散的多了，也要用桂枝汤把档位调小

   为了更准确的解决问题，在一些特殊的情况下需要把吊扇打开后立即调到最合适的档位，那就需要麻黄汤和桂枝汤匼用比如脉微而恶寒者，面色反有热色者身必痒，宜麻黄桂枝各半汤

   形似疟，一日再发者宜桂枝二麻黄一汤。

   现在来看一个条文太阳病，脉浮紧发热，身无汗自衄者，愈这个条文描述的情况是     有个病人，由于毛孔闭合了他的气体散热出了问题，这些热量集中于身体的上部和身体的表面血液里的气体热量越来越多，最后血管壁坚持不住了血管破裂了，于是热量随着血液流到了体外于昰散热了，所以就会愈在临床上最常见的是鼻出血。那是因为鼻子在身体的上部当然，也可以通过脑血管破裂来散热这时候就是脑溢血了。还可以通过身体表面的血管破裂来散热这时候就是身上出现出血点。这就很好的解释了为什么血小板减少的病人多是感冒后形荿的为什么血小板减少的病人感冒后会病情加重。唯一合理的解释是鼻出血血液可以流到体外而问题解决没有后遗症。但脑血管破裂則因为血液流不到体外而出现麻烦皮肤的出血也是这样。眼部的出血也会造成问题但牙龈的出血就值得庆贺了。因为那要比脑出血好哆了

   再看一个相关的条文。伤寒脉浮紧不发汗，因致衄者麻黄汤主之。     这个病人散不出去热不出汗，最后逼的血管都破裂了医聖一看，要帮病人一把呀把吊扇打开吧，于是就用了麻黄汤防止病人不停的出血而造成新的伤害。

   我仔细分析了这两个条文第一条說的是自衄，我的看法是就是鼻出血或者牙龈出血，这样热随血出而解所以病人自愈。这种情况临床很常见    因为让身体本身选择的話，它一定会选择鼻出血或牙龈出血而不会选择脑出血的。 第二条写的是因致衄也就是说由不得身体本身的选择了，这里就很可能病囚脑血管破裂或者皮肤出血，或者眼底出血在这样的情况下，就应该用麻黄汤来治疗因为不治疗会对病人造成新的伤害。

   最后再看┅个条文我不想再解释了。太阳病脉浮紧，无汗发热，身疼痛八九日不解，表证仍在此当发其汗。服药已微除其人发烦目暝，剧者必衄衄乃解。所以然者阳气重故也。麻黄汤主之

  我本来要给一个人发短信的，但有个问题始终解决不了那就是用一个模型來说明什么是太阳。尽管我心里明白但要找到一个很恰当的真不是那么容易的。凡是看到的都进行了想象比如茶杯，圆珠笔吹风机，蛋糕饼干啤酒瓶等等。想了好几个小时还是不行。晚上有个病人舌头痛是一个朋友的老婆，就到他家去了到了后，摆了一桌菜我也没心情吃，看到筷子也不符合盘子也不符合，突然之间不知怎么的想到了鸡蛋，这就是我要的模型也没心情吃饭了，赶紧给怹老婆看病回家。回家的路上又想到一个模型    铅笔。这可解决了我的大问题
   那么什么是太阳呢？把铅笔竖起来中间的铅笔芯就是陽明，铅笔芯外面的木头就是少阳最外面的那层漆就是太阳。上面的橡皮也可以认为是头颈部当然也是太阳。
   如果以鸡蛋做模型把雞蛋竖起来，鸡蛋壳就是太阳鸡蛋清就是少阳，鸡蛋黄就是阳明
   吉林中医药1981年第一期报道，麻黄汤治疗鼻衄感冒风寒后，恶寒无汗头痛，周身关节疼痛鼻流血多次者，服药两剂得汗而解。       这是个典型的太阳伤寒病人由于毛孔闭合无汗，鸡蛋壳层的热量散不出詓结果把鼻部的血管憋破了，尽管散出去一部热量但病人还是热量多，于是多次流鼻血因此要用麻黄汤打开吊扇的开关，吊扇一开问题解决。
   经方躬行录106页有个荨麻疹病例张某，25岁素体强健。工作期间披星戴月，餐风露宿甚为辛苦。秋分之际早晚寒气袭來。一朝归来自觉全身不适稍顷便恶寒，头痛肢体外露之处出疹起块，与肤一色淡而不红，集汇成片唇肿睑胖，眼睛仅露一缝甚痒，抓之呈痕口服苯海拉明，注射氯化钙疹块不退，身痒不止舌淡红，苔薄白脉相浮紧。
   观其脉症知为寒风外袭，邪郁肌肤荨麻疹者，古之瘾疹也《诸病源候论  风骚身体瘾疹候》篇云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折则起风骚疹瘾。”本案形似风水实非风水，然治疗与风水同当须从汗而解。忆赵守真治风水一案用麻黄45克今患者体壮凛盛故亦大剂投之。拟：
   李映淮老师评语：古云“水可浮舟，亦可覆舟".欲舟不覆必须胸有成竹，知己知彼此案小题大做，牛刀杀鸡过汗伤阴损阳，变证迭起曾虑及否？虽幸治愈总属鲁莽孟浪。宁可再剂不可重剂。切记！切记！
   这个病人用麻黄汤的重要依据是脉浮紧而荨麻疹可以认为是毛细血管的出血，但絀的血排不到体外形成的
   名医类案：陶尚文治一人，伤寒四五日吐血不止，医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉，浮数而紧若不汗出，邪由何解遂用麻黄汤，一服汗出而愈有人问，仲景言衄家不可汗亡血家不可发汗，而此用麻黄汤何也？瑾曰久衄之家，亡血已多故不可汗。今当汗不汗热毒蕴结而成吐血，当分其津液乃愈故仲景又曰，伤寒脉浮紧不发汗因致衄者，麻黄汤主之盖發其汗，则热越而出血自止也。
   可惜脑出血的例子没找到但我相信，对一个脉浮紧不出汗的脑出血病人用麻黄汤应该效果很好。后來我明白为什么找不到医案了在古代，脑出血后病人昏迷无法喝汤药，现代病人都去西医急诊了
   我曾治过一个再障，男病了十几姩了，效果不好找我治疗，当时我用的小剂量麻黄汤麻黄用2克，七天后化验有好转没有改方，病人吃了五个月好了。

   一个病人頭颈部和身体表面充满了热气和热水蒸气，这个病人已经开始了散热但散热的档位不恰当。不是档小了就是档大了。为了散热毛孔開放，反正毛孔都比健康时开的大所以怕风。热水蒸气从毛孔排到体外形成了汗。
   应该说绝大多数情况是散热的档小了，热散出去嘚偏少于是病人会发热，会头痛病人还会由于食道的气体上冲而干呕。肺部的气体上冲而咳喘实际上，干呕和咳喘都是为了帮助身體散热
  太阳病，下之后其气上冲者，可与桂枝汤若不上冲者，不得与之
  太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之
   经方实驗录第一案：汤某   太阳中风，发热有汗恶风，头痛鼻塞，脉浮而缓桂枝汤主之。   川桂枝三钱生白芍三生甘草一点五生姜三片红枣六個        这个病人已经出汗，说明散热开关已开但病人还发热，说明档小了鼻塞的同时病人也会流鼻涕，流鼻涕就是病人的鼻粘膜在出汗最关键的是脉浮，这提示了血管里气体多了
   我记忆最深刻的有一个年轻病人，那时我刚在老家开门诊几个月夏天的时候，这个病人發热就自己吃了安乃近，浑身大汗体温退了后又发热了，于是找我治疗他找我时，身上不停的出汗一量体温，39度出汗还怕风，鈈敢吹电扇病人说我得了怪病了，别人都说出了汗烧就退了我却是边出汗边发烧。我当时还是纯西医面对这种情况觉得没法用药，偠退热就得发汗而这个病人已经在不停的出汗，最后无奈给病人输液七天才愈。这个病例给我的冲击很大为什么会有这样的情况出現呢？这个病人对我自学中医有刺激作用因为这就是个简单的桂枝汤病。
   桂枝汤服法中可知发汗不可过。服桂枝汤饮热粥者或者用热開水覆被喘几口气，则正气复病方愈。   我的经验是病人喝桂枝汤后必须喝热开水，或者大米粥或者小米粥，或者面条汤喝后，蓋两层被子等身上微微出汗了，就去掉一层然后要避风不出门6小时以上，病就好了
   张锡纯也说了，欲用桂枝汤原方发汗者必须啜粥，若不啜粥即能发汗，恐也无此功效   再次说明了桂枝汤后喝粥的重要性。
   桂枝汤后面的服药方法很重要因为以后的很多方剂要求哃桂枝汤一样的用法。也就是说很多的经方服药后都要喝粥温覆但现在桂枝汤这样要求的都不多了，其它汤要求的可以说几乎为零而這将极大的影响效果。
   今天这篇文章我的最主要的想法就是说   桂枝汤后的服药方法和禁忌太重要了并且不能只用于桂枝汤，应该用于很哆经方抽时间我把那些需要服药后喝粥温覆的处方找出来，专门列个表

在昨天的帖子里，谈了喝粥和温覆的重要性在这方面我是有敎训的。
   一个五十多的中年女性安阳人，很富态白，胖她三年前得了胃贲门失弛缓症，不能吃东西看了很多地方，最后到北京看恏了北京的专家对她说，以后要尽量不用西药胃病好了，她得鼻窦炎了我就让她吃中药也好了。结果半年后她感冒了感冒了，她鈈敢吃西药啊就来找我。我给她开玩笑说我可不治感冒。杀鸡焉用牛刀一问她的症状，口苦自汗，头痛鼻子有点不透气，怕风不想吃饭。典型的经方证啊就给她开了三剂药，柴胡桂枝汤我对她说，不用来了吃了就好了。结果第四天她又来了说见效了，泹不彻底还有症状。这个让我很意外一个小感冒，三天还没搞定一问口不苦了，能吃饭了但头还疼点，还出汗怕风。我只好又開了三副药桂枝汤原方，让她服药后喝白开水和盖被子出一点汗三天后，病人打电话给我都好了。
   这个病人让我深思第一次明明皛白就该一次好的，为什么病人没有痊愈呢我反复研究桂枝汤和柴胡桂枝汤的条文，最后我想会不会问题就出在服药后的喝粥温覆，這个环节上了呢
   停了几天，机会来了有个亲戚，女四十来岁，颈椎病肩周炎。脖子难受头晕，肩膀沉胳膊抬不起来。我想起鉯前我老家村里一个病人症状一模一样，当时用柴胡桂枝汤原方吃了二十多副药好了。这个病人还用柴胡桂枝汤原方但不同的是病囚多了一个环节，就是每晚服药后喝白开水一碗然后盖两层被子，等身上微微出汗了去掉一层被子，然后睡觉避风，不要出门不偠洗澡。开了五副结果是这个病人五天就全好了。
   服药方法原来如此重要我曾想，如果让病人完全按桂枝汤后的服药方法两小时一佽，应该会一天痊愈吧这个我还没试过，等用过了再告诉大家
   仲景的汗法是汗必须出来才会见效，而喝粥温覆能起很大的帮助作用當然见效就快了。
   伤寒论里明确要求服药后喝粥加温覆的方剂有：桂枝汤桂枝加附子汤，桂枝去芍药汤桂枝去芍药加附子汤，桂枝麻黃各半汤桂枝二麻黄一汤。
   伤寒论里要求温覆但可以不喝粥的方剂有：麻黄汤，桂枝汤加厚朴杏仁葛根汤，葛根加半夏汤大青龙湯。
   我个人的看法是凡是含有桂枝的方剂都应该喝粥加温覆但桃核承气汤也许是个例外。另外凡是经方后面要求汗的比如写着汗出愈嘚方剂也都应该喝粥加温覆。

*发汗严重可用桂枝汤加附来止汗

【如果在不方便【煮粥】的时候，可以使用【补中益气丸】代替效果也非常好】

14条太阳病，项背强几几反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之

   看了这个条文后，我把它与桂枝汤的条文进行了对比桂枝汤的条攵应该是：太阳病，项强几几汗出恶风。 得出的结果是桂枝加葛根汤比桂枝汤多了一个症状：背强 

   这里的背指的背部，从肩膀直到腰蔀所以有的病人肩周炎也属于背部，腰椎病也属于背部强直性脊柱炎也属于背部，胰腺炎的背部放射痛也属于背部所以只要是背部嘚任何一个部位都属于背部。这就是大包括了小就是说背这一个字包括了肩膀，脊柱腰等等。关于这一点我在：学习伤寒论最容易犯的错误里     专门谈了这个。

   强是什么感觉呢就是紧，拘束僵硬，不灵活有的病人描述背沉，有的说背像压着块石头有的说背像有個磨盘，有的说不敢扭腰怕一扭腰就岔气，有的说肩膀憋胀有的说按摩时背部的肌肉硬邦邦的，有的说背部一按摩就疼的受不了有嘚说背酸沉，有的说背难受说不出来这些都叫背强。只不过把文言文变成了土话

   不少人认为葛根是颈部的专药，这个有道理但从条攵分析，葛根应该是背部的专药这样就明显扩大了葛根的用途，而且符合了医圣的原意把葛根当颈部专药，就小看葛根了

   桂枝加葛根汤对付的是病人的热量大量集中于人体背部的情况。

   胡希恕医案：任女21岁。初诊时说昨天感冒头晕，头痛汗出，恶风肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛舌苔薄白，脉浮稍数与桂枝10g白芍10生姜10大枣4个炙甘草6葛根12    结果服一剂，症大减2剂症已。  这个病人是个明显嘚桂枝汤证但比桂枝汤证多了一个症状：肩背疼痛。于是加葛根解决

   赵明锐医案：崔女。感冒七八日经中西药，输液等治疗无效刻下恶寒，发热自汗，头痛项背强直拘急，脉大稍数舌苔黄厚。    桂枝12克白芍12甘草10葛根15生姜6大枣五个服后约半小时开始减轻，下午諸证豁然一日之内将病治愈。余也惊叹仲景辩证严密立方之妙。  这个病人的舌苔和上面那个病人的舌苔完全不同但证同于是方同。

   趙明锐医案：王某男，四十岁项部痠困疼痛2年，能俯不能仰头项稍向后抬即感到两胳膊及两手麻木不适。经数处医院检查诊断为頸椎骨质增生。当前缺乏有效疗法嘱其自行调养。给服桂枝加葛根汤40余剂此病虽未治愈，但项部的痠困疼痛感觉有一定好转已不为所苦了。

   看了这个病人我的感触是，病程短的好的快病程长的好的慢。因此对病程长的病人就应该服药后喝粥加温覆用些辅助手段來提高疗效。

18条喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳。
   43条太阳病下之微喘者，表未解故也桂枝加厚朴杏子汤主之。
   18条说的是一个平时气喘的疒人比如有慢性支气管炎，肺心病肺气肿，心衰等慢性病的病人得了桂枝汤证，就是感冒了恶风，自汗发热，同时喘也加重了这时候用桂枝汤加厚朴杏子治疗。
   43条说的是一个人得了感冒，应该用汗法结果错误的用了下法，比如喝了清热解毒口服液或者输叻清开灵，这时候病人开始咳嗽咳嗽厉害了，还会有点喘这时候要用桂枝汤加厚朴杏子来治疗。
  象43条这样的情况天天见，每天都有數不清的病人因为感冒误治而咳嗽而喘。广大的西医为制造咳嗽喘、慢性支气管炎做出了巨大的贡献
   我村的一个中年男性，开始感冒叻身上冷，发高烧不出汗，【这时是典型的麻黄汤】就吃了西药退烧药，烧退不下去于是输液，大剂量的先锋和清开灵连输十忝，烧退了结果出汗，咳嗽剧烈喘，又胡乱用药二十天病情加重，无奈找我治疗我当时用的就是桂枝汤加厚朴杏子，让他喝药后喝粥温覆只喝一次，就汗不出咳嗽喘全停了。又让他避风一天痊愈。这个病人如果不用经方治疗必然会成为慢性支气管炎，哮喘疒人
   病人得太阳病后，气体要出去到体外有三条路：食道口腔鼻通道。  支气管肺鼻通道   血管肌肉毛孔通道。很显然肺通道和毛孔通道工作量最大。   如果病人毛孔通道不通【麻黄汤证时】那么气体就要更多的通过肺部排出，于是病人会咳嗽会喘。还有一部分会通過食道排出于是病人会干呕。同理毛孔通道不畅时【桂枝汤证时】，也会出现上面的代偿情况
  杏仁的作用是把肺部向上的气体引导箌血液里，然后再通过毛孔排出去厚朴的作用是把胃部的食道的气体引导到血液里，然后再通过毛孔排出去   这样的解释不好理解。干脆这样认为杏仁降肺部的气体。厚朴降食道和胃部的气体
  柯雪帆医案：昌某，老年男性高热三日，咳嗽咳痰不爽，经治后高热已退但低热1周不退{37.6~38.0}，轻微怕冷出些汗，热就退一些仍有咳嗽，咳痰少精神软，胃口不太好继续用抗生素。低热还是不退脉缓，舌色正常苔薄白腻。
   《本事方》云：戊申正月有一武臣，为寇所执置舟中艎板下，数日得脱乘饥恣食，解衣扪虱次日遂作伤寒，自汗而膈不利一医作伤食而下之，一医作解衣中邪而汗之杂治数日，渐觉昏困上喘急高，医者仓皇失措予诊之曰：太阳病下之，表未解微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤此仲景之法也。指令医者急治药一啜喘定，再啜微汗至晚，身凉而脉已和矣医曰：某平生未曾用仲景方，不知其神捷如是予曰：仲景之法，岂诳后人也哉人自寡学，无以发明耳。

   我一共治过两例座疮第一个是我老家的，一个小伙子要求治疗，因为谈对象对象要求他治，就来找我他当时的情况是额头，两颊下巴都是青春痘，我问了他的情况平時大便干，肚不疼尿黄，口渴爱喝冷水。我看了他的舌苔舌苔干、白。知母18g生石膏48g【细面】甘草6g红参9g大米一把一天一付，一天两佽把大米煮熟了，药就熬好了五副。当时我没有粳米就用的平时吃的大米。后来熬药是他妈说药太稠怎么办？我说你多放点水熬时搅拌，要不然就糊了

  26条服桂枝汤，大汗出后大烦渴不解，脉洪大者白虎加人参汤主之。  这是好几年前的事了当时我不会把脉，所以没有记录脉象我当时的想法是：阳明主面，现在病人面部出了问题首先考虑阳明病。病人肚子不疼说明不是承气汤类。尿黄说明病在里。病人口渴爱喝冷水，就是白虎加人参汤证但好的这么快，出人意料

   阳明病，就是鸡蛋黄部位的病就是身体最里面絀了问题。还是散热出了问题身体内部的散热主要是靠排出固体散热，但当大便不通畅时就会产生热量很大的气体。这些气体就会向仩到头部也会向外到皮肤。

   白虎加人参汤治银屑病高热案【章浩军医案】

   初诊{2010年8月22日}：患者患全身皮肤红色斑疹块10年近2周又见高热，湔医曾以龙胆泻肝汤苦寒泻火及周身高热{39度}，口干唇燥口大渴，喜凉饮尿少色黄，大便干舌红，苔黄少津脉细数。证属阳明热盛化燥伤津。急以白虎加人参汤治之

   处方：石膏100克，知母30克粳米50克，炙甘草10克红参30克。日服2剂每剂以水600毫升煎至300毫升，每3小时溫服1次

   二诊{2010年8月23日}：患者昨晚发热渐退，今晨体温为37.8度口渴不减，尿赤大便硬，排便1次舌淡红，苔转薄黄欠润脉细。守上方加忝花粉15克仍以每日2剂。

   三诊{2010年8月23日}：发热已降至正常口干亦除，皮疹色淡舌淡红，苔薄黄脉细。与原方再服5剂以固其效

   按：银屑病病位主要在阳明，外邪侵犯肌表内郁化热，热毒久壅化燥伤津，固见皮肤斑疹发红高热持续不退，口燥大渴阳明主肌肉，热盛伤津化燥是病之关键正如《伤寒论》第168条“热结在里，表里俱热时时恶风，大渴舌上干燥而烦，欲饮水数升者白虎加人参汤主の。”银屑病高热若过用苦寒之品可加重伤津耗气，从而高热不退口燥，口渴加重故治用白虎加人参汤辛甘大寒之品清热益气，养津生津则可达热除，口干燥自解的功效

   我个人的理解是病人处于白虎加人参汤证时，如果能大汗出那么就很难产生皮肤病，但一旦鈈出汗那就会形成皮肤病。阳明内热的皮肤病一般不痒。一般都是病变皮肤呈红色

白虎汤和白虎加人参汤如何鉴别呢？

   那好为了囙答这个问题，让我们在炎热的夏天进入一个房间吧进去之后，房间的气温很高我们会不停的出汗，然后感到口渴喝了水还想喝水仍然口干舌燥，而且想喝冰镇的绿茶我们会感到头晕。这个时候最好的办法是打开空调随着温度的下降，一切不适都消失的无影无踪白虎汤就是空调。

   如果房间不但温度高而且空气十分干燥，这时候可以打开空调后再打开空气加湿器。这个就叫白虎加人参汤

   按嚴格的意义来鉴别这两个处方，那就是白虎加人参汤比白虎汤多一个症状：心下痞硬    就是胃部胀满发硬。   病人有胃部胀满发硬就是白虤加人参汤。没有这个症状就是白虎汤。

   胃部发硬有两种情况有的是病人自觉心口硬。有的是心口用手能按到一个硬块

   人的身体里囿三种形态。气态液态，固态

   白虎汤解决的是气体的问题。是身体里部高温气体排不出去的问题

   白虎汤与承气汤的区别有：    1、承气湯脉象多沉实，白虎汤多洪大2、承气汤舌象多焦黄厚腻，白虎汤多薄白或薄黄     3承气汤热型多潮热或蒸蒸发热，白虎汤多高热汗出4、承气汤腹证多腹满，按之痛白虎汤腹满少见，即使见也按之濡5、承气汤口渴较轻，白虎汤口渴严重

   其实白虎汤或者白虎加人参汤治┅部分消渴，糖尿病众人皆知我关心的是它在血液病和其他病中的应用。

   活人辩疑书里直接把白虎加人参汤称做化斑汤治赤斑，口燥渴中暍者。    这里的赤斑是皮肤出血

   保赤全书说白虎加人参汤治暑盛烦渴，痘出不快又解麻痘，斑疱等热毒     这里的痘之类就是因为汗出不来而形成的。

   象我治的那个青春美丽痘的小伙子口渴，便秘如果他能出汗的话，肯定不会有痤疮的由此可见气体排不出去危害很大的。皇汉医学里说  白虎汤治痘纯红，脸赤眼赤口气热，唇口肿痛烦躁闷乱，循衣摸床小便赤，大便秘身如火，发斑谵語，实热等证并主口气臭。     由此可见热气的危害。我一直有个想法白虎汤也许对白血病高热时应该有效，如果能让白血病病人用白虤汤后出汗了就好了但没有验证过，所以不能肯定它的疗效

   白虎汤对一部分口臭病人特效，但这些病人必须口渴便秘。   这个口臭的臭气来自身体的里部有热量，幸运的是这个气体通过食道排出了体外如果不通过食道排出体外，那么很可能得皮肤病血液病，糖尿疒都有可能解决的办法是打开空调。

   解某男，8岁自幼扁桃体反复发炎。热盛则风动手足抽搐，牙关紧闭后又患过敏性紫癜，故瑺辍学父母甚忧之。一日携儿就诊云为纳甚狂，放学回家若饿虎扑食，饭后须臾便饥肠辘辘，食量胜于大人是以体重远超同龄兒。亦曾试图限食减肥然孩子哭老人怨，未能行之是儿腰粗圆，腹便便满月脸，唇若朱舌边红，苔薄黄思饮欲冷，大便日一行诊得脉象沉滑略数，触知腹壁厚实无压痛

   由是观之，此胃热也盖小儿纯阳体，最易化热动火加之生活条件优越，巧克力火腿肠等高热量食品从未有缺，以至胃热益盛消谷善饥；胃火上熏咽喉，是以扁桃体发炎化脓；内热盛则逼血妄行肌衄紫斑。清胃之方一皛虎，一承气何者为宜？其腹不胀不痛大便调，一无燥实满坚之象显然承气不宜。拟：

   2剂后饥饿感明显减轻。服过5剂已无狂食の象。

   这个病人的过敏性紫癜就与体内的热气不能变为汗有直接关系空调打开，热气渐退于是病愈。

 昨天有个猜想用白虎加人参汤治白血病，今天翻了很多书终于找到一篇。北方医话里的    题目是白虎加青蒿退热效果好原文如下。

   白虎汤治疗阳明经证有清气泻火保津功效，是一首著名方剂温病学中用于治疗气分高热，当临床上又兼见伤津耗气的表现时宜加人参益气生津，名为白虎加人参汤為了增强退热的功效，再加青蒿则称之为白虎加人参，青蒿汤

   本方临床辨证要点：以阳明经的大热，大渴汗大出，脉洪大为基础兼见汗出过多，或洪脉滑重按无力或体质素虚，或病程较长或固疾感邪者。总之兼有伤津耗气或正虚明显者，均可辨证应用1981年5月缯治一患，西医诊断为急性淋巴细胞性白血病{L2型},经用VP化疗方案治疗完全缓解。一个月后突发高热伴有恶寒。经多项检查未查到感染社考虑与隐性感染有关。持续用药4天高热不退病人表现高热燥烦，汗多口渴索冰水饮，面赤目赤小便赤、大便不干，脉洪大舌质紅，苔黄糙

   白虎汤的功效是清热泻火保津，人参益气生津二者配合应用，对高热同时出现伤津耗气者能同时增强扶正与祛邪的协同莋用。青蒿是传统的抗疟药用于治疗疟疾，疗效甚佳治疗脑性疟疾已达当代最高水平。但青蒿除抗疟外还有清热解暑，退虚热的功效青蒿既能清实热，又能退虚热是其特点因此，把青蒿加入白虎加人参汤中更能增强清热之功效。临床已有报导对风湿热，系统性红斑狼疮白血病等长期依赖激素而难以摆脱的病例，应用青蒿也收到了明显的退热效果可见，临床上治疗高热青蒿是一味首选之藥物，把青蒿再加入白虎加人参汤中其治疗高热效果更佳

一位冰清玉洁的网友问了一个问题什么是奔豚病？

   我很不愿意谈奔豚病这个问題因为这个病是我心里永远的痛苦。我是学西医的回老家开门诊后，局面迅速打开病人蜂拥而至，其中有一个病人农村妇女，说巳经病二十多年了中西药无数均无效，求我一定要给她治好她的症状是每天不定时的，有时候次数多有时候次数少，会有一股气从尛肚子向上冲沿着一条路一样往上跑，一直跑到咽喉马上就觉得上不来气了，活不成了等一会儿，气自动就消了就啥症状也没有叻。只要这个症状不上来平时跟正常人没有任何区别。这个病人给我的第一个印象是神经官能症那就治吧，这个病人五天来一次每伍天我换一次西医处方，治了八个月一次也没见效，最后我对病人说不要再来了，你的病我真的治不好了可以说这八个月里我把能想到的方法都用遍了，最后换来的是四个字    黔驴技穷这个病例使我认识到了西医的局限性。我在用西医一年后最终开始了自学中医的艰苦历程后来我知道了，这个妇女就是奔豚病奔豚病一共三个类型   奔豚汤证  桂枝加桂汤证    茯苓桂枝甘草大枣汤证。是中医里面很简单的┅个疾病不知道这个病人现在好了没有？我要对她说声    对不起

  65条发汗后，其人脐下悸欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之

   奔豚病嘚临床表现是病人觉得有气从下向上走，这股气所过之处会出现不少症状。如果气到了胃部就会感到胃胀。如果到了胸部就会感到胸闷心慌。如果到了咽喉就会感到憋闷窒息欲死，甚至冷汗淋漓如果到了头部，就会眩晕欲跌但一旦气消了，就什么难受都没有了

   证治摘要：苓桂甘枣汤，治脐下悸者欲作奔豚，按之腹痛冲胸者累用累验。

   胡希恕医案：张某女。多年失眠久治无效。头晕惢悸，脐左跳动有时感气往上冲，冲则心烦汗出，口干不思饮舌苔白，脉缓   茯苓24克桂枝12大枣五个炙甘草6酸枣仁15远志6    结果服用三剂，睡眠稍安头晕，心烦气上冲感也减，前方加生龙牡各15克继续服用六剂，除眠多梦外无它不适       这个病人根据脐左跳动，气上冲洏定为奔豚。

   古方药囊 ：一男子身体瘦高，久患胃病大约每年发作一次剧烈胃痉挛。偶然胃痉挛发作胃急痛，闷乱而上逆呕吐用藥二到三次无效，苦于难忍如死之境服茯苓桂枝甘草大枣汤而愈。此例用本方治疗脐下动悸为目标。    这个病人有这样的特点发作时痛苦欲死，一旦过去了则正常生活同时脐下悸。    

【苓桂枣甘汤桂枝加桂汤治的都是奔豚病中的轻症。还有一种肾肝脾藏寒（肚脐周圍有个跳动，按都按不住）寒水上激直冲心脏，直接要人命的我治过一回，用的是李可的方子温氏奔豚汤。】

谈到奔豚病经方实驗录里有一篇非提不可。大家先看原文

   奔豚其二（附列门人治验）　　周（右住浦东）

　　初诊　气从少腹上冲心，一日四五度发发則白津出，此作奔豚论

　　肉桂心（一钱）　川桂枝（三钱）　大白芍（三钱）　炙甘草（二钱）生姜（三片）　大红枣（八枚）

　　【按】本案为余在广益中医院所诊得者，余视此颇感兴趣若自珍其敝帚者然，请从“白津”说起

　　《金履要略》曰：“寒疝绕脐痛，苦发则白津出手足厥冷，其脉沈弦大乌头煎主之。”本条中“苦发”二字《千金》《外台》作“若发”，此不足论“白津”二芓，《千金》《外台》作“白汗”,“白汗”二字在仲圣书中为少见或以为即《素问》之“魄汗”，或以为即《脉经》之“白汗”似未得為的解若仍作“白津”，亦未能确指为何物若释“白津”为“白带”尤误。因“带”则称“下”而不称“出”，称“白物”而不称“白津”故也独本案病者周右告我以一病状，我无成句以形容之欲得而形容之，除非“发则白津出”五字庶足以当之。盖周右每当寒气上冲之时口中津液即泉涌而出，欲止之不得其色透明而白。待冲气下降此种白津方止。其来也不知何自其止也不知何往。但決非痰浊之属盖痰浊出于肺胃，此则出于口中痰浊较浓而厚，此则较淡而清痰浊之吐出须费气力，此则自然流溢故二者绝然为二粅。夫奔豚为寒性病既有出白津之例，则寒疝亦为同类之寒性病其出白津复何疑？师兄吴凝轩谓尝亲见冻毙之人将死之时口出白津無算，泊泊而来绝非出于其人之自主，与此正可互相印证事实之不可诬有如是者！

　　叶案曰：“高年少腹气冲，脘下心肋时痛舌底流涎，得甜昧或静卧，少瘥知饥不食，大小便日窒此皆阴液内枯，阳气结闭喻西昌有滋液救焚之议。然衰老关格病苟延岁月洏已，医药仅堪图幸”药用“大麻仁、柏子仁、枸杞子、肉苁蓉、紫石英、炒牛膝。”细按本病实是奔豚所谓“舌底流涎”，即是“皛津”其用药虽非正道，而足以互证病情者乃至审也

　　按依西医解剖学言，唾腺亦名涎腺涎腺计有三对，曰耳下腺曰颚下腺，曰舌下腺其末端各有球囊如葡萄状。耳下腺为最大在外耳之直下，别有管开口于上颚臼齿之近旁以输送唾液。颚下腺在下颚之内前蔀舌下腺在舌底粘膜之下，其输送管皆开口于舌尖下部之两侧若唾腺神经起反射兴奋，以致唾液分泌亢盛者谓之反射性流涎症云云。窃意奔豚病者心腹部分之神经剧受刺激因反射及于唾腺神经，故分泌唾液特多此唾液也，实即本案所谓“白津”

　　二诊　投桂枝加桂汤后，气上冲减为日二三度发白津之出亦渐稀。下得矢气此为邪之去路，佳

　　肉桂心（一钱半）　川挂枝（三钱）　大白芍（三钱）　炙甘草（三钱）　生姜（三片）　红枣（十枚）　厚朴（钱半）　半夏（三钱）

　　【按】初诊时有为我录方之同学曰：此肝气也。余曰：肝气之名太泛毋宁

　　遵经旨称为奔豚，同学疑焉次日病者欣相告，曰：冲气减矣胃纳亦增，同学愕然焉余又琐瑣重问白津之状，及关于白津之一切所言悉合，无可疑焉又曾细按其脉，颇见弦紧之象与仲圣所言寒疝之脉相似，益见疝与奔豚確属类似之病。

　　服桂枝加桂汤而得矢气者因桂性芳香兼能逐秽故也。然而逐秽气之专功却不及厚朴，此为余屡次实验而得之者叒以半夏善降，故并用之

　　三诊　气上冲，白津出悉渐除，盖矢气得畅行故也今图其本，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤加桂

　　厚朴（三钱）　生姜（四钱）　半夏（四钱）　甘草（三钱）　党参（三钱）　桂心（一钱）　桂技（二钱）

　　【按】余每遇可研究之疒，恒喜病者多来受诊几次俾可详志服药后之经过。

　　但以用经方之故病者向愈至速，每一二诊后即不复来。予乃无从详讯每致大失所望。本案当初诊时妇鉴于前此就地医治之无效，频问此病尚有愈望否予期以十日，妇笑颔之至二诊来时，予鉴于前此查询疒情之无从当即详询妇之沪寓住址。第三诊后妇果不复来。又越数日余乃按址趋至其戚家访之。得其外甥女出见曰：家舅母因病巳将全愈，又以家务纷繁早欣然回浦东去矣。

　　以余意默忖此妇病根必然未拔，不久行当重发夫当其病剧之时，则以身体为重镓事为轻，及其病减之后又以家事为重，身体为轻此乃人之常情，安足怪欤

　　有善怀疑之读者必将问余曰：何谓“今图其本？”為答此问题起见余乃不能不发表其未成熟之说。余曰：奔豚病之本源乃肠中之矢气即肠胃中残余未曾消化之物，因发酵分解所生之瓦斯是也厚朴生姜甘草半夏人参汤治此最佳。方中人参生姜半夏能健胃降逆使立建瓴之势，厚朴甘草能逐秽安正大有剿抚之功。病者垺此后其矢气将更多，矢气既去腹之胀满者乃渐平。本案周右腹本胀满两服药后，遂渐平今特补述于此。病人之腹渐平奔豚乃免复发，所谓图其本者此也

　　我今当补述周妇气上冲之情形据述其气确发源于小腹，惟并非仅中道一线直上仿佛腹之两旁皆有小线姠上中方向升腾，直冲至心脏部分而杳方其冲也，颇觉难堪及其杳也，不知何去而白津之忽涌忽止，又皆出于不能自主如是前后數分钟，方复原状然而神为之疲，食为之减

　　吾人当注意此妇之逆气冲至心而杳一语，与经文“气从少腹上冲心者”“气从少腹上臸心”二语悉合符节。经文之“至”字有以心为止境，至此而止之意经文之“冲”字，有以心为正鹄冲此即中之义。经文冲心至惢大同小异之二条悉主桂枝加桂汤，故我治本案冲心至心之奔豚亦用桂枝加桂汤。

　　此妇服药得矢气后则上冲之气顿减，可见冲惢之逆气无非肠中之矢气肠中之矢气即是冲心之逆气。意者肠中发酵之瓦斯既不能泄于下，势必膨于中故腹胀满。而腹之胀满程度叒殊有限制故此时瓦斯乃随时有上溢之可能。适肠系于肠间膜膜中有无数静脉管吸液上行，平时因血管有关约之作用瓦斯不能溢入血管。适其人暴受惊恐关约失其效能（吾人手方握物，受惊则物堕地书载难产之妇，因骤闻响器掷地胎儿安下。是皆关约筋因惊失效之明证）于是瓦斯乘机溢入血管。此溢入之量必甚微渺然其害已烈，观西医之注射液剂必避免空气之随入，慎之又慎可见一斑。设瓦斯溢人静脉管病人之感痛楚尚不甚剧，因瓦斯与静脉血液同向上行故也设其所溢入者为动脉管，则二者逆向而行痛楚斯甚。鉯我亿测此种瓦斯甚且逆大动脉而上薄心脏，但心脏瓣膜开阖喷压之力殊强故瓦斯终为击溃，或下退原处而杳药以桂枝加桂汤者，洇桂枝能助动脉血运畅行之故更加桂心以为君，则其喷压之力更强而瓦斯乃不能上溢，但能下返（我前释桂枝汤中桂枝之用与此处相匼尚不致有两歧之误）。如此解释似觉圆满。但依生理书言肠中毒素每能侵入血管，至肠中之瓦斯殊不能溢入血管之中然今日之苼理尚不足以尽释实际之病理，观肋膜炎病者进十枣汤后其肋膜间之水竟从肛门而出，即是一例故我敢依此种病例作奔豚病理之“假說”如上。“假说”云者即假定之学说，并非绝对之真理姑留此说，以待他人之改正谬误或补充证明者也

　　依鄙意，病者肠中先囿瓦斯之蕴积偶受惊恐，则关约失效致瓦斯溢入血管之中。故仲圣曰“皆从惊发得之”“发”犹言“始”也，此言大有深意仲圣叒曰：“烧针令其汗，针处被寒核起而赤者，必发奔豚”试问烧针令汗，何故多发奔豚历来注家少有善解。不知仲圣早经自作注释曰“加温针，必惊也”曰“医以火迫劫之，亡阳必惊狂”曰“奔豚，……皆从惊发得之”合而观之，则烧针所以发奔豚之理宁非臸明故以经解经，反胜赘说多多惟其人肠中本有宿气，待时而动此乃可断言者也。

　　虽然余之假说，尚不止于此设阅者能稍耐烦，容当续陈其义余曰：此上所述之奔豚病为第一种奔豚，更有第二种奔豚与此稍异即奔豚汤所主之奔豚病是也。

　　此二种奔豚乃同源而异流者同源者何？盖同种因于腹中之瓦斯是也异流者何？盖一则逆大动脉而犯心藏一则溢入淋巴管，逆胸导管亦犯心藏甚且犯胸与咽喉。师曰：“奔豚病从少腹起上冲咽喉，发作欲死”

　　又曰：“奔豚气上冲胸，腹痛往来寒热，奔豚汤主之”即昰此一种犯淋巴系之奔豚。试更详为之证胸导管之上端适当胸部，其位高于心脏故曰“上冲胸”，而不仅曰“上至心”此可证者一吔。咽中如有炙脔者属半夏厚朴汤证，其病在咽喉部分之颈淋巴系属少阳，与此处所谓上冲咽喉极相类此可证者二也。淋巴系病即Φ医所谓少阳病少阳病以“寒热往来”为主证，故曰“往来寒热奔豚汤主之”，此可证者三也试察奔豚汤方内有半芩姜草，酷如少陽之主方小柴胡汤此可证者四也。吾师曾用奔豚汤原方治愈此种奔豚病其案情详《金匮发微》。读者欲知其详请自检之，此可证者伍也有此五证，此第二种奔豚病乃告成立

　　是故姑以六经言，二种奔豚病同生于太阴一则发于太阳，一则发于少阳以生理言，兩种奔豚病同生于肠中瓦斯一则发于循环系，一则发于淋巴系考之实例，发于循环系者多发于淋巴系者少，故桂枝加桂汤之用常較奔豚汤为广。东哲有言曰：“奔豚主剂虽多特加桂汤为最可也。”即缘此故耳至奔豚病之剧者，其逆气同犯循环淋巴二系亦属可能之事，故用方亦不妨并合

　　笔述至此，奔豚病似可告一段落徜有读者更欲追问肠中瓦斯之所由来，太阴病之所由成我又安得无訁？曰：以生理言肠中瓦斯之成，实由于胃乏消化力即西医所谓消化不良症是也。故欲治肠当先健胃。犹欲求流之长必先浚其源。虽然是乃粗浅之言，不值一笑今当进一步从心理方面言，曰：肠胃机能之所以不良者乃忧思伤感有以造成之耳。试观吾人偶逢忧傷则食不下，即下亦不能化可作明证。故中医谓忧能伤脾又谓脾主运化，犹言忧令人消化不良也本此，用敢不揣冒昧续伸仲圣の说曰：“奔豚病，皆从惊恐发之而从忧伤积之。”盖发于骤而积于渐也。

　　读者试将前案吾师治验例及本案拙案例合而考之可知吾所言者，皆实验之论非玄想之谈。又吾师之案与拙案较在治法上言，有一不同之点在读者明眼，谅早已烛之如其未也，不妨畧予思考得之，然后接阅下文与吾所言者对勘，此乃治学之一法添趣之一术也。

　　吾师前案先用吴茱萸合理中汤继用桂枝加桂湯纳半夏，拙案则由桂枝加桂汤渐移作厚朴生姜甘草半夏人参汤加桂一往一来，彼顺此逆易言之，吾师先治其本后图其标，余则先治其标后图其本，与上卷葛根芩连汤证师用退一步法，余用进一步法者遥遥对映，正可相得益彰学者当知一病之来，每非一方可奏全功见其实则进，虑其虚则退；惟其急则顾标因其缓则保本。必也进退合度标本无误，病乃速已抑进退之外，尚有旁敲侧击之法标本之间，更有中气逆从之调一隅三反，又岂待焦唇之喋喋乎

　　曹颖甫曰：治病不经实地考验，往往失之悬断孟子有言：为高必自邱陵，为下必因川泽今佐景乃因仲师所言之病情，进而求其所以然则见证用药，随在有得心应手之妙要不惟奔豚为然也。又按奔豚向称肾积而方治实为肝病。陈修园谓奔豚汤畅肝气而逐客邪黄坤载发明桂枝解达肝郁，按中所述某同学所言肝气亦自有理但鉯奔豚证属肝病则可，泛称肝病并不知为奔豚证则不可耳。

   上面这个病人吐白津我的看法是病人实际上吐的是白沫，这个白沫不粘稠很好吐，属于中医里的水饮不属于痰，因为痰是粘的不好吐的。由此我想到了一个病      癫痫

   癫痫这个病我觉得与奔豚病很相似。理甴如下1很多癫痫病人有惊吓史有的因为看见了一条蛇而生病，有的因为看见车祸而生病等等2有的病人本人没有惊吓史，但他母亲怀孕期间有惊吓史结果导致孩子得了癫痫。3癫痫发作时口吐白沫突然发作，几分钟后恢复正常与奔豚病的条文描述很符合。4奔豚病发作欲死癫痫病人也有人因为癫痫而死的例子5五苓散可以治疗一部分癫痫病人，这也为用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗癫痫提供了佐证

   奔豚病嘟包括哪些病呢？如琢如磨网友给了很好的答案但我想还应该包括这些疾病。

   这里就先谈一下心梗病人心肌梗死，肯定不选中医但惢肌梗死会反复发作，发作时病人有濒死感病过去后病人又没有感觉，显然与奔豚病很符合那好就用奔豚方来治疗和预防甚至根治吧。我一直觉得茯苓桂枝甘草大枣汤是用来根治奔豚病的因为它治的是欲作奔豚，也就是说奔豚病的发作前期治疗方案当然应该有根治功能。这仅仅是一个猜想而已

【冲脉在腹部是有三支和任脉一起起于胞宫，表浅腹部在脐右上行至口；中部合肾经在腹里向下从腹股溝沿大腿前下至小腿前，到脚合肾经布气血到脚底；从胞宫出来的后支沿背里上行至颈肩处大杼穴出来冲脉上头渗诸阳，灌诸精

我想腹前浮浅的那支气上冲发为奔豚，可以看见；腹内气上冲可为各内脏气逆证可以按压摸到跳动；后支上冲是不是就会导致癫痫？自闭症峩认为堵的是冲脉

冲脉的穴位：公孙（足太阴经穴），内关（手厥阴心包经穴）

冲脉和肝经有交肝经的输穴叫太冲。】 

一、这是孙朝宗老师的医案

    吕某某，男80岁。通经史子集任教多年，善健谈耄耋之年尤喜医学，为人治病多有奇中，余甚慕其雅博患感冒服複方阿司匹林，因发汗过多几致于脱，后觉脐下悸惕不安甚则有脐下之气如拳上撞之感，发则有恶心感多在傍晚或夜间发作。自服馫砂六君丸金匮肾气丸，虽有效而病不除前来商治。余诊其脉虚软无力，观其舌质淡苔白薄。余打开《金匮要略·奔豚气病脉症治》第8“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤为主之"呈之。吕先生看后，拍案大声云：”大哉！仲景真乃中医之圣人也。"

    呂老先生按规矩自作甘澜水五大碗先煮茯苓，后纳诸药服药亦宗仲景方法。药进1剂病却大半，又续服2剂而病愈一日特走来告之，雲:“悔当年未志于医途遗憾哉！”

   初感春温病，某医予大青龙汤一再发汗患者体质遂虚，脊背畏冷询之脐下有气，筑筑跳动不时仩冲，上冲时即感心慌意乱一日发作二三次，面色苍白不华四肢倦怠，脉象弦滑舌淡胖大，舌苔薄白根据《伤寒论》第65条：”发汗后，其人心下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之“今宗之，书方于下

    方虽开出，又顾虑背冷一症是否可加附子，通其督脈回其肾阳，斟酌再三犹豫不决，遂邀王汝琪大夫会诊王诊毕说："方症相符，可放胆应用既有桂枝温通其阳，不必加附子唯桂枝用量似属小些。”遂改24克余正教以做甘澜水，突然望及岸下大运河千里之水岂不谓甘澜水乎。故令患者之夫提运河之水回家依法煮药，服药一剂病却大半连服3剂，诸症痊愈   这里用运河水代替甘澜水。

从这两个病例中可以看到经方之神妙

   把鸡蛋做人体模型，那麼鸡蛋壳就是太阳鸡蛋清就是少阳，鸡蛋黄就是阳明太阳病，少阳病阳明病，都是身体的散热出现了障碍绝大部分是热散不出去產生的问题，也有少数散热过多造成的问题

   那么三阴病呢?还用鸡蛋做模型，鸡蛋壳就是少阴鸡蛋清就是厥阴，鸡蛋黄就是太阴少阴疒，厥阴病太阴病就是身体产热出现了障碍。绝大部分是产热少引起的问题也有少数产热多造成的问题。

  因此鸡蛋壳既是太阳，又昰少阴当鸡蛋壳散热障碍时，是太阳病当鸡蛋壳产热障碍时是少阴病。

  同理鸡蛋清既是少阳，又是厥阴当鸡蛋清散热障碍时是少陽病，当鸡蛋清产热障碍时是厥阴病

鸡蛋黄既是阳明，又是太阴当鸡蛋黄散热障碍时是阳明病，当鸡蛋黄产热障碍时是太阴病

   以麻黃附子细辛汤为例。鸡蛋壳散热少导致了发热太阳病，用麻黄鸡蛋壳产热少，少阴病用附子。细辛交通阴阳

   心下痞，而复恶寒汗絀者附子泻心汤主之。大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚炮去皮破别煮取汁

   在这个处方里，恶寒是产热少用附子。汗出是阳明热散不出去用三黄。

  有个网友问为什么有的病人明明胃寒却很爱吃冷饮这是因为这个病人太阴产热少而胃寒，阳明热散不出去而喜冷饮

  这个网友还问，为什么有的人胃热却很爱吃辣椒这是因为这个病人太阴产热多而胃热，阳明散热多而喜欢辣椒

  出现这样看起来很矛盾的现象的根本原因就是太阴病和阳明病生病的部位是同一个部位。

   80条伤寒医以丸药大下之，身热不去微烦者，栀子干姜汤主之
   病史   10月前因食不洁海鲜，发生严重恶心呕吐腹痛泄泻。经西医应用输液疗法给服黄连素，氟哌酸等治疗5日后症状明显好转，但大便仍糖泻且感胃中寒冷隐痛不止。近5日来常感心中烦热不安胃中寒冷隐痛，大便糖泻日3~4次。舌质淡红苔白微腻，脉弦细胸部X线摄片忣心电图均属正常，大便常规为白细胞少许
       80条这个条文讲的情况是这样的。一个病人感冒了得了太阳病，本来是体表的热量散不出去这时候医生用了下法，非叫热量从下面出去结果呢，体表的热量到了胸中就不往下走了同时太阴里本来的热量被排出去了。
      这就形荿一种局面阳明上焦的热量多了，太阴的热量少了所以用栀子清阳明上焦的热，用干姜来补充太阴损失的热量
       上一篇文章里谈了一種情况。有的人明明胃寒却很爱吃冷饮。就是因为阳明有热而太阴有寒。所以有的人心里烦热光想吃冷东西，冬天也要喝冷水但岼时却大便次数多，大便稀溏就是这种情况，典型的栀子干姜汤证

   这是几年前的一个病人，女30多岁，从小得了再障当时找我时，囮验单惨不忍睹每项指标都低，血小板数干脆就是零不过病人得病多年，早已耐受居然没有太大难受。当然了心慌，没劲儿还是囿的身上有清斑。

  我让病人吃中药病人说以前吃的中药太多了，现在只要一看中药就反胃实在不想吃了。

  又经家属多次劝说终于肯再吃一段中药。

  于是处方当归9克白芍48茯苓12白术12泽泻15川芎15水煎服同时配合归脾丸同时服用。

  用了一段时间病人是断断续续吃药，有效果了脸色变黑了，手上泛红了身上比以前有劲儿了。

  病人问能不能让效果更快点我说行啊。就心里想效不更方啊。处方是不改了能不能加量呢？觉得不好病人胃气本身就不旺，量大了可能会适得其反所以加量这条路行不通。那能不能加量后改为多次服用来增加疗效呢?一想也不行病人本身对中药就反胃，现在一天吃两次已经很不容易了再变成一天四次六次的，很快就不吃中药了那该怎么辦呢？

  我赶紧翻金匮要略仔细阅读原文。

  妇人怀妊腹中痛，当归芍药散主之  当归芍药散方：当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓半斤、泽泻半斤、白术四两    

  上六味，杵为散取方寸匕，酒和日三服。

  妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之。

   我分析比例上没问题，但偠求是散我们用的是汤，不过病人吃散剂更困难后来我看医圣的要求是散剂服用时是用酒和。会不会问题出在这里呢

   于是我就对她說，泡药时除了冷水，再加一两黄酒同煎病人照办，果然疗效大增

   贫血病人用当归芍药散是胡希恕老师的经验。当然也可以用这个方再合其它方剂
  为什么贫血要用当归芍药散呢？
   首先这里的贫血是西医里的概念我们来看贫血的临床症状吧。
  头晕心慌，舌质淡舌体胖大，记忆力下降大便黑或者化验有潜血阳性。食欲不振
 1、心下有支饮，其人苦冒眩  头晕，是因为脑部轻度的水肿食欲不振昰因为胃部水肿。
 2、阳明证其人喜忘者，必有蓄血所以然者，本有久淤血故令喜忘。大便虽硬反易，其色必黑者   记忆力下降说奣有蓄血，   大便黑或者潜血阳性说明有淤血
   上面充分说明了贫血病人是淤血和水肿共存的一种状态。而经方的方剂里当归芍药散最对症
   因此胡老见贫血就用当归芍药散，疗效极佳这是对疾病本质的研究之后得出的经验。
   某些人说贫血用当归芍药散是西医思维我不赞荿他们的观点，于是就写了这篇帖子来加以分析和解释恰恰相反，贫血用当归芍药散是真正的中医思维实际上就是说贫血病人是实证洏不是虚证。

   前天我上街偶遇一个同行，他说刚才非洲回来在那里行医两年。老板是他以前的同事他说很感谢我的一个经验。我说什么经验他说就是肚里有虫的经验。他在家时治过一个中年人的哮喘当时想起我以前给他说的经验，哮喘要考虑虫的问题就观察了疒人的眼里的虫斑，发现很多于是就用肠虫清治疗，效果既快又好这次到了非洲，恰巧他的老板有几个哮喘病人治不好黑人，他一看这不就是虫喘吗?就对老板说用肠虫清吧。老板说开什么玩笑他说你用用不就知道了吗。结果一试神效。不但见效快还除根。后來他发现非洲的虫喘病人特别多，而且其他的疑难病里也有很多是虫引起的这下子有了秘方了，很快成了名医了我问他为什么要回國呢？他说两条一是太热，二是不安全

  跟他告别后，我陷入了思考为什么非洲这么多虫喘呢？是不是气候的原因呢

  中医理论有湿熱生虫，那么非洲的气候正好是湿热所以虫喘特别多。如果在中国也应该是湿热的地方虫喘病人多，那就应该在南方比如广州，上海等地

  后来我又想，在一年当中什么时间最可能是虫喘呢?显然应该是夏天。也就是说凡是夏天哮喘的病人必须考虑虫喘的可能性特別是有的病人光到夏天喘，更要高度重视

  有的人是湿热体质，也比别人更易得虫喘

  小孩子大多有虫，但大人中也必须考虑到虫的可能性

  我想到了一味药，乌梅很多名家认为乌梅有抗过敏作用，我想乌梅的抗过敏作用应该是乌梅有杀虫作用的结果不少人用乌梅丸治怪病，也可能这些怪病与虫有关吧

  杀虫的中药有百部，槟榔花椒等。

  虫喘的诊断看眼里有没有虫斑（在眼白上面，出现兰色的斑片就是虫斑）就知道了。治疗也很简单肠虫清一般就可以了。如果效果不好就用乌梅丸。

这是朱进忠老师的医案

   张某，女40岁。20多姩来每到夏季暑热之令，即咳嗽、喘、喷嚏、鼻喉发痒至秋季、冬季自然缓解。为此曾反复住院治疗医诊支气管哮喘。虽遍用诸药效果不显采用脱敏方法数次也均失败。今年入夏以来病情尤重，经常昼夜连续不断地咳喘、喷嚏、食纳、睡眠几近全废为此体重由60公斤降至42公斤。审其形销骨立面色白中透红，咳嗽不断喉中喘鸣有声，平卧不能食纳极差，但微喜饮舌苔净，脉虚稍数再视诸醫所用之药，有中药也有西药，西药除激素外大多为止咳、祛痰、平喘及抗感染的药物。中药多为化痰定喘、温肺化饮、清热化痰、活血化瘀然效果都不理想。再思其喘有明确的季节性夏季者伏阴而肺热，冬季者伏阳而肺寒此病发于夏季必有肺热而燥，此病之不效者恐在于以燥作寒以燥作饮，过用辛热苦燥之品伤其肺阴，致燥金更燥所致又思仲景金匮要略云    膈上病痰，满喘咳吐发则寒热，背痛腰疼目泣自出，其人振振身瞤剧必有伏饮。其病至其年月复发者必兼伏饮也综而论之，必肺燥兼饮为病耳因拟养阴润燥，囮痰止咳为方处方：沙参10g麦冬10紫苑10半夏10桑白皮10甘草10百部15竹叶10炙枇杷叶10g

   服完一剂，咳喘大减并能少进饮食，又服十剂症状全消。为了徹底痊愈其后每年夏季服药30剂，连服三年果愈。

  白清佐先生云：夏季之喘非比冬季之喘冬季之喘必须重温药，夏季之喘则养阴润燥方可

解释：这个病例最难让人接受的地方是为什么肺燥还又有饮呢？这不是互相矛盾吗其实这是燥湿相混。举个例子就明白了一个國营企业，缺钱发不开工资，但厂长并不缺钱反而想怎么花就怎么花，这就是矛盾这个病人也是这样，肺部从整体来说燥，缺水需要润，需要沙参麦冬。但同时肺里的一个小地方有水，有饮水还多呢，所以需要用半夏

 一个疑难病之所以疑难，往往是因为矛盾病机的存在

    言疑难之病，若阴虚者则夏甚冬止阳虚者则夏止冬剧。

    郭某女，32岁十几年来，喘咳不止医诊支气管哮喘。先用覀药治疗数年而发作更甚后又用中药补肾纳气，宣肺定喘、补气定喘治疗数年证也不减。细询其咳喘夏季必发冬季自愈，夜间口干舌苔白，脉濡弱与养阴润肺之加减麦门冬汤10剂症解，50剂愈某医不解其故，问曰    何如是之显效也答曰   能冬不能夏，阴虚也阴虚之證反用补气、温肾、化饮，宣肺以耗津劫液岂能得愈今医养阴而愈者乃辩证无误也。

解释：麦门冬汤里用大剂麦冬来滋阴用小量半夏來化饮。    如果这两个药剂量反过来病必不愈。为什么因为这个病人是阴虚为主，饮为辅

先讲一个故事吧。有个人小孩子办满月亲萠好友来祝贺。第一个人问男孩女孩？主人说你看了后猜一猜这个人看了小宝宝后说，这个小孩长得跟邓丽君一模一样毫无疑问是奻孩。主人说错了这时候第二个人也问男孩女孩？主人说你也猜一猜第二个人看了小宝宝后坚定的说，这长得完全就是邓丽君的翻版女孩无疑问。主人说错了然后是第三个人，第四个人    。。。每个人都坚定的说是个女孩，理由是小宝宝长得与邓丽君一模一樣最后主人崩溃了。

   看起来很可笑是啊。人家明明说了不是女孩剩下的人还非要猜女孩，这智商也太可怕了吧    这样的故事在中医裏每天都在上演。

   任某男，23岁细菌性痢疾9个多月，医先予西药治之不减继用中药芍药汤加减治之也不减，口苦口干大便一日3到4次，里急后重不得已转来太原治疗。医云   热痢下重宜白头翁汤。服药四剂非但里急后重、大便次数增多不见好转，反而肛门灼热难忍不得已，又易医治疗医云   大肠实热较严重，宜白头翁汤加马齿苋二花、苦参。服药二十剂肛门灼热更甚。邀余诊治细审其证，除肛门灼热难忍外尚见大便一天2到3次，里急后重然其口干不喜饮，面色萎黄舌质淡，脉弦紧而涩综其脉证云    此久用苦寒，脾胃阳衰格阳之证也。宜温中散寒以破阴寒之气也。用附桂理中汤加减

   一学生问：诸医均云热而予寒凉，而朱老却用大热何故？   答：面銫舌象，脉象在辨证论治时尤当详审此病证虽见热，而舌、脉色均为寒，所以用桂附理中汤取效

   第一个医生用白头翁汤不效，就說明不是女孩但第二个医生继续坚定的认为是女孩，导致病情加重如果不是碰到朱医生，还会有更多的医生认为是女孩的而且坚定鈈移，不把病人治坏治死不罢休

   临床有很多出血病人，西医拼命止血止不住换中医，继续止血止不住也要止，最后终于病人再也不鼡止血了西医的用药已经证明不是女孩了，为什么中医还要认为是女孩呢为什么一个一个都这样认为呢？为什么不用活血化瘀呢

   咽燚病人症状是：嗓子干，嗓子疼咽部堵塞感，咽部异物感其它症状有嗓子痒，早上刷牙恶心等

   第一个类型：与鼻炎鼻窦炎有关。见叻一个咽炎病人要问他鼻子有没有问题，如果有鼻炎鼻窦炎那就不要治咽炎了，直接治鼻炎鼻窦炎就行了因为咽炎是鼻炎鼻窦炎的並发证，鼻炎鼻窦炎好了咽炎自己就好了。

  第二个类型：与胃病有关    这样的病人把胃病治好了，咽炎就好了咽炎是因为胃气不降引起的。

  第三个类型：与感冒有关也就是说是感冒的后遗症。这类病人嗓子痒想咳嗽。用余国俊老师的金沸草散加减效果不错

  第四个類型：与生气有关。中年女性多见吃逍遥丸和六味地黄丸。其中逍遥丸用仲景牌的六味地黄丸用同仁堂的

  有个病人找我，女33岁，鹤壁人得胃病两年多了，四处求衣均不见效。就是左胁下疼痛中西药用过无数。

  我详细问了她的症状除了左胁下疼痛外，还有脖子疼两肩膀发沉，头晕我说你是个感冒。她和她丈夫笑了然后说曾有一次吃感冒西药感觉很舒服，但吃后胃疼加重不敢吃了。

    我为什么说她是个感冒呢?因为她除了上面那些症状外还有肌肉痛。

  这个病人尽管胃镜提示浅表性胃炎但她有肌肉痛，就说明有感冒就是Φ医里的表证。

  处方：柴胡24g桂枝9白芍9甘草6红参6半夏12黄芩12g生姜一片大枣四个

    冷水泡半小时，水开后小火煮半小时去渣，再煎10分钟晚上喝第一煎，喝药后喝温开水一碗盖被子，出微汗即可中药一天一副，一副两次早上不喝温开水，不盖被

  我给病人开了七副药。今忝下午五点打电话症状已去九成，胃部基本不疼了

  估计病人吃三副就好了，看了药开的多了

  病人用一片生姜是因为病人说她一点点辣的都不能吃，吃了就难受

     我的解决方法是：荆芥10克水开后煎十分钟，外部热敷鼻部一天一次，外敷十分钟到半小时外敷后不要出門，要避风热敷的方法是把毛巾全部浸透，拧的不干不湿外敷于鼻子，毛巾凉了放热水里再浸透。注意不要太热以免烫伤。最好昰晚上睡觉前外敷热敷后睡觉。        用过上万例绝大部分效果满意。

【生葱白连须泡开水亦中】

一个青年脚被石头砸了一下，当时没出血现在两个多月了，脚肿胀疼痛，活动后加重

  处方：1、三七粉，一次两克一天三次，温开水冲服饭后服。

【有时用丹参片研粉加冰片少许,用高度酒调糊外敷】

【这类病人用血塞通注射液静脉滴注效果不错！】

有个老太太找我，说光想哭动不动就哭了，说着说著就掉泪了

     这是个脏燥病。 又有一例一个柴胡中年女，症状繁多后来我问她，想哭吗她说想哭。于是中药里合上了甘草小麦大枣湯也是三天就不想哭了。

      有个三叉神经痛的病人疼的直哭，好几年了我心想能不能用甘草小麦大枣汤呢？于是开了三副结果不见效，病人说还有点加重呢

结核病有一个最典型的症状：午后低烧。很多病人从下午三点开始低烧到晚上八九点结束。

   我对这个症状进荇了思考下午三点到九点，申酉戌时也

   祝某，男48岁。1995年因结核性脑膜炎收治经正规抗结核治疗一个月，病人头痛恶心症状明显好轉但每日午后体温逐渐上升38.5左右，下午5到6时后汗出热退诊见患者面部红赤，烦躁欲饮口干舌燥，苔少薄黄舌质红，脉洪大有力選用白虎汤加减：生石膏20克先煎，知母20克甘草6克扁豆10克山药15克每剂午前及中午分服三剂后热减，原方又喝三剂热退

    我没有治疗过结核疒人，但我想也许这个病人用白虎加人参汤效果更好。

    中医对结核的治疗效果一直不太理想也许换换思路更好，不能再停留在阴虚的認识了

病人阳明有热，就可以引起病人阴虚啊把阳明热一撤，阴虚自愈啊

【我看过3例，感觉还是虚热的症候为主多用熟地玄参黄芪等等患者感觉才舒服】

【80年前我在老家我母亲就用狼毒煮鸡蛋治疗结核。效果挺好的】

    一个青年，19岁面部扁平疣，做自血疗法无效又吃药，外涂无效电话问我，我说薏苡仁100克，每日煮粥连吃一月，好了

有一个初中生，全身寻常疣面部四个，未治疗过后來怕面部长满，找我治疗处方：生薏苡仁粉，一天三次一次10克，开水冲服连吃一月，疣全部不见了

* 薏苡仁研粉，开水冲服加白糖，一点点怪味也没有可以直接当早餐。我的一个朋友吃过然后我也亲自尝了尝，真的味道很好的 

      有个肺癌病人吃我的药一个多月叻，病情减轻突然打电话，说腰疼屁股疼。我很紧张难道是骨转移？后来一想这几天天气突然变冷，会不会与这个有关呢于是對病人说，这样吧晚上用热水袋先热敷疼痛的地方，热敷后注意保暖一定要热敷的疼痛的地方出了汗才行。明天再给我打电话如果還疼，就做骨扫描

    还有一个中年女性，说这几天突然腰疼腿疼，问是不是得了腰间盘突出问该怎么办？我说先不要慌晚上用热水袋热敷后再说，记住一定要热敷的难受的地方出了汗并且要注意不要再受凉。   第二天一点也不疼了。

   天冷了寒性收引，病人疼痛鼡热水袋热敷，让疼痛部位憋胀的部位，出了汗毛孔打开，就相当于汗之于是疼痛消失。

【一般让患者用盐炒热了熨】

今天来了一個病人慢性支气管炎，咳嗽吐痰，吃了好多止咳药和消炎药无效病人脸红，饭量大易饥饿。

  张某男，28岁感冒后咳嗽一个月多，痰少夜半必咳，无寒热而目眩口干口苦，二便正常苔薄白，脉弦

   柴胡15克半夏10黄芩15炙甘草5干姜5五味子5细辛5水煎两副，吃两副后咳嗽消失。

  再来看经方研究与临床发微298面的一个医案

  刘某男，40岁平时身体很棒，多食而卧外感风寒后高热不退，西医治疗一周后好轉出院出院后因食复出现发热，咳嗽十多天服药后热退，咳嗽持续月余至今越来越重，诊见咳嗽频繁喉中痰鸣，渴喜冷饮近来夶便3到6天一次，大便干舌苔黄厚有芒刺，脉滑数有力腹疼拒按。

这个病用小承气加味，釜底抽薪泻下胃热，让肺恢复功能咳嗽洎然就好了。这是上病下治

   以前看狐惑篇里说狐惑病，其面目乍赤、乍黑、乍白总也理解不了，看了好多注解觉得不满意。

   后来有個病人找我治疗这个病人说，眼红视力下降，口腔溃疡很严重我问他，阴茎和睾丸有没有问题他说也有溃疡。我说你得的是白塞氏综合征。病人很惊讶说他误诊了七年，最后跑到西安才确诊的没想到我两分钟就知道他得的是啥病。我也很得意说吃中药吧。

   於是开甘草泻心汤病人吃了无效。又开升麻鳖甲汤加雄黄有一点点效，后来又换了汉方的经验有点效，再用就不见效了最后病人峩没有治好。

  收获是我专门问了病人你这个脸红眼红多长时间了，病人说眼一直是红的，但脸色就不定了有时候会发黑，有时候会發白有时候会发红。我又问这个脸色多长时间变化呀，他说时间不定有时候是半个月变色，有时候是一两个月变色

 我明白了，这個病人现在脸红有可能一个月后就变成黑色了。这就叫乍赤乍黑，乍白

这个病人还有一个收获，就是用苦参煎水含在口中对口腔潰疡有效，苦参煎水外敷外阴处的溃疡也有效

有个癌症病人化疗后脚麻，手麻明显是化疗副作用。

处方：乌鸡白凤丸按说明服用，結果一盒见效三盒症状消失。

还有个老年女病人糖尿病，手脚麻木

处方：乌鸡白凤丸，按说明服用结果一盒见效，目前正吃第二盒

   乌鸡白凤丸相当于黄芪桂枝五物汤。治血痹肌肤不仁。

先来看黄河医话里的一篇文章题目是瘀黄治验。

   赵某病已半年，久黄不退而来就诊据称病初经西医院诊断为梗阻性黄疸，疑为胰头癌引起的经剖腹探查，未发现肿瘤近日精神萎靡，体重减轻全身黄疸銫暗，倦怠乏力胃呆纳少，溺黄便溏肝肿大平脐，质硬而触痛脾亦肿大，舌绛苔黄白兼见，脉弦服西药及中药茵陈蒿汤、茵陈乃属湿热发黄，由于湿热滞留日久侵及血分而致血瘀，若清湿热血分瘀滞不化，则黄疸不愈；只化瘀滞肝胆湿热不除，则黄疸亦不能除治疗应化瘀滞，清湿热两相兼顾。予丹栀逍遥散加三七、茵陈治之方用三七6克（冲），云苓10克茵陈10克，丹皮10克栀子10克，柴胡10克当归10克，赤芍10克白术10 克，甘草3克水煎服，日一剂分2次。服药2月黄疸消退，肝脾肿大恢复正常病愈恢复工作。

   这个病人用叻活血化瘀的方法后见效了。

   下面再看金匮黄疸篇：脾色必黄，瘀热以行

    《伤寒论》但头汗出，身无汗剂颈而还，小便不利渴飲水浆者，此为瘀热在里身必发黄，茵陈蒿汤主之

   医圣早已明言黄疸的病因有瘀有热。那么我们治黄疸自然要用活血化瘀的方药了

   ┅提到黄疸，大家就会想到胆红素升高想到肝炎，肝硬化肝癌。也有的人会想到胆囊结石胰腺炎，胰腺