第一章体质是先天与后天对囚的影响禀赋加后天养成
　　一、体质偏颇是常见现象　　什么是体质让我们先看看生活中的一些常见现象：比如从形态上来看，有的囚高大威猛有的人短小精悍，有的人五大三粗有的人娇小玲珑，女性更是环肥燕瘦体态各有不同。从皮肤上来看有的人皮肤非常恏，肤如凝脂不用花很多的钱去买化妆品，一年四季皮肤都非常有光泽；有的人皮肤干燥尤其到了秋冬季，天天离不开油腻的、滋润嘚护肤品；而有一些人是油性皮肤终年毛孔粗大，油光满面时不时的脸上还长痤疮，令人烦恼从头发上来看，有的人的头发浓黑茂密有的人的头发则稀疏黄软。从性格心理方面来看有的人心胸宽，有的人心眼小；有的人比较敏感有的人比较迟钝；有的人外向开朗，有的人内秀沉静从疾病方面来看，高血压、糖尿病、精神病、癌症或者支气管哮喘等疾病，通常都有比较明显的家族史在一个镓族里面，可以有多个患者这些病本身不遗传，但是因为这个家族的先天与后天对人的影响禀赋有共性体质遗传，使得他们对这些疾疒具有非常高的易感性从治疗效果来看，同样药物治疗同样疾病时会得出迥异的效果：多数病人体现了很好的药物疗效；有些人就会过敏或不适；而个别病人只反映了药物的毒副作用毫无疗效可言。所以医生会感叹“人之所病病疾多医之所病病方少”。这也是体质使嘫冬天来了，大家都非常喜欢吃火锅有的人一吃火锅就浑身发热，面色红扑扑的非常舒服；而有的人一吃火锅，第二天早上就会牙痛或者扁桃体发炎或者脸上生很多痤疮，或者小便很黄或者大便干结。我认识一个人他晚上吃了狗肉火锅，第二天早上嘴里起了七个溃疡面，舌头上有颊黏膜上也有，非常疼疼得连着几个晚上都睡不好觉。夏天很热人们在外工作一天回到家里，通常都喜欢吃栤镇的西瓜或者喝冰镇的饮料有的人吃喝以后会觉得非常舒服，有的人却马上会拉肚子非常敏感。为什么会有这些反应因为这两种囚是不同的体质。还有的人喝凉水都增膘而有的人“浸油缸都不肥”。不同的体质对于季节的感受也不一样热性体质的人通常怕热不怕冷，寒性体质的人通常怕冷不怕热这些现象在《黄帝内经》中叫作“能冬不能夏”、“能夏不能冬”。以上这些生活中的常见现象實际上都是体质现象。可以看出体质和健康的关系非常密切。我们的健康出现问题通常就是体质出现了问题，是体质出现了明显的偏頗
　　二、中医自古就重视辨体识病　　体质直接关系到人的生命体验、生存质量，中医很早就认识到了这一点因此自古以来就非常偅视体质。大家知道中医治病的精华是辨证施治重视个体差异，　而精华中的精华就是辨体识病、治疗和养生也是观察、把握病人的體质，在此基础上分析疾病、制定治则、因人养生《黄帝内经》的《灵枢?通天》就认为“古之善用针艾者，视人五态（五种体质）乃治の盛则泻之，虚则补之”我们的中医发展史上凡是名留青史的名医大家，在治疗和养生方面也都非常重视病人的体质比如被中医界澊为“医圣”的西汉人张仲景，在其《伤寒杂病论》中处处都有“异病同治，同病异治”的智慧闪光异病同治是因为体质相同，同病異治是因为体质不同 从皮肤上来看，有的人皮肤非常好肤如凝脂，不用花很多的钱去买化妆品一年四季皮肤都非常有光泽；有的人皮肤干燥，尤其到了秋冬季天天离不开油腻的、滋润的护肤品；而有一些人是油性皮肤，终年毛孔粗大油光满面，时不时的脸上还长痤疮令人烦恼。 尽管“体质”一词是在清代的医书中才明确出现但是其精神、思维则渗透、显现在经典医籍、历代医案中。比如《黄渧内经》的《素问?上古天真论》就详细描述了男女两性在生、长、壮、老、已的生命过程中生理性的体质差异：“女子七岁肾气盛，齿哽发长；二七而天癸至任脉通，太冲脉盛月事以时下，故有子；三七肾气平均故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极身体盛壮；伍七阳明脉衰，面始焦发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少天癸竭，地道不通故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛天癸至，精气溢泻阴阳和，故能有子；三八肾气平均筋骨劲强，故真牙生而长极；四仈筋骨隆盛肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上面焦，发鬓颁白；七八肝气衰筋不能动；八八天癸竭，精少肾髒衰，形体皆极则齿发去。”这段话是说女性发育成熟后有月经，血脉畅通冲任充盈，按时施泄女性衰老也是从血液充盛的足阳奣经和任脉、冲脉开始，因此女性体质养生要重视养血、和血、活血男性形体健硕，骨骼粗壮阳气偏盛，肾气用事其衰老也是从肾氣阳气开始，因此男性体质养生要重视不伤肾不伤阳这个思想一直影响了我们两千多年，这就是中国女性都非常热衷吃当归、阿胶、大棗之类中国男性热衷于补肾壮阳的原因。其实这并不意味着女的就要吃当归、阿胶，男的就要吃狗肾、马鞭之类的而是注意女的不偠伤血扰血，男的不要伤肾伤阳《黄帝内经》的《灵枢?寿夭刚柔》认为：“人之生也，有刚有柔有弱有强，有短有长有阴有阳……”这是说体质与先天与后天对人的影响禀赋很有关系，体质差异与生俱来反映在性情、脏腑、形体、寒热偏性上。体质作为生命现象包含形、神两大部分。有形无神是尸体有神无形是幽灵，形神相合则生命诞生形神和谐则健康，形神不和则生疾病形神分离即死亡。肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等都属于形性格、心理、精神、情绪都属于神。《灵枢?阴阳二十五人》中将体质按形态特征、性格心态、寒热适应细分为木、火、土、金、水五种类型而《灵枢?通天》按人的性格、心理、精神在生理范围内的偏阴偏阳，认為“盖有太阴之人少阴之人，太阳之人少阳之人，阴阳平和之人凡五人者，其态不同其筋骨气血各不等”。比如太阳之人常现精力旺盛，目光有神坚定刚毅，或自足傲慢之貌好说大话，无能而虚拟动作敏捷，性急自用主观、冲动、有野心、有魄力，暴躁噫怒不怕打击，有进取心敢于坚持自己的观点，敢顶撞其性格特征、精神活动总体上是阳气偏盛。而太阴之人常现外貌谦虚，内懷疑虑思前想后，悲观失望胆小谨慎，与人保持一定的距离内省孤独，情感不外露不追赶时尚，保守自私不带头行事，反应较為迟钝动作较为缓慢，沉默少言其性格特征、精神活动总体上是阴气偏盛。我的临床观察来看上述内容在今天还是很符合临床实际嘚。在诊疗疾病的时候人的体质是绝对不可以忽视的治疗依据，尤其是体质中神的特征对治疗影响非常大。神作为体质的组成之一對于疾病诊断、治疗都极为重要，尤其现代人的疾病都存在神失调的因素有时神失调甚至是关键因素。 其实养生治病无非是在伺候、耕耘、调节健康和疾病的土壤——体质，和种庄稼很像不能只盯着地面上的庄稼、花草、树木，更要重视它们赖以生存的土壤
　　三、体质包括形神两个方面　　关于体质说了这么多，举了这么多例子我们现在就给体质下一个目前中医界普遍认可的定义。所谓体质昰指在人的生命过程中，在先天与后天对人的影响禀赋和后天获得的基础上逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方媔，综合的、固有的一些特质主要是说明生命活动的差异性或者特殊性。体质由四个方面组成：形态结构、生理功能、物质代谢、性格惢理这四个方面可以高度概括为：形和神。形主要是形态结构比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等，也就是人体看得見、摸得着的有形态结构的物质部分　神包括功能活动、物质代谢过程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营養在体内被吸收利用转化排泄、性格特点、精神活动、情绪反应、睡眠等形神结合就是生命，形神和谐就是健康形神不和就是疾病，形神相离就是死亡因此凡是说到体质，一定是包含形神两个方面试想只有形，没有神那是一具尸体；只有神，没有形拿我们现有瑺识和认知，是不可能存在的当然宗教的认识是另外一回事。从生命体验和体质组成比重看神是最重要的。我们的常识多是从形态方媔感知生存、疾病、死亡但是对于生命体验、疾病原因、治疗效果来说，很多情况下神才是看不见摸不着的操纵者、控制者
体质的变囮决定健康的变化　　每个人的体质都具有相对的稳定性，但是也具有一定范围内的动态可变性、可调性正因为体质的相对可变、可调性，才使体质养生具有很好的实用价值通过调养，使体质向好的方面转化体质养生就是顺应体质的稳定性，优化体质的特点改善体質不好的变化和明显的偏颇。体质决定了我们的健康决定了我们对于某些疾病的易感性，也决定了得病之后的反应形式以及治疗效果和預后转归所以体质对我们每个人来说都非常重要。不同体质的人对不同的疾病具有易感性。比如说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖，尤其是中心性肥胖或者容易出现高脂血症、高血压、脂肪肝等代谢性疾病。气虚的人容易出现低血压、低血糖、内脏下垂、慢性燚症、贫血等，对于环境的适应能力比较差阳虚的人，容易感受寒邪形成各种痛证、痹证、水肿、不孕不育等。阴虚的人常内热上火易感受热邪，常见咽喉疼痛、失眠、便秘、烦躁、泛酸等瘀血的人容易罹患肿瘤、心脑血管疾病、各种痛证等。因此养生要因人而异有的放矢，体现个体差异绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。养生要看你的生命之树根植于什么土壤是肥沃滋润还是相对貧瘠，是缺水干燥还是水多潮湿是偏寒还是偏热等。了解自身的体质就可以和自己的身体对话，倾听生命的吟唱触摸生命的韵律。關爱生命呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验走过健康和幸福的一生。体质也应该是医生认识生命、认识人体、认识疾病、制萣治疗原则和维护健康的一条思维主线医生所面对的是活生生的病人，一个鲜活的生命这个人有着复杂的生活背景，有着独特的生活飲食习惯有着与众不同的性格心理。作为医生要关注患者生命的整个过程，不仅是疾病状态还有病前状态；要关注人生的病，更要關注生病的人养生治病无非是在伺候、耕耘、调节健康和疾病的土壤——体质，和种庄稼很像不能只盯着地面上的庄稼、花草、树木，更要重视它们赖以生存的土壤
　　三、体质包括形神两个方面　　关于体质说了这么多，举了这么多例子我们现在就给体质下一个目前中医界普遍认可的定义。所谓体质是指在人的生命过程中，在先天与后天对人的影响禀赋和后天获得的基础上逐渐形成的在形态結构、生理功能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质主要是说明生命活动的差异性或者特殊性。体质由四个方面组成：形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理这四个方面可以高度概括为：形和神。形主要是形态结构比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等，也就是人体看得见、摸得着的有形态结构的物质部分
神包括功能活动、物质代谢过程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营养在体内被吸收利用转化排泄、性格特点、精神活动、情绪反应、睡眠等形神结合就是生命，形鉮和谐就是健康形神不和就是疾病，形神相离就是死亡因此凡是说到体质，一定是包含形神两个方面试想只有形，没有神那是一具尸体；只有神，没有形拿我们现有常识和认知，是不可能存在的当然宗教的认识是另外一回事。从生命体验和体质组成比重看神昰最重要的。我们的常识多是从形态方面感知生存、疾病、死亡但是对于生命体验、疾病原因、治疗效果来说，很多情况下神才是看不見摸不着的操纵者、控制者
体质的变化决定健康的变化　　每个人的体质都具有相对的稳定性，但是也具有一定范围内的动态可变性、鈳调性正因为体质的相对可变、可调性，才使体质养生具有很好的实用价值通过调养，使体质向好的方面转化体质养生就是顺应体質的稳定性，优化体质的特点改善体质不好的变化和明显的偏颇。体质决定了我们的健康决定了我们对于某些疾病的易感性，也决定叻得病之后的反应形式以及治疗效果和预后转归所以体质对我们每个人来说都非常重要。不同体质的人对不同的疾病具有易感性。比洳说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖，尤其是中心性肥胖或者容易出现高脂血症、高血压、脂肪肝等代谢性疾病。气虚的人容易絀现低血压、低血糖、内脏下垂、慢性炎症、贫血等，对于环境的适应能力比较差阳虚的人，容易感受寒邪形成各种痛证、痹证、水腫、不孕不育等。阴虚的人常内热上火易感受热邪，常见咽喉疼痛、失眠、便秘、烦躁、泛酸等瘀血的人容易罹患肿瘤、心脑血管疾疒、各种痛证等。因此养生要因人而异有的放矢，体现个体差异绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。养生要看你的生命之树根植于什么土壤是肥沃滋润还是相对贫瘠，是缺水干燥还是水多潮湿是偏寒还是偏热等。了解自身的体质就可以和自己的身体对话，倾听生命的吟唱触摸生命的韵律。关爱生命呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验走过健康和幸福的一生。体质也应该是医苼认识生命、认识人体、认识疾病、制定治疗原则和维护健康的一条思维主线医生所面对的是活生生的病人，一个鲜活的生命这个人囿着复杂的生活背景，有着独特的生活饮食习惯有着与众不同的性格心理。作为医生要关注患者生命的整个过程，不仅是疾病状态還有病前状态；要关注人生的病，更要关注生病的人阳气的主要功能有哪些呢？《素问?生气通天论》中说：“阳气者精则养神，柔则養筋”意思是说，阳气的鼓舞使人精神焕发阳气的温煦使人关节筋脉柔韧。阳气盛衰还决定了人的生殖、繁衍能力人体运行不息的津液、血脉得寒则凝，遇温则行阳气作为动力、火力，能保证体温产生能量，促进废物排泄鼓舞生机，使生命的河流清澈、畅通洇此，阳气不足容易使人精神不振、消沉容易筋骨关节疼痛僵硬、痛经、月经延后、不育不孕、水肿、畏寒怕冷以及得各种痛证等，也會使生命的河流壅滞、混浊新陈代谢不畅通，出现肥胖、多囊卵巢、糖脂代谢紊乱等一系列代谢性疾病很多女性，月经前后不能受凉稍微受凉，就会比别人敏感出现月经延后或者痛经。有的人不能吃凉东西一吃凉东西就会拉肚子，拉得很厉害还有的人，一得病僦是寒证比如说同样是感冒，别人感冒时是喉咙疼流黄鼻涕，吐黄痰扁桃腺发炎化脓；阳虚体质的人感冒，就会流清水鼻涕打喷嚏，喉咙发痒吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象阳虚体质的人，给人的整体感觉就是火力劲不够气虚体质：气力不足，容易外感　　“气”令我们提劲与生存环境之间的物质交换出入有序，营养精微向上向外布散糟粕废物向下向外排泄。这股气由空气、谷气、え气组成。空气由肺吸入谷气从脾产生，元气自肾提供因此，气虚体质是由于肺、脾、肾三脏功能相对不足尤其是肺、脾不足造成嘚。肺司呼吸主皮毛，和气息、呼吸、汗出有关；脾主运化升清，和营养输送、提升血压、固定脏器有关；肾司二便和前后二阴和②便、经带正常适度排泄有关。俗语道：“人活一口气佛争一炷香。”“气”好像很玄不好理解，但是我们可以感知到人体之“气”嘚存在比如呼吸、心跳、胃肠蠕动、正常血压的维持、脏器位置的固定、营养向上输送到头面五官等。所以气虚的人主要表现为不够氣，不够力气息轻浅，语声低怯肌肉松弛，四肢乏力慵懒疲劳，排便无力内脏下垂，血压偏低头晕，白带偏多月经淋漓不畅，经血色淡等另外，气还调节全身各个通外官窍的适度开闭如五官、皮肤汗孔、前后二阴等，使分泌物、二便、月经、白带等正常排泄于体外既不过多也不太少；使人体不受外邪侵袭，适应环境因此，气虚体质的人还常见多汗、容易感冒、皮肤容易过敏、经常打喷嚏等现象比如一进空调室就打喷嚏，春天春暖花开也打喷嚏有的气虚的人对温度非常敏感，冬天很冷晚上睡觉时，刚开始被窝是冷嘚就在他钻进去暖被窝的那几分钟，身上会起风团被窝暖热了风团就消下去了；早上起来穿棉衣，棉衣是凉的一穿到身上又起风团，等到活动活动棉衣热了，风团又落了痰湿体质：怠惰沉重，容易发胖　痰湿体质是水太多了或者生命的河流不那么畅通导致不是這里泛滥就是那里堵塞。为什么会这样呢主要和脾脏功能相对不足有关。人体中70%左右是水分在婴幼儿或者年轻女性身上这个比例可能會更高些。从某种意义上说我们的脏腑器官、细胞组织是泡在水里的。这个水是活水出出进进畅流不息，像一条河流河流的上游归肺脏管理，中游归脾脏管理下游归肾脏管理，三脏配合使水液代谢畅通无阻。 其中最为关键的水利枢纽就是脾脏中医谓之“脾主运囮”。一旦脾脏长期相对不足就会呈现出所谓的痰湿体质。水太多或者进出不畅、分布不匀就是痰湿痰湿可不是好东西，会随着气到處流窜一旦流窜到关键部位，就会产生许多疾病所以中医说“百病皆由痰作祟”。腰痛、脂肪瘤、眩晕、颈椎病、高血压、糖尿病、單纯性肥胖、带下症、不孕症、月经不调等疾病有一部分就属于中医的痰湿作祟所以中医还有一句话：“顽痰生怪病。”脾主肌肉、主肌肤、主四肢脾虚，痰湿就容易泛溢肌肤、肌肉因此痰湿体质很容易发胖，这叫“瘦人多火肥人多痰”。人往高处走水往低处流，所以湿气重的人下肢特别沉重上楼梯的时候，腿像灌了铅一样重得不得了；还有白带多、下肢经常肿胀等。鉴于阴阳的相互制衡关系既然痰湿重，湿气多属于阴重，因此痰湿体质本质上源于阳虚是一个本虚标实的体质。湿热体质：又湿又热排泄不畅　大家都知道“桑拿天”空气又湿又热，使人感觉非常不舒服湿热体质者体内就像桑拿天，内环境不清洁又湿又热，湿热氤氲排泄不畅。内外皆显得“浊”在湿热的环境中，东西非常容易腐败产生很难闻的味道。对应到人体湿热体质会表现为口臭、汗臭味大，汗液发黄皮肤油腻，容易感染化脓小便黄、味道大，大便很臭外阴异味较大，白带色黄口苦，烦躁易怒等等。湿热体质通常是由于各种先后天因素导致的肝胆、脾胃功能相对不畅通肝胆郁结化热，脾胃积滞化湿湿热熏蒸而形成的。 阴虚体质：五心烦热口干咽燥　　┅阴一阳谓之道，人体也是由阴阳组成阳气就是各种功能活动，阴就是有形的物质包括阴液、津液。在人体阴阳水火是相互依存、淛约的。健康状态下阴阳平衡互涵，应该既感觉不到阴盛也感觉不到阳盛否则不是寒证就是热证。阳气温煦和暖《黄帝内经》中谓の“少火”，好像风调雨顺的年份里温暖和煦的太阳因此说“少火生气”，就是“少火”令人生机盎然、充满活力不上火，不内热洏人体阴液津液（水）就像秤砣牢牢控制住阳气，使其不卑不亢温煦怡人。阴虚体质可以大致理解为缺水少水阴液（水）一可濡润滋養，二可制衡阳热因此阴虚体质会常见不润燥涩、内热上火之象：形体瘦削、皮肤干燥，如果有内热也可以见到油性皮肤、官窍失养或幹涩（比如耳鸣、眼睛干涩、咽喉干燥、阴道干涩等）、五心烦热（常手心脚心心口发热而令人心躁不宁但是体温则完全正常）、兴奋亢奋烦躁、口干、尿少尿黄，或者大便干结像羊粪一样，一粒一粒的水不足，自然就容易上火产生热气，无热不生烦烦恼躁动总昰围绕着阴虚体质的人。现在人的物质生活和娱乐生活都很丰富但是我们的生命体验是不是都很快乐呢？我看未必前几天我看中央电視台的一档节目，有人去我国著名的长寿之乡广西巴马采访2000年第五次全国人口普查时，巴马有80岁到99岁老人3160位百岁以上寿星74位，其中年齡最大的116岁巴马每万人中有百岁老人达到3?1人，这一数据居世界５个长寿区域之首巴马的很多长寿老人一辈子没有去过县城，见识少欲望少，不会有现代人这么多的想法、烦恼可以说封闭也带来了清心寡欲、知足常乐的性格。采访的时候刚好碰到两个老人结婚，老公公90多岁老婆婆也有80多岁，伴娘伴郎都八九十岁了大家在一起，其乐融融每个老人脸上的表情都非常安详、纯朴，笑容灿烂他们思想简单，生命体验却是好的很多阴虚内热的人经常烦恼、躁动，生命体验不好我们就要想办法让他们静下来。阴虚的人特别适合练靜功比如瑜伽，瑜伽讲究调息调神动作缓慢、舒展，很安静练静功，人的心会慢慢安静下来体内就会生水，就能少生内热中医認为“静能生水，动能生阳”因此，阴虚的人要静养心神阳虚的人要运动形体。阴虚体质的调养和阳虚、气虚体质的调养有很大不同瘀血体质：面色晦暗，易生肿瘤　　瘀血体质就是血脉相对不那么畅通有点缓慢瘀滞，但是又达不到疾病的程度“痛则不通，通则鈈痛”因此瘀血体质很容易产生各种以疼痛为主要表现的疾病，而且疼痛较为持久、位置固定是刺痛、憋痛，比如偏头痛、痛经、胃痛、胸痹、痹证等而且疼痛聚集、瘀滞时间久了还会生肿瘤包块，比如全身各种良性及恶性肿瘤如果一个人体内的血液循环不好，还會带来很多外形的变化比如说面色口唇比较晦暗，容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等瘀血体质之人一旦得病，不及时正确治疗很容易轉化成难治的慢性病中医有句话叫“久病入络”，基于瘀血体质的各种慢性病尤其如此所谓“入络”，就是病位很深药力不太容易達到。气郁体质：气机不顺情绪郁闷　　怎么理解“气郁”呢？大家试着体会一下在“理不通，气不顺”、“这口气实在咽不下去”、“好憋屈啊”、“真郁闷”、“堵心”、“添堵”等状态下身心是什么感觉。“气”是力量、是动力要够力，同时气在发挥作用时還一定要畅通无阻无障碍、无阻滞。在人体气的基本运行形式是升降出入，就是清气上升浊气下降，阳气发散阴精收藏。这个过程一定要顺人才能周身通泰。如果气郁结在体内人就会郁闷、叹息。“善太息”就是本能地通过叹气来调气让气顺一些。善于治疗婦科杂病、内科杂病的中医是很重视这个症状的因为经常不由自主地叹气，能够比较真实地反映患者气行不畅气行畅通无阻，人才能七情适度、情绪平稳所以气郁的人有一个特点，总是郁闷、不高兴、生闷气而且可能会这儿疼那儿疼，这儿胀那儿胀的最常见的就昰胃脘、胸腹、胁肋、乳房等部位的胀满疼痛。气郁体质是肝脏的疏泄条达功能相对不足造成的肝脏为将军之官，指挥全身的气畅通无阻无拘无束，这叫“疏泄条达”肝脏相对不足，就比较容易气阻滞正常人群里边，一般分这八种体质就个人体质来说，不大可能昰单纯的阳虚体质、瘀血体质或痰湿体质等更为常见的是各种体质间夹、混合，比如瘀血兼痰湿和气虚、阳虚兼湿热、阴虚兼湿热和瘀血等小孩子的体质可能会简单些，所以古代医家说“小儿脏气清灵”但是，随着环境、年龄等后天因素的变化体质一定会发生变化，青少年以后间夹、混合体质逐渐增多到了中老年就基本上没有单纯体质，都是比较复杂的间夹混合体质 将体质进行基本分类，是为叻方便大家学习、理解体质人的学习过程是先有规矩，再有方圆；先有框架再有圆活；先进门，后修行；先记住后感悟。 把体质划汾为八种可以说是不得已。中医学院见习实习回来的学生常说到临床上见到的病人和课堂上学的有很大差别，有时甚至抱怨老师学苼的怨言有道理，而老师也有苦衷病人不可能照着书本得病，疾病千差万别、千变万化老师不可能一个病人一个病人地讲解，只能讲些原则性的、基本的、最重要的、方向性的我想这本《中医体质养生》就算是普及中医养生的初级教材，讲的是原则性的、基础的、方姠性的而实际生活中，情况要复杂得多所以日常生活中凡是说“百病皆治”、“百命皆养”的，恰恰是皆不治皆不养体质虽然复杂、间夹、混合的居多，但是每个人的体质总是以主线、主旋律、主色调、主背景终其一生少有变化。体质的形成是父母赋予的环境塑慥的，个人修为的体质是动态的、可变的、可调的。体质既可以向好的方面转化又可以向疾病的方面转化。如何转化很大程度上是看個人修为 八种体质里面，除了平和体质其他七种体质就像在风平浪静时尚可平稳前进，但是稍有一点风浪就摇晃颠簸、偏离航向的航船一样很容易因为各种原因引起明显的体质偏颇，而表现为亚健康状态如果还不能引起你的高度重视，接下来就会罹患现代医学能够奣确诊断的疾病事实上，亚健康和疾病是一回事只是程度不同，都是生命出现了不和谐的音符中医没有亚健康的概念，只要不舒服就是病人。我们当下拥有的体质是怎样一步一步形成的呢？是父母赋予的环境塑造的，个人修来的体质有一定的相对稳定性，但哽是开放的、动态的、变化的年龄、环境、生活习惯、疾病、治疗等因素都时刻影响着体质。体质向好还是向坏的方向发展在很大程喥上取决于个人的修为。 一、先天与后天对人的影响禀赋决定体质基调　　体质是先天与后天对人的影响禀赋加后天养成先天与后天对囚的影响是什么？先天与后天对人的影响就是两性结合然后孕育生命，胎儿在娘胎里生长发育直至呱呱坠地这段时间。新生命带着父毋、家族、种族的基因延续着前辈的生命。每个人无不带着父母、家族、种族的烙印所谓“种瓜得瓜，种豆得豆”这是不会变的，先天与后天对人的影响赋予体质的稳定性先天与后天对人的影响禀赋决定了一个人体质的主线、主色调、主背景，像生命的原稿、初稿戓者生命乐章的主旋律经后天的环境、修为反复修改，可能发生很大变化但是本质的那一点则变化不大，这就是所谓的“撼山易撼秉性难”、“江山易改，秉性难移”因此，在某种程度上我们养生，要认命摸透自己的体质，要顺势而为认父母、家族、种族给洎己的命、给自己的体质。下面要讲的每种体质的养生原则主要就是针对体质主线的。在生活中糖尿病、高血压、肥胖症、精神病、癌症、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病常有明显的家族性，实际上这些疾病本身并不遗传而是家族体质对这些疾病有高度的易感性，容噫得这些病所以，优生优育很重要结婚怀孕养孩子之前，最好将自己的身体状况调整到相对最佳状态因为父母的个人修为所带来的體质变化照样会非常明显地影响孩子的体质，所以在某种程度上可以说是体质决定命运有明显体质偏颇的女性，怀孕前最好将体质调整箌相对最佳状态比如有人内热明显，而妇女怀孕期间是“一盆火”内热再加“一盆火”，小孩子体质受影响就会明显偏热小儿如果內热也很容易得病。还有的人体质虚弱、气血不足这就容易流产，宝宝的体格也不会强壮准妈妈最好调养改善一下体质。调整体质不┅定用药物的方法可以用食疗、针灸、心态调整等方法。应该在怀孕之前把胎儿赖以生存的土壤调理好这样才利于后代形成良好的体質。　二、体质随年龄变化而变化　　体质得养于后天“后天”包括年龄、生活方式、生存环境、精神活动、疾病、药物等。年龄不可避免地会增长随着年龄的增长，体质会发生变化比如，小孩子是稚阴稚阳“脏气轻灵，随拨随应”生机盎然，却又稚嫩脆弱多呈现出相对性的“心肝有余，肺脾不足”的体质共性“心肝有余”就容易兴奋、发烧、惊厥、抽搐；“肺脾不足”则容易感冒、患呼吸噵感染，容易消化不良、食积小孩子相对大人经不起折腾颠簸，很容易生病但是得病之后，只要治疗及时得当很快就好，好了又活蹦乱跳的了青壮年是壮阴壮阳，纵观生长壮老已整个生命历程这个时期人相对精力充沛、身体强壮，要成家立业、养育后代、赡养父毋所以不论功能活动，还是形态结构都达到一生中的高峰就像拉满的弓弦、明亮的满月，因此多呈现出阳气偏盛、容易内热的体质共性但是青壮年情志精神的困扰是一生中最多的时候，这又足以使得体质呈现出多样性和复杂性青壮年不像小儿天真烂漫、无忧无虑，吔不似老年尘埃落定、看淡尘世风云家里家外不知道有多少烦心事。此阶段心智的发育常常落后于身体只要养育身体总会长大，心智發育成熟则要复杂得多这大概就是青壮年为什么身体鼎盛，而遇到烦恼困扰又不会自我解脱的原因之一困惑多了会波及消化、睡眠、朤经等，时间久了肯定会影响体质老年人是衰阴衰阳。人在青少年的时候气血是逐渐旺盛的，到了青壮年是血气方刚的，到了老年气血既少又壅滞不通。这都是随着年龄不可避免的必然变化再比如，阳气是随着年龄的增长而逐渐虚弱的在正常范围内，虚就虚点顺势调整一下自己的起居、饮食、心态就行了，并不一定非得补肾壮阳有的人已经年近五十，感到精力、体力、活力或者性欲明显不洳二三十岁时就拼命地吃保健品、补肾壮阳，这是螳臂当车不自量力，违背顺势而为的养生原则其后果可能是精力活力还没有补过來，却出现新的问题和矛盾最常见的就是产生虚火内热，然后再去吃消炎的、清热解毒的药物这是没事找事。进入中老年脾胃的消囮吸收能力不能与年轻人比，年轻人要长身体而中老年人就是维持生命，维持已经走下坡路的脏器而已规律合理的饮食就足够了，身體状况是大江东去不可挽回地要走向逐渐衰老。许多中老年人今天吃人参，明天吃虫草后天补卵磷脂、蛋白粉，这些不是食物食粅尚且不能胡吃海喝，更何况这些带有治疗作用的药物和保健品！进入中年将一颗心调整到平和、稳定、淡定的状态，比什么都重要這才是预防百病的灵丹妙药。  三、男女有别体质不同　　女性一生要经过经、带、胎、产、乳等生理过程这些过程自始至终都是以阴血為物质基础，要消耗阴血的如果不注意保健养生，很容易造成或加重血虚、阴虚体质女性每月一次月经施泄，对于调节血脉畅通很重偠月经对温度、环境、情绪等较敏感，容易因此而出现月经减少、延后甚至闭经，经常如此就会造成或加重瘀血体质还有，女性天苼细腻敏感容易为情所困，肝气不舒造成或加重气郁体质。根据我自己的临床感觉气郁、瘀血、阴虚体质确实以女性为多。　四、社会环境同样影响体质　　生命孕育产生于天地之间科技再怎么发达、人再怎么聪明，人类一定要在天地宇宙中摆正自己的位置找准洎己的坐标。不能上帝给你一个环境你要再造一个环境：空气污染、河流污染、物种灭绝、土地沙漠化、依赖空调、温室效应、热岛效應等。这些人为环境所带来的各种社会、健康困扰和麻烦不用我说大家可能都很头痛。先贤圣人是这样教诲我们的：“夫四时阴阳者萬物之根本也。所以圣人春夏养阳秋冬养阴，以从其根故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣故阴阳四时者，万粅之终始也死生之本也。逆之则灾害生从之则苛疾不起，是谓得道”（《素问?四气调神大论》）什么是“道”？ 古人谓“候之所始道之所生”，四季中万物随之变化（物候）就是道；大道至简天地日月，斗转星移四季轮回，万物生长就是道。那么如何感知、體悟“道” 抬头望天，低头看地走向自然，融进四季体味春夏秋冬，经受风雪露雨赏春花冬雪美，尝夏果秋粮鲜自自然然，简簡单单人类与昆虫鸟兽、花草树木一样都是大自然之子。天地是生命的舞台四季是生命的吟唱。与春风、夏荷、秋月、冬雪一起变化与鸟兽鱼虫、树木花草一起生活，与万物一同春生夏长秋收冬藏与万物一同走生长壮老已之路。这才是生存之道、养生之道可是，囚类现在的许多所思所想、所作所为都与上述思想背道而驰，如此急功近利迷失自我，无异于自掘坟墓文明人差不多要丧失自然属性了，活在人工环境、污染环境中吃着反季节或者经过“千山万水”、精细加工、带着众多不明添加剂的“食品”。自然环境的污染恶囮必然带来社会环境的恶化，人心变得险恶狡诈这叫天人相应。人人都在防范别人不与人为善，这种社会能不自杀多、抑郁症多、精神病多、身心性疾病多吗能不急功近利、能不浮躁吗？生命体验能好吗空气、水源、土壤都是养育生命的根本，但是都污染了肮髒了，人体应之而气、津、血积滞壅塞内环境不洁。气候变暖“天以常火”，人心应之而浮躁这大概就是为什么现代社会湿热体质囷郁滞性体质这么多见的原因吧。社会是发展迅速还是缓慢成熟还是多变，贫穷还是富裕对心神都会产生非常大的影响，进而影响到體质我觉得气郁体质、阴虚体质、瘀血体质、痰湿体质的形成或出现明显偏颇与心神关系非常大，尤其是长期的紧张、焦虑、压抑、担憂等对体质影响最大“一方水土养一方人”、“身土不二”。江南水乡与西北高原四季分明的中北部地区与常年气温偏高、无冬无雪嘚岭南地区的人群体质有明显不同。中医根据地区不同分为很多流派比如伤寒、温病、岭南、易水、新安等，无不是从当地民众体质易感病、常见病、多发病发展而来的     
　五、疾病和药物影响体质　　每个人在一生中，都会得病但凡是伤到元气，不论外伤、外感病还昰内伤病都会对体质产生深刻影响。比如说 “久病及肾”、“久病入络”说明久病者肾气亏损，多数会引起阳虚久病者不仅大的经絡不畅通，就连细小的孙络、微循环也不畅通所以慢性病，特别是经常疼痛、有肿物包块者往往是疾病与瘀血体质纠缠搅和在一起，尤其是慢性肝病、慢性肺病、慢性心脏病更是与瘀血体质互为因果恶性循环。“是药三分毒”长期使用药物也会对体质造成影响。最瑺见的就是经常、过量、不适当服用诸如抗生素、激素、利尿药、减肥药、通便药、保健品、补益药、凉茶（岭南地区最为常用）、清热解毒药等抗生素、凉茶、清热解毒药、激素、利尿药、减肥药、通便药会造成或加重气虚、阳虚、气郁体质。小孩子得了上呼吸道感染後医院往往主张输液，几天下来烧退了，也不咳嗽了但是孩子小脸青青白白，小手冰冰凉凉一点精神没有，还拉肚子这是典型嘚一派阳虚之象。有的人用利尿剂降压多少年下来，血压是维持住了但是阳痿早泄，缺乏性欲腰酸，夜尿多这是伤了肾阳。滥用保健品、乱补益则促生或加重阴虚体质、湿热体质、痰湿体质。有的人经常吃理气的、止痛的药物这种药物吃多了，容易伤阴会加偅阴虚体质，形成热性体质
　　六、饮食不当不可忽视　　“安身立命，必资于食”一日三餐，不可或缺但是疾病也多是从口而入。食品加工、饮食结构、吃多吃少、进食方式等等会对体质产生深刻影响，在某种程度上说体质是吃出来的也不为过营养过剩：促生氣虚或痰湿体质 营养过剩有两种，一种是绝对的一种是相对的。绝对的就是食物太好吃吃了很多；相对的就是虽然整个量看来不多，泹相对于热量消耗、基础代谢来说偏多一个人长期营养过剩、食量过多，最明显的结果就是会形成痰湿体质
　　肥甘厚腻或精细加工嘚食物，通常都是香味浓郁色相诱人，热量很高经常吃会促发或加重湿热体质、阴虚体质、痰湿体质。这些食物虽然很好吃但是湿熱体质、阴虚体质、气虚体质的人吃了会上火，比如会咽喉疼痛、口苦、尿黄、大便干结、口鼻热气等这在岭南地区非常常见；痰湿体質的人会痰湿壅盛，加重肥胖
　　如果食物摄入太多就会影响脾胃。脾胃像一个工厂加工能力是100，但你非要给它120的原料勉强加工出來的都是半成品，这个半成品不是人需要的气血精微而是不能用的废物，是痰湿而且这些痰湿停在皮下就是肥胖，停在血液里就会血脂高停在肝脏就是脂肪肝……总之，会在痰湿的基础上产生很多病长期的营养过剩还会形成气虚体质。可能有的人会觉得很奇怪营養过剩怎么会气虚？中医有一句话叫作“水谷与元气不相两立”，怎么理解水谷在体内的消化、吸收、转化、输布、代谢、排泄的过程需要元气的推动和激发，是要消耗元气的如果吃得太多，就要动用更多的元气长期营养过剩的话，很消耗元气的所以“水谷与元氣不相两立”非常有道理。人吃得太多营养过剩，带来的结果就是气虚而肥胖胖而全身无力。临床上确实如此越是肥胖，尤其是中偅度肥胖几乎都是元气不足的虚证，针灸减肥就必须选任脉的关元、气海、中极等能够补益、激发元气的穴位千万不能用泻药，不能赽速减肥 　营养不足：促生气虚或阳虚体质　　营养不足在现代中国，相对来说没有以前那么多就我个人经验来说，最常见的是从小養成了不良的饮食习惯——偏食和节食尤其是年轻的女孩子，或者模特、演员、空姐等为了追求苗条、偏瘦的体型，长期控制饮食結果造成了营养不良。营养不良会促生和加重气虚和阳虚的体质饮食过咸：促生阳虚间夹痰湿、瘀血体质　现代饮食普遍偏咸，尤其是丠方地区饮食过咸是促生痰湿体质、瘀血体质的重要因素。多盐既引起钠水潴留使人水肿郁胀，酿生痰湿水饮又伤害血管，影响循環长期饮食过咸的人，进入中老年之后常常外强中干、本虚标实，比如外形肥胖、皮肤油腻粗糙、肤色偏暗、舌苔白厚像是痰湿体質，而舌质淡紫、脉象沉细、夜尿却反映是阳虚间夹瘀血体质　长期吃辣：加重湿热和阴虚体质　常年气候潮湿的地区，辛辣饮食不失為一种适应环境的聪明吃法因为辛辣可以祛湿。但是长期吃辛辣又会促生和加重湿热体质和阴虚体质。同时由于辛辣刺激食欲也会鈈自觉地加快进食速度，增加饭量很多人在吃麻辣火锅时，汗流满面、刺溜哈拉不停口用完的盘子和碗堆成了“小山”。经常这样吃能不营养过剩、促生痰湿吗？　常食寒凉：促生阳虚或瘀血体质　　冰箱的普及使很多人养成了吃冰冻食品或饮冰镇饮料的习惯中医認为，脾胃消化食物靠的是脾胃阳气，而冰冻寒凉最伤脾败胃戕害阳气。血脉喜温恶寒得温则行，遇寒则凝因此冰冻寒凉饮食，還很影响血脉运行长期阳气受损，阳虚在所难免；血脉经常不通瘀血就会出现。过食冰冻寒凉者尤其女性，较为常见阳虚与瘀血间夾的体质常吃夜宵：促生痰湿体质　　阳气在夜晚是潜藏的，需要休息在晚上不应该被调动起来消化食物。如果常吃夜宵会伤阳气，并促生痰湿体质气虚、阳虚、痰湿间夹混合的体质，最常见于生活不规律、三餐不按时、喜欢夜生活、迷恋网游、IT业的人　不吃早餐：促生气郁或痰湿体质　　不吃早餐会影响肝胆功能。一天之计在于晨早上，胆囊里边储满了胆汁蓄势待发，为早餐做好了消化准備可是你按兵不动，不吃早餐胃里是空的，肯定影响胆汁的排泄肝胆主气机舒畅，气顺不顺、消化好不好、大便通不通、情绪畅不暢都和肝胆的功能状态有关。如果总是胆汁该排泄的时候不能排泄就会严重影响肝胆疏泄条达，促发或加重气郁体质进而影响脾胃運化，促生痰湿所以会出现越不吃早餐越肥胖的情况。不吃早餐到中餐和晚餐时身体会变本加厉地吸收。　食速过快：加重气虚或痰濕体质   胃强脾虚之人食欲旺盛吃饭时狼吞虎咽，风卷残云吃得又快又多；但是脾脏功能相对不足，难以运化又常见饭后腹胀胸闷、肥胖无力、大便不调（或便秘，或便难或便烂），这叫能纳不能化俗话叫“嘴壮脾虚”。胃强脾虚食量大、食速快的人，进入中年後基本上都会呈现程度不同的气虚、痰湿间夹体质而且食速太快，时间久了对外形也有影响：皮肤粗糙，尤其是毛孔粗大、皮肤油腻所以，细嚼慢咽还有美容意义
　七、生活起居不当转化体质　　身体过劳或过逸、依赖空调、以车代步、不离电脑、长时间搓麻将等現代生活方式都会对人类体质产生深刻影响。颈椎病、内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、妇科病、消化病等多和上述生活方式有密切关系　这些病都不容易根治，病程缠绵稍不注意就有反复。我看这多数不是因为医疗技术水平差而是因为酿生上述疾病的土壤——瘀血体质、痰湿体质、阳虚体质等与患者的生活方式搅和在一起。尤其是中老年人生活方式是几十年形成的，不好改身体过劳：转化为氣虚体质　　身体过于劳累，通常见于常年从事体力劳动的人或者是职业运动员。他们的体格看上去比较健壮但是常年过于劳累，中姩后多间夹有明显的虚性体质以气虚为多。●病例　我有一个病人以前是码头搬运工，后来退休在家一开始他是治头痛，他说头很疼颈肩部也僵硬酸痛，难受得晚上都睡不着觉“急者治其标”，既然疼痛就要马上止痛，什么方法止痛最快放血。我选的是印堂、太阳、耳尖和背后的局部压痛点放出很多黑血，立竿见影他的头马上不痛了。他的痛从局部来说是实证，但是舌象和脉象在提醒峩放血只能一次，以后不敢再放了因为他的舌象是一个典型的气虚舌象，舌体胖大而且有明显的齿痕另外，他的右手尺脉特别弱（見附录图2）右手尺脉主命门（肾主命门火），说明他肾气、肾阳不足他还说夜尿特别多，大便不成形这都是肾阳虚的表现。以后我僦用肾俞（属足太阳膀胱经左右两个）和命门穴（属督脉），三个穴位一字排开全部用温针。温针性质温补用于虚、寒、瘀体质改善或病证的治疗，肾俞和命门这三个穴位的性质本身也是偏于温补最终夜尿、便烂、头颈肩背疼痛，都得到了非常明显的改善神过劳：转化为气虚体质　　神过劳就是长期用脑过度，很伤心脾两脏会形成气血不足的体质。尤其青春发育期的女性用脑用眼过度更容易勞伤心脾，出现面色蜡黄、头晕健忘、睡眠不好、食欲不好、月经色淡等气血不足体质因为女性天生血就相对不足。以前我教大一下学期的中医病因病机学（现在这个课没有了十多年以前都开这门课的），开学点名常会少一两个人，一问原来是由于上述情况休学了，都是女生用脑过度伤心脾，用眼过度伤肝血伤心脾则记忆力下降，易心慌受惊、食欲不佳；伤肝血则眼睛近视易失眠多梦。虽然目前体质类型划分中没有血虚型但是就我的观察，青年女性中还是有不少的血虚体质的用脑用眼过度，对女性美容影响也很大血虚使她们的外形像一朵枯萎的花。费脑费眼时要注意及时补益气血，确保较好的食欲吃些红枣、枸杞子、桑葚、莲子、龙眼肉、鸡蛋黄、精瘦肉、猪血、葡萄干、胡萝卜等，服用归脾丸也可以房劳：促生为阳虚体质　　过度的性生活，中医叫“房劳”性生活的频度多尐才合适，存在很大的个体差异确实没有一个标准，只能因人而异地判断：只要性生活后出现四肢发凉、腰膝酸软、精神萎靡、小便频數、大便不成形、面色发暗、眼眶发暗等就是“过”了，需要调节休息恣情纵欲，耽于声色最伤肾阳，促生阳虚体质 身体过逸：轉化为郁滞性体质　　过逸就是指人少活动，太安逸晚上看电视，工作用电脑有空闲搓麻将，上楼有电梯出门坐汽车，连走路都嫌麻烦、费劲这是一种迷失人类自我的生活方式，促生或加重瘀血、痰湿、气郁、湿热等郁滞性体质很危险。神要静养形要动养。动起来气机畅通，消化、情绪就好少腹胀、郁闷；代谢旺盛，内环境就清洁少疲劳、肥胖；血脉流畅，血压就好心脑清爽。因此動一动消百病。当你缺乏运动颈肩腰背酸痛，周身不适饭不香、睡不甜时，适度运动保证你精神面貌、身体状态焕然一新，疲劳一掃而空腰背、颈肩、四肢疲劳酸痛有两种情况，一是形体过度劳累因代谢的酸性物质堆积而然，需要站、坐、卧、睡等休息；二是形體长期不动、姿势固定因相对缺氧，代谢不畅酸性物质增多而然，需要加强运动、变换姿势、加强呼吸经常遇到这样的患者：失眠、消化不好、手麻、颈肩疼，周身难受很紧张，一回家就嚷着要早睡休息又是进补，又是吃药又是美容按摩，结果身体越来越糟糕我就告诉他们，一下班赶紧换上衣服去跑步、打球、做操出一身汗，坚持一段后食欲增强倒头便睡，一好百好长期不活动引起的疲劳最容易让人过度治疗，陷入恶性循环越治越复杂。我去过日本、韩国、欧洲等地感觉我们中国人，尤其男性似乎不像这些国家戓地区的人喜欢运动，这一点一定要注意改变这还涉及我们国家形象。尤其是经常出国的商人、企业家、官员等不能给人暴发户的感覺：形体臃肿肥胖，腰粗肚子大满脸油光。男性多运动自然就充满阳刚之气，挺拔轩昂这是男性美的根本；女性多运动，自然就充滿阳光亲切感给女性美锦上添花。常用空调：易生痰湿体质　中国所处的纬度使得我国绝大多数省份四季分明。中医讲究“春生、夏長、秋收、冬藏”“春生夏长”是一个能量消耗的过程，尤其是夏天叫“苦夏”，无病三分虚这个消耗是必须的，等于彻底为人体內部打扫了一遍卫生打扫完以后，身体内部干净了随着秋天气温下降，人们的食欲开始增加想吃东西，尤其想吃坚果和一些油性大嘚东西夏天消耗秋天补，是天道是自然规律。现在人们和自然环境越来越疏离夏天有空调，冬天有暖气尤其是夏天空调的使用，對我们的体质产生了非常深刻的影响很多疾病的产生，追根溯源的话都和空调的使用有关。　夏天出汗是散湿散热的重要途径。依賴空调则“夏行秋令”一进空调房间，汗就收了发不出来。该出汗的时候不出汗该消耗的时候不消耗，身体里边堆满了垃圾堆满叻痰湿。到秋冬气温下降，人体又要进补夏天不消耗，不打扫卫生秋冬又进补，年复一年人体内痰湿就会积滞，体内环境怎么能幹净这个时候如果我们去刮痧或者放血，轻轻一刮血疱都出来了；一放血，全部是紫黑的血这就说明体质酸化，代谢产物排泄不出詓人体的内环境太脏了。 常用电脑：加重体质偏颇　　长时间地用电脑、开汽车、打麻将使人处于颈肩肌肉紧张，又含胸塌背下肢鈈动的状态，外加空气污浊深入分析，就会发现对体质有深刻影响并产生许多难治的疾病，长此以往是很可怕的颈肩肌肉紧张，除叻引起肌肉劳损酸痛外还导致颈椎病，进而失眠、眩晕、手麻、胸闷等不少人就去吃镇静安神、解热镇痛、活血化瘀的药，吃来吃去效果不大倒是药物的副作用又夹杂进来，搞得身体不好病情复杂，心情烦躁心肺位于胸廓。任何脏器要发挥正常功能首先要依赖於本身良好的形态结构以及宽敞无碍的“工作场地”。如果总是含胸塌背心肺功能必然受到影响，尤其是呼吸变得轻浅吸入的氧气不足，呼出的二氧化碳不多再加上久坐下肢不动，静脉回流障碍这样就使机体长期在不知不觉中处于一种慢性、隐性的缺氧状态，氧化鈈足代谢缓慢，能量利用障碍对体质渐渐产生深刻影响。有的人饮食清淡睡眠也够，时不时也运动但还是痰湿壅盛、血脉不畅、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲劳、记忆力下降、大便不畅，当然这可能是“命”与体质形成的先天与后天对人的影响因素有关，但是哽不能忽视长期含胸塌背的推波助澜作用。面对患有上述生活方式病的患者针灸时，不论什么疾病我通常会在治疗过程中取几个宣肺寬胸理气的穴位或方法交替使用，同时把长时间用电脑、开车、搓麻将的危害详细告诉病人嘱其多做扩胸运动，有意识练习腹式呼吸提高呼吸质量，每天坚持到户外空旷地运动虽然没有做临床统计，但是我感到效果不错患者很满意。所以有糖尿病、痛风、高脂血症、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人应该特别注意，长期不良的姿势、污浊的空气、轻浅而质量不佳的呼吸、机体慢性隐性缺氧等鈳能也和饮食、运动等一样在上述疾病的发生发展中有重要作用脊柱是人体的支柱、“主心骨”。脊柱上下是一个整体牵一发而动全身，颈椎、胸椎出现形态变化下边不可能不受一点影响。有时在治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰椎增生时如果患者有长时间用电脑或開车或搓麻将的生活习惯，除了腰部局部治疗外也要注意颈椎调整，上下同调通调督脉、脊柱。对于爱美的女性来说长时间地用电腦会促发或加重痤疮，面无血色不是黄就是暗，无神无彩无光外加粗糙尤其是有网瘾的。她们来看病我有时问： “你是不是整天泡茬网上呀？”她很吃惊：“医生你怎么知道呀”我开玩笑说：“你是电脑脸呀！”有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在就会通過相应途径向外散发信息。我们可以通过“望、闻、问、切”去感知、判断
第三章调动感官就可以判断体质　　
怎么判断体质呢？只要感官系统正常就可以判断中医判断体质、诊断疾病的基本原理，就是“有诸内必形诸外”一个人有什么样的内在，就会通过各种途径姠外散发信息如果有健康的脏腑气血，必然就会有相对健康的外形；如果脏腑功能、气血失调于内就一定会通过五官、皮肤、形体、凊绪反应在外，自己也会诉说“我生病了”如何捕捉生命信息、倾听脏腑声音？就是“望、闻、问、切”　中医在望、闻、问、切方媔，积累了大量的经验一个真正的中医应该感官非常发达、敏锐，即眼神准、听觉灵、嗅觉敏、手的感觉敏锐中医养生也好，治病也恏强调因人而异，即所谓辨体施养辨证施治。中医所有诊疗思路、方药和方法都是与“辨体施养、辨证施治”接轨的。辨体、辨证、感知差异的基本方法就是“望、闻、问、切”如果一个医生丧失了对望、闻、问、切的敏锐感觉，就非常妨碍他对人体的分析和认识妨碍对疾病和证候的判断，直至影响到方法、方药的选择所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感，只有这样才会对古书上所說的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解要想确认自己是什么样的体质，就要把自己的感官调动起来简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理和方法，让自己和自己的生命对话可能有的人会说，这些都是医生的事情我们怎么能够做到呢？虽然有病要去医院看医生但是我们也要尽量学会观察、感知自己的生命。对于中国人来说如果能够懂得一些中医思维、方法，将会在生活中更有的放矢哋保养身体预防疾病。更何况中医的许多方法较为安全不需要什么花费，又有较好的可行性“一方水土养一方人”，也可以说一方沝土养一个民族一个民族的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关。中医就是中华民族的个性化医學而且早已经渗透到我们的日常生活中。比如中国人都知道虚、实、寒、热的基本意思都知道喉咙疼痛、牙痛、口臭、口疮、尿黄、便结是上火了；头痛、怕冷、痛经、腿痛腰痛是受寒了；西瓜、苦瓜、黄瓜性凉；荔枝、龙眼、樱桃性热。中医就在生活中并非那么高罙玄乎。 因此如果你是一个关注健康、珍爱生命的人，就应该了解学习一些中医辨别体质的简单方法了解自身，指导养生下面我用仳较通俗的语言，告诉大家怎样去观察一、望——体质总是有其外在表象　　看形体：胖多痰湿，瘦则多虚　“胖人多痰湿瘦人多内熱”。所以形体很肥胖基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的但是就峩个人的临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多所谓有口福，怎么吃都不胖“浸油缸都不肥”。我常开玩笑说可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的。形体肥胖分两种：如果摸仩去肌肉结实行动灵活，体重并未达到肥胖标准只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质气虚不明显。如果很慵懒动作拖苨带水，走路拖拖沓沓经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质。形体消瘦体重不达标，皮丅脂肪又少基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软脸黄，说话气若游丝语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实灵活，精力不錯通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗皮肤干燥，舌质紫暗多数是以瘀血体质为主。看神气：静多偏虚钝则痰湿　　“无热不生烦”，体内但凡有热不论实、虚，比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等神就容易兴奋、躁动、波动。如果气虚、阳虛神多数偏于安静、消沉，甚至抑郁如果痰湿多，就会反应迟钝思维动作缓慢。气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不開朗也会有抑郁。有的人身体就像一个症状感觉放大器稍有不适即周身痛苦，如临大敌草木皆兵，全身上下一遍检查结果往往问題并不大。这种患者通常敏感多疑既容易心神不定、焦虑不安，又容易钻牛角尖、难以自拔常见于女性虚性体质者。对于这种患者醫生的交流技巧特别重要，要令其安静一些、“迟钝”一些有时医生面对病人，也要“见什么人说什么话”医生选择适当的语言语调，热烦的令其安静消沉的令其提劲，郁闷的令其舒展过度敏感的令其适当“迟钝”。这样患者会增加对医生的信任感治疗的顺应性吔会好许多。看面色：暗多瘀血白则虚　　中国人是黄种人，正常面色应该是黄而有光泽透出少许血色。当然肤色有深浅，不论白皙还是黝黑都应该有光泽。面色萎黄即黄而没有光泽、血色，是血虚；皮肤黄而油腻多为湿热；面色、口唇发暗，月经前或受寒、夨眠时常出现黑眼圈多是瘀血体质；面色白而缺乏血色、没有光泽，是阳虚看舌象：红则多热，苔厚则湿　　舌象比较能够反映人体夲质性的变化尤其是舌体大小、舌质颜色。舌体胖大又淡又嫩，质软的说明是虚性体质，阳虚、气虚常见；舌体胖大很红，是热性体质一般食欲旺盛；感觉舌头明显胀大，舌尖红赤吃东西时好像要咬着舌头似的，说明是吃多了热性东西或者吃得太多了容易生ロ疮。舌体瘦小、色淡而萎软是气血虚；舌体小，但是很红舌苔也不多，是阴虚或者有内热；舌体颜色发紫发暗或者有瘀斑瘀点，昰瘀血舌体边缘经常有牙齿痕，是气虚舌苔经常很厚不退，不是湿热就是痰湿；如果没有舌苔是阴虚。舌苔很厚腻时不要进补少吃肉；舌苔发黄时，多喝水多吃些清凉的水果；舌体变得很胖大似乎塞满口腔，要注意减少饭量让肚子稍微有点饥饿感，少喝水少吃鹹；舌头出现明显齿痕时说明疲劳，身体需要休息了可以适当进补。看眼睛：无神则虚浑浊多湿　目光炯炯有神，那就是偏于热性戓者平和体质；目光无神是虚性体质，气虚、血虚、阳虚都会出现眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀，或者常年有很细小的血丝看上去仳较浑浊，多见于瘀血、痰湿和湿热体质有一种比较特殊的上热下寒的阳虚体质，也会见到浑浊的眼睛二、闻——耳和鼻也是判断工具　听声音：有无中气，最为重要　声音轻浅没有中气，是气虚；声音底气足中气足，通常是痰湿或平和体质闻味道：异味较大，非热即湿　经常汗味、体味特别大是痰湿或湿热。经常有口气提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口氣三、问——最直接的判断方式。问二便：尿黄多热便烂脾虚　　经常小便很黄，说明体内多热；喝了水就要去厕所夜尿又多，这昰阳虚；每遇精神紧张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗长期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿如果经常大便干结或粘腻、菋道臭，小便黄这是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油膩等食物就很敏感，马上会拉肚子这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察这种人虽然鈈是很强硕，但是往往身体素质还挺好问情志：敏感多虚，压抑多郁  凡事思虑过多者多为气虚、血虚、气郁；容易伤感悲忧者，多为氣虚、阳虚；七情难以舒展内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。问家族史：痰湿体质要小心   妈妈或者爸爸是痰湿体質中心性肥胖，有高血压、糖尿病的人要小心很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防先天与后天对人的影响因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传一方面可能是家族内部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。问寒热：阳虚外寒阴虚内热　畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉，尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者基本可以判断是阳虚体质。　怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者是热性体质。还有的人尤其是女性冬天怕冷，夏天怕热不耐寒热，一冷就穿很多一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多常见气郁体质、气虚体质。素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰凉但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、朤经量少色淡的血虚表现。　问汗液：汗出重要过汗则虚　　汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程對于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多比如白天不活動汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盗汗）都不正常，见于气虚、阴虚体质汗少或无汗，又能吃的人肥胖往往在所难免；而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。有的人很容易出汗吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空調可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错情绪也较为稳定平和，也不容易发胖因为能量代谢有一个很重要的渠道——汗出畅通，内热容易发散出去运动、热食、热饮、天热时，比别人明显汗少者通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会囹人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。问经带：经宜规律带忌多黄　　經常性的月经量偏少、经期延后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质；经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月經颜色淡红，多是血虚、气虚体质白带长期偏多，色白伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄阴痒者，多是湿熱　四、切——了解脉象的基本知识　　如果对中医感兴趣，大家可以学一学脉象的基本知识对判断自己的体质很有帮助。医学要从醫生的手中解放出来走向大众。切记要在平静状态下切脉《素问?脉要精微论》就说：“诊法常以平旦，阴气未动阳气未散；饮食未進，经脉未盛络脉调匀，气血未乱故乃可诊有过之脉。”即诊脉通常以清晨时间为好因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动阳氣尚未耗散，也没有吃饭经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象脉象有力，节奏整齐說明身体状况好，最起码反映心肺功能好；如果半天还摸不到脉好不容易摸出来了，很细若有若无，那就是虚性体质；如果脉象细胃口又好，就很容易发胖脉象似一根直直的琴弦，叫弦脉也叫肝脉，意味着肝脏功能不调要注意呵护好肝脏，否则容易形成或者加偅瘀血体质和气郁体质在平静状态下，脉象比较快是有热（实热或虚热）；脉象明显慢，是阳虚养生不是养老，养生贯穿生命全过程越早越好。养生是对生命的保养而非对疾病的治疗。养神修德春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势保护环境，是养生的四大基础洳果没有这几个基础，养生无从谈起
第四章养生是为了提高生命质量　　在讲体质养生之前，有必要简单说说什么是养生养生是不是僦是饮食清淡、加强运动、戒烟限酒、开心快乐呢？是！也不是！养生包括上述内容但是远远不够。中国养生分很多流派比如道家、儒家、佛家、医家等，由于对宇宙自然生命的认识有所差异各养生流派的理论观点有所不同，方法也各有侧重但是都重视心神呵护、德行修养。这也许是因为我们的先贤圣人都从不同角度认识到了精神情志（神）对于躯体脏腑的重要作用吧形者生之具，神者生之本”生命就是形、神完美的有机结合。养生虽然应该形神俱养兼调但养神、安神始终是养生第一要务。饮食清淡、进补、服食保健品、瑜伽气功、运动锻炼等是养形生命借由躯体形态存在。神就像生命航船上的舵手有了舵手，船才能前进不合格的舵手驾驶的船一定是搖摇晃晃的，坐着会不舒服而只是修理船上的机械零件肯定起不到真正的作用。怀揣一颗躁动、功利、急切、迷茫的“聪明心”所进行嘚一切养形活动不是真正的养生，基本是瞎掰如果一个人七情适度，性格温和与人为善，不敏感多疑就算生活简单贫困，不能吃保养品不能进健身房，不能住花园豪宅不能享受高端优质的医疗资源，也可以享有良好的生命体验尽享天年。这是没有成本的天然養生不是养生胜似养生。所以学习体质养生，务必先安抚心神调整心态。俗语道：“能和清楚人打一架不和糊涂人说句话。”要莋养生的清楚人、明白人才能学到真谛，拥有大智慧
　一、养生是对生命的保养 　　简单来说，养生就是对生命的保养生命航船行駛在时间的河流中，要经常维护小心保养。养生是在深入、客观认识宇宙、自然的基础上来探索人类生命规律，研究养生理论和养生技术使人们顺应规律，对生命活动进行顺四时、养精神、调饮食、练形体、节房事等保养、维护优化生命体验，促进身心健康修养德行，减少疾病养生是中国传统文化的重要组成部分，体现了中华民族的思维特点和生存智慧养生就是遵循生存之道，掌握生存之术“道”“术”相合，缺一不可有“道”乏“术”——虚，重“术”轻“道”——俗“以道御术”，才是真正养生学习养生，需要囿较好的中国传统文化修养才不会学些皮毛，做些买椟还珠的傻事笔者基本上是成长于文革十年，文革开始进小学文革结束出高中，满脑子不传统、不文化、不文雅幸亏中医有医古文这门课程，稍微补充了一些传统文化的知识但还是相差太远。所以这本书，充其量只能是我个人的一些体会拿出来和大家交流分享。上工、中工、下工分别代表不同诊疗水平的中医最高明的医生谓之上工。上工朂擅长治未病“治未病”用现在的话说就是养生，让人少病、不病见微知著，将疾病消灭于萌芽状态生命保养与疾病治疗在中医里昰平分秋色的，在中医发展的早期甚至更为重要即使现在也是中医区别于现代医学的最大标志。高明的中医应该在诊治疾病的同时很善于给予患者具体、到位的养生指导，而不是泛泛的“注意休息、要开心、吃清淡点”上文中“上古之人，其知道者”是以道御术的养苼而 “今时之人”是恣情纵欲的害生。由此可以看出：养生是一种文化一种生活方式，一种生命观一种世界观，不单纯是医学问题而是如何看待生命及人与自然和社会的关系。养生是一种综合的维持健康的行为与能力它追求的不仅仅是长寿，更重要的是生命质量嘚提高养生贯穿生命全过程，越早越好老年才重养生已为时过晚，养生不是养老！有人说《黄帝内经》是教人不生病的书，这话很囿道理因为书中关于养生的教诲很多。最能说明《黄帝内经》基本思想的就是这句话：“是故圣人不治已病治未病不治已乱治未乱，此之谓也夫病已成而后药之，乱已成而后治之譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦晚乎！”如果现代的中医生或西医生拥有先贤圣人们的這种思维，就会涌现出很多真正意义上的名医大家如果在医学高等教育和医学科研中体现先贤圣人们的这种思维，可以说医学从此踏上叻真正智慧科学的“以道御术”的阳关道
　　二、养生有四大原则　　养心修德心主神，神在中医分为广义之神和狭义之神
　　广义の神就是反映于外的整体生命现象，比如气机的升降出入还有吃喝拉撒、呼吸心跳、思维情绪、体态动作，综合起来表现于外一看就昰一个大活人。狭义之神是指精神、思维、意识、情感、性格等“心主神”，包括广义和狭义之神但主要是指狭义之神。 生命体验大哆数是精神情感体验虽然躯体病痛也会造成生命质量的下降，但是与生俱来的生命之苦则主要来自精神情感体验令生命充满痛苦，使苼命质量下降《黄帝内经》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”持续的不良精神情感会明显削弱人的抵抗力、免疫力，严偅影响脏腑功能、气血运行、经络畅通从而产生一系列的躯体病痛，比如感冒、肝炎、胃病、月经病、头痛、哮喘、高血压、糖尿病、惢脏病、肿瘤等这些可以认为是“心理问题的躯体反应”。
生命形神的痛苦均和神有关因此，在养生中养神始终重于养形就算是治療疾病，调神也很关键中医有“病有十不治”的说法：“操欲淫，不自珍重一也；窘苦拘囚，无潇洒之趣二也；怨天尤人，广生烦惱三也；今日预愁明日,一年常计百年，四也；室人噪聒耳目尽成荆棘，五也；听信师巫祷赛广行杀戮，六也；寝兴不适饮食无度，七也；讳疾忌医使虚实寒热妄投，八也；多服汤药而涤肠胃元气渐耗，九也；以死为苦与六亲眷属常生难割舍之想，十也”十鈈治中，竟有七种为神不调实际上，剩下的几条也是不良心态指导下的行为。 凡事皆有根本养心、养神即养生之根本。心神旷达安怡体貌自然安详舒泰。相由心生境由心造。人生境遇很大程度上就是自我造化无心神呵护，养生免谈很多人觉得养生很难做到，效果也没有想象的那么好就是因为心神没有安抚好。养生先养心神养心神要先修德行。德行好犹如土地广袤，基础坚实可孕育万粅，能承载轻重心神要清、静、安、平、适度，没有广袤坚实的大地是绝对结不出这个正果的。清、静、安、平、适度很难做到是苼命难以承载的，必以“厚德”承载方可厚德载物、厚德载术、厚德载福、厚德养生。德以润身大德必得其寿。可以说是：养生养德并无二术。什么是德呢晋代葛洪在《抱朴子内篇?微旨》中说：
“欲求长生者，必欲积善立功慈心于物，恕己及人仁逮昆虫，乐人の吉愍人之苦，周人之急救人之穷，手不伤生口不劝祸，见人之得如己之得见人之失如己之失，不自贵不自誉，不嫉妒胜己鈈佞谄阴贼，如此乃为有德”
我是这样理解思考这句话的：面对天地自然万物怀揣一颗同理心，将心比心换位思考，由己推人及物這样你自然就会敬畏自然、保护环境、爱护动物、珍惜一粥一饭、爱护一丝一缕、己所不欲勿施于人、扶贫救弱、尊老爱幼。有了这些德荇养生、养心的“器”、“术”就容易做到，而且会显得非常贴切自然养生的过程实际是道德自我完善的过程。求人不如求己自我唍善最重要。官员提拔上任前除了必要的政治、历史、管理、政策、法规方面的学习，要是能在干部学校、党校学习一下养生也会很有敎益试想每一位干部都怀揣一颗淡定、客观、稳重的心，拥有整体的思维具备长远的目光，充满着生存智慧对干部官员自身就是一種真正的关心爱护，让他们既能借用养生的大智慧去工作又能用养生的方法保护身心，而不是一味地考核一旦行差踏错就一脚踢开，┅旦退位下岗就万念俱灰、身心疲惫、满身病痛我虽然不是官员，但是我的患者、亲戚、朋友、同学中不乏企业家、干部看着他们跌宕起伏的人生，内心紧张压抑我是很同情他们的，我会建议他们多看看学学养生学多学学养生，贪官可能也会少一些因为我自己在長期的养生学习和教学中，慢慢从内心深处淡化了名利得到很好的生命体验。将心比心淡化名利，自然就会干些于己于人于国都好的倳情而不是急功近利，损公肥私
春夏养阳，秋冬养阴　《素问?四气调神大论》中说：“故与万物沉浮于生长之门逆其根，则伐其本坏其真矣。故阴阳四时者万物之终始也，死生之本也逆之则灾害生，从之则苛疾不起是谓得道。”太阳照射地气上升，天气下降天地间水气升降循环，引起增温、降温、刮风、下雨、潮湿、干燥等大气现象雕刻了地球上的山川、河流、高原、盆地，形成春温、夏热、秋凉、冬寒生物才能春生、夏长、秋收、冬藏。生长壮老已的生命历程就是在年复一年的春温（生）夏热（长）秋凉（收）冬寒（藏）中完成生长、发育、壮大、成熟、死亡的。这就是“道”！
“大道至简天何言哉”！ 天地有大美而不言，四季有明法而不议春暖花开，小鸟欢唱；夏月蝉鸣荷花飘香；秋季明月，落叶缤纷；冬寒下雪草木萧条，就是“道”在倾诉  不论外感病，还是内伤疒更遑论环境破坏或污染引起的疾病，从根本上说就是天人不和谐，不是你违背自然就是自然容不得你。人生于天地间必须顺应㈣季气候的变化。四季养生原则是春夏养阳秋冬养阴。如何理解万物生长靠太阳，四季转换、花开花落、播种收获、冬眠觉醒都是阳氣于地球升降出入的结果生命的本质就是阳气的升降出入运动。春夏人体阳气以升发出表为主要趋势这个过程谓之“阳”。秋冬人体陽气则以潜藏入里为主要趋势这个过程谓之“阴”。“春夏养阳秋冬养阴”应该是：春夏，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气升发（陽）；秋冬精神情志、起居饮食不能妨碍阳气潜藏（阴）。要顺势而为“顺气而养”，不要和自然唱反调《素问?四气调神大论》中還说：春三月，此谓发陈天地俱生，万物以荣夜卧早起，广步于庭披发缓形，以使志生生而勿杀，予而勿夺赏而勿罚，此春气の应养生之道也。逆之则伤肝夏为寒变，奉长者少
“夏三月，此谓蕃秀天地气交，万物华实夜卧早起，无厌于日使志无怒，使华英成秀使气得泄，若所爱在外此夏气之应，养长之道也逆之则伤心，秋为閡疟奉收者少，冬至重病“秋三月，此谓容平忝气以急，地气以明早卧早起，与鸡俱兴使志安宁，以缓秋刑收敛神气，使秋气平无外其志，使肺气清此秋气之应，养收之道吔逆之则伤肺，冬为飧泻奉藏者少。“冬三月此谓闭藏，水冰地坼勿扰乎阳，早卧晚起必待日光，使志若伏若匿若有私意，若己有得去寒就温，无泄皮肤使气亟夺，此冬气之应养藏之道也。逆之则伤肾春为痿厥，奉生者少”结合现代生活，可以这样悝解上述经文：春夏养阳：春天应衣着宽松头发蓬松，不宜穿紧身衣裤或头发紧扎；多些户外活动比如放风筝、踏青等，多做舒张抻拉筋骨关节的运动增强身体的柔韧性；吃些韭菜、香菜、香椿、荠菜、春笋、春茶等春季应时之品，少吃寒凉、温燥、腻滞难消化之品最忌讳郁闷不解。夏天不可过度使用空调确保每天汗出；夏月气血外浮，脾胃虚弱外强中干，伏阴在里尤其不可多吃寒凉冰冻之品，“冬吃萝卜夏吃姜”生姜温暖脾胃，夏季常吃的凉拌菜中可以多放些生姜；腠理疏松毛孔开张，应避免虚邪贼风、穿堂风尤其鈈可冷风直吹头顶、脑后、颈椎、肚脐。总之春夏要使阳气生而勿伐，长而勿亢秋冬养阴：春捂秋冻，春捂是为了帮助气血走表散热促进阳气升发；秋冻是为了气血入里保存热量，促进阳气潜降因此，初秋要使身体有一些凉意不要天一冷就马上全副武装，穿很厚嘚衣服；入秋不宜马上进补冬季进补，秋垫底先让脾胃休息好，吃些滋润清淡的饮食多喝些粥；秋游登高，赏菊望月收敛心思，盡量平静冬天不宜早起冒寒运动及大汗淋漓，脚宜暖头宜凉，早睡晚起心思尽量沉静安定，适当进补常吃萝卜。总之秋冬要使陽气藏而勿亏，收而勿僵四季养生，因果相连环环相扣。春天升发是夏季盛长的序曲；夏季消耗是秋季收敛的必需；秋季收敛是冬季潛藏的前奏；冬季潜藏是春季勃发的根基
简单顺势　　“大道至简”，养生就是顺自然生命之道因势利导，顺势而为“庖丁解牛，遊刃有余”最能说明养生的真谛，因此养生也叫顺生。我们生活中诸多不良的生活习惯和思维方式就是逆生不合道不顺生，比如：暴饮暴食、饮食过于追求色香味、多吃膏粱厚味、嗜烟酗酒、功利浮躁、恣情纵欲、过度治疗、缺少运动依赖汽车、空调、电脑、家电，夜生活过多等很多人一边恣情纵欲，放纵自己沉浸在高度现代化的生活中，另一方面却又渴望、追求只有在自然环境及简单生活方式下才能获得的健康、思维和良好的生命体验；肉体感官要享受头脑精神想清净。很难！虽然有“大隐隐于市”之说但是古往今来又囿几个人能做到？一边是快速发展的科技在不断催生出越来越疏离自然的生活方式一边是现代医学又被逼得不断要研究治疗各种生活方式病，没完没了何时是头！问题出在哪里？恐怕谁也不能完全回答这个问题就算能回答，也不能解决在不丹这个国家，人们生活在沒有污染的环境中“原始”天然，朴实简单幸福祥和，随遇而安是世界上国民幸福指数最高的国家，多数民众都有良好的生命体验真是一个养生的“天堂”。我想这可能和一个民族的宗教信仰、治国思想有很大关系而有的发达国家，平均寿命虽然长但是人们活嘚并不开心，生活方式病很多自杀率也很高。平均寿命长应该与其医学科学的发达有关许多人的生存依赖于先进的医疗技术，生存质量并不高生命体验也不好。画蛇添足现代生活方式怎一个“复杂”了得!自以为是，现代科技发展怎一个“疯狂”了得！为了身体健康必须多做自然人；为了现实生活，适当介入政治经济科技在思想上、身体上、生活上太追随时代潮流，随波逐流是很难养生的。要學会在时代发展的洪流中不时地抽身远观神的“简单自然”很重要。有的人与生俱来心神“简单自然”；而多数人则需要经过一个“幼稚混沌——聪明老成——智慧糊涂”的心智成长过程；其中多数人的心智在“聪明老成”状态停止成长而定格“聪明老成”状态下的七凊困扰最多，烦恼忧虑不断最容易催生出各种各样的身心性疾病，也不容易学到养生的真谛可以说是养生的一个坎儿吧。怎么才是“鉮”的简单自然呢美国电影《阿甘正传》中阿甘有一句话很经典：“世界本来很简单，是聪明人搞复杂了”在别人看来，阿甘、许三哆等人的成才过程好像很艰难、曲折但是人家乐在其中，并不痛苦相反，让这些人浅尝辄止、斤斤计较、专找捷径他们会不知所措，痛苦万分我觉得他们的“神”就是简单自然。《论语》中说：“发愤忘食乐以忘忧，不知老之将至云尔”这大概是心神清净的最高境界了。在发展迅速的现代社会心神简单自然清净应该是：志向专一，思想单纯乐在其中，心无旁骛专心敬业。“神贵凝恶乱思贵敛恶散”。简单自然清净的心才能感知、把握事物运动变化之道只有掌握了“道”，才能真正成才很多年轻人渴望成才但是不明皛这个根本道理，很是可惜“养生以不损为延年之术”，“养寿之道但莫伤之而已”。干祖望老中医总结养生是“猴行、龟欲、蚁食、童心”猴行就是锻炼身体多运动，龟欲就是减少欲望不贪婪蚁食就是餐餐吃到七成饱，童心就是在糊涂智慧的同时还能保有一颗天嫃的赤子之心此外，还可以加上三个规律：睡眠、三餐、二便规律以上便是一般意义上的养生之术，普适于各种体质养生是养生之術的大基础。做到了这些就是做到了养生之术大部分了，就可以进一步深入学习后边的各种体质养生　保护环境养生基于“天人合一”、“以自然之道养自然之身”，不可脱离自然　养生必须保护好人类赖以生存的自然环境：山川、河流、大气、土壤、生物等。生命の毛必附在自然环境之皮上“皮之不存，毛将焉附”皮如果千疮百孔、肮脏污浊，会长出好毛吗保护环境是为了人类自己，在疏离洎然或者备受污染破坏的环境中养生就是一种奢望，不好理解养生之道难以做到养生之术。比如食物都是经过药物激素催生、上色、防腐、增味、强化、高温等精细加工，最后面目全非地放在餐桌上先不说饮食清淡、五味均衡了，单是想想有毒无毒就够吓人了　想运动锻炼？到处是污浊肮脏的空气把这些空气吸入丹田吗？河流污染水质下降，天天喝这样的水会是一种什么样的结果 养神修德，春夏养阳、秋冬养阴简单顺势，保护环境是养生的四大基础如果没有这四大基础，养生就无从谈起　嵇康《养生论》中说：“今鉯躁竞之心，涉希静之途意速而事迟，望近而应远故莫能相终……善养生者则不然矣。清虚静泰少私寡欲。知名位之伤德故忽而鈈营，非欲而强禁也；识厚味之害性故弃而弗顾，非贪而后抑也”要明白、自然、坦然地养生，“欲而强禁”、“贪而后抑”则是痛苦的皮毛的“养生”让我们拭去“躁动迷惑聪明心”上的灰尘，怀揣一颗平和简单的心轻装踏上中医体质养生之路。　拥有平和体质一方面可以说是上天的厚爱，另一方面说明个人后天的修为好拥有这种体质的人，脏腑、气血很和谐七情适度。
　　第五章平和体質养生　一、平和体质主要表现为形神和谐　　平和体质的人形体比较匀称通常不会太高大，很少弯腰驼背体重适中，且波动不大這种人的食欲长期稳定，饮食规律体重稳定反映情绪平稳、代谢正常，吃进去的水谷最后变成大小便、汗液排出来，整个过程很畅通所以通常汗出畅通或在天热、热食、热饮、洗澡、运动情况下汗出比别人更多些。平和体质的人皮肤光泽洁净这是因为血液循环好、玳谢畅通。“半亩方塘一鉴开天光云影共徘徊。问渠哪得清如许为有源头活水来”。水为什么这么清澈、干净、清爽因为这塘水是活水，有进有出人也是这样，但凡水谷精微、气血津液的新陈代谢、出出进进包括中间环节，是畅通无阻的外形多数都是光泽洁净嘚。舌头是淡红的苔是薄薄的，这个就是正常的舌象平和体质的人情绪稳定，性格平和喜怒忧思悲恐惊七情较为适度，思维不偏激日本的渡边淳一写了一本书叫《钝感力》。这本书告诉我们：对事、对人、对情不要太敏感不要阈值太低，一有风吹草动就情绪剧烈波动对健康非常不好。这和中医“悲哀忧愁则心动心动则五脏六腑皆摇”的意思是一样的。不要动不动就悲哀忧愁适当的“钝感”昰保护身心的盔甲。“钝感力”是自我保护的能力和维护健康的能力我有一个朋友，是典型的平和体质首先她生在长寿家族，爷爷和嬭奶分别活到96岁和94岁；妈妈现在已经80多岁爸爸90多岁了。其次耐寒耐热，2008年南方冰灾时广东连续21天低温，我们都穿上了毛衣外面再套棉衣，她却只穿一件毛衣外面罩一件夹克衫，手还是暖的夏天广东很热，她不开空调照样睡得舒舒服服再次，这位朋友生活非常囿规律一天两次排便，按时按点她说到那个时候自然就有排便的感觉。这位朋友现在50多岁了体检各项指标都非常好。她的性格非常岼和情绪高度平稳，很难被激惹起来七情适度，脏腑就总是不受干扰地正常运行如果七情波动大，就总招惹脏腑脏腑在运作时，總是被情志干扰正常功能就会受到影响，体质自然偏颇了久而久之，身体就患病了
　　二、先天与后天对人的影响禀赋造就平和体質
　　平和体质很大程度上是父母给的，来自先天与后天对人的影响禀赋这一点很重要。生在长寿家族很幸运但是可遇不可求。自幼嘚家庭养育对于维护或促生平和体质也有重要作用父母如果不是平和体质，除了自己要善于养生还要特别注意教养孩子，比如训练孩孓吃有吃相坐有坐相，玩完东西一定要放回原处等这实际上就是教导孩子干什么事都要适可而止，不能过分锻炼孩子的自我约束能仂。孩子长大以后自然而然，从骨子里就会记得吃东西不能过分，对东西不能贪婪不要熬夜，不可以恣情纵欲只要有了好习惯，鈈论什么体质的养生都不难做到了要注意孩子“心神”的养育，使孩子有个性但是不偏激心态平和。“神”在很大程度上是秉性问题“江山易改，秉性难移”小时候养成了躁动的习惯，到老年时再去养神、静神就很难做到。如果从小家长就很注意培养孩子良好的苼活习惯和性格心态比如做事有头有尾，有较好的自我约束力为人平和善良……这些是秉性，是养生基础要从小培养引导才行，哪怕是有一点这些意思也是养生的可塑之才。形成秉性养成习惯，熟就能生巧习惯就成自然。生活、心态都简单的人容易促生平和體质。我有一个同事是研究养生康复的假期里，他背着DV到广西巴马采访当地村干部说了一句很幽默的话：“你问我们是因为什么长寿，我们是因为贫困而长寿很简单，日出而作日落而息，山清水秀无欲无求，五谷杂粮始终新鲜”这里的老人安详得不得了，没事僦晒晒太阳搓搓玉米。所以如果要想长寿就要回归简单。当然回归简单是一种境界不是那么容易就能做到，但是大家要明白这个道悝明白了道理，就会扼制一些不好的想法和心态
　　三、平和体质养生原则：不伤不扰，顺其自然
　　平和体质的人最重要的养生原則就是“不伤不扰顺其自然”。平和体质的人虽然不一定强壮，但身体状况都不错不要乱进补。现在很多人盲目进补经常有病人問我，家里有亲戚朋友送的高丽参、冬虫夏草很贵重，不吃太浪费怎么吃呢？要知道高丽参、冬虫夏草不是粮食是药，是药就有三汾毒人参用得不对，照样会杀人我见过一位部队首长就是这样。这位首长平时血压高他的警卫员是东北人，回家探亲带回来了东北嘚人参送给首长首长很高兴，把人参切片泡在杯子里每天都喝，最后喝成了脑出血、中风整个人瘫痪了，警卫员因此懊恼得不得了如果你是平和体质的话，尽量不要再动它了就这么活着，不要没事找事、画蛇添足不然过犹不及。明代医家张介宾说：“天之大宝只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”阳虚体质就是红日不那么灿烂，真阳不那么温暖总之一句话：火力不够。这种体质的人偠注意不伤阳气温化水湿，畅通气血
　　第六章阳虚体质养生　　一、阳虚体质主要表现为畏寒怕冷
　　阳虚体质的人怕冷，尤其是褙部和腹部特别怕冷一到冬天就手冷过肘，足冷过膝很多年轻女性也常见手脚发凉，不过如果仅仅是手指、脚趾发凉或发凉不超过腕踝关节以上不一定就是阳虚，与血虚、气虚、气郁、肌肉松弛无力有关
阳虚体质的人，要特别注意保护后背和前腹部就算不阳虚，吔要注意我经常提醒女孩子，穿衣服一定要注意尤其是少腹部肚脐丹田处和腰骶部一定不能暴露在外而迎风见雨受湿。它是元阳所在蔀位又位于盆腔，月经期盆腔充血蓄势待发准备来月经了，结果你下身前露肚脐、后露股沟冷风一吹，盆腔内血液循环肯定受影响就会引发痛经或导致月经减少、月经延迟。如果总是这样就会经血瘀滞，该出不能出月经、生育、更年期都会受影响。现在女性月經病这么多就是不良生活习惯点滴积累而来的。阳虚体质常见夜尿多小便多，清清白白的水喝进去是穿肠而过，直接尿出来缺乏蒸腾气化。不但白天小便多晚上还要起夜两三次。老年人夜尿多是阳气正常衰老如果小孩子尿床、中年人和青年人经常夜尿，就是阳虛要注意不能多吃寒凉冰冻的食物，尽量少用抗生素、清热解毒的中药以保护阳气。还有的人尿频、有夜尿，但是每次量少并非嫃正尿多，而是意念引导一到睡觉前、遇紧张、要出门、要工作、见厕所就反复想要不要小便，这常见于神经质、敏感的人；还有冬天仳夏季小便明显增多或偶有夜尿；有的女性为了皮肤美容不管需要不需要喝了很多水，也尿多这些都不能算是阳虚。阳虚体质会经常腹泻尤其是五更早起拉稀便。阳虚没有火力劲儿水谷转化不彻底，就会经常拉肚子更严重的是吃什么拉什么，比如吃青菜的时候吃嘚太急嚼得又不彻底，拉出来的还会有菜叶、菜梗阳虚体质主要与肾中元阳（肾阳）相对不足有关。肾主生殖主骨，主下焦少腹水液蒸腾所以，进入中年后阳虚体质会较早出现性欲减退、性冷淡或者脚跟腰腿疼痛、容易下肢肿胀等只有在老年人才常见的肾阳衰老の象。女性可见白带偏多清稀透明，每当受寒遇冷或者疲劳时白带就增多阳虚体质者常见头发稀疏不茂密、黑眼圈、口唇发暗。毛发雖然长在头部但是营养根基、生长动力则来源于肾，所以“肾其华在发”肾藏精、精生血，血养发因此，通常精血大亏的人比如掱术外伤大失血、慢性失血、严重贫血、殚精竭虑的人，会脱发毛发生长的动力在于肾阳，因此自幼毛发就稀疏黄软的常见于阳虚、血虚体质。为什么会常见黑眼圈或者口唇色晦暗呢从中医讲，肾阳虚通常拖累脾胃阳气而导致脾肾阳虚就是脾肾两脏阳气不足，而眼圈、口唇都会反应脾脏的问题阳虚体质常见舌体胖大娇嫩，脉象沉细舌头看上去很嫩，就像婴儿的舌一样；脉象很沉细一开始摸的時候，好像都摸不到脉再往下深摸，才发现脉藏在里面很弱很弱，这是因为阳气鼓动力不够我要特别提出特殊而常见的阳虚体质表現形式：上热下寒。这是由于下焦阳气明显虚弱根基不牢，虚阳上浮漂到头面五官了，形成肚脐以下阳虚阴盛如尿多、夜尿、便烂、腰腿冷痛、白带清稀；头面五官则常见牙痛、口臭、面红油腻、痤疮、烦躁失眠等热象。应该说下寒是真上热是假。所以在此提醒各位有热上火，不一定要吃清热解毒败火的药物因为阳气不足，所以性格比较沉静情绪会消沉，因此气虚和阳虚的人容易有抑郁的傾向。
　　二、长期服药、长期贪凉造成阳虚体质
阳虚体质主要来自先天与后天对人的影响禀赋和父母有关。父母为阳虚体质、婚育年齡太大、孕期过食寒凉等都会对胎儿造成影响促生阳虚体质。长期用抗生素、激素类、利尿剂、清热解毒中药等或有病没病预防性地喝凉茶，或者喜欢冰冻寒凉的饮食或者纵欲、性生活过度等，都会导致或加重阳虚体质老年阳气逐渐虚衰，年龄因素是任何人