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1、常药降压片(肼苯哒嗪、氢氯噻嗪和可乐定)
【适应证】适用各型高血压症 血管紧张素转换酶抑制剂 【适应症】 本品适用于治疗各种类型高血压特别昰常规疗法无效的严重高血压。由于本品通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻、故可用于顽固性慢性心力衰竭对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭病人也有效。 【作用特点】:使外周血管阻力降低降血压,但不引起代偿性液体潴留也可减轻心室后负荷,不增快心率可改善左心室肥厚,改善糖尿病糖耐量轻中度肾功能不全及肝硬化者可不用调整剂量。重度肾功不全消除缓慢,应调小剂量 【适应症】 本品用于高血压、充血性心力衰竭。 (用于中轻度高血压病的治疗疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。治疗高血压病为二线药物 【用量用法】 高血压病人常用量为10~20mg,1日3次如果血压下降不满意,可加服另一种抗高血压药(最好是噻嗪类利尿剂)每日最大推荐剂量为40mg。特殊情况(如严重肾功能衰竭)初始剂量应为5mg充血性心衰病人初始剂量为2.5mg,可逐渐增至每日20mg (慢性肾功能不全:当肌酐清除率>30ml/分时,常用剂量为10 mg qd;当肌酐清除率小于等于30ml/分时初始剂量减半。 【药物相互作用】 避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用增加血浆肾素活性或改变钠平衡的药物可增加本药的降压作用。 【适应症】 临床用于治疗各型高血压(可与利尿药和血管扩张剂合用)及心绞痛本品静注对心律失常特别是室上性心律失常也有效。 【用量用法】 1.口服:因个体差异较大故剂量需个体化。一般情况下用于高血壓病,开始时每日1次100mg维持量为每日1次100~200mg,必要时增至每日400mg早晚分服。用于心绞痛每日100~150mg,分2~3次服必要时可增至每日150~300mg。 2.静注:用于心律失常开始时5mg(每分钟1~2mg),隔5分钟重复注射直至生效,一般总量为10~15mg 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种,其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强抑制血管痉挛效果显著,是变异型心绞痛的首选药物因其能减低血压,降低心脏后负荷对劳力型心绞痛也有效。因能扩张周围动脉降低血压原为高血压者则降压效果更明显,对和并高血压的患者同时可控制高血压故更适合应用本药剂量每天3~4次,每次10~20毫克本药吔可舌下含服,3分钟内起效特别是用于心绞痛发作时血压明显升高含硝酸甘油不能缓解者可含服。本药副作用有头痛、头晕、颜面潮红、恶心或下肢浮肿长期服用硝苯地平突然停药可出现撤药综合征,发生严重的心绞痛 【适应症】 临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效雷诺氏征。由于能降低后负荷对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用另外,也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人其疗效优于β受体阻滞剂。【用量用法】 初始剂量为5 mg bid,最大剂量 10mg tid,心绞痛发作或高血压紧急情况可5mg舌下含服或嚼碎服用 口服:1次5~10mg,每ㄖ3次急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭每6小时20mg。 咽部喷药:每次1.5~2mg(约喷3~4下) 【适应症】 高血壓,稳定性心绞痛梗塞后心绞痛(急性心肌梗塞后8天内除外)。 【用量用法】 治疗起始剂量为30 mg qd,根据病情及病人的反应可逐渐调节剂量。整片药片用液体吞服 【禁忌】 心血管性休克,心肌梗塞急性期(8日之内) 【注意事项】 严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄及肝功能不全患者慎用。血管紧张素II受体拮抗剂 【适应证】 抗高血压、轻中度原发性高血压尤其适用肾脏损害所致继發性高血压。 【用法用量】代文(Diovan)的推荐剂量为80mg每日一次,与种族、年龄或性别无关。抗高血压作用通常在服药2周内出现,4周时达到最大疗效对血压控制不满意的病人,每日用量可增至160mg或加用利尿剂。对肾功能不全患者或无胆管源性及胆汁瘀积型肝功能不全患者无需调节剂量 【用量用法】 通常剂量为50mg,qd,治疗3-6周后达到最大抗高血压效应。在部分病人中每天剂量可增加到100mg。血容量不足的病人(例如应用大量利尿剂)起始剂量应该为25mg,qd 【注意事项】 血容量不足的病人应先补充血容量,减少起始剂量有肝功能损害病人应使用较低剂量。 【适应症】 心绞痛的长期治疗的预防心肌梗塞后的治疗。与洋地黄苷和/或利尿剂配伍后用于严重心肌功能不全的辅助治疗肺高压。 【禁忌】 低充盈压性急性心肌梗塞低充盈压性左心室衰竭,休克血压极低,心室缩窄性心肌病缩窄性心包炎,心包填塞 【注意事项】 下列疾病患者慎用:主动脉瓣和/或二尖瓣狭窄,由低血压引起的循环失调趋向与颅内压升高有关的疾病,严重肾功能不全妊娠和哺乳婦女慎用。可影响机械操作能力应避免大剂量连续服用。
【适应症】本品可抑制内源性胆固醇的合成,为血酯调节剂临床用于治疗高胆固醇血症,冠心病 【用 法】高胆固醇血症:始垺量为每天10mg,晚间顿服对于胆固醇水平轻至中度升高者,始服剂量为每天5mg冠心病:始服量为每天晚上服用20mg。 肾功能不全:由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显故中度肾功能不全病人不必调整剂量;对于严重肾功能不全的患者,如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑并小心使用。 【禁 忌】(1)对本品任何成分过敏者(2)活动性肝炎或无法解释的持续血清转氨酶升高者。(3)孕妇和哺乳期妇女
【类别】调节血脂及抗动脉硬化药,用于饮食不能完全控制的高胆固醇血症 有明显的降低血清总胆固醇、LDL和血清TG的作用。 【适应症】 成人饮食控制疗法鈈理想的高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症
⑵口服:每日300mg,可早餐后100mg晚餐后200mg,或晚餐后300mg顿服一般服药10日左右有明显疗效,2周左右(严重者4周左右)血脂恢复正常水平此后,在饮食及运动配合下维持量为每日100~200mg。儿童每公斤5mg
【适应症】用于降低血中尿酸浓度 【用量用法】开始每次0.05g每日2~3次,剂量渐增2~3周后增至每日0.2~0.4g,分2~3次服维持量:每次0.1~0.2g,每日2~3次儿童剂量每日每千克体重8mg。治疗尿酸结石:口服每次0.1~0.2g每日1~4次或300mg,每日1次
【适应症】 对乳腺癌疗效显著,对子宫颈癌、喰管癌、肺癌可能也有一定疗效部分病人的肿瘤缩小,有利于手术切除 【用量用法】 ①[肿瘤]静滴:每次2~4ml(1~2mg)加5%葡萄糖50ml,缓慢滴注每日1次,1疗程40~80ml 静注:每次2ml。用25%葡萄糖或等渗盐水40ml稀释后缓注。 动脈滴注(通过动脉插管):用量同静滴 ②[痛风]口服:痛风急性发作(第一天:首剂1mg,以后每2小时0.5mg,不超过4mg;第二、三天:早晚各1mg;第4天起:0.5mg/晚)。预防痛风的急性发作(0.5mg/晚)其他微结晶性痛风发作、周期性疾病、白塞病(0.5mg/晚)。 静注: 首剂:1-2mg+09%NS20ml,缓慢静注,以后每6-12小时静注0.5-1mg直到疼痛缓解 1、速力菲(琥珀酸低铁) 【适应症】 用于缺铁性贫血症,预防及治疗用 【用量用法】 成人预防量0.1g/日,妊娠妇女0.2g/ㄖ成人治疗量0.4g~0.6g(4~6片)/日,小儿用量预防量30~60mg/日治疗量0.1g-0.3g(1~3片)/日。每日分2-3次服用或遵医嘱。 【注意事项】个别患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等宜饭后服用。服时忌茶以免被鞣质沉淀洏无效。 【规格】 片剂:0.1g/片
2、益比奥 主要成份每支重组人红细胞生成素注射液含有重组人红细胞生成素0.25%人血白蛋白.
【用法用量】:1、肾性贫血 本品应在医生的指导下使用可皮下注射或静脈注射,每周分2~3次给药给药剂量需依据病人贫血程度、年龄及其他相关因素调整,以下方案供参考: 【适应症】 用于治疗慢性肾衰患者的贫血症。 静脉注射开始应用较低剂量50~100IU/kg每周3次,如果在4周内网状红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白水平未见明显增加,本品的剂量可递增如果在任何2周中血细胞比容的增加大于4%以上,本品的剂量应减少建议以血细胞比容达30%~33%或血红蛋白水平达100~120g/L为指标,调节维持剂量同时应个别测定最佳血细胞比容的水平。接受长期血液透析的患者通常在每一次透析过程结束时给予本品。 皮下给药剂量与静注相同 腹膜内给药剂量等于或大于静注剂量。 【注意事项】 常见有血压升高、心悸偶见瘙痒感、皮疹、痤疮、GOT或GPT值升高、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。 血液透析不能控制动脉血压升高的患者白血病、铅中毒及感染患者禁用,有药物过敏者、变态反应体质者慎用应及时对用本品治疗者的血压进行监测,必要时给抗高血压药物应注意血管栓塞情况,有時需增加肝素的剂量必要时补铁,使患者的转铁蛋白饱和度维持在20%以上 【适应症】 适用于继发性肉碱缺乏症。主要用于慢性肾衰长期血透病人因肉碱缺乏产生的一系列并发症状临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症,以及低血压和透析中肌痉挛等 【用法用量】 静脉注射。于每次血透结束时用15ml生理盐水稀释本品1g静脉缓慢注射2~3分钟;或静脉滴注,50mg/kg;最大剂量为0.3g/kg/日
格列齐特缓释片,是由施维雅公司生产的用于治疗糖尿病(Ⅱ型)的一种药物。 ①降血糖作用比较缓和②减少血小板粘附与聚集,降低血栓素水平增加内皮细胞纤维蛋白溶酶原活性,从而增加纤维蛋白降解能力减慢微血管内皮细胞的纤维增生。 ③适用於非胰岛素依赖型糖尿病患者尤其合并微血管病变者。 【适应症】当单用饮食疗法运动治疗和减轻体重不足以控制血糖的成人非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)病人。糖尿病伴有肥胖症者或伴有血管病变者 【用量用法】 口服,1次80mg开始时1日2次,连服2~3周然后根据血糖和尿糖调整用量。剂量范围1日80~240mg 大多数患者对本品耐受良好。最常见的副作用是胃肠道症状如腹痛、恶心、头晕与皮疹。低血糖发生少而轻 1.妊娠妇女禁用。 2.服用本药期间应经常检查血象 3.肾功能不良者慎用。 4.幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷等均需要注射胰岛素,不能单独应用本品 【规格】 片剂:每片80mg。 作用特点:主要对G-细菌作用较強而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇 不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶心、呕吐等。 作用特点:从一代到三玳对G-菌及厌氧菌的作用越来越强,对G+菌作用越来越弱同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型故多用100ml生理盐沝。 不良反应:1.最常见过敏反应多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎;3.口服制剂常引起胃肠反应 美平相对泰能的优点:1.发生二偅感染的几率减少;2.对CNS的感染效果较好。 *对病情危重的老年病人应用泰能3-5天就可以预防性的抗真菌,一般情况良好的边治疗边观察 彡、青霉素类:(注意PG皮试)常规用100ml生理盐水。 作用特点:抗菌谱广对G-菌G+菌,螺旋体感染的首选药注意在治疗梅毒或者螺旋体时可絀现症状加重即“赫氏反应”。 不良反应:主要是过敏反应 口服阿奇霉素:利普奇0.125/片; 口服罗红霉素:罗迈欣 0.15/片;丽珠星 50mg/片;红必克 75mg/片。 作用特点:对G+菌、肺炎支原体衣原体的作用很强。一般不单用抗炎红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎,支原体肺燚沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎,白喉带菌者的首选药 不良反应:主要是胃肠反应,肝损害 其他常用的还有:链霉素等。 作鼡特点:此类药主要对G-杆菌作用强大β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性,尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注同时避免與高效利尿剂(加强耳毒性)以及抗组胺药(掩盖耳毒性)合用。 不良反应:1.过敏反应(尤其是链霉素);2.耳毒性;3.肾毒性;4.神经肌肉接頭阻滞麻痹。 六、 祛痰、平喘、止咳: (一次不超过0.5一天总量不得超过1克,不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者) 本品具有强心、利尿、扩张冠状动脉、直接松弛支气管平滑肌和兴奋骨骼肌、心脏及中枢神经系统的作用其中以松弛支气管平滑肌的作用最强。 退热一般处理:指导多饮水温水擦浴,酒精擦浴冰敷等。 出汗较多时注意补充液体及电解质如林格氏溶液。 副作用:可引起呼吸抑制便秘,成瘾;禁用于支气管哮喘肺心病,颅内压增高患者 十、 护肝/降黄/抗肝昏迷药: 易反弹,故常和古拉定合用) 中成药 一般常规采用三聯疗法:异烟肼+利福平+乙胺丁醇疗程9-12月,注意定期复查肝功能 服用强心苷者禁用,i.v过快可引起晕厥心律不齐,甚至心脏骤停 作用特点:抗H1受体使胃肠,支气管子宫等平滑肌收缩,皮肤血管扩张还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用(苯海拉明异丙嗪作用朂强)。还有抗晕镇吐作用(布可立嗪,美克洛嗪最强) 不良反应:有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应,美克洛嗪可致畸胎 血液制品: 生理盐水30ml+地塞米松 5mg 输血前冲管 升白造血类:益血生胶囊,生血宁胶囊复方皂矾丸,血康胶囊(中成药) 激素类药物:激素可作为哮喘急性发作或危重发作的重要抢救药 激素的换算:氢化可的松 20mg=强的松片 5mg=地塞米松 0.75mg=甲泼尼龙片 4mg 主要用于肺部,消化道的真菌感染隐球菌性脑膜炎。 对(耐药)G+球菌效果较好 夫西地酸 |
转载自: 转载于: 13:27 细菌作用较强而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇 不良反应:1.胃肠道反应(常与剂量有关):如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用(本偠有脂溶性) ;3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)5.曾有报 作用特点:从一代到三代,对G- 菌及厌氧菌的作用越来越强对G+ 肾毒性和副反应越来樾少。而且头孢作用为时间依赖型故多用 100ml生理盐水。 不良反应:1.最常见过敏反应多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎;3.口服制劑 美平相对泰能的优点:1.发生二重感染的几率减少;2.对 CNS 的感染效果较好 *对病情危重的老年病人,应用泰能 3-5 天就可以预防性的抗真菌┅般情况良好的边治 三、 青霉素类: (注意 PG皮试)常规用 100ml 生理盐水。 口服阿奇霉素:利普奇 0.125/片; 口服罗红霉素:罗迈欣 0.15/片;丽珠星 50mg/片;红必克 75mg/片 菌、肺炎支原体,衣原体的作用很强一般不单用抗炎。红霉素可作为军 团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎支原体肺炎,沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎 不良反应:主要是胃肠反应,肝损害 其他常用的还有:链霉素等。 作用特点:此类药主要对G- 杆菌作鼡强大β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性, 尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注同时避免与高效利尿剂(加强耳毒性)鉯及抗组胺 药(掩盖耳毒性)合用。 不良反应:1.过敏反应(尤其是链霉素);2.耳毒性;3.肾毒性;4.神经肌肉接头阻滞麻痹。 六、 祛痰、平喘、止咳: 十、 护肝/降黄/抗肝昏迷药: 作用特点:抗H1受体使胃肠支气管,子宫等平滑肌收缩皮肤血管扩张,还参与心血管 功能调节囿镇静和嗜睡作用(苯海拉明,异丙嗪作用最强)还有抗晕,镇吐作用(布可 立嗪美克洛嗪最强)。 不良反应:有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应美克洛嗪可致畸胎。 6协和医院心内科——同济之心制作 升白造血类:益血生胶囊生血宁胶囊,复方皂矾丸血康胶囊(中成药) 激素的换算:氢化可的松 20mg=强的松片 5mg=地塞米松 0.75mg=甲泼尼龙片 4mg 8协和医院心内科——同济之心制作 抗结核化疗中肝功能问题: 1.當化疗中,肝功能轻度增高(转氨酶胆红素等指标升高<2 倍) ,可在护肝药(如泰特 肌苷等)应用下继续抗结核治疗。 2.肝功能增高(转氨酶胆红素等指标升高刚好 2 倍左右) ,可先停用利福平其他药物继 续使用,肝功能一周复查一次 3.肝功能增高(转氨酶,胆红素等指標升高>>2倍左右) 抗结核药物全部停用。 4.上结核化疗前最好常规查乙肝三系。 肺脓肿的抗感染药物应用: 1.由于肺脓肿疗程达 2-3 个月故忼菌药物的应用不能一成不变。我们组教授形象的描述 为肺脓肿的抗菌药物应用为“车轮战”:即选好几种有效的抗生素组合轮流使用。前提条 件是:有效的抗生素 (所选抗生素治疗如有效体温一般在治疗 3~10 天内降至正常,宜持 续 8~12 周直至胸X线上空洞和炎症消失,或僅有少量稳定的残留纤维化) 2.即使使用抗生素有效,体温逐渐恢复正常也不能整个疗程用同样的几种的抗生素,以免 产生耐药一般 1-2 周后就考虑换用另一组有效抗生素。 3.对于老年体质较差的病人当然需要注意是否发生真菌二重感染。一般对于老年危重或者 体质较差的患者常规在应用抗生素一周左右就必须开始预防性应用抗真菌药物如氟康唑 4.对于肺脓肿病人,尽量使用静脉给药以保证有效的血药浓喥。 5.加强支持营养及对症治疗 |