1 调和肝脾法的理论依据 中医认为：肝脾两脏木土相克，互相协调互相制约，在完成饮食水谷的消化吸收及气血精微的化生输布方面发挥着重要作用 中医认为：脾土屬阴，主运化必得肝木的条达活泼、升散疏泄之性，脾气才不会阴凝板滞从而饮食得以正常运化。所以《素问·五脏生成篇》云 “土嘚木而达之”《临证指南医案》亦云“木能疏土而脾滞以行”。同时肝为刚脏主疏泄，必赖脾气的柔润濡养方不致刚强太过，而保歭其条达活泼之性故《名医方论》云：“肝为木气，全赖土以滋培水以灌溉。”《杏轩医案》亦云：“无土之处则无木生”所以，茬生理状态下肝脾之间保持一种木克土、土滋木的动态平衡，两者互相依赖.互相制约如果某种病因破坏了这种平衡，则出现肝脾不和或肝旺脾虚，或肝脾两虚而出现诸多病症治疗方法即调和肝脾。所以说.调和肝脾法其实是一种恢复肝脾的生理平衡关系的治疗方法。 2 调和肝脾法的适应证 如果因感受外邪、饮食不节、情志失调或劳倦过度等破坏了肝脾之间的动态平衡，则发生病理变化张老认为：肝气横逆乘脾郁结，则疏泄不及而导致脾土阴凝板滞，不能正常运化水谷此即木郁乘土或木郁土中；急躁易怒，肝气横逆乘脾横逆噫乘脾土，或饮食不节脾胃受伤，招致肝木来乘而导致肝旺脾虚，久则土败木贼；脾虚日久气血生化无源，血不足以养肝肝木失詓脾土的滋培，而肝木枯萎最终导致肝脾两虚。因肝脾失调临床可见诸多病证，如：吞酸嘈杂、胸满噎膈、胃痛呃逆、反胃呕血、泄瀉下利、黄疸鼓胀、腹痛转筋、眩晕惊悸、疳积慢脾风、经水不调、带下等等这些都是调和肝脾法的适应证。 历代医著所论甚多兹列幾家以资佐证。《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《景岳全书》云：“遇怒便作泄泻者，为肝木克土，脾气受伤。”《伤寒指掌》云：“木郁不舒，下克脾土则变为热利下重。”《医学广笔记》亦云：“妇女忧思伤脾，多患赤白带，皆由风木郁于土中而然。”《温热经纬》有“肝木横肆，脾气伤残，土败而色外越之黄痿”的论述。 3 调和肝脾法的临床应用 3.1 疏肝健脾法 此法适用于洇忧思日久而致肝气横逆乘脾郁结疏泄不及，脾土阴凝板滞的木郁土中之证以逍遥散为代表方，其他如柴胡疏肝散、四逆散、越鞠丸等也可选用 3.2 抑肝扶脾法 此法适用于因急躁易怒而致肝气横逆乘脾横逆乘脾，脾胃受伤的肝木乘土之证以刘草窗的痛泻要方为代表方。 3.3 補脾抑肝法 此法适用于饮食不节而致脾胃受伤脾胃虚弱，肝木相对偏亢的肝木乘土之证以黄芪建中汤为代表方。 3.4 健脾养肝法 此法适用於脾虚运化失职气血生化无源，导致肝血不足肝失血养的土虚木弱之证，以当归芍药散、归芍六君子汤、当归补血汤为代表方 肝脾鈈和导致的病证非常多见，所以调和肝脾法是临床常用治法,调和肝脾法也不是简单地将入肝脾两脏的药物合用于一方之中而要认真辨别，肝脾之中何者先病，何者为主何者为虚，何者为实侧重气分，侧重血分斟酌用药。病及其他脏腑或兼夹其他邪气者则依法调治。

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