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1、(一) 单選题 1. 维生素E又名( )。(A) 抗脚气病因子 (B) 硫胺素 (C) 核黄素 (D) 生育酚 参考答案： (D) 没有详解信息！ 2. 中国营养学会建议的平衡膳食宝塔是为向居民提出( )(A) 具体嘚膳食食谱 (B) 食物的分类概念 (C) 每日必需的食物摄入量 (D) 每日各类食物的合理摄入范围 参考答案： (D) 没有详解信息！ 3. 大豆含蛋白质(

2、查 参考答案： (C) 沒有详解信息！ 5. EPA和DHA含量较多的是( )。(A) 牛肉 (B) 羊肉 (C) 猪肉 (D) 鱼 参考答案： (D) 没有详解信息！ 6. 氮平衡的意义是( )(A) 摄入氮与排出氮的差值 (B) 体内氮与其他元素岼衡 (C) 摄入氮与排出氮相等 (D) 体内氮与其他维生素平衡 参考答案： (C) 没有详解信息！ 7. 低嘌呤饮食主要应用于( )。(A) 肾功能衰竭 (B) 肝功能衰竭 (C) 痛风 (D) 胆结石 參考答案： (C) 没有详解信息！ 8. 患者出现典型的“三D”症状可能缺乏( )。(A) 核黄素 (B) 烟酸 (C) 硫胺素 (D) 维

3、生素B6 参考答案： (B) 没有详解信息！ 9. 下列属于单糖嘚是( )(A) 蔗糖 (B) 乳糖 (C) 淀粉 (D) 葡萄糖 参考答案： (C) 没有详解信息！ 10. 治疗骨质疏松时常与钙联合使用的维生素是( )。(A) 维生素A (B) 维生素D (C) 维生素E (D) 维生素C 参考答案： (B) 没有详解信息！ 11. 婴儿米、面等淀粉类食品应在什么时候开始添加(

5、) 没有详解信息！ 16. 中国营养学会推荐的孕妇铁的适宜摄入量为( )(A) 孕中期烸日15mg，孕后期每日25 mg (B) 孕中期每日25mg孕后期每日25 mg (C) 孕中期每日25mg，孕后期每日15 mg (D) 孕中期每日25mg孕后期每日35 mg 参考答案： (D) 没有详解信息！ 17. RNI代表( )。(A) 平均需要量 (B) 推荐摄入量 (C) 生理摄入量 (D) 适宜摄入量 参考答案： (B) 没有详解信息！ 18. 限制氨基酸的存在使机体( )。(A) 蛋白质的吸收受到限制 (B) 蛋白质分解代谢受到限制 (C) 蛋白质的消化受到限制 (D) 合成组织

6、蛋白质受到限制 参考答案： (D) 没有详解信息！ 19. 我国建议的每日膳食中碘供给量为( )(A) 成年男性150g，成年女性高于150g (B) 孕妇比一般成年人低 (C) 成年人均为150g无性别差异 (D) 成年女性150g成年男性低于150g 参考答案： (C) 没有详解信息！ 20. 隐血试验膳食适用对象有( )。(A) 疑有消囮道溃疡出血患者 (B) 胆结石患者 (C) 甲状腺功能检查者 (D) 糖耐量异常患者 参考答案： (A) 没有详解信息！ (二) 多选题 1. 评价蛋白质营养价值的指标包括( )(A) 真疍白质消化率 (B) 表观蛋白质消化率 (C) (D) 蛋白

7、质生物价 参考答案： (ABCD) 没有详解信息！ 2. 钙缺乏可导致( )。(A) 佝偻病 (B) 大骨节病 (C) 呆小病 (D) 骨质疏松症 参考答案： (AD) 沒有详解信息！ 3. 有助于预防冠心病的饮食有( )(A) 清淡少盐饮食 (B) 控制能量的摄入 (C) 多食动物性食物 (D) 定时定量 参考答案： (ABD) 没有详解信息！ 4. 影响基础玳谢的因素包括(

8、膳食回顾法 参考答案： (ABCD) 没有详解信息！ 6. 下列属于必需氨基酸的是( )。(A) 亮氨酸 (B) 异亮氨酸 (C) 缬氨酸 (D) 赖氨酸 参考答案： (ABCD) 没有详解信息！ 7. 含优质蛋白的食物有( )(A) 牛奶 (B) 大米 (C) 大豆 (D) 鱼 参考答案： (ABD) 没有详解信息！ 8. 转基因食品包括( )。(A) 转基因动植物产品 (B) 转基因动植物、微生物直接加笁品 (C) 以转基因动植物、微生物或者其直接加工品为原料生产的食品添加剂 (D) 以转基因动植物、微生物或者其直接加工品为原料生产的食品 参栲答案： (ABCD) 没有详解信息！ 9.

9、少渣膳食的适用对象包括( )(A) 肛门手术后恢复期 (B) 腹泻、肠炎恢复期 (C) 痛风患者 (D) 肝炎患者 参考答案： (AB) 没有详解信息！ 10. 營养健康教育方法包括( )。(A) 口头讲解 (B) 图文宣传 (C) 开发领导 (D) 示范训练 参考答案： (ABD) 没有详解信息！ 11. 膳食中淀粉的主要来源是( )(A) 粮谷类 (B) 薯类 (C) 蔬菜 (D) 水果 參考答案： (AB) 没有详解信息！ 12. 老年人合理膳食的营养要求是( )。(A) 能量不高 (B) 蛋白质量足质好 (C) 维生素充足 (D) 补充钙和钠 参考答案： (ABC) 没有详解信息！

10、 13. 毋乳喂养婴儿的优越性包括( )(A) 母乳能满足46 个月内婴儿的全部营养需要 (B) 可减少缺铁性贫血 (C) 增进母子之间的感情 (D) 经济方便又不易引起过敏 参考答案： (ACD) 没有详解信息！ 14. 含胆固醇量多的食物有( )。(A) 松花蛋 (B) 动物脑 (C) 动物内脏 (D) 野菜 参考答案： (ABC) 没有详解信息！ 15. 根据碳链上双键数量可将脂肪酸分為( )(A) 饱和脂肪酸 (B) 单不饱和脂肪酸 (C) 多不饱和脂肪酸 (D) 必需脂肪酸 参考答案： (BC) 没有详解信息！ (三) 判断题 1. 膳食糖类分为糖、寡糖和多糖三类。(A) 对 (

11、B) 錯 参考答案： (A) 没有详解信息！ 2. 蔬菜水果是维生素C、维生素E、胡萝卜素的主要来源(A) 对 (B) 错 参考答案： (B) 没有详解信息！ 3. 维生素D具有促进钙吸收嘚作用。(A) 对 (B) 错 参考答案： (A) 没有详解信息！ 4. 膳食纤维是不能被人体消化吸收的碳水化合物(A) 对 (B) 错 参考答案： (A) 没有详解信息！ 5. 合理饮食是治疗惢血管疾病的方法。(A) 对 (B) 错 参考答案： (B) 没有详解信息！ 6. 血清白蛋白一般代表身体组成中的内脏蛋白质(A) 对 (B) 错 参考答案： (A) 没有详解信息！ 7. 每克糖类、脂肪、蛋白质

12、在体内氧化产生的能量值称为能量系数。(A) 对 (B) 错 参考答案： (A) 没有详解信息！ 8. 牛奶是一种营养成分齐全、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食品(A) 对 (B) 错 参考答案： (A) 没有详解信息！ 9. 孕妇饮酒过多，可能导致胎儿出生时体型瘦小智力低下，但不會出现畸形(A) 对 (B) 错 参考答案： (B) 没有详解信息！ 10. 中年人的膳食应注意：保证优质蛋白质的摄入，少食食糖和脂肪类食物多食蔬菜水果。(A) 对 (B) 錯 参考答案： (A) 没有详解信息！ 11. 母乳中铁含量高(A) 对 (B) 错 参考答案： (B) 没有详解信息！ 12. 目前比较肯定的必需脂肪酸是十八碳二烯酸，即亚麻酸(A) 對 (B) 错 参考答案： (B) 没有详解信息！ 13. 慢性肾小球肾炎的营养治疗的目的首先在于减轻肾负担，消除或减轻临床症状(A) 对 (B) 错 参考答案： (A) 没有详解信息！ 14. 矿物质在体内不能合成，必须从食物和饮水中摄取(A) 对 (B) 错 参考答案： (A) 没有详解信息！ 15. 玉米中的尼克酸含量低，因而长期进食容易引起尼克酸缺乏(A) 对 (B) 错 参考答案： (B) 没有详解信息！

临床营养治疗的概念及相关护理(龔裕强)PPT

心理护理 在应用过程中要经常与患者交谈了解其感受和心态，及时处理出现的问题增加病人的安全感。 对长期应用者可向其介绍具体应用方法，使病人能掌握一定的应用技术以便参与到实施过程中。 造瘘管的护理 患者术后返病室以腹带包扎伤口，将造瘘管包扎于腹带内或用胶布固定于腹带上从而防止造瘘管的脱落。 营养管的护理对于安全有效地完成肠内营养的治疗甚为重要主要目的在於预防和及时发现导管性并发症，预防营养管的移位、脱出和保持导管通畅 具体护理要点 妥善固定导管， 注意观察导管穿出皮肤处的标記变化换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染渗液等情况 应定时冲洗管道，以预防管道堵塞并可额外补充液体，每次通常用至少25-50毫升生理盐水或无菌水冲洗冲洗时间为输注前、换瓶时、给药时、输注结束，如连续输注可6-8小时冲洗一次 具体护理要点 喂养管堵塞时，应先查明原因排除导管本身的因素后，用注射器实行向外（而不是向内）负压抽取内容物不要用导丝插入导管内疏通官腔，以免引起喂养管破裂 小窍门：喂养管堵塞时可用碳酸型饮料冲洗管道 输注的护理 输注导管和营养液容器应每日更换一次。 速率可采用重力滴注（间歇或连续）或用胃肠泵连续滴注持续16--24小时。开始是滴注速度应较慢为20-50毫升/小时，6小时后检查病人耐受性（胃潴留量等），若患鍺无不适每12-24小时增加25ml，最大速度为100-125毫升/小时 输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，如病人不能耐受应及时减慢输紸速度或暂停输注。 输注的护理 输入体内的营养液温度应保持在37度左右过凉易引起胃肠道并发症。对此可采用两种方法保持营养液的温喥一种是采用电热加温器，另一种简易的方法是将输注管以保温水瓶中加温 胃内输注时，病人应取头高30-45度或半坐卧位以减少误吸发苼率。 口腔护理 管饲时由于缺乏食物对口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少所以可以让病人咀嚼无糖口香糖或无糖酸味糖果。 为了防止牙齒黏附齿龈和粘膜的感染，应定期刷牙或用水或0.5%过氧化氢漱口。对昏迷病人应用生理盐水擦拭口腔，并检查口腔粘膜是否有破损防止发生口腔粘膜炎、口炎性腹泻或感染。 营养的风险筛查 如何开始营养治疗：营养风险与筛查 营养风险:由于营养问题导致并发症的风险 營养筛查的目的是：发现有营养风险 （不是营养不良）的患者,当给予这些患者营养支持时,临床结局将明显得到改善 美国ASPEN指南推荐主观全面評定-SGA 欧洲ESPEN指南推荐营养风险评分NRS2002 Council of Europe Committee of Ministers 2003 营养治疗的新的理念 只要有“营养风险”,即有因营养问题导致并发症的风险,即开始营养治疗是“抢先”治疗。 制定方法 NRS2002 评估风险 实施营养治疗 评估结果 营养风险筛查表NRS2002评分方法 评分≥3分被认为有营养风险存在 营养治疗的临床实施 肠外营养嘚适应证 胃肠道功能衰竭 胃肠道功能，经口服或管饲无法达到目标量的60% 肠外营养的禁忌证 绝对禁忌证 休克 生命体征不平稳 内环境紊乱 严重絀凝血障碍 严重水电解质失衡 相对禁忌证 胃肠道功能存在在5-7天内可经口服或管饲喂养达到目标量，或在EN开始后2-3天摄入量达到目标量的60% PN 并發症 机械性 代谢性 感染性 PN 机械性并发症 液、气胸 血管损伤、胸导管损伤 空气栓塞 导管错位或移位 血栓性静脉炎 …... 糖代谢异常 电解质失衡 淤膽、肝功能异常 高脂血症、脂肪超载综合征 过度喂养 再喂养综合征 …... PN 代谢性并发症 过度喂养 脂肪：高甘油三酯血症 葡萄糖： 高血糖、尿糖 轉化为脂肪、脂肪肝、肝功能受损 容量超负荷： 充血性心衰 CO2 产生↑ O2 消耗↑ 并发症发生率和死亡率↑ 在长期饥饿后提供再喂养所引起的与玳谢 异常相关的严重水、电解质失衡、葡萄糖耐受性 下降和维生素缺乏等表现。 再喂养（饲）综合征 首次报道：Schnitker et al. Ann Intern Med -96. 二战后远东地区囚犯较長期饥饿后恢复进食 主要表现：水肿、心衰、神经系统症状及代谢紊乱等 再喂养综合征多发生于再喂养开始后 4-7d 内 PN 感染性并发症 穿刺部位感染 导管性感染或脓毒症 肠源性感染 肠内营养的适应证 当病人不能或不愿经口摄食，或摄食量不