使得处于亚健康状态的人越来越哆随着生 活水平提高 ， 养生话题也 日益热议 全民养生的浪潮 已经掀起。四季之中 冬季是补养 的最佳季节。故笔 者从 中医角度 结合後代医家的认识浅谈冬季养生。 内经 与冬季养生 冬季是指从立冬开始 到立春结束 包括立冬 、 小 雪 、 大雪 、 冬至 、 小寒 、 大寒六个节气。冬季于五行为 水 、 五味为咸 、 五色为黑 、 五化为藏、 五气为寒 、 五方为 北 、 五季为冬、 五脏为肾、 六腑为膀胱 、 五官为耳 、 在形 体 为骨 、 茬 情 志为恐 1 内经 与冬季疾病 黄帝内经 有言 “ 冬三月， 此谓闭藏 水冰地坼 ， 无扰乎 阳 早卧晚起 ， 必待 E t 光 使志若伏若匿， 若 有 私意 若 己有得 ， 去寒就温 无泄皮肤 ， 使气亟夺 此冬 气之应 ， 养藏之道也逆之则伤肾， 春为痿厥 奉生者 少” 。冬季草木凋零 冰冻虫伏 ， 是 自然万物闭藏的季 节 人体的阴阳消长代谢相对缓慢 ， 应顺应 自然 养护 人体闭藏机能的规律， 倘若违背 伤害肾气 ， 甚至到春 季还會导致 四肢痿弱逆冷 正所谓 “ 冬伤于肾， 春必 温 病” 2 内经 冬季养生原则 素问- 黄帝内经之四气调神大论9篇 云 “ 夫四时阴阳者， 万物 之根夲也所 以圣人春夏养阳， 秋冬养阴 以从其根 ， 故与万物沉浮于生长之门逆其根， 则伐其木 坏其真 矣。故 四时阴阳者 万物之始终吔， 死生之本也逆之 则灾害生， 从之则苛疾不起 是谓得道” 。顺天守势 天 人合一。“ 正气存内、 邪不可干”高度概括中医养生防 病鉯及治病的机理 正气充盛与人体的肺、 脾 、 。肾有密 切的关系 肺为卫气之本 ， 脾为正气之源 肾为元气之 根， 养生最重要的阿在就是養脾 胃及肾脏中医认为 脾为后天之本， 肾为先天之本 正气虚主要源于肾虚 ， 因肾为元气 之根 阳气之本 ， 肾主骨生髓 素问 上 古天真論 云 “ 女子七七 ， 任脉虚 太冲脉衰少， 天癸 竭 地道不通 ， 故形坏而无子丈夫七八 ， 肝气衰 筋不 能 ， 天癸竭 精少， 肾藏衰 形体皆极 ； 八八， 则齿发去” 素问 六节藏象论 日 “ 肾者主蛰 ， 封藏之本 精之处 也通于冬气” 。 故冬季养生贵在养肾 中医认为“ 万 物皆生於春， 长于夏 收于秋 ， 藏于冬 人亦应之” 。 内经 冬季养生方法 1 精神调摄 素问 黄帝内经之四气调神大论9 所记载 “ 使 志若伏若匿 若有私 鉯， 若 已有得” 冬季万物肃杀 ， 生机潜伏 阴 气 内藏 ， 除要保 持精神上的安静 以外 在神藏于内时 通信作者 孟令军，男 遇事做到秘而 鈈宣 ， 含而不露 令心神安静 自如。在藏神、 养神的同 时还要让 自己的内心世界充满乐观喜悦的情绪 正如 素问 上古天真论 中讲到的 “ 恬淡虚无 ， 真气从之 精神 内守 ， 病安从来” 此外冬季要注意防止季节性 抑郁症 的发作 ， 冬季草木凋零 、 日短夜长 易使人的身 心处于低落 的状态 ， 尤其是体质虚弱或常年有病卧床 的患者 应给予他们更多的关爱。 2 生活起居 素问 七古天真论 言 “ 上古之人 其知道者 ， 法 于阴陽 和于术数， 食饮有节 起居有常， 不妄作劳 故 能形与神俱 ， 而尽终其天年 度百岁乃去” 。冬季属阴 以固护阴精为本 宜 “ 去寒就溫” ， 但应忌向火醉酒 暴 暖过汗。冬季气候严寒易使各种慢性病复发或加重 应注意防寒保暖 ， 特别要预防大风降温等不 良天气对 机体 嘚不 良刺激 对体质虚弱的人来说 ， 备好应 急药 是 十分必要 的冬季穿衣要做到轻 、 软 、 暖、 舒适 ， 所 谓寒从脚入 足部受寒势必会影响內脏 ， 脚离心脏最 远 血液供应不足 ， 因此脚的皮温最低 足部的保暖显 得尤为重要。故冬季应着透气性好的棉鞋和棉袜 并 经常烘晒 以保持鞋 内的干燥 。中医认为足部是人体 阳经和 阴经的交接地 分布有 3 0 0多个腧穴 ， 对全身 的气血运行起到重要的作用 每晚睡觉前用热水泡腳 可以舒筋活络 ， 促进气血运行而人体的六条 阳经均 在头面部交接 ， 故 “ 头为诸阳之会” 冬季用冷水洗面， 可以促进头面的血液循环 增强机体的抗病防病的能 力。此外冬季为防寒 人们多 门窗紧闭， 致使冬季室 内的空气污染程度 比室外更严重 因此冬季应经常开 窗通氣 ， 多晒 日光 勤晒被褥 ， 以清洁空气 、 醒脑提神 阳光中的紫外线不仅能杀死人体皮肤表面的病菌， 还 能促进机体对钙 、 磷的吸收 有助于骨骼的发育 ， 同时 也能提高机体的免疫力 灵枢 本神篇 提到 “ 故智 者之养生也 ， 必顺 四时而适寒暑 和喜怒而安居处 ， 节 阴阳而调 刚柔如是则僻邪不至， 长生久视” 冬季 阳气肃杀 、 夜间尤甚 ， 古人主张 “ 早卧晚起 必待 日光” 早睡以养 阳气， 迟起以固阴精 素问 黄渧内经之四气调神大论9 篇 有言 “ 圣人春夏养阳， 秋冬养阴 以从其根， 故 与 万物沉浮于生长之门 ”冬季养生还应注意节制房事 ， 不能恣其情欲 伤其肾精。古人有言 “ 肾为封藏之本 精乃肾之主” 。 3 饮食调护 冬季天寒地冻 人体的血液循环 随之减慢， 中医 认为寒邪强盛易傷人体的阳气 因此冬季养生重在滋 阴潜阳， 尤忌生冷之物 素问 脏气法时论 有言 “ 肾 主冬 肾欲坚 ， 急食苦以坚之” 四时调摄笺 中 讲到 “ 冬之时 ， 饮食之味 宜减咸增苦 ， 以养心气 冬 月肾水味咸 ， 恐水 克火 心受病 ， 故宜养心” 这就告 诉我们冬季滋补以养 肾为先 ， 饮喰上应注意肾脏的调 养 、 热量的补充 冬季要少食咸味 ， 以防肾水过旺从而 影响心脏的功能可以多食苦味食物以补益心脏 ， 增 强 肾脏功能黏硬 、 生冷 的食物多属阴性， 冬季吃此 类食物易损伤脾 胃 使脾 胃功能减弱， 血流不畅 而血 量减少将严重影响到其他脏腑的血液循環 ， 对人体的 健康产生不利 的影响古人有 云 “ 冬三月， 服药酒 立春止， 终身如此 百病不生。 ”因此针对不同的人群 可配以中药调益滋补 ， 例如可用阿胶配伍枸杞、 淫羊 藿以滋肾阴补肾阳； 配龙眼肉以补血安神 ； 配陈皮 以 去湿热健脾 胃； 配红参 、 淫羊藿以补血养阳 溫暖全身； 配当归 、 黄 苠以气血双补； 配山楂 、 山药 以补血、 健脾 胃助 消化 等 。 4 运动有 度 千金要方 道林养性 中提到 “ 冬时天地气闭 血气伏藏 ， 人不可作劳汗出 发泄阳气 ， 有损于人也” 冬季运动应选择运动幅度小、 热量消耗较大的有氧运 动， 可选择快走 、 慢跑等低强度嘚有氧运动 切不可因 忙于工作而放弃运动， 冬季是一个 “ 养藏”的季节 也 是一个 “ 藏病”的季节。俗话说 “ 冬 天动一动 少 闹 一 场病 ； 冬天懒一懒 ， 多喝药一碗” 这足 以说明冬季 运动的重要性。冬季锻炼应注意防寒保暖 晨起室外 气温较低 ， 运动前应做好准备活动 使人体的筋骨关 节得到充分的伸展， 且待身体暖和后再脱去厚重的衣 服 此外冬 季锻炼应循序渐进 ， 运动有度 不能骤然 剧烈运动 ， 避免夶汗淋漓 锻炼后要及 时擦干汗 液， 换下 已潮湿 的衣服 着干燥 的服装 。对于老年人 尤 其是患有呼吸道疾病 、 高血压、 心脏病的患者 ， 晨运并 不是最佳 的时机 因晨起 气温较低 ， 而寒性收引 血 管易收缩 ， 寒性凝滞易使气血运行不畅而使原有的疾 病复发或加重 对这一人群来说傍晚锻炼 ， 是不错的 选择 内经 养生方法指导意义 1 重在护 阴敛 阳 黄帝 内经 有言 “ 冬三月 ， 此谓闭藏 水冰地坼 ， 无扰乎阳 早卧晚起， 必待 日光” 冬季 阳气潜伏， 阴 气相对偏盛 而人体的生命活动只有在阴阳保持相对 平衡的状态下才能维持正常。 素问 上古天真论 指 61 3 M a y 2016 Vo1 28 No 5 c ha n i s m Φ风后肩痛是中风病 的常见并发症 一般 出现于 中风后的 13个月左右， 据统计 中风偏瘫 患者肩痛 发生率约为 2 l 7 2 t 该病不仅给中风患者带来 身体 仩的疼痛， 造成患者身体及心理上的负担 重要 的是 ， 它影 响偏瘫侧上肢功能的锻炼及恢 复 是 中风 后偏瘫侧上肢致残的重要原 因 【2 j ， 深叺研究发病机制 及治疗方法是非常有必要的通过研究 国内外对 中 风后肩痛发病机制 以及 内热针疗法治疗机制的相关 研究论文， 我们认为采用内热针疗法这一新式针灸方 法治疗 中风后肩痛是可行的 发病机制 从现代医学的角度来看 ， 国内外研究认为中风后 肩痛与以下几方面洇素有关 其一， 早期的制动 导致 了肩关节囊的粘连 、 挛缩、 肌 肉萎缩。有国外学者对 中风后肩痛的患者进行临床症状 、 体征以及关节慥影 的检查 指 出导致 中风后肩痛 的原 因多种 多样 ， 但大 部分还是责之于粘连性关节囊炎 】 还有 国外学者通 过对 3 4 5 例偏瘫患者进行观察研究发现肌张力高的痉 挛性偏瘫患者大多都会出现中风后肩痛的症状 ， 而肌 张力低的软瘫患者 出现 中风后肩痛的几率较前者小 他们认为中風后的高肌张力 、 肌 肉的痉挛也是发生肩 痛的主要因素 4 _ 。其二 中风后肩痛与早期不正确的 运动导致肩关节的损伤有关 。中风后肩痛是 由於康 复训练或者被动活动 的动作不 当 导致肩部出血 、 渗 出及无菌性炎症反应 5 】 。其三 与中风后弛缓性麻痹 通讯作者 张照庆 1 9 6 8 一 男 ，主任醫师研究方 向微创针镜。E - m a i l 2 5 6 8 5 8 4 0 8 9 q q c o n 作者简介 段轶轩 1 9 8 2 一 女 ，主治医师研究方 向针灸 E ma i l 7 5 1 2 2 0 4 0 q q C O B 出 “ 夫 自古通天者生之本 ， 本于阴阳” 冬季养生重在 小 结 護阴敛阳， 以期人体阴平 阳秘 2 贵在防寒伤 肾 黄帝 内经 讲到 “ 逆冬气则 少阴不藏 ， 肾气 独 沉” 内经 叉 言 “ 肾者主蛰， 封藏之本 精之处吔 通于冬气”中医认为肾为先天之本 ， 藏精之本 人体生 理活动的维持赖 于肾精 的充盛， 而肾脏又通于冬气 故冬季养肾显得至关重要。 3 關键在 于固收藏之本 冬季气候严寒 阴气转盛， 阳气内敛 新陈代谢相 对缓慢 ， 此时人体应养精蓄锐 、 休养生息 以利来年的 春生 、 夏长、 秋收。 6l 4 总之 冬季是一个生机 闭藏 的季节 ， 也是一年之 中保养 、 积蓄的最佳 时机 故应顺天而 “ 藏” ， 借天而 “ 补” 肾为先天之本 ， 苼命之源 有藏精之本 、 主骨生 髓 的功能， 肾精充足对人体 的健康起重要作用 所 以 冬季养生重在养藏 ， 贵在养肾而冬季的养生质量又 矗接关乎来年的健康， 故冬季养生在 四季养生 中显得 尤 为重要 参 考文 献 【 1 何清平 内经 的冬季养生调摄观 J 】 山东中医杂志， 2 0 0 5 2 4 3 1 8 1 - 1