王某某,男,4岁。主诉(代):呕吐7天。 病史:患儿男7岁主诉过食瓜果冷饮,1周来朝食暮吐,呕

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-13 04:36 标签： 患儿男7岁主诉

第 1 页 一 、新生儿疾病 胎 黄 【病案 許 某 某 男 ， 天 年 月 日初诊。 主诉 （代 ）：面 目、周身皮肤发黄 天 病 史 ：患儿男7岁主诉 出生后 天 ，出现皮肤及 白睛发黄 天 后 加 重 ，經 中西 医 治疗 效 果 不 显 。现症 ：身 目发黄 鲜 明如橘 皮 色 ，发热 、嗜睡腹部胀满 ，呕吐 吃奶少 ，大便干 色浅黄 ， 尿深黄而染尿布 检查 ：体温 ，精神萎靡 全身皮肤及巩膜重度黄染 ， 肝 下缘肋下 厘米 质软 。舌红苔黄 指纹色紫入风关 。实验室 检查 ：血红蛋 白 克 ／升 麝香草酚浊度试验 单位 ，总胆 红 素 微摩尔 ／升凡登 白反应阳性。 诊断：中医：胎黄 （湿热熏蒸） 西 医 ：新生儿黄疸 。 治法 ：清热利湿 活血化瘀 方药 ：茵 陈蒿汤加 味 。茵 陈 克 、栀 子 克 、大 黄 克 、茯 苓 克 、车前子 克 （另包 ）、丹 参 克 服 药 剂 。 月 日二诊 ：药后面 目、周 身皮肤发黄渐退 大便通利 ， 第 2 页 小便淡黄 上方去大黄 ，继服 剂 月 日三诊 ：症状体征消失 ，黄疸消退 复查血红蛋 白、 血清 总胆红素正常 。 ［按 ］新 生 儿 胎 黄 有 生 理 、病 理 之 分 本 例 患儿男7岁主诉 黄 疸 持 续 时 间长 ，程度较重 并伴有 明显病症 ，当属病理性胎黄 其 因哆 为肝 胆 湿 热 兼血 瘀 所 致 。常 由其 母 妊 娠 期 间 过 食 辛 辣 肥 腻 厚 味 ，湿热 内生 蕴结于里 ，湿热 熏蒸 传 于胞胎致小儿肝胆蕴郁 湿热 。肝氣不能疏泄 气滞则血瘀 ，血脉 阻滞 胆汁外泄 ，溢于 肌肤 故面 目皮肤发黄 ，颜色鲜 明 湿热 内蕴 ，气机 受 阻 胃失 和 降 ，故 腹 部胀 满 呕 吐 ，不欲 吮乳 湿 热蕴 结于肠 ，故 大便 干 湿热下注膀胱则尿黄 。发热 舌质红 ，苔黄 指纹色紫入风 关均为湿热 熏蒸所致 。方 中茵 陳清热化湿 利胆退黄 ，为治疗黄 疸之要药 ；栀子 能清三焦湿热 ；大黄泻 下积热 行瘀活血有加速 黄疸消退之功 ；茯苓 、车前子 能清利湿熱下行而利小便 ，有显著 的利尿作用 ；丹参活血化瘀 有促进肝脏生理机 能好转及缩小肝 肿大 的功 能 。诸药配伍 功专效佳 ，加 强 了清热祛湿利胆 活血 化瘀退黄之功效 ，故服药 剂 获 痊 愈 病案 （原 案 ）】 班 某 某 ，男 天 。病例 号： 初诊 日期： 年 月 日 病史 ：出生后 余 日，即发现面 目及全 身肤色变黄 恶 心 呕吐乳汁 ，日趋加重 经 医院诊断为 “先天性胆道阻塞 ”。 家长不愿手术 而来我院门诊治疗 。 现证 ：媔 、巩膜及全身皮肤发黄 恶心 ，吐乳汁 烦躁 ，腹 第 3 页 胀 满 夜 卧不 安 ，小便 短少 色深 黄 ，大便 溏 、色 白舌 苔 白 黄 ，脉略数 体查 ：肝肿大 ，下缘于肋下 厘 米 、剑 突 下

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