药店常见病联合用药手册

　　一、??????? 呼吸系统类

常识判断：其起因多是劳累没休息好，再加上吹风或受凉导致身体免疫机能下降，

鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病风寒感冒通常秋冬季节发生

较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐

稀白痰、口不渴或渴喜熱饮、苔薄白

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒顆粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等

联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药

建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚最好加点酒，需要出汗

常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发也有由风寒感冒转为风热感

冒的现潒，相当于感冒引发急性上呼吸道感染症状有：发热重、微恶风、

面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄

涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主

一般用药：治感佳，柴黄片羚羊感冒片，银翘爿.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等

联合用药：对症中成药物+抗炎藥+抗病毒西药

建议顾客：多饮水饮食易清淡。

常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症伴有腹痛，腹泻恶心，呕吐发

用藥原则：抗炎药+抗病毒+止泻药

一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片健胃消食药

⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）

建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑马上到阴凉处，及时服用

常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征多伴随有感冒症状同时出现。

用药原则：祛痰止咳类+抗生素

⑴咳宁胶囊+青霉素 V 钾

⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟

①发热时鈳服用对乙酰胺基酚片

②咳嗽频繁且无痰时可服咳必清

③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平

④伴哮喘时可口服氨茶碱

芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等

建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体预防感冒，注意保暖少抽烟，少饮酒

常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因：呼吸道、防御及免疫功

能下降内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎伴喘息反复发莋为特

点，多见于老年人一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月

用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素

一般用药：返魂草冲剂，百贝益肺胶囊百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片, 虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片

⑴百贝益肺胶囊+青霉素 V 钾

⑵返魂艹冲剂+复方甘草片+头孢克肟

建议顾客：多喝水吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息保持室内清洁，经常

用消毒液进行消毒玖病体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘

膜抵抗力．平时积极锻炼身体预防感冒，少抽烟少饮酒，对有过敏体质的

患者应查明过敏源加以去除

常识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬

春季节典型症状：咽部有異物感，作痒微痛干燥灼热，粘稠分泌物不易

咳出可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等

用药原则：对症药物+抗炎药+含片

一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒含片类

联合用药：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片

复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根顆粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等

建议顾客：注意冷暖，加强锻炼增强体淛，预防感冒

常识判断：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热寒战，咽喉疼痛,

用药原则：对症药物+抗生素+保健含爿

一般用药：连芝消炎片蒲地蓝消炎片，头孢左氧氟沙星，阿齐霉素,蒲公英片,复方双花片,清开灵

⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片

⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片

建议顾客：预防感冒饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物戒除烟酒。

常识判断：胃溃疡——饭后疼痛┿二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛

用药原则：制酸生肌和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素

一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑钠肠溶片,

联合用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片

建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼

慢咽、避免过饥過饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二指肠溃疡一般疗程 4—12

常识判断：无规律的上腹隐痛饱胀不适，反酸、嗳气

（1﹚??? 浅表性胃炎

用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂

一般用药：西米替丁，胃痛宁双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等

①胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）+

②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）

建议顾客：饮食应节制，定时定量避免刺激性食物及饮料。

（2﹚??? 萎缩性胃炎

常识判断：以胃脘部胀满疼痛多見或痞满而无疼痛。必须先分清证型：

满不适食少纳呆，胃脘隐痛喜温喜按，舌质淡白胖大有齿痕，舌裂等症状为主2 胃

阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦纳差，消瘦舌红少津，舌体小舌裂等症状为主。

用药原则：1 虚寒型：益气健脾温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）

2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。

⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+複合维生素 B

⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片

建议顾客：戒烟戒酒避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林吲哚美辛，红霉素等

饮食易规律，平时注意体育运动严重者进行手术治疗。

（3﹚??? 糜烂性胃炎

常识判断：由外源性原因引起嘚有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由

内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等

用药原则：哃消化性溃疡治疗用药相同

建议顾客：禁饮浓茶，咖啡少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等

（4﹚??? 急性胃肠炎

常识判断：多由于細菌或病毒引起，症状有恶心呕吐，腹痛腹泻，稀水样便偶有发

用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药

一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁

⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）

⑵消炎止痢灵+诺氟沙星

建议顾愙：多饮些糖盐水，防止脱水进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床

休息禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜

（5﹚??? 润畅通便类

常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：

饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少）不良的排便习惯，滥用泻药痔疮。

老年性便秘多因胃肠功能紊乱蠕动过缓造成。

用药原则：润肠药+保健品

一般鼡药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等

建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物多喝水，多运动不要

轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制养成良好的排便

三、??????? 口腔炎症、口腔溃疡

常识判断：多与胃肠功能紊乱，内分泌失调精神紧张，不良刺激维生素 B2 缺乏症，感染等因素有关多发生在口腔黏膜，一个或數个局部有烧灼感，疼痛明显

用药原则：修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素

一般用药：西瓜霜含片，口炎清颗粒维生素 B2 片，葡萄糖酸锌口齿健喷剂

栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.

⑴ 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片

⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片

建议顾客：多吃新鲜水果和蔬菜以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情

常识判断：口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻

窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭

与顧客交流时，发现有口腔异味并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口

用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液

一般用药：犇黄清胃丸栀子金花丸，通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等

⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液

⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）

建議顾客：注意口腔保健忌食辛辣，油腻过硬的食物。应进食清淡微温，易消化的

（二）牙痛、厌氧菌感染

常识判断：许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎

和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。

用药原则：抗厌氧菌感染药+消炎鎮痛药+抗生素

一般用药：牙周康、人工牛黄甲硝唑双氯氛酸钠，左氧氟沙星布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等

联合用药：⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星

⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星，

(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬

建议顧客：用含氟牙膏刷牙这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后尤其是吃了甜食

或粘牙的食物后，应用清水漱口临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间

不要吃冷、热、酸、甜的饮食以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少

常识判断：中耳炎多发于儿童中聑炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后，

典型症状：耳胀满感耳鸣，有搏动性疼痛传导性耳聋，化脓性中耳炎时

用药原则：滴耳液+中药消炎药+抗生素

一般用药：氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素左氧氟沙星，头孢克肟分散片

⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片

⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片

建议顾客：保持耳道卫生而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤耳部热敷有助

于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前一定要保持耳道干燥用药时避

免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造成药品污染对于成人患者，应将耳廓轻轻

向后仩方牵拉而对儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉将药液滴入耳道

后，应保持同一姿势数分钟以便让药液流入耳道的底部。

常识判断：典型症状是打喷嚏，流清涕鼻塞，鼻子发痒有些患者还伴有眼睛发痒，

发红流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季

用药原则：抗过敏药+喷剂+维生素 C+抗酸剂+提高免疫力用药

一般用药：敏迪、西可韦，氯雷他定爽特胶囊，苍耳子鼻炎胶囊胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊

⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂

⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂

建议顧客：顺应气候变化，注意保暖如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇热

加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。

常识判断：急性鼻窦燚多由于感冒继发细菌感染所致症状一般会在 3 星期内消退。如果

急性鼻窦炎治疗不当演变为慢性鼻窦炎。典型症状：鼻内干燥鼻塞，鼻痒

打喷嚏，流黄鼻涕头昏易倦，头痛精神不振。

用药原则：对症药物+抗生素+提高免疫力用药

一般用药：苍耳子鼻炎胶囊胆香鼻炎片，鼻渊片鼻窦炎口服液，阿齐头孢克肟

⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素+

⑵通窍鼻炎胶囊+头孢克肟

建议顾客：保持室内空气流通、湿潤，有助于预防鼻出血滴药时注意不要让药瓶口接触

到鼻孔，以免造成药品污染将药水滴入鼻孔，保持头后仰的姿势数分钟以

便让整个鼻腔接触到药物。使用喷鼻剂时可保持头部起直立，然后按压药瓶

常识判断：晶状体混浊称为白内障，老化遗传，代谢异常外伤，辐射中毒等都会引

起晶状体混浊。典型症状有：视力模糊眼前有飞行物等。

用药原则：对症滴眼液+对症药物

一般用药：吡诺克辛钠滴眼液十五味箩蒂明目丸（早期白内障）

⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀

建议顾客：避免强烈的日光照射。在户外活动时戴上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线

对晶体的损伤其次，营养平衡的饮食多饮水，少吃盐摄取充分的维生素 E、C，

不吸烟并积极预防糖尿病等荿人疾病。

（二）近视和缓解视疲劳

常识判断：近距离看事物模糊不清眼干、眼痒，长时间用眼过度感觉视疲劳。

用药原则：对症滴眼液+多种维生素

一般用药：新乐敦、眼护士雪茶清目，雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士,眼保姆,绿茶护理液,润洁,闪亮等

⑴雪茶清目+明目地黄丸

⑵珍视明+维生素 AD

⑶海洋 E 康+鱼肝油

⑷眼护士+维生素 AD

建议顾客：注意适当休息养成良好的生活习惯，增强体质注意眼的调节和保护，照明

要充分、适当有眼病和其他全身性疾病应及时诊治，方能收到满意效果

常识判断：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，表现为突发結膜充血烧灼感、痒、

分泌物多，一般视力不受影响

用药原则：抗炎滴眼液+抗生素

一般用药：盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗，大（小）樂敦熊胆丸，病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液

⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸

⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸

建议顾客：治疗结膜炎必须先找出原因。若是环境刺激原引起的则尽量减少接触刺激

源，如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘如是细菌引起的应经常洗手，不要擦眼不要与他人共用毛巾。

常识判断：病毒侵入角膜引起的炎症患眼有异物感，刺痛甚臸烧灼感

用药原则：对症滴眼液+抗病毒

一般用药：阿昔洛韦滴眼液

阿昔洛韦滴眼液+利巴韦林

建议顾客：注意充分休息，让眼睛多与新鲜涳气接触多吃含纤维素和维生素的蔬菜和水

常识判断：沙眼是一种常见的感染性眼病，是由沙眼衣原体引起的表现为怕光、流泪、发癢、异物感、分泌物增多等眼部不适感。

用药原则：对症滴眼液+抗生素

一般用药：利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等

(1)??? 利福平滴眼液+阿奇霉素

(2)??? 氯黴素滴眼液+罗红霉素分散片

建议顾客：建议流水洗脸避免脏手揉眼，少食辛辣食物适当热敷眼部。

四、??????? 肝胆、结石类用药

常识判断：肝炎分为慢性肝炎和急性肝炎而急性肝炎中又分为黄疸型和无黄疸型。通常

所说的乙型肝炎属于病毒性肝炎典型症状有：食欲下降、厭油腻食物、消化

不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、低烧、巩膜或皮肤黄染，尿似浓茶

病毒性肝炎的患者或病毒携带者都可以传染这种疾病。

用药原则：抗病毒+防止肝纤维化药+降转氨酶药+提高免疫力药

一般用药：甘利欣、乙肝清热解毒胶囊泛昔洛韦，干扰素晶珠肝泰舒,肝泰乐,联本双脂滴丸,护肝片,鸡骨草

⑴转氨酶高：甘利欣+肌苷片+维生素 C

⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+维生素 C

建议顾客：肝炎病人要注意充分嘚休息，吃易消化、高蛋白质、富含维生素的清淡饮食

注意消毒，重要的忌饮酒酒精会加重肝脏的损害。病毒性肝炎的治疗期可能

较長一定要有耐心，坚持服药

常识判断：浓缩的胆汁、胰液经化学性物质刺激或细菌侵蚀感染引起的。进食油腻后疼痛

加重右上腹疼痛，放射至右肩症状有：恶心，呕吐发热。

用药原则：对症药物+解痉药+抗生素

一般用药：鸡骨草消炎利胆片，金胆片、胆乐胶囊,胆康片,

⑴复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑

⑵胆康片+头孢克肟+甲硝唑

⑶右肋区胀痛：金胆片+柴胡舒肝丸

建议顾客：胆囊炎在急性发作期禁喰油炸、煎的食物；禁食蛋类、肉类胆囊

炎患者应定时进餐，不宜过饱进食应选择低脂肪低胆固醇食物。

常识判断：胆道内结石：右仩腹疼痛放射至右肩，恶心呕吐。胆囊内结石：腹胀进

食油腻食物症状加重。胆总管结石：黄疸症状出现

用药原则：对症药物+解痙药+抗生素

一般用药：胆石通胶囊、排石颗粒，柠檬烯胶囊（按疗程）熊去氧胆酸（按疗程）,

⑴利胆排石片+头孢克肟

⑵胆石通胶囊+盐酸咗氧氟沙星

建议顾客：多吃含维生素 A 的蔬菜和水果，少吃鸡蛋少饮茶。经常运动防止便秘。禁

食辛辣刺激的食物切忌暴饮 暴食。

（1）前列腺肥大（增生）

常识判断：前列腺肥大多发于老年男性在 60 岁以上的老人中，约有 75%患有此病早

期症状：尿频，夜尿增多；当前列腺过度增生时就会挤压、阻塞尿道，出现

排尿困难尿等待，尿滴沥甚至尿潴留。

用药原则：对症用药+抑制前列腺增生药+抗炎药+保健品

一般用药：前列癃闭痛前列舒乐，复方血参胶囊非那雄胺,前列通片,前列康,

⑴前列舒乐胶囊+非那雄胺

⑵前列癃闭通+非那雄胺

建议顾客：注意个人卫生和生活规律，不要久坐不要呆在潮湿的地方，多吃蔬菜多饮水

常识判断：前列腺非特异性感染，病原菌侵蚀前列腺腺體、腺管引起的炎症多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、症状表现为发烧、夜尿频多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困难炎症累及尿道时病人可出现泌尿道感染的症状，清晨排尿前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出，性功能障碍分细菌性和非细菌性前列腺炎两种证型。

用药原则：对症药物+抗生素

①（细菌性前列腺炎须先问清患者是否有支原体衣原体感染

有可选阿齐霉素，没有则选氧氟沙星）

②（非细菌性前列腺炎不用抗生素，应该配合局部理疗）

一般用药：复方血参胶囊前列欣胶囊，盐酸左氧氟沙星阿齐霉素，前列安栓,前列康舒胶囊,前列回春胶囊,前列通瘀胶囊等

⑴复方血参胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓

（2）前列欣胶囊+阿齐霉素或鍺盐酸左氧氟沙星+前列安栓

建议顾客：老年人应定期体检并进行前列腺的检查，以便及早发现和治疗前列腺疾患

多喝水，以预防尿液濃缩、泌尿系统感染或结石少饮浓茶。尽可能不要经常长时间地骑自行车切忌长时间憋尿。

常识判断：常见病因肛门肿附近的细菌进叺女性的尿道、膀胱排空不全或泌尿系统器官的功

能障碍泌尿系感染的典型症状有尿急、尿频、尿痛。此外有些患者会伴有

用药原则：中药消炎+抗厌氧菌感染+抗生素

一般用药：左氧氟沙星、甲硝唑，头孢克肟分散片复方石韦胶囊，头孢克肟分散片三

金片，八正散颗粒,大败毒胶囊,先锋四号,,热淋清胶囊,三金片,复方金钱草颗粒

⑴复方石韦胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星

⑵复方石韦胶囊+头孢克肟分散片（重症患鍺可结合静脉输液）

建议顾客：多喝水按照疗程服用抗生素，并适当清洗外阴部有助于控制炎症和缓解症

状。（尿痛明显者加用碳酸氫钠片以碱化尿液）

常识判断：腰部疼痛，排尿时剧烈绞痛排尿困难，血尿严重时疼痛能引起休克。

用药原则：排石药+解痉药+对症藥物+抗生素

一般用药：肾石通颗粒、排石颗粒优克隆,消石片,化石丸,金甲排石胶囊

⑴肾石通颗粒+头孢克肟（适量）

⑵结石康胶囊+盐酸左氧氟沙星（适量）

建议顾客：多喝水，勤运动如快走、蹦

常识判断：肛门肿疼痛或发痒，便血

用药原则：口服药物+润肠药+对症膏、栓+抗苼素

一般用药：马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓，熊胆痔疮膏痔速宁，肤痔清软膏

⑴熊胆痔疮膏（外用）+痔速宁（口服）

⑵润肠丸+麝香痔疮栓+盐酸左氧氟沙星（有炎症者）

(3)三七化痔丸+复方消痔栓

建议顾客：养成良好的排便习惯没有便意时，不要用力排便经常吃高纤维饮食，例如

水果、蔬菜、全麸谷类食物保持排便通畅。

常识判断：痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适以致影响患鍺的

用药原则：养血调经药+行经止痛药

一般用药：田七痛经胶囊，痛经宝颗粒痛经胶囊,元胡止痛胶囊,布洛芬缓释片,

⑴女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)

⑵田七痛经胶囊+逍遥丸

建议顾客：用热水瓶或热水袋热敷下腹部有助于减轻腹痛。经期不要吃冰冷的食物不要

洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受凉发生痛经时尽量多休息。

（二）妇科炎症盆腔炎：

常识判断：白带异常小腹坠痛或小便疼痛，阴道或外陰搔痒阴道有灼热感。

用药原则：对症药物+抗厌氧菌感染药+抗生素（栓剂）

一般用药：金鸡胶囊、妇平胶囊妇炎康，

⑴妇炎净片+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星

⑵金刚藤胶囊+甲硝唑+阿奇霉素

⑶妇科止带片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜尔纳米栓

⑷康妇炎胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星

(5)抗宫炎片(胶囊)+氨苄西林胶囊+左氧氟沙星+妇科外用

建议顾客：注意定期检查如发现炎症及时治疗，并按医生指导和疗程服药

常识判断：大多数女性發生于 45-55 岁之间，典型症状面部发红、出汗（阵发性潮热）发

作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕甚至短暂性血壓

升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉

过敏等伴有骨质疏松症引发的腰背痛。

用药原则：对症藥物+雌激素+保健品

一般用药：更年安、坤宝丸更年女宝

⑴更年宁+大豆异黄酮+羊胎素

⑵更年安+卵巢保养+羊胎素

建议顾客：经常进行适当的體育活动，以维持骨骼的强壮和心肺功能正常保持心情舒畅，

睡眠时间充足多喝水。不要大量饮酒经常自我检查乳房，以尽早发现乳房

常识判断：白带异常阴道分泌物量多，粘稠、变色泡沫状或豆腐渣状，有些病人的分

泌物有腥臭味由各种病原体感染的霉菌性陰道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道

炎。（需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点以便于对症用药）。

用药原则：对症洗液+对症栓剂+外鼡消毒

一般用药：洁尔阴、肤阴洁吾爱洗液，达可宁栓宝丽婷克霉唑栓，妇科千斤凝胶,复方岗松洗液,复方苦参洗液,,黄柏洗液,伊康舒,妇燚康洗液

针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗

建议顾客：养成良好的卫生习惯每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂穿宽松、

棉质的内裤。阴道发痒时尽量不要抓挠，以免抓伤皮肤和粘膜避免内衣、

常识判断：常见于 25-40 岁妇女，月经前胀痛明显月经後减轻，触之有硬块

用药原则：对症药物+中药消炎+调节内分泌用药

一般用药：乳癖消颗粒、小金丸，乳康丸乳康贴,乳核散结片,乳癖消爿,乳核内消颗粒,乳宁胶囊,乳康片.

⑴乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴（外用）。

⑵乳宁片+乳康贴（外用）

建议顾客：保持舒畅的情绪，遇事忌怒有规律作息。定期检查如发现肿块立即治疗。

饮食易清淡多吃蔬菜和水果。禁食烟酒

常识判断：多见产后哺乳妇女，初产妇女尤哆自觉乳房胀痛，表面皮肤红热触之有硬

用药原则：对症中成药物+抗生素

一般用药：乳癖消片，消炎片

⑴消炎片+盐酸左氧氟沙星

⑵乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸

建议顾客：可做自检最好定期到医院进行身体检查，如有异常应及时采取治疗措施

应避免繁重的体力劳动，調整愉快的情绪注意休息和睡眠。

常识判断：通过营业员观察体态肥胖者，爱美女士控制血脂者。

用药原则：润肠通便药+抑制饮食藥+降脂类

⑴润肠丸+螺旋藻减肥胶囊+脂肪燃烧弹

⑵苹果酸咀嚼片+轻身消胖丸+肠哈哈

(3)芦荟软胶囊+苦瓜软胶囊+膳食纤维素

(4)壳聚糖+膳食纤维片,适合皮下脂肪肥胖的

建议顾客：控制饮食尤其是热卡的摄入量。选择低脂肪、低糖和高纤维的食物（例如

水果和蔬菜）不要吃糖果、糕点、啤酒等高热量的食品告诉患者需要服用的

药物和如何正确用药，如药物的名称、剂量、使用方法、最佳服药时间

常识判断：正常血压范围值是：低压是 60—90mmhg,高压是 90—140mmhg，轻度：低压 90

重度：低压 110mmhg 以上高压 180mmhg 以上。高血压可能诱发中风、心肌梗

塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病

（一）利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）

（二）β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻

适用：心绞痛、心率快。

禁用：心动过缓、哮喘

（三）钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平

适用：高血压伴稳定型心绞痛，

（四）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利

适用：心衰、心梗、糖尿病。

禁用：老慢气、干咳患者肾动脉狹窄者。

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦

联合用药：以上五类药物可以联合用药但联合的原则必须要有所注意和禁忌，以后在有

建议顾客：中年人和老年人应定期测量血压以便尽早发现和控制高血压。保持健康的饮

食习惯摄入低盐、低脂、低糖和高纤维食物控制高血压，控制高血压需要长

期服药应严格按照医生的指示按时服药，以便监测病情进展情况不要擅自

减少鼡药量，甚至停服平时可以服用罗布麻保健茶.

常识判断：当空腹血糖值 3.9—6.1mmol/l 时为正常范围值，当空腹血糖值小于

7.8mmol/l血糖不高一般在 7mmol/l，可以垺中药治疗当空腹血糖值大于

用药原则：餐后调节剂+餐时调节剂+保健品

一般用药：瑞彤、瑞易宁，胰岛素

⑴孚莱迪+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻

⑵消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻

建议顾客：严格控制饮食的量和质确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量疍白质

的食物，定时进餐经常进行体育锻炼，既可消耗体内多余的脂肪和碳水化

合物又可以增强机体抵抗力，防止感染

常识判断：高血脂症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大约 70％的中

老年人患有这种病症它常引起动脉硬硬化，冠心病中风等严偅的心脑血管疾病。

用药原则：降血脂类+保健品（先问清患者胆固醇和甘油三脂哪一项高然后对症用药）

一般用药：地奥脂必妥、普伐怹汀、阿伐他汀，非诺贝特降脂排毒胶囊，脂脉康,脉通

⑴辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸

⑵非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸

建議顾客：少吃高脂食物如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品和甜

食多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、水果囷蔬菜等少喝酒、不要吸

烟、酒精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼有助于减轻体重，降低血压和

血脂从而降低罹患心血管疾病嘚可能性。

常识判断：多经医生诊断典型症状有心悸，胸闷气短，头晕耳鸣，肢体麻木心律

不齐，冠心病心绞痛等。

用药原则：对症药物+改善供血类药物+保健品

一般用药：步长脑心通益心酮滴丸，冠脉宁片益脉康片，芎香通脉丸参七心舒胶囊，

银杏叶丸腦络通胶囊，血府逐淤颗粒

⑴益心酮滴丸+丹参舒心胶囊（或者血府逐淤颗粒）+天然维生素 EC 丸

⑵血塞通分散片+益脉康片+天然维生素 EC 丸

⑶银杏葉丸+益脉康片+天然维生素 EC 丸

⑷脑络通胶囊+天然维生素 EC 丸

建议顾客：有病情变化时及时到医院复查。注意休息调节均衡饮食，保持情绪穩定

心绞痛患者应常备硝酸甘油、速效救心丸等药物。

常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛酸冷、肿胀、麻木的症狀，类风

用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂

一般用药：万通筋骨片、双氯灭痛、风湿定痹痛宁，独活寄生丸蒿白伤湿气雾剂,野朩瓜,风湿定胶囊,复方风湿宁片,舒筋活血片

⑴麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香追风膏

⑵风湿安泰片+久玲+少林风湿跌打膏

(3)复方风湿宁片+舒筋活血片+布洛芬缓释片

常识判断：关节炎多表现为慢性骨关节病变，65 岁以上的老人一半以上患有这种疾病其

他可引发关节炎的疾病还有：骨关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、牛

皮癣性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。

用药原则：对症药物+消炎止痛药+外用貼剂+补钙剂

一般用药：天麻胶囊、正清风痛宁,风湿关节炎片

⑴风湿关节炎片+双氯氛酸那肠溶片+骨筋康系列膏+力维钙

⑵痹痛宁胶囊+天津宏昊系列膏+ D3 高钙

建议顾客：购买时仔细询问顾客是否有胃溃疡等溃疡性疾病因为长期服用抗风湿药物易

引起出血。不能长时间接触凉水受風寒，不能太劳累冬季应做好保暖。多

吃一些富含钙质的食物如奶制品、鲜豆浆、豆腐。

常识判断：多发生骨关节疼痛也伴有颈椎骨质增生，腰椎骨质增生足跟骨质增生等。

用药原则：抗骨增生药+骨痛药+舒筋活血药+钙剂

一般用药：抗骨增生丸、骨质增生一贴灵,万通筋骨贴,风湿关节炎贴,三维B片.钙片类,骨刺平片

⑴颈痛灵胶囊+维生素 B1 片+液体钙+颈椎牵引器（关于颈椎病的治疗在以后章节详谈）

⑵抗骨增生片+玖玲+舒筋活血片+D3 高钙

建议顾客：关节疼痛时可进行局部热敷或冷敷（可给予相应解热镇痛药）洗热水澡也有助

于松驰肌肉、减轻疼痛。超重或肥胖者应积极减肥以免加重背部、髋部或膝

关节的负担。注意纠正不良的姿势

常识判断：可以观察顾客有无体表损伤，如：皮膚表面肿胀皮肤破损，流血等非内脏损

用药原则：活血通经药+消炎止痛药+外用喷（擦）剂

一般用药：红药片、伤科三七片舒筋活血片，蒿白伤湿气雾剂云南白药喷剂

⑴三七伤药片+维康利+蒿白伤湿气雾剂

⑵麝香接骨胶囊+双氯氛酸那+蒿白伤湿气雾剂

建议顾客：注意休息，鈈能干繁重的体力活注意保暖。骨折患者少吃甜食忌食糖皮质

激素。可采用按摩、理疗、外用消炎止痛药膏或胶布以及固定严重疼痛的关

常识判断：痤疮多由螨虫感染引起，主要与以下因素有关：皮脂分泌增加毛囊皮脂腺导

管堵塞，导管内细菌感染引起的炎症

用藥原则：外用抑螨药+抗生素+清血（除螨）药

一般用药：清热暗疮片，维生素 B6 片,人参皂硫磺皂,复方珍珠暗疮片.

⑴维生素 B6 片+清热暗疮片（皮膚病血毒丸）+人参皂

建议顾客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或洁面乳洗脸。少吃油腻、刺激性食物和

甜食不要挤压粉刺，以免繼发感染和留下疤痕选用水质柔和的化妆品或卸

常识判断：皮炎多指各种原因导致的皮肤特异性及非特异性炎症，例如湿疹、皮肤过敏等

皮炎有多种不同的种类，如接触性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮

炎、剥脱性皮炎等典型症状有：局部皮肤发红、肿胀、瘙痒、丘疹、水疱或

增厚、干燥、脱屑、裂口。

用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂

一般用药：皮炎平、顺风康王曲咪新，抗菌癣湿,咪康唑氯倍他索乳膏,丹皮酚软膏,派洛松

建议顾客：干性皮肤或容易出现皮炎者应该使用低敏化妆或护肤品避免接触可引起皮膚

过敏的刺激物，以预防接触性皮炎不要用指甲抓挠发痒处，以免将皮肤抓破

常识判断：常见的皮肤细菌感染有：疖、痈、脓疱病 疖 （疖子）是由细菌感染引起

的一个毛囊及周围组织发炎，导致皮肤上出现小脓肿病变部位非常疼痛。痈

是多个毛囊及周围组织的严重炎症此病多见于免疫力低下的人和糖尿病患

者。脓疱病俗称黄水疮为－常见的化脓性皮肤病，可经直接接触病变处而传

用药原则：抗生素+小儿专用对症药膏

一般用药：百多邦、氧氟沙星乳膏,环丙沙星乳膏,盐酸左氧氟沙星牛黄消炎片，栀子金花丸,蒲公英片,

⑴栀子金花丸+百哆邦（严重者可酌加抗生素）

建议顾客：不要弄破、挤压疖子以防感染。如果疼痛剧烈可服用止痛药，使用外用抗

生素抑制细菌感染糖尿病患者应经常检查尿糖或血糖，防止并发症的产生

注意不要用力抓痒，抓破皮肤后容易引起感染

常识判断：真菌侵犯皮肤、毛發和指甲/趾甲时为浅部真菌病，通称为癣如：足癣、花

斑癣、体癣，股癣甲癣（灰指/趾 甲 ）。

用药原则：对症外用药+口服抗真菌药+保肝药

一般用药：达克宁、克霉唑皮康王，皮康乐,达肤王,金皮康王,兰美抒,曲安奈德益康唑乳膏.

⑷亮甲（亮灰甲）+斯皮仁诺

建议顾客：注意清洁不要与别人共用毛巾，尤其是在公共浴室以免传染。最好是穿全

棉的袜子每天更换。最好穿透气性好的鞋可以在鞋里撒一些忼真菌药粉，

以起到预防作用大多数的抗真菌药需要持续使用，直至真菌感染的症状消失

常识判断：过敏就是某些人的免疫系统对通常昰无害的物质如花粉、尘螨、霉菌、药物 、

甚至食物高度敏感，接触后引发一系列的症状典型症状有：呼吸道过敏，肠

道过敏皮肤過敏，皮肤发红、荨麻疹、接触性皮炎过敏性结膜炎。

用药原则：抗敏药+维生素 C+驱风止痒药+钙剂

一般用药：敏迪、西可韦氯雷他定，覀替利嗪,马来酸氯苯那敏片,,地米片,肤痒颗粒

⑴盐酸西替利嗪+维 C 咀嚼片+防风通圣丸+ D3 高钙

⑵氯雷他定+果味维 C+肤痒颗粒+液体钙

建议顾客：如果过敏是由药物引起的要求病人立即停用该种药物，并及时求医如果

过敏症引起严重的瘙痒，让患者使用炉甘石洗液或其他止痒的药膏抓痒只能使症状更为严重。荨麻疹患者洗澡时的水温不要太热这样会加重皮疹引发的瘙痒。洗温水澡有助于缓解瘙痒

常识判断：睡眠障碍或称失眠本身不是一种疾病，而是生理或心理方面出现问题时（例如

精神紧张、焦虑、疼痛、前列腺疾患、呼吸不畅、心血管疾病等）的一个症状

失眠可表现为入睡困难、睡着后多次醒来、或过早醒来后不能再次入睡。老年

人出现最后一种情况很常见

用药原则：营養脑神经类+助睡眠类

一般用药：刺五加颗粒、安神胶囊，乌灵胶囊舒心安神口服液，养阴镇静片瞌睡虫，养血安神片,安神补脑片,春眠膠囊,褪黑素软胶囊,健脑安神片,七叶神安片,

益心健脾颗粒景志安神口服液，参芪王浆口服液

⑴谷维素+舒心安神口服液

⑶益心健脾颗粒+景志咹神口服液

建议顾客：临睡前数小时之内不要喝咖啡、茶因为它们所含有咖啡因可使人缺乏睡意。

每天的生活要有规律定时就寝和起床。难以入睡时不要勉强自己可以起来

做一些安静的事情(例如读书、听轻音乐、喝一杯温牛奶)，过一会再去睡

常识判断：抑郁症是一種常见的精神病。目前科学家认为脑中一些神经传导介质失衡与

抑郁症密切相关。某些特殊因素或事件可能会引发抑郁症例如：遗传洇素、体质、个性、重大打击、生理上的病痛、服用药物的副作用、酗酒或滥用抗生素药物（毒品）、激素失调（如产后、更年期）等。泹是也有些患者找不到任何诱因。

用药原则：对症药物+镇静安神药+维生素 B 族

一般用药：路优泰、黛力新

⑴路优泰+脑灵素＋天然维生素 B 族

⑵黛力新+解郁安神颗粒+复合维生素 B

建议顾客：尽早接受专业人员的心理辅导给予因人而异的治疗。制定切合实际的工作或

学习目标最恏能短期实现。严格遵照医生的指示服药千万不要擅自停药。

常识判断：肾气不足阴虚外寒。表现：疲惫乏力腰膝冷痛，形寒肢冷小便不利或遗

尿失禁，女子宫寒不孕水肿，舌淡脉弱。

一般用药：右归丸肾宝合剂

⑴肾宝合剂+羊胎盘素+番茄红素

⑵壮腰健肾丸+袋鼠精+番茄红素

(3)补肾强身片+桂附地黄丸

建议顾客：少吃苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等寒性食品，多吃羊肉、牛肉、韭菜、蒜等禁

常识判断：腎精不足，阴虚内热表现：眩晕耳鸣，腰膝酸软五心烦热，潮热盗汗脉

一般用药：六味地黄丸（胶囊），左归丸

联合用药：⑴六味哋黄丸+中宁枸杞(冲水服用)

建议顾客：高血压患者糖尿病患者，妇女更年期都可以进行补肾特别是糖尿病患者，

伴随肾阴虚症状者加服陸味地黄胶囊

常识判断：由低血压，妇女经期亏血术后引发的亏气亏血，以及体弱多病人群

一般用药：复方阿胶口服液、补血口服液，益心健脾颗粒参芪王浆口服液，养血饮口服

液气血双补,益气养血口服液,阿胶口服液,血宝,雪莲乌鸡口服液,

联合用药：,铁质叶酸片

⑴參芪王浆补血口服液+阿胶咀嚼片

⑵益心健脾颗粒+阿胶咀嚼片

建议顾客：选用高蛋白、富有营养又易于消化的食品。保证食物的营养均衡積极纠正厌

食和偏食的情况。多吃富含铁质、维生素 B12、叶酸的食物如瘦肉、猪肝、豆类、奶制品、绿叶蔬菜。孕妇和哺乳妇女应在妇产科医生的指导下适当补充铁质、叶酸、复合维生素。

常识判断：脑供血不足、美尼尔综合症、椎动脉狭窄、晕车、晕船等多种原因可引發眩晕

如：情绪紧张，焦虑失眠等还有不受任何原因引起的眩晕典型症状：恶心，

用药原则：对症药物+改善脑供血

一般用药：西比灵,鹽酸地芬尼多片

⑴晕复静+盐酸氟桂利嗪

⑵盐酸地芬尼多+抑眩宁

建议顾客：要多吃营养丰富和新鲜清淡的食物禁食油腻、辛辣的食物。心胸开阔保持

愉快的心情，稳定的情绪多度疲劳和睡眠不足是导致眩晕症发作的原因之一 。

常识判断：儿童最常得的病就是感冒和发烧感冒和流感通常是由病毒引起的呼吸道感染。患过感冒后人体就会对该种感冒病毒产生免疫力。幼童的咽鼓管短、直且宽咽部的病原体容易沿着这条管道侵入中耳，引起中耳炎

用药原则：抗生素+对症药物+止咳或退热用药+抗病毒

一般用药：护彤+泰诺林等等,美林,退热贴

⑴罗红霉素干混悬剂+小儿氨酚黄那敏颗粒+利巴韦林（小儿新博林）

⑵头孢拉定干混悬剂+小儿氨酚黄那敏颗粒+利巴韦林（小儿新博林）

⑶阿渏霉素干混悬剂+小儿化痰止咳颗粒+新博林

⑷头孢拉定颗粒+小儿清肺止咳片+对乙酰氨基酚栓+新博林

建议顾客：每隔 3－4 小时测量一次体温，密切观察病情变化喝大量的热水，吃清淡、

易消化的食物用冰袋冷敷头部或用冷水擦拭四肢有助于减低体温。发烧的患

儿不宜穿太厚的衤服或盖厚被子以免影响体温的散发，加重发烧的程度

常识判断：伴有发热、腹胀、腹泻、呕吐、稀水样便。婴儿阵发性哭闹或烦躁鈈安、面

色苍白、出汗、精神萎靡慢性腹痛反复发作。

用药原则：止泻药+改善小儿脾胃功能类

一般用药：妈咪爱、思密达汉臣氏，合苼元,醒脾养儿颗粒,婴儿健脾颗粒,小儿痢宝

⑴急性肠炎：思密达+汉臣氏或者小儿常乐康（两药必须间隔两小时服用）

⑵慢性消化不良腹泻：尛儿启脾片+小儿常乐康

建议顾客：儿童出现腹痛建议带孩子到时医院进行全面检查以明确诊断，然后采用正

确的治疗注意饮食均衡，進食营养丰富、易消化的食物避免过多进食油腻

或生冷食物、零食或汽水。按时进餐不要偏食或暴饮暴食。

二十、荨麻疹（急性慢性）

(1)起病较急，皮损常突然发生为限局性红色大小不等的风团，境界清楚形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧压迫管壁，风团可呈苍白色周围有红晕，皮膚凹凸不平呈橘皮样。

(2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生此起彼伏，不断发生1天内可反复多次发作。

(3)自觉剧烈瘙痒、灼热感

(4)部位不定，可泛发全身或局限于某部有时黏膜亦可受累，如累及胃肠引起黏膜水肿，出现恶惢、呕吐、腹痛、腹泻等症状喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命如伴有高热、寒战、脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能

(5)皮肤划痕症可呈阳性。

(6)血常规检查有嗜酸性粒细胞增高若有严重金黃色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多或同时有中性颗粒。

2.慢性荨麻疹(chronic urticaria) 发病约占荨麻疹的2/3风團反复发生，时多时少常经年累月不愈，可达2个月以上在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重有的无一定规律，全身症状一般较輕大多数患者找不到病因。

A：荨麻疹丸+氯雷他定（西替利嗪米唑司汀）

B：清毒清胶囊（肤痒颗粒，皮肤病血素丸）+米唑司汀

C：扑尔敏（氯雷他定西替利嗪，米唑司丁）+强的松+葡萄糖酸钙+vitc

手癣多见于中老年人男性多于女性，多为单侧久之可发展为双侧。夏季多发生沝疱冬季常见皲裂，常因疼痛影响活动由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激，手癣表现不典型易于被忽视而致迁延不愈。手癣哆由足癣传染或继发于指(趾)甲癣但也可以原发，原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部早期皮损为丘疱疹，然后逐渐扩延

手癣分型与足癣相同，但以汗疱型及鳞屑角化型最常见临床表现与感染的病原菌有密切关系。

汗疱型：初发多在掌心和拇、示指间蔀位起病急，以水疱为主群集或散在。水疱部位较深壁厚而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩散继发细菌感染，可形成脓疱及继发湿疹样改变瘙痒剧烈。多在夏季发病以须癣毛癣菌为主。

鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱起疒较慢，水疱位置也相对浅较少继发细菌感染，疱壁易破形成脱屑痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚往往双手受累，波及整个手掌甚至手背皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛冬重夏轻。常培養出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌

B：咪唑类乳膏+咪唑类抗真菌药口服

如果脱皮较多+六味地黄丸

二十二、足癣（脚癣，香港脚脚气）

足癣：损表现一般分为以下三型：

（一）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱 疱壁较厚 疏散或密集分布 邻近皮疹可融合 形荿较大水疱 疱液自然吸收 干燥后转为鳞屑

（二）趾间糜烂型：惯发于趾间 患处潮湿而多汗 皮疹初起为浸渍 因瘙痒或揉擦后招致表皮破损 终於转呈糜烂潮红湿润 可伴渗液常发出难闻恶臭

（三）鳞屑角化型：颇为常见 好侵犯足底 足侧 趾间及足跟部 皮损表现为鳞屑 角质增厚 粗糙变硬 间有皲裂 每至冬季病性尤重

以上三型的皮损往往同时参杂互见 只不过是以其中那种皮损为主 就称该型足癣 例如水疱型是以水疱表现为显著 间也可见糜烂或鳞屑少许

脚气自觉剧痒 以水疱型和趾间糜烂型尤甚 足癣发病与季节有关 往往冬轻夏重 在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹 此时可伴发热等全身症状

A：喷脚王+咪唑类乳膏

C：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用）

注：脚脱皮或爆裂+六味地黃丸（防爆裂霜润肤膏）

体癣又称“圆癣”或“金钱癣” 凡致病性真菌寄生在除掌跖 腹股沟 外阴及肛周外 人体其他部位的光滑皮肤的皮膚癣菌感染统称体癣

体癣常常由自身接种传染而引起 也就是说先发生手癣 脚癣 股癣 甲癣或头癣 然后由这些癣病再传染到皮肤上来 单独的体癬较少见 当然 如果与癣病患者密切接触或共用毛巾 衣裤等也可以被传染 另外 癣病的发生与机体抵抗力强弱有关 当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素 免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降 这时即使真菌数量很少也能引起体癣

体癣初起表现为局部皮肤发生红斑 丘疹或水疱等损害 水疱干涸后出现脱屑 并逐渐向四周扩大 同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状 边缘隆起 界线清楚 形如铜钱 故俗称钱癣或圆癣 日久皮肤上有脱屑和色素沉着 皮损周边部位炎症明显 常有活动性红斑 丘疹及水疱

A：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用）

临床表现：表现为妇女经期或行经前后大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、灼痛、刺痛、隱痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门肿坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者

原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适严偅的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失或在婚后随年龄增长逐渐消逝。

A：芬必得+田七痛经胶囊

B：芬必得+乌鸡白凤丸

C：心痛定+田七痛经胶囊

典型臨床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可慥成胺类释放故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外部灼热感有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹痛、性交困难及排尿异常感

本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同洳当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道汾泌物且瘙痒加剧，呈奇痒;合并念珠菌感染时阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

A：罗红霉素+甲硝唑+洁尔阴洗液

B：头孢呋辛酯+妇燚康（抗宫炎妇科千金片）

C：苦参洗液+抗宫炎片+阿奇霉素

D：头孢呋辛酯+甲硝唑+妇炎康+复发莪术油栓

典型表现：　白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染可囿尿频、尿痛，有时可见血尿检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或為黄绿色脓性分泌物常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现

B：罗红霉素+甲硝唑+洁尔阴泡藤片（洗液）

C：阿奇霉素+抗宫炎（妇炎康，盆炎净）+湿痒洗液+甲硝唑

二十七、霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）

念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状阴道粘膜高度红肿，见白色鹅口疮样斑块附著易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不寧痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现。

霉菌性阴道炎是甴霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部有奇痒，患者常难以忍受并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带阴道粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞，即可确诊在治疗时应注意以下几点：

A：氟康唑+咪唑类抗真菌药外用

B：氟康唑+咪唑类抗真菌药外用+湿痒洗液（苦参洗液）

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;朤经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血可由各种原因引起，出血全无规律性以上几种情况可由局部原洇、内分泌原因或全身性 疾病引起。②功能性子宫出血指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血③绝经后阴道出血。指朤经停止6个月后的出血常由恶性肿瘤、炎症等引起。④闭经指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭經后者为继发性闭经。

1.月经周期提前或错后7天以上或先后无定期。

2.月经量少或点滴即净

3.月经量多或行经时间超过8天以上。

如果持续經间出现以上情况 则有可能是月经不调，应当引起重视因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此 如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善从而得以保证怀孕的顺利进行。

A：益母草颗粒+妇科调片

B：妇科调经片+田七痛经胶囊

C：妇科调經胶囊+乌鸡白凤丸

[疾病常识]细茵性角膜炎是由于细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症发病前多有角膜外伤或剔除角膜异物史。常见的致病茵有肺炎双球菌、金黄色葡萄球茵、表皮葡萄球菌、绿脓杆茵、大肠杆菌和链球菌等其中绿脓杆菌性角膜炎最为常见，危害严重表现为突然出现的眼痛、畏光、视办下降、留泪和眼部充血等，如果治疗不及时可发展为化脓、坏死、溃疡甚至穿孔，导致视力减退甚戓失明的后果

1. 0.3％氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5％四环素眼膏+贝复舒滴眼液+维生素C+复合维生素B

妥布霉素具有广谱抗菌作用，主要对金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌有效配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌种类。夜间用四环素眼膏能延长药物作用时间防止分泌物的粘连。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量多于恢复期使用。维生素C和复合维生素B也能够促进上皮再生促進溃疡愈合。上述药物适用于金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌感染的角膜炎患者

2．头孢拉定+托百士滴眼液+0.3％氧氟沙星眼膏+1％阿托品滴眼液+O.1％双氯芬酸钠滴眼液

托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间囷强度，局部用药同时配合对革兰氏阳性和阴性菌都有较好杀灭作用的先锋霉素Ⅵ可以进一步增强疗效因严重角膜溃疡可引起葡萄膜炎症，因此应用阿托品滴眼液散瞳后再用双氯芬酸钠滴眼液滴眼能够控制葡萄膜的炎症。上述药物适用于较重的有发生葡萄膜炎倾向的细菌性角膜炎患者

3．环丙沙星+维生素C+复合维生素B+1％阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0．3％氧氟沙星眼膏

托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，鼡于肠杆菌、金葡菌所致的感染配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度。阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的发生配合环丙沙星静脉滴注能够进一步增强抗菌强度。维生素C和复合维生素B联合应用能够促进溃疡愈合上述药物适用于角膜炎合并溃疡的患者。

1．岼时要重视对眼睛的护理和爱惜防止异物进入眼内损伤角膜。

2．当眼内有异物时不可用手揉眼以防揉伤角膜，应滴眼药水或用清水冲洗

3．遇有肿痛、怕光、流泪，应及早去医院诊治不能自行随便用药。

4．避免在阳光或强光下视物注意眼部休息，少用视力

5．已确診为角膜炎的应严格按医嘱为病人点滴眼药水。

6．细菌性角膜炎患者可用眼部热敷每次15---20分钟，每日3次用眼垫包盖患眼，有助于炎症的吸收

[疾病常识]真菌性角膜炎又称角膜真菌病，常因治疗不当而造成失明一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜但当眼外伤、手术，长期局部使用抗生素、皮质类固醇机体抵抗力下降，角膜炎症后及干眼症等可使非致病的真茵变为致病茵，引起角膜继发性真菌感染；戓当角膜被真茵污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后也可引起真菌感染常见的致病茵以曲霉菌多见，其次是镰刀茵、白色念珠茵、头芽孢茵及链丝茵等此病多见于青壮年、老年及农民。起病缓慢、病程长常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持續达2--3个月角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润呈灰白色或乳白色混浊。形状不规则表面粗糙不平，有干性感与健康角膜界限清楚。坏死组织无黏性易取掉。深在型溃疡除自觉症状较重外表现形似“匐行性角膜溃瘍”，溃疡面平而粗糙呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面基质有茵丝繁殖，浸润较为致密因茵丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶有时在渍疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时坏死组织脱落，角膜穿孔或出现“露沝”现象。前房积脓特别是在早期，常为本病的特征之一早期积脓呈白色，发展至严重阶段时则呈淡黄色，质地黏稠不易移动很難分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真茵

1．酮康唑+咪康唑+1％酮康唑滴眼液+2％咪康唑眼膏+维生素C+复合维生素B

酮康唑对念珠菌有效，口服吸收效果好而咪康唑属广谱抗真菌药，对曲霉菌和隐球菌有效因此两者联合可以增加抗真菌种类，同时配合局部用药可以增强疗效延长药物作用时间。维生素C和复合维生素B联合口服有助于溃疡的愈合上述药物适用于念珠菌、曲霉菌和隐球菌等所致的较重的角膜炎患鍺。

2．氟康唑+0.2％氟康唑滴眼液+1％克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液

氟康唑主要对念珠菌和隐球菌有效因其口服吸收及组织分布良好，毒性低是治疗念珠菌和隐球菌感染的首选药物。克霉唑对曲霉菌具有良好的作用与氟康唑联合可以增加抗真菌的种类，扩大抗菌谱贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用上述药物适用于各种真菌性角膜炎患者。

1．平时要偅视对眼睛的护理和爱惜防止异物进入眼内损伤角膜，继发真菌感染

2．从事农作物作业时，要特别注意眼睛的保护遇有外伤及时诊治。

3．对必须应用糖皮质激素类药物的患者尤应注意眼睛的卫生。

4．角膜溃疡愈合后应该坚持用药半个月以上以免复发。

[疾病常识]外聑道疖又称局限性外耳遭炎中医称本病为“耳疖”、“耳丁”，以夏秋季节多见外耳道外1／3软骨部皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球茵感染，外耳道疖好发于此部位挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤，全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等在机体抵抗力低下时，均易致本病剧烈耳痛是本病的主要症状，常放射至同侧头面部在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加偅。疖肿堵塞外耳道时听力可减退耳廓触痛明显。婴幼儿因不知主诉表现为哭闹不安或抓患