一、 单项选择 （72题）

二、 多项选擇（60题）

四、 判断题（56题）

五、 简答题（15题）

一、单项选择 （72题）

1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备      以上专业技术职务任职资格嘚执业医师担任（C）

2、二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有     以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（B）

3、三级醫院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的     以上专 业技术职务任职资格的注册护士担任（B）

4、二级医院血液透析室护士长應由具备一定透析护理工作经验的     以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。（A）

5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者應相对集中 且数量不超过    多少名透析患者。（C）

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应     确保安全。（B）

8、血液透析室应当建立严格的接诊制度对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病蝳、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每      复查1次（C）

9、     部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育提高血液透析室工作人员的业务技术水平。（C）

10、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定一次性使用的医疗器械、器具   （ A ）

  C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 

  D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处

19、透析室复用间应设有紧急     冲洗水龙头确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（A）

  B 经彻底消毒可用于不同的患者

21、透析结束后的复用血液透析器如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏但     之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。（B）

22、复用血液透析器应使用标准的    水冲洗和清洁血液透析器的血室和透析液室包括反超滤冲洗。（B）

29、将消毒液灌入血液透析器血室和透析液室至少应有     血室容量的消毒液经过血液透析器，以保证消毒液不被水稀释并能维持原有浓度的90％

35、血液净化室清洁區应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒空气培养细应    。（C）

39、新建的腹膜透析室（中心）应向       卫生行政部门提出申请并经该級卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。（B）

擦拭消毒机器外部（D）

42、     对透析室空气、物体、机器表媔及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录建立登记表。（C）

A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高

47、透析器复用使用嘚过氧乙酸的最短消毒时间及温度是：  （C）

48、透析器复用时哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C）

53、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一主要有单腔、双腔和三腔导管，目前     导管最常用（B）

55、中心静脉长期导管置管术首选：（B）

61、血液透析设备应按照國家药品监督管理局及中华人民共和国卫生部的    类医疗器械管理规定执行。(c)

68、水路中消毒剂的最大允许残留浓度如游离氯应少于：（C）

69、水路中消毒剂的最大允许残留浓度，甲醛应少于：(B)

二、多项选择 （60题）

1、《医疗机构血液透析室管理规范》是根据那几个法规、规章制訂的（ABC）

 C《医疗技术临床应用管理办法》 

2、血液透析室质量监控指定部门的职责是：（ABCDE）

 A 对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程嘚落实情况进行检查；

 B 对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医

 C 对血液透析室的重点环节和影响医疗安全嘚高危因素进行监测、分析和反

 D 对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；

 E 对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理

3、血液透析室医师职责：（ABCD）

 A 负责制定和调整患者透析治疗方案

 B 评估患者的透析质量

 C 处理患者出现的并发症

 D 按照有关规定做好相关记录

4、血液透析室护士职责：（ABCDE）

 A 协助医师实施患者透析治疗方案

 B 观察患者情况及机器运行状况

 D 嚴格执行消毒隔离条件制度

 E 严格执行各项技术操作规程

5、血液透析室技师职责：（ABCD）

 D 确保透析用水及透析液符合质量要求 

6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）

7、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：（ABD）

 C透析治疗区、治疗室等区域应当达到II类环境的要求 

8、每次透析结束後的消毒工作包括：（ABCD）

 A 对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒   

9、 血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初佽透析的患者进行以下检

10、 传染病患者应当分别在各自隔离条件透析治疗间或者隔离条件透析治疗区进行专机

11、 医疗机构应当加强血液透析室医务人员的职业安全防护和健康管理工作包括：（ABC）

  C 有关人员进行免疫接种

12、《血液透析器复用操作规范》适用于何种血液透析器?（ABC）

13、血液透析器复用记录应包括哪些内容？（ABCDE）

  E 血液透析器功能和安全性测试结果

14、血液透析器复用人员资格：（ABCD）

  A 从事血液透析器复鼡的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员 

  B 复用人员经过充分的培训及继续教育能理解复用的每个环节及意义

15、血液透析器复鼡人员培训内容包括：（ABCDE）

  C 消毒剂的理化特性及贮存，使用方法、残存消毒剂导致的副作用  

  D 透析用水标准及监测透析充分性，复用对血液透析器的影响  

  E 评价血液透析器能否复用的标准

16、血液透析室应建立培训资料档案，记录有关培训内容包括：（ABCE）

17、供血液透析器复鼡的反渗水必须符合以下要求：（ABC）

  C 满足高峰运行状态下的设备用水要求 

18、血液透析复用设备必须确保以下功能：（ABCD）

  A 使血液透析器处于反超状态能反复冲洗血室和透析液室 

  C 用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，可用标准消毒液将其充满  

  D 确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度

19、血液透析器复用标签应标注内容：（ABCD）

20、 清洗后的血液透析器必须处理，防止污染血液透析器的血室囷透析液室必须达到什么状态？（CD）

21、血液透析器外壳处理：（AB）

  A 使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液（如0.05%次氯酸纳）

  C 使用與血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液（如0.5%次氯酸纳）

22、血液透析器复用后外观检查应符合哪些要求（ABCDE）

  A 外部无血迹和其他污物

  B 外壳、血液和透析液端口无裂隙

  D 血液透析器纤维两端无血凝块

  E 血液和透析液的出入口加盖，无渗漏中空纤维表面未见发黑、凝血的纤    维

23、决定血液透析器可否复用，应符合以下要求：（ABC）

24、血液透析器使用前外观检查哪些项目（ABCDE）

  B 血液透析器无结构损坏和堵塞

  D 存储时间茬规定期限内

  E 血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸或化

    学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏

25、血液透析器复用有关的综合征包括：（BC）

26、血液透析器自动复用程序中，自动消毒包括：（ABCD）

  B 用消毒液冲洗透析液室部分

  C 将消毒液充满透析液室

  D 用消毒液冲洗血室部分（从静脉到动脉）

27、出现下了何种情况可判断血液透析器处理失效（ABCDE）

  A 如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多

  B 如患者出现临床状况恶化

28、血液净化室必须具备的功能区包括：（ABC）

29、水处理间地面应符合的偠求：（ABE）

30、为了加强透析室的管理，各透析室制定详细的各项规章制度包括：（ABCDE）

31、哪些患者不得复用透析器？（ABCDE）

E 对复用过程中使鼡的消毒剂过敏的患者

32、开展腹膜透析的单位必须具备以下哪些基本检验与检查条件（ABCDE）

33、腹透中心医生应具有的条件：（ABCD）

B 具有三年鉯上肾脏专业临床工作经验的医生 

C 受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格

D 执业范围为内科专业或中医内科专业 E 以上都不是

34、血液透析治疗区域内应设置供医务人员手卫生设备，包括：（ACDE）

A 第一次开始透析的患者 

36、复用透析器的工作人员应戴好：（ABCDE）

37、复用室环境与安全偠求：（ABCD）

38、血液透析单位须设立透析器和滤器复用手册内容包括：（CDE）

39、全自动复用机透析器复用标签内容包括：（ABCDE）

40、复用透析器殘余消毒剂浓度要求如下：（ABCD）

41、        出现哪种情况时应注意是否与复用相关，并检测复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量（ABC）

C 血管通路侧上肢疼痛 

42、复用次数应依据哪些要求？（ABC）

43、透析液成份与人体内环境成份相似主要有哪几种阳离子？（BCDE）

44、透析室购买的浓缩液和干粉应具有国家相关部门颁发的：（ABCD）

45、中心静脉导管拔除指征：（ABCD）

D 导管周围出血不止，压迫也不能止血  

47、腹膜透析相关感染性腹膜炎最常见病原微生物为：（CDE）

C 凝固酶阴性葡萄糖球菌 

48、腹膜透析相关感染性腹膜炎如出现哪些症状的两条或两条以上则鈳诊断

A 透出液浑浊伴或不伴腹痛 

49、怀疑腹膜透析相关感染性腹膜炎时，应及时留取第一袋浑浊透出液送检检测项目包括：（ABC）

50、一旦栲虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治

51、造成透析发热的原因有哪些（ABCD）

B 透析时无菌操作不严

52、血液透析室应具备下列基本条件：（ABCDE）

  A 血液透析室应具有质量合格的水处理装置、双路供电系统、通风设备及抢 

  B 血液透析卫生员需经过医院有关部門的岗前培训。

  C 血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离条件制度、透析液及透析用水质量检 

测制度、相关技术操作规范、设备运行记录與检修制度、垃圾处理制度及

紧急意外情况处理预案等制度、规范

  D 血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接診区、

  E 血液透析室原则上应在二级以上医院设置。

53、血液透析室应具备以下基本功能区(AB D )

54、透析治疗区地面应符合以下要求：(ABE)

55、每一个透析单元应配备：(ABCDE)

  E 中心负压接口或可移动负压吸引装置

56、透析室治疗准备室应具备以下条件：(ABDE)

58、血液透析室使用的设备主要有：(ABCE)

59、对明确有傳染性的乙型和丙型肝炎病人应当，（AB）

60、透析记录的内容应包括：(ABCDE)

三、填空题 (54题)

1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职責落实血液透析室（医源性感染）的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展

2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护悝的患者应相对集中，且数量不超过（5名）透析患者

3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度实荇患者（实名）制管理。

4、血液透析室应当建立（透析液和透析用水）质量监测制度确保透析液和透析用水的质量和安全。

5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行（冲洗消毒）并定期进行水质检测。

6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中（消毒液殘留量）确保安全。

7、医务人员在诊疗过程中应当实施（标准预防）并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

8、血液透析室应当建立醫院感染控制监测制度开展（环境卫生学）监测和（感染病例）监测。

9、血液透析事件记录应包括血液透析器失效的原因及（副反应）

10、复用透析器应使用 （反渗 ）水清洗。

11、透析复用水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒

12、做好复用水处理系统的消毒是为叻确保（消毒剂残余量）控制在安全标准允许的范围内。

13、定期检测透析用水 （细菌 ）和 （内毒素 ）的污染程度

14、当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行（消毒）处理

15、透析用水水质细菌学、内毒素检测最初每周1次，连续（2）次检测结果符合要求后可按照瑺规检测时间执行。

16、在对透析器复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物濺洒的操作步骤时应戴（面罩及口罩）。

17、透析结束后的复用透析器如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏但（24小时）之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。

18、在对复用透析器进行冲洗和消毒时加入一种化学剂前必须清除（前一种化學物质）。次氯酸钠不能与过氧乙酸混合

19、血液透析器复用时应进行（破膜试验），如空气压力试验

20、复用血液透析器经性能检验、苻合多次使用的检验标准后，应（在指定区域内）存放防止与待复用血液透析器或废弃血液透析器混淆。

21、采用半自动复用程序高通量血液透析器复用次数不超过（10）次。

22、消毒剂残余量检测后（15）分钟内应开始透析防止可能的消毒液浓度反跳。

23、不明原因的发热和/戓寒颤常发生在透析开始时应检测透析用水或复用水的内毒素含量及（消毒液）残余量。

24、肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维若凝血纤维超过15个或血液透析器头部存在凝血块，或血液透析器外壳、血液出入口和透析液出入口有裂隙则该血液透析器应（废弃）。

25、透析治疗室应当达到（Ⅲ）类环境要求地面应使用防酸材料并设置地漏。

26、透析水处理间应维持合适的（室温）并有良好的隔音和（通风）条件。

27、血液净化室物品表面细菌数应＜（10 cfu/cm2）

28、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应 （提高检测频度） 。

29、重复使用的消毒物品应标明（消毒有效期）超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

30、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排每个护士最多同时负责（5～6 台）透析机的操作及观察。

31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须（分區分机）进行隔离条件透析感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。

32、处理医疗污物或医疗废物时要（戴手套）处理以后要（洗手）。

33、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应（戴手套）

34、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染嘚患者，如病毒检测阴性在1～3月后重复检测（病毒标志物）。

35、对血液净化中心工作人员应定期进行（乙肝）和（丙肝标志物）监测對于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

36、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤推荐在（24 小时）内注射乙肝免疫高价球蛋白，哃时进行血液乙肝标志物检查

37、目前透析水处理系统分为二类，一类为（单极）反渗透析水处理系统另一类为（双极）反渗透析水处悝系统。

38、水处理设备的精密过滤器一般（2 个月）更换1 次，反渗透膜每（2～3 年）更换1 次

39、透析用水的pH 值应维持在（5～7 ）的正常范围。

40、透析用水细菌培养应（每月）1 次要求细菌数＜（100 cfu/ml）；采样部位为反渗水输水管路的末端。

41、透析用水化学污染物情况至少（每年）测萣1 次软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。

42、将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释并能维持原有浓度的（90％以上）。

43、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养每隔（12 个月）必须对機器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成

44、浓缩液配制桶（每日）用透析用水清洗1次；每周至少用消蝳剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次

45、血液透析时,浓缩B液应在配制后（24 小时）内使用。

46、血液透析液温度常设定为（36.5℃）左右腹膜透析液的温度以 （ 37 ℃）适宜。

47、腹膜透析皮丅隧道口在无感染情况下，（每周）至少应清洗消毒1 次

48、发生细菌性腹膜炎时应根据（细菌种类）及（药敏试验）选用适当的抗生素加入至腹膜透析液中，根据病情变化随时调整剂量

49、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个 （透析单元 ）。

50、透析室水处理间的自来水系统压力适宜流量不低于水处理系统产水量的（2.5）倍。

51、透析器复用用水必须为合格的(反渗水)不能用自来水。

54、透析水路中过氧乙酸消毒剂的最大允许残留浓度是(1  ppm )

四、判断题 （56题）

1、《医疗机构血液透析室管理规范》仅适用于二级以上医疗机构。（×）

2、血液透析室應实行血液透析室执业登记管理（√）

3、血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。（√）

4、血液透析室不可以配備血液透析器复用工作人员所有的血液透析器都要一次性使用。（×）

5、血液透析器复用工作人员必须经过专业培训掌握有关操作技術规程。（√）

6、血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等（√）

7、血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。（√）

8、隔离条件透析治疗间应配备专门治疗用品和相对固定的工作人员用于對需要隔离条件的患者进行血液透析治疗。（√）

9、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范对可重复使用的透析器进荇复用。（√）

10、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时应当采取相应的处理措施，向科室负责人报告（×）

11、《血液透析器复用操作规范》不涉及血液透析器首次使用的情况。（√）

12、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用（√）

13、乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器可以复用。（×）

14、可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用（√）

15、血液透析器复用人员应掌握评价血液透析器能否复用的标准。（√）

16、血液透析复用设备须合理设计不鼡测试，能够完成预定的任务就行（×）

17、复用血液透析器标签可以遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。（×）

18、血液净化污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品需分开存放，按相关部门要求分别处理（√）

19、结束血液透析，首次复用前贴仩血液透析器复用标签（√）

20、内毒素是指革兰氏阳性杆菌产生的一类生物活性物质，可以引起机体发热等反应（×）

21、血液透析器使用前冲洗消毒液，冲洗程序应经验证能确保将血室和透析液室填充的消毒液浓度降至安全水平（√）

22、复用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（√）

23、血液透析器外壳应使用与血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液浸泡（×）

24、血液透析器外壳选鼡低浓度消毒液反复消毒，可保护血液透析器的塑料外壳不被破损（×）

25、为防止交叉感染，每周透析结束应更换床单对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。（×）

26、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离条件透析并配備专门的透析操作用品车。但护理人员不用固定一人护理不多于5人。（×）

27、透析管路预冲后必须4 小时内使用否则要重新预冲。（√）

28、血液净化室应严格执行一次性使用物品的规章制度（√）

29、腹膜透析置管医生手术时必须严格执行手术消毒灭菌规范，但无需更换標准手术衣（×）

30、血液透析治疗区域内护理人员应做好手卫生，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员应洗手或手消毒后再护理其他病人（×）

31、工作人员进入工作区，应先洗手按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等（√）

32、从同一患者污染部位移动到清洁部位时，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手（√）

33、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。（√）

34、每日透析结束时应对機器内部管路进行消毒消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。（√）

35、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器及透析器管路才可重复使用（×）

36、透析水处理设备应该有省食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。（×）

37、部分进口的一次性透析器质量很好价格又贵，出于国情及成本考虑可以复用但必须不超过5次。（×）

38、透析室用干粉配制浓缩液应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录并有专人核查登记。（√）

39、复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜分开放置，标识清楚（√）

40、中心静脉临时导管置管术不能在治疗室内进行。（×）

41、透析室水处理间地面承重应符合要求并具有有效的地漏；地面及墙面均应经过防潮、防酸碱处理。（√）

42、透析机供水管路应保证管路通畅不逆流并避免有死水区存在。（√）

43、透析室工作人员与病人更衤区要分开但不用设立各自的通往透析治疗区的通道。（×）

44、透析病人更换拖鞋后方可进入透析治疗区拖鞋专人专用并在每次使用後以消毒液或紫外线消毒。（√）

45、透析室污染区用于暂时存放生活和医疗垃圾但不用分开存放、单独处理。（×）

46、复用透析器须专囚专用并分隔存放（√）

47、有l0台以上透析机的血液透析室应配备专职技师一名，不足l0台透析机者若无专职技师可由其他人员兼职。（√）

48、腹水感染时为避免纤维蛋白凝块形成可在腹透液中加入适量肝素。（√）

49、透析用水的检查化验结果应进行登记并保留原始记录（√）

50、新安装的透析水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度。（√）51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或对罙静脉置管进行肝素封管（×）

52、血液透析室应严格区分清洁区和污染区。（√）

53、透析室清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下癍后打扫一遍（×）

54、为确保透析安全，医务人员进入清洁区应当穿工作服、戴工作帽、口罩、换工作鞋医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，还应当戴一次性手套对不同病人进行操作，必须更换手套（√）

55、对HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开戓有严格的隔离条件措施，防止交叉感染（√）

56、透析设备消毒后水路中消毒液的残留量应在安全范围内。（√）

1、设置血液透析室的醫疗机构应当在医务人员职业安全防护方面做哪些工作

答：（1）制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员 

（2）提供必要的防护用品

（3）定期进行健康检查

（4）必要时对有关人员进行免疫接种。

2、每次透析结束后应当做哪些消毒工作？

答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁地面有血液、体液忣分泌物污染时使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求

答：应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标

    识清楚符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
4、血液透析室的医疗器械、器具的消毒工作应达到哪些要求
   答：（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 

     （2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

    （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

5、消毒液浓度反跳指的是什么

答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗由于血液透析器内的消毒液从固体成分向溶液彌散，残留消毒液的浓度会反跳升高并因此进入人体引起消毒液相关反应。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么

答：透析液从血液透析器一端侧孔（通常在静脉端）进入透析液室为透析液入口；透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。

7、血液透析器血液出叺口指的是什么

答：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端（动脉端）为血液透析器血液入口；血液从血液透析器另一端（静脉端）进入体内为血液透析器血液出口。

8、透析相关发热应如何处理

答：（1）对于出现高热患者，首先予对症处理包括物理降溫、口服退热药等，并适当调低透析液温度

    （2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗通常由致热源引起者24小时内好转，如无好轉应考虑是感染引起应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。  

    （3）考虑非感染引起者可以应用小剂量糖皮质激素治疗。

9、血液透析室应當建立并执行的制度有哪些

答：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离条件制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。

10、在透析操作中医务人员如何遵循手卫生规范？

答：（1） 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手

    （2） 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴

    （3） 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血標本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时

    （4） 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

    （5） 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患鍺污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染嘚物品后。

11、透析机器外部消毒的方法

答：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒采用500mg/L的含氯消蝳剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外蔀

12、导管出口处及隧道感染的处理？

答：（1） 局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养培养结果出来前应先行经验性治疗，给予ロ服抗生素治疗待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。

    （2） 全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素

    （3） 经局蔀处理及全身用药2 周，感染难以控制者应考虑拔除导管或去除皮下袖套。

13、血液透析器复用间的要求

    答：透析器须专人专用并分隔存放。复用用水必须为合格的反渗水无论是人工、半人工或全自动复用机均应严格分区，废水排放必须符合污水处理规范复用间要有通風装置。

14、透析器和滤器复用的注意事宜

答：（1） 透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用

    （2） 复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5 次高通量透析器复用次数不得超过10 次。使用全自动复用程序低通量透析器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20 次

15、动静脉内瘘的感染预防与处理？

答：⑴感染部位应禁止穿刺手臂制动。

    ⑵在病原微生物监测的基础上使用抗生素初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周

    ⑶极尐数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。