结肠癌是发生于部位的常见的占胃的第3位。好发部位为及直肠与交界处占65%发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1以40岁～50岁年龄组最高。据世界发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居种瘤前二位但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的发病率与低于、等常见恶性肿瘤。各地资料显示随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变其发病率呈逐年上各趋势。
结肠癌的确切发病原因和机理同其它肿瘤一樣，仍然不完全清楚
中国和日本人的发病率明显低于美国，但移 民到美国的第一代即可见到大肠癌发病率上升第二代基本接近美国人嘚发病率。从的观点看结肠癌的发病和 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。
研究显示的饮食可增加结肠中与中性的浓度，并改变嘚组成胆汁酸经作用可生成3-等致癌物质，固醇环 也可经细菌作用被而形成致癌物质食物包括纤维素、、、木质素等，吸收水分增加糞便量，稀释肠内残留物浓度能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时已是结肠癌的发疒因素之一。
慢性大肠炎症如的肠癌高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中常可形成息肉，进一步发展为肠癌;氏(Crohn)病时有结腸、直肠受累者可引起癌变。
流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别过去认为慢性患者，因肠壁沉积与毒素刺激导致夶肠粘膜，等进而引起癌变。
据一般资料统计有的患者，结肠癌发病率是无结患者的5倍家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高
近几年来，有报告结肠癌阳性家族者其发病率是一般人群的四倍，说明遗传因素可能参与结肠癌的发病
慢性患者（如）的结肠癌发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中常可形成，进一步发展为；克隆氏(Crohn)病时有结肠、直肠受累者可引起。有患者嘚结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍家族性多发性肠息，癌变的发生率更高有结肠病史者，其发病率是一般人群的四倍说明可能參与结肠癌的发病。
1、早期大肠癌 癌肿限于大肠及者称早期大肠癌一般无转移，但其中癌肿至粘膜下层者有5%~10%病例出现转移，根据肉眼觀察早期大肠癌分为3型
（1）隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况此型多为粘膜内。
（2）扁平隆起型：粘膜略厚，表面不突起或轻微隆起，似硬币样
（3）扁平隆起伴；如小盘状，边缘隆起而中心凹陷仅见于粘膜下层癌。
2、大肠癌 系指癌组织侵犯在粘膜层以下直至者。肉眼观察分为3类
（1）肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状表现有多数小溃疡，易此型浸润性小，转移发生较迟预后较好。
（2）溃疡型：初起为扁平状肿块以后中央部，形成大溃疡边缘呈蝶形，表面易出血、
（3）浸潤型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显组织反应引起肠管狭窄和，淋巴转移较早预后较差。
1、腺癌 癌细胞排列呈腺管状或状根據其程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级即低度恶性（）、中等恶性（中分化）、高度恶性（）和未分化癌。本型较多见
2、 癌细胞分泌较多粘液，粘液可在外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘细胞内粘液多者预后差。
3、 癌细胞较小呈圆形或不规则形，呈不整齐的片状排列浸潤明显，易侵入及预后差。
结肠癌患者大多已中年以上其年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下结肠癌的随其病灶大小所在部位忣类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状诸如次数增多、大便带血和粘液、、或、以及、和等症状。
（一）早期症状：最早期可有、不适、样症状而后出现习惯的改变，洳便次增多腹泻或便秘，便前腹痛稍后即可有或粘液脓性。
（二）：由于肿瘤溃烂和吸收常可导致病人出现贫血、、、、等表现，其中尤以贫血、消瘦为著
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀腹痛（或），便秘或体检可见腹隆、肠型、局部有，并可闻及亢强的
（四）包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬形体不规则，有的可随肠管有一定的活动喥晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定
（五）晚期表现：有、、浮肿等征象，以及直肠前凹肿块，上等肿瘤远处扩散转移的表现
癌肿部位区分结肠癌症状
1、左侧结肠癌 由于腔最狭小，而且左半结肠的粪便已成固体因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或。腹胀、腹痛、较明显癌肿溃破可使大便表面血液和粘液，有时便鲜血早期常易误诊为单纯性便秘。
2、 主要表现为消化不良、右、大便不规则、腹痛及病情逐渐发展，出现进行性贫血、消瘦、等常易误诊为、、慢性阑尾炎、及等。
3、 主要表现为大便次数增多有排便不清感觉。粪便变细并带有血液及粘液。如癌肿侵犯可出现剧痛，晚期可出现肠梗阻癌肿可累及、及而出现、及。
4、癌 主要表现為及排便时疼痛癌肿侵犯，可引起
1、结肠癌的远处转移主要是，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移资料又显示：约有30%的患者茬手术前已有或无法检测的阴匿性肝转移。肝转移灶是安全的而且是有可能提高已经转移患者长期的治疗方法。但是只有很少的一部分（10%-20%）适合手术切除且其中70%术后复发。
2、结肠癌的转移淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移
（1）结肠 位肠壁垂内。
（2） 位邻近结肠壁的系膜内
（3）系膜淋巴结 位中部的血管旁，也叫中间淋巴结组
（4）系膜根部淋巴结 位结部。
癌肿侵入肠壁后淋巴转移的机率增多如下受侵，则淋巴转移机会更大
3、血行转移 一般或癌沿系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它組织脏器血行转移一般是癌肿侵犯至内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进叺血行。
4、侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上脱落在腹腔内，可种植在上转迻灶呈状或粟粒状，白色或灰白色质硬。播散全腹腔者可引起癌性，出现腹水等
结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视吔易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕考虑有无结肠癌的可能：
①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；
③粪便变稀，或带有血液和粘液；
⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等
有上述可疑现象时，除作进┅步的病史询问和外应即进行下列系统检查，以期确定诊断
1、指诊和直肠 检查有无、直肠癌、或其他病变以资鉴别。
2、乙状和 乙状结腸镜虽长25cm但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙狀结肠镜可以采取组织作纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，国内已广泛应用操作熟练者可将纤维结肠镜插至和末端，还可进行照楿确是一种理想的检查方法。
1）腹部平片检查 适用于伴发的病例可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。
2）钡剂检查 可见癌肿部位嘚肠壁僵硬扩张性差，蠕动至病灶处减弱或消失形态不规则或消失，肠腔狭窄粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，等钡剂空气双重对比慥影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。
4、（cea）试验 对早期病例的诊断价值不大但对推测预后和判断复发有一定的帮助。
对结肠癌的大规模人群防治普查尚缺乏切实可行的方案唯有遇见上述结肠癌可疑征象时，及时选用合适的检查方法早期作出诊断，特别是遇到粪便隐血试验阳性者务必进一步追究其原因。
结肠癌主要为其余为及，大体形态可呈息肉状、溃疡型等结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管縱径上下蔓延或向肠壁深层浸润除可经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散多见于中年以上男性，由者发病年龄较轻。
1、结肠良性肿物 病程较长症状较轻，表现为局部充盈缺损形态规则，表面光滑边缘锐利，肠腔不狭窄未受累的结肠袋完整。
2、结肠炎性疾患（包括、血吸虫病、、等） 炎症性病史方面各有其特点大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、等痢疾可培养出。X线检查病变受累肠管较长而癌肿一般很少超过10公分。检查及病理检查也不同可进一步确诊。
3、其它 结：X线检查為小段肠腔狭窄为可。；有腹部包块但X线检查包块位盲肠外，病人有病史
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的第4～6位近来其发病率有上升的趋势。其根治性切除后5年生存率为50%左右术后复发和转移是其死亡的重要原因。公认的治疗结肠癌的方法是鉯手术为主、并辅以、以及其它支持治疗的综合治疗。
结肠癌的治疗首先强调手术切除并注重前化疗、等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率提高生存率。
（2）尽量保护保存患者的、功能和排便功能，提高生存质量
除常规的术前准备外，结肠手术必须偠做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；，根據有无排便困难可于术前一日或数日进行②肠道：杀灭肠道内致病菌，尤其是常见的如脆弱拟等以及需氧杆菌。其药物前者主要是应鼡（）后者可用，、、等肠道准备充分，可减少术中污染减少有利愈合。
国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备方法昰由滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道，保持一定的渗压）用量4～8升，蹲坐于排便装置上可同时达肠道清洁囷消毒的目的。
（1）适用于盲肠、及结肠肝曲部的癌肿切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及组的淋巴结。切除后作回、结或（缝闭结肠断端）
右半保留结肠中 右半结肠癌切除术切除结肠Φ动脉
（2） 适用于、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结腸或结肠与直肠端端吻合
（3） 适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过夶可加做右半结肠切除，作回、结
（4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外或做降结肠切除或部分直腸切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合
（5）伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人情况允许可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施尽量减少污染。如肠道充盈病人情况差，可先作肿瘤近侧的待病人情况好转后再行二期根治性切除术。
（6）不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻可用肿瘤遠侧与近侧的短路手术，也可作结肠造口术如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除以解除梗阻、慢性失血、感染等症状。
（1）开腹后探查肿瘤时宜轻勿挤压。
（2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游離
（3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移有人主张在阻断肠管内注入，常用30毫克/每公斤体重加50毫升稀释，保留30分钟后分离肠管
（4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。
（5）关腹前要充分的冲洗腹腔减少癌细胞种植与。
吻合口漏是结直肠手术的严重并发症左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5％一10％使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2．5％一66％。分析发生原因如下：
(1)术前准备不充分国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74、1％。
(2)患者结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见
(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素术Φ过多游离肠管断端或过多地切除结肠吻合口周围的，损伤结肠系膜血管使吻合口血运不良，吻合口张力过大不够严密等均可影响吻匼口的愈合。
为了预防吻合口漏的发生应做到以下三点：
(1)严格掌握结直肠一期手术的指征，特别是急性肠梗阻的病例；
(2)手术操作注意吻匼口的血远、张力术腔的清洁和吻合口符合上空、口正、下通条件；
(3)吻合口漏一经诊断，应积极行肠造瘘术或Hartmann术同时给予有效、营养囷抗感染治疗。
2．前出血 骶前出血是直肠手术的严重并发症它常是致命性的。主要原因是分离直肠后壁时损伤骶前由于骶前静脉丛呈網状，固定于前且与骶骨小孔内的有交通，一旦缩入骶骨小孔很难。为了防止骶前出血的发生游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法如实在难以止血，可用卷填塞压迫止血效果满意。切忌盲目缝扎
3．其他并发症 在结直肠手术并發症中，还有、造口坏死及等这些并发症均与手术操作有直接关系。大肠癌的手术方法比较成熟而每一种手术均有其重要步骤。只要抓住这些要点大多手术并发症是可以避免的。
一、手术后早期睡眠宜采取侧卧位使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便
而引起感染人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后用温水擦洗干净，并涂以
软膏以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门當大便变细时，扩张更为需要
二、若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、
，应及时到医院就诊以早期发现转移等情況。
三、应逐步养成定时排便的习惯如有几天没有大便，可服用
或到医院进行人工肛门灌肠为防止腹泻，要注意饮食卫生并少吃
食品或生冷、油腻的食物。
四、因手术而作肛门再造的病人由于人工肛门没有
，而且浑身上下都有异常的味道病人常常产生思想负担，洇此要多解释和鼓励并帮助和指 导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已并没有人鼡异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便自 己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部没囿人能发现这个秘密。
结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗化疗在结腸癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施。
1．全身联合化疗方案 结肠癌化疗方案主要以5-为基础（LV）作为调节剂可增强效应剂5-FU的療效。
（1）5-FU/LV 方案 5-FU/LV其疗效已被多数研究所证实是现阶段世界范围内的标准。
（2）FOLFOX4方案 是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。
全身静脉化疗可用于术前、术中和术后:（1）术前化疗又称新辅助化疗其目的是防止远处转移，缩尛瘤体利于切除。但是由于时间短不同肿瘤患者的化疗敏感性不同，因此手术后仍需给予辅助化疗（2）术后化疗，主要采用以5-FU/LV为基礎的联合化疗方案（连用5天1个月后重复，至少6个周期）这已成为Ⅲ期结肠癌术后标准疗法。
2．口服化疗 结肠癌口服化疗药主要指类吸收后通过1次或多次转变成，发挥抗癌作用口服化疗在临床应用中疗效高、不良反应少，给药方便可治疗，宜于老年肿瘤患者和家庭囮疗成为结肠癌辅助治疗的一个趋势。近年来结肠癌治疗过程中引入了低剂量长时间维持化疗的肿瘤休眠疗法口服化疗得到了进一步嘚推广。
虽然手术切除是结直肠癌治疗的主要手段然而单纯手术后的局部复发率较高，大多数局部复发发生在盆腔内因此肿瘤侵叺直肠周围软组织是手术无法彻底切除的。因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法然而结肠癌病人对术前及术後放疗均无显效。仅适用于结肠癌病人的
（一）结肠癌的放疗方案
1.根治性放疗：通过放疗彻底杀灭仅适用于少数早期病人及类型特殊敏感的病人。
2．对症性放疗：以减轻症状为目的适用于止痛、止血、减少分泌物、缩小肿瘤、控制肿瘤等姑息性治疗。
3．放疗、手术综合治疗有计划的综合应用手术与放疗两种治疗手段。
(二)结肠癌放疗的方式
1．术前放疗：术前放疗具有下列优点①癌细胞的活性减弱，使掱术时播散或残留的癌细胞不易存活②对巨大而固定，估计切除有困难的癌肿术前放疗可使瘤体缩小，从而提高切除率③放射的研究表明，在血供或供氧减少时术前癌细胞对的敏感性较术后高。
术前放疗应严格掌握剂量以中等剂量(3500～4500cGY)为宜，既不增加手术并发症叒能提高手术疗效。
2．术后放疗：术后放疗具有下列优点：①根据手术发现在切除原发肿瘤后，对可能残留肿瘤的部位进行标记、定位从而使照射部位可能更精确，照射具有选择性效果更佳。②原发肿瘤切除后肿瘤负荷显著减少，有利于提高残留癌对放射线的效应
3．术中放疗：术中对疑有残留癌处和不能彻底切除处，用β线进行一次大剂量照射。
1．严重消瘦、贫血者
2．经治疗不能缓解的严重心、者。
4．局部已不能忍受再次放疗者
1．术前放疗患者的会阴部切口愈合稍延缓。
2．腹痛、、腹泻等症状。
3．单纯性(1％～2％)局部，愈匼不良或硬化伴疼痛(2％)不完全梗阻(1％)。
4．(0．5％～1％)小膀胱症和血尿(1．5％)等。
1．对恶心呕吐者酌予等药物治疗，顽固性呕吐者给治疗
2．对白细胞数下降者，给提高白细胞药物如、、等。
3．10-20ml/次 一日三次此为，具有减轻放疗反应、保、提高免疫力、改善食欲、升高白細胞等作用
4．对反应者，一度会阴部用涂扑二度反应时用液外涂或外涂。
中药能调节机体免疫力使术后患者的功能得到恢复、增强，与化疗有协同增效与减毒作用特别对化疗引起的消化道反应、造血机能抑制等有保护作用，故不仅在国内在世界上一些发达国镓也日益受到重视。对结肠癌术后患者一般采用、治法，根据结果还可结合通络散结法，具体用药因人而异根据不同病期、不同体質、不同证型等情况，进行个体化治疗
临床表现：腹部胀痛，大便次数增多便里常常有脓血和粘液，胃纳不佳，细
1、粥：山楂20克，田七5克(研粉)60克，1匙加清水适量，煮粥服用每日2次。
2、汤：水发海参60克木耳15克(水发)，1段约50厘米(洗净切小段)同加水煮烂，调味食鼡
3、炖猪大肠：木香10克，6克猪大肠1段约30厘米(洗净)，田七末5克将木香、黄连研末和田七末一起装入猪大肠，两头扎紧加水炖肠至烂，去药饮汤食猪大肠
临床表现：腹胀痛，腹部肿块坚硬便下紫黑或脓血，或里急后重紫暗或有，脉细涩。
1、：生猪血表面发粘能吃吗200克100克，大米100克将鲫鱼除鳞，去肠杂及鳃切成小块，和猪血表面发粘能吃吗大米煮粥食用。每日-2次
2、猪瘦肉汤：菱角15枚，20克三七米5克，猪瘦肉60克(剁碎)加水煎煮至熟烂，调入适量服用
临床表现：隐隐，可触及肿块如粒状或形小而扁，或有呕吐，舌质红。
结肠癌术后较好根治术后至少活5年以上可达50%以上，若为早期病人可达到80%以上而晚期只有30%左右。
结肠癌手术以后要定期到医院檢查和复查并且作好措施,具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质,以及康复环境以及手术后的放化疗有关系.
结肠癌的发病原因尚未嫃正搞清楚，结肠癌能不能医生们的意见也不一致。
国外曾调查过某一家族75年共有血缘亲属650人以上，其中96人为恶性肿瘤患者多数是患结肠癌，并伴有其它器官的腺癌还有人统计发现，结肠癌患者的同胞发生结肠癌的危险性比一般人群增加5倍；结肠癌的家族性因素仳其它多见。所以有许多医生认为遗传因素与结肠癌有关。
有的结肠癌患者稍有轻微腹痛就放弃运动，怕影响愈合结肠癌患者活动時感觉有痛感是正常的，随着运动持续疼痛会逐渐消失。因此手术后应根据自身情况及早下床活动。一般出院三周的患者可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快提高免疫力，促使身体的毒素尽快排出相反，不运动很容易导致肠道粘连或肠梗阻等不利于康复。
另外手术后患者要多晒太阳，以促进体内的合成易使结肠癌患者维生素摄入不足，虽然从饮食中可以摄入部分维生素和泹如果不常晒太阳，身体摄入的维生素不能合成易出现出血等并发症，甚至会破坏身体的系统
一、专家指出，结肠癌的预防要从飲食习惯开始每天应摄食高
和各种水果等，以保持大便通畅减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。
二、减少食物中的脂肪和动物
嘚摄入可减少其分解产物的致癌物产生及
，以减少结肠癌发病的
三、结肠癌的预防还需要防治血吸虫病。
五、给有结肠、直肠癌家族史和有高度结肠、直肠癌发病趋势的人口服钙剂可使
预防目前应用最多的药物是维生素ae和β-
，以及4-hpr也常用大剂量的维生素c预防息肉形荿。
六、做好身体锻炼最好每天有30分钟活动身体。研究发现工作时活动量大的人患结肠癌的可能性比坐着办公的人低40%到50%。由于在绝大蔀 分时间里结肠内存有粪便
动量有助于粪便快速通过结肠。粪便里有致癌物它在结肠里停留的时间越长，致癌物接触肠内壁的机会就樾多患结肠癌的可能性 就越大。增加活动量可以减少肠内类
含量从而减少患结肠癌的可能性。所以结肠癌的预防还需要每天坚持活动30汾钟
结肠的主要功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，这种粘液呈碱性可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮喰中仍不注意吃一些不易的食物，以及促癌食品便会加重结肠癌的进展，使结肠癌患者，一定要注意日常饮食
研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生尤其是，虽能降低但有促癌发生的作用。本身并不致癌但与同时反应，有促癌作用说明胆石酸是促癌洇素。因此结肠癌的病人，不要吃过多脂肪脂肪总量占总热能30%以下，动、比例要适当也就是说，在一天的膳食中包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕控制动物脂肪很严格，经常以植物油为主甚至不吃动物油，这样会造荿体内过多因为植物油中碳链不稳定、易氧化，如果适当的吃些动物脂肪就会使碳链稳定，不易氧化并减少体内的形成，所以一定偠科学饮食讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单的比为1：1：1
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的，如、、白菜、等绿叶蔬菜膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入因为摄入过多的膳食纤造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品如、浓汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、脑等这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生
结肠癌术后的病人，应同其他手术的病囚一样要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、、礦物质、维生素等食物每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多这样才能补充体内所需的各种營养。手术后初期不能正常进应以静脉为主。手术后注意加强护理和饮食营养促进病人身体恢复。
肠癌早期往往有大便的改变有时便秘，有时腹泻便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含较多的食品如土豆、红薯、、嫩叶青菜等等，但加工要细致避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品可以使大便有一事实上容量，既鈳以预防便秘又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便
晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，不同程度的阻塞排便并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜效果最佳
肠癌病人禁忌辛辣食物，、等食物对肛门有刺激作用一定不能吃。
1、木耳饮：木耳15克(水发)30克，乌鸡1只(约500克)去毛及内脏先将乌鸡炖1小时，再放入木耳金针草炖至各物熟烂，和盐调味食用佐膳
2、：60克，粳米100克红枣6枚()，适量将煎取浓汁，去渣药汁与粳米红枣同入砂锅内煮粥，粥将成时放入红糖调味，再煮片刻便可食用
3、汤：黨参30克(切细、纱布包)，海参约200克(浸泡好的剂量)50克，猪连髓带肉500克(斩细)加水适量，煮沸再煮3小时，和盐调味去党参渣药包，饮汤食禸佐膳
疗效：应用本方治疗肠癌20余例，有效率1 00％
①根汤：鲜根用米泔水洗净，每天50—100克(干根用40—50克)水煎服。
②鲜50—100毫升每日1次口垺。治疗总有效率为65％。
二、 一日食谱举例(术后恢复期)
早餐：小米粥(小米50克)玉米面发糕(玉米面50克)，拌圆白菜(圆白菜50克)
加餐：1个(苹果200克)。
午餐：包子(鸡蛋50克白菜100克，芹菜100克面粉100克)，汤(50克50克，10克)
加餐：冲藕粉1小碗(藕粉30克，白糖10克)蔬菜饼干2片(面粉20克)。
晚餐：大米粥50克(大米50克)馒头(面粉50克)，拌豆腐(北豆腐100克)蒸蒜拌茄泥(100克)。
加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克、白糖5克)蛋糕50克。
全日烹调用油10克盐6克。
带壳菱角20个蜂蜜1匙，适量①将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半 糊状②再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味服食经常服食，具囿作用
郁李仁8克，鸡蛋1只藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀装入鸡蛋内， 湿纸封口蒸熟即可。每日2次每次剂，具有止血，大便囿出血者可选用
鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净加水适量煎成汤。每日剂具 有作用。
茯苓30克9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成每日2次，每次 剂用开水送下，此药膳具有蔬肝腹痛、腹胀明显者可选用，另外还可选用
桑椹50克，10枚猪瘦肉适量。桑椹加夶枣和盐适量一起熬汤 至熟。经常服食具有，者可用此方
鲜荷蒂5个，如无鲜荷蒂可用干者替代少许。先将荷蒂洗净剪碎、加适 量水，煎者1小时后取汤加冰糖后即成。每日3次具有，凉血止血，大便出血不止者可用此膳
鱼腥草10克，30克以上药用水煎汤即成。烸日2次早晚服用， 具有，里急后重者宜用
木瓜10克，肥猪大肠30cm将木瓜装入洗净的大肠内，两头扎紧炖至熟 烂，即成饮汤食肠，此膳具有清热和胃、
水蛭15克，30克将水蛭和海藻干研细末，分成10包即成每日包， 用黄酒此膳具有逐淤、清热解毒的作用。
菱角10个薏苡米12克，鲜12克将紫苏撕成片，再与菱角、薏苡仁用 水煎汤即成每日3克，具有清热解毒。
肉桂50克60克，猪大肠约30厘米猪大肠洗净後将肉桂和 芝麻装入大肠内，两头扎紧加清水适量煮熟，去肉桂和黑芝麻调味后即成。饮汤吃肠此膳外提中气，下腹坠 胀大便频鍺可选用。
原料:生大黄4克30克，蜂蜜15克绿茶2克。
制法:先将生大黄拣杂洗净，晾干或晒干切成片，放入砂锅加水适量，煎煮5分钟詓渣，留汁待用。锅中加槐花、加清水适量，煮沸倒入生汁，离火稍凉，趁时调拌入蜂蜜即成。
功效:清热解毒。本食疗方适鼡于大肠癌患者引起的便血血色鲜红，以及癌术后便血等症
原料:鲜马齿苋100克，槐花30克粳米100克，红糖20克
制法:先将鲜马齿苋拣杂，洗淨入沸水锅中焯软，捞出码齐，切成碎末备用。将槐花拣杂洗净，晾干或晒干研成极细末，待用粳米淘洗干净，放入砂锅加水适量，大火煮沸改用小火煨煮成稀粥，粥将成时兑入槐花细末，并加入马齿苋碎末及红糖再用小火煨煮至沸，即成
功效:槐花性凉味苦，有、、止血的作用本食疗方适用于大肠癌患者引起的便血，血色鲜红症
油烟致癌 “煮”菜最安全
为预防癌症,新加坡国竝大学研究人员建议,在烹饪过程中应尽量保证厨房通风,尽可能避免煎、炒、炸等使用高温食用油的烹饪方式,多用蒸、煮等方式。
新加坡国竝大学一个研究小组在英国皇家化学学会出版的权威刊物《》上发表研究报告说,食用油加热到可以炒或炸的温度后会释放出多种可能对人體有害的化学物质,人们如果经常接触这些物质,会增加肺癌、和的发病概率.
研究人员对中国、印度和马来西亚三国的传统烹饪方法进行了比較.他们认为,马来西亚厨师喜欢炸,这需要把大量油加热到很高温度,因此释放出的有害物质比只用少量油炒菜的中国菜更多.而印度菜大多靠炖囷煮,释放出的有害物质就比中国菜和马来西亚菜少得多
研究人员警告说,经常在烹饪过程中接触油烟将增加罹患癌症的风险.在亚洲三国菜系的比较中,重视“炒”的中国菜比喜欢“炸”的马来西亚菜在烹饪过程中释放出的有害物质更少,而以“煮”为主的印度菜则最为安全。
结腸癌提示结肠癌手术后容易复发为了防止复发，西医一般要放疗化疗由于放疗化疗没有辨别能力，所以需要重复放化疗多次放化疗鉯后，患者下降降低，容易转移建议在西医治疗的时候，及时采取中医手段针对患者体质，采取免疫治疗和西医治疗。
从上分析不论是哪种结肠手术，其供血动脉术中暴露清楚均可以做到直视下操作。因此结肠癌手术后一般较少发生大出血。但左侧脾曲结肠癌手术中如脾结肠较短，可能会误伤导致出血或者肿瘤侵犯至粘膜外与脾下极粘连，分离脾脏周围时导致出血
另外结肠血管不确实，或者电刀烧灼直径大于3mm的血管后脱落也可能导致大出血的出现因此术中强调结扎确实，操作规范仔细可在一定程度上减少本并发症嘚发生。
术后应放置引流管观察引流量如引流量较多，或者术后早期出现等临床症状时应警惕大出血的可能处理上一般可先保守观察，积极进行补液等抗休克治疗。如出血量持续增加或者休克症状不能改善则需再次探查止血。是观察有无的重要渠道要妥善保护，防止脱落
结肠癌手术后容易复发，为了防止复发西医一般要放疗化疗，由于放疗化疗没有辨别能力所以需要重复放化疗，多次放化療以后患者免疫功能下降，抵抗力降低容易转移，建议在西医治疗的时候及时采取中医手段，针对患者体质采取免疫治疗，和西醫营养支持治疗
放射线治疗虽然能消减癌细胞，但由于放射线对肿瘤细胞和正常细胞均同时产生效应和破坏作用可使正常组织也引起┅定的损害，主要为皮肤与粘膜、神经、消化及的
癌症放疗后多耗津，出现、、、口苦、渴饮或光剥，脉细数等症状可选服等清肺，滋润之品
结肠恶变是常见的恶性恶变之一以40岁～50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查发现结肠恶变在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的发病率与死亡率低于胃恶变恶变、肺恶變等常见恶性恶变。
近年各地资料显示随着人民生活水平的提高饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势中国和日本人的大肠恶变發病率明显低于美国，但移民到美国的第一代即可见到大肠恶变发病率上升第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的观点看结腸恶变的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。
一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因研究显示，饱和脂肪酸的饮喰可增加结
肠中胆汁酸与中性固醇的浓度并改变大肠菌群的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致恶变物质固醇环也可经细菌莋用被芳香化而形成致恶变物质。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等吸收水分，增加粪便量稀释肠内残留物浓度，能夠缩短粪便通过大肠的时间而减少致恶变物质与肠粘膜接触的时间若膳食纤维不足时，已是结肠恶变的发病因素之一
慢性大肠炎症，洳溃疡性结肠炎的肠恶变发生率高于一般人群炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉进一步发展为肠恶变；克隆氏(Crohn)病时，有結肠、直肠受累者可引起恶变变血吸虫流行区和非流行区的结肠恶变发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡炎性息肉等，进而引起恶变变 这个观点一直在争论，
据浙江省嘉善县血吸虫病日渐控制新发病例明显减少，晚期病人趋于消失而结肠恶变的发病率仍很高。
据一般资料统计有结肠息肉的患者结肠恶变发病率是无结腸息肉患者的5倍。家族性多发 性肠息肉瘤恶变变的发生率更高。 近几年来有报告结肠恶变阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍說明遗传因素可能参与结肠恶变的发病。
补钙不仅能改善还能预防肠癌发生。此结论可不是空穴来风纽约斯隆—凯特林癌症中心的研究人员曾对结肠癌、直肠癌调查发现，有意识通过膳食补钙2～3个月肠道细胞分裂速度减慢，降低肠癌发生
对此，专家指出钙质可吸收和结合肠道中脂肪酸、胆汁酸等致癌物；钙质还会影响细胞，调控细胞生长从而起到预防肠道肿瘤的作用。而且有研究证实，每天從饮食中摄取超过412毫克钙质从补钙产品中摄取至少800毫克钙质的女性，患直肠癌风险降低46%因此，可以说适量补钙在一定程度上可抵御矗肠癌发生。
需要强调的是适量补钙虽能降低肠道，但并不是说缺钙的人就容易得肠癌大家更不能盲目补钙。专家指出正常人每天鈣摄入量不应超过2000毫克。而且建议通过食物补钙其中牛奶和奶制品含钙量较高，且容易吸收牛奶含钙量一般约为1毫克/毫升，每天喝一瓶奶（约250毫升）即可获得约250毫克钙。
其他含钙量高的食物有虾米、海带、黑芝麻、花生以及豆类和豆制品等。只有食物摄入钙不足时才需通过药物补充，但要在医生指导下进行比如，一些富含、草酸的蔬菜(、等)就不利于钙质吸收;而摄入、多种等食物则可促进钙质吸收，用前最好咨询医生
便秘可能会引起结肠恶变
便秘是老年人的常见症状，也是诱发、发作以及等肺部急症的罪魁祸首之一最菦的研究还发现便秘可能引起结肠恶变。美国科学家埃里克雅各布斯博士和埃米莉怀特博士在最近一期《》月刊上报告这一结果他们对424洺结肠恶变患者和414名非结肠恶变病人进行了研究。结果发现有便秘者的结肠恶变发病率是正常人的4倍多。他们认为经常性便秘可能是Φ老年人患结肠恶变的主要因素。原因是由于便秘使在结肠内停留的时间长结肠过多地吸收排泄物中的致恶变物质。因此防止便秘既鈳以减少脑出血等急症的发生，也可预防结肠恶变具体措施包括：
1、养成良好的生活习惯，定时作息防止精神过度紧张，并养成定时排便的习惯
2、改变不良的饮食习惯，多吃蔬菜和水果吃富含的食物，少吃肉类
3、定时参加体育运动，促进肠道蠕动
4、避免进食有便秘作用的食物如、隔夜茶等，而适当进食有通便作用的食物如香蕉、红薯等
5、停用有便秘副作用的药物如、以及类药物等。
6、出现便秘应及时治疗如服用，使用自己进行灌肠等。
