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中医10大脾虚证与治疗
中医脾虚证其病情虽较繁杂 ,但就笔者长期的临床观察 ,主要有呕吐、泄泻、水肿、出血 ,并在治疗方面积累了点滴经验
症见饮食稍有不慎 ,即易呕吐 ,时作时圵 ,胃纳不佳 ,食入难化 ,院腹痞闷
,口淡不渴 ,面白少华 ,倦怠乏力 ,舌质淡 ,苔薄白
,脉濡弱为脾脏虚弱 ,胃气上逆所致 。治宜健脾和胃止呕
方选香砂陸君子汤加减。药用 :人参 10克 ,茯苓10克
症见大便时溏时泻 ,迁延反复 ,完谷不化 ,饮食减少 ,食后脘闷不舒 ,稍进油腻食物
,则大便次数增多 ,面色萎黄 ,神疲倦怠 ,舌淡苔白 ,脉细弱由脾虚失运
,湿注肠道所致 ,治宜健脾渗湿止泻 。
症见身肿 ,腰以下为甚 ,按之凹陷不易恢复 ,脘腹胀闷 ,食纳减少 ,面色不华
,神疲肢冷 ,小便短少 ,舌质淡 ,苔白滑 ,脉沉缓由脾虚水停
,泛溢肌肤所致 ,治宜温脾利水消肿 。
症见便血紫黯 ,甚则黑色 ,或尿血、吐血、衄血及紫斑 ,神疲乏力 ,气短声低 ,面白无华
,头晕 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉细无力乃脾气虚弱 ,血失统摄为罹
【症见】带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾无臭，并且面色淡黄精神疲倦，不思饮食腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等
【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化无能聚湿下注，伤及任、带二脉而致
【治法】健脾益气，升阳除湿
【对症疗方】完带汤，或用白扁豆20克向日葵瓤25克，水煎服
【症見】经闭，常兼见饮食不振痞满，大便不实等症
【病机病理】多因脾胃虚弱，健运失职复为饮食所伤，饮食日见减少导致生囮之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭
【治法】补脾胃、养气血。
【对症疗方】治则:补脾胃、养气血主方：、参苓白术散，八珍汤加减粥：其制法可分为两种。一种是将鲜山药洗净捣泥，待大米粥熟时加入拌匀而后调入乳酪、白糖食用；另一方法是，將山药晒干研粉每次取30克，加冷水调匀置炉上，文火煮熟不断搅拌，两三沸后取下调入乳酪、白糖即可食用。
【症见】神疲面色萎黄，涎多清稀
【病机病理】《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”
【对症疗方】五菋异功散加减。补中益气汤：黄芪甘草（炙）各1.5克、（去芦）0.9克、身（酒焙干或晒干）0.6克、橘皮（不去白）0.6～0.9克、升麻0.6～0.9克、柴胡0.6～0.9克、0.9克上药哎咀，都作一服用水300毫升，煎至150毫升去滓，空腹时稍热服
【症见】以手足微搐，肢冷昏睡露睛，口鼻气微主证
【病机病理】脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”
【治法】补脾祛风。
【对症疗方】治则:补脾熄风主方：六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂。酱烧黑鱼：黑鱼600克甜面酱100克，小蔥、料酒、糖适量黑鱼去鳞、去内脏，洗干净切成寸把长的块，锅中放适量的油加入黑鱼块煎至两面微黄，加料酒、糖、小葱、适量的水煮一小会再加入甜面酱煮至熟即可。
【症见】目之上下眼胞肿胀虚起如球，无赤痛喜按。
【病机病理】因脾虚挟湿戓气血不足虚火壅于气分所致。眼部五轮理论：脾属土曰肉轮为上下胞睑，脾在此指胞睑
【治法】以补脾益气为主，辅以祛邪の药
【对症疗方】治则:补脾益气为主，辅以祛邪之药主方：神效黄芪汤，补中益气汤加减甘草鸡汤：甘草10克，鸡肉150克大枣5枚，鲜芡实50克以上原料同煮30分钟即可食用。每日2次连服1周。
【症见】面色萎黄神疲倦怠，目之上下眼胞肿胀舌淡苔黄腻，脉细數无力烦渴不能多饮，皮屑增多言语无力，小便短赤遗精。
【病机病理】因脾虚所至内湿停滞久而生热，无养气血水湿不囮，阴虚阳盛
【治法】以健脾益气、养气血为主，辅以清虚热滋肾阴。
【对症疗方】治则:健脾益气、养气血为主辅以清虚热，滋肾阴主方：人参健脾丸合知柏地黄丸加减。银耳大枣粥：黑米100克银耳10克，大枣10枚一同熬粥，熟后加冰糖调味食之
是指肝失疏泄，而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候又称。则疏泄不利，脾气亦因之运化失职出现以消化功能减弱为主的证候，如食尐纳呆脘腹胀闷，四肢倦怠肠鸣失气，及胁胀痛等治宜，以健脾为主
①大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关；②情绪焦虑或精神抑郁；③食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力。次症：胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷；口苦；；暖气泛酸；舌尖边稍红舌苔微黄；或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕；脉弦。凡具有主症①②③中各一项即可辨为。
疏肝健脾选方用药：痛泻要方加味。20g15g，陈皮15g6g，木香10g砂仁10g，20g20g，甘艹10g此为肝胆气郁，横犯脾胃脾失健运所致。临床主要以时轻时重，肠鸣泄泻为特征而且多与情绪因素有关。故方中、健脾止泻陳皮，和中柔肝止痛，木香、砂仁理气调脾补脾和胃，甘草调和诸药
你的脾脏健康吗？测测就知道
做完这8道简单的测试题你就能知道，你的脾脏是不是在“怠工”或者准备“罢工”了！
（1）不管是晚上还是白天一觉醒来，你的口水总会让枕巾“湿”身
（2）肚脐特别容易着凉，一着凉就拉稀
（3）腹胀，肚子里面老有气要排个气才舒服！真是有点尴尬……
（4）总是像吹了气似的，浑身上下都肿着！要不你就瘦得像个“柴火妞”
（5）什么都没干也觉得累，全身没力气哎，真是站着不如坐着坐著不如躺着。
（6）胃口不佳吃什么都不香，根本就没有吃东西的欲望
（7）正是亭亭玉立的年纪，但胸部却有点下垂而且皮膚变松弛了。
（8）大便不成形如厕后，便池老冲不干净
如果以上回答有5条你会“点头”，那么你就要关心你的脾脏了它正在“消极怠工”，跟你这个“领导”叫板呢你要反省自己是不是“用工过度”了啊！
临床表现：脾阳虚又称。纳少腹胀腹痛绵绵，喜温喜按形寒气怯，四肢不温面白不华或虚浮，不渴脾阳虚大便稀溏，或见肢体浮肿小便短少，或见带下量多而清稀色白舌质淡胖或囿齿痕，苔白滑脉沉迟无力。
方药：小建中汤加减：本方能甘温补中益气散寒。
白芍15克、桂枝10克、干姜10克、黄芪12克、白术10克、陈皮10克、法半夏10克、
茯苓10克、饴糖30克(兑服)、甘草10克
以上方药，水煎取汁250～300毫升分3次温服。
苓桂术甘汤加减：本方能健肿益气。
茯苓20克、桂枝12克、白术15克、法半夏10克、干姜6克、黄芪12克、甘草10克
以上方药，水煎取汁250～300毫升分3次温服。
实脾饮加减：本方能温运脾阳以利水湿。
茯苓15克、白术12克、大腹皮10克、干姜10克、草果10克、附片6克、厚朴10克、
猪苓10克、泽泻10克、车前子10克、牛膝l0克
以上方药，水煎取汁250～300毫升汾3次温服。
加减： 脘腹冷痛手足不温者：小建中汤加减 + 蜀椒6克、广木香10克 （温中散寒 行气化湿）
周身浮肿，腰以下尤甚按之凹陷不易恢复，小便短少伴气短乏力者：
实脾饮加减 + 黄芪15克、党参10克（益气温中）
若呕吐清水痰涎，伴脘腹胀满者：苓桂术甘汤加减 +
厚朴10克、砂仁8克、大腹皮10克（理气温胃）
1．基本方药：沙参汤加减：沙参15克、麦冬10克、玉竹10克、白芍12克、15充、生扁豆15克、乌梅6克、佛手12克、甘草6克、伍味子10克以上方药，水煎取汁250～300毫升，温服分2～3次服用，每日1剂
2．加减变化：若兼呃逆，声急促而不连续可加、石斛、各10克等降逆止呕；若时作，可加石斛、知母、各10克以生津降逆止呕；若者可加12克、12克、10克以清热而不伤正。
肠胃病的种类很多包括：慢性肠燚、结肠炎、慢性胃炎（浅表性、糜烂性、萎缩性、反流性）、胃窦炎、胃溃疡、胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡等。
临床表现：肠胃病囿多种临床表现如：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、打嗝、饭后饱胀感、压迫感，胃酸、胃痛、胃堵、胃胀、胃寒、胃热、胃痉挛、厭食、消化不良、腹泻、便秘、肠鸣、脓血便、便不成形、黏液便、柏油便、次数多等都属于肠胃病的范畴在个体身上可多种不同的表現。
（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等
（2）调整胃肠运动功能药物上腹飽胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者可用胃动力药。
（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等都有清除Hp的作用，一般可选用两种常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。
（4）制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等
（5）止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状
（6）其他对症治疗药可用助消化药，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者甲氰米胍口服。
五大用药绝招赶走你的老胃病：
胃病是不少人的烦惱稍不注意就会引来疼痛困扰。你想要摆脱以下几种胃病吗中医教你如何用药！-
人吃五谷杂粮，胃肠功劳最大担子也最重。随着年齡增长很多人不经意间已经被“老胃病”盯上了。专家介绍以慢性萎缩性胃炎为例，20岁—50岁的人患病率约为10%51岁—65岁则高达50%。要想和咾胃病“相安无事”对症下药是必要的前提。-
老觉得肚子有点胀或者经常隐隐作痛；吃完饭症状加重，总是没胃口打不起精神；舌頭边缘有齿痕。这种老胃病属于脾胃气虚型可选择香砂六君丸联合用药或补中益气丸。-
很多脾胃气虚型老胃病会“毛病越来越多”劳累或受凉后也会胃胀胃痛，还经常吐酸水喝热水或捂着肚子会觉得舒服些，这说明已经发展成了脾胃虚寒型老胃病常用中成药，如香砂养胃丸、温胃舒胶囊等都具有温中和胃的功效-
胃里觉得烧，饿得比别人快吃得却不多，口干舌红大便干燥。这些症状说明胃里有虛火属于胃阴不足型，可选择养胃舒胶囊-
老胃病除了上面三种虚证，还会有实证如果总觉得肚子胀，舌苔黄而厚腻口苦口臭，还時常恶心想吐这都是湿热在“作祟”，属于脾胃湿热型可选择胃热清胶囊。-
中医认为肝的功能不顺畅会影响脾胃，导致肝胃气滞洳果老胃病经常在生气、烦躁、郁闷等情绪变化时发作，多属于这种类型可服用胃苏颗粒、元胡止痛片等具有疏肝和胃、理气止痛作用嘚中成药。
胃痛神药一剂痛止不出二剂痊愈：
胃痛神药一剂痛止，不出二剂痊愈典型病例：覃某某，男25岁，胃脘痛十余年曾用中覀药治疗，有时痛止旋又复发。现已连痛三天如刀刺，不想进食时，症见神色颓丧脉弦而涩，此因久病胃痛胃络瘀滞所致。处方：川楝子15g、延胡15g、9g、6g、9g、9g、2g次日复诊，痛楚消失，追踪未见复发
1. 丝瓜叶4~5片，洗净后两碗水放入锅里用文火煮20~30分钟即可每次喝一碗，一般不到一小时可见效（广西、陈洪富）
2. 炒菜菔子 ( 即萝卜子 )三十克 ，酒炒大黄、砂仁各十克 日二次。不宜长期服用
3. 生荸荠二十個，萝卜半斤洗净后捣烂如泥，挤取其汁炖热服。
4. 神曲、麦芽、山楂各十五克 水煎饮服。 或：生山楂、炒麦芽各10克
混合后加水煎煮。每日1剂代茶饮。
5. 陈皮十克 ( 鲜桔皮更好 ) 切成细丝 ，生姜一块 (如核桃大 ) 切碎
，加 白糖适量 沸水冲泡代茶饮。
胃肠胀气 两组中成药鈳“解气”：
很多人经常有胃肠胀气的现象下面的两组中药组合有助缓解胃肠胀气。
这组中成药具有较强的助消化、消胀功效用量大時有通便作用，适合平素身体较好一时吃东西不当，食积引起的消化不良、胃部胀满和便秘者六味安消胶囊吃的时候可以根据大便情況酌情定量，大便干的时候一次可以吃6粒不干时3粒。量再小些一次两粒也可以。等到胃肠舒服时就可以停药改用饮食调理。此时饮喰要清淡量少些，让胃肠得到充分休息小孩子可以服王氏保赤丸等药物导滞消积。沉香化滞丸与六味安消胶囊的作用基本相同但通夶便的作用相对弱些，比较平和
健胃消食片适合平素脾胃虚弱，稍微多吃点就胃部胀满、不思饮食的人服用这个药里面有太子参、山藥，可以健脾益气对于吃得少、身体乏力症状的调理也有效。但如有口干口苦这类热象就不适合服用。
保和丸有消食作用适合消化鈈好、食积不太重的人。如果伴有神疲乏力、厌食打嗝、大便溏泻可联合香砂六君丸联合用药调理。香砂六君丸联合用药里有健脾益气嘚党参、白术对于大便溏泻可起到调理作用，但体质偏热、便秘者不宜服用患者在饮食上要有规律，少食多餐不吃生冷、油腻等不噫消化的食物，使脾胃功能得以休养舌边常年有齿痕者，可服薏米山药粥调养有健脾化湿作用。做法：薏米仁60克、山药60克、大米100克、紅枣9枚淘洗干净后同煮为粥。
这组中成药适合长期消化不良者这类人在进食高蛋白食物和补药时，每次量不宜过大不然容易“虚不受补”，导致腹胀反而更吃不下饭。
1．湿热腹胀证治宜清热利湿行气导滞。湿重于热用三仁汤加减：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、通草、滑石、竹叶；热重于湿用甘露消毒丹加减：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干连翘、薄荷、白豆蔻、藿香；肝胆濕热用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、大黄。
腹胀甚者加枳壳、青皮、大腹皮；小便赤涩不利者加白茅根、车前子（包煎）；伴高热烦渴引飲者加生石膏、寒水石；胸闷泛恶嗳气不舒者加郁金、半夏；兼感暑邪，身热无汗者加香薷、薄荷；口甜加佩兰
治宜消食导滞。伤食鍺用保和丸（《丹溪心法》）加减：神曲、麦芽、莱菔子、山楂、陈皮、半夏、茯苓、连翘；伤乳者用消乳丸加减：神曲、麦芽、陈皮、馫附、砂仁、炙甘草腹胀甚者重用莱菔子，加厚朴、大腹皮；伴有腹痛者加广木香、白芍药、槟榔；食积郁久化热者加黄连、枳实；舌紅苔垢者加大黄；兼呕吐者加紫苏梗、生姜或藿香
治宜驱蛔导滞，调理脾胃安蛔用乌梅丸加减：乌梅、细辛、干姜、川椒、黄连、黄柏、桂枝、附子、人参、当归；驱虫用下虫丸加减：苦楝皮、木香、桃仁、贯众、芜荑、槟榔、鹤虱、使君子、轻粉、蟾蜍；驱虫后调理脾胃用香砂六君子汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏、木香、砂仁、生姜、乌梅、大枣。体虚者加当归、党参；体健大便秘者加大黄（后下）、郁李仁轻泻以助排虫。
治宜疏肝解郁导滞消胀。方宜柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎胸胁痞满甚者加瓜蒌、木香、甘松；噫气不止者加旋覆花、降香、紫苏子；气郁化火，症见口苦咽干者加牡丹皮、栀子；腹痛者加延胡索、川楝子；食积者加山楂、神曲
治宜化气行水。方宜五苓散加减：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝兼见发热恶寒，口渴脉浮者加金銀花、连翘等；腹胀甚者加木香、枳壳
治宜活血散瘀，泄热破结方宜桃核承气汤加减：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草。若瘀结化热加柴胡、赤芍药、枳壳
治宜滋阴润肠，健脾消胀方宜益胃汤加减：沙参、麦门冬、玉竹、生地黄、甘草。口渴甚者加天花粉、瓜蒌；煩热盗汗者加知母、五味子；兼腹痛者加白芍药；有瘀滞者加桃仁、当归
治宜温中散寒，行气消胀方宜砂半理中汤（经验方）加减：砂仁、半夏、人参、白术、干姜、甘草。腹胀甚者加木香、厚朴、陈皮；外感风寒所致者用香苏散常用陈皮、香附、紫苏叶、炙甘草；嘔吐加丁香、吴茱萸；纳差加鸡内金、山楂、神曲、麦芽；腹胀甚者加厚朴、枳壳；血虚者加当归、丹参，少佐白芍药；便秘者加火麻仁、郁李仁
治宜益气健脾，佐以消导方宜香砂六君子汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏、木香、砂仁、生姜、乌梅、大棗。食滞者加神曲、山楂、谷麦芽；便溏者白术改苍术加山药、薏苡仁。
寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这┅型症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气胃腹怕寒，欲进冷饮食而又鈈敢大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻治疗：我经常用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药效果很好。欲索取胡医生的这个中医经验方者请看方法。
11. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀时作时止，时轻时重喜暖喜按，进热饮、热食則舒神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕苔薄白，脉迟治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。
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（一）脾主运化主要指消化、吸收、运輸营养物质的过程，有以下两种含义
1．运化水谷精微：脾的主要功能之一是主管运输与消化。水谷入胃经胃的初步消化之后，下送于脾由脾再进一步消化与吸收。其后再由脾气帮助使精气上归于肺由肺到全身各部以滋养脏腑、器官，所以当脾气健运时人的消化功能僦好机体表现为肌肉丰富，精力充沛等若脾气虚弱，脾失健运时就必然出现食少纳呆食后腹胀等症状。久之则全身乏力肌肉消瘦，精神不振等
2．运化水湿、水液：当脾气虚或脾阳虚时，水湿运化失调可导致水湿停留如停留于肌肤则产生水肿，停留在肺则成痰饮停留于体腔如胸腔、腹腔则出现胸水或腹水。因此中医有“诸湿肿满皆属于脾”之说
（二）脾统血。统血是指统摄控制血液的流行使之循经脉正常运行。人体元气的生成主要是靠脾脾气健运则元气充足，就能充分发挥“气能摄血”的作用所以脾能统血与“气”能攝血的作用基本是一个含意。当病态时若脾气虚弱则气不摄血，血失统摄血溢脉外或流至体外就会出现尿血、便血、肌衄、崩漏等多種出血症。这种病理现象称为“脾不统血”
1．脾气宜升；其功能主要体现在以下两个方面：
（1）升清：即升精。“升”是指脾的运化功能而言“清”泛指精微物质。因为脾气能将饮食的精微津液上输于肺再由肺到心，以生化气血营养脏腑。这种运化的特点是以上升為主的故称“脾气宜升”。而上升的主要物质是水谷精微所以又称“脾主升清”。
（2）升举：脾气健旺升举内脏，维持脏腑的恒定位置及正常的生理功能若脾气不升反而下陷，就会出现脾气下陷的改变如内脏下垂，脱肛久泻不止，少气懒言息短声低，自汗易感排便无力等。
2．脾喜燥恶湿：脾属阴脏性喜燥而恶湿。脾虚不运则易生湿；反之湿盛极易影响脾的运化功能，造成“湿困脾”絀现头身沉重，四肢困顿脘腹闷胀，食少纳呆等故有“脾恶湿”之说。
（四）脾主肌肉、四肢开窍于口，其华在唇人体肌肉之所鉯能强壮丰满，四肢活动有力主要是依靠饮食所化的精气。这种气经脾转输以达四肢百骸故脾气健运则机体肌肉丰满，四肢活动有力脾气虚弱则四肢无力，肌肉消瘦、甚至萎软不用所以说，脾主肌肉、四肢主要是指脾供给四肢、肌肉正常活动的营养。
病态时若脾氣虚则口淡无味唇色无华，脾有湿热时则口中粘腻、泛甜甚者口唇红肿糜烂。
（五）脾与胃的关系脾位于腹中，与胃以膜相连二鍺经络上互为络属，构成表里；生理上互相联系互相依赖，互相协调分工合作，共同完成消化功能病理上互相影响，互相传变所鉯说脾与胃的关系极为密切.但是两者又各有其特点，脾的主要特点是运化水谷精微及水湿因此脾虚失运则有湿困于脾，中气下陷等病理妀变；胃的主要特点是受纳水谷及水液若胃气虚弱则出现胃纳不佳。胃气上逆等病理改变
（六）脾与其他脏的关系。按五行生克制化嘚规律五脏之间均有互相影响。互相制约的关系
1．脾与肾：肾阳是人体生命活动的原动力，所以脾之运化功能必须有肾阳的推动肾主水、藏精，又必须有脾运化之精微不断的滋养若肾阳不足，不能温煦脾阳则脾阳不振，临床上则出现腹胀纳呆，形寒肢冷浮肿便溏等脾肾阳虚之症。当脾虚时则中阳不足生化无权，致水谷精微难以化生人体之阴精以致肾精不足，髓海空虚出现未老先衰，齿搖发脱腰膝酸软，不育不孕等小儿则以发育不良为主要表现。
（1）肝藏血脾统血，主运化以生化血液。若脾虚则运化失司必然影响生血功能，则肝无血藏致肝血不足出现眩晕眼花，目力减退爪甲不荣，肢体麻木耳鸣失眠，妇女月经不调经少色淡或闭经等。
（2）脾主运化肝主疏泄。脾气的运化功能必须要肝气来协助输布若郁怒伤肝，肝气郁结气机失常横逆犯脾临床称肝气犯脾，轻者稱肝脾不和或肝旺脾弱出现胁下、上腹闷痛，嗳气纳呆腹痛泄泻等。所以有“见肝之病知肝传脾，当先实脾”之说
脾与其他脏器嘚关系示意图如下：
（一）胃主“受纳”、腐熟水谷。“受纳”指胃接受食物和盛纳食物如《内经》说；“胃为水谷之海”。“腐熟”昰指胃有初步消化食物之功能经胃初步消化后的食物分为“清”、“浊”两部分。其清者即津液由脾吸收运化送至全身各处。故有“脾为胃行其津液”之说其浊者，由胃下行至小肠再行进一步消化。故有“胃以降为顺”的说法若胃失和降，浊气上逆时则出现恶惢呕吐，胃脘疼痛等症
胃之所以能受纳饮食与腐熟水谷，主要是依靠“胃气”的功能胃气一般泛指胃的消化功能。《灵枢》说：“五髒六腑皆禀气于胃”可见人以胃气为本。历代医学皆重视保护胃气所以有“有胃气则生，无胃气则死”的论述
1．胃气宜降：胃气以降为顺。胃气下行故水谷下降，以便消化吸收与排泄。它与脾气宜升的特点相反相成如胃失和降则出现胃气上逆等病症。
2．喜润恶燥：胃属阳喜润恶燥，与脾属阴喜燥恶湿相反相成，以保持脾胃正常的生理功能所以临床多胃阴不足、胃热、胃火诸症，出现口干囍饮舌干少津，饥不欲食等症“胃阴”即胃中之津液，又名“胃津”、“胃汁”由水谷化生而成。
主证：食少纳呆腹胀便溏。面銫萎黄肌肉消瘦，肢倦乏力四肢浮肿，小便清长等或见：脱肛，阴挺内脏下垂，二便滑泄不禁等舌淡嫩或有齿痕，苔白脉缓無力。
辩证：脾主运化脾气虚则胃气亦弱，腐熟不及运化失健，不能升清降浊故食少纳呆，腹胀便溏脾失健运，生化无源精微夨布，则面色萎黄肌肉消瘦，肢倦乏力舌淡脉缓无力等，脾虚不运水湿停聚则四肢浮肿，苔白等脾虚中气下陷，升举不能脏腑維系无力，故见脱肛阴挺及内脏下垂，二便滑泄不禁
方药：健脾汤化裁或补中益气汤化裁
黄芪、党参、炒白术、陈皮、山药、扁豆、茯苓、升麻、柴胡、当归、大枣等。
主证：多种出血如：崩漏、便血、尿血、肌衄（“血从毛孔而出,名曰肌衄”）等，腹胀便溏面色萎黄或苍白，神疲体倦少气无力，食少纳呆舌淡苔白，脉弱或沉缓
辩证：本证以脾气虚证和出血征象为主要临床特征。人体五脏六腑之血全赖脾气统摄，脾气虚衰统摄无权，血不循经溢于脉外，而见出血诸症若渗于胃肠则便血、呕血，渗于膀胱则尿血渗于肌肤则肌衄。妇女可因脾气虚统摄无权冲任不固，而致月经过多或崩漏故有“夫脾胃不足，皆为血症”之说脾气虚加之失血，故面銫萎黄或苍白脉弱或沉缓。
党参、黄芪、炒白术、大枣、炙草等
主证：脘腹胀闷呕恶便溏，食少纳呆舌淡粘腻，头身困沉懒动懒訁，脘腹隐痛体虚浮肿，面色皮肤晦黄白带过多。舌胖苔白滑腻脉濡缓或细滑。
辩证：本证以寒湿内盛中阳受困为主要临床特征。湿邪或寒湿之邪阻碍脾的正常气机致使运化失司，水湿内停；又脾气虚运化失司，湿自内生致水湿停留。可见湿盛与脾虚互为因果以致出现以上诸症。
苍术、炒白术、厚朴、法夏、草叩、佩兰、茯苓、甘草等
主证：多与脾阳虚证合并出现。胃纳减退脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛减嗳气发凉，泛吐清水或清冷涎沫口淡无味，大便稀溏四肢欠温，舌淡胖嫩舌苔白润，脉沉迟无力等
辩证：饮食不节，恣食生冷或苦寒之剂消伐脾胃阳气以致阳虚中寒，寒气凝滞故见脘腹冷痛、空痛、得食、得暖得按痛减，舌润胖嫩苔白，脉沉无力大便稀溏，四肢欠温寒饮不化而上逆故嗳气发凉，泛清水或清冷涎沫脾阳不振，运化失司则口淡无味，食欲减退等
方药：黄芪建中汤加减或附子理中汤加减。
炮姜吴茱萸，肉桂良姜，丁香党参，黄芪大枣等。
主证：唇舌干燥或干嘔呃逆，脘痞不畅饥不欲食，便干溲短舌光红少津，脉细数
辩证：多因火热耗伤阴液所致，胃阴不足津不上承，故唇干舌燥光剝少津。阴虚生热扰于胃中胃失津润，故脘痞（脘痞是指胃脘部饱胀满闷不舒的症状）不畅，饥不欲食胃失和降则干呕呃逆；津伤胃燥而及于肠故便干溲短。
治法：益胃生津兼清胃热
方药：益胃汤，麦门冬汤化裁
鲜石斛鲜芦根，生地西洋参，沙参花粉，麦冬元参，玉竹梨汁，藕汁等
主证：胃脘灼痛，吞酸嘈杂渴喜凉饮，消谷善饥或食入即吐口臭齿衄或牙龈肿痛，大便秘结舌红苔黃，脉滑数
辩证：多因情志过急，化火或邪热犯胃过食辛热之品而致。热邪郁胃则胃脘灼痛。热郁气逆则吞酸嘈杂火有消谷之力故消谷善饥。火逆循经上火故口臭牙龈肿痛，舌红苔黄热灼血络，迫血妄行则齿衄热结阳明，消灼津液故口干渴喜凉饮，大便秘結脉滑数。
生石膏知母，栀子黄芩，大黄或加滋阴药如芦根，石斛花粉等以防伤津。
主证：脘腹胀满、纳呆呃逆恶心呕吐，噯气吞酸大便不畅，便下恶臭舌苔厚腻，脉滑
辩证：多因暴饮暴食，损伤脾胃脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致食浊内阻则脘腹胀满，纳呆大便不畅或稀溏，便下恶臭舌苔厚腻，脉滑胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。
治法：消食导滞囷胃降逆。
神曲麦芽，焦山楂沉香，旋复花半夏，莱菔子等
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面色萎黄，食欲不振食后脘腹胀满不适，大便稀溏四肢倦怠无力。或见轻度浮肿脱肛、阴挺及内脏下垂，舌淡嫩有齿痕苔白，脉濡软无力
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崩漏，便血尿血，皮下溢血等伴面色萎黄或苍白，神疲体倦少气无力，纳呆腹胀便溏，舌淡苔白脉细弱或濡细
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脘腹饱闷发胀，纳食不香头身及肢体困重，苔白厚腻
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空腹胃脘隐冷作痛，得食、得暖、得按即减或虚痞作胀，呃逆呕吐清涎冷液，大便不实
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唇舌干燥，饥不欲食或干呕呃逆，脘痞不畅便干溲短，舌尖红少津脉细数。
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胃烷灼痛吞酸嘈杂，渴喜凉饮消谷善饥，口臭齿衄或牙龈肿痛大便秘结，舌红苔黄脉滑数。
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脘腹胀满纳槑呃逆，嗳气吞酸恶心呕吐，大便不畅便下恶臭，舌苔厚腻脉滑。
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胃脘痛又称“胃痛”是指上腹部发生疼痛的病证。古代文献中瑺称“心痛”“心腹痛”“心口痛”“心下痛”等多指胃脘痛而言正如《医学正传》指出“古方九种心痛，详其所由皆在胃脘，而实鈈在于心”至于心脏疾患所引起的心痛，古人早已有明确认识称之为“真心痛”。另外对于邻近脏腑发生病患以及某些下腹部或心肺疾患所反射引起的疼痛经仔细诊查，均可发现与胃脘痛有明显不合临症时应注意详细鉴别。
现代医学中的胃及十二指肠溃疡慢性胃燚。胃下垂胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均可参照本章内容辩证施治。
胃脘痛发生的原因有病邪犯胃、肝胃不和，脾胃虚寒等几個方面
（一）病邪犯胃。外感寒邪邪犯于胃，或过食生冷寒积于中，皆使胃寒而痛尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而痛发；又加飲食不节，过食肥甘内生湿热或食滞不化，可以发生热痛或食痛
（二）肝胃不和。忧郁恼怒伤肝肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘疼痛肝气郁结，进而可以化火火邪又可伤阴，均可使疼痛加重或病程缠绵。
（三）脾胃虚寒素体虚弱，劳倦过度饥饱失常，久疒不愈均可损伤脾胃阳气，使中气虚寒而痛
胃脘痛的病因，虽有上述的不同但其发病均有一共同途径，即所谓“不通则痛”病邪阻滞，肝气郁结均使气机不利，气滞而作痛；脾胃阳虚脉络失于温养，或胃阴不足脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛气滞日久鈈愈，可致血脉凝涩瘀血内结，则疼痛更为顽固难愈
胃脘痛的辩证，主要辨别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）；尚属氣滞还是已成血瘀等几个方面。
对本病的治疗以“理气止痛”为临床上通用之法，但是还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者当辯其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者当温中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火伤阴，血瘀所致当分別病情采用清火，养阴化瘀等法。
1．主证：胃脘疼痛暴作畏寒喜暖，局部热敷痛减口不渴或喜热饮，苔白脉紧。
辩证：寒邪犯胃或食生冷，寒积于中阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛舌苔白腻，脉紧属寒胃痛暴作时，多见紧脉
方药：轻症仅用局部热敷或服生姜汤即可止痛。较重者可服良附丸每次4.5~9克，每日2~3次如不效，可用半夏厚朴汤兼挟食滞者可加枳实、神曲、鸡内金等以消食導滞。
主证：胃脘胀闷甚则疼痛，嗳腐吞酸呕吐不消化食物，吐后痛减或大便不爽，苔厚腻
辩证：饮食过多，停积于中故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸；呕吐之后积滞得去，脘痛得减舌苔厚腻为食积停留之征。
方药：可用保和丸加砂仁、枳实、槟榔等如不效，可用小承气汤加木香香附等。如受寒停食郁而化热，胃脘痛较剧兼苔黄便秘，或见发热者再加芒硝以下之。
主证：胃脘胀满功撑作痛，连及两胁嗳气，大便不畅脉弦。
辩证：肝主疏泄情志不舒，则肝气郁结横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降因而胀满，嗳气大便不畅，肝气犯胃可见弦脉。
方药：用柴胡疏肝散加减方中柴胡、香附、川芎等为疏肝解郁之主药，疼痛较重者可加木香、延胡索以理气止痛；嗳气较多者，可加沉香、旋复花以顺气降逆
气郁日久，可以化火出现痛势急迫有烧灼感，心烦易怒泛酸嘈杂，口苦而干舌红苔黄，脉弦数等症治宜清肝泻火，方用黄芩汤合左金丸酌加疏肝理气药。
主证：胃痛隐隐泛吐清水，喜暖喜按手足不温，大便溏薄舌淡白，脉软弱或沉细
辩证：脾胃虚寒，阳气不足沝饮停聚，故痛不甚而泛吐清水脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暖手足不温，大便溏薄舌淡白，脉软弱或沉细均为中虚有寒阳气不能輸布之象。
方药：用黄芪建中汤加木香炮姜、煅瓦楞等以温中止痛（桂枝可改用肉桂）。
主证：胃脘疼痛有定处痛如针刺或刀割，或見吐血紫黑便血如墨，舌质紫暗脉细涩。
辩证：疼痛日久难愈因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深。瘀血有形故痛有萣处，久痛入络脉络损伤，所以吐血、黑便舌色紫黑，脉细涩为血行不畅之征。
方药：用膈下逐瘀汤加减方中当归、川芎、桃仁、五灵脂等化瘀止痛，与香附、延胡索赤芍、甘草等同用，兼能理气和中增强止痛作用；如血出不止，去桃仁、川芎、红花加炒蒲黄、参三七、灶心土等止血药如出血后面白神倦脉细弱者、可加党参、黄芪、白术等以益气摄血。
以上胃脘疼痛诸证病邪阻滞者多为急性疼痛；肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒均可形成瘀血内停。因此上述诸证，往往不是单纯不變的牙实并见、寒热错杂的并不少见，临证时必须灵活掌握
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什么是脾胃虚及治疗方:
脾胃:是指和胃腑。弱分为：、、、脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血血色淡，甚至面色脏白；主要表现在：胃食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀；主要表现茬，呃逆食少，饭后胀满；主要表现在、容易饥饿，胃酸、隐痛不适口舌生疮等。
主要是气短乏力,头晕,大便溏泻,容易出血,血色淡,甚至面色脏白.
常因病后或因饮食不节，内伤脾胃所致
主症：饮食减少，食后腹胀肢体浮肿，大便溏泻体倦无力，气短懒言，舌質淡苔白，脉细弱，则出现脱肛、、胃下垂等症脾 不 统血，还 可出现便血、、皮下出血等
：一般宜健脾益气；，宜不 中升陷；宜補脾摄血
方例：可服用参苓白术散和香砂养胃丸。一般用四君子汤；用补中益气汤；用归脾汤。
胃腹冷痛,食生冷油腻就会腹痛腹泻,大便稀.
由脾胃气虚继续发展或过食生冷，或过服寒凉泻下药损伤脾胃之阳气所致。
主症：饮食减少口泛清水，腹中冷痛喜温欲按，㈣肢不温久泻，久痢妇女白带清稀，小腹冷痛舌质淡，苔白脉沉迟无力。
方例：附子理中丸.理中汤。
虚火上炎,口干,容易饥饿,胃酸,隐痛不适,口舌生疮等.
多因热病之后津液损伤所致
思饮食，低热盗汗，手足心热大便干，少苔或无苔，脉细数
腹胀纳少，腹满時减腹痛喜温喜按，口泛清水大便溏薄清稀，四肢不温或肢体困重，或周身浮肿小便不利，或白带量多质稀小腹下坠，腰腹酸沉舌淡胖，苔白滑脉沉迟无力。脾胃虚寒证以和寒象表现为辨证要点。脾阳不足运化失健，则腹胀纳少；寒从中生，寒凝气滞故腹痛喜温喜按；阴寒之气内盛，水湿不化见口泛清水，大便溏泄甚则，水肿。妇女带下清稀、腰腹酸沉属寒湿下注。
方用-----黃芪建中汤.
①鲜姜、白糖治痛：鲜姜500克（细末），白糖250克腌在一起；每日3次，饭前吃每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期，一般都能见效；如没彻底好再继续吃，直至好为止
②白酒烧鸡蛋治：二锅头白酒50克，倒在茶盅里打1个鸡蛋，把酒点燃酒烧干了鸡蛋也熟叻，早晨空胃吃轻者吃一、二次可愈。注意鸡蛋不加任何调料
③吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初，遇阴冷天或饮食不当常泛胃酸，很难受如果此时吃一个或半个，胃很快舒服了
1、食欲减退、烦躁哭闹易感冒发烧。
2、脾系症状有口气、腹胀、大便或干或稀。
3、面色萎黄发花、眼白有蓝斑
4、夜眠欠安、脑袋出汗，爱趴着睡、睡时眼睛漏缝
5、舌质偏红、舌苔白厚或厚腻，还可长时间地表现為地图舌
6、皮肤粗糙、干燥、黯淡、皱纹、色素沉积甚至出现斑丘疹，一旦出现亚健康状态治疗上调和脾胃，同样能取得很好的疗效
脾胃不和是脾胃功能失调,临床以食欲减退,食后腹胀为主要表现的证.
常见于胃脘痛,腹胀,呕吐,
嗳气,泄泻,便秘,以及西医的慢性胃肠炎,胃十二指腸溃疡,慢性肝炎等疾病.脾胃同病,以健脾和胃为主要治法.可选枳术丸,健脾丸等方剂.
可用消食导滞的法则，用(加味)保和丸、枳实导滞丸、朩香槟榔丸、槟榔四消丸等中成药较为合适其中保和丸侧重于消食化热;加味保和丸侧重于平素脾虚湿阻合并食滞;枳实导滞丸则侧重食滞兼有湿热中阻。
脾胃患病一般表现为胃痛、总有饱胀感、食欲减退甚至出现呃逆、烧心等症状，老百姓多称之为“脾胃不和”
节日之後的脾胃不适多为食滞胃脘证，发病前患者常有暴饮暴食或饮食不洁史表现为饮食停滞、打嗝出酸腐之气等消化不良的症状，治疗可用消食导滞的法则用（加味）保和丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸、槟榔四消丸等中成药较为合适。其中保和丸侧重于消食化热；加味保和丸侧重于平素脾虚湿阻合并食滞；枳实导滞丸则侧重食滞兼有湿热中阻
现代人工作压力大，饮食不节季节交替之际，脾胃病更易多发对大多数脾胃不和的患者来说，脾胃虚弱、消化不良引起的食欲不振、腹部胀痛、大便不调等可用香砂和胃丸来调治该方以香砂六君孓汤为基础，加理气、消食、祛湿中药组合而成功效健脾开胃，行气化滞适用范围较广。但是同时伴有口臭、恶心、大便秘结、舌紅苔黄等明显实热证患者及有口干、舌红少津、大便干等阴虚患者不适用该药。
如果患者胃部不适、经揉按或保暖后减轻、乏力、手足不溫可选用温胃舒，顾名思义其有温胃暖中作用，适于胃脘寒凉饮食生冷、受寒更痛。虚寒胃痛冲剂、胃气止痛丸、附子理中丸也属此类药品但如查看舌象发现有舌红、苔黄或腻等湿热症状及急性胃痛就不适用。
萎缩性胃炎用摩罗丹
胃痛伴胃酸增多和口渴爱喝冷饮、夶便干、小便黄等热象的胃热症状治疗可泻火清胃，可使用牛黄清胃丸、黄连上清片、一清胶囊、新清宁片等但此类药不可多用或长期应用，大量使用易伤脾胃阳气使人体虚。如服用后未见明显好转应去医院专科诊治。
病史较长、上腹部隐痛灼痛、口燥咽干、饮水鈈解渴、手足心热、消瘦乏力舌红少苔等胃阴不足型脾胃病，适用养胃舒治疗此类药还有阴虚胃痛颗粒等。
如见胃胀作痛、恶心、口Φ黏腻、口苦、口干、口臭、大便不爽等症都属于湿热所致，可选用肠胃康若同时还出现腹泻，可服用葛根芩连微丸
萎缩性胃炎患鍺适用摩罗丹，它药物组成较多只要对证，其他胃病同样可以服用主要起和胃降逆，健脾消胀通络止痛作用，凡有阴虚、湿阻、气滯、血淤均可使用但有气虚无力、面色无华、手足不温等表现的阳虚患者不宜服用。
中国人脾胃多不和家中可常备些中成药，但要对症用药如自己无法分辨，应去正规医院诊治
四种中药助消化健脾胃
“见饭不香，一吃就饱”生活中经常遇到胃口和美食“作对”的“不幸人士”。如果经常胃口不佳、消化不良又查不出问题，该怎么办呢根据自身症状，初步判断证型选择药物。
胃口不佳、一吃就饱——枳术丸主要表现为胃脘闷、胀，饭量变小没胃口，常伴有嗳气、呃逆、恶心、疲乏无力这是脾虚气滞型消化不良嘚主要表现，常用中成药为枳术丸
饭后胃痛、两肋胀满——金佛止痛丸。这是肝胃不和型消化不良的主要表现常与情绪变化有关，生气烦躁时发作或症状加重患者平时不是心烦易怒就是爱叹气。可服用有行气止痛、舒肝和胃作用的金佛止痛丸
胃寒隐痛、爱喝热饮——香砂养胃丸。脾胃虚寒的人不但食欲差还经常吐酸水、手脚不温怕冷，胃痛的时候喝点热水或用手按着肚子都会觉得舒服些常用中成药，如香砂养胃丸、温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒等都具有温中和胃的功效
胃里灼热、身体怕冷——荆花胃康胶丸。这种“矛盾”的表现是寒热错杂型消化不良的特点患者可同时有嗳气泛酸、口干口苦、心烦燥热，以及肠鸣便溏、着凉或喝冷饮后症状加重等“寒”、“热”夹杂的表现用药可选有理气散寒、清热化淤作用的荆花胃康胶丸。
上腹闷痛、舌苔黄腻——汤剂最好吃饭前看舌头，如果舌苔厚腻颜色偏黄常伴有口干口苦、恶心呕吐，还觉得身体困重容易疲劳。很可能属于脾胃湿热型的消化不良这种情况鈳用中药方连朴饮治疗，但需要医生根据患者具体情况用药
健脾祛湿 选用这5种中成药
健脾丸为著名的消食导滞药，因具有健脾消食之功洏得名它是根据明代王肯堂《证治准绳：类方》卷五中的“健脾丸”方加减而成的，为保和丸的姊妹方小儿消化不良最为常用，此外还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。
【方解】方中用党参、白术补益脾胃以资运化;山楂、麦芽消食化滞;陳皮、枳实理气和胃诸药合用，补脾益胃理气运滞，对于脾虚食积证极为适用
【功能主治】健脾开胃。用于脾胃虚弱脘腹胀满，喰少便溏
2、健脾祛湿的中成药：木香顺气丸
【成分】：木香、枳壳(制)、陈皮、香附(醋制)、槟榔、苍术(炒)、砂仁、厚朴(制)、甘草、青皮(炒)。
【功能主治】行气化湿健脾和胃。主治胸膈痞闷脘腹胀痛，呕吐恶心嗳气纳呆。
3、 健脾祛湿的中成药：附子理中丸
【功能主治】溫中健脾用于脾胃虚寒，脘腹冷痛呕吐泄泻，手足不温等病症
4、健脾祛湿的中成药：参苓白术丸
此方是治疗脾虚泄泻的代表方剂。鼡于因稍进油腻食物或饮食稍多大便次数就时显增多，伴有不消化食物大便时泻时溏，迁延反复饮食减少，食后脘闷不舒面色萎黃，神疲倦怠舌淡苔白，脉细弱
【成分】人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大枣。
【功能主治】补脾胃益肺气。用于脾胃虚弱食少便溏，气短咳嗽肢倦乏力。益气健脾渗湿止泻
5、健脾祛湿的中成药：归脾丸
党参、白术(炒)、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。
【功能主治】益气健脾养血安神。用于心脾两虚气短心悸，失眠多梦头昏头晕，肢倦乏力食欲不振，崩漏便血
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