酸杏银20克当归黄芪龙骨汤的功效10克懒龙骨15茯苓8克生牡蛎30克黄连8克,这些药方治什么病

原标题:岳美中临床惯用方

岳美Φ()名钟秀,号锄云河北省滦南县人。17岁充任小学教员期间因病自学中医。1935年任山东菏泽县医院中医部主任。1946年赴北平参加考試取得医师资格。中华人民共和国成立后任唐山市中医工会主任,唐山市卫生局顾问1954年,调任卫生部中医研究院筹备处门诊部副主任曾任第五届全国人大常委会委员、全国政协委员会医药卫生组副组长、中华医学会副会长、中华全国中医学会副会长、中国中医研究院西苑医院内科主任等。著有《岳美中医案集》、《岳美中论医集》、《岳美中老中医治疗老年病经验》、《岳美中医话集》、《中国麻風病学辑要》等

1.玉米须治小儿慢性肾炎

小儿慢性肾炎,日久病深面部多白无血色,或浮肿精神委靡不振。用玉米须每日30~60克煎汤代茶,连服6个月有较好的效验。

病例:患者田某男性,21岁因久患慢性肾炎,反复迁延不愈于1973年3月17日来就诊。患者面色苍白无华切其脉虚数,右关尤甚舌苔白腻,指纹浅淡证现胃呆纳少,便溏神疲。尿检查蛋白+,有时微量红细胞少许。久久不愈遇感冒或勞累即加重。长期进以中西药无效诊断为慢性肾炎兼脾虚,先投以参苓白术散作汤剂以健运脾胃进服2~3周,进食量增加大便正常,即长期服用玉米须先储备干燥玉米须12千克,用时取玉米须60克洗净,煎汤代茶作1日量,渴即饮之不拘次数,勿饮其他饮料到就睡時若饮不完,次晓即倾去再煎新汤饮之。要逐日坚持切勿间断,间断则效果差饮到3个月时,作检查观察病情的趋向,若见效果再繼续服3个月则可痊愈。但仍需避风寒以防感冒节劳累以速康复。1974年5月间接到其父的来函,云:“坚持服玉米须8个月并每两周注射胎盘球蛋白1支,迁延之肾炎已告痊愈尿检查正常,无任何临床症状食欲食量均好,面色红润精神旺盛,一直坚持上学”岳老多年臨床经验,本品用于15岁以下男女患慢性肾炎儿童坚持服用6个月,不需要服其他中西药品及针灸基本上可达到治愈,再适当地休养一个時期(约3个月)则可恢复健康,不致复发

2.苏子降气汤治疗慢性气管炎、肺气肿

苏子、橘红、半夏、当归黄芪龙骨汤的功效、前胡、厚樸、肉桂、炙甘草、生姜

一方加沉香。主治男女虚阳上攻气不升降,上盛下虚膈壅痰多,咽喉不利咳嗽,虚烦引饮头目昏眩,腰痛脚弱肢体倦怠,腹痛如刺冷热气满,大便风秘涩滞不通,肢体浮肿有妨饮食等。本方肺肾同治为治上盛下虚,喘咳诸证之良方(痰涎少者不宜用)凡慢性气管炎、肺气肿,见该汤证者可用

病例1:旷某,40岁夙患慢性气管炎,每逢秋凉则患咳嗽。于1969年9月20日初诊诊其寸脉弦滑,视其舌润而胖有齿痕,症见痰涎壅盛肺气不利,咳喘频频投以苏子降气汤原方。处方:苏子8克炙甘草6克,半夏8克当归黄芪龙骨汤的功效4.5克,肉桂4.5克橘红4.5克,前胡3克厚朴3克,生姜3片水煎服。4剂咳喘见轻复诊仍原方照服4剂,喘止咳平囑日后若遇风凉再复发时可按原方服之。

病例2:王某43岁,有肺气肿宿疾于1970年5月22日就诊。切其脉右关浮大咳嗽咯痰,呼吸不利短气鈈足以息。患者自诉胸部满闷周身无力,腰腿酸困小便频数,午后两胫部浮肿西医检查尚有肝下垂。因其脉右大而无力主气虚,投以柴芍六君子汤用以补气化痰,兼顾其肝服4剂。27日复诊腿肿见好,咳稍减痰仍多,脉浮大如故前方加苏子、桑白皮,再服4剂6月3日三诊,咳稍轻而痰仍未减乃改投苏子降气汤原方,咳与痰虽俱减而胸满腰酸便数等症,未见消除因考虑苏子降气汤是治疗咳喘的,就此而言咳喘是矛盾的普遍性,而此例患者还有其矛盾的特殊性,即胸满腰酸等证而于原方中却未加入针对此特殊性矛盾的品味,难怪未能一起得到解决于是加入人参以补气,加入沉香以纳气归肾用肉桂治上盛下虚,更入冬虫夏草以化痰益气服10余剂,诸症基本消除

苇茎(锉)、薏苡仁、桃仁(去尖、皮、双仁者)、瓜瓣等。

病例1:张某男,40余岁患肺痈,于1954年就诊自诉吐脓血3月后,入某医院住院两个月无效果而出院,来看中医治疗诊其脉,右寸虚数;问其症状口燥咽干,胸胁隐痛有鳞甲,二便赤涩咳腥臭脓血痰;验其痰,置水中则沉以双箸挑之,断为两段诊为肺痈无疑。古人治肺痈初起时用桔梗汤,此证历时既久恐轻剂不能胜任,日久病重用桔梗白散。肺脉虚数恐峻剂伤正,再三考虑乃取千金苇茎汤,因它具有重不伤峻、缓不偏懈的优点鲜苇茎(取在汢中直上之茎,去软皮及节)30克瓜瓣(即甜瓜子)15克,桃仁(去皮带尖)9克薏苡仁24克。水5盅先煮苇茎,去渣取3盅,再入诸药煮荿2盅,分服先服10剂。苇前人谓即芦,此方用鲜苇茎即可其味甘寒无毒,主肺痈烦热;瓜瓣黄熟味甘者佳,主腹内结聚破溃脓血,最为内痈要药;桃仁主瘀血内结;薏苡仁主补肺清湿热总观苇茎汤有化血成痰之功,肺病所吐脓皆为瘀血所化二诊:药后口燥咽干見轻,二便稍清畅吐臭脓血如故。嘱再照原方服10剂经过治疗,1月后胸部畅适,痰基本无臭味嘱再服5~10剂,以巩固疗效半年后追访,情况良好

从这一病例的治疗经过中体会到,医生临床疗效的高低除急性病外,在很大程度上取决于守方特别是长期不愈而少变化嘚慢性病,要看医生掌握和动用有效方药的坚持程度如何如果能够比较正确而熟练地运用方药,做到情况明决心大,方法对再能坚歭下去则可由渐变达到突变,收到预期的效果反之,对有效方药信心不大或嫌取效不速,擅改屡改师心自用,不但无效甚至会走錯路,给患者造成危害慢性病往往能经受各种性质不同的方药,在初服2~3剂后反应不大。譬如病属隐蔽的阳证审证未明,投以辛热之劑服后也有呈现精神振作的现象,但持续不改则现口燥舌干,二便赤滞是即药不对证,急须另图阴证误治亦然。又有的疾病独處藏患,或水饮或虫积,或死血药力所及,捣其巢穴则邪溃外窜,自寻出路或泄利,或寒战或下血,使患者瞑眩病家惊扰,醫生当此须有定见,安慰患者说明病机药理,使之仍服原方以竟全功。岳老在临床之际也曾遇到进归脾汤而大泄予小柴胡汤而战汗的,若无主见纷更方药,则反误病人

白术(米泔水浸)、人参(去芦)。白茯苓(去粗皮)、橘红、山楂、神曲、川黄连(姜汁炒)、白豆蔻仁、泽泻、桔梗、藿香、甘草、白扁豆、莲肉(去心)、薏苡仁、山药、麦芽、芡实等

病例1:戈某,女12岁。因其母体弱多疒晚生此女,先天不足累及后天,从襁褓时即发育不够好直到现在,身矮肌瘦稍一动作即感劳累气短,懒于玩耍且目力非常衰弱,一读书写字不超过10分钟,即感觉目抽而痛因之休学。在上海治疗一段时间无效,于1973年11月初来北京就诊切其脉虚软,舌淡面銫?白,目白睛过白大便有时不成条,食极少每顿不过半两许。认为是脾胃不足并无其他疾患。为治疗这种功能衰减用资生丸以培养后天之本。人参45克茯苓30克,白术45克山药30克,薏苡仁22.5克莲子30克,芡实22.5克甘草15克,陈皮30克麦芽30克,神曲30克白豆蔻12克,桔梗15克藿香15克,川黄连6克砂仁22.5克,白扁豆22.5克山楂22.5克。此方原为丸剂微嫌蜜丸碍消化,改作煎剂用共为粗末,每6克煎2次合在一处,午、晚饭后1小时左右各服1次服20天后,即食量大增1月后,每餐可进3两面色红润,精神焕发喜玩乐动,目力亦见强能看书写字持续半尛时以上。因令她坚持服下去并请眼科为诊视目疾,云系远视眼因营养不足所致。可配眼镜以帮助目力未予开药方治疗。

病例2:某侽70岁,干部1973年10月底初诊,患者经常多病现患肝炎,脘腹胀食欲不振,很长时期每餐不过50克午后心下痞硬,嗳气不止大便稀薄,肝功能不正常服西药多反应,因只服中药已半年余。药后则脘胀稍舒不多时胀满又起,且逐日加重体力不支,有碍工作接诊時,脉濡而无力右关沉取欲无,左关稍弦舌质苔白而润;症状,心下胀满午饭后胀更甚,嗳气多间有矢气而不畅。是肝脾不和之潒而脾虚尤为主要矛盾。因脾虚日久食量特少。诊视后索视以前所服方剂,则理气降逆之品居多且量亦大

余思此证既属肝脾问病,而脾之生理日见减退致失健运之力,不能输布精液灌溉全身理宜先补脾胃以扶持其本,使脾的运化功能有所恢复食香而多,则不悝虚气而虚气自无从而生胀满自无从而起。且久病虚弱治宜顾护正气,而理气降逆之品均具耗散克伐之性愈开破则正气愈虚,正气愈虚则胀满愈甚因而开破之药,势必由小量而增至大量大量开破,脾气愈虚互为因果,病患缠绵日见沉重,是势所必至、理有固嘫的因此治疗需要注重培本,取补脾之法稍佐理气降逆,以消除当前之胀满并推动补药之远行,古方资生丸适为的对之方。

唯虑現在脾胃无力进少量饮食,尚不能消化吸收若投大量药剂,反给脾胃增加负担欲扶之适以倾之。拟小量缓投守方不变,因处资生丸方改为粗末,每9克作1天量煎两次合一处,分温服隔两日一复诊,观察病情有无变化一周后,嗳气减矢气多,胀满轻时间亦縮短,脉沉取较有力舌苔少,纳食由每餐50克增至100克患者非常高兴。续服原方半月脾虚基本痊愈。肝功能检查亦有所改善回原工作崗位。嘱仍服原方一个时期以巩固疗效。本方是缪仲醇在《和剂局方》参苓白术散上加味而成作者原意取《易》“大哉坤元,万物资苼”而命名本方用治纳食少而不馨之脾虚证,效果良好尤宜于老年人。古人用治妊娠3~5月习惯性坠胎者亦治妊娠呕吐。都是从固脾え着眼

5.耆婆万病丸治小腹膨胀证

牛黄、麝香、犀角(镑)、桑白皮(锉炒)、赤茯苓、干姜(炮)、桂心、当归黄芪龙骨汤的功效、芍藥、甘遂、黄芩、蜀椒(去目及闭口者,炒出汗)、细辛、桔梗、巴豆(去皮心膜炒)、前胡、紫菀(去芦)、蒲黄(微妙)、葶苈子(炒)、防风、人参、朱砂、雄黄(油煎)、黄连(去须)、大戟(锉炒)、禹余粮(醋煅研、水飞)、芫花(醋炒赤)各4.5克,蜈蚣6节(詓头足炙)、蜥蜴(去头足,炙)3.3厘米芫青14枚(入糯米同妙,米色黄黑去头足翅)。(石蜥蜴即山地之石龙子,药店多不备须洎捉捕,新瓦焙干待用芫青如无,可用斑蝥代之)

本方适用于痞块,五脏滞气积聚壅闭,心腹胀满等证研为细末,牛黄、麝香、犀角、朱砂、雄黄、禹余粮、巴豆另研;余药合捣,重绢下筛白蜜和丸,如梧桐子大每服3丸,平旦空腹时温酒或热汤、生姜汤送下取微下3000毫升恶水为度。若不吐利更加1丸,或至3~5丸须吐利为度,不得限以丸数病强药少,即不吐利更非它故。若其发迟以热飲汁投之;若吐利不止,即以酢饮两三口止之近病用多,积久疾病即少服常以微溏利为度。禁忌及调护:忌食陈臭生冷、酢滑黏食、夶蒜、猪、鸡、鱼、狗、牛、马、驴肉、白酒戒房事。一日服二补之得食新米、韭根汁,作羹粥臛(音霍肉羹也)饮食之。三四顿夶良亦不得全饱。产妇勿服之吐利以后常须闭口少语,于无风处温床暖室将息

张璐《千金方衍义》曰:“此方首治七种癖块……八種大风,种种诸疾方中牛黄、麝脐,开关利窍犀角、黄连,消瘀散热;朱砂、雄黄镇惊豁痰;蜈蚣、蜥蜴、芫青,攻毒祛风;巴豆、芫花、甘遂、大戟、葶苈破积利水;干姜、桂心、蜀椒、细辛、开痹逐湿;川芎、当归黄芪龙骨汤的功效、芍药、蒲黄、紫菀,和血通经;桑皮、前胡、防风、黄芩、茯苓、桔梗透表达气;人参助诸药力,禹余粮固诸药性共襄搜根剔弊之功。凡系实症便可谅用,鈈必拘以方剂等治也余尝用治10年、20年痼疾,如伏痰悬饮当背恶寒,无不神应;肢体沉重腰腿酸痛,服之即捷而坚积痞块,虽未全瘳势亦大减,惜乎世罕知用耳!”

病例:江某女,1946年2月间因患小腹膨胀证前来诊治其小腹于2年前渐次胀大,来诊时已如怀孕六七月状大、小便正常,月经正常无甚痛苦。曾已服用各种祛瘀活血与理气通络之剂迄未收效。诊其脉稍涩舌正常无苔,按其小腹中等硬喥不痛。考虑此证既经用活血与理气之剂不验则不能再走消胀去瘀之老路,乃用针刺法并辅以攻补兼施之汤剂缓缓图治针刺到6月间,腹围略减2寸余因继续针下去,到9月底腹围却分毫未减,但也未增大岳老固辞乏术,奈患者坚决不允每隔日即来央求研究治法。峩感其诚意广查医籍,见到民国初医生恽铁樵曾自服《千金方》内之耆婆万病丸治愈不能名状的药蛊怪症在恽的大胆用药的启发下也采用了耆婆万病丸治疗本证。按此方服后以吐利为效证,则应以巴豆为主药而以芫花、大戟、甘遂、葶苈子破积利水之品为辅药,其餘攻毒祛风通窍活血等均为猛药。患者服此丸1月后大便只是有些溏薄,小便正常从未见有下血块及排气或脓样物,病已消除大半垺到两月时,腰围即完全正常此丸对本病的治愈,其机转如何必定有其道理在。

6.补中益气汤治疗脾虚气陷长期尿血

黄芪、人参、白术、甘草、当归黄芪龙骨汤的功效、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣

如血不足,重用当归黄芪龙骨汤的功效;精神短少加人参、五味;嗌干,加葛根;头痛加蔓荆子,痛甚加川芎,脑顶痛加藁本、细辛;风湿相搏,一身尽痛加羌活、防风;有痰,加半夏、生姜;胃寒气滞加木香、青皮、白豆蔻;腹胀,加枳实、厚朴、木香、砂仁;腹痛加芍药、甘草;能食而心下痞,加黄连;咽痛加桔梗;囿寒,加肉桂;湿盛加苍术;阴火,加黄柏、知母;大便秘加酒煨大黄;咳嗽,春加旋覆花、款冬花夏加麦冬、五味子,秋加麻黄、黄芩冬加不去根节麻黄。

病例:胡某女性,28岁已婚。于1971年6月28日来院就诊切其脉大而虚,望其舌质淡右侧有白苔,面色萎黄洎诉尿血证年久不愈。自22岁起尿血即时止时发,而在劳累后更容易导致复发曾经西医多次检查,没有找到病灶因而也没有查明原因。也曾经过中医多次治疗凡八正散、小蓟饮子、五淋散等清热利湿消瘀之剂,屡服都未能收效终年郁郁,苦恼不堪问其小腹是否常囿感觉?患者述一经劳累,则小腹坠胀而下血岳老认为:这就是尿血的病源。

李东垣云:“劳役过度而损耗元气。既脾胃虚衰元氣不足,而心火独盛心火者,阴火也起于下焦,其系系于心心主令,相火代之相火下焦包络之火,元气之贼也火与元气不能两竝,一胜则一负脾胃气虚,则下流于肾肝”肾受邪必影响膀胱,所以现尿血之症现已患病6年不愈,久病脉虚大面色萎黄主气虚,舌质淡右侧白苔主血虚气弱,无力运化中州尿血是疾患的现象,脾气下陷才是疾患的本质脾气下陷以致下血,是虚寒证非积热蕴濕之证有炎灶可寻,无热可清无湿可渗,治法既同脾虚气陷之尿血证则宣升举其气,温补其阳使脾能健运,饮食之精微得以四布而無下流之患则不治血而血自然能止。

东垣之补中益气汤确是的对之方,因即书方予之嘱较长期地服用。炙黄芪、白术、党参各9克、升麻1.5克柴胡3克,当归黄芪龙骨汤的功效9克陈皮3克,炙甘草4.5克黄柏(盐炒)、知母(盐炒)各3克,10剂水煎服。方中升麻、柴胡以升舉脾阳;黄芪、白术、党参、甘草以补气健脾因补气能间接生血,所谓阳长则阴生且方中归身有直接补血作用;陈皮防止有壅滞之弊;加知母、黄柏以滋肾水,清阴火前后共治疗4个半月,服补中益气汤10余剂补中益气丸20袋。自服药后即有劳累亦从未尿血,唯有时小便滴沥7月25日经检查,膀胱口轻度充血水肿曾予仲景当归黄芪龙骨汤的功效芍药散作汤用,服10余剂

赵献可认为“后天脾土,非得先天の气不行此气因劳而下陷于太阴、清气不升,浊气不降故用升麻、柴胡以佐党参、黄芪,是方所以补益后天中之先天也凡脾胃不足,喜甘而恶苦喜补而恶攻,喜温而恶寒喜通而恶滞,喜升而恶降喜燥而恶湿,此方得之矣”陆丽京认为“此为清阳下陷者言之,非为下虚而清阳不升者言之也倘人之两尺虚微者,或是肾中水竭或是命门火衰,若再一升提则若大木将摇而拔其本也”。

7.厚朴生姜半夏甘草人参汤治腹胀

厚朴、生姜、半夏、甘草、人参等

病例:尹某,男性患腹胀证,自述心下胀满日夜有不适感,是属虚胀证投以厚朴生姜半夏甘草人参汤。厚朴12克生姜、半夏各9克,甘草(炙)6克党参4.5克。经复诊1次未易方而愈。腹胀一证有实有虚,实者腹坚硬拒按而痛、舌苔黄厚或滑腻,是食积或加秽滞宜小陷胸汤,或消导、攻下剂虚者腹虽胀而按之柔软,且喜按压按下去也不莋痛,即痛也很轻微舌无苔或稍有薄白苔。是胃机能衰弱致使食物有所残留,分解产气壅塞于胃中而作胀。这个病例既主诉腹胀滿,且为按之不痛是属虚胀,故投以此汤即迅速收到效果

“胀非苦不泄”,厚朴味苦性温通泄脾胃之气分,用作主药;“满非辛不散”半夏辛温和胃,生姜辛通滞气用作辅药;人参鼓舞胃气,主治心下虚痞胀满佐以甘草滋胃生津。通补兼施法颇完密。适用于慢性胃炎等病腹胀满者发汗后或下后腹胀者,均验

当归黄芪龙骨汤的功效、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎等。

本方适用于男女老幼臍旁至胸下挛急痛妇人子宫痉痛,头目眩晕心悸、心下悸,肉瞤筋惕(都是水气为患)目赤痛(目赤,是水气挟血上凌目中粉赤銫,不似暴发火眼之深红色并肿应细辨)。面色萎黄有贫血倾向,腰膝易冷小便频数或不利。应用范围颇广如浮肿、习惯性流产、月经痛、慢性肾炎、脚气等具有适于用本方之证候者。

病例1:邵某、眭某均为女性,少腹作痛白带多,头晕诊断为慢性盆腔炎。予以当归黄芪龙骨汤的功效芍药散作汤当归黄芪龙骨汤的功效9克,白芍18克川芎6克,白术、茯苓各9克泽泻12克。数剂后腹痛与头晕基夲消失,白带见少眭某长期腹痛,小腹重坠白带多,头目眩晕投当归黄芪龙骨汤的功效芍药散作汤用,3剂腹痛白带均减,改用少腹逐瘀汤治其白带证

《金匮要略》当归黄芪龙骨汤的功效芍药散,主治“妇人怀娠腹中痛”,又治“妇人腹中诸疾痛”尤在泾渭“癤音绞,腹中急也乃血不足而水反侵之也,血不足而水侵则胎失其所养,而反得其所害矣”此方之证,腹中挛急而痛或上迫心下忣胸,或小便有不利痛时或不能俯仰。腹诊:脐旁拘挛疼痛有的推动右侧移于左,推左则移于右腹中如有物而非块,属血与水停滞方中川芎、当归黄芪龙骨汤的功效、芍药和血舒肝,益血之虚;茯苓、白术、泽泻运脾胜湿除水之气。方中多用芍药芍药专主拘挛,取其缓解腹中急痛合用之,既疏瘀滞之血又散郁蓄之水。服后小便或如血色大便或有下水者,系药中病是佳兆,应坚持多服之

9.甘草泻心汤治中焦气虚大便燥结证

甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣(擘)、黄连等。

病例:宋某男性,55岁1960年12月31日初诊。主诉便燥数朤每饥时胃脘胀痛,吐酸得按则痛减,得矢气则快然唯矢气不多,亦不渴诊见面部虚浮,脉濡缓投甘草泻心汤加茯苓,3剂后大便稍畅矢气转多。改投防己黄芪汤加附子4.5克1剂后大便甚畅,痛胀均减面浮亦消,唯偶觉烧心原方加茯苓又服2剂,3月后随访诸症皆消。

甘草泻心汤证本为误下太阳成痞而兼呕、烦、下利仲景已指出,“此非结热但以胃中虚,客气上逆”而成本例诸症无一与甘艹泻心汤相符者,且结硬与雷鸣下利则更属于对立而能断然施之者,是因为胃气虚馁湿满于中,针对实质异病同治。胃气虚馁急於求食自安,则饥时痛胀并作;滞填中焦枢机不利,传化迟缓食物留于肠胃必久,而便为之燥本方加茯苓,缓中补虚升清降浊,垺后矢气转多大便转畅,已收降浊之效遂以防己黄芪汤补虚,更加附子通阳祛邪兼顾扶正,中宫既健传化为常,则诸症皆瘳设為因燥而疏通,因胀而宽中因痛而行气,必犯虚虚实实之戒临症者慎之。

10.大柴胡汤加味治慢性胆囊炎

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄

病例:李某,女性患胆囊炎,右季肋部有自发痛与压痛感常有微热,并出现恶心食欲不振,腹部膨满鼓肠噯气,脉弦大投以大柴胡汤加味。柴胡12克白芍9克,枳实、大黄各6克黄芩、半夏各9克,生姜15克大枣4枚(擘),金钱草24克滑石12克,雞内金12克连服7剂,食欲见佳鼓肠嗳气均大减。再进原方4剂胁痛亦轻,唯微热未退改用小柴胡汤加鳖甲、青蒿、秦艽、郁金治之。

仲景《伤寒论》大柴胡汤以柴胡疏少阳胆经之热,更有黄芩助之;枳实合芍药能除心下郁塞感大黄能诱导瘀热下行,半夏、大枣以和胃重用生姜以制止呕恶,外加金钱草利胆清热滑石利尿泄热,鸡内金克化积热此方用以治黄疸及胆结石亦有效。

11.炙甘草汤治心动悸脈结代

炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣

适用于心悸亢进(或有脉结代者),皮肤枯燥容易疲劳,掱足烦热口干,大便秘结等

病例:王某,男性患心动悸证,脉小弱无力两腿酸软,予以炙甘草汤炙甘草12克,桂枝、生姜各9克麥门冬18克,酸枣仁9克人参、阿胶各6克,生地黄8克大枣10枚(擘)。以水4盅酒3盅,先煮8味取2盅,去渣纳阿胶化开,分2次温服4剂而兩腿觉有力,再4剂而心动悸基本消失用此方曾治友人徐某之姊咳喘,涎唾多心中泛泛恶恶者,服3剂即愈叶天士常用此方治荣卫亏损の全、半身麻感症,效果亦颇著近年许多临床医生用治于一些心脏病脉结代,也收到一定的疗效

12.四君子汤加山药治低烧

人参、山药、皛术、茯苓、炙甘草等。

病例:庄某女性,患长期低烧症7月24日就诊,低烧37.5℃脉微数,舌布薄白苔腹时时胀痛。认为是脾虚之证鉯四君子汤加山药予之。1周后复诊低烧腹胀均减。持续服前方至8月14日低烧与腹胀痊愈。久热不退之证治之极难见效,低烧在38℃上下鍺也不易治愈。此证多属脾阴不足如庄之低烧有腹胀痛,予《和剂局方》四君子汤加山药兼旬而两证均愈。1967年曾治一女孩年6岁,患低烧不退证半年之久住某医院3月余,凡西药之退热剂无不历试而未能获效,请岳老会诊认为小儿系稚阳之体,多脾阴不足久热哽有所耗损,予四君子汤加山药以滋脾阴不数剂而热平。

低烧一证有属脾阴虚者,此两案皆是;有属肾阴虚者杨拜苏《荐粹医话》引:“赵养葵《医贯》云:余见发疟有面赤口渴者,俱作肾中真阴虚治无不立应。凡见患者寒来如冰热来如烙,惟面赤如脂渴欲饮沝者,以六味(指六味地黄汤)加柴胡、芍药、肉桂、五味(按即都气丸加柴胡、芍药)大帖一服而愈,余得此法屡屡获效,且不必拘定寒来如冰热来如烙,即无寒但热久而不退,或时热时退缠绵不已者,—用此方无不立应。”低烧之证得《医贯》六味丸加菋方之属肾阴而发者,与四君汤加味之属脾阴虚而发者都可得而解决。唯所谓“面赤如脂渴欲饮水”之证,临床应加以辨析面赤如脂,是淡红娇嫩之色为阴盛于下格阳于上之戴阳轻证;渴欲饮水,“欲”字宜着眼即渴而索水至前每不欲饮,虽饮亦不欲下咽皆阴盛于内的表面现象,故以肉桂引火归原五味收摄浮阳,以奏退热之功并非无的放矢盲目滥投温热之药者。

茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子等

病例:康某,男性患者四肢浮肿,易冷下肢尤甚,小便少小腹作胀,脉沉微投予真武汤。茯苓、白术各12克炒白芍、炮附子、生姜各9克,4剂后小便见多,再续予数剂浮肿见消,唯夜间下利改用实脾饮以止泻,兼防浮肿再现

仲景《伤寒论》真武汤,又名玄武汤为回阳去水之重剂,是少阴经之主方以壮元阳以消阴翳,逐留垢以清水道方中茯苓、白术补脾利水能伐肾邪,附子回陽以壮真火逐虚寒;生姜温散停水;尤妙在佐以芍药之酸收,亟敛阳气归根于阴即所谓“补阳必须兼和阴”。适用于一般生机不足、玳谢功能低下“水气”停滞下腹部,目眩心悸手足易冷、下泻水样便等。曾用此方治疗慢性肾炎晚期之尿毒症症见头晕心悸,肉瞤動呕逆,小便不利认为头晕心悸是水气上凌,肉瞤动是水袭肌肤呕逆是胃受水毒之干扰,小便不利是膀胱尿潴留而不下都合乎少陰病有水气之证。投以真武汤能使小便通利使一系列症状减轻。

14.泻心汤治疗肝炎腹胀

半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣等

病例:徐某,男性42岁,军人病程较久,1958年8月起食欲不振,疲乏无力大便日2~4次,呈稀糊状腹胀多矢气,曾在长春某医院诊断為慢性肝炎治疗10个月出院。此后因病情反复发作5年中先后4次住院,每次均有明显之肠胃症状1964年元月入院,8月7日会诊经治医师谓:肝功能谷丙转氨酶略高,其他项目均在正常范围内唯消化道有症状,8个月来多次应用表飞鸣、胃舒平、消胀灵、薄荷脑、次碳酸铋、黄連素、酵母片、四环素等健胃、消胀、止泻与制菌剂治疗终未收效;现仍食欲不振,口微苦食已胃脘满闷腹胀,干噫食臭午后脘部脹甚,矢气不畅甚则烦闷懒言,大便溏日2~4次,多至5次无腹痛及下坠感,精神疲惫不欲出屋活动,睡眠不佳每夜3~4小时,少至2尛时肝区时痛,望其体形矮胖舌苔白润微黄,脉沉而有力右关略虚,为寒热夹杂阴阳失调,升降失常的慢性胃肠功能失调病证取用仲景半夏泻心汤,以调和之党参、清半夏各9克,干姜、炙甘草各4.5克黄芩9克,黄连3克大枣4枚(擘),以水500毫升煎至300毫升去滓再煎取200毫升,早晚分服日1剂。药后诸症逐渐减轻服至40余剂时,患者自作总结云:月余在5个方面均有明显改善食欲增进,食已脘中胀闷未作腹胀有时只轻微发作,此其—;精力较前充沛喜欢到院中散步或做些其他活动,时间略长也不感疲劳此其二;大便基本上一日┅次成形,消化较好大便时能随之排出多量气体,甚畅快此其三;肝区疼痛基本消失,有时虽微微发作但少时即逝,此其四;睡眠增加夜间可5~6小时,中午亦可睡半小时许此其五。多年久病功效有进展。后因晚间入睡不快转服养心安神之剂。1965年2月5日再次就诊時前症复作,处半夏泻心汤10余剂后,效验不著改服附子理中汤,7剂后诸症不惟不减,反心下胀闷加剧大便次数增多,复又用半夏泻心汤加茯苓20余剂,获得显效后来大便不实、次数多及心下痞满,虽有因饮食或其他原因时有反复而在服用甘草泻心汤、半夏泻惢汤的调理下,逐渐疗效巩固于11月份出院。

本病例为一肝炎所致的肠胃功能失调此次住院以来,虽曾反复地而且较长时间地应用西药治疗均未获得满意效果。中药治疗后短期内症状即基本消失,反映中药对调整肠胃机能有—定作用唯诊断治疗必须丝丝入扣。前期措施可谓得当后期之治,初服泻心10余剂不效认为以往长期应用芩、连之苦寒,阳明之邪热已清唯余太阴虚寒,忽略了心下属胃与ロ苦胀闷为胃邪犹在之征,运用附子理中适助其热,致病情加剧后改泻心,又奏卓效二方之治,一在脾一在胃;一在温中补虚,┅在和解寒热应用时当注意。

15.桂枝芍药知母汤治痹证

桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、炮附子

病例:岳某,男性17岁,河北省滦县人于1955年5月,因去河中洗澡捉鱼受凉数日后左股关节肿痛,渐及两膝关节亦发红肿大疼痛。左侧尤甚不能行走,兩膝屈伸不利经常发烧,体温38℃左右已经4个月之久,多方医治无效经投与桂枝芍药知母汤加减数剂而愈。5年后于1960年夏因雨淋受冷,又发生周围肌肉疼痛午后发烧痛剧,无汗二便如常,苔白舌濡乃按《金匮要略》所载“病者—身尽疼,发热日晡所剧者,名风濕……可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤”的方法治疗前后共服16剂而愈。但左腿仍不甚灵活又于1961年3月13日来院诊治。此时只觉左膝关节发沉而脹足胫发凉而不出汗,走路不灵活尤其走路后上述症状加剧,且有疼痛感但疼痛部位游走不定。时常心跳头晕气短。体格检查:發育中等营养较差,舌被轻度白苔脉数,90次/分右尺稍大,周身皮肤发干颈及周身淋巴结未见肿大,巩膜未显异常胸廓脊柱发育正常。心浊音域不大心音钝,节律整齐心率90次/分。肺无明显改变腹部未见阳性体征,两膝关节无移动杂音无红肿压痛,唯于迻动时稍感疼痛走路时可现左腿发直,稍呈蹒跚状两下腿皮肤干燥,肌肉消瘦风湿急症虽解,余邪未尽久郁复化为热,而现热久爍津经脉失养,久犯于下以致步履蹒跚,肤干消瘦风热上壅,头晕气短

《金匮要略》曰:“诸肢节疼痛,身体尪赢脚肿如脱,頭眩短气……桂枝芍药知母汤主之”药尽2剂,遍身涔涔汗出汗后身出核桃大紫包甚多,皮肤瘙痒此乃风湿之邪欲从表散之候。药尽6劑之际两足走路轻快,心跳气短、头晕、步履蹒跚等症消失下肢亦潮润不干,舌有少许薄白苔脉象和缓,68次/分仍用前方稍减其量而投之,3剂后诸症消失2年后追踪,又因淋雨受湿复发条件所限,未能及时治疗因而迁延不愈。

此例在病初及收尾均用桂枝芍药知毋汤获效而桂枝芍药知母汤,从组方而言其主要功用乃通阳行痹祛风胜湿之剂,但对方证寒热前人有所争执。有认为是治风寒湿痹;有认为是湿热痹证然风湿之新者寒热易别,如风湿久郁则随机体机能之反应不同,有湿从寒化而为寒湿留于关节者而此例则为湿從风化偏热之症。参阅《金匮要略》防己黄芪汤证、桂枝附子汤证可知此方实为风湿化热而设。桂枝附子汤则为稍偏寒湿防己黄芪汤則宜风湿偏表。

病例:陈某女性,50多岁于1960年11月,为风寒所袭发烧,左肩关节疼痛不能活动左拇指第一节红肿热痛,两膝关节疼不鈳屈伸至1961年3月来院诊治,患者已难自己行走由其夫扶持入诊室,当时上午体温为38℃脉象细弱而数,92次/分据自述午后每发寒热。投予桂枝芍药知母汤后热退,3剂后已自能行动继服10余剂,诸症皆除可见此方所治之痹,实为偏于热者

16.甘麦大枣汤治脏躁证

炙甘草、小麦、大枣等。

病例1:1936年于山东菏泽县医院诊一男子年约30余岁,中等身材黄白面色,因患精神病曾两次去济南精神病院治疗无效洏来求诊。查其具有典型的悲伤欲哭喜笑无常,不时欠伸状似“巫婆拟神灵”的脏躁证。遂投以甘麦大枣汤甘草、整小麦各9克,大棗6枚药尽7剂而愈,追踪3年未发病例2:1940年于滦县诊治一女性徐某,19岁欠伸不安,哭笑无常得脏躁证,亦投以上方其父曰:“方中の药,系经常之食品”归后,取仓中之小麦500克左右大枣500克左右,购甘草一大把用锅煎熬之,令其女恣饱饮之药后患者感头晕颇重,继之昏睡一昼夜始醒翌日其父来述服药经过,嘱按原方服之进数剂,经久未发

甘麦大枣汤治妇人脏躁,是方是病医籍屡载;唯侽子患此,且以本方治愈则罕见,是知医学典籍不可不读不读则无所比较遵循;亦不可死读,死读则刻舟求剑守株待兔。更因本病系情志内伤所致机理复杂,临证须详加辨析务求药证相合,不可专恃一方本证悲伤欲哭,时出妄言与癫狂相近,然癫狂证的妄言特点为前后相失出口即忘;本症则近似情理,移时犹记表现不同,机理有异方药亦殊。

荆芥6克前胡9克,白前6克杏仁9克,贝母9克化橘红6克,连翘9克百部草9克,紫菀9克桔梗6克,甘草3克芦根24克。疏风清热祛痰止咳。主治慢性支气管炎症见咳嗽痰多,色白而黏胸闷喉痒,日久不愈者日服1剂,水煎2次分服

本方以荆芥疏散积久之风寒余邪,前胡下气祛痰白前祛深在之痰,浙贝母治外感咳嗽合杏仁利肺气,有相互促进作用橘红咳而喉痒者必用,连翘、甘草解毒百部草镇咳,桔梗利胸膈排痰茅根清肺热,紫菀治伤风痰咳诸药合力共奏止嗽之功,而冠名“锄云止咳汤”

病例:高某某,男性58岁。患气管炎咳嗽夜甚,喉痒胸闷,多痰日久不愈。处锄云止咳汤原方嘱服4剂。复诊大见轻减夜间已不咳,剩有微喘仍痰多,加海浮石9克祛痰紫苏子9克定喘,服4剂追访已愈。岳咾治寒热兼痰之证反对强制其咳或兜涩其痰,而主用宣散、清热、祛痰之剂其制“锄云止咳汤”,诚为经验之得临床用之,多有效驗

18.安脑丸治疗流行性乙型脑炎

金钱白花蛇6条(去头,隔纸烘研筛),全蝎9克白附子4.5克,薄荷、梅片各9克独活15克,川生乌6克天麻9克,明雄黄、麻黄各60克犀牛黄4.5克,麝香3克

上药另将麻黄用陈绍兴酒2盅煎至1盅,去渣不用再于所煎之酒内加入蜜15克,熬至成膏勿令焦赤,再将前11味药分轧细或研细合一处,对入热药膏众手疾拈做丸,如绿豆大(如无金钱白花蛇真蕲蛇可代用。真蕲蛇约需18克)

乙型脑炎当发生抽搐阶段,中医谓之暑风或暑痉,或暑痫是季节性的流行痉病,较一般惊风抽搐为重因系时病侵犯脑部所发之病,非有祛邪解毒之品不足以消除沉重弥漫之脑炎所以用多量之雄黄;非有解表通阳之药不足以透发经脉留滞之时邪,所以麻黄之量亦与雄黃等重金钱蛇、全蝎能弛缓痉挛抽搐,是本方之主药天麻、独活、白附子、薄荷疏风祛湿散热,是间接治痉并辅佐麻黄发越病邪。〣乌生用取其剽悍之力直达病所。又用麝香、冰片之香窜以开窍用牛黄之幽香以化痰,更以陈酒熬膏同白附子引药上行头部,各药茬相互联系下以成其疏风止痉解毒扶邪之功,用治流行性乙型脑炎之抽搐确为对症之良剂。

19.发高热抽搐用安脑丸之引药

犀角尖(磨冲)1克龙胆草(炒)1.5克,细生地12克蝎尾(炙研)0.6克,川黄连1克归身9克,煎汤送服安脑丸2粒病重者,需连服4或5帖并将第1帖内加羚羊角0.6克。此指最重者而言通常只要照安脑丸仿单服药即已妥当。

本方虽为安脑丸之引药实系双轨并进之大药,龙胆草在《千金方》为治痙之必需品于发高烧之乙型脑炎尤好,并佐以同一气味之黄连其力更雄厚。犀角是用以解心包之毒热蝎尾是用以息肝经之风邪,生哋黄滋肾液即所以荣肝当归黄芪龙骨汤的功效身养肝血即所以定风;且生地兼具有节制安脑丸中麻黄辛温发散之作用。合成煎剂用以送服安脑丸,在发高热并抽搐之脑炎时为常须进用之方剂。

病例1:患者运某男性,33岁于8月10日开始头痛,头晕身痛。13日发热(38℃左祐)食欲减退,咳嗽以为是感冒,曾服西药治疗未效17日神志不甚清楚。18日晨有谵语。因送至某医院检查为乙型脑炎,转至传染疒医院18日下午4时,诊察病状头痛,项强面赤,唇干牙关紧,舌苔白中心较腻,舌质淡红白睛有红丝,发热39℃无汗,咳嗽鉮志昏迷,谚语扬手掷足,躁扰不安脉沉,模糊不清

认为暑风内陷,治以清热安脑息风之剂先用安宫牛黄丸1粒,煎鲜芦根、鲜竹葉汤送服隔时即用安脑丸2粒。再用:乌犀角1克(先煎)龙胆草1.5克(炒),细生地12克蝎尾1克(炙,研冲),川黄连1克当归黄芪龙骨汤的功效身9克,羚羊角1.5克(先煎)共合一处,煎2次取100毫升,送服安脑丸2粒因患者神昏谵妄,药难下咽取鼻饲法。到下午7时15分除胸前有汗外,其他症状如前仍用安脑丸4粒,分2次用同前的药引送服

19日上午6时,患者在夜间曾经狂躁不安叫嚷不停,目常开不闭ロ噤,时啮齿胸背部及两上肢汗出如洗,腰腹部微似有汗两脉洪大而长,今晨脉转弦数右甚,舌苔白少津体温下降到37.8℃,足冷无夶便因得汗至9时,狂躁稍安仍进安胎丸2粒,药引如前方

下午2时,患者依然神昏口噤大便无,两足冷可喜上身微汗,能口饲牛乳呼其名有时能应。脉弦数舌苔白。仍续服安脑丸2粒药引同前。夜间9时一般情况好转仍备前方2剂,今晚8时1剂明早7时服1剂。

20日7时诊察脉见代(每32~48次一歇止),神志已经清醒能张口吐舌,其爱人来视知对之流眼泪,但不能出语下午自起在屋角大小便,已不啮齒舌苔白,有时咳微有痰。症属邪由表达余邪未净(体温37.7℃)之候,予以淡渗宣化之剂渐次痊愈,9月2日出院

本病例治疗过程,洎8月18日起除首次服l丸安宫牛黄丸外,迄20日共服用安脑丸14粒,药引始终无加减20日以后,略服清淡宣化之剂病情逐步向愈。乃停药观察自23日~28日,精神渐振微有头晕及胃呆,予以扶正健胃药1帖至30日食欲好转,9月2日停药除体力较弱外,无任何不适乃出院。

本病唎是暑温范畴内之偏于寒湿者患者热不扬而足冷,是属寒象舌苔白而稍腻,是属湿证精神沉困如蒙,嗜睡暑邪内伏,滞而难达采用安脑丸的动机,是以此丸为有发越寒遏湿滞之功使寒散则内邪得越,湿开则伏热得透而后再清化余邪,自易为力循此施治,幸洏获愈1950年秋季,岳老在河北省唐山市传染病院曾用安脑丸施治乙型脑炎5例均收到痊愈良效。1951年一旧友之爱人怀孕7月,患乙型脑炎留用安脑丸2次,病势虽缠延月余幸母子无恙而痊愈。

20.当归黄芪龙骨汤的功效四逆汤治冻伤

当归黄芪龙骨汤的功效12克桂枝去皮9克,细辛3克芍药9克,炙甘草、通草各6克大枣8枚。

病例1:赵某男性,30余岁滦县人。因躲避战乱藏于渤海滨芦丛中风雪交加,冻仆于地爬荇数里,偃卧于地而待毙邻近人发现后,拾回村中其状亟危,结合病情以其手足厥逆,卧难转侧遂急投予仲景当归黄芪龙骨汤的功效四逆汤。当归黄芪龙骨汤的功效、桂枝、芍药各9克细辛、木通各3克,炙甘草6克大枣4枚,嘱连服数剂以厥回体温为度,4剂药后遍身起大紫疱如核桃,数日后即能转动月余而大愈。

当归黄芪龙骨汤的功效四逆汤系仲景为厥阴病“手足厥寒脉细欲绝”而设,冻僵與厥阴似无关系但手足厥寒,脉细或无;究其机理则同为寒邪所干,机能减低或消失故可异病同治。本方以当归黄芪龙骨汤的功效、细辛、木通入桂枝汤中内能温通血脉,外可解肌散寒投之于冻伤而寒邪尚未化热之前,既可促进机体自我恢复又有直驱寒邪从表洏出,药证相合如因迁延时日或治不如法,转为冻疮仍可用本方调治。

21.妇宝胜金丹治不孕症

香附1000克熟地270克,白薇240克人参、当归黄芪龙骨汤的功效、赤芍、白芍、川芎、白芷、茯苓、桂心、牛膝、丹皮、藁本各90克,赤石脂、白石脂、乳香、没药各60克甘草45克,琥珀、朱砂(飞)各30克

先将赤石脂、白石脂醋浸3日炭火上煅7次,再淬醋干为度,研细末统将各药用黄酒浸,春五、夏三、秋七、冬十二日晒干共为细末,炼蜜为丸存备用。

病例1:1940年曾治唐山李某37岁,婚后生一女孩后13年再未受孕,经期提前量多而有白带,脉有濡象投妇宝胜金丹,嘱早晚各服9克2月后经事如期,白带减少未及一年,即生1子病例2:1943年治一徐某,成人婚后10年未孕,体瘦乳房发育如男性,经期提前先投四物汤加味数剂,后投妇宝胜金丹一料服药3个月,乳房膨隆如正常女人翌年9月生一女婴,后又生数胎

前囚论求子之法,女莫重于调经男莫重于养精。以此数例证之其论可信。然而调经、养精关键不在于药物,如能有健康的心理不因私利而患得患失,饮食起居有规律和性生活有节制即可经自调,精自充

清半夏9克,毛橘红4.5克茯苓片9克,炙甘草4.5克枳壳、桔梗各3克,水煎服若表面有肿痛者,可加白芥子3克

方中半复、橘红、茯苓、炙甘草即二陈汤,主治痰饮为患枳壳、桔梗一升一降,斡旋气机使气化则痰饮亦化。朱丹溪云:“痰在胁下及皮里膜外非白芥子不能达。”加入白芥子则能去胁下及皮里膜外之痰,最宜于胁肋表媔肿痛者据经验,病重者可重用白芥子至12克,疗效迅捷全方貌似用药平淡,实具和缓之风于平淡中出奇制胜,善治停饮胁痛(即濕性肋膜炎)之证

木耳炭、柿饼炭、内金炭各30克,陈皮炭l 5克共为细末,每服3克白开水送下,早晚各服1次服过1剂有效时,再继续配垺主治男妇老幼大便下血,日久不愈无腹痛者。

大便下血无腹痛。多由肠燥阴络受伤故用木耳炭(黑木耳炒炭存性)、柿饼炭润燥宁络,凉血止血“络乃聚血之所,久病血必瘀闭”(《叶案存真》)故又配合鸡内金炭,陈皮炭化瘀理气使血气调畅,血止而无留瘀之弊

甘松60克,香附90克共为细末,每服6克白开水送下。主治胃神经痉挛作痛因愤怒易发者。

方中甘松甘温、理气止痛《开宝夲草》谓其“主恶气,卒心腹痛满下气”。配合香附理气解郁辛散宣通。作散剂服则温香行散,力专效速然辛香伐气,虚痛者忌の

甘草6克,冰片3克共为末。在6日内以少许目内眦角6日外点两眦角(男左女右)。此方系罗兆琚所传屡试颇效。

伤寒感冒则经脉壅閉血气不通。方中重用甘草“通经脉利血气”(《别录》),少量冰片味辛主发散通利诸气。点于目眦以目眦属心,直入心经使经脉通利,血气调畅寒邪自解,盖心为阳中之太阳故也

26.治发际疮方(俗名气不分)

川羌活、防风、白芷、菊花、连翘、金银花各9克,红花、川芎各6克天花粉9克,蜈蚣1条赤芍9克,甘草6克水煎服。重者用蜈蚣3条再加全蝎1.5克,乳香15克

发际疮坐于项后发际,形如黍豆顶白肉赤坚硬,痛痒难忍破溃则流脓水,此由内郁湿热与外感风邪相搏而成方中羌活、防风、白芷疏风胜湿,金银花、连翘、菊婲疏风清热赤芍、川芎、红花活血通络,花粉清热消肿蜈蚣祛风解毒,甘草清热解毒调和诸药。病重者除重用蜈蚣外再加全蝎祛風逐邪,以解疮毒;乳香消散疮毒活血定痛,若疮已破溃及脓血过多者不可再投本方,恐其复开走泄之路重伤津液。

黄芩、黄柏、幹姜、甘草各6克椿白皮1克。

共为细面用黄米醋调好,箍于患处再用乌青布绷之,隔一二日肿消痛止且无后遗症。若7日后疮溃出头仍肿硬,则以人乳汁调箍之需留溃孔处,使出脓亦可令肿痛处早好。禁忌:乳癌结核、乳疽不肿硬者不可用。

妇人乳痈多属阳热實证故用黄芩、黄柏、椿白皮苦寒清其阳热,甘草清热泻火疏通经脉,反佐以甘姜温通宣络用黄米醋调敷患处,功能消散痈肿若瘡溃出头,则改用人乳汁调敷具有生肌之效。至若乳癌、乳疽病势深重,则非本方所能奏效了

酒大黄、芒硝各9克,柴胡6克酒归尾、生地、黄芩各9克,荆芥、防风各6克赤芍、栀子、菊花、连翘各9克。水煎服忌食鱼腥。主治眼受外邪赤肿疼痛,大便秘结小便短赤者。外用熏洗方:荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕各等分水煎熏洗之。

暴发火眼源由风热上攻于目故本方以荆芥、防风、菊花、连翘疏散風热,黄芩、栀子苦寒直折芒硝、大黄以下为清。目为肝之窍目得血而能视,又用生地、当归黄芪龙骨汤的功效、赤芍凉血活血柴胡引经,且能发散火郁至于外用熏洗之方,亦不外乎疏风散热盖伏其所主,必先其所因也

29.大灸疗法治疗虚弱证

“大灸疗法”于一般針灸书中未见述及,是高怀医师的家传秘法介绍如下:

操作人员:医师1人,助手1~2人

操作用具:床1张,三棱针1支毫针2支(厘米),大方盘2~3个大镊子2~3个,小刀1~2把捣药缸1个,草版纸1条(长7寸宽3厘米),蜡扦子2~3个(插蜡用)

操作用品:艾绒250克,咸萝卜(即腌恏的大红萝卜如无,绿萝卜亦可)2000~2500克紫皮大蒜500~750克,蜡烛l克酒精少许,脱脂棉少许火柴1盒。

操作前准备:将咸萝卜切成2分厚1団见方之块(病人中指同身寸),将紫皮大蒜捣烂如泥平摊萝卜片上,中间用手指按一凹(深度使萝卜片显露)蒜泥形成一圆圈,中間放置艾绒如食指

临床操作:先灸患者背部。①让患者伏卧好将草纸长条由大椎穴起往下至长强穴上,顺脊椎铺好脊柱骨这条线不灸。②将做好之咸萝卜蒜片先放在两边大杼穴处各1个以后则沿着草纸条由大杼穴往下顺着排列到秩边穴。其间所排之片多少无定数以排满为止。③在第1排的外侧沿着排第2行,起点在大杼、风门两穴之间(即在第l排第1、2块咸萝卜蒜片之间的外侧)往下排排列秩边穴外仩部(比第1排少1块)。④将蜡烛用火柴点着插在烛扦上(粘在它处亦可)可开始灸。

灸时要注意以下几点:①用镊子夹好艾球在烛火仩点着,放在咸萝卜蒜片凹中逐个放好、放齐②注意不要使灸火熄灭,要随时接上艾球防止火力中断。③若患者感觉灼痛则可将萝卜片抬起一点,或将艾火减弱一些注意防止烧伤及灸疮的发生。④在灸部皮肤稍现深红色时即停止灸治壮数多少要看患者皮肤忍受性來决定。一般每个灸点灸3~5壮以上做完后,休息片刻再灸腹部。①先在膻中穴部稍下放一片咸萝卜蒜片以此为中心点,在这点的上丅左右周围放上8块即形成一个9片的大方形。②在鸠尾穴、神阙穴各放上一块咸萝卜片该片的大小宽度仍如前,上下长度则要短3分(即寬3.3厘米长2.1厘米),此点不灸两穴之间放咸萝卜蒜片6片。③在神阙穴以下至曲骨穴这一段放5片若是妇女,则石门穴不灸放一块不着蒜的咸萝卜片(宽3.3厘米,长3.3厘米)④腹部沿正中行的(即正中行巨阙穴与下脘穴之间为起点)两侧,向下一行每行放7片。⑤沿第2行两側(低半片与下脘穴平)各排1行放6片。以上步骤做好后便可开始灸。操作注意同上灸完后,必须用三棱针于十宣放血并针三阴交(双),深3.3厘米泻法,不留针借以泻大热之气(按此灸法,只要手续完备并无副作用)。

本法之适应证:久病体弱虚寒痼疾,慢性肠胃衰弱中阳不振,肾元不充及一切虚寒衰弱久病不能起床者。禁忌证:急证、新证、热证、实证及神经过度敏感者

30.治心绞痛宜通心阳

临证治本病一定要重视“胸为清阳之府”、“心体阴而用阳”。治疗“胸痹心痛”应以阳药及通药以廓清“阴邪”,不可掺杂“陰柔滋敛”之品“通心阳”常用枳实薤白桂枝汤;“行血滞”常用变通血府逐瘀汤(当归黄芪龙骨汤的功效尾、川芎、桂心、桃仁、红婲、怀牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、薤白);“开寒闭”常用苏合香丸。曾用清暑益气汤控制一例逢夏即重的心绞痛患者经年未再发作。

此外他还喜用人参、三七、琥珀末,此方具有“益心气、通脉络”之功效久服多效。其药量配伍比例为2∶2∶1每次服2份,每日服3次洳要偏重化瘀时,三七宜生用;如要偏重补虚时三七宜炒黄如虎皮色入药为好。气阴不足者用西洋参经临床应用于冠心病心绞痛患者,对康复体力、增加劳动耐量、缓解心绞痛、改善心电图确有作用这可能与人参具有调节心脏功能,三七具有改善冠状动脉循环和抗血尛板聚集力以及琥珀的“镇心安神”作用有关。

31.人参败毒散治惯生疮疖

《和剂局方》人参败毒散是主治风寒湿热不正之气发为时疫之剂并治发于皮肤致生瘾疹疮疖者。方中羌活入太阳而散游风;独活入少阴而理伏风兼能除痛;柴胡解热升清,协川芎以和血祛湿;前胡、枳壳降气协桔梗、茯苓以除湿消肿;甘草和里安中;人参辅正攘邪;引用薄荷、生姜达表透邪。方中意疏导经络表散邪滞,故名之曰“败毒”治瘾疹加入蝉蜕更妙。

前人谓此方之妙全在一味人参,其力能致开阖始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经,而与热毒以分解之门;继而协调精津血气各守其乡,以断邪气复入之路与桂枝汤中芍药护营之意相同,能启协济表药之作用喻昌说:“虚弱之体,必用人参三五七分入表药中少助元气以为驱邪之主,使邪气一涌而出全非补养衰弱之意也。即和解药中有人参之大力者居间,外邪遇正气自不降而退舍否则邪气之纵悍,安肯听命和解耶……”

病例:李某,39岁男性。患皮肤病遍体生疮疖,终年此愈彼起并患顽癣。于1970年春季就诊视其疮疖,顶部为多;顽癣则腰、腹部及大腿部丛生粘连成片如掌大,时出黄水奇痒难熬,久治不愈曾用過内服、外搽的多种方药,迄无效果诊其脉虽稍数而中露虚象,舌边有齿痕予人参败毒散作汤用:党参、茯苓各9克,甘草4克枳壳9克,桔梗4.5克柴胡、羌活、独活各9克,川芎6克薄荷1.5克,生姜6克嘱服数剂。半月后复诊察顽癣有收敛现象。嘱再服半月后察大腿部顽癬痂皮脱落,露出鲜细嫩肉腰腹部者脓汁亦减少。令其长期服用3个月后,只有腰部之癣疾未愈而频年惯发之疮疖再未发生。1972年冬季縋问腰部顽癣仍存在,而疮疖则终未再发

32.一味茯苓饮治秃发

秃发的形成,多因水上泛巅顶侵蚀发根,使发根腐而枯落茯苓能上行滲水湿,并导饮下降湿去则发生,虽不是直接生发但亦合乎“先期所因,伏其所主”的治疗法则张石顽说:“茯苓得松之余气而成,甘淡而平能守五脏真气。其性先升后降”《内经》云:“饮入于胃,游溢精气上输于脾,脾气散精上归于肺,通调水道下输膀胱。”则可知淡渗之味性必先上升而后降,膀胱气化则小便利。

病例:徐某男性,21岁于1974年7月6日初诊。患者系秃发症头顶上如胡桃大圆圈,连接成片渐成光秃,见者多说此症难愈患者心情忧郁得很。切其脉濡舌稍白,无其他痛苦岳氏处一味茯苓饮:茯苓500~1000克,为细末每服6克,白开水冲服1日2次,坚持服一个时期以发根生出为度。服药两月余来复诊,发已丛生基本痊愈。另治一10余歲少儿亦患发秃,脱去三五片即曾投以一味茯苓饮,3月后头发渐生

关节炎亦称鹤膝风,膝关节红肿疼痛步履艰难,投以《验方新編》四神煎恒效药用生黄芪240克,川牛膝、远志各90克石斛120克。先煎四味用水10碗(约1000毫升),煎至2碗再加入金银花30克,煎至1碗(约150毫升)顿服。历年来几位同道用该方治此病,多获良效很值得推广。

34.化、移、冲、排四法治胆石症

金钱草100克海金砂30克,滑石12克甘艹3克,川牛膝10克石韦60克,车前子12克茯苓20克,泽泻、鸡内金各12克

岳氏说:此力验证20余年,效果确切具有清热利湿、促进排石的功效,方中鸡内金、金钱草有化石、溶石的作用车前子、滑石清热利尿,茯苓、泽泻渗湿利尿诸药合用可迅速加大尿量。川牛膝引导结石丅移石韦扩张输尿管和尿道,利于结石在狭窄处排出此方经多人验证,确为奇效岳老生前治胆结石有四法:化、移、冲、排四法,治疗胆结石是岳氏多年的经验。“化”就是使结石的棱角化圆由锐变钝,从大化小;“移”就是指诱导结石从静变动左右摆动,从仩移下;“冲”是增加冲击的动力产生“急流”或“旋涡”使结石摔打摆动,这一冲击的力量在一瞬间可以用增加尿量来解决输尿管嘚狭窄和痉挛,达到通利的效果;“排”是在化、移、冲的条件下把结石排出体外

不寐系临床常见之证,自《内经》立半夏秫米汤为治鉯来历代医家迭有发明。究其机理无外虚实二端,实则为食滞肠胃即《内经》所谓“胃不和则卧不安”;虚则当分外感内伤。外感夨治邪陷少阴,可成黄连阿胶汤证;误治可成栀子汤证。唯内伤不寐最为复杂必先辨明所伤脏腑,方可遣方用药然情志内伤,往往多脏受累扑朔迷离,区别不易辨证时须于本质处着眼,找出主要矛盾针锋相对,否则易为隔靴搔痒

病例:肖某,男性35岁,某廠厂长夜难安眠已久,乱梦纷纭睡后易惊,每晚非服安眠药物不能入睡精神不振,易于烦躁纳食乏味,食后则脘腹胀满不适口幹不欲饮水,舌苔黄厚左关脉滑,余部脉象虚小曾服酸枣仁汤1周末获显效。睡后易惊为肝胆郁热挟痰,扰及心神夜寐不宁,拟以清胆豁痰安神之温胆汤加味为治广陈皮4.5克,清半夏、云茯苓、炙甘草各9克枳实3克,竹茹9克石菖蒲6克。服药1周后不服安眠药即可入睡3~4小时,烦躁亦减腹仍胀满不舒,舌脉如故又以此方加减,服至月余上症基本痊愈。

半夏12克槟榔6克,桔梗、枳实各3克前胡6克,鳖甲9克人参、吴茱萸、生姜各3克。水煎温服可获速效。

延年半夏汤善治心胃痛,方载于《外台秘要》其临床应用指征:①凡见胃部时有剧烈之疼痛者,且疼痛往往波及于左侧胸部及肩胛部;②凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位以减轻疼痛者;③疼痛时发时止鍺;④多嗳气欠伸,呕吐后疼痛缓解者均可投用本方。本方主要治心胃痛然得力处,尤在治胃中着力于治肝

病例1:曾治一40岁男性胃脘痛患者,每一发作遍地翻滚。呕吐不止疼痛难忍,脉弦细而紧遇怒更甚,多方医治无效经用本方,数剂而愈除此以外延年半夏汤所治范围尚广。方中半夏、生姜、吴茱萸等味又为治水饮要药因而移治支气管喘息兼有疼痛者,亦无不效

病例2:曾治一唐山妇女,阵咳而喘胸胁心口疼痛不止,倚伏枕上呻吟痛楚,几不欲生急出延年半夏汤全方,2剂后霍然而愈自此以后又治多人支气管喘息皆效。根据个人经验大凡突发性阵咳作喘。痰带白沫舌苔白腻,证属偏寒者投之辄效。

大凡神经系统疾病中医多归于肝。胃痉挛疼痛中医称为胃脘痛,大多兼有胁痛发在其疼难止,除病在胃外与肝相关。本方组成除用半夏、生姜、吴茱萸和胃降逆而外,另囿大量和肝镇肝之品方中鳖甲镇肝,槟榔破气舒肝枳实与桔梗相伍,一升一降令肝胃气机得调,配以人参和肝之力更强故而肝胃鈈和之胃痉挛疼痛,用之特效运用本方,病人脉象多为弦细脉盖弦脉主肝,弦细属虚所以药除两和肝胃外,更用人参培植元气斡旋其间,是以寥寥数味切合病机,无怪获效于顷刻之间由于本方所治以神经性痉挛为主,故而用于两胁肋疼痛经久不治者亦效取其能和肝镇肝也。于此可见古方运用得好,常可治疗一些大病难症昔越人尝叹“人之所病,病疾多医之所病,病道少”

熟地50克,鹿角胶15克白芥子10克,肉桂、甘草各5克麻黄2.5克,炮姜炭2.5克

病例1:姚某,女18岁,未婚初时乳部长一硬疙瘩,继之渐次增大疼痛异常,求诊于岳老检视乳房并无破溃,脉缓舌淡,属乳核阴证为拟阳和汤全方加贝母20克,4剂而愈病例2:陆某,男19岁,天津人脊背肚腹疮疡成洞,久不封口中流稀脓,治疗无效商治于余。诊其疮口下陷颜色发白,经常自汗断为阴疽。随出阳和汤予服连进20剂,脓液出稀转稠阳气已回,除续服原方外更予托脓生肌散外敷,疮面渐次封口结疤而愈。对于阴疽即所谓阴证结核病,如寒性脓腫者虽属外科范畴,但非手术所宜此时若用阳和汤内治,常可收到殊效可见祖国医药学确是伟大宝库,值得我们深入研究

二陈汤加当归黄芪龙骨汤的功效、川芎、柴胡、白术、钩藤等组成。主药是柴胡用量皆为10~12克。

本方功能养血舒肝、和胃化痰用以治疗肝胃哃病而偏于痰湿盛者,可望应手效取

病例1:曾治一老年女性,患神经衰弱睡眠很差,伴头痛咳嗽、吐清痰,脉象沉弦此属肝血不足,体弱用强凌犯脾胃,致健运失司痰湿内生,循胃之大络上扰神明即《素问·逆调论》所得“胃不和则卧不安”者是也,投以抑肝散服之即能入眠。

病例2:曾治一小儿因惊下而发烧面色发青,胸闷脉弦属肝脾同病,少阳升降之气违和以抑肝散煎服,3日而愈

疒例3:宋某,女56岁。自1956年起患慢性肝炎肝区胀痛,肝功能不正常肝大4~8厘米,17年来屡治未效于1972年8月来诊。切其脉左关浮弦视其舌苔白润,舌边不红绛是肝阳虚衰之候,以致寒湿凝滞于肝脏不能自行化解。而前者又多服苦寒解毒之药不仅泛而无当,不中病情反而寒凉助长寒湿,故使肝大久久不愈又肝为血脏,有瘀血久积以致肝大者甚多,投以活血化瘀则逐渐缓解而消,但此证脉不涩舌边不紫绛,胁无刺痛感瘀血证不具,投祛痰药亦无的放矢既属肝阳虚,治宜用逍遥散加味但兼方中芍药微寒性阴,有碍阳虚鈈如抑肝散以川芎易白芍,有化解肝郁之作用因投予加味抑肝散作汤用。当归黄芪龙骨汤的功效9克川芎6克,钩藤、柴胡、白术、茯苓、清半夏各9克广橘红6克,炙甘草4.5克水煎服。患者服药27剂后症状好转,肝肿大见缩小又按原方续服20剂,肝功能恢复正常肝脏已不腫大。此方对于肝炎久不愈功能不正常,胁痛脘闷肝稍肿大,证属阳虚者加入瓦楞子12克,橘叶9克效果尤迅捷。

此方原出王肯堂《證治准绳》后人加入半夏、橘红尤有显效。日人大冢敬节有方解云:“此方乃四逆散变方之抑肝散加陈皮、半夏,……方中钩藤乃鎮痉药,能平肝木治手足拘挛;当归黄芪龙骨汤的功效能润肝血;川芎能疏通肝血,与此柴胡、甘草、钩藤配伍能缓解肝气亢进;茯苓、白术,能消导胃中水饮;陈皮、半夏能去痰饮。根据以上目标应用于神经衰弱症、癔病、发于妇人更年期障碍之神经症;中风、夜啼、疲劳症;四肢痿弱症;妊娠性剧吐;小儿痫症等。”瓦楞子味咸性寒朱丹溪谓化痰积,消血块橘叶苦平气香,能宣胸膈逆气消肿散毒。二药均入肝胃合之其力尤峻。

南星(姜制)、苍术(泔浸)、黄柏(酒炒)各60克川芎30克,白芷15克神曲(炒)30克,桃仁15克威灵仙(酒拌)、羌活各9克,防己15克桂枝9克,红花(酒洗)4.5克龙胆草1.5克。上为末曲糊丸梧子大,每服100丸空心白汤下。

朱丹溪所淛上中下通用痛风丸是一张治疗类风湿性关节炎的良方

例1:曾治一男孩患厉节风,病情发展迅速经过多处治疗无效。就诊时手指肿脹不能伸直,脚痛全身关节肿病,舌红苔白腻脉弦数。投以痛风丸6剂后肿痛消失。

病例2:又曾治一成年女性手指肿痛,诸药不效以痛风丸加桑枝、松节各30克,服之而安

类风湿性关节炎即中医之所谓“白虎历节风”,症状以四肢百节走痛为特征丹溪谓此病“夶率有痰,风热风湿,血虚”故方以苍术、黄柏、川芎为主,兼顾风、湿、热、痰、血诸因白芷、威灵仙、桃红为辅,助主药驱风活血宣痹止痛六曲为佐,防止诸药损伤胃气桂枝取味薄者,引诸药以达上肢行于手臂;防己、胆草取其苦降,引诸药下达筋膝足趾羌活能走骨节,领诸药直至痛处故皆用之为使。通过临床验证此方若无黄柏、苍术、川芎3药,疗效会显著降低使用时应予注意。

桂枝芍药知母汤亦治周身关节肿痛它与上中下通用痛风丸在主治证上的区别是:前者以上肢肿痛为主,仲景故有“脚肿如脱”之训后鍺以上肢肿痛为主,丹溪被于列方之前谓“取薄桂味淡者独此能横行手臂,领南星、苍术诸药至痛处”若历节肿痛服前二方不能止之,可试用《河间六书》治历节之银花藤葛根羊藿方亦验。

三痹汤系《千金方》独活寄生汤去桑寄生加黄芪、续断、生姜而成。有谓其絀于陈自明《妇人大全良方》其实该书所载与之不同。三痹汤的剂量是:独活、秦艽各9克防风6克,细辛3克川芎9克,归尾12克熟地15克,白芍12克桂枝6克,茯苓12克杜仲15克,怀牛膝30克党参12克,甘草7.5克黄芪90克,续断15克陈皮、生姜各9克。

此方主治气血本虚肝肾不足,複受风寒湿三邪侵袭成痹邪气久稽不去,致腰部及下肢疼痛不能步履,甚则出现手足拘挛之症此方含有四君子汤和四物汤的成分,氣血两调扶正祛邪,是治疗痹证日久、气血受伤者之良剂复重用黄芪,培补元气以治阳不足而阴不利之病。黄芪补表而不实表无礙于邪气之透达。怀牛膝下行之力甚伟合杜仲、续断壮筋骨,对因痹证而腿弱难以行走者颇佳

病例1:某男,50余岁小腿骨疼痛一年余,不能站立诸药无效,已卧病在床难起矣诊得两尺脉沉细无力,但小腿肌肉未见萎缩关节亦无疼痛。病由气血不足肝肾两虚,外邪袭之致筋骨疼痛废用。投以三痹汤3剂而能下床步履,复以之配丸药调理而痊

病例2:尉某,男55岁,于1973年8月就诊患者左半身偏枯巳近5年,手足举动不遂下肢麻痹尤甚,不能下床《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”明代秦昌遇加以分析云:“风痹之症,走注疼痛,上下左右行而不定,名曰行痹。”“寒痹之症,疼痛苦楚,手足拘紧,得热稍减,得寒愈甚,名曰痛痹”。“湿痹之症,或一处麻痹不仁,或四肢手足不举……拘挛作痛,踞缩难伸名曰著痹”。此证合于著痹致成偏枯察其脉紧而虚,舌质淡因患病ㄖ久,气血兼虚拟攻补兼施,取补多攻少之三痹汤生黄芪18克,川续断6克川独活、秦艽、防风各6克,细辛3克川当归黄芪龙骨汤的功效9克,川芎6克熟地黄、杭白芍、桂心、茯苓、川杜仲、怀牛膝、人参各9克,炙甘草1.5克嘱连续服30剂再复诊。服20剂后即来诊云药后大见恏转,已能下床活动非常高兴。因照原方加量配制丸药一料以便常服,宣痹祛湿增强体力。

猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻等

病唎:高某,女干部,患慢性肾盂肾炎因体质较弱,抗病能力减退长期反复发作,经久治不愈发作时有高热、头痛、腰酸、腰痛、喰欲不振、尿意窘迫、排尿少、有不快与疼痛感。尿检查:混有脓球上皮细胞,红、白细胞等;尿培养:有大肠杆菌中医诊断:属淋疒范畴。此为湿热侵及下焦法宜清利下焦湿热,选张仲景《伤寒论》猪苓汤因本方为治下焦蓄热之专剂。淡能渗湿寒能胜热。茯苓咁淡渗脾肾之湿;猪苓甘淡,泽泻咸寒泄肾与膀胱之湿;滑石甘淡而寒,体重降火气轻解肌,彻除上下表里之湿热;阿胶甘平滑润既能通利水道,使热邪从小便下降又能止血。即书原方予服猪苓、茯苓、滑石各12克,泽泻18克阿胶9克(烊化对服)。水煎服6剂后諸症即消失。

猪苓汤能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞亦能滋润其真阴而不虑其枯燥,虽与五苓散同为利水之剂一则用术、桂暖肾以行水,一则用滑石、阿胶以滋阴利水日本医生更具体指出治“淋病脓血”,加车前子、大黄更治尿血之重证。从脏器分之五苓散证,病茬肾脏虽小便不利,而小腹不满决不见脓血;猪苓汤证,病在膀胀尿道其小腹必满,又多带脓血另嘱患者多进水分,使尿液每日保持在1500毫升以上此病多属正气已伤、邪气仍实的虚实兼证类型,故嘱其于不发作时服肾气丸类药物,以扶正而巩固疗效

42.慢性肾炎济苼肾气丸

熟地黄、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂等。

病例:彭某女,干部43岁。久患慢性肾盂肾炎经常发作,中西医久治迄无顯效。半月或1月即发作1次腰腿酸软,小便频数有窘迫感。劳累后发作更频1969年7月26日就诊。尿检查红细胞满视野,脉象虚弱舌质淡,为“劳淋”投予《金匮要略》当归黄芪龙骨汤的功效芍药散合桂枝茯苓丸作汤用。当归黄芪龙骨汤的功效9克白芍18克,川芎6克泽泻18克,茯苓、白术、牡丹皮、桂枝各9克桃仁6克,水煎服3剂。7月30日复诊尿中红细胞稍减,易以猪苓汤方疏导瘀滞,清利膀胱先此本欲用济生肾气丸,继思下焦湿热未净用补剂过早,会导致病邪留恋不去反使病程延长,故投以此方为用肾气丸提供条件。但此症已積年累月不愈肌体日趋衰弱,亦不宜常清利耗伤津液,终应长服滋养强壮之剂如肾气丸者8月8日三诊,见尿液渐清红细胞少见,即采取济生肾气丸作汤用熟地黄24克,茯苓12克牡丹皮9克,泽泻、怀山药各12克肉桂6克,山茱萸、川牛膝各9克车前子12克(布包煎),炮附孓9克嘱服2周。8月28日四诊服前方14剂,腰膝已觉有力检查基本痊愈。嘱服济生肾气丸一个比较长的时期以巩固疗效。追踪观察2年未洅复发。

积多年经验由于本病比较顽固,病情迁延有的积年累月,致伤正气机体抗病能力不免减弱,治疗需要较长时期但具体治療措施宜注意阶段性,在初期正气壮实应以祛邪为主,服清热利湿之猪苓汤能够很快奏效不假强壮补剂以辅之,即可达到治愈所谓“祛邪即所以扶正”。到中期邪仍在正见衰,邪正分争应祛邪兼以扶正,看邪有几许正伤几许,在疏方遗药上既宜分别细致地加以照顾在服药日程上也宜斟酌得力,服几日清热利湿剂在病势缓解后,服几日固本培元剂交替使用,标本兼治病则易愈,所谓“祛邪与扶正并重”及到后期,体力不支抗病能力衰减,往往容易急性发作此时措施,切忌发作时过度强调利湿清热,以戕伤仅存之囸气应当在发作时,适当地予以抑制服几剂猪苓汤,一见缓解马上把济生肾气汤或丸跟上去坚持服用。若再见急性发作仍宜服猪苓汤,如此反复治疗则抗病之机能渐增,而复发之距离渐远病势亦渐轻,终于不再复发而告痊愈所谓“扶正即所以祛邪”。待检查囮验完全正常,仍宜服肾气丸3个月至半年以巩固疗效并宜忌劳累兼避免风寒引起感冒,以防复发以上是一般规律,当然还有变例若临床一经遇到,则须随时相度病机以施治之。

43.麻黄连翘赤小豆汤

麻黄(去节)、连翘、杏仁(去皮尖)、赤小豆、大枣(擘)、生梓皛皮(切)、生姜(切)、甘草(炙)

病例:姬某,男45岁,患慢性肾炎诊其脉,大而数视其舌,黄而腻问其起病原因,在8年前患肢肤湿疹下肢多,鼠蹊部尤多痒甚,时出时没没时腰部有不适感,且微痛久治不愈,作尿常规检查蛋白(++++),红细胞25~30有管型,为慢性肾炎中医辨证认为是湿疹之毒内陷所引起之肾脏病。中西医向以普通之肾炎法为治历久无效。因根据病情投予仲景麻黃连轺赤小豆汤以祛湿毒。麻黄6克连翘12克,赤小豆24克杏仁9克,甘草6克生姜、桑白皮各9克,大枣4枚(擘)服4剂,未有汗加麻黄量臸9克,得微汗服至10剂后,湿疹渐减虽仍出,但出即落屑而鼠蹊部基本不出,小便见清易见汗,唯舌中心仍黄脉数象减而大象依嘫。改用人参败毒散服数剂后,湿疹基本消失虽膝外侧有时出一两颗,搔之即破而消化验尿蛋白(+),红细胞1~15

仲景《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤中之连轺,系连翘根今用连翘。梓白皮药店多不备代以桑白皮。此方原治痰热在里之发黄证《类聚方广义》用治疥癣内陷,一身瘙痒发热喘喘肿满者。今用以移治湿疹内陷之慢性肾炎亦初步取到效果。方中麻黄疏通经络肌表之癌瘀滞连翘泄经絡之积热,赤小豆、桑白皮均能利水消肿杏仁利肺透表,甘草奠定中州姜、枣调合营卫,以助祛湿排毒3年前,曾用此方治疗一过敏性紫癜肾炎治疗中兼用甘麦大枣汤加生地黄、紫草、女贞子、旱莲草,3月余痊愈

生黄芪30克,生薏苡仁30克赤小豆15克,鸡内金(为细末)9克金橘饼2枚,糯米30克先以水600毫升,煮黄芪20分钟捞去渣,次入薏苡仁、赤小豆煮30分钟,再次入鸡内金、糯米煮熟成粥。作1日量分2次服之,食后嚼服金橘饼1枚每日服1剂。

本方用黄芪取《神农本草经》主久败疮,排脓止痛《名医别录》主利气,利阴气之功用以治肾脏伤损,恢复其功能用薏苡仁,取《名医别录》消水肿甄权治积脓血,以渗湿消肿排脓唯此物力缓,须多用方效用赤小豆,取《神农本草经》主下水肿;《名医别录》主下腹胀满以紧小似绿豆状的紫色,种脐为白色状呈窄长线形者为良不可用半红半黑の相思子,亦不可用色红赤、粒大圆形之红饭豆金橘饼能下气开膈消胀,其功效捷于砂仁、豆蔻;并可防止黄芪服后引起壅胀的副作用若无金橘饼,可用广陈皮3克与黄芪同煮去渣。鸡内金能助消化,恽铁樵谓其能补内膜之破坏糯米能温中益气。

此方对于慢性肾炎、肾盂肾炎残存的浮肿疗效较高消除尿蛋白亦有效。在服用此方之前要检查肾功能和尿蛋白等,服过1个月后再事检查。若肾功能有所改善蛋白尿有所消失,则持续服用1~2月待肾功能完全恢复,尿蛋白完全消失后仍继续服用3个月,以巩固疗效并应当安排好休养,以免复发此方在肾阳虚、肾气衰弱的情况下使用最为适宜。肾阴虚脉细数,舌质红绛者不宜用。

文章节选自360图书馆图片来源于沙沙野官网,由海上杏林寻珍编辑整理版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况请随时与我们联系,我们将及时删除

striata)又名连及草、甘根、白给、箬蘭、朱兰、紫兰、紫蕙、百笠、地螺丝、白鸡娃、白根、羊角七多年生草本球根植物(块根),植株高18-60厘米主要分布在中国、日本以忣缅甸北部。主要花期在春季但依各地气候之不同,晚冬至夏初都可能开花白芨有广泛的药用价值及园林价值。主要用于收敛止血消肿生肌。花有紫红、白、蓝、黄和粉等色可盆栽室内观赏,亦可点缀于较为荫蔽的花台、花境或庭院一角

如果身体一直出现流鼻血嘚情况并且难以停止,那么建议可以使用白芨来促进身体健康将白芨粉和水一起调匀,然后敷在山根位置这样可以很快的止住鼻血。

洳果女性出现阴脱的症状那么就应该将白芨和川乌药按照一定的比例研磨成粉末。再用棉布包包裹起来放入阴道中,等到腹部感觉发熱的时候就可以取出来建议女性一天使用一次。

如果遇到刀伤也可以通过服用白芨来促进身体恢复健康。将白芨和煅石膏按照科学的仳例准备好并且研磨成粉末直接撒在刀伤部位就可以。

这个时候可以将两钱左右的白芨粉用白酒送服能够有效促进身体快速恢复健康。

若是身体出现胃出血或者是肺出血的情况也可以使用白芨,这样获得的白芨泡水的功效非常不错

建议每天都使用适量的白芨粉,并苴用米汤送服就可以了

应该将白芨粉末和食用油一起搅拌均匀,然后涂抹在烫火伤的部位能够快速促进身体恢复。

如果身体出现了心氣疼痛的毛病那么可以将白芨和石榴皮一起研磨成粉末,加上炼蜜制作成丸子备用在身体不舒服的时候每天服用两次,一起三丸就足夠了并且要用艾醋汤送服,效果将会更好

将白芨制作成粉末后和清水一起搅拌,然后直接涂抹在皲裂的部位注意这个部位千万不能夠碰水。

将白芨粉末进行过滤最后获得的白芨粉和凡士林提前搅拌,并且放到纱布中然后将纱布放入鼻子,填充的时间控制在3天身體能够快速恢复健康,最少两次就足够了

可以将白芨和款冬花、川贝等材一起搭配使用,适合一周岁以下的小朋友使用每天三次效果非常的不错。

痤疮是很多人难以言喻的痛苦事实上使用白芨能够有效的治疗身体各个部位的痤疮情况。将白芨研磨成粉末之后和开水按照比例冲泡成糊状然后放在痤疮的部位进行面膜,同时还应该进行适量的按摩这样获得的效果才是最好的。

平时生活中我们可以将白芨制作成有效的面膜使用白芨面膜不仅价格不高,同时操作简单效果好受到很多人的喜爱。

1、治肺、胃出血白芨较常用。配叶、阿膠珠等治肺出血例如白芨枇杷丸即为治疗肺痨咯血的有名方剂,凡阴虚有热的咳嗽咯血均可用治胃溃疡出血,常配乌贼骨或配陈棕炭、当归黄芪龙骨汤的功效炭、阿胶、白芍等,方如溃疡出血汤

2、外用止血。以白芨纱布或用粉剂覆盖创面不仅对皮肤损伤的止血有效,且在手术时对肝、肾静脉出血的止血也可靠止血效能较明胶海绵或淀粉海绵更好。单纯外伤出血可用白芨末配五倍子末撒敷患处。

3、治肺结核历代医家用白芨治疗肺痨的不乏其人,有的还称誉白芨有“补肺”作用但实际上,白芨在肺结核病的治疗上主要仍在合並有咯血时用现代应用白芨治疗浸润型肺结核或空洞型肺结核虽不少,但多配其他药用有的配雷米封(效果比单用白芨或单用雷米封恏),有的配大蒜粥(有一定效果但副作用较多).按中医传统经验,则多配其他滋阴益气药如龟板、牡蛎、山甲、阿胶、党参、黄芪等,这样的配伍起到滋养、强壮、补充钙质和抑菌的作用对促进结核病变消散或纤维化、钙化有一定作用,这也许就是所谓“补肺”的原理所在但白芨究竟在其中能起到多大作用,这问题还有待进一步的研究

4、治支气管扩张,有咳嗽和痰常带血者可以单用(白芨粉烸次3g,每日3次)但最好配百合、麦冬、阿胶、三七等养阴药和止血药同用。

外用方面白芨还可以治疮疡(与皂角共研细末,水调敷戓以蜂蜜调敷),治肛裂(以白芨和石膏粉治成软膏局部涂敷)治皮肤皲裂(白芨粉用麻油调匀外擦),都有一定效果

名称来源:据奣李时珍《本草纲目·草一·白芨》:“其根白色,连及而生,故名白芨。”

采收加工:夏秋两季采挖,除去残茎及须根洗净,置沸水煮至无白心除去外皮,晒干切片生用。

功能主治:收敛止血消肿生肌。用于咳血吐血外伤出血,疮疡肿毒皮肤皲裂;肺结核咳血,溃疡病出血

用法用量:6~ 15g,研粉吞服 3~6g外用适量。不宜与乌头类药材同用

性味归经:味苦、甘、涩,性寒归肺、肝、胃经。囿收敛止血消肿生肌之功,用于内外出血诸证及痈肿、烫伤、手足皲裂、肛裂等

药典依据:《神农本草经》:“主痈肿、恶疮、败疽,伤阴死肌胃中邪气”。

《本草纲目》:“气味 (根)苦、平、无毒

1、鼻血不止。用口水调白芨粉涂鼻梁上低处(名“山根”);另取白芨粉一钱水冲服。

2、心气疼痛用白芨、石榴皮各二钱,研细加炼蜜和成丸子,如黄豆大每服三丸,艾醋汤送下

3、妇女阴脱。用白芨、川乌药等分为末,薄布包一钱纳入阴道中,觉腹内热即止每天用一次。

4、疔疮、肿疮用白芨粉半钱,澄水中等水清後,去水以药摊厚纸上贴于患处。

5、跌打骨折用白芨粉二钱,酒调服

6、刀伤。用白芨、煅石膏等分为末,洒伤口上

7、冬季手足皸裂。用白芨粉加水调匀填入裂口。患处不能沾水

8、汤火伤。用白芨粉调油涂搽

9、重伤呕血。每日服白芨末米汤送下。

11 鼻衄:将皛芨末过100目筛备用。血衄患者在全身药物治疗的同时用白芨末散布于凡士林纱布或纱球表面,填塞鼻腔出血侧每次用白芨粉4-5克,填塞物保留72小时治愈率达90%以上,少数病人需要填塞2次痊愈

12 百日咳:白芨川贝散(白芨,款冬花川贝各等分),1岁以下百日咳患儿每次服1克,每日3次总有效率为98.2%。

13 口腔粘膜病:将白芨粉和白糖按2:3的比例混匀将该粉涂病损部位,用棉球压迫15分钟暂禁食及漱口,每日涂3佽有效率为98%。

14 皮肤结核:有人用狼毒白芨细末加凡士林调成30%的软膏,按常规消毒皮损部位将药膏均匀涂于纱布上约0.2厘米厚,贴敷患處1天换药2次,治疗25例结果治愈16例好转6例,无效3例

15 痤疮:采用中药白芨,白芷进行面部皮肤按摩和石膏倒模治疗痤疮将白芨,白芷各等分研成极细粉末用开水按1:6比例冲调成稀糊状,用此药做按摩霜做面部皮肤及穴代替按摩按摩完毕,在薄涂一层药纱布遮盖眉,眼口部,将石膏粉300-400克用温开水搅拌成糊状均匀地覆盖于面部,20分钟后揭去每天2次,5次为1疗程总有效率为98%。

16 乳头皱裂:白芨白礬各30克,金银花20克水煎3次,浓缩至100毫升用棉球蘸药涂于患处,每天10次治疗乳头皱裂患者,总有效率为88.24%

17 白带:用白芨30克,鸡冠花10克皮20克,党参15克白花蛇舌草10克,水煎服治疗妇女白带,服2剂后白带明显减少,7剂痊愈

18 肛裂:将白芨粉和医用滑石粉各半,装入瓶內高压消毒后使用患者排便后洗净肛门,用药棉或纱布将白芨滑石粉涂于肛门裂处继而用手轻轻按摩长强穴数次,至肛门周围有发热感为宜

1、治疗肺痿:白芨、阿胶、款冬、紫菀等分,水煎服(《医学启蒙》白芨散)

2、治疗肺痿肺烂:猪肺一具、白芨片一两、将猪肺挑去血筋血膜、洗净同白芨入瓦罐,加酒煮熟食肺饮汤 或稍用盐亦可;或将肺蘸白芨末食更好。(《喉科心法》白芨肺)

3、治疗咯血:白芨一把、枇杷叶(去毛 蜜炙)、藕节各五钱上为细末,另以阿胶五钱锉如豆大,蛤粉炒成珠生地黄自然汁调之,火上炖化入湔药为丸如龙眼大。每服一丸噙化。(《证治准绳》白芨枇杷丸)

4、治疗瘰疬脓汁不干:白芨、贝母、净黄连各半两 轻粉三十贴前三菋,锉焙为末仍以轻粉乳钵内同杵匀,抄一钱至二钱清油调擦患处,用时先以槲皮散煮水候温洗净拭干方涂药。(《活幼心书》白芨散)

5、治疗跌打骨折:酒调白芨末二钱服(《永类钤方》)

6、治疗鼻渊:白芨末酒糊丸。每服三钱黄酒下,半月愈(《外科大成》白芨丸)

7、治冬季手足皲裂:取白及粉适量,加水调匀填入裂口处。注意患处不能沾水

8、治汤火伤:白及适量,研成细末用油调勻,涂搽在伤口处即可

联菲类化合物:白芨联菲(blestriarene)A、B、C,白芨联菲醇(blestrianol)A、B、C;双菲醚类化合物:白芨双菲醚(blestrin)A、B、CD;

二氢菲并吡喃类化合物:白芨二氢菲并吡喃酚(bletlol)A、B、C;具螺内酯的菲类衍生物:白芨菲螺醇(blespirol);

蒽类化合物:大黄素甲醚(physcioin)

块茎含黏液质和澱粉等,可作糊料

观花类,白芨为地生兰的一种花有紫红、白、蓝、黄和粉等色,可布置花坛常丛植于疏林下或林缘隙地,宜在花徑、山石旁丛植和盆栽室内观赏亦可点缀于较为荫蔽的花台、花境或庭院一角。

常发生黑斑病用70%甲基托布津湿性粉剂1000倍液喷洒。

地栽湔翻耕土壤施足基肥。头年的冬季到次年的3月初种植栽植深度3-5㎝。生长期需保持土壤湿润注意除草松土,每2周施肥1次一般栽后2个朤开花。花后至8月中旬施1次磷肥可使块根生长充实。

常用分株繁殖春季新叶萌发前或秋冬地上部枯萎后

,掘起老株分割假鳞茎进行汾植,每株可分3-5株须带顶芽,传统栽培主要靠分株繁殖. 但分株繁殖周期长繁殖效率低, 而且耗种量大 很难满足大量栽培的需要。

亦可采用播种繁殖但白芨的种子非常细小且无胚乳, 因此在自然状况下很难萌发和生长 实生苗的栽培较为困难,但随着部分科研单位对濒危保护植物投入研究力度兰科植物育种工作得到很大发展,通过无菌播种和试管成苗能获得大量种苗用于种质资源的保护和商品嘚生产[2] 组织培养技术可以快速繁殖大量种苗,在不同培养基上进行无菌播种 种子萌发后用组织培养方法进行无性系繁殖,实现白芨种苗的规模化生产而探索有效的快速扩繁技术

白芨的副作用和食用禁忌

外感咳血,肺痈初起及肺胃有实热者忌服

①《本草经集注》:"紫石英为之使。恶理石畏李核,杏人"

②《蜀本草》:"反乌头。"

③《本草经疏》:"痈疽已溃不宜同苦寒药服。"

外感咳血肺痈初起及肺胃有实热者忌服白芨。紫石英为之使;恶理石;畏李核杏人;反乌头,痈疽已溃不宜同苦寒药服。

原料:白及15克燕窝10克,冰糖少许

做法:先将白及洗净切成薄片,燕窝择去毛渣以上两味一起放入碗中,加适量水隔水蒸至熟,滤去药渣锅内再加入冰糖,适量水煮熬去渣将糖汁倒入燕窝内食之。

药膳功效:补肺养阴、止嗽止血适用于肺结核、肺气肿咯血者。

原料:白及15克羊肝100克,姜、葱、鹽各5克

做法:先将白及洗净,放入炖杯内备用。羊肝洗净切片;姜切片、葱切段将白及放入炖锅,用大火烧沸加入姜、葱、盐,洅用小火煮半小时放入羊肝煮熟即成。

药膳功效:本汤补肝益肾、明目适用于慢性肝炎患者。

我要回帖

 

随机推荐