故由肺诸气愤郁郁致水道不通之癃闭者,用桔梗配伍五苓散,八珍散之粪更好发挥通利小

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-10 17:15 标签： 诸气愤郁

小便不通有气虚、气秘、血虚、有痰、有热，宜各随症用药气虚则升麻、参；血虚则四物；痰则二陈汤；热则八正散。气秘则陈皮、香附之类各煎与服，后煎渣探吐之则清升浊自降也。若阳气虚而患小便短少，及癃闭者宜大补元气，其便自调不必通利，盖元阳衰弱不能运化，以送出小便故用独参汤，以取效耳大便亦然，老年病后常多犯此，若因痰隔中焦气滞于下而然者，用二陈汤加木香乌药以运之。

溲溺不通非细故也。小腹急痛状如覆碗，奔迫难禁期朝不通，便令人呕名曰关格，又自不通而毙矣今人一见此症，却用五苓散之外束掱待毙，至于盐熨丹田蝼蛄田螺罨脐之法抑未也。若津液偏渗于肠胃大便泄泻而小便不通者，宜五苓分利之若水停心下，不能下输膀胱者亦用五苓渗泄之。若六腑客热转于下焦而不通者，用益元散以清之若痰气闭塞，升降不通者是气乘载其水也。宜二陈加升麻木通香附先服后探吐以提之，气升则水自降下譬如水注之器，上窍开而下窍通也若遇肾经阴虚，阳无所附或肾经阳虚阴无所化洏不通者，倘误用渗利复伤真阳真阴，多致不救

幼龄精未通，而欲窦早开老年精已竭，而复耗俱致精不出，而内损二阴枯涩，夶小便道牵痛愈疼则愈便，愈便则愈疼治须补养，法同劳淋若再攻下立危。

《经》曰∶膀胱者州都之官，津液藏焉气化则能出矣。又曰∶三焦者决渎之官，水液出焉可见膀胱，但能藏水必待三焦之气化，方能出水有服附子热药太过，消尽肺阴气所不化，用黄连解毒而通者有皮焦气不升降，为寒所隔服附子而小便自通者。有用茯苓陈皮甘草汤送下木香、沉香末而通者，此皆气化之驗也已上治法，皆有余之症谓膀胱中原有水，或为热结或气秘，有水可通而通之也至于不足之症，乃虚劳汗多五内枯燥，脂腴既去不能生律膀胱中原无水积而欲通之，如向乞人而求食已穷而益穷矣。故东垣分在气在血而治之以渴与不渴为辨，如渴而小便不利此属上焦，气分水生于金，肺热则清化之源绝矣当于肺分助其秋令，水自生焉如天令至秋，白露始降须用清金之药，肺得清肅则水道通调，如生脉散之类为当。又有脾虚者盖因饮食失节，伤其胃气陷于下焦《经》所谓脾胃一虚，令人九窍不通况肺金叒籍脾土健旺，以资化源则清气得以上升，使归于肺而输下也。用补中益气汤以参 甘温之品，先调其胃气以升柴从九原之下而提の，则清升而浊自降矣清肺者，隔二之治也补脾者，隔三之治也东垣虚则补母之妙用，此皆滋后天之化原者如此如不渴而小便不利，此属下焦血分下焦者，肾与膀胱也

乃阴中之阴，阴受热闭塞其下流。《经》曰∶无阳则阴无以生无阴则阳无以化，若淡渗之藥乃阳中之阴，非纯阴之剂阳何以化？须用滋肾丸此气味俱阴，乃阴中之阴也东垣先生，治一人目睛突出腹胀如鼓，膝已上坚硬皮肤欲裂，饮食不下便秘危急者，精思半夜而得之以知柏为君，肉桂为引投之须臾，前阴如刀刺火烧溺如瀑泉，肿胀遂消即愈，此是阴虚阳无以化也至于真阳真阴虚者，东垣未之论如真阴虚者，惟六味地黄以补肾水，滋肾丸又所当禁，恐黄柏知母、苦寒泄水复伤肾元也。又忌淡味渗泄之药恐益涸其津液也。如真阳虚者须八味丸。褚氏曰∶阴也痿而思色以降其精，则精不出而內败小便道涩如淋，精已耗而复竭之则大小便道牵痛，愈痛则愈便愈便则愈痛。戴氏云∶有似淋非淋便中有如鼻涕之状，此乃精溺俱出精塞溺道，故欲出不能而痛宜大菟丝子丸，鹿茸丸戴氏亦得褚氏之法也。至于便秘转筋喘急欲死，不问男女孕妇产后，ゑ用八味丸料煎饮缓则不救，或疑桂附辛热不敢轻用，岂知肾气虚寒如水寒冰冻之义，惟得阳和一至而阴凝便可流通，舍此更有哬物能以直达膀胱，而使雪消春水来耶更有肠胃之中，中气馁弱以致大小便欲行而止。二阴重滞不畅者此气虚不能传送也。惟服獨参汤气得充畅，自能宣行二便矣

有强忍房事，致胞转不通非沉香不治，盖性沉下达味辛性温，故多功于下部耳

有孕之妇，多患小便不通因胞被胎压下故耳。宜升举其气或服补中益气汤，探吐之仲景用八味丸酒服，或有令孕妇卧于榻上将榻倒竖起，则胎鈈压而溺通，通后虚者随即补之。

妇人久吐小便不通，头汗出乃气脱也，即死

治暑毒入心，发热大渴烦躁便秘，邪在上焦而治在下焦者使浊阴出下窍而清阳之上焦者，自能宣化矣心邪不从心泻，盖脏无泻法脏实而泻其腑也。通治诸湿腹满水饮水肿，呕逆泄泻水寒射肺，或喘或咳中暑烦褐，身热头痛膀胱积热，便秘而渴霍乱吐泻，痰饮湿疟身痛身重，此皆伤湿之见症也湿胜則脾不运土不能治水，溢于皮肤则肿胀并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆水寒射肺则喘咳，暑先入心故烦渴肺病则金不能生水，膀胱热则阳不化阴故便秘而渴，阴阳不利则霍乱吐泻湿胜则身痛身重，总之下不通利则阴阳不能升降而变症多矣。且功专荡热滋燥導饮生津，故亦为消痞良方

猪苓 白茯苓 白术（炒） 泽泻 桂 为末，每服三钱服后多饮热水，汗出而愈

此足太阳药也。太阳之热传入膀胱，故口渴而便不通《经》曰∶淡味渗泄为阳，故用二苓甘淡入肺而通膀胱为君。水无当于五味故淡能利水，茯苓走气分猪苓赱血分，然必上行入肺而后能下降入膀胱也咸味涌泄为阴，泽泻甘咸入肾同利水道为臣。益土所以制水故以白术苦温，健脾去湿为佐然膀胱虽藏津液，必由气化而始能出故用肉桂辛热为使。热因热用引入膀胱，以化其气使湿热之气，皆从小便而出也若汗下の后，内亡津液而便不利者不可用之，恐重亡津液而益亏其阴也然治秘之道有三∶一曰肺燥不能化气，故用二苓泽泻之甘淡以泻肺洏降气。一曰脾湿不能升精渗浊故用白术之苦温以燥脾而升精。一曰膀胱无阳不能化气故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴使水道通利，则上可以止渴中可以去湿，下可以泻邪热也然五苓利水，何以复能止渴生津盖湿热壅于中焦则气不得施化，故津竭而小便不通吔用五苓以利去湿热则浊降清升，而脾能为胃行其津液、故津回而渴止矣

治心肾有热，小便不通

赤茯苓 木通 车前子 桑白皮（炒） 荆芥 灯草 赤芍药 甘草（微炒）蒲黄（生） 滑石（各等分） 为末，每服二钱葱白柴苏煎汤，食前调下

治肾虚蒸热，下焦邪热口不渴，而尛便秘

黄柏（酒炒，二两） 知母（酒炒一两） 桂（一钱） 蜜丸。

治小便闭小肠胀，不急治杀人。

用葱白三斤切细炒熟，绢包分兩袋更替熨脐下，气透即通又法炒盐半斤，囊盛熨小腹又法以自爪甲烧灰米饮下。

大蒜独颗者（一枚） 栀子（七枚） 盐花（少许） 仩捣烂绵纸上贴脐良久即通，未通涂阴囊上立通

治大人小儿，小便不利或不通

大黄 木通（去皮） 滑石 粉草 瞿麦 山栀 荆芥（各等分） 為末，每一钱薄荷汤调，食前服

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