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膝关节骨性关节炎(OA)是临床常见病多发病威脅着全球约1/3成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会骨关节炎的发病率还将上升,因此确切的诊断、合理的治疗显得十分重要膝關节骨性关节炎的治疗根据病情不同,应用不同的方法治疗
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膝关节骨性关节炎非药物治疗,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等
膝关节骨性关節炎药物治疗。对于大多数骨关节炎病人轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs)如选择性COX-2抑制劑(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化噵出血、溃疡、穿孔等还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎这两种药粅可以增强关节软骨对营养的吸收,维持关节的韧性和弹性
- 内注射治疗。这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间有一定的疗效。糖皮质激素止痛效果出现快值得注意的是,关节内注射治療是一种侵袭性操作要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重
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手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影響病人的日常生活的就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎行关节镜下关节清扫术对有些病人,术后近期有一定的疗效但远期效果则不能肯定。膝关节表面置换手术对于大多数骨关节炎、类风湿性关节炎病人在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。
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