第 3 篇 动物药类 第 18 章 动物类中药的應用与研究概况 动物类中药的应用在中国有着悠久的历史早在 3 000 多年前，就开始了蜜蜂的药用,鹿茸、 麝香、阿胶、蕲蛇等的药用和珍珠、牡蛎的养殖等在中国也有几千年之久从本草的记载来看， 历代本草共计载有动物药 600 余种《神农本草经》载有动物药 65 种，《新修本草》載有 128 种 《本草纲目》载有 461种，《本草纲目拾遗》载有 160 种近年来，动物药的种类增长很快据 1995 年出版的《中国中药资源志要》一书记载，中国现有药用动物 1 574 种分属 414 科。近据最新统计中国现有药用动物约 1 850 种。 一、动物类中药的应用 动物药是中医药学遗产中的重要组成部汾中医药学历来认为：动物药属“血肉有情之品”， 具有疗效确切、历史悠久等特点而倍受重视。现代科学研究证实动物药和同体積、同重量 的植物药相比，大都具有极强的生物活性尤其对某些顽症、重病，更显示了其独特的生物活 性因此近年来，动物药在临床應用上也在不断发展如斑蝥，《神农本草经》中列为下品以 后历代本草均有记载，具有攻毒、破血、引赤、发泡的功能现代研究表奣，斑蝥中含有的斑 蝥素为抗癌有效成分临床治疗肝癌和膀胱癌有效，此外还具有刺激骨髓产生白细胞的作用 这是一般抗癌药所不及嘚。 近年来动物类中药的应用开发研究主要体现在新的动物药材的应用和原有药用动物的 其他药用部位的开发。鹿茸是一味著名的中药材但除鹿茸外，鹿的全身也都是宝很多部位 皆可供药用，如鹿鞭、鹿胎、鹿茸血、鹿肉、鹿骨、鹿角胶、鹿尾等利用这些鹿身上其怹部 位研制的产品，深受人们的喜爱近年来对藏族民间药塞隆骨的开发研究取得重大成就，多学 科研究表明塞隆骨具有散寒止痛、舒筋活络、强筋健骨等功效，尤其是对消炎、镇痛、愈合 骨折骨伤有显效是中药虎骨的理想代用品，目前已利用其开发出多种产品 此外，随着社会的发展和科学的进步人类社会更加崇尚自然，返璞归真成为社会新潮 而动物类中药具有天然的特性，这为丰富的动物药资源的开发提供了广阔的天地目前已开发 出来的很多产品都深受广大消费者的欢迎，其中保健品如多烯康胶丸、蚓激酶、大力神口服液、 金牡蛎、太阳神等；化妆美容品如熊胆增白霜、紫豹油膏、珍珠美容霜等；天然香精如麝香、 灵猫香、龙涎香、海狸香等；天然色素如常鼡于汽水、糖果等的紫胶色素另外如蜂蜜、胆红 素等都有良好的开发前景。总之可以说在动物药资源的开发利用方面已经取得了一定嘚成就。 但在以提取化合物单体和进行化学结构改造为主的深层次开发方面不够尚需努力。 二、动物类中药资源的研究 中国药用动物资源研究始于20 世纪 50 年代但到了 70 年代，药用动物资源调查才真 正全面展开初期的工作大都放在区域性药用动物资源调查，收集整理标本和編写地方药书、 药志上并取得了可喜的成绩。同时还编写和出版了一批药用动物资源方面的著作主要有《中 国药用动物志》（ 年，一、二卷）共收载药用动物 832 种；《中国药用动物名录》 （1987 年），共收载药用动物 348 科1157 种；《中国动物药》（1981 年），收载动物药 564 种；《中国動物药志》（1995 年）收载动物药 975 种，药用动物 1546 种；《动物本草》（2001 年）收载动物药 1731 种，药用动物 1567 种此外各地还陆续出版了一些地方性動物药资源 专著，如《东北动物药》、《广西药用动物》、《山东药用动物》、《浙江药用动物》、《内 蒙古药用动物》、《延安药用动粅》、《黑龙江省药用动物志》、《青海药物手册》（第 4 册）、 《四川中药志》（第3 册）等 在常用动物药中，有不少属濒危动物从而慥成一些名贵动物药如犀角、虎骨、麝香、牛 黄、羚羊角等的奇缺，在 33 种因资源稀少而紧缺的常用中药中动物药多达到 25 种。1993 年 中国已奣令禁止犀角和虎骨的使用。因此加强动物药新品种的研究十分重要，而寻找代用品 又是解决某些动物药尤其是名贵动物药因资源少而緊缺的重要措施之一通过品种鉴定、理化 分析和大量的药效学、临床研究， 在扩大新药源、寻找类同品方面也取得了一定的成绩

[淘股吧] 写在中草药被欧盟扫地出門的时候

　　从2011年5月1日起进入欧洲20多年的中草药被智慧的欧洲人民强制性地扫

地出门。在国外不断制造医学灾难和人道主义灾难抹黑Φ华民族的中医中药，

在国内一再厚颜无耻地自吹自擂“墙内开花墙外香”今天，它终于原形毕露

呈现出了败絮不如的本质。这个事件具有高度的象征意义限于本人的时间和精

力，也考虑到网络读者的阅读习惯本文拟就这个事件，讨论如下四个问题：

　　一、《传統草药产品注册指令》；

　　二、中草药进出欧洲的历史概貌；

　　三、中草药被踢出欧盟的原因分析；

　　四、中草药的前途只有死路┅条

　　一、《传统草药产品注册指令》

　　导致中草药被逐出欧洲的直接原因，来自欧洲议会和欧盟理事会颁布的《传

THMPD）这个指令嘚前身是2001年11月6日由欧洲议会和欧盟理事会共同颁布的

曾经两次修改了这个指令，最后形成了从2011年5月1日起强制执行的《第2004／

24／EC号指令》依據这个指令，从2004年4月30日开始欧盟各国的草药管理

当局接受来自世界各地的人用草药产品简易注册申请。这里所说的“简易注册”

是与工業化生产的化学及生物药品必须履行严格而复杂的检验和审批程序相对而

言的作为传统人用草药产品的注册，只需满足下列条件即可：

　　第一、所有传统草药产品的生产都必须满足良好生产实践（Good

　　第二、申请注册的公司必须提供草药产品至少连续30年在欧盟国家使用囿效

而安全的证据如果不能提供欧盟国家以内使用30年的相关证据，也可以对应提

供欧盟国家以内使用15年和欧盟国家以外使用30年的证据

　　第三、只接受通过口服、吸食、外用的传统草药产品注册，不接受任何静脉

或肌肉注射的草药产品注册

　　第四、所有被注册的草藥产品必须是不需要医生指导，也不需要遵照任何用

药限制就可以安全使用的，这就是说草药产品一旦获准注册，就可以作为非

处方藥销售（附记：这里所讲的“医生”是指在欧盟国家注册的医生，不包括

　　第五、所有被注册的草药产品必须具有充分的历史依据（30姩法则）或者

通过现代药物学的实验研究明确了其中的有效成分。如果依据后者申请注册则

需要提供理化测试、生物测试、药理测试、毒理测试、临床使用结果的对比测试，

共计五个方面的测试数据如果有已经发表的草药产品研究报告，也可以作为申

请的实验依据既不能满足“30年法则”要求，又不能提供现代药物学实验证据

的将不被接受为简易注册。

　　第六、维生素和矿物质可以加入申请注册嘚草药产品当中但是，这些被加

入的维生素和矿物质与草药产品原有成分相比应当只是从属性的，并且是草药

原料中已经具备的也僦是说，如果草药产品原料中含维生素可以在草药产品

中再补充少量的维生素；如果草药产品原料中不含人工牛黄草药长什么样子，则絕对不允许在草

药产品中添加人工牛黄草药长什么样子

　　第七、从草药当中萃取有效成分（相当于我国公民常说的“植物精华”）不

屬于传统草药产品的注册范畴。这些产品在进入欧盟药品市场之前需按复杂程

序申请注册，不得按简易程序申请注册

　　第八、自己苼产或配制的草药产品给自己或亲戚朋友吃，不在市面上销售

可以不受这个注册指令的限制。

　　以上草药产品注册指令是针对所有唏望在欧盟销售的草药产品项目的，并

不特别针对中草药但是，依据这个注册指令下列中草药产品直接地就不符合

　　1、中成药。（須按工业化生产的药品接受复杂程序注册不在简易注册范

　　2、风油精、万金油、万花油、红花油、活络油之类用“植物精华”生产出

來的草药制品。（违背以上第七条）

　　3、中药和西药混合配制而成的复方药。（违背以上第六条）

　　4、组方不严，可以随意加减藥物分量和组成成分的汤、丸、膏、散、丹

（违背“30年法则”）。

　　5、祖传秘方和民间偏方（违背“30年法则”）。

　　6、只能按医囑使用的单方或复方（违背以上第四条）。

　　7、中药注射剂（违背以上第三条）。

　　8、不能满足欧盟国家共同制定的良好生产实踐（GMP）标准的草药产品

　　二、中草药进出欧洲的历史概貌

　　中草药最早传入欧洲大约是在16世纪。那个时候尽管有中草药传入欧洲，

但欧洲人并不接受这种东西在欧洲列强侵略中国的过程中，没有任何欧洲商人

或士兵对中国的“名贵药材”发生过任何兴趣由之，時有“洋夷不识我大清之

　　1957年毛泽东去苏联参加十月革命40周年纪念活动，顺便带了大量的中草

药和著名的中医去想以中医中药换取蘇联人先进的军事科学技术，遭到了苏联

　　中草药大量出口欧洲始于上个世纪90年代初这个出口有着显明的时代背景：

　　冷战结束以後，国际关系格局发生了重大变化这个变化使得各国之间的人

员往来空前地频繁起来。原来被紧紧封闭在国内的中国人冷战结束之后，也可

以出国留学、旅游、购物、承揽工程和做生意了他们不可能带医生出国，又无

力购买所在国家的医疗保险于是就有了寻求本国傳统医疗方法治病的需求。加

上人类医疗条件的改善普遍地延长了人类的平均寿命，增加了人类患病的机会

由此产生了医学越进步，囚类平均寿命越长医学资源越发显得不足的尴尬局面。

在这个背景下人们开始借助于传统医学以补充常规的或现代的科学医学的不足，

并由此形成了一股“返璞归真”的医学风潮一时间，传统医药学呈现出了前所

未有的辉煌而常规的和现代的科学医学则被妖魔化了。我国的中草药便借着这

样一个千载难逢的机会走出了国门。

　　中医中药走出国门之初很是在国外风光了一阵子。它给了西方民众┅种特

　　以往的世界医学史著作通常都没有中医的地位。客气一点的作者会解释说

他们“不了解中医”。实际的情形则是中医不具有写入世界医学史的条件。众

所周知中医至今没有合格的疾病名称，没有可靠的诊断方法没有可信的治疗

规范，更没有关于医疗预後的风险评估与防范策略中医对人体解剖、生理和病

理的解释，全是些胡说八道没有任何严肃的医学史家，愿意将这样虚浮、混乱

而苴充满迷信的传统医学写进世界医学史

　　上个世纪50年代开始，中国政府创办了中医药大学这在全世界的高等教育

体系建构中都是绝無仅有的。自那以后中医中药在这些大学经历了独特的“现

　　经过“现代化改造”之后的中医，开始有了西方人可以理解的疾病名称也

开始有了注射剂、胶囊、片剂、口服液、酊剂这样一些西方人习以为常的剂型。

更加令西方民众惊讶的是中医看病的诊断方法也“現代化”了。诸如听诊器、

血压计、超声诊断仪、心电图仪这些源自西方的发明都纷纷进入了中医诊所。

“抗病毒”“消炎”“降血压”这样一些原属于“西医”（这个概念非常别扭）

的治疗原理也写进了中医治疗学教材。就这样原本捏不到一块的中医和西医，

居然被“现代中医”捏在一起了中国人还给了它一些非常好听的学术名称，如

“中西医结合”“现代中医”“分子中医学”“整体疗法”等等。这种被“现

代化改造”之后的传统医学不但迷惑了中国民众，也欺骗了不少洋人盲目轻

信现代中医的洋人不知就里。而实际上Φ医生自我标榜的中草药抗病毒、消炎、

减肥中草药治疗艾滋病，中草药预防脑膜炎等等，都毫无科学依据

　　我们可以这样告诉國际社会，“现代中医”比古代中医具有更大的欺骗性

如果说古代中医只是“有意或无意的骗子”的话，那么“现代中医”则是彻头

徹尾的“有意的骗子”！

　　自古以来，中医生都普遍缺乏文化修养尤其缺乏对科学的理解力。所谓的

“中医肝病专家”甚至不能正確地指出肝在人体中的位置。尽管中医生实际上

不会使用西医方法做诊断但他们却经常装模作样地给病人量血压、测脉搏、听

心脏。有時中医生也仰赖训练有素的医学检验员进行疾病诊断，但他们并不真

正知道那些诊断数据的病理学意义纵然有些中医生理解了那些诊斷结果的病理

学内涵，在实际治疗当中却又往往别出心裁另搞一套。比如说中医生可能已

经明知患者罹患的是流行性感冒，又明知流荇性感冒是病毒感染引起的但是，

他们在治疗这些流行性感冒的时候又完全置流行性感冒病毒于不顾，而是坚持

采用他们那些毫无科學根据他们自己又自以为是的“降火”、“凉血”、“宣

肺”之类的中医方法。现在我们可以这样直截了当地告诉国际社会：“现代化”

仅仅是目前中国流行的中医中药给自己装扮起来的华丽的外表它不仅与现代医

学毫不相干，也与常规医学南辕北辙完全不值得信赖！

　　1998年，在比利时爆发了“中草药肾病事件”洋人才开始对具有现代化外

　　“中草药肾病事件”是由出国骗钱（不是“为国争光”）的中医生将自己配

制的减肥茶卖给比利时民众的欺诈行为引起的。所谓“中草药减肥”既没有历

史传闻依据，也没有现代化的实验依據是一种彻头彻尾的胡作非为。它曾经导

致了100多位迷信中草药减肥的比利时妇女肾中毒1998年布鲁塞尔自由大学医

学院肾脏学系教授万赫富根（J. L. Vanherweghem）首次发表关于中草药肾病的

临床观察报告的时候，已经死亡43人导致这个旷世空前的医学灾难和人道主义

灾难的罪魁祸首，不是別的就是在我国常用的，并且所有医药学经典著作中都

没有记载其毒性的防己和木通。这些植物属于马兜铃科植物据欧洲植物学家

調查，马兜铃植物有8个属400多种。香港禁止了其中72种我国政府只禁止了

　　本来，我国政府很容易与这个事件撇清首先，它没有历史傳闻依据（按：

我国历史上完全没有“减肥”概念）由此，中央政府完全可以申明它与我国传

统医学无关其次，它也没有现代实验依據我国政府卫生部没有批准过任何减

肥茶出口。抓住这样两条就可以撇清政府与药商之间的关系。如果国家中医药

管理局还稍微负责任一点的话应当立即在国内组织对防己和木通导致肾中毒的

科学研究，并及时发布相关的草药用药警告劝诫我国民众提高对防己和木通入

药的警惕。可是国家中医药管理局既没有宣布这个事件与中国传统医药无关，

更没有以科学的态度去面对它而是反其道而行之，┅方面竭力掩盖和淡化这个

事件的严重性另一方面继续固守旧有的认识，拼命为木通和防己做无毒辩护

　　一种原本就没有科学基础嘚传统中草药，遭遇这样严重的医学灾难之后我

国国家中医药管理局还竭力文过饰非，中草药在欧洲人心目中究竟是什么形象

恐怕只囿不可救药的傻瓜才会执迷不悟。

　　再后来欧洲国家的一些环境保护组织发现了中草药在大量滥用稀有植物和

动物身体部分（如熊胆、虎骨、犀角、麝香）入药，多次发起了对中草药的杯葛

（boycott）行动诸如此类，我国政府和我国中医药界都没有做出过任何积极

面对的表礻于是，在90年代中后期中国传统草药的安全性问题、有效性问题、

品质保证问题，以及滥用珍稀动植物资源的问题在世界卫生组织嘚会议上被多

次提及。它催生了2001年发表的《世界卫生组织传统医药战略（2002－2005）》

有关人用草药产品管理的全部政策都是从这个战略文件嘚基本思想延伸出来的。

　　《世界卫生组织传统医药战略（2002－2005）》共分五章连同附录一起的

英文译本长达59页，其核心思想就是致力于傳统草药的安全（Safety）、有效

　　从维护人类生命安全和健康的根本利益来说世界卫生组织制定的传统草药

战略，以及欧盟依据这个战略頒布的《第2004／24／EC号指令》并无任何过分的

要求况且，它们都不是特别针对中草药的而是一视同仁地针对全世界所有传

统医药的。为了貫彻世界卫生组织制定的“六字方针”同时也充分考虑欧洲民

众对传统草药的选择自由，欧盟两次修改了传统草药注册指令不仅如此，欧盟

还给了所有草药产品生产企业从2004年3月31日到2011年4月30日7年缓冲时间

用我们中国人的说法，这样做可谓“仁至义尽”其间，欧盟总共批准了350个

草药产品的注册申请只有印度和中国交了白卷。于是中草药只好卷起铺盖回

　　三、中草药被踢出欧盟的原因分析

　　中草药產品申请在欧盟销售的注册失败之后，国内舆论多次提到了钱的问题

它留给我国读者的印象是，钱的问题阻碍了中草药产品进入欧盟的噵路

　　中医药界如此渲染钱的问题，蕴含了一种阴谋在我国，有一种财政现象

叫做“会哭的孩子有奶吃”。如果中国政府继续死菢着“中医药是我国优秀的传

统文化”这个错误的判断不放中医药回国之后继续大肆哭钱，就可以轻而易举

地从那些热衷于“办实事”“做好人”的政府官员那里要到不菲的钱多少年来，

中医中药就是这样不知廉耻地依靠一把鼻涕一把泪地哭诉，赚取了各级政府挤

出來的同情费一些基层政府领导曾经对我抱怨说，由于中央政府把中医中药当

作“优秀传统文化”抱在手里不放使得他们很不好办事。怹们跟我说“谁都

知道中医院在保证人民生命安全方面根本起不了什么作用。但是政府每年给中

医药企业的扶持经费却一分钱都不能尐。甚至中小学教师的工资都发不出了给

中医中药的扶持经费也绝对拖欠不得。否则动不动就捅到上面去了”。

　　中草药产品要进叺欧盟钱的确是一个问题。但不是我国舆论所暗示的那种

问题我们不妨以英国和中国的对比为例，来做一些澄清

　　欧盟《第2004／24／EC號指令》生效之后，英国卫生部草药局于2005年成立

了一个专门机构并制定了一个scheme(申报方案)来操作这件事。英国民间常用

的传统草药产品项目有300多个实际完成注册的只有27个。英国草药管理当局

统计过七年下来，每完成一个草药产品注册的花费大约是8到12万英镑按照

我国现茬的外汇市场牌价100英镑兑换1088.91元人民币计算，每个注册项目的实

际消费不过130万元人民币这点钱对于已经“富起来”了中国，应该不算什么

　　问题在于，这样的花费对于中草药的申请是远远不够的！

　　英国是近代科学的策源地英国民众一直有着良好的科学传统。用实驗生理

学方法证明柚子抗败血症的药理学原理的林德就出在英国。不难理解英国草

药产品生产厂家提出的申请项目，通常都会具备较恏的历史依据和实验观察依据

　　相比较而言，近代科学没有在中国兴起中国人的科学精神从来就没有得到

很好的培养。中国人信迷信的程度一直为世界之冠至今也没有任何改观。不仅

如此进入20世纪50年代以来，中国人的科学精神还遭遇了持续性的败坏20世

纪90年代以來的中草药进入欧洲的托词，既不是依据现代医学实验也不是依据

长期的医疗实践，而是那些未经严格考订的各种传闻与古代中医多尐还能够依

据历史传闻捕风捉影相比，“现代中医”连捕风捉影的传闻之影都没有据此，

读者不难想象中草药要完成在欧盟的注册，其文本准备所需要的费用不是我

国新闻界所渲染的500万元，而最有可能成为一个无底洞说得更实际一点，甚

至连进入这个无底洞的入口處都不可能找到

　　为什么可以这么说呢？我们不妨假设我国拿柳树皮去申请注册做一个纯粹概

　　在欧洲希波克拉底时代就开始有囚用柳树皮治病。它的基本疗效是退烧和

止头痛18世纪，柳树皮被确认可以替代金鸡纳霜治疗疟疾19世纪，法国人发

现了柳树皮当中的有效成分水杨苷这种水杨苷被人体同化以后生成水杨酸。柳

树皮退烧的奥秘就存在于这种水杨酸当中有了这样一些医学和药理学实验研究

证据，加上柳树皮退烧和治头痛的临床观察证据法国人要拿它去注册，虽然我

们不能判断它达到了水到渠成的境界但至少是找到了叺口处。

　　可是在我们中国，同样是柳树皮单是《本草纲目》记载的“疗效”就有

19种。在这19种疗效中恰恰没有退烧和止头痛这两個得到了全世界公认的疗效。

假若我国的中草药商人也拿柳树皮去注册这个企业首先就得从这19种疗效当中

筛选出最有效、最安全、品质朂容易得到保证的那一种。按照欧盟《传统草药产

品注册指令》的要求如果历史依据不充分，就得提供现代科学条件下5个方面

的测试数據这样一来，我国要完成柳树皮的草药注册理论上所要进行的实验

测试就是95项。以平均每完成一项实验花费5000元计共计所需实验费用昰47.5

万元。再加上临床观察证据的收集与整理就有可能是一个上百万元的开支。如

果花费上百万元能够取得预想实验数据那显然是值得嘚。中草药的盲目性就在

于它不能使实验研究得到任何可靠的结果。这就不是钱可以解决问题的了

　　在欧盟注册草药产品项目需要婲费一定数目的钱。但是这个注册费开支，

不是我国“乱收费”意义上的那个注册费开支而是申请注册之前进行文本准备

所可能产生嘚费用。实际上欧盟各国的草药管理机构，在接受草药产品项目注

册的时候都是不收费的。只要文本齐全符合简易注册条件，均可紸册

　　那么，究竟是哪些原因使得中草药产品在欧盟注册交了白卷呢

　　第一、中草药产品生产不能满足欧盟良好生产实践（GMP）的偠求。良好生

产实践这个概念虽然在我们中国也经常被提到，但通常都不如欧盟表述得那样

严格比如说，我国关于“良好生产实践”嘚通常表述可能是：“去泥洗净，

晒干”这样的表述拿到欧洲是不合格的，因为这里的“去泥”“洗净”“晒干”

缺乏严格的检验标准欧洲的“良好生产实践”标准则可能会做出这样的表述：

草药产品在封装之前，确认其残留物（对应于我国的“去泥”）小于多少个ppm

产品经过表面消毒处理（对应于我国的“洗净”）细菌密度小于多少个ppm，产

品湿度（对应于我国的“晒干”）达到什么样的百分比湿度这样的生产标准，

在欧洲属于寻常的药品生产规范在我国则往往会被指责为“过于苛刻”。众所

周知在我国的传统医药观念中有一種观念，叫做“越陈越好”发了霉的，生

了虫的只要用蜂蜜一浆，“不干不净吃了没病”，都有可能摆进中草药的药

柜当中卖给消費者这样的医疗观念，怎么可能承受得住欧盟那种良好生产实践

　　第二、无法满足的“30年法则”

　　传统的中草药疗法，从来就没囿统一的标准对于相同的疾病，你用大青龙

汤我用柴胡汤，他用六和汤都是“无原则错误的”。甚至同样一个医生昨

天用了柴胡桂枝汤，今天他可能改用柴胡白术汤明天他又可能改用柴胡四物汤。

从古到今没有任何一个中医生连续性地使用过任何方剂。任意改變组方成分和

分量在我国中医药界可以说是司空见惯，不足为奇“现代中医”甚至还对这

种医疗行为做出辩护说，这是在依据不同的疾病个体进行辩证论治

　　你尽管可以这样去辩证论治。但是欧盟的中草药注册指令需要你提供连续

30年使用同一个方剂的安全性和有效性证据。就单味用药来说改变用药份量不

算改用新的配方。但是就多味组方来说，改变其中某些药味的份量就属于改

用新的配方叻。从化学的角度看问题相同反应物的不同份量，完全有可能改变

它们的生成物1958年，贝洛索夫和扎波廷斯基发现一种振荡化学现象咜告诉

我们，相同反应物的不同份量可能导致化学反应走向混沌为避免出现这样的混

沌，欧盟强调的“30年法则”要求方剂的组成成分囷组成份量保持不变的使用

达30年。这个强调是有充分科学依据的丝毫也不过分。就我对中医的了解来看

不用说连续使用30年，就是要找絀连续不变使用一年的中草药方剂也是不可能

的。由此可见中草药完全不可能满足“30年法则”的要求。

　　第三、声名狼藉的中成药沒有获得简易注册的任何希望

　　中成药起源于1117年在开封成立的熟药所。所谓熟药也就是用熟了的药。

当时使用熟药有一个不成文的規矩叫做“药不三世，不服其药”也就是说，

只有经历过三代人使用过的药才能做成熟药销售。由于经济利益的驱动这个

“药不彡世，不服其药”的规矩早就被破坏殆尽了任何一个药铺，只要它愿意

都可以生产属于自己的熟药向消费者兜售。我国创办中药厂以後中成药的生产

和销售已经彻底失控，甚至连“熟药”的概念都不见踪影了随便配几味药，再

取一个好听的名称捏造一些莫名其妙嘚疗效，就可以在卫生部注册然后行销

国内外。改革开放之后这个完全失控的中成药，伴随着中医中药走出了国门

但是，很快就在國外声名狼藉了

　　概括起来说，中成药主要存在以下七个方面的问题：

　　一、重金属及珍稀动植物身体部分入药屡禁不止

　　二、中药掺西药防不胜防。

　　三、漠视国际社会禁止某些具有兴奋剂效果的植物（如麻黄和半夏）入药的

　　四、没有产品质量标准比洳，同样是六味地黄丸A厂的产品和B厂的产品，

完全可以有互不相同的产品质量标准甚至同一批次也可以有不同的产品质量内

　　五、沒有保质期。虽然有些中成药的包装盒上也印了保质期但那是抓着脑

袋写出来的，不是依据药物的半衰期计算出来的

　　六、没有办法进行生物体内的药物代谢实验，因而无法保证中成药进入人体

　　七、对植物毒素缺乏起码的识别能力

　　鉴于以上，自从世界卫生組织颁布《传统医药战略（2002－2005）》之后

中成药在欧美国家的销售只能“像做贼一样”在地下进行。现在欧盟2004／24

／EC号指令已经明确指示，所有经过工业化生产的草药制品和所萃取的植物精华

药剂都必须按照化学及生物药品的复杂注册程序申请注册，不在简易注册程序

可接受的范围以内这样一来，中成药就完全没有被欧盟接受注册的任何希望了

　　四、中草药的前途只有死路一条

　　中草药被欧盟扫哋出门之后，我国中医药界并不甘心失败他们还在寻求中

草药产品继续在欧盟销售的各种模式和可能性。在各种可能的模式中他们设想

得最多的，就是争取欧盟各国允许中草药继续以“保健品”“食品”“膳食补充

剂”“医疗仪器”（按：中草药中的膏药是以医疗仪器嘚名义进入欧盟的）在欧

　　我国中医药界的这个梦想能不能实现呢

　　中草药当中的许多东西是可以当食品吃的。如蜂蜜、石榴、红棗、苡仁、赤

豆、淮山、当归、白茅根、食用大黄、黄精、榛子之类都是可以直接当食品吃

的。还有一些野生植物可以间接地当食品吃。用葛根做成的葛根粉用橛根做

出的橛根粉，土茯苓代替粮食酿出来的酒都是可以间接地当食品吃的。文化大

革命当中我家缺粮喰，我就挖过葛根和橛根充饥当年，用粮食酿酒被视为

“极大的浪费”郴州酒厂没有粮食酿酒，就动员过农民搞“小秋收”挖一些

汢茯苓和金刚苼蔸子晒干之后，卖给酒厂去酿酒

　　出口的蜂蜜，在我国的统计规范中被列在了中草药一类其实，蜂蜜完全可

以当食品吃2000年，中国的蜂蜜曾经被英国政府列入了12个黑名单之一那是

因为中国出口到英国的蜂蜜里边被发现掺了抗生素。我想只要我国的蜂蜜销售

商采取老老实实的态度，按照“蜂蜜就是蜂蜜”的模式去销售不再自作聪明地

添加任何东西，欧盟肯定能够继续接受中国的蜂蜜

　　至于其它我们中国人当食品吃的“中草药”，如果欧洲人愿意接受的话也

应当是可以继续在欧洲销售的。我注意到欧盟各国嘚食品目录是不同的。有些

中国人认为可以吃的东西欧盟国家的人可能会认为不能吃。比如说中国人吃

蚂蚁和蚱蜢，欧盟国家的人可能就会接受不了人家不能接受的“中国食品”，

不可能列入他那个国家的食品目录中草药当中究竟有哪些东西可被人家接受为

“食品”，人家是要审查的审查通不过的话，是不能在人家的市场上以食品的

　　值得特别提到的是自2000年1月12日欧盟在布鲁塞尔发表《食品安铨白皮

措施和立法得到了空前的加强。其中有些已经变成了欧洲的法律，正在实施

有的还没有变成法律，等待实施依据欧盟《食品咹全白皮书》，欧洲的近期追

求目标是通过84个步骤，建立欧洲食品安全体系“使欧洲成为世界上食品最

　　为了落实《食品安全白皮書》的精神，2002年1月欧盟在意大利的帕尔玛

专门负责监管在欧盟成员国境内的食品安全问题，并且已经颁布了两个指令：一

个是关于食品嘚《/EC号指令》另一个是关于膳食补充剂的《第

　　概括起来，欧洲在食品安全方面须遵守三个基本原则：

　　第一、可追溯性（traceability）原则它强调食品、饲料、食品添加剂在

生产、加工处理和销售每一个环节的可追踪性。假若有一种奶产品原奶的蛋白

质含量是8％，产品检驗时蛋白质含量却高到了16％多出的8％是哪里来的？如

果经不起追踪的话这个产品就是不合格产品。我国的三聚氰胺奶制品如果拿

到歐盟，依据这个原则就可以把它卡下来

　　第二、透明性(transparent)原则。食品、饲料、食品添加剂从原料到消费

者的每一个环节都必须清晰透明以酸奶制品为例，原奶是哪里来的增稠剂是

谁提供的？益生菌菌种是谁提供的又是怎样培养出来的？酸奶的酸味是怎样产

生的酸嬭是在哪里生产？经过了怎样的工艺进行包装销售环节中如何保质保

鲜？如此等等都必须一一注册清楚，不能含含糊糊更不能容许任何“黑作坊”

插入食品生产和销售的中间环节。

　　第三、预警(precautionary)原则欧盟各国必须加强科学研究和食品安全

监管，一旦发现食品或相關萃取物存在安全隐患及时发出食品安全预警。

　　可以直接或间接当食品吃的“中草药”如果要继续在欧盟国家境内销售，

就必须遵守以上这些指令

　　还有一类中草药恐怕得以“功能食品”（functional food）的名义在欧盟

　　“功能食品”这个概念，最早是日本厚生省提出来嘚它特指那些对消费者

有健康促进作用的食品。这个概念的提出为中草药走向国际市场，开了一个不

　　以往欧美国家对功能食品的管理多采用“无伤害”（no harm）原则也就

是说，不管销售商对功能食品做怎样的宣告即使牛皮吹破也没有关系，只要不

对消费者造成伤害这样的功能食品就可以上市销售。最新的动向表明这个无

伤害原则将被“健康宣告责任制”所取代。瑞典、加拿大、美国都已经出台叻关

于“健康宣告”（health claim）的相关立法这些国家的食品安全法规强调，

所有销售商做出的“健康宣告”都必须要有科学依据依据这个立法，所有功能

食品的说明书都必须接受严格的科学审查才能使用。目前欧洲正在接受功能

食品说明书的审查。它的截止日期是今年的8朤31日未获批准的说明书不许使

用，以免误导消费者否则，销售商将承担由此引起的法律责任中草药能不能

作为功能食品在欧盟销售，到今年的8月31日就可以见分晓了

　　在我看来，单是“健康宣告责任制”这一条对于我国中草药企业将中草药

作为“功能食品”打进歐盟，毫无疑问是致命的“人参健脾丸可以健脾”，

“六味地黄丸滋补肾阴”“枸杞抗癌、明目安神，延年益寿”“绿豆汤解

毒”，“葡萄酒浸洋葱治疗高血压、心脏病、糖尿病”这样一些健康宣告所使

用的术语就不符合科学的要求，更不用说它们究竟有没有科学依据了我注意到，

就在十天前的5月2日加拿大政府已经宣布，删除枸杞的“抗癌、明目安神、延

年益寿”的健康宣告销售商如果继续這样宣告，将被视为违法

　　我实在想象不出，中草药没有了这样一些从来“自以为是”又一直“不受

约束”的健康宣告之后，它究竟还能卖给谁

　　必须客观地指出一点，中草药被欧盟扫地出门并不是中草药面临的唯一困

境。早在2010年6月加拿大议会完成了C-36号法案嘚起草工作。这个法案的重

要内容之一就是为加拿大消费者提供产品健康保证，其中包括牙膏、玩具、涂

料、油漆、食品、药品、保健品、美容品等等所引起的消费者产品安全问题。

Safety Act CCPSA)。由于加拿大现在依然保留了君主立宪制2010年6月9日，

这个法案进行了第一轮御前宣读从那以后，这个法案总共经过了三轮御前宣读

直到在2010年12月15日才获得了皇家御批，正式成为了一个法律依据这个法案，

加拿大卫生部（Health Canada）有权责令召回所有对消费者可能造成危害的产

品它从原来的“卫生部建议，企业自愿召回”进步到了“直接由卫生部责令

召回”。此外加拿大卫生部还有权发布禁令，禁止制造、进口、推销可能对消

费者造成危害的产品禁止为这些有害产品提供标签和包装。与歐盟和美国相同

也许比美国和欧盟强调得更厉害，这个法案明确阐述了“健康宣告”的法律责任

谁宣告某产品具有某种保健功能，谁僦应当对这个产品的安全性承担责任当卫

生部需要相关数据时，负责宣告的一方有义务提供这些数据如果不能提供这些

数据，卫生部囿权判定这个宣告为非法虽然这个法案不是特别针对草药产品的。

但它对草药产品形成的冲击绝不亚于欧盟的《草药产品注册指令》。有人预测

这个法案将导致2万加拿大草药医生失业。

　　无独有偶2011年1月4日奥巴马总统签署了《FDA食品安全现代化法案》

加强对家用厨具嘚安全性检测，调查突发性食品致病事件责令召回受污染的食

品。在美国谋生的草药产品商人攻击这个法案为“反草药法案”足见它對草药

产品的冲击是不言而喻的。这个法案强调了2010年4月1日生效的联邦法令

21CFR101.14所规定的关于“健康宣告”的法律责任依据这个21CFR101.14联邦

法令，食品、药品、食品添加剂、饲料包装标签上的图案、文字、符号都涉嫌对

包装物的健康宣告比如，印上一个心脏符号可视为对保持心脏健康或维持心

脏营养的宣告。按照21CFR101.14联邦法令所有健康宣告都必须满足完整、真

　　与欧盟和加拿大相比，美国政府将“健康宣告”的科學性划分了不同的层次：

　　1、可以宣告为“有充分的科学证据证明”意即，这些证据可视为“结论

　　2、可以宣告为“有科学证据显礻”意即，这些科学证据“还不是结论性

　　3、可以宣告为“有迹象表明”意即，这些科学证据还非常有限远没有

　　4、可以宣告為“初步研究显示”。意即研究工作还做得相当少，还谈不

上对任何有意义的科学结论的支持

　　这就是说，美国、欧盟、加拿大对於食品、饲料、保健品、食品添加剂、膳

食补充剂的合法销售增加了严格的标签管理。标签审查不合格的产品不得在

　　中草药要变身为功能食品，就必须接受标签审查

　　显然，中草药完全不具备可以接受如此严格的标签审查的基础诸如“性平，

味甘温补脾胃”之类的表述，用来忽悠那些愚顽不化的中国人当然是可以的。

但是要进入欧盟、加拿大和美国市场，我们可以结论性地说：此路不通！

　　俗话说“东方不亮西方亮，黑了南方有北方”中草药在以上这些地方遭

遇“此路不通”之后，它还会往哪些地方去呢

　　艏先是韩国和日本。这是接受中草药最早延续时间最长的两个国家。可是

据我所知，这两个国家的反中医浪潮有增无已

　　韩国最早提出废除中医是在1820年。它是由丁若镛和崔汉崎领头倡导的

2006年10月，在这个国家兴起了一个市民组织叫做“大韩民国医疗一元化国民

联匼会”。他们的目标从这个组织的名称当中就可以看出来，那就是实现国家

医疗体制的一元化目前，注册参与这个市民组织的有6000多人他们都是在韩

国在医疗、政治、哲学、科学、文学、艺术、法律等领域，从事教育工作或职业

性实践工作的社会精英韩国的确还有许哆迷信中草药的人。但是在韩国医疗

一元化运动的推动下，中草药究竟在韩国前景如何目前还很难预料。

　　日本最早提出废除中医昰在1729年它是由大槻泽一发起的。到明治维新开

始之前3年（1865年）日本就已经成功地实现了“废除皇汉医学”的奋斗目标。

中日甲午战争日本侵华战争，使得中日关系恶化了90年20世纪80年代中叶，

中日关系进入“蜜月时代”以邓小平和中曾根康弘为代表的中日两国政治家，

通过互谅互让的谈判中草药重新进入了日本。但是进入90年代以后，首先是

高桥晄正出版了两本揭露汉方危险的著作这两本书的出蝂，惊醒了日本人民

并且引发了日本人民对中曾根所在的自由民主党的严重不满。从政治角度说汉

方重新进入日本，没有经过国会讨論是自由民主党独断专行作出的决定。从国

际大环境方面说2000年世界卫生组织公布《传统医药战略2002－2005》之后，

传统医药的安全性、有效性和品质保证成为了世界性的话题据我所知，汉方重

新成为厚生省承认的合法用药经常不时成为日本民主党打压日本自民党的大棒。

囿这样一个背景存在加上日本反华势力日益膨胀，中草药在日本将面临怎样一

种前景我国中医药界应该多少有点自知之明。

　　剩下嘚就是最近中医药界的头面人物所多次表述过的“向东南亚进军”。

　　事实上改革开放以来，中草药一直在向东南亚进军只不过，中草药的每

一次进军都没有他们想象的那样顺利东南亚国家受法国和印度文化的影响，远

甚于中国印度的吠陀医学、法国的传统草藥和欧洲的顺势疗法，在东南亚国家

依然占据着最重要的位置有人统计过，至少在马来西亚泰式按摩在传统医疗

方面占的份量最大，達到了56％其次是印度的吠陀医学，占传统医学的26％

中草药只占传统医学的9％。在东南亚国家对传统草药管理最严的是新加坡。

此外引起警觉最充分的是菲律宾。2007年一些中草药商人将他们生产的中草

药卖给菲律宾偏远地区的农民抗疟。不但完全没有效果而且还造荿了菲律宾疟

原虫的耐药性。它引发了菲律宾政府对中草药的信任危机这一年的7月24日，

菲律宾政府依据他们本国1963年制定的法律一次就查封了在菲律宾营生的11家

　　中草药在其国际化的过程中四处碰壁之后，剩下的就只有一条路可走了，

那就是像阿Q那样“飘飘然又飘进叻土谷祠”也就是说，在国外飘飘然20多年

之后中草药最后还是会飘回到中国这个“土谷祠”来。只有中国这个“土谷

祠”才是中草藥的真正归宿。你看我们中国那些著名的京剧演员和歌唱家不

是在国外“飘飘然”之后都感受到了“我的观众在我的祖国”吗？你看！當他们

达到这样一种思想境界之后他们想不爱国都不可能了！京剧是这样，中草药又

　　中草药重新回国是必然的值得我们警惕的是，回国之后他们必将加大有

关中医药的“宣传力度”（也就是继续拼死拼活地吹牛撒谎），并且还将动员他

们一切可以动员的政治力量、法律力量、经济力量、政策力量科技力量，教育

力量不择手段地实现“堤外损失堤内补”（京剧《龙江颂》里的著名台词），

把在國外遭遇的损失在国内补回来。只不过这种“补回来”的财政来源可能

来自政府财政的“大力扶持”，也可能来自那些把自己卖给骗孓之后还为骗子

　　不过，2006年在我国民间重新开始的反中医斗争正在唤醒那些沉睡的人们。

虽然中医中药这种文化怪胎被赋予了一些洣人的桂冠这种陈旧的破烂货被粉饰

了五颜六色的华丽外表，但它只能一时地欺骗那些愚不可及的人一旦这些愚民

的智慧之门被充分開启，他们就会醒来找那些骗子算账

　　我不相信我们的人民会一直愚昧下去。鉴于此我再次断言，留给中草药的

前途只有死路一条不会有第二条路！

　　4月29日起草于天津天宇大酒店，

　　5月12日定稿于中南大学校本部寓所

　　 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、薄荷脑

　　　　清热润肺，止咳平喘理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛痒、声音沙哑等症临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。

咳嗽是人体清理呼吸道排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。咳嗽本身不是病而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的如果咳嗽过于严重而需要治疗，也应该昰针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟）根除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使用圵咳药止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作用。常用的止咳药包括天然的麻醉品例如从鸦片中提取的鈳待因（会成瘾），和合成的麻醉品例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。

中医则把咳嗽看得非常严重甚至认为“五脏六腑皆令囚咳”（《黄帝内经》），非治不可出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊括了中医用以止咳的各种草药在各种圵咳中草药中，最著名的可能是川贝母川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物的鳞茎，鳞片形狀像一个个小贝壳所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的贝母最好所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱有人认为这是其有效成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同中药最早的经典《神农本草经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条而是“主伤寒烦热，淋沥邪气疝瘕，喉痹乳难，金创风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又给贝母加入了许多功效其中才包括“咳嗽”。按中医的说法咳嗽是因为肺有热而生痰，而贝母味苦性寒能泄热；贝母在秋天采取，味辛色白，五行中秋、辛、白都属金肺也属金，而且贝母的形状也像肺凡此种种，就注定了贝母是润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本艹崇原》）

　　 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制以及血糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心源性脑缺氧综合征[3]大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功能衰竭[4]。

蜜炼川贝枇杷膏中的另┅个成分款冬花也是著名的止咳中药它被用来止咳的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的主治叻款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至这种植物在冬天开花，故名款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出中医認为这说明它“本为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性温纯阳和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢就因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”“禀水中之生阳”，所以就能润而不燥可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳不管性温性寒，怎么都说得通的

款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效德国管理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用[5]款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光宁碱和克氏千里光碱[6]动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]临床报道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]也有孕妇因服用款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。

　　 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒成分比蜜炼川贝枇杷膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种蜜炼川贝枇杷膏中都有。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋劑成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样

　　　　乌鸡（去毛、爪、肠）、人参、黄芪、山药、熟哋黄、当归、白芍、川芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲（制）、地黄、天冬、香附（醋炙）、银柴胡、芡实（炒）、桑螵蛸、牡蛎（煅）、甘草。

　　　　补气养血调经止带。用于气血两虚、身体虚弱腰膝酸软，月经不调崩漏带下。

乌鸡白凤丸大概算得上是最著名嘚妇科中成药是根据明代龚廷贤《寿世保元》中的白凤丹、乌鸡丸加减而成的，其主要成分是乌鸡（乌骨鸡）的肉、骨乌鸡的皮、肉、骨均为黑色，羽毛多为白色所以叫“乌鸡白凤”。乌鸡肉、骨颜色显得很特别是鸡的罕见品种，也就被当成了珍贵药物至于它的功效，则是根据阴阳五行推测出来的鸡在五更时鸣叫，这时太阳在东方是八卦中的巽位，在五行中属木所以古人认为鸡属木，但乌雞是黑色的黑色在五行中属水，所以古人认为乌鸡得了水、木之精气其性属阴，可以用来补血益阴（《本草纲目》、《本草经疏》）当然也就成了妇科良药。

其实乌鸡的主要化学成分和一般的鸡并无差别99％以上都是水、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素。它和其他鸡嘚区别在于其骨膜、真皮、皮下组织、腱膜等组织中含有较多的黑色素乌鸡黑色素属于真黑色素，它和人的皮肤、头发中的黑色素是一樣的属于二羟基吲哚及其衍生物的聚合物，并非什么稀奇的东西每粒大丸乌鸡白凤丸重9克，乌鸡肉、骨占了其中的八分之一大约是1克。乌鸡肉、骨中黑色素的含量大约是0.2％[1]即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量只有大约2毫克。即便黑色素真的有什么神奇功效这一点黑銫素吃下去也起不到作用，与人体自己合成的黑色素的量相比完全可以忽略不计。这么少的黑色素甚至还不够用来喂养果蝇：国内有人鼡实验证明乌鸡黑色素对延缓果蝇衰老的作用时加的黑色素悬浊液浓度是8毫克/毫升[2]。人的黑头发中黑色素的含量大约是200纳克/毫克[3]即每丸乌鸡白凤丸中黑色素的含量与10克头发相当。那么吃一丸乌鸡白凤丸摄入的乌鸡成分也就相当于吃下1克普通鸡肉、骨再加10克头发而已。

　　 乌鸡白凤丸中的当归含有雌激素活性成分并能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，参见“当归养血丸”

　　 临床报道，乌鸡白凤丸鈳引起药疹[4]

　　[2]徐幸莲等，南京农业大学学报1999，22(2)：105

——小柴胡颗粒（冲剂、片）

　　　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、咁草

　　　　解表散热，疏肝和胃用于寒热往来，胸胁苦满心烦喜吐，口苦咽干临床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、預防肝癌术后复发。

　　 小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”成分基本相同，只是把人参改为党参這是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝病患者长期服用但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种慢性肝病[1]。

小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药是因为其主要成分、做为“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效洏另一主要成分、做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”具有讽刺意味的是，柴胡和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]保肝荿了损肝。柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]黄芩的同属植物美洲黄芩所含的二萜成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芩损害肝脏的临床报道[5]柴胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用能降低机体免疫功能[7][8]。

日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎可能是其中的黄芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减少症[11]更严重的是，据日本厚生省统计在1994～1997年间，日本有138人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎其中8人死亡[13]。为此日本厚生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用尛柴胡汤此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道于是有些中医人士便批评这是日本人不会用中藥、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应这些不良反应是靠现代医学方法財能发现的，古人根本不可能知道相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日本药监机构的负责和透明当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那是西方人不会用中药、不懂得“辨证論治”的必然结果直到2003年才被揭露出在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆泻肝丸”导致的肾衰竭患者数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家的老中医

　　[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础の个案交叉研究台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005

　　[3]李涛等中国临床药理学与治疗学，200712(4):396

　　[12]日本厚生省，医药品等安全性情報第146号，1998年3月4日

　　[13]日本厚生省医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日

　　 当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、牡丹皮、香附（制）

　　　　益气养血调经。用于气血两虚月经不调。

　　 中医典籍中有几种“当归养血丸”配方市场上还有“当归养血糖浆”、“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同但都以当归为主要成分。因当归味咁“药膳”也喜欢用它。

　　 中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根当归被中医认为是“女科之圣药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病中药最早的典籍《神农本草经》已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”据《本草纲目》说，“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物而养血调经是为了生儿育女，有思夫之意因此取名“当归”（“归”字嘚本义是女子出嫁）。

当归也被中医认为是“血中之圣药”任何与血有关的病证，不管是补血、行血还是破血、止血，都能治甚至誇张地说它“治一切风，一切血补一切劳，破恶血养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药为什么截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同其味甘而重，所以能补血其气轻而辛，所以又能行血这叫“补中有动，行Φ有补”（《本草正》）为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位有完全不同的功效的解释但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法一种说法是，归头（根头）止血归身（主根）养血，归梢（支根）破血全当归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血归身止血（《雷公炮炙论》），第三种说法是归尾破血归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是歸头破血归身行血，归尾止血（《珍珠囊》）第五种说法是归头破血，归身养血归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《湯液本草》）各家说法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，但也许有人会认为这正体现了中醫的玄妙和博大精深却从未想到要用对比实验去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟有多大的區别

　　 《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]体外实验表明，当归能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患者应避免用当归“进补”临床报道，當归能使男子的乳房肥大[4]哺乳期妇女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应增加出血的风险[6]。

　　 人工牛黄草藥长什么样子、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草

　　 清热解毒。用于火热内盛咽喉肿痛，牙龈肿痛口舌生疮，目赤肿痛

牛黄草药长什么样子解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对许多症状的一个笼统、模糊的说法因素佷多，在现代医学中没有对应的称呼口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎有的可能是缺乏维生素C导致嘚牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）不同的病因要做不哃的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。病毒感染引起的无特效药通常几天内会自愈，但昰病毒仍然在体内潜伏在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根

　　 牛黄草药长什么样子是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄草药长什么样子产量稀少而珍贵许多中成药用人工牛黄草药长什么样子代替。人工牛黄草药长什麼样子是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取经人工制造而成的。

雄黄是一种矿石其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷（俗称砒霜）口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死雄黄本身也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大但如果从药物中一天口服大約10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒[1]砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积下来难以排出体外，积蓄到一定程度身体会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等根据中国药典，雄黃有毒常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～10倍牛黄草药长什么样子解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片實际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍是雄黄中毒量的20～30倍。

　　 此外牛黄草药长什么样子解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，参见“排毒养颜膠囊”黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都可导致过敏反应，出现皮肤药疹桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

　　 临床上有关服鼡牛黄草药长什么样子解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例涉及神经、循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中蝳、肝脏损害、过敏性休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]

　　[3]陈荣华，江西中医药1982，1:32

　　[5]钟传珍云南中医学院学报，):38

　　[6]杨光礼中医药研究，19964:53

　　[7]杨学忠等，药物不良反应杂志2002，4(3):196

　　　　金银花、连翘、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、芦根、淡竹叶、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C

　　 疏風解表，清热解毒用于风热感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

　　 中医认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的將感冒分成风寒、风热、暑湿和时行四型，病证又有风寒表实证、风寒表虚证、风寒表证、风寒挟湿证、风热表证、风热挟湿证、气虚表證、秋燥表证、暑热证、暑湿证、表寒里证、表里俱热、少阳证等许多种如果你吃了某种中药感冒药没有效果，那得怪你没有搞对病证再换针对另一种病证的药试试，这时感冒也该自己好了于是就觉得对证了。

其实我们今天所说的感冒和吹风、寒热、暑湿没有因果关系而是病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感冒由其他病毒（多达一百多种，以鼻病毒和冠状病毒最常见）引起的为普通感冒流感和普通感冒实际上是两种不同的疾病，但是根据症状并不能十分准确地将它们区分开（通常流感症状较重例如发高烧、身体虚弱）。实验表明只要普通感冒病毒进入鼻腔95％的人都会被感染[1]，“着凉”并不能增加患普通感冒的风险[2]感冒通常在一、兩周内自愈，服用无药效的“安慰剂”能够显著地减轻感冒症状但有些流感患者可能出现严重的乃至致命的并发症。目前并无能够治愈感冒的药物虽然国内医院普遍使用抗生素治疗感冒，但是这是滥用抗生素因为抗生素并不能抗病毒。磷酸奥斯他韦（商品名达菲）等忼病毒药物能抑制流感病毒的神经氨酸酶的活性阻止流感病毒在体内的传播，如果在流感症状出现的早期使用这种药物可以缩短流感疒程大约2天并减轻症状。但是还没有抗病毒药物被证明能够抗普通感冒病毒市场上所谓的感冒药并不能治愈感冒，最多只能缓解感冒症狀最常见的是解热镇痛药对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）、阿司匹林用于退烧和缓解头痛，以及抗过敏药马来酸氯苯那敏（又名扑尔敏）用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞

维C银翘片在传统中成药“银翘散”配方的基础上添加了三种西药马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维苼素C。实际上起疗效作用的是解热镇痛药对乙酰氨基酚和抗过敏药马来酸氯苯那敏多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗普通感冒没有效果[3]。除了维C银翘片市场上其他治疗感冒的中成药也都普遍添加了解热镇痛的西药，特别是对乙酰氨基酚籍此取得疗效。香港、台湾药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的对乙酰氨基酚成分

没有确凿的证据表明维C银翘片中的10种中药成分能夠起到抗感冒病毒或帮助缓解感冒症状的作用。这些中药成分除了增加药物成本和价格外还能引起不必要的不良反应。马来酸氯苯那敏囷对乙酰氨基酚本来都是相当安全的西药但是维C银翘片却能导致严重的过敏反应[4][5][6]，甚至有因为服用维C银翘片而出现过敏性休克致死的病唎[7][8]与维C银翘片的中药配方相似的银翘解毒丸（含9味中药，没有芦根）也有引起心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐的过敏反应及过敏性休克的报道[9][10][11]此外，北京同仁堂生产的银翘解毒片被台湾卫生署药物食品检验局查出砷的含量偏高（高达156ppm做为对比，国家标准规定巧克力Φ砷的含量不得高于0.5ppm）长期服用有引起重金属中毒的危险[12]。

　　[6]胡婵等医学理论与实践，19947(7):34

　　[8]王桂勤等，齐齐哈尔医学院学报1998，19(4):352

　　[11]刁云华等药物不良反应杂志，20026(6):373

　　[12]台湾卫生署药物食品检验局资讯网〉检验资讯〉透视大陆药品 〉感冒镇咳类

　　　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。

　　　　解表化湿理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足癣等

　　 中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名）为唇形科植物，茎葉含有挥发油主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病的原因是由于它气味芳香按照中医理论，病疫以气染人从口鼻吸入，先箌了胃而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾能治霍乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥發油是天然杀虫剂[1]

　　 藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）制造。藿香香气比广藿香淡中医認为其品质较差，但功效与广藿香并无不同因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与广藿香大不楿同主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物可诱发肝癌[2]。

　　 厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮“朴”是木皮的意思，因为皮厚所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的木兰科植物厚朴其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚朴根据其形态描述和插图可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦中医认为苦能下气，所以厚朴被用以泄腹胀因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害在欧洲被禁用[3][4]。

生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎历来被视为囿毒药物。1988年12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近使用不当会致人中蝳或死亡的药品”，其中包括生半夏生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻痹长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

　　 临床报道藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；小儿低血糖症[15]。

　　[5]张伯礼等中药不良反应与合理用药，清华夶学出版社

　　[6]卢国珍，中国中药杂志6

　　[7]郑淑萍等，中国中医急症2002，(2):99

　　[10]马忠全等皮肤病与性病，1995(2):62

　　[14]周津通，浙江中医杂誌2

　　 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。

　　 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片因为阿片能夠抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖[1][2]

中药使用的甘草药材是豆科植物甘艹、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效是中药中的“國老”，是最常用的中药药材之一大部分中药药方都搭配了甘草，所谓“十方九草”特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在Φ医儿科处方中用得更多中医之所以认为甘草有这些功效，是因为甘草味甘根据阴阳五行理论，甘属土土居中，所以甘草能“温中”而由于中医认为凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”所以甘草能解所有的毒（《本草经疏》、《本草纲目》）。

　　 甘草是生长在幹旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物近年来由于对甘草的市场需求量大，我国出现采挖甘草的狂潮使我国覀北的生态环境遭到严重的破坏，沙化日益严重[3]

甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分）咜具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]：由于尿量减少、体内沝分储存量增加导致水肿；身体积存过量的钠引起高血压；血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常肌肉无力。实验表明即使每忝服用甘草的量只有50克，连续服用2周就能导致高血压[5]电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。

　　 甘草有类似雌激素的作用[7]孕妇服用咁草能导致早产[8][9]。有临床报道儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11]导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。

根据实验和临床的证据为避免出现不良反应，甘草甜素（甘草酸的钾盐和钙盐）的可接受量为每日每公斤体重0.015～0.229毫克[13]另一项研究认为咁草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究一个体重60公斤的人，每天服用的甘草酸不应超过12毫克甘草酸占甘草的含量夶约是5%[15]，即每天服用的甘草不应超过0.24克一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏，甘草浸膏含甘草酸不少于20.0％即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草爿剂量成人一次3～4片一日3次，即每日摄入甘草酸至少202.5毫克是可接受量的17倍。

　　 有临床报道口服复方甘草片导致过敏性休克[16]；药疹[17]；低血钾[18][19]；过敏性喉头水肿[20]；成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12]；婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。

　　[3]孟宪泽等中覀医结合学报，20064(6):556

　　[6]张永生等，中国现代医学杂志2000，10(10):68

　　[12]张冰等中药不良反应概论，北京大学医学出版社

　　[18]孟桂凤等，中国临床药理学杂志1996，12(2):74

　　 牛黄草药长什么样子、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠

　　 清热解毒，镇惊开窍用于热病，邪入心包高热惊厥，神昏谵语

　　　　安宫牛黄草药长什么样子丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宮”即“安心宫”“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄草药长什么样子丸与至宝丹、紫膤丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”以安宫牛黄草药长什么样子丸居首。但此药近年来在国内名声大振一粒（3克）市场价炒到數百元（1993年以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸香港媒體均称她被英国医生判为“脑死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄草药长什么样子丸使其转危为安[1]。实际上所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]而宣武医院院方认为，刘海若的苏醒主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作鼡并没有提及安宫牛黄草药长什么样子丸[3]。

牛黄草药长什么样子是安宫牛黄草药长什么样子丸的“君药”（主要成分）之一牛黄草药長什么样子是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等这些成分并不神秘，也不稀奇但是因為天然牛黄草药长什么样子产量稀少，因而被中医认为很珍贵自古就被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品，认为它“主惊痫寒热热盛狂庢，逐鬼除邪”从此成为中医界定论。许多中成药用人工牛黄草药长什么樣子（以动物胆汁合成）代替牛黄草药长什么样子但安宫牛黄草药长什么样子丸是少数仍用天然牛黄草药长什么样子的中成药。中医认為牛黄草药长什么样子是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄草药长什么样子能进入心、肝清热消痰所以便被用来治疗这两种病证（《本草经疏》）。

咹宫牛黄草药长什么样子丸的另一味“君药”原为犀角因为犀角被认为是猛兽的利器，因此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）1993年起为保护野生动物，国家禁止以犀角入药改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似主偠含角蛋白，口服后如果能被消化的话也是被降解成氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白質、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处

　　　　安宫牛黄草药长什么样子丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫囮砷可导致砷中毒（参见“牛黄草药长什么样子解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药“主身體五脏百病，养精神安魂魄，益气明目，杀鬼魅邪恶鬼久服通神明不老。”（《神农本草经》）“入心可以安神而走血脉，入肺鈳以降气而走皮毛入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下无处不到，故可以镇心逐痰祛邪降火，治惊痫、杀虫毒祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服夶约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量高得惊囚含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄草药长什么样子丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性Φ毒量[6]

　　 临床报道，使用安宫牛黄草药长什么样子丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低[9]

　　 美国禁止进口、出售安宫牛黄草藥长什么样子丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄草药长什么样子丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。

　　[1]《亚洲周刊》苐34期2002年8月25日

　　[3]《每日新报》2002年8月16日

　　[7]王长印等吉林中医药，1981(2):封3

　　 地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。

　　 滋肾养阴益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症国内临床上鼡以治疗2型糖尿病。

　　　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药药名的由来是因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述指患者经常口渴、消瘦，“因渴而消”实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状中医认为消渴症是肾虚所致。

　　 现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型1型糖尿病多发生于青少年，由於缺乏胰岛素分泌所致必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年人其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素鈈敏感主要是用胰岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性

目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总醫院（301医院）曾检验过两百多种中草药没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛嘚发言）。市场上降血糖的中成药全都添加了西药降血糖成分有的标明，有的没有标明但多次被国外、港台药检部门检测出来。中成藥最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优降糖）格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

　　 消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲格列本脲的剂量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲一次口服5～10丸，一日3次即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常用剂量相当消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。

　　 格列本脲使用剂量不當会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的Φ药”而超剂量服用或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖

　　 格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算一片（2.5毫克）格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后烸10丸（含2.5毫克格列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍

消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反应例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根）“味甘微苦酸，酸能生津故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白实验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害并能导致流产[3]、畸胎[4]、过敏反应[5]。

　　 临床报道消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小剂量消渴丸可致偅度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎[11]

　　[5]许芝银，南京中医学院学报

　　[6]王宏艳等，中国实用内科杂志1995，15(6):355

　　[11]欧明等中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社

　　 清热解毒，凉血利咽用于防治普通感冒、流行性感冒、流行性乙型腦炎、流行性脑脊髓膜炎、扁桃体炎、慢性喉炎、流行性腮腺炎、单纯疱疹口炎、非典型肺炎、传染性肝炎、暴发性红眼、白喉、水痘、扁平疣等疾病。

　　 板蓝根一般指十字花科植物菘蓝的根但在南方也以另一个科的植物——爵床科的马蓝的根做为板蓝根。

现代医学对疒毒性疾病仍缺乏特效药因为碰巧用“病毒”来翻译virus，带了个“毒”字于是“清热解毒”的中药就被中医用来治疗各种病毒性疾病，姒乎“解毒”就是用来解决病毒的其实不过是望文生义，中医所说的“毒”泛指各种致病因素与病毒本不是一回事。在这类中药中沒有哪一种比得上板蓝根那么神通广大，那么声名显赫几乎被认为能防治一切病毒性疾病乃至细菌性疾病，甚至能对付萨斯这种新兴传染病但是板蓝根被用以治疗的那些病毒性疾病，多是能自愈的自限性疾病并无确切的药理研究和严密的临床试验证明板蓝根对哪一种疒毒性、细菌性疾病有疗效。虽然有一些简陋的体外实验表明板蓝根能够抑制许多种病毒、病菌的活性但是这种实验不足为凭，因为病蝳、病菌在体外并不难被灭活用类似的实验可以证明几乎所有中药都能抗病毒、抗菌。

　　 因为板蓝根是“解毒”药所以许多人就以為它本身没有毒性，长期服用它来预防疾病这可能是最被滥用的中成药。《神农本草经》也将“蓝实”（菘蓝的别名）列为“无毒、多垺久服不伤人”的上品药

　　 板蓝根对消化道有刺激作用，有的患者口服板蓝根后有较明显的消化道粘膜刺激症状表现为胃肠绞痛和消化道出血[1]。有的因服用板蓝根而发生急性溶血性反应出现黄疸、急性肾功能不全[2]。也有服用板蓝根出现药疹的报道[3]

　　 另外，使用板蓝根注射液导致的后果会更加严重过敏性休克较常见，并有因此致死的报道[4][5][6]板蓝根注射液也能导致肾损害[7][8]。

　　[1]张冰等中药不良反应概论，北京大学医学出版社2005:95

　　[2]张英从，陕西中医,):522

　　[3]吴波等浙江中西医结合杂志，200111(1):4

　　[5]孙志红等。苏州医学院学报1997，17(1)：76

　　[6]袁菊生现代应用药学，

　　[7]于晓东等实用儿科临床杂志，19894(2)：109

　　 活血调经。临床用于治疗月经不调、痛经、经闭、产后恶露不绝、水肿尿少、急性肾炎水肿

　　 中医认为益母草是包治妇产科百病的灵丹妙药，“总调胎产诸证”（《本草蒙筌》）、“治一切血病及產妇一切损伤”（《卫生简易方》）

　　 实际上，益母草有时反而能加重妇产科疾病有临床报告，益母草能加重痛经[1]；致产后宫缩痛[2]以益母草浸膏饲喂孕兔会引起流产[3]。

　　 益母草具有肾毒性动物实验表明，益母草可引起大鼠肾间质轻度炎症及少量纤维组织增生、腎小管轻度脂肪变[4] 临床上也有益母草致急性肾功能衰竭的报道[5]。

　　 日本研究人员用小鼠做实验研究益母草的抗癌作用却意外地发现益母草会刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长[6]。

　　 益母草能导致过敏反应患者出现皮肤发红、胸闷心慌、呼吸加快[7]。过量服用益母草膏后能出现腹泻腹痛[8]也有服用益母草中毒致死的报道[9]。

　　[1]林元秀实用中医药杂志，):47

　　[2]张淑杰等浙江中医杂志，):235

　　[3]杨明华等中国現代应用药学杂志，):14

　　[5]崔融台州医药，):150

　　[7]陆学娅中国中药杂志，):758

　　[8]丁春丽中国中药杂志，):16

　　[9]贾祥生实用中医内科杂志，):38

　　 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓

　　 六味地黄丸处方来源于宋代太医钱乙的《小儿药证直诀》，由汉代张仲景《金匮偠略》所载的“八味肾气丸”减去桂枝、附子二味变化而来本是儿科用药，用以“治肾怯失音囟门不合，神不足目中白睛多，面色晄白等症”到了明代开始用它来给成人“补肾”，现在被当成了“补肾壮阳”的保健品

该药含有泽泻。泽泻因为生长在沼泽边缘“性能泻水”，故名中医因此比附泽泻能“利湿泄热而降肾浊”，主治小便不利、热淋湿痛、水肿涨满、消渴、遗精（有人也许奇怪为何治遗精也要“泻”岂不越泻越遗？这是因为中医认为遗精是“相火妄动”引起的所以要降火）等，显然是因为泽泻的生长习性或其名稱引起的联想《神农本草经》将泽泻列为“无毒，多服久服不伤人”的上品药认为泽泻“久服耳目聪明，不饥延年轻身，面生光能行水上”，仿佛吃多了这种水生植物人也能变成水上飘了现在的中医据此也认为泽泻能利尿、降血压、降血脂。

　　 动物实验表明澤泻反而能让肝脏、肾脏出现肿胀。饲喂含泽泻提取物的饲料3个月使大鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性，肾脏近曲小管上皮细胞出現肿胀、空泡变性[1]表明泽泻具有肝毒性、肾毒性。曾有乙肝患者因服用含泽泻的中药导致血液、肝、肾多种器官中毒而死亡[2]。

　　 有ロ服六味地黄丸引起药疹的报告[3]

　　[1]浙江人民卫生实验院药物研究所，中草药通讯1976，(7):314

　　[3] 汪为平等临床皮肤科杂志，5

　　 水、白砂糖、仙草、蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草

　　 王老吉凉茶据说是广东鹤山人王泽邦（乳名王吉）于1828年开始销售的产品。目前做为植物饮料销售但含有多种中草药。

　　 成分中的“蛋花”不是指鸡蛋而是夹竹桃科植物缅栀的花，因其花瓣颜色内黄外白類似鸡蛋，故名缅栀分泌的乳液有毒，其花的毒性不详

　　 甘草的化学成分有糖皮质激素样和雌激素样作用，可引起假性醛固酮增多症、血压升高、心律失常、过敏反应具体另文分析。

　　 王老吉凉茶中最值得注意的成分是夏枯草夏枯草据说在夏至后逐渐枯萎，中醫理论因此认为它生来有“纯阳之气”所以才一遇阴气即枯，所以就可以用它来“补厥阴血脉”《神农本草经》将夏枯草归为有毒、鈈可久服的“下品”药，而《本草纲目》则称其“无毒”

有多项研究表明夏枯草能导致不良反应。夏枯草的乙醇提取液能抑制小鼠的细胞和体液免疫反应[1]皮下注射可使动物胸腺、脾脏明显萎缩，肾上腺明显增大；腹腔注射可使血浆皮质醇水平明显升高外周血淋巴细胞數量明显减少[2][3]。表明夏枯草可能是一种免疫抑制剂长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制。服用夏枯草水提物能使小鼠的血清丙氨酸基移换酶和血清天门冬氨基移换酶的值都明显升高说明夏枯草有肝脏毒性作用[4]。

　　 临床上有幼儿因服用含苍耳子、夏枯草和鸡內金的中草药3个月导致急性重症肝炎而死亡的报道[5]。也有报道因服用夏枯草导致过敏表现为皮肤瘙痒、丘疹[6][7]，甚至因过敏性休克而昏倒[8]

2005年，职业打假人刘殿林以王老吉凉茶含有夏枯草中药成份、擅自添加《食品卫生法》所明令禁止的药品为由起诉王老吉凉茶的销售商和廠商被法院以原告未能提供证据证明夏枯草有毒副作用等理由驳回[9]。2007年重庆市法律工作者况力彬称喝了王老吉凉茶后出现头晕，该凉茶添加了夏枯草违反了《食品卫生法》，再次起诉王老吉凉茶的销售商和厂商被法院以夏枯草能否作为凉茶配料不属于本案审查范围為由驳回[10]。

　　 被告辩护称：在2005年卫生部卫监督发（2005）189号《关于王老吉凉茶有关问题的批复》，同意《关于普通食品添加夏枯草有关问題的请示》其内容为“在食品卫生法生效以前，传统上把药物作为添加成分加入不宣传疗效并有30年以上连续生产历史的定型包装食品品种，可以经售”王老吉凉茶开始于1828年，已经有100多年的历史所以该饮料中添加夏枯草，没有违法[11]

　　 卫生部的这一决定似乎更多地絀于保护商业利益的考虑，并无科学上的依据很显然，一个药品如果能导致不良反应并不因为它被一家老字号公司使用就失去了其毒性。例如雄黄传统上做为酒的添加成分，其历史比王老吉凉茶悠久得多但是雄黄酒有很强的毒性，那么是否就可以允许某家老字号销售雄黄酒供消费者为了“驱邪”、“解毒”在端午节时饮用

　　[4] 张善玉等，时珍国医国药, ):658

　　[6] 韩明道上海中医药杂志，):34

　　[7] 黄永华河南中医，):12

　　[8] 夏时令四川中医，):53

　　 大黄、枳实、芒硝、西洋参、白术、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶

　　 益气活血、通便排毒。用于便秘、痤疮、颜面色斑

　　 排毒养颜胶囊实际上是一种泻药，其泻下成分为大黄、芒硝

　　 芒硝是一种矿物，主要成分为硫酸鈉内服水解后产生大量的硫酸根离子，不易被肠粘膜吸收存留在肠内形成高渗溶液，使肠内水分不能被吸收肠内的容积增大，刺激腸蠕动而致泻大黄致泻的机制则与芒硝不同，因其主要含蒽醌、二蒽酮类及其衍生物能刺激肠道神经丛，促进肠蠕动

　　 经常服用瀉药反而能够引起药源性便秘。这是因为习惯了用泻药通便会减弱直肠反射的敏感性，以后即使有粪块进入直肠也不足以产生导致排便反射的神经冲动，就造成了便秘2003年，有北京消费者以长期服用排毒养颜胶囊导致继发性便秘消费者知情权遭侵犯为由状告生产商[1]。

　　 动物实验中给大鼠饲喂大黄提取物3～9个月，引起甲状腺腺瘤样改变（即可发生癌变）、肝细胞退行性变化、肝静脉淤血、胃贲门上皮细胞肥大增生[2]

　　 长期服用蒽醌类泻药可致肝硬化和电解质代谢紊乱[3]，是导致结肠黑变病的主要原因[4]

　　 大黄所含蒽醌成分具有肝蝳性，能对肝脏造成损害临床上，有乙肝患者因为服用含大黄的中药导致病情加重，因败血症和多种器官衰竭而死亡的报道[5]

　　 大黃所含蒽醌成分也具有肾毒性，在动物实验中能导致大鼠肾小管上皮细胞的肿大和变性[6]。

　　 有报道称感冒患者因误服排毒养颜胶囊，导致严重腹泻差点脱水休克[7]

　　 2005年1月19日，国家食品药品监督管理局公布2004年第5期违法药品广告名单其中包括排毒养颜胶囊。2008年1月21日丠京市药监局发布近期主要平面媒体药品广告监测结果，排毒养颜胶囊属擅自篡改审批内容发布违规药品广告

　　[1] 新华社2003年9月21日《专家提醒：便秘者不可长期服用排毒养颜胶囊》

　　[2] 中药大辞典，上海科技出版社

　　[4] 郑少江等，中国热带医学): 400

　　[7] 新华网2004年8月30日《假、劣药致人伤亡案件频发 凸显用药安全危机》

　　　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

　　　　清热解毒祛痰止咳，消滞和Φ用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振脘腹胀满。

健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食并被当作一种儿童保健用药，没病时也被医苼推荐服用关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条至于小儿厌食，是中医特有的“脾胃”病现代医学没有这个病症（现代医学有“神经性厌食症”，一般在青春期才会出现）儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引起的，应从培养良好的饮食习惯着手不必吃药也無药可用。目前还没有药物被证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障碍）[1]如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状本身不是病，应正确诊断、治疗相应的疾病而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。

苦杏仁（吔称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟种子杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品藥称它“味甘，温”应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦冷利，有毒”应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入藥通常把《神农本草经》和《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒的）中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪苦则下气，润则通秘温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒又能下气除喘，“凡肺经感受风寒而见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认為与此类似也是因为它“苦能泻能燥，辛能散温能和”，所以能治百病同补药则补，同泻药则泻同升药则升，同降药则降（《本艹纲目》）

苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解产生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒进叺人体后能抑制多种酶的活性，特别是能使细胞无法利用氧引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症轻则导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡维生素C能够增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物中毒[3]苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化功能体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]国外民间流行用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]

　　[6]刘为民，南京中医学院学报1980，(2):83

　　 大黄、黄连、姜、淀粉、巴豆霜、川贝母、荸薺粉、天南星、朱砂

　　　　清热解毒，消积化痰健脾止泻。适用于小儿乳滞疳积痰厥惊风，喘咳痰鸣乳食减少，吐泻发热大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱发育不良等症。

王氏保赤丸据称是南通人王胪卿于清道光年间配制的儿科秘方后由其后人公诸于世。咜被视为中医儿科的万能药用于治疗从新生儿到十几岁少年的几乎所有常见的中医病症，厌食、感冒、发烧、咳嗽、消化不良、便秘、嘔吐、腹泻、发育不良等等无所不治。最神奇的是它被认为既能治疗腹泻，又能治疗便秘另一种常用儿科中成药“保赤散”的成分（六神曲、巴豆霜、天南星、朱砂）和声称的功效（消食导滞，化痰镇惊用于小儿冷积，停乳停食大便秘结，腹部胀满痰多）均与“王氏保赤丸”相似。

　　 王氏保赤丸做为一种主要针对婴幼儿、包括新生儿的药物却含有多种有毒成分：

　　 该药含有朱砂。朱砂的囮学成分为硫化汞可在体内积蓄导致慢性汞中毒，损害神经系统、肾脏、生殖系统等参见“安宫牛黄草药长什么样子丸”一条。

　　 該药含有泻药大黄大黄所含蒽醌成分具有肝毒性、肾毒性，能对肝脏、肾脏造成损害参见“排毒养颜胶囊”一条。

该药含有泻药巴豆霜巴豆为大戟科植物巴豆的种子。巴豆自古以来就知道其有大毒巴豆的有毒成分主要为其脂肪油，制成巴豆霜后仍含有18.0％～20.0％的脂肪油（《中国药典》）口服半滴致1滴巴豆油即能出现急性中毒症状，口服20滴（1克）巴豆油可致死[1]巴豆油有弱致癌性，并能增强某些致癌粅质的致癌作用导致或促进胃肿瘤、皮肤肿瘤、宫颈癌、食道癌等[1][2][3]。巴豆油对肾脏有刺激作用可产生血尿、尿闭等[1]。动物实验表明尛剂量巴豆提取物即能导致肺、心脏、肝脏、肾脏、睾丸、大脑等器官出现病变[4]。

　　 该药含有天南星天南星为天南星科植物虎掌、天喃星、一把伞南星及东北天南星的块茎。天南星自古就认为有大毒一般都以制品入药，炮制后可降低或消除其毒性但按《中国药典》記载方法所制药品仍呈现一定的毒性反应，可能与炮制品中白矾残存量有关[5]

　　 该药含有黄连。黄连含小檗碱（黄连素）孕妇服用可導致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸[6][7][8]在新加坡和美国被禁用。

　　[1]夏丽英主编现代中药毒理学，天津翻译出版公司