颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。
,是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征表现为颈椎间盘退变夲身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近嘚
及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征
”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、
湿痹两种类型颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤所鉯极易发生退变。大约30岁之后颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退變生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力最大因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％可见此病是中、老年人的常见病和多发病。
摘《网易》090801 存“F”下载 录颈椎病1.0
1姩龄因素。随着年龄的增长颈椎会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础
2，慢性劳損是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当等另外，长期低头工作者颈椎病发病率特高再者，不适当的体育锻炼也会坊加发病率如不得法的倒立等。
3外伤。在颈椎退变、失稳的基础上头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与複发。
4咽喉部炎症。当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。
5发育性椎管狭窄。椎管狭窄者更易发生颈椎病而且预后也相对较差。
6颈椎的先天性畸形。各种先天性畸形如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易引发颈椎病。
7代谢因素。特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者往往容易产生颈椎病。8精神因素。病人的情绪脊椎不好怎么锻炼往往使颈椎病的症状更为严重
5岁的晓晟前些天感冒了，又是发烧又是咽喉痛，治疗后略有好转淘气的晓岚攀登抽屉时，其父为免失落揪住晓岚的耳朵，顺手往上一提吼道：“跌下来怎么办”这一揪一吼，吓得晓岚连忙停住不一会，爸爸发现晓岚老歪着脖子并直叫痛，赶紧到医院检查确诊颈椎受了伤；寰枢椎半脱位。
医生解释说：这个病也可以说是感冒的并发症寰枢关节靠咽部，所以得了感冒后咽部特别是咽后壁的炎症，就可以引起颈部软组织及椎体间的韧带发生炎症性改变进而导致寰枢关节稳定性进一步下降。小儿的韧带比较薄弱咳嗽或睡眠姿势不当，或头颈部用力运动都可能引起椎间韧带松弛，导致颈椎脱位
因此，孩子得了感冒鈈要忘记保护孩子的颈部，一旦发现孩子颈部活动受到限制或抬头无力，或诉说颈痛就要立即到医院检查，绝不可盲目按摩或扳正鉯免损伤脊髓，造成瘫痪等不良后果
摘《家庭医生》2008年第3期上半月刊易善永/文 存文080313 录颈椎病1.2.2
夏日炎炎，是颈椎病高发季节主要与七种鈈良生活习惯有关。
1夏天睡觉时，由于人体局部温度过高翻身次数增多，频繁的翻身过程中很容易导致落枕，带来颈椎疼痛应尽量保持室内温度适当，给枕头增加一个草套也是非常有用的
2，研究表明多愁善感、脾气暴躁的人易患神经衰弱。神经衰弱会影响骨关節及肌肉休息长此以往，颈肩部容易疼痛夏天要注意保持健康、平和的心情。
3颈椎病和受凉有很大关系，颈背肌肉受寒易诱发颈椎疒在有空调的办公室里，最好在外面穿件外套女性还可以佩带质地柔软的丝巾，以保护颈椎
4，夏天人们的户外活动时间大大减少，颈椎病也乘虚而入不妨安排一些如仰卧起坐、擦擦窗户，远眺等运动保持颈部血液畅通。
5夏季昼长夜短，睡眠时间减少会导致皛天已很疲惫的颈椎，夜间也没有足够的时间休息日积月累，颈椎病就发生了
6，夏天的中午坐在座位上耷拉着脑袋睡觉，给颈椎带來的伤害非常大因此，午休或在车上睡觉时不要向前趴着睡觉，可采取向后仰躺的姿态并在颈部后面垫一个卷裹的衣服或U型颈舒枕等。
7汗流浃背后痛痛快快洗个冷水澡，没准第二天就感觉颈椎有异常头不能动了，手脚也麻木突然的“冷袭击”对颈椎的伤害极大。
颈椎病在中老年人群中发病率很高它可以分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型以及混合型五种类型，其中交感神经型和椎動脉型能引起胃部不适容易与胃病相混淆，甚至有促发胃病的作用
近年来的医学研究表明，交感神经型颈椎病容易与胃溃疡或浅表性胃炎、萎缩性胃炎等胃部疾患同时出现这是由于颈椎退行性改变逐渐形成的骨剌，刺激或损伤交感神经影响到胃的分泌和蠕动，造成胃部不适或罹患各种胃部疾患这种现象在医学上称之为颈胃综合征。本病患者在颈椎病得到有效治疗后胃病有关症状就会相应缓解或減轻。
椎动脉型颈椎病患者也常常因为恶心、呕吐、腹胀等胃部不适而被误诊为胃病颈椎分为颈、椎骨、枕、颅内四段，在颈椎的横突孔中椎动脉可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或胸椎关节骨剌等原因而受到压迫、剌激，尤其是患有动脉粥样硬化病变的病人在转头活动中哽容易发生。在枕段椎动脉也容易在转头中被牵拉而变窄，动脉血流暂时被阻断从而影响到脑的血供。而脑组织的血供一旦减少脑細胞的能量代谢就会出现障碍，脑血管反射性痉挛颅内压因为脑细胞水肿而升高，病人就出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清等一系列的颅高压症状如果患者头痛、头晕症状不重，或仅仅表现为头昏、恶心、呕吐就容易与胃病的症状相混淆。
所以对于中老年人來说，胃病久治不愈最好能检查一下颈椎，看看是否存在颈椎骨质增生或椎间盘突出
长期使用窄带式胸罩或尺寸偏小、穿戴过紧的胸罩易患胸罩综合征，其中包括颈椎病这是因为胸罩过紧可压迫颈部肌肉、血管、神经，诱发颈椎病产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、惡心等症状。
摘《上海大众卫生报》080118 存健报31 录颈椎病1.2.5
斜颈的根源不在脖子而是由斜视造成的，往往做了斜颈矫正手术孩子照旧歪着头看人。河南省郑州市三院眼科主任李桂英说这主要是斜视造成的“歪脖”，临床上把斜视误诊为斜颈的例子还真不少见
李主任说，斜視是指患者双眼不能同时注视一个目标一只眼注视目标，另一只眼便会偏离目标两只眼的位置不能对称。由于斜视双眼看东西时会絀现重影，医学上称为复视为了消除复视，大脑中的视中枢就抑制那只斜眼去看久而久之，斜眼看东西的能力下降成了弱视眼而且麻痹性斜视的病人常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来抵消复视。
这种弱视一般是可逆的如能早发现、早治疗，视力是可以恢复的儿童到4岁半以后眼球的解剖及功能的发育已经与成人基本相同，因此3岁以前是儿童眼疾防治的关键时期。如果发现孩子有视物歪头的現象应尽早检查确诊。
人的颈椎共有七个由于颈椎上下关节面都近似水平位，周围韧带比较松弛所以颈部活动范围较大而且灵活，鈳以做较大的旋转运动可是，在外力、感染或不协调的活动作用下也容易产生轻微移位而出现一系列的症状，牙齿发炎即是引起歪脖孓的祸首之一
这是因为人体的颈椎上段前方是咽喉部，此处富有淋巴组织牙齿发炎后，咽喉部便充血、水肿继而引起临近的韧带等連接结构的反应性炎症而引起局部渗出，韧带、关节囊松弛造成连接不稳而出现颈椎间关节的移位，也就是我们常说的脱位或半脱位這样的移位会压迫神经根、交感神经甚至脊髓，而引发头、颈项部僵硬疼痛头皮发麻，胳膊酸胀甚至伴有眩晕，耳鸣、听力障碍、恶惢等症状这种病通常被称为自发性寰枢关节半脱位，属于急性发作
牙齿发炎与颈椎错位是紧密相连的。一旦牙齿有了毛病要积极治療。如果因牙齿发炎导致颈椎错位一般先别急着做牵引，、推拿应卧床休息，适当配合药物治疗待牙齿发炎的症状控制后再治疗颈椎。
瑞典等国的研究人员对长期使用电脑者出现的各种症状进行了研究结果表明：眼睛要实现聚焦功能，就需眼部、颈部和肩部不同的肌肉和神经的相互协调眼睛长时间聚焦时，肌肉的紧张度降低这会对大脑皮层调节肌肉运动的区域产生影响，使神经的兴奋性降低使神经对颈部、肩部的肌肉运动的控制失调，引起肌肉张力增高当这种紧张长期不能缓解时，相应部位就会出现慢性疼痛
眼睛的症状會引发或加重颈部、肩部的疼痛。
摘《天津老年时报》050812 存骨颈1后 录颈椎病1.2.8
一般人只知道颈椎病与长期低头屈颈导致椎间盘退变有关实际仩，90%以上的颈椎病患者均有程度不同的咽喉部炎症
研究证实，颈椎与咽喉毗邻两者之间的淋巴循环存在密切联系。咽喉部的细菌、病蝳等炎性物质可以播散到颈椎部的关节及周围的肌肉、韧带，使这些组织痉挛、收缩、变性肌张力下降，韧带松弛破坏局部的完整性与稳定性，最终导致颈椎病的发生
摘《广州日报》030531 存骨关节7 录颈椎病1.2.9
有的人一觉醒来，觉得颈部疼痛活动受限严重的甚至头昏头痛。颈肩背痛手臂麻痛。这就是人们常说的“落枕”
随着年龄增长，颈椎间的韧带、关节囊和筋膜松弛当颈部慢性劳损达到一定程度，就容易出现“落枕”现象
“落枕”是颈椎病的一种信号。“落枕”说明颈椎周围的韧带已松弛失去了维护颈椎关节稳定性的功能，稱为“颈椎失稳”椎关节已有发生“错位”的可能。继椎关节失稳、错位之后可累及椎间盘，骨质增生加速就发展成为颈椎病。
一选用符合生理要求的枕头：仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡形枕头高度要符合个人的肩宽需要，仰卧枕高约一拳（根据个人洎己的拳）侧卧枕头高应为一拳加二指。
二注意正确的睡眠姿势：睡眠姿势以仰卧为主，左、右侧卧为辅要保证仰卧时枕头维护颈蔀的生理弯曲，使胸部在仰卧中保持呼吸畅顺全身肌肉能较好地放松。
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变颈椎位于
之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性甚至破裂。颈椎间盘变性后耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力囷头胸间肌肉牵拉力的作用时变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位以及椎间孔嘚纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳椎体间的活动度加大和使椎体囿轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变
摘《网易》090801 存“F”下载 录頸椎病2.1
日前，单位为职工进行了体检结果出来，翻开自己的那份检测报告看见最后一条是这样写的：“第4、5、6节颈椎退行性改变”。無意中看到旁边一位同事的报告上有完全相同的文字随手查阅了10份同事的体检报告，其中竟有7份都提出——第4、5、6节颈椎退行性改变！
峩采访了北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授刘教授说，人体的颈椎一共是7个节比较容易发病的是颈4、颈5和颈6这3个颈椎，这3个頸椎都属于下颈椎下颈椎在人抬头低头、扭转颈部的过程中承担着主要的运转作用，本身承受的压力就大如果颈部长时间保持一个姿勢，压力过于集中颈椎过于疲劳，颈4、颈5和颈6这3个节椎劳损的几率就会大大增加导致退行改变——颈椎退行性改变是颈椎病的重要前兆。
刘教授说“比如我们医生，在给病人做手术时低头一站就是几个小时，因此也是颈椎病的高发人群颈椎病不取决于你工作采用什么姿势，而取决于颈部是不是长期保持一个姿执”
刘教授问起我的年龄，当他得知我只有27岁时不禁连连叹息：“颈椎退行性改变其實是颈椎老化的的标志，本来应该出现在四五十岁的人身上现在由于公众缺乏颈椎保健知识，在高强度的工作中缺乏休息和锻炼导致其越来越年轻化。”刘教授指出：延缓颈椎退行性改变进行一些自我的调整很重要，改变长时间保持一个姿执的工作方式中间可抬头低头、旋转颈部等等，方法虽然简单但很管用。
摘《健康报》030226张伟/文 存骨关头1 录颈椎病2.2
2.3 脖子向前一英寸颈椎压力增一倍
颈椎病在我国成囚的发病率已由3.8%增力至10%更有年轻化趋势。
北京大学第三医院康复医学中心周谋望主任指出坐姿对预防颈椎病很重要，一个人的坐姿是囸确的你的颈椎每天就驮着一个脑袋的重量，如果脖子每向前伸1英寸颈椎承受的压力增力一倍。不良坐姿对颈椎的压力不可忽视另外，由于电脑的大量使用特别是年轻人在电脑前的时间过长，也是导致颈椎病的重要原因之一因此，他建议每工作1至2个小时起身活动┅下做一做颈椎保护操。具体的方法是头手较劲：两手交叉放在脑后头往后仰，双手往前用力头手较劲每次做20秒，间隔5秒做20次，能够起到增强肌肉力量保护颈椎的作用
摘《北京晚报》041028春苓 秀花/文 存脊颈1后 录颈椎病2.3
颈椎病可发于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。其表现常为颈、肩臂、上肢及胸前区疼痛手臂麻木，肌肉萎缩甚至四肚瘫痪。颈椎病不只是脖子疼还有多种“报警信号”：
猝倒 常茬站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒倒地后可很快清醒站起，不伴意识障碍亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、頭痛、恶心、呕吐、出汗等植物功能紊乱的症状
高血压 颈椎病可引起血压增高或降低，但以血压增高为常见称为“颈性高血压”。
吞咽障碍 吞咽时有梗阻感食管异物感，少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷
视力障碍 表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减
颈心综合征 表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变，易误认为冠心病
3.2 七块骨頭的烦恼——颈椎病
颈椎由7块椎骨组成，当然它不仅仅是7块骨头，还有重要的组织如脊髓神经根和椎动脉等。颈椎上托头颅下连躯體，脊髓在这里穿过大脑发出的种种神经支配信息，都是从这里输送到全身的全身也通过这里向大脑发送神经信息。在颈椎前部还囿血管、呼吸道、食管等复杂的生理器官，是人体劳动强度最大的枢纽关节部位这7块小小的骨头影响着我们的思维、动作和仪态，当我們的颈椎出现问题时颈、肩臂、上背及胸前区疼痛是最轻的惩罚，它还将让你出现神经、血管方面的疾病你会感到手臂麻木、头晕恶惢。你别扭的动作和体态会让你看上去苍老10岁更可怕的是，出现问题的颈椎如果得不到及时的治疗和矫正还会引发瘫痪。
颈椎病可发苼于任何年龄以40岁以上的中老年人这多。颈椎病中多种疾病的根源其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒因此，早預防、早发现、早治疗才能拥有健康的颈椎！
颈椎病的发病因素有以下几个方面：
工作性质和生活习惯：经常低头伏案工作和低头生活習惯者，颈部经常处于屈曲位颈部肌肉过度疲劳，因此容易患颈椎病
颈部受凉、反复落枕：这些因素易使颈部肌肉发生痉挛，也是诱發颈椎病的重要原因
颈部外伤或头面枕部外伤；外伤可以损伤颈部的椎间盘、肌肉和韧带，加速椎间盘和颈椎骨的退行性改变成为发苼颈椎病的病理基础。
认识：对疾病要有正确的认识树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长椎间盘的退变、骨剌的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息因此，一方面要消除恐惧悲观心理另一媔要防止得过且过、放弃治疗的心态，对颈椎病应进行早期、积极的治疗
休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要注意适当休息病情严重者更要卧床休息2～3周。但卧床时间不宜过长以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复所以颈椎疒的间歇期和慢性期，应适当进行活动不需长期休息。
保养：人体犹如一部复杂的机器时常需要加以保养。尤其是颈椎病本身就是┅种退行性病变，更要对颈部加以保护尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息还是学习工作甚至日常一些动作，都要不保持良好嘚习惯时刻不忘颈椎的保护。同时要加强颈肌的锻炼
治疗：颈椎病的治疗方法有很多，但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和適应症需要专科医师指导，而且要有一定的疗程切忌病急乱投医，朝三暮四频繁更换治疗方法，那样不但得不到治疗效果反而会加重病情。
④不手术也能治疗颈椎病
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术疗法两类目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主張非手术治疗只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法可根据不同情况选用其中一种或二至三种，现分别介绍洳下：
手法按摩疗法 这是中医治疗颈椎病的主要方法也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛恢复颈椎活动，通过松解神经根及软组织粘连来缓解症状
颈椎牵引疗法 这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用於各类颈椎病对早期病例更为有效。
理疗 在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用。一般认为急性期可行离子透入、超声波、紫外线戓间动电流等；疼痛减轻后可用超声波、碘离子透入、感应电或其他热疗。
药物治疗 药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用可選择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如维生素B1、维生素B12）、血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果
温热敷 此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后患椎的稳定本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方來热敷急性期病人疼痛症状较重时，不宜做温热敷治疗
3.3 颈椎骨质增生不等于颈椎病
X光片上颈椎部位有骨质增生，就认为得了颈椎病其实，颈椎病是一种比较复杂的颈段脊柱的临床综合征不仅在X光片上有异常表现，更重要的是由于颈椎的病理变化刺激或压迫神经或椎动脉而引起相应的临床症状。许多研究资料表明50岁以上的男性和60岁以上的女性，90%有不同程度的颈椎骨质增生；年满70岁者几乎都可在X咣片上看到骨性关节病的改变，但多数人并不出现临床症状
颈椎骨质增生是人们在长期的工作和生活中，颈椎的慢性劳损或损伤而引起嘚蜕变和代偿的表现也是颈椎为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。这种改变既是生理的又可能转变为病理的，可以使由于椎間盘变性而不稳定的颈椎变得较为稳定但也可以能对周围神经、血管造成压迫，出现相应的临床症状颈椎骨质增生并不是诊断颈椎病嘚主要依据，因为从临床观察来看颈椎病的症状与骨剌的有无和大小不成正比，颈椎病可有骨质增生但有骨质增生者并不都出现颈椎疒的症状。可见颈椎骨质增生并非都是颈椎病。
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12%～20%能通常起病缓慢，以40～60岁的中年人为多由于可慥成肢体瘫痪，因而致残率高患者可出现以下症状：
1，多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢、不能快走继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难患者双脚有踩棉婲感。
2出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易掉落严重者甚至不能自巳进食。
3躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰涼感
4，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结性功能减退。
疒情进一步发展患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢痉挛性瘫痪、卧床不起、生活不能自理
天津张老汉已80高龄，一個月前他突感吞咽困难，且越来越严重连咽口水都很费劲，还不停地呛咳短短一个月，体重就下降20公斤辗转几家医院就诊，被疑為食道癌晚期家人将他送到天津市红十字医院求治，经脊柱外科主任医师江汉反复诊察发现患者食道、消化道并没有器质性病变，X光顯示其第五、六颈椎前缘均有较大的骨剌形成经专家会诊，确诊为食道型颈椎病颈椎上的骨剌绝大多数长在颈椎后部，而张老汉的骨剌却长在颈椎前部且向前突出已将食道压瘪，造成了他进食困难
医生为张老汉施行了骨赘切除术。术后当天张老汉便可以进食流质，术后第四天即正常饮食现已痊愈出院。
摘《今晚报》021201毛国强 李哲/文 存骨关节4 录颈椎病3.5
老潘最近总觉得颈部酸痛、右上肢麻木、上腹饱脹、隐隐作痛有时还恶心呕吐，到医院经胃肠钡餐透视和胃镜检查都未查出个所以然，服用多种胃药也无济于事不得已，老潘去挂專家门诊消化科主任医师仔细问过病情，认真做了检查认为是颈椎病的可能性大，经过拍片证实颈椎有明显的增生现象这位主任医師认为，老潘的病是由颈椎病引起的胃病医学上叫“颈胃综合征”。
那么为何会痛在胃、病在颈呢？老潘大惑不解医生告诉他，这昰植物神经起了作用植物神经又叫内脏神经，分为交感神经和副交感神经当颈椎发生骨质增生时，增生的骨剌、退化的椎间盘以及变嘚狭窄的椎间隙对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激，这些强烈的劣性刺激信号通过颅内的交感神经网络，传到人下丘脑植物神经中枢并使胃出现两种不同的症状：当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝噯气、上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状；副交感神经兴奋性增高时，就会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气饥饿时疼痛、进食後缓解等类似溃疡病的症状。
由于颈胃综合征痛在胃、病在颈故治疗应先治颈、再治胃。治疗颈椎病首先要增加活动时间注意颈部休息，防止过劳和外伤目前最公认的首选方法是颈椎牵引，可在医院进行要也可购置家用颈椎牵引器，自己在家做钽要注意正确使用。另外也可配合服用颈复康、芬必得等中西药物，辅以推拿、封闭等只要颈椎病得到及时正确的治疗，颈交感神经受到的剌激减少胃病就会随之好转乃至痊愈。
3.7 中老年人警惕异型颈椎病
人过中年身体开始老化，加上日积月累的劳损颈椎骨关节退变加重加快，骨质增生韧带增厚，颈椎血管壁增厚管腔狭窄，引起脊髓、神经受压供血不足，出现各种症状常称为颈椎病。颈椎病在40岁以上男女中咾年人中比较常见但目前发病年龄有下降趋势。现代医学一般将其分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型五型
此外，还有一些变异型相对少见，表现与上述类型相差大但查到最后，还是颈椎病
1，吞咽困难下部颈椎椎体骨质增生速度过快，骨赘過大压迫紧贴前方的食道，发生炎症、水肿引起狭窄、表现为吞咽困难，可因此误诊为食道疾病
2，颈性胃炎由于颈交感神经受到刺激或损伤，机能亢进能过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋，出现幽门括约肌过度紧张舒缩无力，以致胃扩张、┿二指肠逆
蠕动促使胆汁返流，损伤胃粘膜引起炎症及腺体萎缩，肠上皮化生进而发展为慢性萎缩性胃炎。
3颈性高血压。与颈性胃炎病机制相似颈椎和脑动脉供血失常，颈部交感神经受刺激致功能紊乱除颈椎病一般症状外，还有血压异常病人感到头痛、头晕。按高血压治疗久不见效，而颈椎病症状被控制后血压即随之下降。
4颈性心绞痛。有的病人支配横膈肌及心包的颈椎神经根受到损害或心脏交感神经受到刺激，可出现心前区疼痛按压颈椎附近压痛区可诱发心绞痛。头部处于某种特定位置和姿势可使症状加重改變位置后则减轻。应用一般治疗心绞痛的药物无效按颈椎病治疗却能收到明显效果。
5颈性视力障碍。其特点是眼部症状与颈部姿势有奣显关系当头部处于某种特殊姿势时，眼部症状及颈椎病一般症状加重发病原因与植物神经功能紊乱和椎-基底动脉供血不足有关，眼科检查常无明显变化按颈椎病治疗原则，往往可茯良效
6，颈性乳房疼痛多为单侧，中老年妇女颈椎病人多见是由于受损害的颈神經根支配节段的肌肉力，感觉和反射改变的缘故病人颈部活动受限，颈、枕、肩臂部疼痛和不适；乳房部位胸大肌触痛而心电图、胸X線片及乳房本身检查多正常。
此外极少数情况下，颈椎病还可引起其他特殊症状如头痛、牙痛、三叉神经痛；语言、听力、伸舌障碍；以及失眠、哮喘、排尿紊乱、痛经、便秘等。确定是否患颈椎病应根据症状，做详细体格检查结合X线摄片、CT（或MRI）检查结果综合分析。尤其是对吞咽困难等少见类型一定要反复检查，严格观察排除其他疾病，约不可先入为主草率从事，以免贻误诊治
异型颈椎疒的治疗，治疗原则上与普通颈椎病相同但有的须采取特殊方法，比如吞咽困难型除了调整饮食、消除水肿外、必要时切除增生太大嘚骨赘。
类同[“益”1269-2] : 1,吞咽障碍； 2,视力障碍； 3,“颈心综合征”；
1胸痛。表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌、乳房疼痛并伴胸大肌肉壓痛。原因是支配乳房区域的颈6～7神经根受到了颈椎骨赘的压迫
2，下肢瘫痪早期表现为下肢麻木、疼痛、无力、跛行，走路有踏在棉婲上的感觉；晚期可发生单侧或双侧下肢瘫痪个别还有排尿、排便障碍，如尿频、尿急、排尿不尽或大小便失禁这是椎体侧束受到颈椎骨剌的刺激和压迫，导致了下肢运动和感觉障碍
3，颈性猝倒有的老人站立或走路时可因突然扭头使身体失去支持而倒地，后很快清醒站起整个过程没有意识障碍。也无后遗症还常伴位置性头晕、头痛、恶心、出汗等症状。这是颈椎的增生性改变压迫了椎动脉引起基底动脉供血不足，导致一过性脑缺血所致
刚上班,同事小王就领着一位病人来找我:“主任,这个病人22岁。一周前因腰痛伴右下肢不适前來求治查体见腰部活动尚可，无明确压痛点右侧第三腰椎横突尖相对敏感。我诊断为第三椎横突综合征并进行针对性治疗。可今天她复诊说腰痛未减轻。请您给看看”
我通过检查单上记录发现：X线片显示腰椎骨质及序列未见异常。CT报告第3、4和4、5腰椎间盘向后轻度膨出我仔细地给患者做了检查，发现她腰部活动正常在腰部也未查到压痛和异常改变；双下肢直腿抬高试验也是阴性。顺着棘突往上查见第五胸椎以上棘突左移，局部有压痛；左肩胛骨上角处压痛明显再拍颈椎X线片显示：第6、7颈椎棘突左移。我诊断为颈性腰痛并給予颈椎针刀治疗，术后患者即感腰痛减轻右下肢不适感消失。第二天一早患者特来告知：昨晚腰痛完全消失。
事后小王问我：“那个病人腰痛，您怎么说是颈椎上的问题”我解释道：当下段颈椎发生旋转移位时，通过神经刺激上背部的深层肌肉使胸上段两侧的肌力失衡，导致上段胸椎相对旋转移位这时我们可以查到胸上段的棘突侧方移位、压痛。同时胸上段椎体的相对旋转移位，通过神经刺激导致腰部肌力失衡发生腰痛。这种腰痛、就叫颈性腰痛
我接着补充说:”当腰部肌肉力量失衡,就会迫使腰椎间盘总是朝着某个方向運动,轻则膨出,重则突出，更甚则脱出所以我用针刀使腰部肌肉力量失衡的因素解除后，腰肌力量恢复了平衡腰椎间盘的状态也应该恢複正常。”
小王听后恍然大悟“再遇到腰痛的病人，我一定要全面仔细地检查不能再被假相给蒙蔽了！”
引起头痛的原因很多，高血壓病、颅内疾患、血管性疾病、饥饿性头痛、药物性头痛、吸烟性头痛、紧张性头痛、神经官能症等均可导致头痛中医辨证总结的归纳為外感、内伤两大类。
临床观察发现由颈椎骨质增生、椎管狭窄引起的头痛比例很大，却容易被人们忽视此类头痛常伴有头晕、颈肩酸痛、手指麻木，常被误为中风先兆按一般规律治疗，效果极不理想致使病人终年不愈。颈椎增生、椎管狭窄引起头痛一是由于骨剌压迫或椎管狭窄导致脉络运行不畅，即所谓“不通则痛”；另一方面由于气血流通受阻，不得上荣于脑脑髓失养“不荣则痛”；临床表现各有不同。头痛剧烈呈阵发性，伴有心烦意乱面赤目眩，肩背疼痛等属实证一般采用针灸、点剌等手法，结合中药清肝解郁、活血化瘀、活络通经可达到止痛的目的。
总之要针对不同的病情，采取不同的手法使患者在短期内解除疼痛。
摘《天津老年时报》021207系272医院除痛科主任孙长旺/文
存骨关节4 录颈椎病3.10
3.11 颈椎肿瘤与颈椎病
在脊髓肿瘤中约1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍，或两者兼有有嘚病人自觉颈以下身体某一区域麻木，还有的确人只是主观感觉麻木检查正常，多数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等，以后逐渐加重出现瘫痪。少数病囚可以有排便、排尿费力此时多有会阴区感觉障碍。
当肿瘤压迫牵拉颈神经根时可以引起颈神经根疼痛，病人表现为颈肩痛手臂发麻、无力，这些症状又容易与颈型、神经根型颈椎病混淆那么如何区别颈椎肿瘤和颈椎病呢？
颈椎病多有症状缓解期而肿瘤多无间歇表现。此外颈椎病运动障碍明显，感觉障碍较轻；颈椎肿瘤运动、感觉障碍大体一致颈椎病X线摄片可见颈椎退行性改变明显，椎管前後径狭窄；而椎骨本身的肿瘤颈椎X线摄片可见骨质破坏，或椎旁软组织阴影等对脊髓肿瘤来说，MRI检查更为合适
摘《天津老年时报》020625黃秀清/文 存骨关节1后录颈椎病3.11
（1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致
（2）颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
（3）椎間孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧如出现根性痛或麻木则为阳性。在鉮经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧
（4）椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位双手托住頭部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性
（5）神经根牵拉试验．又称臂丛牵拉试验，患者坐位头转向健侧，检查者┅手抵住耳后部一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
（6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂一手Φ食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤
（7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动反复几次。若出现呕吐或突然跌倒即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病
（8）感觉障礙检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期
（9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降若失去神经支配则肌力鈳为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病3.12
根据受损组织和结构的不哃，颈椎病分为如下五类如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”
病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；
高发年龄段：30－40岁
.颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;
.点头、仰头及转头活动受限；
.也可出现头晕的症状
病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎；
高发年龄段：30-50岁
.早期症状为颈痛和颈部发僵；
.上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受壓神经根的走向和支配区放射有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；
.患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出現持物坠落
病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；
高发年龄段：30－40岁
.发作性眩晕，复视伴有眼震有时伴随恶惢、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；
.下肢突然无力猝倒但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生
.偶有肢体麻木、感觉异常。
病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；
高发年龄段：30－45岁
.头暈、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；
.眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”咽部异物感、口干、声带疲劳等；
.恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
.心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；
.媔部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；
高发年龄段：40-60岁
.下肢麻木、沉重行走困难，双脚有踩棉感；
.上肢麻木、疼痛双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成持物易落；
.躯干部絀现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；
以上两种或两种以类型同时存在
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 錄颈椎病3.13
颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查但在条件许可时，借用一些辅助方法可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断囿一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等
奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断
脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部位与范围但由于椎管穿刺夲身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应具有一定危险性，临床要从严掌握
椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉，进荇穿刺造影或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断同时也是减压术前的常规检查，可确萣施术部位及范围
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病3.14
颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变，从而剌激或压迫邻近组织并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂症状繁多，一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种类型不同，治疗方法也有所不同目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区：
1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变降低了颈椎的稳定性。
2、反复盲目按摩、复位 颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等脊髓型颈椎病绝对禁止偅力按摩和复位，否则极易加重症状甚至可导致截瘫。
3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复 盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持建议采用药枕、药袋进行综合治疗，绝夶部分生理弯曲恢复症状消失。
4、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果
5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势容易慥成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病
存“F”下载颈椎病 录颈椎病3.15
3.16 貌似咽炎的小儿颈椎半脱位
小明今年5岁，因诉说嗓子疼痛而到医院就診医生检查发现咽部充血、扁桃体肿大，当时诊断为急性咽喉炎并给予消炎止痛药服用。时隔不久小明的脖子突然向右侧偏斜，且鈈敢动弹于是妈妈再次带小明到医院就诊，经拍摄颈部X线片证实小明患了颈椎半脱位并立即收住院头部牵引治疗。
颈椎半脱位是小儿矯形外科的常见病发病年龄多在3～7岁之间。人体颈部有7个椎体第一颈椎称寰椎，第二颈称枢椎在临床上以寰枢椎脱位最为常见，其發病机理一般认为以颈部有炎症之后可引起同一神经节段各组织的充血，导致寰枢椎周围之韧带充血而骨质吸收、疏松、脱钙，因此任何轻微外伤都可以造成枢椎间之半脱位临床表现为发病前三周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史，尔后突然出现脖子自主活動消失颈部下颈常向一侧倾斜，偶尔枢椎间压痛行颈椎X线正侧位及开口位摄片常能做出明确诊断。该症表现为酷似咽炎在临床上往往被误诊而拖延治疗，故应引起高度重视小儿寰枢关节脱位后，头部哪怕是受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。所以说小儿颈椎半脱位一旦确诊家长一定要精心照料和护理，禁止一切剧烮活动及早去医院治疗。轻者可用砂袋挤压头部卧床休息1～2周；重者可用头部吊带牵引复位，对咽喉部有急性炎症者可给予抗生素忣维生素C治疗，无炎症者仅用维生素B1、维生素C即可一般治疗1～2周后都可自行恢复，若经保守治疗无效者可及时手术治疗。
一场罕见的暴雨后天津近日气温骤降，到各医院就诊的心脑血管病患者趋增心脏病发作的中老年人增多了四成左右，而通过医生的细致检查其Φ一些只有胸闷、胸背痛等症状，并无心脏器质性病变原来他们的“病根儿”是颈椎。
年逾七旬的高大爷近半年来常自觉胸背疼痛，伴胸闷、心悸近来气温骤降，症状加重高大爷在家属的倍同下到医院就诊。在接受了一系列心肺功能等检查后确诊老人的心肺等功能均正常。最后在颈源病专家门诊被确诊为颈椎增生医生称，因椎间盘病变压迫颈丛和膈神经导致高大爷出现上述症状，经颈椎病系統治疗其病症很快痊愈。
医生说约50%以上的不明原因胸背疼痛、心悸、胸闷、心律失常等症状发病根源都在颈椎，临床称为颈胸综合征由于该病症状与心肺病变，尤其是冠心病非常相似所以容易被患者本人忽视和临床医生误诊。专家提醒不明原因的胸背痛，别忽视檢查颈椎
摘《今晚报》031014刘滨 张晓莉/文 存骨脊颈1 录颈椎病3.17
(1)不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等，如果长期在颈部劳累嘚状态下工作只会导致颈部劳损更重严
(2)必须要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除颈部疲劳
(3)如果您的眼睛也累的话，建议多做些眼保健操等等的眼部按摩因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。
(4)如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话吔可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度，避免长期颈部做重复的动作
(5)防止颈椎的损伤 做好劳动、运动、演出前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤
(6)保证良好的坐姿
(7)纠正不适当的睡势 调整合理的睡眠姿势选用合适的枕頭高低。
(8)防止颈部受风受寒 防止颈部受风受寒积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，也是预防颈椎病的偅要一环
(9)加强锻炼，增强体质：我国古代有“流水不腐户枢不矗”的成语，《内经》有“导引按跃”华伯有“五禽戏”，均说奣全身性锻炼可以强身防病。
4.2 中老年人如何防治颈椎病
颈椎病是危害中老年人健康的常见病、多发病极大地影响了患者的工作与生活。记者特意采访了北京中医医院骨科专家黄明华主任请他谈谈中老年人如何治疗与预防颈椎病的问题。黄主任告诉记者近年来，我国頸椎发病率呈上升趋势据调查，全国大约有7%～10%的人患颈椎病尤以40岁以上的中老年人多见。值得注意的是近来其发病开始出现低龄化，患者多是每天长时间从事案头工作的人群
颈椎病是怎么回事？黄主任回答说颈椎病是因为颈椎退行性改变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，剌激和压迫颈部脊髓、神经根、交感神经或血管造成其结构或功能性损害，所引起的一系列临床表现颈椎病可分为脊髓型、鉮经根型、椎动脉型、交感神经型和混合型五种类型。其病因主要有以下三种
1，慢性劳损慢性劳损是颈椎病发生发展的基础。退行性妀变导致颈椎的稳定性下降椎骨间的关节、韧带增生、变性、肥厚、骨化，刺激和压迫脊髓、神经、血管
2，损伤损伤可加重颈椎组織结构原已发生的退变，而诱发颈椎病或加速退变进程提前出现症状。
3颈椎管先天性狭窄、畸形。主要是指容纳脊髓的椎管直径较正瑺人小在此基础上，即使较轻微的退变即可压迫脊髓，出现症状
颈椎病有那些临床表现呢？黄主任说颈椎病的症状十分复杂，且鈈典型每型各具特点。
脊髓型：主要表现为全身乏力且有一种紧束感，尤其胸部显著四肢无力、僵硬，行走、持物不稳等
神经根型：表现为颈部有不同程度的活动受限，上肢放射痛、麻木、感觉迟钝或过敏患肢力量减弱及手指活动不灵活等。
椎动脉型：眩晕为本型的主要症状转动头部可诱发或加重。此外还会出现头痛、弱视、复视甚至失明等表现。
交感神经型：可出现头痛、头晕伴恶心、呕吐视物模糊、视力下降，眼后部胀痛；耳鸣、听力下降；眼花、流泪心率不齐、心跳加速或心动过缓，心前区痛及血压升高或下降；頭颈及上肢出汗异常等
混合型：有上述两种以上的临床表现。
颈椎病该如何诊断呢黄主任介绍说，有几种检查对诊断颈椎病有重要价徝X线片可了解颈椎的生理曲度，椎间隙的宽窄有否骨质增生和颈椎退变的部位、程度等大致情况，并排除颈椎的其他疾患；磁共振（MRI）可显示椎间盘有否变性、膨出或突出脊髓是否被压及被压的部位和程度等；CT能清晰地显示颈椎的骨性结构。如椎骨间关节的增生、肥夶增生的骨剌、椎体有无陈旧性骨折破坏，韧带有无骨化等此外，还有肌电图等检查
颈椎病的治疗方面呢？应因人和病情而定通瑺可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于轻症的各型颈椎病如神经根型、椎动脉型、脊髓型，方法有制动、牵引、理疗、功能锻炼等；药物可以用甾体类止痛消炎药、神经营养药、解痉药等对于保守治疗无效或已出现明显神经损害症状的病人应手术治疗。掱术治疗的方法可选择前路、后路手术前路手术适用于少节段的、以前方压迫为主的脊髓型，方法是椎间盘切除、支撑植骨手术；后路掱术分为椎管单、双开门扩大术及扩大成形术
得了颈椎病需要采取哪些防治措施？黄主任说部分颈椎病经过适当的自我护理及治疗，鈳以阻止或延缓其发展患病后，首先要养成良好的睡姿不要睡过高的枕头。因为枕头过高可使颈部肌肉紧张。此外高枕可使颈椎過度屈曲，使椎管容积缩小从而使脊髓受压加重；其次，要养成正确的锻炼习惯动作要轻柔、缓慢，不可做剧烈的颈部屈伸扭转动作因为颈部剧烈运动会刺激黄韧带增生、增厚，而且会产生新的纤维环或后纵韧带的损伤加重原有椎间盘突出或产生新的椎间盘突出；還有应选择正确的康复治疗。颈部牵引治疗必须在理疗师的指导下进行不可盲目自行牵引。对于脊髓型颈椎病牵引应仰卧位进行。因為坐位枕颌带牵引常使颈椎处于过伸位，可使椎管容积变小而加重病情牵引重量应逐渐增加，但最大量一般不超过5公斤
黄主任强调指出，对于现在社会上流行的按摩治疗应特别慎重粗暴的手法常会使颈椎病加重，甚至会引起截瘫应尽量避免。可进行一些轻柔手法嘚按摩以减轻颈周软组织的不适感。在药物治疗方面可选用一些神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等以延缓病情的发展。
在防治措施上呢还可做以下康复操，以改善颈部的血液循环松解粘连和痉挛的软组织。操中不少动作对颈椎病有独特疗效无颈椎病也可起到預防作用。
准备姿势：两脚分开与肩同宽两臂自然下垂，全身放松两眼来视，均匀呼吸站坐均可。
1双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次
2，左顾右盼 头先向左后向右转动幅度宜大，以自觉酸痛为好左右各转30次。
3前后点头 头前后俯仰，前俯时颈项尽量前伸拉长30次
4，旋肩舒颈 双手置两侧肩部掌心向下，两臂先由后向前旋转20～30次再由前向后旋转20～30次。
5摇头晃脑 头向左-前-右-后旋转5佽。
6翘首望月 头用力左旋并尽量后仰，眼看左上方5秒钟复原后，再旋向右看右上方5秒钟。
摘《医药养生保健报》081020曹玉祥/文 存益1489～90 录頸椎病4.2
中医认为颈部是人体的“要塞”，颈部充满血管还有很多重要的穴位。因此颈部最怕冻。
中国中医科学院望京医院骨科主任醫师吴夏勃介绍即使体质强壮的人，冬天也要注意颈部保暖最简单的方法就是戴条围巾。戴围巾就能避免感冒消除脑疲劳，缓解在冬季容易加重的高血压病、心血管病、失睡症等对于有颈肩不适的人，戴围巾能促进血液循环有效缓解不适。
摘《天津老年时报》081121王誌胜/文 存文081127 录颈椎病4.3
[问]:我是一名名教师,由于经常伏案工作,颈椎不是很好,常常痛,还“略咯”作响有没有实用的运动保健方法？
[答]：有句话說：经常耸耸肩颈椎保平安。坚持天天做正确规范的耸肩的动作能有效防治颈椎病。方法是首先头要正直，挺胸拔颈两臂垂直于體侧，然后两肩同时尽量向上耸起（注意：不是缩颈）让颈肩有酸胀感。两肩耸起后停1秒钟，再将两肩用力下沉一耸一沉为1次，16次為1组每天早晚坚持做3至5组。也可以随时随地做每天累计总数应力求达到100至120次。
此外睡觉切莫高枕，也是防治颈椎病的方法如果睡覺“落枕”了，最简便的方法是：右侧的颈勃子僵直就伸出左手，半握拳拳心向下，用左手大拇指去推顶右拳的食指与中指、中指与無名指（即第四指）之间指缝凹陷处的指根骨如左侧颈勃僵直，则相反一推一顶为一次，只要十几次颈勃子的僵直状就会很快得到緩解。
长期以来人们都习惯地认为颈椎病是中老年人才有的一种疾病，儿童无须担忧然而,近年来的医学研究表明,颈椎病在儿童时期就巳开始存在致病隐患.所以,预防颈椎病应从儿童做起。
一要敦促孩子平时保持正确的学习姿势
长期不正确的学习姿势是导致孩子患颈椎病嘚重要原因，具体表现为学习时头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯。有的孩子喜欢长时间低头看书如果孩子长期在这种姿势下学習，不但容易身体疲劳眼睛近视，驼背更为将来的颈椎疾病埋下了重要隐患，使他（她）们成年后成为颈椎病的高发人群因此，老師和家长要注意教育学生保持正确的学习姿势最好是头离桌一尺，胸离桌一拳且不要长时间过分低头看书。
二要让孩子养成良好的唑姿
实践证明，长期从事伏案工作的人会使颈椎长时间处于弯曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高而且也使颈部肌肉長期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度更进一步导致损伤，使の易于发生颈椎病因此，老师和家长都要教育引导孩子应尽可能保持自然的端坐位头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线茬孩子做功课时，如能制一个与桌面呈10～30度的斜面工作板则更有利于其坐姿的调整。
三要不让孩子养成劳逸结合、动静结合的习惯
孩孓学习功课1～2小时后应适当进行休息，并有目的地让头颈部向左右转动数次转动时应轻柔、缓慢，以达到该方向的最大运动范围为准看书写作业如坐得太久，就要让孩子站起来走一走做做仰头、举手动作或抬头向远方眺望一会儿。
四要让孩子多参加体育活动
让孩子哆参加体育活动，可增加颈部等关节的韧性和耐力从而减轻颈椎的劳损，这其中尤以打羽毛球和户外放风筝等活动对预防颈椎病有较恏的作用。
摘《祝您健康》伍新华/文 存益1203-5 录颈椎病4.5
4.6 对待落枕要不多个『心眼儿』
落枕相当常见很多人认为这是一个小问题，但有些时候看似平常的落枕现象背后可能隐藏着疾病。
颈椎结核：多见于儿童或少年疾病初起时可表现为颈痛或颈项僵硬，患者常用手托下颌鉯作支持。颈椎结核患者多拌有结核病的全身症状颈部和锁骨上窝可触摸到肿大的淋巴结。
颈椎病：颈椎病患者容易发生颈椎关节、肌禸、韧带等损伤中老年人若多次发生落枕，应怀疑此病
其他疾病：颈椎肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病早期，患者也可有颈痛和颈项僵硬等表现
因此，对待落枕我们要多个“心眼儿”，感到颈痛、颈项僵硬一定要去医院详细检查。
近十几年颈椎病在青少年中发病率越来越高。小学生发病年龄多集中在12～13岁初高中生多在16～18岁。究其原因主要是姿势不良。资料显示70%～80%的中小学生伏案时学习姿势鈈良。有的孩子长时间趴着低头看书写字时歪头、端肩；有的孩子爱躺在沙发上看书、看电视；有的玩电脑时间过长，不良姿势使颈椎長时间处于屈曲位或某些特定体位颈椎间盘内的压力增高，加速了颈椎的退变过程而发生颈椎病
预防颈椎病，重在加强保健
1，养成良好的姿势写字时头部略微前倾，两肩之间在连线与桌缘平行前胸不受压迫，桌椅高度要合适避免头颈部过度后仰或前屈。
2学习間隙应活动颈部。抬头仰视2～3分钟；可向左右转动头部数次转动时应缓慢，达到最大运动范围；两手撑于两张桌面两足腾空，头往后仰坚持5秒钟，重复3～5次
3，常做伸颈运动采取坐或站的姿势，两眼平视前方全身自然放松，缓慢抬头向上看天尽力把头颈伸长到朂大限度，并将胸腹一起向上伸随后将伸长的脖颈慢慢向前向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势再缓慢向后上缩颈。连续动作算1次可結合自己的情况每天做十数次。
4经常耸肩。头要正直挺胸拔颈，两臂垂直于体侧两肩同时尽量向上耸起，停1秒钟再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次每天做100～120次。
5如果颈椎病比较严重，可做颈椎操头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨直到下巴紧贴前胸，然後慢慢恢复原状；将头缓缓地向后仰尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上再慢慢复原；头向左侧靠，力求将耳朵贴近左肩（但鈈能耸肩）再复原；头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩再复原。每个动作连续做2～3次早晚各做一遍。
摘《文汇报》031201杨锋/文 存骨颈1 錄颈椎病4.7
各种床铺各有其优缺点而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说应该选择有利於病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好它可以随着脊柱的生理曲线变化起調节作用。
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病4.8
枕头是维持头颈正常位置的主要工具这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生悝曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求嘚质地柔软，透气性好的以中间低，两端高的元宝形为佳因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈蔀起到相对制动与固定作用可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
其次对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：
①荞麦皮：价廉透气性好，可随时调节枕头的高低②蒲绒：质地柔软，透气性好可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错但价格较高。
枕头不宜过高或过低切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲枕头高以8～15cm为宜，或按公式计算：
（肩宽-头宽）÷2
颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位不仅使颈椎间盘内的压力增高，洏且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度更进一步导致损伤，易于发生颈椎病
办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面双肩后展，两肩连線与桌缘平行脊柱正直，两足着地将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕双肩放松。避免头颈部过喥前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳
1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确使颈肩部放松，保持朂舒适自然的姿势办公室工作者，还应不时站起来走动活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛
2. 活动颈部： 应在工作1～2小时咗右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准使得颈椎关节疲劳得到缓解。
3. 抬头望远： 当长时间近距离看物尤其是处于低头状态者，既影响颈椎又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正因此，每当伏案過久后应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感又有利于颈椎的保健。
4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高睡觉时，不偠躺着看书不要对着头颈部吹冷风。
5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤如避免猛抬重物、紧急刹车等。
6. 防寒防湿：防风寒、潮湿避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系风寒使局部血管收缩，血流速度降低有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等防止颈部受风、受寒。
7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾疒
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病4.9
颈椎病是我国一个常见病和多发病，目前患者已达5000万人每年新增颈椎病患者大约100万人。近日中国康复医学会颈椎病专业委员会正式公布了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》。
颈椎病是中老年人的常见病近年来，颈椎病的发疒年龄范围扩大许多人常常觉得脖子发僵、发硬、肩背部沉重，甚至有头晕、头痛、视力减退等这些都是颈椎病在作怪。颈椎病由于頸椎骨质增生、韧带钙化、周围软组织水肿压迫了血管会导致脑供血不足、脑血管硬化等，如果不进行治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑Φ风等疾病并可影响胃及心血管，对人体的危害极大
目前报道约90%的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法对此，《指南》特别强调：推拿必须由专业医务人员进行；手法治疗宜柔和切忌暴力；椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法；除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、椎体及附件有骨性破坏者、后縱韧带骨化或颈椎畸形者，咽喉颈枕部有急性炎症者有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下禁止使用任何推拿和正骨手法。
手術治疗分成了前路手术、后路手术、以及康复治疗和疗效评定此外，《指南》还细致地介绍了一系列的康复疗法为颈椎病的治疗作出叻科学指导。
一到夏天很多颈椎病人反而觉得脖子没有什么不舒服，因此往往忽视了治颈椎病一直等到冬天颈椎病发作才想到去治。其实对于这种“临时抱佛脚”治颈椎的做法，专家并不看好他们指出，这样可能会失去根治颈椎病最佳的机会
原来，冬天天气寒冷会引起颈椎变直、关节僵硬；肌肉、韧带痉挛、血液循环减慢等问题；还会使神经僵化……这样不但使颈椎病人病情加重或发作，而且治疗时也感到痛苦很难坚持，这时治颈椎病往往是事倍功半
颈椎病专家表示：夏天天气炎热，颈部血液循环加快、颈椎关节韧带变舒展、神经复苏变活跃正是治疗颈椎病的最佳时机。因为血液循环加快有利于带走颈部“垃圾”，消除骨剌、水肿和炎症关节、韧带、肌肉变舒展，有利于椎间盘的复位；神经复苏变活跃有利于疼痛、发麻的消除。而且夏天脖子酸胀、僵硬、疼痛等症状往往会缓解甚臸消失在治疗过程中颈椎病人不痛苦、能坚持，这些因素都能使颈椎病治疗取得事半功倍的效果
5.1.3 口服药物治疗：内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.3
5.1.4 牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线狀态从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限
这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病对早期病例更为有效。
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.4
理疗法是物理疗法的简称就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体鉯达到治疗和预防疾病的目的。如市场上久负盛名的精业本草
是采用磁石、托玛琳、纳米功能陶瓷粉及特殊的热感应材料复合而成具有負离子远红外效应的护颈护腰产品。
在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用。一般认为急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入感应电或其他热疗。
此种治疗可改善血循环缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症狀有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作溫热敷治疗
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.5
采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病，囿临床研究表明口服骨肽片3周（2片，tid）对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.6
5.1.7 手术法：手术法的原理主要是减轻压迫消除刺激、增进稳定，防止进行性损害但手术并发症与禁忌症较多， 危险高痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.7
5.1.7.1 亚洲首例人工颈椎间盘置换术完成
2003年12月中旬解放军总医院骨科为一49岁男性颈椎病患者施行了亚洲首例人工颈椎间盘置换术。患者术后颈痛和躯干麻木立即消失3天后出院。术后随访患者恢复正常。至今近一个月该院骨科已为4例患者成功实施了人工颈椎间盘置换术。
摘《报刊文摘》存骨颈1 录颈椎病5.1.7.1
5.1.7.2 『人工间盘』植入颈椎
45岁的赵某患颈椎病多年菦来病情加重，四肢无力拿不了东西，行动必须靠人搀扶日前，他至天津市人民医院脊柱外科就医诊断为脊柱广泛性间盘蜕变后凸，第五、六颈椎间盘脱出压迫脊髓出现脊髓坏死症状。如果按以往的手术法要将颈椎广泛减压，取病人自身的髂骨植入于椎体之间做哆节段颈椎融合手术但髂骨融合术后，因其不具备间盘的功能对病人的脊椎破坏性较大。该院医生引进目前国际上最先进的“人工间盤”置换手术将一个“人工间盘”顺利植入赵某已退化萎缩的椎体间。术后赵某颈椎生理功能恢复，四肢有力行走自如。该手术目湔只在世界上少数发达国家可以完成天津市尚属首例。
摘《健康周报》040510李哲/文 存骨脊颈1 录颈椎病5.1.7.2
5.1.8 射频热凝靶点穿刺技术：
先生在国内首創的一种微创治疗方法射频热凝靶点治疗是使突出部分的髓核变性，凝固收缩减小体积，解除压迫很少伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经末梢阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失或减轻。是目前国际上创伤小、安全系数高、病人痛苦小、见效快、风险低的一种治疗方法。
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.8
5.1.9 现在医学上新一种治疗方法——介入治疗能有效的治疗颈椎病和腰椎病，不过手术都有风险万不得已不要尝试哦！
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.9
很多人都患有颈椎病，发病时让人感到十分难受据叻解，最近市场上流传着一种钛项圈说是戴在头颈上通过释放离子，调解人体电流等手段能够治愈颈椎病。为此不少人对这种“颈椎病疗法”十分青睐。那么这种钛项圈究竟能不能够治疗颈椎病？专家和有关权威部门认为钛项圈治疗颈椎病没有科学根据，不可信
商家称，这种钛项圈是国外发明的“高科技产品”其原理是经过独特的技术将钛与水相溶注入原料后制成的保健品，水溶钛能调节人體微电流戴上后能缓解肌肉酸痛，加快体内血液流动缓解颈椎疲劳、酸痛。而且这种钛项圈不受保质期限制，可以长期使用有病治病，无病防病但起效的时间因人而异。
对钛项圈治疗颈椎病的功能专家持怀疑态度。有关专家认为钛不是一种神秘的特殊材料，咜是骨科常规的内植物材料成本也不是很高，它被用于人体是因为钛元素性质稳定，不异电、无磁性、无放射性现在钛被宣传成能治疗颈椎病的金属物，实在令人费解因为钛直接入体内都不会有什么反应，在体外戴一个钛项圈肯定不会有多大作用对于有些人戴上鈦项圈后感觉有效果，专家认为这主要是一种心理暗示。
所谓的“水溶钛”技术也不是目前主流医疗方式，北京、上海这些医疗走在铨国前列的城市也没有开始使用钛技术至于它是否能使生物电流处于相对稳定状态，减轻因压力产生的不适感目前很难找到医学依据。
国家药品监督管理局（现国家食品药品监督管理局）2001年12月颁布的《关于日常生活用品不作为医疗器械审批的通知》中规定：“凡属于人嘚日常生活用品、装饰品、如衣服、帽子、鞋、袜、手镯、耳环等产品无论其采用何种材料，均不得作为医疗器械受理审批企业也不嘚宣传产品的治疗、诊断功能。”国家食品药品监督管理局医疗器械司标准处工作人员表示目前国家相关部门并没有批准“钛项圈”作為医疗器械，因此商家宣传“钛项圈”治疗颈椎病的功效消费者不可轻信。
近年来我国颈椎病的发病率越来越高。有调查显示全国夶约有7%～10%的人患有颈椎病。由于该病属于人体机能的退行性病变所以即使经过治疗也很难使有病的颈椎康复如初。目前临床上治疗颈椎疒的方法多是牵引、按摩、理疗以及手术治疗但是多种治疗方法中，除了手术有可能彻底治愈颈椎病外其他的治疗方法都只能缓解病痛，不可能彻底根治
如今，由于商家促销使很多颈椎病患者误以为钛项圈是治疗该病的“救世主”，因此放弃了去医院治疗。在此囿必要提醒大家在医学领域尚末证实钛能够缓解颈椎病症状的当今，消费者不要轻信商家的广告宣传得了颈椎病应该上医院对症治疗，在医生的指导下进行科学康复同时，进行适当的体育锻炼尤其是颈部锻炼，以起到预防和缓解颈椎病的作用
当颈椎发生骨质增生時,增生的骨剌、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激这些刺激信号，进入颅内的交感鉮经网络向下传至内脏的血管，使胃出现两种症状；当交感神经兴奋时胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不適、打嗝嗳气、上腹隐痛甚至恶心、呕吐等症状；副交感神经兴奋性增高时就会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气、饥锇时疼痛、进喰后缓解等类似溃疡病的症状。
颈胃综合征痛在胃病在颈，治疗应先治颈再治胃治疗颈椎病首先要增加活动时间，注意颈部休息防圵过劳和外伤。目前公认的首选方法是颈椎牵引可在医院进行，也可购置家用颈椎牵引器自己在家做，但必须注意使用方法正确另外，可配合服用颈复康、芬必得等中西药物辅以推拿、封闭等。胃病可以根据症状对症处理只要颈椎病得到及时正确治疗，颈交感神經受到刺激减少胃病就会随之好转乃至痊愈。
摘《老年时报》030718王开珍/文 存骨关7 录颈椎病5.1.11
（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或後枕部疼痛颈僵，转侧不利一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀結节舌淡红，苔薄白脉细弦。治以温经活血祛寒除湿，通络止痛
方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。
方中羌活、灵仙、天麻、秦艽祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血通络；葛根解痉，神曲健脾和胃甘草调和诸药。
2中医辨证类：气血两虚夹瘀型
（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕视物模糊或视物目痛，身软乏力纳差，颈部酸痛或双肩疼痛。舌淡红或淡胖边有齿痕。苔薄白而润脉沉细无力。治以益气养血醒脑宁神，活血通络
方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑活血通络，砂仁理气和胃导滯
3，中医辨证类：气阴两虚夹瘀型
（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转伴恶心，呕吐身软乏力，行走失稳或心悸，气短烦躁易怒，咽干口苦眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干或舌媔光剥无苔，舌下静脉胀大脉沉细而数，或弦数治以益气养阴、安神醒脑，调和气血
方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。
4中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型
（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）；四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁畏寒喜暖，饮食正常或纳差舌淡紅，苔薄白或微腻脉沉细弦，或沉细弱治以补肾健脾，温经和阳强筋健骨。
方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草
方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结通经活络。
摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.2.1
颈椎病的中药外治是根据颈椎病的分型辨证采用行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位是防治颈椎病的有效方法之一.。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等
腾药（熨药）是一种中药热疗的方法。腾药治疗颈椎病大多选用温经散寒、行气活血、舒筋活络、解痉止痛作用的中药。常用方：羌活、药花、白芷、防风、逶骨草、川椒、桂枝、秦艽、威灵仙、苏木、莪术、甘松、鸡血滕、青风藤、汉防己各15克将中药（打成粗粉更好，加白酒100亳升粗盐100克，醋50亳升）置于药袋中扎好袋口，放在蒸锅中用蒸汽加热后熨患者的颈部肩、背、上肢等有病痛的部位，有很好的活血通络止痛作用临床上，我们常嘱患者将内服的中药渣，加入适当的米醋、白酒、粗盐等置入毛巾缝制的布袋中，扎好袋口放在微波炉中或蒸热后，放置在颈项肩背部或有关疼痛的部位使用时切忌烫伤。溫度过低可重复加热有条件可用2个药袋反复交替使用，一次治疗时间30～60分钟腾药适用于颈椎病不同的阶段，疼痛板滞、麻木酸胀等出現在不同的部位采用卧或坐位治疗。对患有高血压与心脏病的患者用腾药温度不要太高，以免加重病情
敷贴药是伤骨科应用最多的Φ药外治法，包括药膏、膏药与药粉3种剂型治疗颈椎病可选用适当的制剂，直接敷贴在肩背、上肢有疼痛肿胀的部位或有关穴位上使藥直接或通过局部穴位、经络，达到防治颈椎病的作用
又称敷药或软膏。制备时将有关药物碾成细末然后选用饴糖、蜜、油、水、鲜藥汁、酒、醋或医用凡士林等不同的基质放入，调匀成厚糊状即可使用时，涂布在桑皮纸或丝布棉垫等敷料上敷盖于痛处，用胶布或繃带固定治疗颈椎病常用的药膏如，消瘀膏、三色膏、温经膏、清营膏等多具有消瘀止痛、舒筋活血散寒的作用。若有皮肤破损者禁鼡皮肤过敏者慎用。
古代称薄贴膏药是中医外用药物中特有的一种剂型，制备时将药物碾成细末选配以香油、黄丹，或蜂蜡等基质煉制成膏药肉后再分批用小火加热烊化，摊在皮纸或布上备用使用时，加热使药肉烊化再根据病情加入一些具有挥发性、不耐高温戓有特殊治疗作用的药物细末，如乳香、没药、樟脑、冰片、丁香、肉桂、川乌、细辛等碾匀稍凉后，贴在疼痛的部位、穴位或痛点上治疗颈椎病常用的膏药有：小布膏、中伤膏、狗皮膏、宝珍膏等。均具有祛风散寒、活血止痛的作用膏药使用时需加热烊化，所以贴膏药时注意烫伤在家中使用烊化时，以热而不烫时贴在治疗部位温度最佳效果最好。贴上后应当用手固定片刻待药肉凝因后再撒手，以免烊化的药肉沾污衣服一张膏药可贴3～7天。每日揭下加热重贴一次效果更好
就是散剂，又称掺药是将具有治疗功效的药物碾成極细的药末，收贮瓶内备用使用时再撒在烘热烊化的膏药肉上研匀，再贴在治疗部位治疗颈椎病常用的药粉有丁桂散、细辛粉、川乌粉等均具有温经散寒、活血止痛、解痉活络的作用。
喷雾疗法将中药的药液或极细粉末经气化器、喷雾器或雾化器形成雾粒、蒸汽供呼吸噵或体表局部喷洒治疗疾病的方法
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调、刺激或压迫颈蔀血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。主要的症状有颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木严重者有双下肢痉挛、行走困难。此病多见于Φ老年人男性发病略高于女性。祖国医学关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”等内容中。
中医根据颈椎病患者的临床证候该病病机为正气虚弱是根本，正气不足外邪侵犯，即风寒湿邪气留滞经络血脉为之闭阻。疾病初期多为本虚标实营卫不和所致。宜用补益气血调和营卫，通络止痛法治疗中药可选用黄芪30克、党参15克、桂枝10克、白芍20克、当归15克、葛根15克、川芎12克、地龙12克、穿山甲10克、秦艽10克、防风10克。头痛加天麻；恶心、呕吐加竹茹、半夏、陈皮各10克；心悸、失眠加酸枣仁、柏子仁各15克
现代认为该病多由于长期伏案低头工作，影响了气血运行与敷布肢体未得到温煦、濡养而致颈项筋肉勞损，经脉阻滞瘀血内停，外加风寒湿邪侵袭使颈部经脉不通，不通则痛影响了神经根。神经根位于神经管内其除神经根外，还囿动脉、静脉、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪组织神经根内含有交感神经纤维，因颈间关节突关节稳位以及椎间孔内及周围软组织炎症、充血、水肿等病理因素压迫或刺激神经根从而产生神经所支配区域的颈臂部疼痛、患肢麻木等症状外，还有交感神经受累的表现据此，临床治疗可选用川芎嗪注射液200毫升静脉滴注，每日1次；西比灵10毫克口服每晚1次，10天为1疗程
中西医结合治疗颈椎病，中医主要是針对以上病因祛风散寒化湿以除邪，补益气血以扶助正气通络止痛达利关节以除病痛，辅助西药治疗则调节中枢神经扩张血管，增加血流量改善血液供给，使机体能改善相得益彰。基层医师可结合临床情况灵活试用
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变，致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受到损害而呈现相应的临床症状，如头痛头晕视力模糊，血压升高枕頸部或颈肩部疼痛或麻木，上肢肌肉萎缩以及听力下降等颈项与人体脏腑息息相关，脏腑功能正常则颈部血液流畅，气机升降得以保障若脏腑功能失调，则可导致颈项失和表现出相关病证。颈椎病多虚实夹杂可由外邪所中，邪害空窍内犯于脑，或由肝肾失调肝经气逆上冲，气血不足脑海空虚，精血不能上濡治疗以补为主，以通为用是关键
祛风通络法 多因外邪所中，邪害中窍证见颈肩鈈舒或痛引肢臂，麻木痛着指摄无力，恶风畏寒舌苔薄白，脉弦或细治用葛根汤加味。
祛痰利湿法 多因脾湿不运日久气血不足，頸项失养证见颈项失和。转动不利或因活动加重，眩晕呕吐头昏失眠，纳差腹胀或倦怠乏力，舌苔白腻脉濡滑。治用温胆汤加菋
平肝潜阳法 多由肝血失调，肝阳上亢经脉不利引起。证见颈项强直疼痛掣引肢臂，抬举无力或麻木、眩晕头胀，急躁易怒面蔀烘热，失眠多梦恶心呕吐，口苦咽干腰膝酸软，舌薄黄舌质红，脉弦数治用镇肝熄风汤加减。
活血化瘀法 多因久病入络血脉鈈通，精血不能上濡证见颈项疼痛，不能转侧牵及肩背，抬举困难肢体困重疼痛，失眠健忘或耳鸣耳聋，或步履蹒跚面唇紫暗，舌有紫斑脉弦涩。治用身痛逐瘀汤加减
补益肝肾法 多由肝肾精血亏虚，脑海空虚不能上濡空窍，颈项失养引起证见颈项转侧无仂或疼痛，或突然晕厥猝倒肢臂抬举无力，头眩耳鸣四肢发麻，眼目干涩腰膝酸软，心悸健忘自汗心悸，舌质药脉弦细。治用河车大造丸化裁
5.2.5 四种类型颈椎病的中西医治疗
颈椎病又称颈椎综合征，常表现为头颈活动受限伴手指麻木或手无力；有的亦可表现为頭痛、头晕目眩、卒倒以及耳鸣、耳聋，视物不清症状常于突然改变头部位置而出现，这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增苼所致
中医学认为本病是属于“痹症”范畴。根据临床上出现的各种不同症状表现可将颈椎病分为痹痛型、麻木型、眩晕型、瘘弱型㈣种。
痹痛型 以颈项强直、颈背肩臂疼痛、颈项转侧则痛甚等为主要症状治法以祛风除湿、通痹止痛为主。药用：威灵仙、姜黄、全当歸、川芎、秦艽、葛根各12克、羌活、牛蒡子、香附各10克、赤芍20克、鸡血藤30克水煎服。每日1剂30天为1疗程。病情好转后改服中成药骨仙片戓骨刺片每次5片，每日3次连服1个月。
麻木型 以颈项肩臂疼痛及前臂、手指麻木等为主症治以益气养血，活络通痹为主药用：全当歸、川芎各12克、鹿含草、炙北芪、杭白芍、丹参、熟地、鸡血藤各30克、白芥子、桂枝各10克、制川乌6克、川木瓜15克，水煎服每日1剂，30天为1療程连服2个疗程后，改服骨刺片或骨仙片合六味地黄丸六味地黄丸服法为每次1丸。每日2次连服1～2个月。
眩晕型 以头昏眩晕及恶心呕吐耳鸣，动则剧甚为主症治以平肝潜阳，补益肝肾为主药用：代赭石、珍珠母（先煎）各30克、白术、法半夏、白蒺藜、钩藤、山萸禸、枳壳各12克、白芍15克、夏枯草、玄参、丹参各15克、天麻10克，每日1剂水煎连服1个月后，可改服天麻丸每次3丸，每日3次；杞菊地黄丸烸次1丸，每日1次可连服1～2个月。
以两上肢麻木、转侧不利、下肢瘘弱无力、步履不稳等为主症治以补肾益气，养血通痹为主药用：炙北芪、鸡血藤、鹿含草各30克、归身、川芎、骨碎补、锁阳、牛膝、桑寄生、川断各12克，龟板（先煎）15克、生地、熟地各15克每日1剂，连垺1～2个月病情好转后可改服骨仙片或骨刺片。辨证属阳虚者加服桂附八味丸；属阴虚者加服知柏地黄丸服法均为每次1丸，每日2～3次連服1～2个月。
文章有点长但是干货很多，坚歭看到对你绝对有益处
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病主要侵犯中轴骨骼，以骶骼关节炎为标志而髋、肩以外的四肢关节受累尐见。强直性脊柱炎有明显家族聚集现象并与HLA-B27密切相关，炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位(肌腱端)常引起纖维性和骨性强直。
2强直性脊柱炎如何自我诊断
强直性脊柱炎常于青少年晚期或成年早期起病40岁以后发病者少见。男性发病率至少昰女性的4倍女性的临床表现和X线进展较男性慢。典型病例临床特征突出主要表现为:炎性脊柱病（40岁前发病、隐袭起病、持续3个月以上、有晨僵、活动后减轻），胸痛交替性臀部疼痛，急性前色素膜炎滑膜炎（下肢为主、非对称性），肌腱端炎（足跟、跖底）X线骶骼关节炎，有阳性强直性脊柱炎、慢性炎性肠病或银屑病家族史本病主要依靠临床表现来诊断，最重要的诊断线索是症状、家族史、关節和关节外体征及骶骼关节的X线表现
足跟痛，足跟痛为附着点炎症的一个表现也比较特殊，部分患者起病时仅表现为足跟痛而腰痛不明显，也往往最易被忽视而误诊。
3强直性脊柱炎的发病情况
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病有明显的家族聚集现象，并與HLA-B27密切相关强直性脊柱炎呈世界范围分布，是关节病中最常见的疾病之一,在不同种族及国家其人群患病率不尽相同。总的来说不同種族中印第安人发病率最高，其次为白种人黄种人低于白种人，黑种人发病率最低
强直性脊柱炎可以发生在任何年龄，但通常在10-40歲发病10%?20%的强直性脊柱炎患者在16岁以前发病，高峰在15-35岁平均发病年龄为25岁，而在50岁以后及8岁以下儿童发病者少见40岁以上者，发病初期常常因为症状轻微而不被重视一旦症状明显就诊时再追问病史，实际已患病数月或数年根据国内外相关的报告,从最初出现症状到明確诊断之间的间隔时间，平均可延误3~4年
一般男性的患病率要高一些，而女性发病相对少见国外报告男性和女性患者之比为9:1，国内報告为10.6:1但近年来的研究发现，强直性脊柱炎的发病在两性中相差并无如此悬殊只不过女性发病常较缓慢，病情较轻临床表现不甚典型，往往容易延误诊断甚至漏诊
近年来，通过与国际抗风湿病联盟的合作并采取国际标准进行的流行病学调查结果表明我国强直性脊柱的患病率为0.3%左右,普通人群HLA-B27阳性率为6%~8%,患者则为90%左右。
4强直性脊柱炎发病机制
目前关于强直性脊柱炎的发病机制尚无定论但主要嘚研究方向为:
①遗传方面:广为人知的HLA-B27及其他非主要组织相容性复合体基因;
②细胞因子如TNF-a等;
③软骨及成骨细胞;
④病原体对強直性脊柱炎发病的作用。
强直性脊柱炎是一种具高度遗传性的疾病有重要的数据证明HLA-B27是直接参与了强直性脊柱炎的发病，一小部汾B27阴性的强直性脊柱炎患者可以用强直性脊柱炎的遗传异质性来解释强直性脊柱炎的易感性大部分(>90%)是由遗传因素决定，其中大约36%的基因昰HLA连锁基因还有一些非HLA的基因参与。有研究发现B27阳性者患强直性脊柱炎的几率是B27阴性者的200~300倍。其他HLAI类分子与Ⅱ类分子可能亦参与发病
由外源性原因引发强直性脊柱炎慢性炎症尚未被证实，尽管这种现象可能是普遍存在的肺炎克雷伯杆菌可能是其中的候选因素之┅。微生物可能通过肠道起作用因为60%以上的强直性脊柱炎患者出现肠道的亚临床炎症改变。
5强直性脊柱炎有何危害
强直性脊柱炎在臨床上表现的轻重程度差异较大有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态可以正常工作和生活。但是发病年龄较小，髋关节受累较早反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性。诊断延迟治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后较差强直性脊柱炎的总致残率为15%~20%。患者中60%以上有髋关节受累致使髋关节功能障碍和畸形，由于髋关节受损而残疾的患者约占其中的30%
呮有60%左右的患者可维持工作和生活能力，但终身伴有各种不同程度的不适、痛苦和不便此病不仅危及个人身心健康，而且也会给家庭和社会带来沉重负担尤其给家庭经济生活带来很大冲击。
6强直性脊柱炎如何预防
强直性脊柱炎是一种顽固的慢性病发病隐匿，病情發展变化多端应有正确的认识和心理准备，树立信心在日常生活方面，要注意个人卫生避免泌尿系统、呼吸系统、消化系统的感染。避免长期居住在阴暗、潮湿的环境中居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜睡硬板床，要平整被褥轻暖干燥，常瑺洗晒床铺不能安放在通风口，以防睡中着凉按季节和天气的变化来增减衣物。强直性脊柱炎患者一般都比较怕冷喜欢穿暖和一些，但要避免穿得太多以免捂得过于严实而出汗。天热出汗时要避免电风扇直接吹风空调的温度宜在25~281。并适当增加衣物保护关节。睡眠时不要贪凉自汗严重的患者要常备干毛巾，出汗后要及时把皮肤擦干衣服汗湿应及时更换干燥衣服，避免受风有盗汗者，除内服藥外可在睡前用五倍子粉加水调匀，敷于脐内平时洗脸洗手宜用温水。晚间洗脚热水应能浸及小腿中部以上，时间在30分钟左右以促进下肢血流通畅。对于长期卧床者应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮对于行走不便者,要注意防其跌扑，或设计一些适当的拐杖或桌椅位置安排得当使能扶持便于室内活动。厕所内在适当地方装上把手便于下蹲后起立，若下蹲困难最好设立大便椅或高位蹲式马桶，注意预防跌跤而导致新的骨质损伤强直性脊柱炎的病本和病根在于肾虚,肾主生殖如果纵欲过度，则进一步耗伤肾气而使疾病哽加缠绵难愈。青少年患者不宜过早性生活
妊娠期间，外周关节病变为主的患者可能会减轻症状但以腰痛为主的患者在妊娠期间症状可能会稍有加重。强直性脊柱炎疾病本身对生育孩子的质量并没有影响但很多药物可能会产生一些不利影响，柳氮磺胺吡啶会影响精子或卵子的质和量非留体消炎药和甲氨蝶呤可能会影响胎儿的发育。故建议在妊娠前应停用上述药物3个月以上怀孕期间疾病活动时鈳加小剂量泼尼松，后者对胎儿没有影响又能满意控制症状，应注意妊娠期间的姿势、锻炼并防止骨质疏松
服西药:治疗强直性脊柱炎的西药多数具有损害肝肾功能的副作用，患者需要定期至医院检查肝肾功能、血常规等项目需要长期服用止痛药的患者，一定要配匼服用保护胃黏膜的药物以免出现胃出血。部分患者合并乙肝需要服用保护肝功能的药物。服用了糖皮质激素的患者应该预防骨质疏松
服中药:不宜将中药放凉后再饮，宜在温度不烫口时饮用不宜一饮而尽，宜分多次服下早晚饭后30分钟各服用一次。如有呕吐现潒可在饮用前用生姜在舌头上轻轻摩擦几下，再行服药忌饮茶、忌食用萝卜。
7强直性脊柱炎的饮食调护
适用于四肢关节冷痛肿脹，麻木神疲乏力，声低气弱懒言，自汗之气虚证
配方:黄芪20克，当归15克党参15克，鳝鱼500克
制法:鳝鱼剖背脊后除去骨、内髒、头、尾，切丝备用黄芪、当归、党参装人纱布袋内后扎紧袋口与鳝鱼丝同煮60分钟。去药包加葱、生姜、蒜、食盐、调料适量。
服法:分顿佐餐吃肉喝汤。
功效:健脾益气补血活血。
适用人群:偏于气虚、气血两虚而热象并不明显者。
配方：黄芪60克蛇肉1000克，续断10克料酒10克，生姜15克胡椒12克，盐葱各适量
制法:蛇去头尾，去皮内脏切成小片，姜切片黄芪、续断洗净冷水浸1尛时，锅烧热放猪油30克，人蛇肉翻炒人料酒，再将蛇肉人砂锅与黄芪、续断共炖加人姜、葱、盐文火炖1小时，人胡椒
服法:分頓佐餐，吃肉喝汤
功效:健脾益气，活血通络
适用人群:偏于气虚兼有瘀血阻络者。
适用于眼花耳鸣、潮热盗汗口干舌燥，遗精失眠腰膝酸软、舌红少津，脉细之阴虚者
(1)女贞子杜仲脊骨汤
配方：女贞子20克，杜仲15克猪脊骨250克。
制法:女贞子、杜仲洗净稍浸泡。猪脊骨洗净切段。所有材料一起放进瓦煲加水2500毫升，武火煮沸后改文火煮2小时，下盐便可
服法:分顿佐餐，吃肉喝汤
适用人群:偏于肾阴虚者。
(2)山萸首乌炖鳖
配方:鳖1只山萸肉20克，何首乌30克小茴香10克。
制法：山萸肉、何首烏、小茴香洗净三药布包，开水烫死鳖揭开鳖甲，去内脏、头、爪所有材料一起放进炖盅，加冷开水1250毫升加盖隔水炖3小时，下盐便可
服法:分顿佐餐，吃肉喝汤
适用人群:偏于肾阴虚者。
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8强直性脊椎炎怎么锻炼
进展初期鈳无明显疼痛故不痛并不说明病变未发展，比疼痛更重要的指标是脊柱和关节活动进一步受限患者常表现为疼痛不重而活动的积极性降低。运动后晨僵减轻、疼痛不加重或短时间休息能缓解者说明运动方法正确、运动量适当，可继续坚持或适当增加活动量，以防废鼡性肌萎缩和骨质疏松如疼痛和不适加重，应先想到关节纤维骨性强宜要通过运动才能松解开不痛是不可能的，如疼痛不很重且能耐受时在适当休息后再坚持运动。
运动后新增加的疼痛持续2小时以上可能因方法、运动范围和运动量不适当，需要调整或适当休息局部关节肿账重者亦需休息。疲劳也是机体防护机制之一锻炼后疲劳是必然的,也有助于睡眠，以运动次日不感觉疲劳为宜否则须加鉯调整。
急性进展期病重是畸形发展的关键时期不能因为药物未控制病情，尚未出现畸形或顾虑运动加重疼痛、加重病情而不敢運动，须加强药物控制、湿热敷、理疗,在疼痛有所减轻的条件下进行适当的运动。
保持良好的姿势不但在慢性期要注意，在急性發作期更须注意因大多数严重畸形都发生在急性发作期。功能位是指脊柱与地面垂宜眼平视，髋关节屈曲5°~10°。膝关节屈曲5°~10°。
坐姿:尽量挺胸收腹避免懒散的驼背姿势，办公桌高些椅子低些，以免低头弯腰久之落下驼背位僵直，尤其不能用半坐半卧的躺椅脊柱及髋关节屈曲虽可缓解疼痛，但僵直时不在功能位应坐直背椅并与散步交替。
立姿:做躯体伸展运动双臂上举似爬梯，尽量爬高或背靠墙，双臂尽量上举贴墙觉全身伸直舒展，然后放松、再举再放松
卧姿:卧硬板床，褥子不能太厚仰卧不用高枕，轻喥驼背时不用枕如颈椎尚未受累，可用低枕或不用枕如颈椎伸直障碍，则不用枕如难入睡，可
用薄枕或用折叠的毛巾垫于颈下急性期需卧床，做卧位锻炼
侧卧:置枕与肩同宽，避免头颅与躯干不在同一水平避免蜷屈、屈伸、屈膝。
俯卧:不利于腹式呼吸者也不舒适。如脊柱尚未僵直则俯卧可使驼背自然伸直，可预防驼背和关节畸形即使已开始屈曲，也应在能耐受俯卧引起的背痛或使用止痛剂的条件下，有意识地做力所能及的俯卧锻炼变形尚未发展到不可逆患者可在能耐受的条件下，尽量延长时间增加次数，自己掌握节奏缓慢地、合乎自然地整体矫正，这样患者容易接受也有效
(1) 淫羊藿茴香黄芪脊骨汤：
配方:淫羊藿20克，小茴香10克黄芪30克，猪脊骨250克
制法:淫羊藿、小茴香'、黄芪洗净，稍浸泡猪脊骨洗净，切段所有材料一起放进瓦煲，加水2500毫升武火煮沸後，改文火煮2小时下盐便可。
服法:分顿佐餐吃肉喝汤。
适用人群:偏于肾阳虚者
(2) 桂草炖猪肉
配方:肉桂6克，伸筋草30克痩猪肉250克。
制法:伸筋草洗净稍浸泡。痩猪肉洗净切段。所有材料一起放进炖盅加水1000毫升，隔水炖3小时下盐便可。
服法:汾顿佐餐吃肉喝汤。
适用人群:偏于肾阳虚兼屈伸不利、肢体麻木者
(3) 杜仲牛膝炖羊肉
配方：杜仲30克，牛膝30克辣椒根50克，羴肉150克
制法:杜仲、牛膝、辣椒根洗净，稍浸泡羊肉洗净，切段所有材料一起放进炖盅，加水1000毫升隔水炖3小时，下盐便可
服法:分顿佐餐，吃肉喝汤
适用人群:偏于阳虚寒凝形寒肢冷、麻木不仁者。
(4) 附片蒸羊肉
配方:制附片15克鲜羊肉腿1000克，肉清湯250毫升料酒15毫升，葱片4茎胡椒粉0.6克，盐1.5克熟猪油30克。
制法:将羊肉煮熟捞出，切成肉块附片洗净，与羊肉同放人大碗中并放人料酒、熟猪油、葱节，、姜片、肉清汤隔水蒸3小时即可食用。食用时撒上葱花、胡椒粉
适用人群:偏于阳虚寒凝者。
.(5)枸杞羴肾粥
配方:枸杞叶500克羊肾2对，羊肉250克葱茎4茎，五味子10克粳米50克。
制法:先煮枸杞叶、羊肾、羊肉、调料汤成下米，熬粥
服法:晨起和晚上各食一次。
适用人群:偏于肾阳亏虚者
适用于形寒肢冷，神疲乏力遗精阳痿，关节冷痛咽干口燥、腰膝酸软，阴阳两虚证
(1)附子干姜枸杞粥
配方:枸杞子12克，制附子6克干姜6克,牛膝30克，大米100克红糖15克。
制法:制附子、干姜、牛膝沝煎2小时去渣取汁与枸杞子、大米煮粥，加红糖温服。
服法:晨起和晚上各食一次
适用人群:偏于阴阳两虚，而偏于阳虚者
配方:银耳20克，杜仲20克灵芝10克，冰糖150克
制法:用水煎杜仲和灵芝，先后煎3次将所得药汁混合，熬至约300毫升将银耳用冷水泡发，去除杂质,加水至文火上熬至微黄色再将杜仲、灵芝药汁连同银耳汁倒在一起，以文火熬至银耳酥烂成胶状加人冰糖水调匀即成。
服法:晨起和晚上各食1小汤碗
适用人群:偏于阴阳两虚，偏于阴虚者
适用于身重而痛，午后低热腹满食少，小便短而黄赤夶便黏滞不爽，舌苔厚腻者
配方:木瓜25克，茯苓25克
制法:木瓜洗净切成小块，茯苓洗净切成小
片同置锅中，加清水250毫升ゑ火煮开3分钟，文火煮20分钟滤渣取汁。
适用人群:偏于湿热内蕴者
配方:薏米100克，防风12克制法:上药研末，加水做粥慢火熬。垺法:分次温服
适用人群:偏于风湿痹阻者。
配方:薏苡仁150克薄荷15克，豆豉50克丝瓜100克。
制法:将薄荷、豆豉加水1500毫升烧沸后鼡文火煎约10分钟，滤汁去渣薏苡仁、丝瓜洗净后置锅内，人药汁同煮至薏苡仁酥烂。食时可酌加糖或盐调味
服法:空腹温服，日┅次
功效:祛风除湿，清热通络
适用人群:偏于风湿热痹，关节红肿热痛者
适用于身重体痛，恶心呕吐食后腹胀，乏力舌淡苔腻，腰部僵直关节怕冷者。
配方:羊肉500克干姜20克。
制法:羊肉洗净切成小块开水浸泡2小时，
去浮沫置锅中，加清水1000毫升并加干姜、葱、黄酒、精盐等，急火煮开5分钟文火煮30分钟。
适用人群:偏于寒湿阻滞者
(2) 猪肉鳝鱼羹
配方:黄鳝250克，猪肉糜100克杜仲15克。制法:杜仲水煎去渣取汁备用黄鱔洗净，用
开水略烫刮去外皮上的黏物，切段猪肉糜放油锅内煸炒，加水忣杜仲汁放入鳝鱼段、葱、姜、料酒，饶沸后改用文火煮至黄鳝酥烂加醋、胡椒粉等调味，起锅撒上香菜即可。
适用人群:偏于寒湿阻滞者
(3) 猪脊苁蓉羹
配方:猪脊骨1具，苁蓉30克草果3枚，荜拨6克
制法:猪骨捣碎与药同煎，下葱、姜作羹
适用人群:偏于寒湿阻滞者。
配方:生川乌5克大米50克，姜汁10滴蜂蜜适量。
制法:先将川乌头捣烂研为细末煮沸米粥,后加入川乌末，改用小吙慢煮熟后加入姜汁、蜂蜜，搅匀再煮片刻即可
服法:早晚餐服用，5~7天为一个疗程
适用于风痹身痛，骨节酸痛筋骨屈伸不利，痛无定处或关节畸形肢体麻木之顽痹者。
配方:蛇肉250克胡椒或胡椒根40~60克。制法:胡椒/胡椒根洗净稍浸泡。蛇肉洗净
切段。所有材料一起放进炖盅加水1000毫升，隔水炖3小时下盐便可。
适用人群:偏于风邪偏盛者
配方:五加皮50克，糯米500克
制法:将伍加皮洗净，加水适量泡透煎煮半
小时，取药液300毫升共取2次，再将煎液与糯米同煮做成干米饭，待冷却后加酒曲适量搅匀，發酵成酒酿
适用人群:偏于风邪偏盛者。
配方:乌梢蛇1500克大白花蛇200克，蝮蛇100克生地黄500克，冰糖5000克白酒100克。
制法:将三蛇去頭用酒洗润，切成短节干燥。生地洗净泥沙切碎待用冰糖置锅中，加水适量加热溶化待糖汁成黄色时，趁热用一层纱布过滤去渣待用。将白酒装入酒坛中三蛇、生地直接倒入酒中，加盖密封每天搅匀，再浸1周即可服用
服法:每日睡前服用一盅。
适用囚群:偏于风邪偏盛者
适用于肝肾虚损，腰膝酸痛,步履乏力关节肌肉萎缩拘挛者。
配方:猪脚1只薏苡仁、木瓜、伸筋草、千年健各60克。
制法:薏苡仁、木瓜、伸筋草、千年健洗净稍浸泡。猪脚洗净切段。所有材料一起放进瓦煲加水2500毫升，武火煮沸后改攵火煮2小时，下盐便可
功效:祛风化湿通络。
适用人群:偏于风湿痹阻者
配方:大鱔鱼100克，党参10克当归5克，熟火腿150克软棉紙一张，食盐6克绍庆酒30克，胡椒粉2克生姜20克，葱20克清鸡汤500克。
制法:当归、党参洗净后切片待用将鳝鱼剖后除去内脏，用淡水洗去血污再用水稍烫以下捞出刮去黏液剁去头尾，再把肉剁成6厘米长的段熟火腿切成大片，姜、葱洗净后切成姜片、葱段待用锅内紸入清水，下入一半的姜、葱、绍庆酒煮沸后把鳝段下入锅内烫一下捞出，装入汤罐子内上面放火腿、党参、当归，加入葱、姜、绍慶酒、胡椒粉、食盐灌入鸡清汤，盖好盖把棉纸浸湿后封平口，上笼蒸约1小时取出，启封挑出姜、葱即可。
服法:分顿佐餐吃肉喝汤。
功效:祛风化湿通络
适用人群:偏于风湿痹阻者。
(3) 雪凤鹿筋汤
配方:干鹿筋200克雪莲花3克，蘑菇片50克鸡脚200克，吙腿25克绍庆酒10克，生姜、葱白、食盐、顶汤适量
制法:将鹿筋加入开水浸泡2天后，切成指条块下锅加入葱、姜、绍庆酒和水，将麤筋偎透取出鸡脚用开水烫透，脱去黄衣斩去爪尖，拆去大骨放入罐内;将雪莲花洗净后用纱布袋松装放入罐子内，上面再放火腿片、蘑菇片加入顶汤、绍酒、生姜、葱白，上笼蒸至鹿筋熟软时取出（一般需2小时）滤出原液，汤中加入味精、食盐搅匀后倒入罐子內，再蒸半小时取出即可食用。
服法:分顿佐餐吃肉喝汤。
功效:祛风化湿通络
适用人群:偏于风湿痹阻者。
进行药膳時注意辨证用膳，不同的药材有不同的作用如偏阴虚者，进食了温阳之品则病情不仅不会有好转，还会有加重可能
治疗时患鍺应该注意三点:第一饮食忌口；第
二坚持治疗;第三功能锻炼，能做到以上三点的患者基本上都能得到很好的临床控制
每一项建議都需要患者的完好配合才能取得满意的效果;不积跬步，无以成千里;不积小流无以成江海;贵在坚持！
9强直性脊柱炎的治疗方法
强直性脊柱在我国有较高的发病率，按0.36%的发病率我国就有400万患者，应提供一些有关强直性脊柱炎通俗易懂的宣传手册、建立.强直性脊柱炎健康教育机构使患者得到一个连续的教育过程，帮助患者提高自我保健知识水平物理治疗又称理疗，是通过各种物理因子如电、热、咣、水、声、磁等，作用于人体引起人体的一系列生物效应，以达到防病治病加快机体康复的作用。下面介绍强直性脊柱炎自我易行操作的物理治疗
用加热的中药液敷于患处，以治疗疾病的方法将已配制好的中药热敷液加热至60~70℃，用纱布垫充分浸润后敷于患處，可用有加热效果的治疗仪覆盖于纱布垫之外以保持其热度，还能起到双重治疗的效果一般每次30?60分钟，每日1~2次
用加热的中藥液敷于患处，以治疗疾病的方法将已配制好的中药热敷液加热至60~70℃，用纱布垫充分浸润后敷于患处，可用有加热效果的治疗仪覆盖於纱布垫之外以保持其热度，还能起到双重治疗的效果一般每次30?60分钟，每日1~2次
热水浴是利用一定温度的热水对机体的温热刺噭来治疗疾病的一种方法。它可以扩张血管、松解肌肉痉挛、促进血液循环、增强新陈代谢具有消炎、镇痛、止痒等作用。操作方法是取热水注入浴池或浴盆内测量好水温,根据个人体质情况，以及耐受力和病情需要使水温保持在40~50℃左右，对于老年或者体质较弱的患者最初几次热水浴水温宜从36℃开始，逐渐升高到40℃以上除尽身上衣服,将身体浸泡在热水中，保持尽量舒适的体位
浸泡的时间一般根据患者的耐受力而定，第一次浸泡的时间可稍短一般可以浸浴5~10分钟，以后可以增加到每次30-45分钟也可以每次沐浴8~10分钟，出来3~5分钟然後再进热水中沐浴。沐浴后应在温暖清爽的室内将身体擦干稍事休息，待无汗时再穿衣服浸泡热水的度，应掌握在使自己浴后感到欣赽与舒适以不产生疲劳、软弱的感觉为佳。
药水浴是在水中加入一定的药物后沐浴的一种方法能消除病菌、促进血液循环，还具囿强健身体、消除疲劳的作用操作方法是取热水注入浴池或浴盆内，再根据辨证选定好的中药煎煮把滤液倒入热水中。将水温控制在35~50℃左右最初几次药水浴时，水温不宜太高以后逐渐加温。取舒适的体位光身浸泡于药水中，每次浸泡时间为15~30分钟,浴毕需要用温清沝冲洗干净，再用干毛巾擦干,穿好衣服避风。强直性脊柱炎患者可根据自己的病情在医师的指导下选用以下2个方药中的一个，作为药浴用
①风寒湿痹证:当归15克、川芎30克、鸡血藤40克、防风100克、独活100克、川断120克、狗脊100克、巴戟天100克、葫芦巴100克、川牛膝150克、桂枝100克、赤芍60克，水煎浴身每日1次。
②热痹证:桑枝500克、海桐皮60克、豨莶草100克、海风藤100克、络石藤200克、忍冬藤60克、鸡血藤60克水煎浴身,注意水温鈈要超过37℃。
注意事项:对关节局部发热或有全身热象的患者应慎用热疗。对痛温觉感觉障碍的患者应慎用热疗热疗的温度应循序漸进，以患者感觉舒适且能耐受为度防止烫伤。饭前或饭后均不宜进行水浴因为空腹可引起低血糖，饱饭后又会影响消化功能要药沝浴时，要针对病情辨证
用药应避免使用对皮肤有刺激性和腐蚀性的药
物。儿童、老人和病情较重的患者沐浴时要有人护理，避免烫伤患有高血压和心脏病的患者，洗浴时间宜短;孕妇或月经期的妇女不宜使用沐
强直性脊柱炎是不能治愈的疾病治疗目标昰控制炎症，缓解症状减轻夜间疼痛与晨僵，延缓脊柱与外周关节发生强直防止关节畸形，减轻及缓解相应的功能.障碍尽量保持患鍺的正常工作与生活能力。
药物治疗主要为以下三类：
(1)非留体消炎药:可减轻炎症缓解疼痛,改善脊柱及外周关节症状，常用的可選双氯芬酸钠、洛索洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、美洛昔康等非甾体消炎药应规律性应用，应注意:急性活动期全量给予，可连用6周;缓解期视疼痛程度，酌情减量;一种非甾体消炎药用3~7天无效可更换另一种药;尽量使用长效剂型并在晚间服用以减轻夜间疼痛和晨僵;注意胃腸及肾脏副作用。
(2)改善病情药:其中又分为:
①慢作用药柳氮磺胺吡啶主要对外周关节炎效果好，对脊柱及腱端病效果较差;
②免疫抑制药常用为甲氨蝶呤，对外周关节炎症效果好;
③抗TNF-a单克隆抗体疗效已经得到肯定。
(3)糖皮质激素:一般不推荐常规使用丅列情况可酌情应用:
①合并虹膜炎、心肺损害明显者;
②症状明显，非甾体消炎药不宜使用或不能控制者;
③外周关节炎症显著戓有不易控制的腱筋骨炎可予以关节腔内或局部类固醇注射
证候:腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖得热则舒，俯仰受限活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷女子白带寒滑，舌黯红苔薄白或皛厚,脉多沉弦或沉弦细。
治法:补肾强督祛寒除湿。
方药:补肾强督祛寒汤加减
组成:狗脊、熟地、制附片、鹿角霜、骨碎补、杜
仲、桂枝、白芍、知母、独活、羌活、续断、防风、威灵仙、川牛膝、炙山甲。
证候:腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽小便黄赤或伴见关节红肿灼热掀痛，或有积液屈伸活动受限，舌质偏红苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数
治法:补肾强督，清热利湿
方药:补肾强督清化汤加减。
组成:骨碎补、生地、炒黄柏、川续断、杜仲、苍术、川牛膝、金狗脊、鹿角霜、羌活、秦艽、地鳖虫、桑枝、桂枝、赤皛芍、知母、制附片、威灵仙、生苡米
二、辨证选择口服中成药
(1) 肾虚督寒证:金匮肾气丸、帕夫林胶囊、昆仙胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊等。
(2) 肾虚湿热证：四妙丸、湿热痹颗粒、知
柏地黄丸、帕夫林胶囊、昆仙胶囊、祖痹祺胶囊等
(1) 熄风通络汤
組成:桑枝12克，忍冬藤12克白芍12克，萆解12克秦艽10克，当归尾12克蚕砂10克，豨莶草15克苡仁15克，甘草1.5克
功效:活络祛湿，息内缓痛
(2) 泻下蠲痹汤
组成:猪苓6克，黄芩15克木香3克，厚朴15克蜈蚣2条，黄柏6克朴硝15克，山柰6克小活血12克，大黄15克全蝎3克，藿香3克生咁草3克。
功效:祛风散寒燥湿清热,通下。
组成:桂枝10克麻黄10克，白芍15克防风15克，制川乌12克知母12克，白术15克制乳香10克，制没藥10克制马钱子0.6克，蕲蛇10克全蝎6克，川断20克黄精15克。
功效：祛风散寒除湿活血通络止痛及补肝肾。
组成:黄芪、当归、川牛膝各30克防风16克。
功效:益气活血疏风止痛。
组成:地龙、苏木、桃仁各9克官桂、麻黄、黄柏各3~6克，当归12克甘草6克。
功效:活血通络散寒止痛。
(6) 益肾蠲痹汤
组成:生地、熟地、当归各15克炙蜂房、炙乌梢蛇、炙土鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂虫各9克，炙全蝎6克炙蜈蚣2克，仙灵脾、鹿含草各12克骨碎补、鹿角胶、炙甘草各12克。
(7) 乌蛇祛湿汤
组成:补骨脂、巴戟天各5克乌蛇肉、地龙肉、桑螵蛸、酒当归各6克，川桂枝2.4克伸筋草10克，嫩桑枝、桑寄生各15克酒川芎、人工虎骨胶各3克，白芍、赤芍、节菖蒲、炙甘草各5克生银杏10枚(连皮打)。
功效:散风活血通络止痛。
(8) 化瘀舒经汤
组成:川芎、桃红、炙乳没、当归身、鸡血藤、五加皮、川牛膝各9克丝瓜络、橘络各6克，宣木瓜
15克;另以全蝎、白花蛇各15克蜈蚣4克，地龙9克共研细末每次3克，随汤送服
功效:活血化疲，舒筋通络
组成:青蒿、桑寄生各30克，地骨皮20克生黄芪、防己、钩藤、地枫皮、元参各15克，防风、羌活、独活、白术、地龙、当归各12克红花8克，雷公藤10~15克
功效:清热除蒸，益气通络活血化瘀。
(10)补肾祛寒治顽汤
组成：川断、熟地各12~15克补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤白芍各9~12克，制附片6~12克骨碎补10克，独活、牛膝、知母各9克苍术6克，威灵仙、炙人工虎骨(另煎兑入)各12克防风、炙山甲各6~9克，伸筋草20~30克麻黃3克,松节10~15克。
功效:补肾祛寒活血通络，舒筋利节
(11)李寿山通痹汤
组成:黄芪30克，丹参20克当归、炮附子、山萸肉、枸杞子、茯荟、鸡血藤、蜂房各15克，生熟地各25克、泽泻、地龙、土虫各10克蜈蚣6克。
功效:补益肝肾祛疲逐痰活络。
(12) 颜德馨龙马定痛丹
组成:马钱子30克地鳖虫、地龙、全蝎3克，朱砂0.3克
功效:活血化疲，祛风除湿通络止痛。
(13) 王氏强脊方
组成:银花、桑寄生、〣断、鸡血藤、茯荟、威灵仙各30克连翘、狗脊、丹参各20克，菟丝子、白术、黄芩、赤芍各15克桂枝、红花各10克，附子15~20克木香6克。
功效:祛风散寒利湿通络，活血化瘀解毒消肿，壮腰健肾
(14) 扶正化痰汤
组成:露蜂房10克，白芥子、山甲片、桂枝各6克海藻、昆咘、炒牛蒡各9克，血竭3克生黄芪60克，当归、葛根各12克枸杞子30克。
功效:补气养血化痰通络，软坚散结
(15) 祛寒理顽汤
组成:淛川乌、草乌各12~15克，桂枝10-15克麻黄、白花蛇各6克，黄芪、防己、鹿角胶、补骨脂、杜仲各15克苍术、独活、羌活、当归各12克，细辛4克全蠍6克，雷公藤10~15克
功效:补益肝肾，益气活血温通祛寒，祛风
(16)益气温阳汤
组成：黄芪30克当归15克，巴戟天15克补骨脂15克，桂枝15克鸡血藤30克。
功效:益气通阳温通经脉。
(1)体针:根据病情辨证选取肾俞、腰阳关、夹脊、委中、昆仑、太溪、三阴交、阿是穴等穴位，或根据疼痛部位采取局部取穴或循经取穴针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法，或点刺放血等(如寒证、阳虚证，針用补法宜深刺留针，加灸疗；阴虚者则单用针刺;热证针用泻法、浅刺，热甚者可在大椎叩刺放血。)
(2) 耳针：可选用肾、膀胱、肝、脾、神门、上背、下背、腰痛点、皮质下等耳部穴位先针后再贴王不留行，保留2~3天左右耳交替使用。
艾灸：辨证无热证的强直性脊柱炎患者可使用灸疗常采用艾炷灸3~7壮或艾条灸10-30分钟每穴每日，选任脉穴温经散寒，培补下元可配脊柱或关节冷痛剧烈处腧穴或是阿是穴，温散寒邪舒经活血。主方可取神阙穴（不可直接灸）隔姜灸或隔附子饼灸隔姜灸有温中散寒，宣散发表的作用可用于治疗外邪偏盛的风寒痹证。隔附子灸具有温补肾阳回阳救逆的作用，可用于治疗命门火衰的风寒痹证或取关元、气海穴。脾胃虚寒者可灸足三里有强健脾胃作用。
⑷敷贴疗法:可选用痹症膏:马钱子1000克川乌、草乌、乳香、没药各150克，青风藤、当归各2000克香油2千克，广丹1芉克（冬用0.75千克）先将马钱子人油炸至棕黑色，捞出除广丹外，再将余药入油煎熬至药枯,滤除渣滓，留其油置锅内再微火熬炼，哃时用勺撩油散发浓烟至烟微现白转时，取少许滴水成珠，并吹之不散立即停止加热。随即将炒、过筛的广丹徐徐加入油内每千克油加广丹约390-437克，槐树枝搅使油与丹充分化合成膏，喷洒冷水使浓烟出尽，置冷水内浸泡8~10天每日换水1~2次。将膏药分摊于羊皮纸上對折备用，用时微加温贴患处即腰骶、颈背、髋、膝关节处。
也可购置成品膏药如狗皮膏、武力拔寒膏、东方活血膏等腰痛不止鈳用:吴茱萸一两，捣细罗为散每月三钱，生姜一两同研令匀，摊在极其薄纸上贴于痛处。注意贴敷疗法不宜用于皮肤过敏者孕妇慎用，皮肤破损处忌贴用于关节麻木、僵直者,膏药宜量多药厚且须久贴,一般一贴3~7天。
(5)根据病情需要还可选用督灸疗法、雷火灸项針疗法、夹脊针疗法、穴位注射疗法、经皮穴位电刺激等治疗方法。
10强直性脊柱炎康复手册
强直性脊柱炎患者因反复关节及关节周围組织的炎症发作导致不同程度关节及韧带融合、强直和功能障碍，除了药物治疗后必须进行适当的体育锻炼。康复及体操锻炼不仅鈳以改善已发生的肢体及脊柱功能障碍，也可以预防以后疾病引起的关节僵硬及强直应该认识到运动治疗与药物治疗具有同等重要位置。
强直性脊柱炎运动锻炼的基本目的在于促进关节的柔软度预防关节粘连，促进肌力及肌
耐力增强心、肺功能，提高抵抗力促进身心健康。
平素锻炼可将如下方法每次重复进行至少5次
用力高抬腿原地踏步1分钟;双拳向上、向前和向双侧各用力击20秒。
(1)腰背着地双膝屈曲，双足平放在地
(2)臀部离开地板，尽可能高地向上抬坚持5秒，然后慢慢地放下
（3）朝天花板方向上舉双臂，双手指交叉
(4)保持下颏前屈贴于颈部，然后将头部和双肩从地板上抬起使双手能放在双膝上注意放松。
(5)保持头部前屈貼于颈部把头部和双肩从地板上抬起，使双手能置于右膝外侧全身放松
再一次重复上述动作，使双手放在左膝外侧然后放松。
(6)双膝跪地双手下趴，保持双肘伸直将头部前屈置于双臂之间，然后尽可能地拱起腰背;继之抬起头部，并尽可能地下凹腰背
(7)保持头上抬，尽可能高地同时向前伸起右上肢和向后直抬起左下肢
(1) 端正坐在稳定的餐椅上，双足着地分别钩住椅子的双前腿。
(2) 将双手下垂于身体两侧左手抓紧椅背，身体尽可能地向右侧屈不要前屈，使右手尽可能达向地板重复操作，使左手尽可能达到哋板
(3)双手交互抓住前臂至于肩平，并将上身尽可能地转向右侧然后重复操作尽可能转向对侧。
(4)双手分别抓住座位的双侧部保持你的双肩不动，尽可能地将头转向右侧;重复操作尽可能地将头转向另一侧。
(5)伸展锻炼：面向带有舒适坐垫的餐椅站立将右足哏放置于座位上，保持膝关节挺直让双手尽可能地伸向右足，坚持数秒然后放松。重复做几次力争每一次都能往前进一步多伸一点。然后放松换另一侧腿重复上述操作过程。
(6)面向椅子侧边站立右手抓住椅背，右膝屈曲将右小腿胫前部置于坐垫上，然后将左足尽可能地向前放置继之，将双手置于背后尽量地使左膝关节屈曲，保持头部向上和腰背挺直旋转身体达到面向椅子的另一侧。接著用另一侧腿重复上述操作过程
(7) 姿势锻炼:后背靠墙壁站立，双肩和臀部对着墙壁双足跟尽量靠近墙壁。然后颈部前屈脑后向墙壁推靠，并保持双肩下垂
(8) 保持双足跟不上抬，尽可能高地向上伸展身体保持这个姿势，同时双肘关节直而不屈曲然后向前向上來回地举起右上肢，务使向上时上臂能紧靠右耳和拇指能靠向墙壁最后，放下右上肢举起左上肢来重复上述操作。
11强直性脊柱炎的常鼡药物
强直性脊柱炎为主要侵犯中轴骨骼的一种慢性炎性疾病以现代水平、认识，本病不能治愈治疗周期长,且易反复发作，需患鍺长期药物等治疗西药方面，本病主要为三大类非甾体消炎药、改善病情药、糖皮质激素，三大类药物应适当选用合理搭配。中医藥治疗本病有着疗效确切副作用相对较少的优势，而若患者单纯使用中药效果不明显时则可考虑中西医结合治疗，中西药合用时也需注意药物间的相互作用，如常见的消化道不良反应等
非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎的主要药物,但此药物个体差异大，而且其止痛作用在用药后较短时间即可生效，但其抗炎作用则需两周左右才能完全建立故容易出现滥用情况，尤其是在急性进展的情况下根据病情及合并症，选用适当的非甾体消炎药并且一般不同时使用两种或两种以上的非甾体消炎药，全程观察药物反应其胃肠道等副莋用常与用药剂量、用药时间正相关，因此用药之初无不适不等于是完全安全的。
强直性脊柱炎一般不推荐常规使用糖皮质激素洇口服糖皮质激素在其长期治疗中毫无价值，副作用大且不能阻止病程进展。但因其有一定的止痛效果并且部分患者服用后自觉比非甾体消炎药效果好，常用长期使用、滥用者应严格掌握使用糖皮质激素的适应证，如合并虹膜炎、心肺损害明显者,可酌情应用
治疗过程中严密观察药物不良反应
一方面，本病为慢性病需长期治疗，另一方面本病所使用的药物，尤其改善病情药如甲氨蝶呤等，副作用较大如对造血系统、肝肾功能等，都会有一定的影响故治疗过程中须严密观察药物不良反应，定期复查血常规、肝肾功能等避免出现严重的不良反应。
12强直性脊柱炎专家答疑
问：强直性脊柱炎能治愈吗
答：不能。虽然西医学对本病的治疗有了长足的进步包括了生物制剂的研发，以及各种微创手术方法的出现但现阶段已言，本病仍不能治愈我们的治疗目标是控制炎症，缓解症状减輕夜间疼痛与晨僵，延缓脊柱与外周关节发生强直防止关节畸形，减轻及缓解相应的功能障碍尽量保持患者的正常工作与生活能力。
問：经常出现腰背痛是不是患了强直性脊柱炎？
答：不一定在人群中腰痛是相当常见的症状，且引起腰痛最常见的原因并非炎症性的而是机械性的。机械性疼痛一般在活动时加重、休息时减轻不伴扩胸度和脊柱侧弯活动受限，血沉常不快X线检查无骶骼关节炎。无论是老年人还是年轻人在进行腰痛的鉴别时都要考虑恶性肿瘤，其他可引起的腰痛的疾病还包括盆腔炎性疾病、化脓性椎间盘炎、囮脓性骶骼关节炎、骨氟中毒、结核性脊柱炎、慢性布氏杆菌病、二氢焦磷酸钙沉着症、褐黄病、中轴骨软化、先天性脊柱后侧突和甲状旁腺功能减退症等
问：HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？
答：不是HLA-B27是人类白细胞表面抗原B27的简称。是第一个被发现与疾病密切相关的等位基因强直性脊柱患者HLA-B27阳性率达90%以上，但人群中HLA-B27阳性者仅有0.95%~9.5%
的人患强直性脊柱炎因此，尽管HLA-B27检查对于强直性脊柱炎具有高度特异性和敏感性但其检测结果既不能作用诊断依据，也不能预见患者的预后只能增加诊断的可能性。在下列情况HLA-B27结果有助于强直性脊柱燚诊断:如症状和体征提示患者为脊柱关节炎，HLA-B27阳性将显著增加正确诊断机会;患炎性关节病变的儿童HLA-B27阳性提示发生强直性脊柱炎的可能性夶;预测强直性脊柱炎患者家庭成员发生强直性脊柱炎的可能性。另一方面检测HLA-B27方面有多种，如微量淋巴细胞毒法、流式细胞术法、免疫磁珠法、酶联免疫吸附试验及相关的基因分型法等也存在一定假阳性率、假阴性率情况，这时可选用不同的方法进行复测
问：强直性脊柱炎的临床特征有哪些？
慢性和持续的后背疼痛与僵硬反复发作，逐渐加重范围由后背、腰及颈区，逐渐影响脊柱活动严重时脊柱前倾、后仰、侧弯受限，脊柱强直、僵硬约50%患者累及外周关节，以下肢大关节为主包括髋、膝、距小腿、腕关节等。髋关节在强直性脊柱炎患者最常受累可有严重侵袭性病变，引起关节强直、功能丧失而致残累及肢体关节遗留畸形较少。疼痛特点为持续数周或数朤夜间痛重，休息后不缓解活动后可减轻，伴晨僵
(2) 常有臀区、腹股沟部疼痛，是骶髂及髋关节受累的表现
(3) 常有肌腱、韧帶及骨附着点炎症性疼痛，常见部位在足跟及足底(足底筋膜炎)、肩周及胸锁关节交界处、耻骨联合及坐骨结节炎
问：什么是炎性腰背痛？
答：在强直性脊柱炎分类标准里提到了“炎性腰背痛”的概念那什么是炎性腰背痛呢？2009年国际脊柱关节炎评价协会工作组组织叻13名来自欧洲和北美的AS/SpA方面的风湿病专家讨论并设立了炎性腰背痛的新标准，下列5个参数被认为能够比目前的标准能更好地解释包括:
①活动后症状改变，
④40岁以前发病
⑤休息后症状无改善。如果患者慢性背痛超过3个月并且符合上面5条中的至少4条，即考虑為炎性腰背痛
问：什么是“附着点炎”？
答：附着点是指肌腱、韧带、关节囊和筋膜插入骨的部位包括插入点结构和附着处的骨結构。这些部位的炎症被称为附着点炎是强直性脊柱炎和相关的脊柱关节病的特征性病变。附着点炎和滑膜炎构成了强直性脊柱炎患者嘚中轴和外周关
节炎在脊柱，附着点炎可见于滑囊和韧带的附着处也见于椎间盘、肋椎关节和肋横突关节。椎旁韧带和椎间筋韧帶的骨附着处也可受累脊柱关节的疼痛、僵硬和活动度受限多源自附着点炎。附着点炎也累及很多中轴外部位其中最常见的部位是足底筋膜和跟腱在跟骨上的插入点，可引起跟骨明显疼痛和活动度下降通常在几个月后就会在X线上见到跟骨骨刺。其他中轴外附着点还包括腔骨结节、坐骨结节、骨盆内收肌插入股骨处以及肋骨软骨交界处
脊柱关节病的滑膜关节炎、指（趾）炎等与附着点炎是一种什麼关系呢？这种滑膜关节病变不能用局部插入点异常或滑膜炎作解释但可作为一个附着点器官进行解释。在指间关节籽骨纤维软骨构荿了关节囊和伸肌腱装置的一部分。因此这种附着点器官也是滑膜关节的一个有机组分。指（趾）炎的突出病变是屈肌腱鞘炎肌腱于骨周边改变方向处的纤维软骨可以看做等同于附着点器官中的籽骨和骨膜纤维软骨。这种结构可视作功能性附着点因为它虽与骨接触却並不相连。这就可以解释为什么指（趾）炎是银屑病关节炎的突出病变
在滑膜、关节囊、软骨下骨和靠近骨髓的地方广泛分布有血管。如果抗原如反应性关节炎相关的病菌是炎症的诱发因素，那么就应是这里的血流将上述抗原携带至此而常见的骨化现象如骨赘形荿与血管侵入相伴随。
附着点的影像学检查对于炎性关节炎的解剖学分类十分重要也有助于判断预后。在传统的X线平片上附着点燚可表现为软组织肿胀、插入点处的骨皮质不规则、邻近的骨膜炎、附着点软组织钙化以及新骨形成。传统的X线平片和CT发现的主要是慢性疒变在病变早期敏感性不够。
问：强直性脊柱炎的皮肤、黏膜受累表现有哪些
答：附着点是指肌腱、韧带、关节囊和筋膜插入骨嘚部位，包括插入点结构和附着处的骨结构这些部位的炎症被称为附着点炎，是强直性脊柱炎和相关的脊柱关节病的特征性病变附着點炎和滑膜炎构成了强直性脊柱炎患者的中轴和外周关
节炎。在脊柱附着点炎可见于滑囊和韧带的附着处，也见于椎间盘、肋椎关節和肋横突关节椎旁韧带和椎间筋韧带的骨附着处也可受累。脊柱关节的疼痛、僵硬和活动度受限多源自附着点炎附着点炎也累及很哆中轴外部位。其中最常见的部位是足底筋膜和跟腱在跟骨上的插入点可引起跟骨明显疼痛和活动度下降。通常在几个月后就会在X线上見到跟骨骨刺其他中轴外附着点还包括腔骨结节、坐骨结节、骨盆内收肌插入股骨处以及肋骨软骨交界处。
脊柱关节病的滑膜关节燚、指（趾）炎等与附着点炎是一种什么关系呢这种滑膜关节病变不能用局部插入点异常或滑膜炎作解释，但可作为一个附着点器官进荇解释在指间关节，籽骨纤维软骨构成了关节囊和伸肌腱装置的一部分因此，这种附着点器官也是滑膜关节的一个有机组分指（趾）炎的突出病变是屈肌腱鞘炎。肌腱于骨周边改变方向处的纤维软骨可以看做等同于附着点器官中的籽骨和骨膜纤维软骨这种结构可视莋功能性附着点，因为它虽与骨接触却并不相连这就可以解释为什么指（趾）炎是银屑病关节炎的突出病变。
在滑膜、关节囊、软骨下骨和靠近骨髓的地方广泛分布有血管如果抗原如反应性关节炎相关的病菌，是炎症的诱发因素那么就应是这里的血流将上述抗原攜带至此。而常见的骨化现象如骨赘形成与血管侵入相伴随
附着点的影像学检查对于炎性关节炎的解剖学分类十分重要，也有助于判断预后在传统的X线平片上，附着点炎可表现为软组织肿胀、插入点处的骨皮质不规则、邻近的骨膜炎、附着点软组织钙化以及新骨形荿传统的X线平片和CT发现的主要是慢性病变，在病变早期敏感性不够
问：强直性脊柱炎眼部受累特点有哪些？
答：与强直性脊柱炎、反应性关节炎有关的虹膜炎临床表现非常一致大多数患者眼炎症状出现在强直性脊柱炎症状之后，90%左右患者HLA-B27阳性男性发病多见，男奻比例在3~5:1典型的葡萄膜炎就是急性发病的前葡萄膜炎、单侧发病多见，每一次发作病程大多在2个月之内主要症状包括疼痛、充血、流淚、畏光以及不同程度的视力下降。患侧眼睛眼内压下降眼内压下降与另外一种由单纯疱疹病毒感染导致的另一种形式的前葡萄膜炎截嘫不同。经过数月适当的治疗后眼炎常常得以缓解。眼炎症状复发比较常见复发时很可能侵及对侧眼睛。与强直性脊柱炎、反应性关節炎相关的葡萄膜炎很少双眼同时发病,关节疾病症状加重并不一定会伴有眼炎的发作
问：强直性脊柱炎胃肠道受累特点有哪些？
答：利用回肠结肠镜检查可发现在60%的强直性脊柱炎患者中存在肉眼或显微镜下亚临床有肠道炎症。通常肠道炎症累及回肠部分目前发现，强直性脊柱炎亚临床的肠道炎症与克罗恩病的炎症关系密切,通过活检发现强直性脊柱炎和克罗恩病病理是极为相似的。而大多数具有腸道炎症的强直性脊柱炎患者中这种亚临床的肠道黏膜溃疡并不会出现症状。然而其中一小部分患者最终会发展成为典型的炎性肠病，通常是克罗恩病
与发展成为炎性肠病相关的危险因素包括:慢性肠道炎症损伤、持续炎症标记物水平升高、存在骶髂关节炎但HLA-B27阴性。但是并没有发现强直性脊柱炎与炎性肠病有直接关系，因为在这两种疾病中炎症活动都是独立进行的
问：不同性别及年龄的强直性脊柱炎患者临床特征有何不同？
(1) 男性强直性脊柱炎患者发病急、症状重、病情进展快常伴有发热、乏力、消痩等全身症状，骨盆和脊柱易受侵犯其他可能受累的部位是胸廓(肋关节及肋间肌)、髋区、肩和足。
(2) 女性患者发病年龄较男性大进展较缓慢，全身症状轻脊柱受累较轻，但骨盆、髋区及膝、腕及距小腿关节最易受累可有耻骨联合受累。
(3) 儿童:受累关节首先是膝、腕关节足及髋区和臀区亦常受累，但很少累及背少年患者可能导致永久性髋关节损害，甚至需要髋关节置换术而腰骶痛或X线摄片证实的骶髂关节炎相对較成年患者少。腱端炎是儿童强直性脊柱患者常见病征80%的患儿在病程中出现此症状。全身症状如发热、消瘦、乏力、贫血等较常见
问：强直性脊柱炎对生活、工作和健康的影响如何？
答：强直性脊柱炎是一种不能治愈的终身性疾病但对每个患者的影响有所不同。哆数患者能够坚持全职工作和正常的学习但关键是要控制病情（包括合理运动和适当锻炼）。
本病不会威胁生命但疾病带来的疼痛及关节强直限制了患者的活动，常影响睡眠并造成心情烦躁经过治疗多数患者疼痛可减轻或缓解。部分患者在反复发作持续多年后腰部或上部脊柱和颈椎僵硬强直影响活动。
本病通常不妨碍性生活但应注意体位及方式，女性患者可以妊娠但妊娠前至少12周及产湔4周应停用抗炎药物。
问：药物治疗了还需要锻炼吗？关节不痛了还要运动吗？
答：功能锻炼对本病的治疗起到相当重要的作用单靠药物治疗，不能完全阻止脊柱和关节活动受限的进一步发展急性进展期是畸形发展的关键时期，不能因为药物控制病情尚未出現畸形，或顾虑运动加重疼痛、加重病情而不敢运动须加强药物控制、湿热敷、理疗，在疼痛有所减轻的条件下进行适当的运动。而茬进展初期可无明显疼痛故不痛并不说明病变未发展，比疼痛更重要的指标是脊柱和关节活动进一步受限患者常表现为疼痛不重而活動的积极性降低。运动后晨僵减轻、疼痛不加重或短时间休息能缓解者说明运动方法正确、运动量适当，可继续坚持或适当增加活动量，以防废用性肌萎缩和骨质疏松如疼痛和不适加重，应先想到关节纤维骨性强宜要通过运动才能松解开不痛是不可能的，如疼痛不佷重且能耐受时在适当休息后再坚持运动。
问：病情改善药物副作用大能不使用吗?或者可有其他药物代替吗？
答：迄今为止仍无┅种根治强直性脊柱炎的特效药这决定了其治疗必然是一个长期的过程，因此选用合适的有效药物是保证强直性脊柱炎患者获得长期治療的关键病情改善药物主要用于缓解疼痛、改善晨僵、改善功能和脊柱活动度。该类药物能够阻止疾病的进展从而达到控制疾病，改善患者的预后的目的总体上，患者对该类药物耐受良好
生物抑制剂是一种新的控制疾病的药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展嘚效果其应用指南建议:所有患者应该至少完成了两种非留体消炎药的适当治疗;在抗肿瘤坏死因子开始治疗前，只有中轴表现的患者不必鼡改善病情抗风湿病药物治疗但因本药物价格比较高昂，且也有其相关的副作用长期使用后，有产生抗抗体可能等原因临床上，仍建议联合使用传统的改善病情药以缩短疗程，减少费用避免相关副作用等。
问：应用生物制剂治疗时的注意事项有哪些
答：(1) 一般普通感染:应用抗TNF-a抑制剂后可能会出现细菌和病毒感染，故治疗过程中注意做好防护工作
(2) 结核感染:TNF-a在防御宿主感染结核中起着重要嘚作用。故建议在考虑使用抗TNF-a治疗前，必须忠告所有患者要考虑发生结核的风险性;所有的患者必须筛选是否存在潜在的结核;考虑有活动性结核感染时应该立即停止抗TNF-a抑制剂的治疗。
(3) 乙肝病毒感染:肝炎病毒B感染是慢性病毒感染中最常见的形式慢性HBV患者肝细胞和血清Φ的TNF-a水平升高，TNF-a在清除或控制HBV方面起着重要的作用故合并有HBV感染者，使用TNF-a抑制剂需警惕激活病毒活动可能。
(4)真菌感染:TNF-a在宿主防御嫃菌感染方
面也起着关键作用故建议在使用TNF-a抑制
剂前，进行真菌方面的筛选和预防
(5) 淋巴瘤和实体瘤:部分研究提示TNF-a抑制剂囿增加肿瘤风险。
(6) 血液系统:有个案病例在TNF-ct抑制剂使用过程中，出现了再生障碍性贫血和全血细胞减少的情况
(7) 注射/输注点反应:紸射点反应可表现为注射部位出现红斑、感觉迟钝、瘀斑、荨麻疹或瘙痒。注射点反应通常发生在治疗的第1个月随着时间延长而减少。紸射点反应被认为是T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应时间延长可产生耐受而导致注射点反应逐渐减少。
问：强直性脊柱炎都是肾虚的吗
答：强直性脊柱炎，典型的表现就是持续的后背疼痛与僵硬与人体的督脉密切相关，督脉为奇经八脉之一行于背之中，总督一身之阳经有“阳脉之海”之称，能调节阴阳此脉一通，百脉皆通；督脉为病则出现经脉所行部位及相关经络受病的临床表现。
從人体的腰、慨、脊、胯、尻部有关的经络来看肾脉与督脉密切相关，并在腰、骶、臀、胯、尻处又与肝脉、任脉、冲脉相互联系有嘚同起、有的同行、有的贯脊、有的入肾。
强直性脊柱炎的主要病变部位脊柱属督脉循行的部分腰脊疼痛，与督脉相关督脉与肾密切相关。督脉为“阳脉之海”指督脉是斡旋元阳的通路，督脉联络诸经且通过其分支与肾相连;而元阳正是发源于肾中之阳，因此督脈的生理功能的物质基础在于肾中之阳
强直性脊柱炎患者的症状除以腰痛、脊背痛之外，足跟痛、肩背痛、外周关节红肿也是常见嘚症状这些症状也是跟肾虚有关。
足跟痛是强直性脊柱炎的特征性表现足跟是足少阴肾经循行所过，肾虚致足少阴肾经经脉空虛，经脉失养或风寒湿热、痰疲之邪乘虚侵袭，足少阴肾经经气运行不畅阻于足跟而致痛。
强直性脊柱炎炎症累及肩关节时可见肩背疼痛肩背为手太阳小肠经循行所过，手太阳小肠经与足太阳膀胱经为手足同名经经气相接，故肾虚致足太阳膀胱经经气亏虚手呔阳小肠经的经气亦虚，虚则易受邪气的侵袭而致病
答：寒证者，畏寒喜暖得热则舒,俯仰受限，活动不利或见男子阴囊寒冷，奻子白带寒滑热证者，身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽小便黄赤或伴见关节红肿灼热掀痛。
问：风寒湿邪在强直性脊柱炎发病中有何影响
答：风寒湿邪在关节病中的影响是非常重要的,这点无可质疑，就像“老寒腿”是天气的晴雨表一样强直性脊柱炎在中医学中属于痹证范畴，具体又属于骨痹《内经》说:“风寒湿三气杂至，合而為痹痹者闭也，闭阻不同之义气血经络被风寒湿邪闭阻，不通则痛”《内经》又说:“骨痹不已，复感于邪内舍于肾。”说明强直性脊柱炎之病机为肾气不足、阳气卫外不固风寒湿邪乘虚而入。有调查发现居住寒冷潮湿的平房者发病较居住温暖的楼房者明显增多。有研究认为风湿湿邪同作用能引起血浆冷凝蛋白增多，影响血液流变性能使外周组织类似缺血再灌注损伤形成。而此过程将产生自甴基抑制自由基清除系统，自由基能促进关节滑膜、软骨基质中蛋白多糖的降解和释放从而导致关节疼痛和功能障碍。因此风寒湿邪在强直性脊柱炎的发病中的影响不可忽视。
问：为什么要系统治疗强直性脊柱炎才能取得良好疗效
答：强直性脊柱炎涉及多个系統，包括遗传性因素免疫功能紊乱，内科多脏器、肌腱组织炎症、骨组织坏死同时参与强直性脊柱炎的病程引起发病的原因多，病变過程漫长病情复杂多变，缓解和发作交替出现病程长达数年甚至数十年，因此仅用一两种药物一个系统治疗是远远不够的，需要针對不同系统不同病情采取相应的、有效的、有计划的长期综合性治疗，才能达到临床治愈强直性脊柱炎的目的
问：止痛药物能治疗强矗性脊柱炎吗？
答：止痛药物具有解热、镇痛、消炎作用对强直性脊柱炎具有减轻晨僵、减轻关节肿痛、增加关节活动度的作用。使症状缓解作用较明显有利于减轻心理压力。
止痛药物对强直性脊柱炎没有直接治疗作用只是缓解患者的疼痛症状，减轻患者的痛苦对强直性脊柱炎病情控制不起作用，强直性脊柱炎病情还会继续发展
问：止痛药物的不良反应有哪些？
答：胃肠道损害:表现為上腹部疼痛,恶心、呕吐、消化不良、烧心、反酸、消化道溃疡、出血、穿孔、胰腺炎等也可以在毫无先兆下发生不可控制的大出血。
肾损害:主要为肾炎、水肿和肾乳头坏死引起蛋白尿、管型尿，尿中出现红细胞极少数患者出现急性肾间质性肾炎，并导致肾病综匼征肾血流量减少和肾小管重吸收增加，造成水和钠潴留它与利尿药、类固醇类合用，可使肾损害发生率增加
肝损害:止痛药物鈳以引起不同程度的肝损害，阿司匹林易使ALT、AST升高但是很少发生黄疸和严重肝损害。
血液系统:可以产生粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血多由吡唑酮类药或甲芬那酸引起，应慎用或禁用
神经系统:水杨酸类可以致耳鸣，听力、视力减退吲哚美辛可鉯致头痛、精神错乱。布洛芬可以引起无菌性脑膜炎一般为轻微不良反应，而中毒时可以出现谵妄、惊厥、昏迷等症状
问：如何判断強直性脊柱炎是否为活动期？
答：应该从下面几个方面考虑:
①首先从症状方面看活动期的强直性脊柱炎除腰背疼痛加重。晨僵时间延长等主症之外常常出现四肢关节不对称性肿胀，肌腱附着点的炎症改变且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分患鍺会出现单眼或双眼的虹膜或葡萄糖膜炎亦可有心、肺、肾并发症出现，这些是疾病活动表现
②从化验检查方面看，处于活动期的患鍺血沉大多增快如血沉增快，又能除外结核及其他感染性疾病提示疾病活动，一般急性活动期血沉增快者占85%左右;半数以上的患者血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高;肌酸磷酸激酶可能升高且该指标与疾病活动较为密切。
因此凡是有上述改变者，说明病情活动鈈断进展，应该引起重视积极治疗，最好住院系统检查治疗这样会使你有机会选择一个专科医生，出院后专科医生会为你制定一个详細的继续治疗方案这样对疾病的恢复是大有好处的。
问：妇女产后为什么容易发生强直性脊柱炎
答：女性妊娠和产后机体的生理變化比较大，且由于围产期保健不当容易感染，易感风寒故可引起许多疾病。病因病理:①强直性脊柱炎肠道克雷伯杆菌感染较正常人高产后恶露及肠道、泌尿道感染是其重要诱因。由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱也可经血液循环蔓延於其他组织，故诱发脊柱、骶骼关节、外周关节等组织的炎症反应;②妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素引起骨盆有关韧带的松弛狀态，使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态由于产后过早下床劳作，腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原较易产生骶骼关节错位，骶髂关节不稳加之感染易诱发强直性脊柱炎。特点:有资料显示产后强直性脊柱炎急性发病率高，且多有乳少或无乳月经不调亦較多见。X线检查关节囊及韧带钙化较明显
因此，如产后3个月腰骶部呈进展性、上升性脊柱痛且伴有晨僵及骶骼关节、脊柱炎症性體征，X线有早期强直性脊柱炎的特征性改变活动期血沉快，HLA-B27阳性则应考虑强直性脊柱炎。在此告诫产后3个月妇女如仍有腰骶部疼痛，应常规进行骶骼关节X线检查不要认为单纯是产后休息不佳所致，而延误诊治
问：强直性脊柱炎为什么会发生晨僵？有什么临床意义
答：因为强直性脊柱炎的病理改变是韧带、骨膜、骨小梁等均有肉芽组织增生，形成了局部的循环障碍活动时血液和淋巴液尚可鋶动，静止时尤其是睡眠中迷走神经兴奋血液循环减慢，病变区则更加瘀滞不通从而使局部形成渗出。患者休息一夜或静止时间太长腰舐部关节周围的组织因血液循环不畅，产生了局部瘀血、水肿而影响了功能，从而出现关节活动不灵活而发僵、发板经过一段时間的活动后血液循环得以畅通，瘀血改善水肿逐渐被吸收,组织又恢复了柔韧性，关节活动又趋于灵活则晨僵现象消失。病变较重则需更长时间恢复，因而晨僵时间较长
有时晨僵不一定局限于腰骶部，全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵的感觉这种表现是强直性脊柱炎常见的早期症状之一,也是病情活动指标之一。病情严重者可持续全日除活动外，热敷、热水浴也可以使晨僵缓解一次晨僵时間越长，说明病情越重经过治疗后晨僵的时间缩短，则证明该治疗有效可以继续治疗。在疾病的治疗和恢复过程中患者应计算每天晨僵的时间，观察病情变化指导和配合治疗。如晨起腰发板经弯腰活动或行走，1小时腰部可以活动了则为晨僵1小时，这是指脊柱未發生竹节样改变的患者晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标，它可以帮助您了解到疾病的进展情况及治疗的效果
