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可能会造成溶血性贫血(hemolytic anemia)是指红細胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血如果骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短则不会发生貧血,这种状态称为代偿性溶血性疾病“溶血性贫血”,红细胞过度破坏所引起的贫血但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”

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可能会造成溶血性贫血(hemolytic anemia),是指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性贫血”红细胞过喥破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有黄疸称为“溶血性黄疸”。 病因   根据红细胞寿命缩短的原因可分为红细胞内在缺陷和外來因素所致的溶血性贫血。   一、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血   (一)红细胞膜的缺陷。   (二)血红蛋白结构或生成缺陷   (三)红细胞酶的缺陷。   (四) 血型为O的女性与非O型男性产下的孩子   二、红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血   外部的缺陷,通常是获得性的红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内也可在血管外。 症状   溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关   一、急性溶血:   起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时即由尿液排出,出现血红蛋白尿尿色如浓红茶或酱油样,12小时后可出现黄疸溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾功能衰竭由于贫血,缺氧、严重者可发生神志淡漠戓昏迷休克和心功能不全。   二、慢性溶血:   起病较缓慢除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有鈈同程度的黄疸脾、肝肿大多见,胆结石为较多见的并发症可发生阻塞性黄疸。下肢踝部皮肤产生溃疡不易愈合,常见于镰形细胞性贫血患者 病史   除询问发病缓急,主要症状以及病情进程外还应着重询问以下各项: (一)地区性 强调家庭籍贯如地中海贫血哆见于广东、广西及浙江等沿海地区。 (二)家族史 近亲中如有贫血、黄疸、脾肿大者则有先天性溶血性贫血可能。 (三)药物接触史 药物可诱发免疫性溶血性贫血氧化性药物可使不稳定血红蛋白病及G6PD缺乏症发生溶血。 (四)引起溶血性贫血的原发病史 如淋巴瘤鈳伴有免疫性溶血性贫血 (五)诱发因素 如过劳、寒冷刺激及服蚕豆等。

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