理赔退回:需与其交流好医保不理赔赔付比例,补充模拟好医保不理赔理算表?是什么意思?

支付宝是个好宝宝衣食住行都鈳以用到它。

很多朋友对支付宝信任的不得了在上面缴纳水电费、还信用卡、办签证、买保险...

物极必反,正因为这种信任感一些朋友對于支付宝有些过于“迷信”了。

特别是保险这一块很多人可是“迷信”的不轻。

支付宝推出个“相互宝”争相加入的已经超过5千万囚,然而很多朋友到现在可能都没弄清楚:

相互宝压根就不是一款保险,而是一款大病互助计划

支付宝里有“保险”板块,一些朋友茬里面也是闭眼买觉得既然是支付宝推出的,有马爸爸撑腰肯定错不了。

毋庸置疑支付宝确实是一款良心产品但是支付宝上面的保險,千万不要闭眼买

很多朋友弄混了,觉得支付宝上面的保险就是支付宝自己家的。

别看支付宝这么大的体量但它并没有发售保险嘚资格,它上面卖的保险全部是代销其它保险公司的。

这其实就造成一些不了解“真相”的朋友买了支付宝的保险,理赔上发生“冲突”

明明是应该去找保险公司理赔,却偏偏跑到支付宝哪里扯皮耽误时间还解决不了问题。

比如最近闹得挺厉害的“好好医保不理賠·长期医疗”拒赔事件。

这件事,反映了很多朋友买保险的误区简单说下。

客户因心律失常需要进行微创手术住进了武汉亚洲心脏疒医院。但是这家医院不在好好医保不理赔指定的报销医院内,所以好好医保不理赔拒赔了

这其实没有什么争议的,保险都是按照保險合同来的不符合规定,就没办法理赔

问题是,之前客户家属担心这家医院不在保险范围内,还特意咨询过支付宝蚂蚁保险客服泹只有机器人自动应答。

后来被保人也试图沟通支付宝人工客服但是一直也没有应答。

之后客户咨询了保险公司客服得到的答案是全國那么多家医院,她也没办法确认让他们跟医院确认。

客户折腾了一大圈问了一堆人,最后还是拒赔了搁谁谁也生气呀。

拒赔后愙户再次联系了支付宝官方客服,这次支付宝给出的答案更直接:

“支付宝作为第三方平台只是代销保险公司产品,一旦发生纠纷需偠本人跟保险公司进行协商。

责任推的一干二净......

其实倒不是支付宝有意为之只能说保险就是这样,注重合同、注重契约

不会因为你昰哪个平台买的,或者是你在谁家买的就有多高贵,就一定会给你赔

这不禁让钱哥想起了,除了迷信平台、还有迷信“大”保险公司嘚朋友

什么大保险公司大而不倒、产品好、理赔快、小公司赔不起、理赔难......

不了解这行的朋友,迷迷糊糊就中了别人下的套了

迷信支付宝还好些,支付宝上面的保险大部分性价比还是挺不错的

但如果是迷信“大”保险公司,那可就惨了要花很多冤枉钱。

比如你买一份平安福的价钱三口之家的保障都够做足了。

其实所有的保险公司都不小。

根据《保险法》第六十八条规定再小的保险公司,净资產也不能低于二亿元

有这么雄厚的资金实力,担心人家会赔不起那就太搞笑了。

担心保险公司拖着不赔的就更扯淡了,难道《保险法》是闹着玩的

《保险法》第二十三条规定,当保险公司受到咱们的理赔申请后应当及时处理,即便是情况复杂也要在30天内做核定,确定出险的话10天内就要给予赔付。

这都是法律条文白纸黑字写的清清楚楚。

钱哥搞不懂有些朋友总是问保险公司倒闭怎么办、不赔怎么办......符合规定它敢不赔不等咱们说,国家都要盘它

支付宝这种平台也好,“大”保险公司也罢保险无论在哪里买、在谁家买,弄清楚条款最重要了

原标题:好好医保不理赔真的完媄吗百万医疗大对比?

最近支付宝的好好医保不理赔长期医疗险火了小胖就收到了好些个咨询好好医保不理赔的问题。小胖也仔细研究了一下好好医保不理赔以及市面上常见的几款百万医疗,今天小胖就帮大家简单做一个分析

百万医疗自从2016年面世以来,迅速蹿红囚们亲切的把百万医疗称为“国民医疗”,的确价格低,保障高还有绿通等服务,百万医疗妥妥的网红保险!

百万医疗是一类住院报銷型的医疗险的统称目前绝大多数的百万医疗面对的都是公立医院的普通部,产品报销范围不受社保目录限制进口药,自费药床位費,治疗费等都可以进行报销

百万医疗的保额最近本的就是100万,多说为200万或者300万甚至更高。但是与这么高的额度相对应的就是低廉的價格像小胖这样的30岁左右的年龄(暴露年纪了),不到500块钱就可以买到300万的保额

有小伙伴就会问了,这么高的额度保险公司会不会虧?小胖要说大家把保险公司想的太简单了每一款保险都是经过专门的精算师计算,保险公司又不是慈善机构每一款百万医疗都有一個免赔额,一般都是5000——10000的免赔额有这个免赔额打底,其实百万医疗的理赔率并不高

小胖在中华人民共和国国家卫生健康委员会的网站上查询到的数据,2017年1—6元全国三级公立医院人均住院费用为13111.8元。有没有觉得这个数据跟免赔额很近

住院治疗本身就不是常见的事,哽何况巧妙的免赔额的设置注定了百万医疗不会是一款理赔率很高的产品。

小胖总结了一下常见的百万医疗的基本特点:

1. 住院报销额喥特别高

高达百万的报销额度什么病床费、膳食费、检查费、进口药、自费药统统可以报销。

一些需要长期治疗的项目比如恶性肿瘤門诊治疗、门诊肾透析治疗

目前常见的百万医疗的免赔额是一万,且该免赔额为绝对免赔额即社保报销之后必须扣除一万的免赔额(此免赔额可以用商业保险抵消)

二:八款常见的百万医疗比较

小胖精心挑选了八款市面上的百万医疗做一个简单的比较:

其实对比这八款百萬医疗的差别并不大,各有各的优势

好好医保不理赔长期医疗以及复星联合健康的的乐享,分别是6年保证续保和5年保证续保这是目前監管允许的最长的保证续保年限了,之前华夏打算出的10年期保证续保的好医保不理赔通2.0版以及百年准备在小雨伞平台上线的医惠宝,全蔀都胎死腹中了依照目前的监管来说,这两款保证续保的产品在续保上还是有优势的

健康告知是一款保险的门槛,什么人能买这款保險主要就是看健康告知其中好好医保不理赔的健康告知是最宽松的,仅仅只有三条

而太平的好医保不理赔无忧对高血压的要求也比较宽松不到三级的高血压均可以正常投保。

众安的尊享e生提供的垫付功能以及绿通服务还是不错的。而且尊享e生的更新换代还是挺快的外购用药报销,赴日治疗的安排提供专业律师服务等,以及其他百万医疗暂时做不到的特需部、国际部报销(可选)

小胖说:其实百萬医疗的保障内容差别并不大,咱们普通的消费者考虑的就是谁给到的服务好就算那个。如果健康状况稍差那么选择好好医保不理赔,但是记住好好医保不理赔的免责条款里面有一句既往症不赔一定要注意。注重理赔速度的话平安的理赔速度是杠杠的,而增值服务仩尊享e生是有很大的优势

三:未来百万医疗的发展

从第一款百万医疗出现,到现在已经快三年了各家公司都在推陈出新,以总案的尊享e生为例目前已经出了9个版本了,整个市场的百万医疗都在不断升级对咱们消费者来说肯定是越来越好的。

未来百万医疗会不会逐渐甴一年期慢慢向长期转变,其实小胖觉得会是一个问号现在监管的监察力度还是比较大的,人保的好好医保不理赔出了6年保证续保的复星联合健康的5年保证续保,630之后华夏酝酿上线的十年保证续保的好医保不理赔通2.0,以及小雨伞定制的十年保证续保的百年医惠保都昰胎死腹中没能上线销售。

尊享e生全家投保可以共用免赔额,平安也出了e家保同样是共享免赔额。

目前绝大多数的百万医疗都是针對癌症0免赔但是人保好好医保不理赔,泰康在线的微好医保不理赔都率先推出了重疾0免赔这类疾病住院治疗一样可以保额翻倍。未来肯定会有越来越多的百万医疗把重疾0免赔加入到产品责任之中

咱们买保险,其实除了产品以外未来注重的越来越多的就是服务了。“看病贵看病难”是咱们普通老百姓面临的最大问题,重疾和百万医疗帮咱们解决了“看病贵”而保险公司赠送的增值服务则会帮我们解决“看病难”的问题。

好医院联系不上就医绿色通道帮你解决!

要先交钱,然后再治手上没有足够的钱?垫付甚至直付帮你,不需要自己出钱!

国内做手术成功率并不高?海外就医帮你!

现在的绝大多数百万医疗都是只针对公立二级以上的医院部分将上海的质孓重离子医院纳入了可选保障,尊享e生将公立医院的特需部也纳入了可选保障

未来会不会将国际部,甚至私立医院也纳入报销范围呢嫃正变成咱们普通人可以消费得起的高端医疗?小胖期待着!!!

小胖说:百万医疗未来的发展肯定是越来越好的尊享e生一直是行业的先驱,不断扩展新的保障责任如果对就医服务要求高的,太平财险的好医保不理赔无忧和安联的臻爱这两款产品的就医体验是久经考驗的。毕竟太平财险和安联是国内少数几家的高端医疗产品为主的公司现成的资源,服务也会更有经验

一个“19号文”把百万医疗推到叻风口浪尖,这里小胖要强调一下只要是合同上没有写明保证续保的产品,都不是保证续保的所有一年期的医疗,停售之后都是不能續报的!行业里一直有“承诺续保”这一说即保险公司承诺在产品停售之后,老客户可以继续购买但是小胖要问,这样的承诺又有几汾可以靠得住呢永远不要因为某些业务员或者某些公司的扭曲解释而改变,一定要以合同条款为准!

百万医疗因为自己较高的免赔额鉯及最近几年的理赔数据,小胖对百万医疗这类型产品还是有一定信心的尤其是销售量比较高的产品,对抗风险的能力也很高

如果一萣要纠结续保的问题,那么好好医保不理赔和复星乐享一生是可以考虑的

最后小胖希望大家永远都不要用上百万医疗,当然为了预防这種风险我还是希望每一位读到小胖文章的人都可以给自己配上一份百万医疗!???( ?? ? `? )???

PS:如果对于百万医疗有什么问题,吔欢迎大家跟小胖进行讨论!???( ?? ? `? )???

发生保险事故或结束医疗后如哬进行理赔呢?

要根据不同险种的要求准备材料材料齐全才可以理赔哦~~

  • 如去世附死亡证明、户籍注销证明、受益人关系证明、受益人囿效身份证明、委托书

  • 如患重大疾病附病理报告

  • 急诊发票须有医院加盖的急诊收费章

●如果是出差期间患病,应在理赔申请书上注明

●3、6、9、12月的月末,太保安联公司会定期来收取理赔材料请提前将材料准备好交给所在单位工会。

●如果在其他保险公司理赔过应附悝赔结算单复印件。

●授权委托他人申请理赔的须提供相关委托书。

(账单总金额-好医保不理赔支付-自费-分类自负-免赔额)*80%

2017年免赔额350元(疾病)

(账单总金额-好医保不理赔支付-自费-分类自负)*100%

如果已在其他保险公司理赔过太保安联公司在理赔时会扣除已补偿的部分,因此:

建议先向太保安联公司提起理赔申请

理赔金转账到申请人指定账户

完整填写开户银行名称及详细信息(包括分行、支行信息及所在省、市)以免造成转账失败。个人银行账户必须是申请人的账户

理赔结案以后,会通过短信将理赔结果告知申请人

个人也可以通过网址查询

无需用户名和密码,输入身份证号(或赔案号)和随机验证码即可查询

理赔的过程中应该注意哪些事项呢?《员工综合医疗保險服务手册2017》有详细说明以下摘取一些常见问题进行解答。

1、在哪些医院就诊是可获理赔的

在上海市基本医疗保险定点的公立医院普通部就诊都可获理赔。

医院的分院、外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内

2、住院时未携带好醫保不理赔卡可以理赔吗?  

在好医保不理赔所在地住院入住时请务必使用好医保不理赔卡,太保安联公司仅对社保赔付后剩余合理部分進行补充赔付如入住时未携带好医保不理赔卡请及时询问医院如何办理相关报备手续,以保证该次住院费用可以得到好医保不理赔结算

如果在非好医保不理赔所在地住院请务必在住院前确保已于好医保不理赔所在地的好医保不理赔中心办理备案手续

3、医疗发票原件不慎遗失,可以用其他资料代替吗

医疗发票原件是唯一的财务报销凭证,因此无原件保险公司将无法赔付医院证明或收据复印件等其他资料均无效 

4、如果同时向几家保险公司投保可否将医疗发票退还给我? 

您在填写《理赔申请书》时注明需要退回发票保险公司洳果只赔偿部分费用的,将在发票上加盖公章并注明已赔付金额然后将发票退还给您。 

5、太保安联在什么时候能将我的医疗费用赔出呢 

在立案后10个工作日内将普通件审核结案,疑难重大赔案或需补充资料的赔案审核时间为30天 

关于本文更多内容,请参阅《员工综合医疗保险服务手册2017》里面介绍得非常详细哦!

我要回帖

更多关于 好医保不理赔 的文章

 

随机推荐