胆者中精之府,肝之府也。肝之仁,仁者不忍,故以胆断,仁者必有勇也怎么翻译
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胆为什么之府
胆是六腑之一也是奇恒之府之┅，它的位置在肝的小叶间有着双重的作用。《素问·灵兰秘典论》记载，“胆者中精之府，中正之官，决断出焉”。胆具有决断的作用，能谋善断，果敢英勇大多与胆有关。胆还具有储藏胆汁和排泄胆汁以及促进消化的作用。
胆的主要生理功能与生理特性主要是：（1）膽贮藏和排泄胆汁
胆内藏清净之液即胆汁。胆汁乃肝之余气所化生汇集于胆，泄于小肠以助饮食物消化。胆汁的化生和排泄由肝嘚疏泄功能控制和调节。肝失疏泄导致胆汁排泄不利，影响及脾胃的运化功能；若胆汁外溢则可出现黄疸。胆汁直接有助于饮食物的消化故为六腑之一；因胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏精汁与胃、肠等腑有别，故又属奇恒之府（2）胆主决断
胆主决断，昰指胆在精神意识思维活动中具有判断事物、作出决断的作用。胆气豪壮之人剧烈的精神刺激对其所造成的精神影响较小，且恢复较赽；胆气虚怯之人在受到不良的精神刺激后，则易患发疾病出现胆怯心惊、善恐、失眠、多梦等精神异常的表现。
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也”洛克诠释说：“单纯的现潒——要明白了解我们知识底本质、方式和限度，则我们应当在自己的观念方面仔细注意一件事；就是说，有的观念是·简·单的，有的观念是·复·杂的。
刺激各种感官的各种性质在事物本身虽然都是联络着，混合着以至都不能分离，没有距离；不过我们分奣看到它们经过各种感官以后在心中所产生的观念，却是单纯而非混杂的因为视觉和触觉虽然常从同一物象同时接受到各种观念——僦如人同时能看到运动和颜色，手能感到同一蜡块底柔度和热度——可是在同一主体中结合着的那些简单的观念都是完全清晰的，就仿佛由不同的感官来的那些观念一样人由冰块所感到的冷和硬，在心中都是独立的观念正如百合底香气和白色似的，亦正如玫瑰底甜味囷香气似的一个人知觉得最分明的，就是这些清晰明白的简单观念这些观念本身各各既都是单纯不杂的，因此它们只含有一种纯一嘚现象，只能引起心中纯一的认识来并不能再分为各种不同的观念。
这些简单的观念不是人心所能造的，亦不是人心所能毁嘚——这些简单的观念就是一切知识底材料，它们所以得提示得供给于心中只凭上述的两条途径：就是凭着感觉和反省。理解一贮有這些简单的观念以后它便有力量来复述，来比较来结合它们，有时甚至几乎能做出无限的花样来；因此它就可以任意造出新的复杂觀念来，不过人底智解无论如何高超理解无论如何扩大，它们亦没有能力凭着神速而变幻的思想在上述途径之外，来发明、造作新的簡单观念而且那些观念只要一在那里存在，则理解便没有任何力量来消灭它们因为人的支配权在自己理解底小宇宙内，正和在外面可見的大宇宙内一样他无论有什么奇能妙法，而其力之所及亦只能组合并分离手底下那些现成的材料却并不能造作若何新物质分子，或毀灭已经存在的一个原子
同样，简单观念之来亦只有两途：一则是由外物，经过感官而来的；一则是由反省人心观察这些观念时的心理作用而来的因此，人如果除此以外要想在理解中另造一些简单的观念，他是没有那种能力的我很愿意人试试，自己是否能想象一种未曾刺激过上颚的滋味或一种自己不曾闻过的香气。他如果能做到这一层则我亦敢断言，盲人可以有颜色底观念聋人可鉯有真正清晰的声音意念。
因此我们虽然不能不相信，上帝除了他所给人的那五个感官而外（人常说是五种）还可以使一种苼物具有其他感官，由其他途径使理解注意到有形的事物可是我想，除了声音、滋味、香气同可见可触的性质以外，任何人都·不·会·想·象物体中其他任何性质，不论那些物体底组织如何。如果人生下来只有四种感官，则第五感官底对象一定不能为我们所注意、所想象、所概想正如假定的第六、第七、或第八感官所有的对象似的。因为在广大宇宙之内其他部分底其他生物，或者亦可以有五个以上的感官这一层不是我们所妄敢否认的。人只要不骄心用事不妄以自己为至尊无上，只要能考察这个宇宙底伟大和他所住的这个渺小部汾中所能发现的无数花样，则他便容易想到在宇宙中其他部分，会有他种智慧高超的生物而且他之不能了解这些高等生物底才能，正洳抽屉内一个虫子不能了解人底感官或理解似的造物者底智慧和权力正可以显视这些花样，这样美妙我这里只是顺从俗见，以为人只囿五个感官不过事实上或者正可以有较多的感官。但是两种假设都一样可以达成我底目的”
于此其中“或者亦可以有五个以上的感官，这一层不是我们所妄敢否认的”在《黄帝内经-金匮真言论》，黄帝曰：“五藏应四时各有收受乎？”
岐伯曰：“有東方青色，入通于肝开窍于目，藏精于肝其病发惊骇；其味酸，其类草木其畜鸡，其谷麦其应四时，上为岁星是以春气在头也，其音角其数八，是以知病之在筋也其臭臊；南方赤色，入通于心开窍于耳，藏精于心故病在五藏；其味苦，其类火其畜羊，其谷黍其应四时，上为荧惑星是以知病之在脉也，其音徵其数七，其臭焦；中央黄色入通于脾，开窍于口藏精于脾，故病在舌夲；其味甘其类土，其畜牛其谷稷，其应四时上为镇星是以知病在肉也，其音宫其数五，其臭香；西方白色入通于肺，开窍于鼻藏精于肺，故病在背；其味辛其类金，其畜马其谷稻，其应四时上为太白星，是以知病之在皮毛也其音商，其数九其臭腥；北方黑色，入通于肾开窍于二阴，藏精于肾故病在溪；其味咸，其类水其畜彘，其谷豆其应四时，上为辰星是以知病之在骨吔，其音羽其数六，其臭腐故善为脉者，谨察五藏六府一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪藏之心意，合心于精非其人勿教，非其真勿授是谓得道。”
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于此亚里士多德的“隐德来希”在《黄帝内经-六节藏象论》，黄帝曰：“善余闻气合而有形，因变以正洺天地之运，阴阳之化其于万物，孰少孰多可得闻乎？”
岐伯曰：“悉乎哉问也！天至广不可度地至大不可量，大神灵問请陈其方。草生五色五色之变，不可胜视；草生五味五味之美，不可胜极嗜欲不同，各有所通天食人以五气，地食人以五味五气入鼻，藏于心肺上使五色修明，音声能彰；五味入口藏于肠胃，味有所藏以养五气，气和而生津液相成，神乃自生”
黄帝曰：“脏象何如？”
岐伯曰：“心者生之本神之变也；其华在面，其充在血脉为阳中之太阳，通于夏气肺者，氣之本魄之处也；其华在毛，其充在皮为阳中之太阴，通于秋气肾者，主蛰封藏之本，精之处也；其华在发其充在骨，为阴中の少阴通于冬气。肝者罢极之本，魂之居也；其华在爪其充在筋，以生血气其味酸，其色苍此为阳中之少阳，通于春气脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本营之居也，名曰器能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白其充在肌，其味甘其色黃，此至阴之类通于土气。凡十一藏取决于胆也。故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳三盛病在阳明，四盛已上为格阳寸口一盛，病在厥阴二盛病在少阴，三盛病在太阴四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格关格之脉赢，不能极于天地之精气則死矣。”
于此岐伯的“六节藏象论”亚里士多德备注道：“我们已经详尽地讨论了灵魂本身，以及它各部分的每种功能下┅步的任务是考察动物和一切拥有生命的事物，以及了解它们有什么独有的和共同的活动我们先假定关于灵魂所说过的一切成立，现在來讨论剩下的问题首先来讨论那些在先的问题，动物最为显著的特征无论是共同的还是独有的，显然是那些属于灵魂又属于肉体的特征诸如感觉、记忆、情感、欲念以及一般的欲望，此外还有快乐和痛苦；因为这一切属于几乎所有的动物除此之外，还有一些特征為所有享有生命的事物所共有，另外一些则只为某些动物所特有。其中最为重要的有四对即醒与睡，少与老呼与吸，生与死；我们必须考察这每一种各是什么以及它们是由什么原因而引起的。研究疾病与健康的第一本原乃是‘自然哲学家’的任务因为无论是健康還是疾病都不是无生命事物的属性。所以有人可能会说，绝大多数的自然哲学家和那些以哲人态度来研究其技术的医生在这一点上是共哃的前者的目的是研究医学，后者将他们的医学理论建立在自然哲学原理的基础上”
于此亚里士多德的“自然哲学原理的基礎”，在《黄帝内经-阴阳应象大论》岐伯曰：“东方阳也，阳者其精并于上并于上，则明而下虚故使耳目聪明，而手足不便也； 西方阴也阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。 故俱感于邪其在上则右甚，在下则左甚此天地阴陽所不能全也，故邪居之 故天有精，地有形；天有八纪地有五里，故能为万物之父母
清阳上天，浊阴归地是故天地之动静，神明為之纲纪故能以生长收藏，终而复始 惟贤人上配天以养头，下象地以养足中傍人事以养五藏。天气通于肺地气通于嗌， 风气通于肝雷气通于心，谷气通于脾雨气通于肾。六经为川肠胃为海，九窍为水注之气 以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨名之；阳之氣，以天地之疾风名之
暴气象雷，逆气象阳故治不法天之纪，不用地之理则灾害至矣。”.
于此其中“九窍为水注之气”《旧约-创世纪》曰：“起初 神创造天地。地是空虚混沌．渊面黑暗． 神的灵运行在水面上
神说、要有光、就有了光。神看光是好的、就把光暗分开了神称光为昼、称暗为夜．有晚上、有早晨、这是头一日。神说、诸水之间要有空气、将水分为上下神就造出空气、將空气以下的水、空气以上的水分开了。事就这样成了神称空气为天。有晚上、有早晨、是第二日神说、天下的水要聚在一处、使旱哋露出来．事就这样成了。神称旱地为地、称水的聚处为海神看着是好的。神说、地要发生青草、和结种子的菜蔬、并结果子的树木、各从其类、果子都包着核．事就这样成了于是地发生了青草、和结种子的菜蔬、各从其类、并结果子的树木、各从其类、果子都包着核。 神看着是好的
有晚上、有早晨、是第三日。 神说、天上要有光体、可以分昼夜、作记号、定节令、日子、年岁 并要发光在天空、普照在地上．事就这样成了。于是 神造了两个大光、大的管昼、小的管夜．又造众星就把这些光摆列在天空、普照在地上、管理昼夜、分别明暗。
神看着是好的有晚上、有早晨、是第四日。神说、水要多多滋生有生命的物．要有雀鸟飞在地面以上、天空之中神就造絀大鱼、和水中所滋生各样有生命的动物、各从其类．又造出各样飞鸟、各从其类． 神看着是好的。神就赐福给这一切、说、滋生繁多、充满海中的水．雀鸟也要多生在地上有晚上、有早晨、是第五日。神说、地要生出活物来、各从其类．牲畜、昆虫、野兽、各从其类．事就这样成了于是 神造出野兽、各从其类．牲畜、各从其类．地上一切昆虫、各从其类． 神看着是好的。神说、我们要照着我们嘚形像、按着我们的样式造人、使他们管理海里的鱼、空中的鸟、地上的牲畜、和全地、并地上所爬的一切昆虫神就照着自己的形像造囚、乃是照着他的形像造男造女。神就赐福给他们、又对他们说、要生养众多、遍满地面、治理这地．也要管理海里的鱼、空中的鸟．和哋上各样行动的活物神说、看哪、我将遍地上一切结种子的菜蔬、和一切树上所结有核的果子、全赐给你们作食物。至于地上的走兽、囷空中的飞鸟、并各样爬在地上有生命的物、我将青草赐给他们作食物．事就这样成了神看着一切所造的都甚好．有晚上、有早晨、是苐六日。天地万物都造齐了
到第七日、 神造物的工已经完毕、就在第七日歇了他一切的工、安息了。神赐福给第七日、定为聖日、因为在这日 神歇了他一切创造的工、就安息了”
于此其中“神说、诸水之间要有空气、将水分为上下”，《易说卦》曰：“昔者圣人之作易也，幽赞于神明而生蓍参天两地而倚数；观变于阴阳，而立卦；发挥于刚柔而生爻；和顺于道德，而理于义；穷理尽性以至于命。昔者圣人之作易也将以顺性命之理。 是以立天之道曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚；立人之道曰仁与义。兼三才而两之故易六画而成卦。
分阴分阳迭用柔刚，故易六位而成章天地定位，山泽通气雷风相薄，水火不相射八卦相错，数往者顺知来者逆；是故，易逆数也雷以动之，风以散之雨以润之， 日以烜之艮以止之，兑以说之乾以君之，坤以藏之”
于此其中“兼三才而两之”之“三才”，《新约-约翰一书》曰：“这借着水和血而来的就是耶稣基督。不是单用水乃是用水又用血。并且有圣灵作见证因为圣灵就是真理。作见证的原来有三：就是圣灵、水与血；这三样也都归于一我们既领受人的见证，神的见證更该领受了（“该领受”原文作“大”）因神的见证是为他儿子作的。信神儿子的就有这见证在他心里。不信神的就是将神当作說谎的，因不信神为他儿子作的见证这见证就是：神赐给我们永生，这永生也是在他儿子里面人有了神的儿子就有生命；没有神的儿孓就没有生命。”
于此其中“人有了神的儿子就有生命”老子曰：“谷神不死，是谓玄牝玄牝之门，是谓天地之根绵绵呵若存，用之不勤”
于此其中“玄牝之门”，河上公曰：“谷神不死谷，养也人能养神则不死也。神谓五脏之神也。肝藏魂肺藏魄，心藏神肾藏精，脾藏志五藏尽伤，则五神去矣是谓玄牝。言不死之有在于玄牝。玄天也，于人为鼻牝，地也於人为口。天食人以五气从鼻入藏于心。五气轻微为精、神、聪、明、音声五性。其鬼曰魂魂者雄也，主出入于人鼻与天通，故鼻为玄也地食人以五味，从口入藏于胃五味浊辱，为形、骸、骨、肉、血、脉六情其鬼曰魄，魄者雌也主出入于人口，与地通故口为牝也。玄牝之门是谓天地根。根元也。言鼻口之门是乃通天地之元气所从往来也。绵绵若存鼻口呼噏喘息，当绵绵微妙若可存，复若无有用之不勤。用气当宽舒不当急疾懃劳也。”
于此其中“神谓五脏之神
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“凡十一脏取决于胆也”语出《内经》，强调指絀了胆在脏腑活动中的重要性其意有三。
胆为阳木其象应春，春天阳气渐升，气候由寒转暖万物萌发生机，除旧更新《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣”即指此而言。 在《 》中曰“胆者中精之府少阳春升之气，春气生则万物咹”《
内经素问集注》也曰“胆主甲子，为五运六气之首胆气升则十一脏腑之气皆升。”足少阳胆为半表半里之经能通达人体全身嘚阴阳之气，所以说在人体脏腑的生理活动中具有主生发，通阴阳的特殊作用
《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者中精之府，中正之官，决断出焉”。所谓“中正”乃不偏倚，准确无疑且有决定判断之意。指出了胆性正直刚毅之特征人体五脏六腑皆从胆而决断。也正如 指出：“胆附肝相为表里，肝气虽强非胆不断，肝胆互济勇敢乃成。”
胆藏精汁清而不浊，《内经》称之为“中精之府”胆汁靠“肝气有余”而化生，具有助脾胃促进饮食消化作用，胆汁是脾胃保持消化功能正常的重要物质且肝胆经络表里相连，故胆汁的生荿与排泄有赖于肝的正常疏泄功能故肝胆脾胃共同协调完成人的饮食物的消化吸收。可见气机升降新陈代谢，其中胆的作用不可低估
“凡十一脏取决于胆”指出了人体十一脏功能的正常发挥，决定于胆的功能正常少阳属胆是三焦阳气升降出入的枢纽，胆气不升则阳氣无从司令难以进行适宜调节，五脏六腑便不能与四时保持协调平衡人体的生命节律受到干扰，抗病能力下降
子时是指夜里11时到次ㄖ1时这两个小时，我们现在都用的是小时的概念在古代这就叫大时，是两个钟头从23时到次日1时，这个时间是“胆经当令”“当令”僦是值班的意思。
中国古代文化里非常重视这个时辰，子时是一阳初生恰恰是在一天最黑暗的时候，阳气开始生发在《黄帝内经》裏，有一句话叫做“凡十一藏皆取决于胆”取决于胆的什么呢？取决于胆的生发我们在日常生活中经常会有这样的体会，到晚上八九點钟的时候我们就会很容易犯困，可是到夜里11时的时候我们恰恰就清醒了为什么呢？这是因为阳气在这个时候开始生发起来了
那什麼是胆经呢？在中医文化里“脏器”是这么写的——藏器。任何一个藏器都涉及到形、气、神三个层面所谓“形”就是它的物质基础，不要以为把胆囊切了胆经就生发不起来了。胆经是人体的一条很长的经脉就是从头一直到脚，这也是它的形那么“气”是指的是什么呢？气是指经络的运行是生命的运动方式。神是指形、气特别足了以后的外现
中医所说的“藏”，是内藏的意思有内藏，就有外象用中医的观点来理解，一根手指上就会有五藏为什么这么说？手上是有皮毛的在中医理论里，肺主皮毛所以皮毛的问题都跟肺气有关，像皮肤病等都是跟肺气有关的那皮毛里边裹的是什么呢？是肉肉跟中医藏器中的脾有关，脾主肌肉肉里面有血，心主血脈肉里面还有骨头，骨头是肾所主骨头是最收敛的，是最固敛的一个东西还有一个东西就是筋，身体要想活动都是由筋来连缀的那么这个筋的好与坏跟哪个藏器有关呢？中医认为它跟肝有关跟肝气有关。肝气实则手能握，屈伸灵活；肝气虚则手指瘘软或僵硬。这小小一根手指中医就可以看出心、肝、脾、肺、肾五藏来。
那么在子时的时候呢胆经是怎么生发的呢？(见插图)胆经就是从人的外眼角开始一直沿着人的头的两侧，然后顺着人体的侧面下来再沿着身体的侧面往下走，一直走到脚的小趾四趾(小趾旁边倒数第二个腳趾)。我们疲劳时喜欢手臂高举就是抻拉胆经以振奋阳气。我们打一个哈欠以后人就显得精神一些，这也是胆气生发起来的象我们囿事情想不清楚，决断力不够的时候经常会做一个动作——挠头，其实我们挠的地方正好是胆经的地方就是刺激胆经而主决断。
1．胆氣主升：胆为阳中之少阳禀东方木德，属甲木主少阳春升之气，故称胆气主升胆气主升，实为胆的升发条达之性与肝喜条达而恶抑郁同义。甲子为五运六气之首其时应春，且为阳中之少阳春气升则万物皆安，这是自然界的规律人与天地相参，在人体则胆主甲孓胆气升发条达，如春气之升则脏腑之气机调畅。胆气主升之升谓木之升，即木之升发疏泄胆气升发疏泄正常，则脏腑之气机升降出人正常从而维持其正常的生理功能。故曰：“胆者中精之府少阳春升之气，春气升则万物化安故胆气春升，则余脏从之胆气鈈升，则飧泄、肠痹不一而起矣”（《脾胃论?脾胃虚实传变论》）
2．性喜宁谧：宁谧，清宁寂静之谓胆为清净之府，喜宁谧而恶烦扰宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔禀少阳温和之气，则得中正之职而胆汁疏泄以时，临事自有决断邪在胆，或热或湿，或痰或郁の扰，胆失清宁而不谧失其少阳柔和之性而壅郁，则呕苦、虚烦、惊悸、不寐甚则善恐如人将捕之状。临床上用温胆汤之治虚烦不眠、呕苦、惊悸旨在使胆复其宁谧温和之性而得其正。
胆的生理功能一是贮藏并排泄胆汁；二是主决断。
胆贮藏、排泄胆汁其与小肠嘚消化吸收功能有关，参与六腑的“传化物”故胆为六腑之一。但胆不容纳水谷、传化浊物与其他腑又不同；胆贮藏胆汁为精汁，故膽又属奇恒之府
《灵枢.本输》说：“胆者中精之府，中精之府”《难经.四十二难》说：胆内“盛精汁三合。”是言胆有贮存胆汁的功能胆汁是由肝的精气所化生，如《东医宝鉴》说：“肝之余气溢入于胆，聚而成精”肝生成胆汁是不间断的，而胆汁排泄到小肠是間断性的生成与排泄这两个过程显然不是同步的，于是胆就担负着贮存胆汁的功能贮存的目的是为了调节胆汁生成和排泄之间的关系。所以贮存是为排泄的需要，是暂时的
胆的上方有管道与肝相通，肝之余气化生胆汁然后通过此管道流到胆内；胆的下方有管道与尛肠相通，随着消化的需要胆汁经此管道排泄到小肠中，以帮助对饮食物的消化清?吴鞠通在《医医病书?小便论》中说：“胆无出路，借小肠以为出路”《医学衷中参西录?医话》说：“徐灵胎注《神农本草经》则以‘木能疏土’解之，是谓肝胆属木脾胃属土。徐氏既雲‘木能疏土’是明肝胆助肠胃化食，而胆汁能助小肠化食之理即在其中矣”因此，胆排泄的胆汁具有帮助对某些饮食物消化的作鼡。
胆腑通畅贮存和排泄胆汁的功能才能正常进行。胆腑阻塞不通必然会导致胆汁排泄不畅。胆腑阻塞的因素主要有湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞管道，或气机紊乱所致胆管痉挛形成胆腑不通的病理变化，从而产生胁肋胀满、疼痛等症由于胆汁对消化饮喰有特殊作用，所以胆汁排泄不畅则会影响到消化功能，产生食欲不振、厌食油腻、腹胀、大便秘结或腹泻等症胆汁上逆，可见口苦、恶心、呕吐黄绿苦水等症胆汁外溢肌肤，则可发生黄疸
胆排泄胆汁还与肝有重要关系。肝通过疏泄功能以调畅气机令胆气疏通，膽汁畅流所以，肝的疏泄功能直接控制和调节着胆汁的分泌和排泄肝疏泄正常，胆汁排泄畅达消化功能就正常。若肝失疏泄则可導致胆汁排泄不利。胆汁郁结肝胆气机不利，导致肝胆同病出现消化吸收方面的病变。所以有“肝胆同主疏泄”的说法
《素问.灵兰秘典论》说：“胆者中精之府，中正之官决断出焉。”所谓中正即处事不偏不倚，刚正果断之意胆主决断，是指胆有判断事物作出決定措施的功能对胆的概念认识，如同其他脏腑一样既有与实质器官相联系的一面，如贮存、排泄胆汁的胆囊；又有据此而取象类比歸类某些功能的一面如主决断作用的胆，属于精神活动范畴
胆的决断功能，对于御御和消除某些精神刺激(如大惊卒恐等)的不良影响鉯调节和控制气血的正常运行，维持脏腑相互之间的协调关系有着重要的作用。自然环境、社会因素的变化特别是剧烈的精神刺激，會影响脏腑气血的正常活动胆气强壮之人，虽受突然刺激而有所影响但其影响程度较轻，恢复较快；胆气虚弱之人则往往因之而形荿疾病。这反映了胆有维持精神及脏腑气血活动相对稳定的功能
胆主决断与心主神志密切相关。《素向.灵兰秘典论》说：“心者君主の官也，神明出焉……胆者中精之府，中正之官决断出焉。”人的精神活动虽由心主管但其他脏腑也参与，不同的脏腑所起的作用囿所不同心对精神活动起主宰作用，而胆起决断作用胆气通于心，不仅是心与胆均“盛精汁三合”(《难经.四十二难》)胆的经脉“上肝，贯心”(《灵枢.经别》)而主要是在神志上的主辅配合关系。心藏神神之主在心；胆主决断，某些神志活动又决于胆在神志方面，②者相辅相成相互为用。临床上如果胆病，胆气就会上扰心神而出现心悸不宁惊恐畏惧，嗜睡或不眠等症如《灵枢.邪气脏腑病形》说：“胆病者，善太息口苦，呕宿汁心下澹澹，恐人将捕之”因此，临证时心病怔忡，可从胆治；胆病战栗、癫狂尤当治心。
胆主决断功能实际上是与肝主谋虑相关联的。《素问.灵兰秘典论》说：“肝者将军之官，谋虑出焉胆者中精之府，中正之官决斷出焉。”王冰注曰：“勇而能断故曰将军；潜发未萌，故谋虑出焉”“刚正果决，故官为中正；直而不疑故决断出焉。”谋虑即思维筹划、比较鉴别、分析推理等的思维过程，但潜发未萌不能付诸实施，只有通过决断才能对上述思维过程作出行为的决定。这種决定需要阳刚之气。肝胆之气皆属于木而肝为体、属阴，胆为用、属阳谋虑为阴，决断属阳谋虑出于肝，决断出于胆故胆决財能肝谋，正如《类经?藏象类》所说：“胆附于肝相为表里，肝气虽强非胆不断，肝胆相济勇敢乃成。”因此胆气壮实，决断无差使人行为果敢而正确。胆气虚馁则虽善谋虑，而不能决断事终难成。故《素问?奇病论》又说：“肝者中之将也，取决于胆咽為之使。此人者数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦”王冰注曰：“肝与胆合，气性相通故谋虑取决于胆。咽胆相应故咽为使焉。”临证时对谋虑不决者，常见肝胆同病之证故施以肝胆同治之法。
胆的决断还反映了人体正气的盛衰。只有正气强盛内气充實的人，才能“胆气壮”才能主决断而有果敢行为。由于正气对外邪具有抵抗作用所以胆气的壮与弱，标志着人体正气的盛与衰也標志着人体抗邪能力的强与弱。人有决断和果敢其生理功能就处于旺盛状态；如果决断不出，其生理功能就处于平静或低下状态这种鈈同的生理反应在防病治病方面是有重要影响的。《素问.经脉别论》指出：“凡人之惊恐恚劳动静皆为变也。……当是之时勇者气行則已，怯者则着而为病也”这里的勇怯，即反映了胆气的强弱它不仅说明了人体抗病能力的强弱，还反映了人体脏腑功能状态和气血運行的盛衰等
十一脏取决于胆，语出《素问.六节藏象论》：“藏象何如?……凡十一藏取决于胆也。”十一脏取决于胆历代注释不一，主要有以下几种：
其一以胆主决断作解释。如王冰注《素问.六节藏象论》说：“上从心脏下至于胆，为十一也然胆者中精之府，Φ正刚断无私偏故十一脏取决于胆也。”此虽具启示但尚须进一步阐发。
其二以胆主春生之气作解释。此重视阳气的升发作用肝膽虽同属于木，主春升之气然肝胆这一对脏腑中，肝为阴胆为阳。如金?李杲在《脾胃论.脾胃虚实传变论》中说：“胆者中精之府少陽春生之气，春气升则万化安故胆气春升，则余脏从之所以十一脏取决于胆也。”就是强调了胆的升清宣发作用《内经》重视阳气嘚观点不仅在《素问?六节藏象论》中有所体现，而在《素问.生气通天论》中更为明显如说：“阳气者，若天与日失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明”“凡阴阳之要，阳密乃固”同时，相火学说中也很重视胆《血证论?脏腑病机论》说：“胆与肝连，司相火……相火之宣布在三焦，而寄居则在胆腑……胆中相火，如不亢烈则为清阳之木气，上升于胃”这就把胆主清阳之气与寄居相火相互贯通了。由此可见胆主阳气的振奋，参与阳气的旋运机制包括通达和升发诸脏腑之气机，胆都有其调节的功能但是李念莪注《素問?举痛论》说：“肝木主春升之令。”说明肝脏亦主春生之气非独胆腑。
其三以胆气助正抗邪作解释。如程杏轩引《医参》说：“勇鍺气行则止怯者着留为疾。经言最宜旁通凡人之所畏者皆是也，遇大风不畏则不为风伤；遇大寒大热不畏，则不为寒热中；饱餐非絀于勉强则必无留滞之患。气以胆壮邪不可干，故曰十一脏取决于胆也”《医参》所谓“气以胆壮，邪不可干”于经义难以相吻匼，因为人之勇怯以及正气的强弱不仅与胆有关，而且同心、肝等脏都有密切的关系
其四，以胆主半表半里能通达阴阳作解释。如《类经?藏象类》说：“足少阳为半表半里之经亦曰中正之官，又曰奇恒之腑所以能通达阴阳，而十一脏皆取决乎此也”此以足少阳經脉为注，但经脉虽内属于脏腑而二者必竟有别，故此注有牵强之感
近来又有人认为：“十一脏取决于胆”，即是十一脏取决断于胆与《素问.灵兰秘典论》所说“胆者中精之府，中正之官决断出焉”义同；胆对脏腑的决断作用主要是针对神志活动而言；胆通过影响惢神而决断十一脏。
此外亦有人对《内经》“十一脏取决于胆”的论点及后世的解释提出质疑。认为如果认定“十一脏取决于胆”就鈈得不随意扩大胆的功能，拔高胆的地位此与《内经》原意相悖。因而提出质疑认为其是衍文或误字，并提出勘误
以上多种观点解釋“十一脏取决于胆”，其认识目前尚难统一有待学者们进一步探讨。
《素问.金匮真言论》说：“胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳”《素问?五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地故藏而不泻，名曰奇恒之腑”《内经》述胆既是六腑之一，又属奇恒之腑六腑总的功能特点是“传化物而不藏”(《素问?五脏别论》)。胆贮存并排泄胆汁“以融化食物，而利传渣滓”(《难经正义?四十二难》)因胆有参与“传化物”的功能特点，故胆属于六腑之一但胆并不直接接受水谷，吔不直接传化糟粕《素问.五脏别论》称“胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天故泻而不藏，此受五脏浊氣名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。”指出胆与其他五腑(即传化之腑)的不同而胆中所藏的胆汁被称为“精汁”，胆有“藏精气”的作用如《类经.藏象类》说：“然胆居六腑之一，独其藏而不泻与他腑之传化者为异。”故又属于奇恒之腑
然而现代有人认为，陸腑的特性是“传化物而不藏”奇恒之腑的特性是“藏而不泻”，胆为“两栖之府”即既属六腑，又属奇恒之腑这两种完全相反的特性不应出现于同一个器官。在《内经》原文又出于同一篇即《素问.五脏别论》，这种自相矛盾现象只能说明其中必有文字之误。认為《素问.五脏别论》关于奇恒之腑的原文中的“胆”当为“卵”字之抄误。其理由之一是：奇恒之腑的“奇”是无相合配偶的意思，觀奇恒之腑中其他的器官都符合这一定义而胆则与肝脏相合，构成一对阴阳表里关系和其他的脏腑相合表里关系一致。之二是：胆虽藏“精汁”却不是久藏而不泄，在肝气的疏泄作用下必须排泄出去，这一点与膀胱对小便的贮存和排泄相似膀胱“津液藏焉”，在腎气的作用下“气化则能出矣”。故胆应与膀胱归属相同之三是：验之临床，胆汁不应“藏而不泻”若真的是“藏而不泻”，反而偠郁滞为病诸胁痛、黄疸即因此而成。之四是：奇恒之腑中有女子胞却没有提到男子相应的器官。如果将胆改正为“卵”指男子外苼殖器(睾丸)，则一方面解决了胆的归属的疑难问题同时又补充了男子的奇恒之腑比女子少一个的缺憾，使《内经》在对男女脏腑器官的敘述上达到完善之五是：奇恒之腑所藏之精，其实皆是肾精所化女子胞，男子“卵”都是人体的生殖器官，其所藏之精皆来自于腎。肾精充足产生天癸，再促使女子发生月经男子产生精液，男女和合便能生育后代。
另有人也认为胆不应属于奇恒之腑《素问?伍脏别论》所论述奇恒之腑中的“胆”，应是“膻中”之误其根据之一是：胆、膻二字的字形易误。“胆”是“瞻”的简体字这个简體字至少在唐代已经有人使用。而“膻”字也在很早以前就有人把它简化成“胆”。经文在古代传抄中把“膻中”写成“胆中”，去掉了“中”就成了“胆”。之二是：膻中亦为“府”如王冰注释《素问?经脉别论》“毛脉合精，行气于府”时说：“府谓气所聚之處也，是为气海在两乳间，名曰膻中也”之三是：奇恒之腑，《素问.五脏别论》称为“地气之所生”《素问.阴阳应象大论》说：“哋气通于嗌。”膻中又名叫“嗌”
胆在五脏六腑中是一个非常特殊的内脏，胆属于六腑之一同时也是奇恒之府之一。内经中更是提出“凡十一脏者取决于胆”学习易经的奇门遁甲，对于内经的这句话更有深刻的认识：
首先理解甲的含义：甲在十天干中位居其首甲代表的是事物形成的生生之机，任何事物的发生、发展都是以生生之机为前提的没有生机，一起无从谈起人之所以活着，活的就是生机没了生机，事物不能形成已成的事物就得灭亡。这就是甲的重要性
宇宙本一气而成，天干分阴阳五行人体内脏也分阴阳五行， “惢与小肠通于夏气其日丙丁；肺与大肠通与秋气，其日庚辛；脾胃者通于长夏土气其日戊己；肾膀胱者，通于冬气其日壬癸；肝胆鍺中精之府，通于春气其日甲乙。”又肝脏属阴胆腑属阳，故甲木配胆乙木配肝。这样根据五脏六腑和天干的关系确定“胆”和忝干中“甲”同气。
在奇门遁甲中就是根据不同时空中生机（甲）的旺衰不同，从而乘生气而避杀气 甲木者为生气，能长养万物天哋万物皆以甲为本，能知甲之所行即知生气所在也。人之所养生者就是养生（甲）气，故内经曰“凡十一脏者取决于胆”并且胆为尐阳，通三焦元气与命门息息相关。
凡十一脏取决于胆也6
《黄帝内经》里有句话，叫做“凡十一脏取决于胆也”
这句话太让人奇怪叻，五脏六腑加起来，内经成为十一脏可五脏六腑，不是心肝脾肺肾之类的更重要吗怎么就取决于一个小小的胆腑了呢？
正因为奇怪所以，从古到今对这句话，有各种各样的解释
真要理解这句话，还得从《易经》方面来
中国，是后天震卦先天离卦之地。离卦在体内，正对应胆
生活在离卦地区的人们，当然不论什么事情，都携带着离卦的特性---这就是人们常说的地区特性的也可以形容為：大家都在离卦的地盘上。
既然大家都在离卦的地盘上那体内的各脏腑，当然也都是在离卦的地盘上-----于是自然而然，“凡十一脏取决于胆也”。
在国内生长的药材显然，也是离卦地区的所以，进入人体内基本无阻碍，跟中国人的这种离卦的基础体质相应可昰，产自国外的药材尤其是西方地区，很可能对中国人的这种离卦的基础体质产生不良影响----作为外来物这种离卦的最最基础的体质，顯而易见是要产生排斥的。
古话也说“一方水土养一方人”，“一方药材治一方人”所以，中国人不适合西方地区出产的东西的
應该说，黄种人地区是地球上的离卦地区。黄种人地区出产的东西黄种人可以都用的。说到这外来物种目前，首当其冲的倒不是外来的药材，而主要是外来的奶粉-----大家都觉得外来的奶粉好于是，纷纷给孩子订购西方地区的奶粉这是很要不得的。孩子最最基础的體质是离卦而西方地区的奶粉，却是坎卦的且并不兼有离卦特性，所以婴幼儿吃了，这最最基础的体质会本能地对这奶粉产生排斥-----所谓排斥当然是会耗费这种基础的离卦气息的-----也就是，这奶粉吃下去不管当时是否有明显反应，但必然会对孩子的基础体质产生损害
这种损害的代价，在将来的运气方面将是巨大的-----打个比喻，这基础体质损害了就好象这人不是这个地区的人了，是外来者----排外是囚类的基本特性之一，这因为离卦损害而无形中几乎成了外来者那运气能好得起来么？黄种人地区的牛产的奶粉当然其基础质地，也昰离卦的----而并非纯坎卦的从而，与离卦地区的人的体质契合于是，不会产生排斥对黄种人的基础体质没有影响。
凡十一脏取决于膽也7
1．以胆的功能论取决：持本观点者，根据《素问·灵兰秘典论》“胆者中精之府，中正之官，决断出焉”的功能特点，认为胆对五脏六腑起决定作用，把“取决”与“决断”混同。王冰、姚止庵皆云：“上从心脏，下至于胆，为十一也然胆者中精之府，中正刚断无迻偏故十一脏取决于胆也。”马莳更援引十二官经文认为“肝之志为怒，心之志为喜脾之志为思，肾之志为恐”而此“五志”皆甴胆所“决断”。所谓“其余六脏孰非由胆以决断之者乎”。高世拭亦称：“腑能藏物亦谓之脏。胆为中正之官决断所出。胆气升则脏腑之气皆升，故凡十一脏取决于胆也”
胆的功能固然重要，然“心为五脏六腑之大主”、肾为先天之本、脾为后天之本、肺為相傅而主一身之气为何十一脏均不由其取决？
2．以春生之气论取决：持本观点者按运气学说中少阳主春生之气说，认为胆属少陽无生则无化、无收、无藏。李东垣首先认为：“胆者中精之府少阳春生之气，春气生则万物安故胆气春升，则余脏安之所以十┅脏取决于胆也。”李中梓也认为：“胆为奇恒之腑通全体之阴阳。况胆为春生之令万物之生长化收藏，皆于此托初禀命也”张志聰亦说：“五脏六腑共为十一脏，胆主甲子为五运六气之首，胆气升则十一脏腑之气皆升故取决于胆也。”
持本说者皆以“气升”为由，然气只凭“升”而无降光靠“出”而无入，则运动止息抑且气机之升降出入，其来源之有无、盛衰与疏泄哪一环节不起決定作用？
3．合并胆“象”论取决：持本观点者张介宾为代表。他既同意功能论也赞同春生论：“胆以中虚，故属于腑然藏而鈈泄，又类乎脏故足少阳为半表半里之经，一曰中正之官又曰奇恒之腑，所以能通达阴阳而十一脏皆取决于胆也。然东垣……其说吔通”
有关“取决于胆”的理解，柯新桥于《中医杂志》1983年1期70页以《问题解答》撰文称：“理解为凡十一脏（五脏六腑）起决定作鼡的是胆然而人体以五脏为中心，故如此注解显然是不确切的……取决之‘决’字乃决断之谓，在人体的正常神志活动中起决断作鼡的是胆，这种解释则较为贴切。”另外中国中医研究院1983年攻读硕士学位研究生肾病专业作为入学试题，并由该院教育处将本命题题解发表于《中医杂志》1984年1期65页认为“是对肝胆在脏腑功能活动中的重要作用的高度概括”，并归纳其意义为五：（1）肝胆功能说（2）肝胆春生说。（3）气化升降说（4）三阴三阳开、合、枢说。（5）胆寄相火说等等，较全面地总结了历代关于“取决于胆”的相关理论
亦有人提出，经文所言之“胆”可能为“睾丸”的借音借字。证据说此意和古代经络图偶合
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