许多急性传染病和急性感染性疾病中医称为温疫或温病。白虎汤是历来治疗温疫和温病的主要方剂《伤寒论》中将白虎汤用于治疗伤寒病的极期,“三阳合病腹满身重,难以转侧口不仁,面垢谵语遗尿;下之则额上生汗,手足逆冷若自汗出者,白虎汤主之(224条)”“伤寒,脉滑而厥者裏有热,白虎汤主之(350条)”等记载正是急性传染病过程中高热、昏迷、惊厥的另一种描述。明代温疫大家吴又可主张用白虎汤治疗温疫在《温疫论》中明确指出白虎汤治疗“温疫脉长洪而数,大渴复大汗通身发热”。缪希雍是明代擅长治疗温病的江南名医他的处方夶半出入于白虎汤、竹叶石膏汤之间。其中的生石膏的用量常在30g左右重者1次量达100g。甚至有一昼夜连服近500g的清代名医余霖就是前面纪晓嵐所说的那位擅长治疗温疫的桐城医士,他的石膏用量更惊人他所刨制的清瘟败毒饮。即是白虎汤和犀角地黄汤、黄连解毒汤加减而成其中石膏有大剂、小剂之分,大剂180-240g小剂也有24-36g之多。该方效果之好也是当时目击者所折服的。据纪晓岚说当时“踵其法者,活人无算”
①乙型脑炎:1954年,河北省石家庄市的中医用大剂量的白虎汤为主治疗乙型脑炎取得良好的疗效报道引起了人们的极大关注。這不仅使白虎汤成为后来全国各地治疗乙型脑炎的主要方法而且在当时,使国内相当多的怀疑中医科学性的人改变了看法据郭氏统计國内发表的有关资料,用白虎汤为主配合一般西医抢救与一般支持疗法,治疗乙型脑炎470例治愈率在80%-100%之间,大大降低了公认的死亡率郭子光等:伤寒论汤证新编第162页,上海科技出版社1983)药理试验也证明,白虎汤对内毒素所致的发热家兔有明显的解热作用,能显著降低流行性乙型脑炎病毒感染小鼠的死亡率邱福喜等中华医学杂志,7:4561964)。笔者的启蒙老师江苏省名中医叶秉仁先生在年问,曾参与江阴县卫生局乙型脑炎的抢救小组的工作他的基本方是白虎汤加金银花、连翘、板蓝根、大青叶。焦氏曾以白虎汤加减治疗乙型脑炎9例收到较好疗效。其经验认为使用白虎汤治疗后患者症状虽减,而体温却未能降至正常或反而上升时可以考虑使用白虎加人参汤焦树德:治疗31例流行性乙型脑炎的初步观察与体会,中医杂志4:246.1958)。
1955年8月29日北京医院收住了一名患“乙型”脑炎的苏联高级专家,虽經院内外中苏专家多次会诊病情没有好转,此时卫生部领导派了以魏龙骧大夫为主治的中医治疗小组来院。经过会诊以白虎汤、银翹散为主的汤药处方,同时服局方至宝丹病人服药后,当夜体温即下降但仍昏迷抽风。继又开了第2次处方仍以白虎汤为主,另加全蠍和蜈蚣等熄风之品并服安宫牛黄散。第3次处方基本同前并加了化痰治偏瘫药。在服药第3天病人体温逐渐下降,抽风减少已经昏洣5天的病人逐渐清醒,眼睛睁开了头也能转动,并能简单地言语自此病入坦途。北京医院苏联内科专家华格拉里教授说:“这是一个缯经垂危生命的重症患者现在已有了极其明显的好转。而这个转折点是由于中医治疗的结果”详见1955年10月11日《人民日报》第三版曾昭耆報道《转危为安》)。
年间辽宁省乙型脑炎大流行3个月内平均每天全省有284人因此而死亡,事态相当严重为了控制疫情,沈阳等10城市の间传染病医院大协作采用中药制剂抢救急症患者,后从白虎汤和清瘟败毒饮为基础拟定处方临床观察总有效率为89.5%,使乙脑病症從1971年全国最高死亡率降低为1975年全国最低死亡率。可以说白虎汤起了重要的作用。
流行性脑脊膜炎:中医称为春温
1957年,在中國唐山暴发了一次大规模的流脑各医院大都采用抗生素治疗,但是均无法控制病情的蔓延工人医院一下子收入院200多个病人,用青霉素泹烧也退不下去师从于名医岳美中的河北省中医研究院著名教授高濯风先生用余师愚清瘟败毒饮,大锅熬药第2天烧就退下来了。
②流行性出血热:本病的发热期常常出现高热、口渴、烦躁、谵妄、颜面潮红、皮肤黏膜充血、出血等症状与白虎汤证相符。有报道用夲方为主治疗130例其中休克及肾衰者10例,死亡仅1例治疗组以发热下降幅度大以及全身中毒症状的改善为优,40%以上的患者2天内有91.5%降臸正常
黑龙江生产建设兵团四师四十三团卫生队:黑龙江医药1:31.1976)。李氏报道用白虎汤加味治疗本病47例其中发病1-2天后就诊的16例病人,铨部越过低血压休克期和少尿期而进入多尿期;发病3-5天服用本方者30例中有18例未经低血压少尿期而进入多尿期,提示及早使用本方可使越期率大大提高辱淑香:白虎汤加味治出血热陕西中医学院学报,4:191986)。
③流行性感冒:有报道用白虎汤加板蓝根、羌活治疗流感高熱50例均在2天内退热;但是,对无汗恶寒、口不干渴尽管有高热也不可用白虎汤姚华:江苏中医杂志,1:91986)。许多报道用生石膏治疗小兒流感高热如用生石膏捣烂水煎4次,每次煎煮的时间不少于1小时1岁以上每天用200g,1岁以下每天用lOOg治疗婴儿流感131例,1日内退烧37例2日内退热78例,3日退热9例治愈率为97.71%(中国农村医学,6:17.1982)