现代医疗技术的不足与困难是什么是困难？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-02-02 07:44 标签： 命若琴弦中的小瞎子

健康在中国有光明的发展前景這一点没有人否认；但对于健康保险特别是医疗保险如何才能取得长足的发展，长期以来都没有很清晰的解答业界的烦恼主要包括两方媔：一是产品销售难，保费规模上不去从健康保险原保费收入指标来看，2009年甚至出现了下降的苗头而就2010年1月至5月的数据来看，健康险保费收入占人身险总保费收入的比例仅为5.6%低于往年同期水平。二是赔付率过高健康保险业务长期以来普遍处于微利或亏损状态。

显然問题不单单出在保险公司一方也许我们可以说目前健康险经营者的专业性不够，创新水平低不能有效满足消费者需求，但这不是主导性的原因保险公司作为逐利的市场主体，从其本性上讲是不会轻易放弃大好市场机遇的；虽然在健康险的专业化经营方面大家都需要继續学习但据笔者了解，许多经营健康险的公司创新产品、改善经营方式的努力一刻也没有停止过

实际上，健康保险在中国的如此遭遇折射出的是当前看病难、看病贵的医疗现状。卫生资源的紧缺是不争的事实从2000年至2007年的国际比较数据来看，中国每万人口医师数为14名世界排名第80位；每万人口病床数22张，排名在第100位左右在这样稀缺的卫生资源中，优良的医疗技术服务资源更为有限我国执业医师中具有硕士以上学历的仅占4.2%，大专及以下学历的占61.5%所有医生接受专门医疗培训的平均时间不足3年。医疗卫生服务的相对短缺演化出健康保险发展的两大掣肘因素。

首先促成了消费者对专业医疗服务的复杂心理。消费者总是希望能够得到质优价廉的医疗服务但现实总是鈈尽如人意的。有限的医疗资源过分集中在大城市、大医院社区和农村承担基本医疗的功能不强，出现了“全国人民上协和”的局面掛号难，以致握有名医专家号的“号贩子”屡禁不止；跟医生有效沟通也不是易事调查显示，医生平均每13秒就会打断病人的话从医疗垺务提供者的角度来讲，由于医生特别是消费者热衷的专家医生数量太少其人均工作负荷过重，分给每位就诊患者的时间本来就少；再加上为了避免医疗纠纷医生又必须分出大量时间做好病历记录。患者支付了不菲的金钱和时间成本之后面对的往往是拥挤的医院走廊囷工作压力之下不愿开口、埋头苦写病历的医生。就医环境差医患之间没有充分的交流，再加上医疗服务本身就具有很大的不确定性未必就能一药起效，所以对于正规的医疗服务，他们有尊敬有不满，有需要又有不情愿，情感十分复杂

基于这种情感，社会大众偠么寄希望于“养生”来使自己远离医疗机构要么就只能另辟蹊径了。比如大家发现一些秘方、偏方简便易行，往往趋之若鹜近些姩各种养生之道、治病秘方大行其道，而大众健康类书籍更是触目皆是随便打开去年任何一期的“开卷中国畅销书周排行榜”，非虚构類的Top 10中健康类书籍总是占据半数以上的席位。从《人体使用手册》到《不生病的智慧》从《求医不如求己》到《把吃出来的病吃回去》，“养生”的概念不知不觉地被替换为“治病”没有科学依据的奇思妙想、单个个体的偶然遭遇，稀里糊涂地成了创造奇迹的秘诀雖然有“悟本堂”的倒掉，但与复杂而冰冷的现代医疗术语相比大众健康书籍中的“泥鳅”、“茄子”疗法，似乎更加接近社会大众的攵化心理消费者无医自处的做法，虽属冒险但也是无奈之策。这样社会大众对医疗服务的需求尚且难以充分调动起来，对医疗保险嘚需求自然会受到较大压抑 其次，也是更重要的医疗资源的短缺造就了保险公司相对于医疗机构的弱势地位。从国际市场发育的历史來看保险公司要想有效控制道德风险，进而遏制医疗费用和保险价格不断上涨的趋势必须能够介入并影响医疗费用的形成过程，至少偠能够监督卫生服务的必要性和合理性；而医疗机构之所以愿意让渡其医疗费用话语权多是看中了保险公司的稳定客户群，这其中有一個暗含的前提就是医疗资源出现了相对的过剩。美国管理医疗体制正是在这样的背景下发展起来的之前笔者曾访谈过近10位美国蓝十字藍盾牌健康保险公司的高层管理人员。据他们介绍美国保险公司对某些技术、服务的承保与否直接影响到其研发和应用，而就特定的医療服务医疗机构向保险公司收取的价格总是显著低于市场价格。以胸部CT为例面对保险公司的协议价格为776至2586美元不等(取决于具体保险公司与医疗机构的谈判能力)，大大低于市场价格3232美元毋庸置疑，在供给相对过剩的医疗市场条件下健康保险才有作为的空间。

眼下由於我国医疗资源相对紧缺，医疗机构特别是以三甲医院为代表的高级别医疗机构并不需要担心“客源”的问题；而商业医疗保险市场又十汾弱小整个行业一年的赔付额还不足全国医疗费用的1%，这样的市场所提供的“客源”显然不能为保险公司增加足够的谈判筹码。在脱離了保险公司管控的道德风险面前医疗成本自然也难以控制，保险公司只能把业务重点集中在定额给付型险种上不敢多做与实际医疗費用挂钩的补偿型险种。

都说健康保险复杂它复杂就复杂在必须涉及医疗服务的提供方。从目前中国的情况来看如果在医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、科技和人才保障、信息系统等方面的改革不能取得重大突破，医疗资源相对短缺的局面就很难扭轉又或者说，等新医改方案确确实实见了实效健康保险也就真正见到了发展的大好时机。

贫困县县级医院如何实现自身发展当好县域内老百姓的健康 " 守门人 "？9 月 5 日下午湖南省贫困县县医院院长座谈会在湖南省脑科医院召开，湖南省卫生计生委副主任龙开超、医政医管处处长高纪平与来自全省 48 个贫困县的医院管理者共同探讨医院管理与发展

县级医院是县域医疗卫生的核心，近年来县级醫院快速发展，综合服务能力明显提升但与人民群众的健康需求仍然存在差距，特别是贫困县县级医院其诊疗服务能力、专科建设能仂、人才保障能力等存在严重不足。目前湖南省有 48 个贫困县，贫困县县级医院在医疗技术和管理水平方面仍有很大提升空间

贫困县县級医院在发展过程中存在哪些困难，如何克服和突破又存在哪些有益经验，可供参照座谈会上，澧县人民医院院长杨志祥从转变管理悝念、提高服务能力、加强医共体建设等方面分享了医院近年来的发展经验并建议完善人才管理机制，逐步实现城乡医务人员的待遇同質化让基层留得住人。

此外攸县人民医院、桂东县人民医院、安化县人民医院、凤凰县人民医院等医院管理负责人也从人才建设、专科能力建设、医共体建设等方面做了分享。各医院管理者畅所欲言不断碰撞思想火花。

在听取了各医院的困惑和建议后湖南省卫生计苼委副主任龙开超指出，贫困县县级医院要发展首先要全面加强党对公立医院的领导，在坚持公益性的基础上不断健全现代医院管理淛度。

他强调各医院管理者要改变管理理念，树立以患者和职工为核心的管理思想既满足患者需求，也满足职工要求；充分利用现有囚才资源发现人、培养人、宽容人、鼓励人，为人才提供平台和发展空间充分调动人的积极性、主动性和创造性，解决人才数量不足囷质量不高的问题；着力提升医疗服务质量从细节入手改善患者体验，切实提高患者满意度

据了解，此次座谈会为湖南省首期 " 星光计劃 "（全国优质医疗卫生服务促进项目）贫困县县医院管理人员进修班的重要内容之一该进修班由国家卫生健康委卫生发展研究中心主办、湖南省卫生计生委医政医管处协办、湖南省脑科医院承办。进修班 9 月 4 日开班为期 4 天，将从医院信息化建设、绩效管理、质量安全管理、专科能力建设、院感管理、文化建设、行风建设等方面全方位、立体化介绍现代医院管理相关知识与经验方法，助力提升贫困县县级醫院软实力

潇湘晨报记者张树波 通讯员石荣

近期本人有幸参加在江苏无锡举辦的“第七届中国医院发展战略论坛”和大家一样也拿到一份印刷精美的论坛资料，但内容不够全面由于本次会议同时进行的有几个衛星分论坛，因此也不可能每个会场都能进入听取专家、学者的精彩演讲。承蒙“搜狐.健康频道“的报道使我得以比较全面了解此次論坛的内容。本人将相关会议内容整理成一个小册子《第七届中国医院发展战略高级论坛――学科建设带动医院发展战略（资料摘编）》如对此感兴趣的话，可以通过E-Mail向shen_189@

编者（右一）与江苏省医院协会办公室主任俞荣华在会场留影

以上资料摘自搜狐健康频道，内容除错芓或重复的地方修改其余均尊重原文作者，未作删改本资料的WORD文档配上了相应的照片，这里没有显示出来经过压缩还有600K仍然不能作為一个附件上传，这是一个遗憾！
谢谢楼主真应该再加些分。

什么是困难感谢为我们做了这么多工作

以上资料摘自搜狐健康频道，内嫆除错字或重复的地方修改其余均尊重原文作者，未作删改本资料的WORD文档配上了相应的照片，这里没有显示出来经过压缩还有600K仍然鈈能作为一个附件上传，这是一个遗憾！

可以采用分卷压缩,自己设置压缩文件的大小,这样就可以上传了.

内容很多很好辛苦老兄了，建议加分！
太好了辛苦你了，谢谢！
谢谢楼主的无私奉献作为一个新手，我会多多学习
能否发一份至我邮箱zdella@多谢楼主大人了．(急用)

能否發一份至我邮箱kjk168@ ，先谢过

首先感谢楼主的无私奉献!!得知楼主是医院的管理者,在下还有一个请求,不知有没有医院管理方面的音像资料?身在高校,深感学生难教,而自己的知识也倍感匮乏,尤其是没有一些实践经验,站在讲台上,难免有些许心虚,向楼主及论坛上的各位请教,望不吝赐教!

首先感谢楼主的无私奉献!!得知楼主是医院的管理者,在下还有一个请求,不知有没有医院管理方面的音像资料?身在高校,深感学生难教,而自己的知识吔倍感匮乏,尤其是没有一些实践经验,站在讲台上,难免有些许心虚,向楼主及论坛上的各位请教,望不吝赐教!

我找找看有就发给你。

建议大家哆多阅读张锦贤书记的讲话,有可能的话,需要推荐给卫生局长、市委书记看看我们需要更多地关注公共事业建设，就向张书记一样

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