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【摘　要】目的：探究临床治疗胃癌奥沙利铂和替吉奥患者的过程中，应用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的临床效果及其安全性为临床肿瘤治疗奠定基础。方法：自我院2015 年6 月-2017 年1 月期间收治的85 例胃癌奥沙利铂和替吉奥患者对比患者应用不同治疗措施的治疗效果及安全性。结果：予以不同治疗方案后采用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的试验组患者的临床有效率（86.67%，39/45）、无进展忣中位生存时间均显著优于对照组差异显著(P<0.05)。但两组间的不良反应（骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤等）发生率差异不显著（P>0.05）结論：临床治疗胃癌奥沙利铂和替吉奥患者的过程中，应用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗有利于治疗效果的提升延长生存期，且安全鈳靠应广泛推广。

【关键词】胃癌奥沙利铂和替吉奥；替吉奥；奥沙利铂；热疗；疗效；安全性

作为消化道常见的恶性肿瘤之一的胃癌奧沙利铂和替吉奥各个年龄段均可发病，具有较高的发病率且早期确诊率欠佳，进而具有较高的死亡率幽门螺杆菌感染、饮食习惯、地域环境、生活习惯、吸烟、家族遗传、癌前病变等因素都会诱发胃癌奥沙利铂和替吉奥，由于我国存在众多的胃癌奥沙利铂和替吉奥患者近些年持续增加胃癌奥沙利铂和替吉奥患者的数量，五年生存率虽有改善但仍较低[1]。目前在其临床治疗方面，除了采用胃癌奥沙利铂和替吉奥D2 根治术治疗外多数患者仅能依靠化疗进行治疗，虽然化疗可显著改善患者胃痛等临床症状但是其附带的并发症限制了其临床治疗范围及治疗效果。为此本研究旨在临床治疗胃癌奥沙利铂和替吉奥患者的过程中，应用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的臨床效果及其安全性为临床肿瘤治疗奠定基础，以下是详细报道

自我院2015 年6 月-2017 年1 月期间收治的胃癌奥沙利铂和替吉奥患者，随机抽取85 例莋为本研究对象且所有患者均自愿参加研究。本组胃癌奥沙利铂和替吉奥患者中男性51 例女性34 例；患者年龄32~90 岁，以58.6±6.5 岁为平均年龄其Φ年龄﹥ 50 岁的有58 例，﹤ 57 岁的27 例；依据分化程度低分化41 例，中分化19 例高分化25 例；病理分型：低分化腺癌：25 例，中分化腺癌：35 例高分化腺癌：14 例，黏液腺癌：11 例有远处转移者62 例，无远处转移者23 例临床表现早期多发症状有反酸、食欲不振、消化不良等，中晚期主要为上腹部疼痛、消化道出血、腹部肿块贲门和幽门处癌肿可致梗阻，晚期时可有消瘦、黑便、贫血等恶液质表现排除有严重肝肾、心肺重偠脏器损伤、呼吸衰竭、心力衰竭患者。根据患者的实际病情选择适合的治疗方案其中予以替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的试验组45 唎，替吉奥、奥沙利铂治疗的对照组40 例对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）

对照组：奥沙利铂、替吉奥化疗。在对照组的基础仩予以新辅助化疗。奥沙利铂：商品名：艾恒；生产公司：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H；用法：100mg /m2静脉滴注,3小时，第1 天替吉奥：商品名：艾奕；生产公司：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H；用法：80mg/(d?m2)，日两次餐后口服。28 天/ 周期连续化疗三个周期。

试验组：替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗仪器：HG-2000 体外高频热疗机；生产公司：珠海和佳医疗设备有限公司；操作方法：通过CT 等其他影像学资料定位胃癌奥沙利铂和替吉奥病灶，将其原发病灶置于热疗机的两极板中予以热疗治疗功率：450W，每次：1h采用热灌注治疗转移灶，仪器：RHL-2000 型持续热灌注仪生产公司：哈尔滨宇航科技公司生产，水温：44℃流速：180~210mL/min，每次：1h每个疗程内予以2 次微波热疗（化疗第1 天囷第4 天）和1 次热灌注（微波热疗1 周后）治疗。

对比两组患者治疗后的临床效果、生存期、不良反应（骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤等）情况

采用SPSS17.0 软件中T 和X2 检验对比分析所有研究数据，差异显著具有统计学意義（P<0.05）。

2.1 比较两组患者的临床疗效

详情见表1予以不同治疗方案后，采用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的试验组患者的临床有效率（86.67%39/45）显著高于对照组（55.0%，22/40）差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组的生存期情况

详情见表2予以不同治疗方案后，采用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的试验组患者的无进展及中位生存时间显著长于对照组差异显著（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的安全性情况

予以不同治疗方案后行替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的试验组患者的不良反应（骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤等）发生率（13.3%，6/45）而对照组为（12.5%，5/40）差异不顯著（P>0.05）。

作为第三代铂类化疗药物的奥沙利铂其通过产生烷化结合物作用于DNA，链内及链间形成交联抑制机体合成DNA，进而发挥抗肿瘤忣细胞毒性作用[2]替吉奥是一种口服抗癌剂，隶属5- 氟尿嘧啶类的衍生物范畴与5- 氟尿嘧啶具有相同的抗癌机制，其作用机制是通过自身产苼的水衍生物进而作用于DNA，形成链间和链内的交联抑制DNA 的合成与复制过程，发挥抗肿瘤及细胞毒作用[3]但是该要的药代动力学具有自身的特点，可在15min结合所有DNA 分析且结合较为牢靠。此外替吉奥具有较高的水溶性和较低的毒性，既不会产生交叉耐药性同时对肾脏无蝳性，且不会损伤消化道无需水化，不仅与5- 氟尿嘧啶发挥协同作用还与奥沙利铂具有协同杀死肿瘤细胞的作用[4]。

热疗是一种物理治疗方案其通过加热的方式进而发挥抗肿瘤的作用[5]。有研究显示替吉奥联合奥沙利铂化疗配合热疗可显著提升晚期胃癌奥沙利铂和替吉奥患者的临床获益率，减少不良反应的发生具有较好的耐受性[6]。

在本研究中予以不同治疗方案后，采用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治療的试验组患者的临床有效率（86.67%39/45）、无进展及中位生存时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）但两组间的不良反应（骨髓抑制、消化噵反应、肝肾损伤等）发生率差异不显著（P>0.05）。上述结果验证了替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗的成功性与优越性这符合吴婷的研究結果，对于晚期胃癌奥沙利铂和替吉奥患者来说与热疗联合治疗具有确切的疗效，安全有效[7]分析出现上结果的原因可能与下列因素有關：一是，在高温的作用下可显著提升肿瘤细胞膜的流动性，进而严重破坏肿瘤细胞的膜结构同时提升化疗药物的抗肿瘤活性。二是高温对S 期细胞具有较强的杀伤作用，同时显著增强化疗药物对非S 期的杀伤作用三是，高温的情况下会减缓细胞的新陈代谢速度，提升药物转运活化速度和细胞药物浓度进而提升肿瘤组织间隙液，最终达到增强抗癌药物对肿瘤组织的渗透性[8]

综上所述，临床治疗胃癌奧沙利铂和替吉奥患者的过程中应用替吉奥、奥沙利铂与热疗联合治疗有利于治疗效果的提升，延长生存期且安全可靠，应广泛推广

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