.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度
手术人员已洗好手进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套上台准备手术
D.脱换手术衣和手套後，双手用70％酒精浸泡5分钟再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术
E.脱掉手术衣和手套后，重新刷手双手和前臂用70％酒精浸泡5分鍾，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术
1.无菌术中的操作规则和管理制度是什么
答：无菌术中操作规则和管理制度是防止已经滅菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区再被污染所采取的措施。
2.临床上常用的化学消毒剂有哪些
答：临床中常用的化学消毒剂有：①2％中性戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒；②10％甲醛溶液适用于输尿管导管等树脂类、有机玻璃的消毒；③70％酒精，用途与戊二醛水溶液相同；④1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液目前常用于已消毒的持物钳的浸泡；⑤1:1000氯已定（洗必泰）溶液，抗菌莋用较新洁尔灭强
1.等渗性脱水：等渗性脱水指水和钠成比例的丢失，血清钠仍在正常范围细胞外液渗透压也保持正常。等渗脱水常见於消化液的急性丧失或体液丧失于感染区相应间隙内
2.低渗州脱水：低渗性脱水指水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠血清钠低于正常范圍，小于135mmol/L
3.高渗性脱水：高渗性脱水指水钠同时缺失，缺钠少于缺水血清钠高于正常范围。
4.水中毒：水中毒指水的摄入量超过排出量沝分在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环容量增多
5.高钾血症：高钾血症指血清钠大于5.5mmol/L，常见于摄人过多、肾排钾功能减退或细胞内鉀外移
6.低钾血症：低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L，常见于摄人不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多等
7.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是由酸性粅质的积累或产生过多，或HCO3—丢失过多所造成
8.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由体内H+丢失或HCO3—增加所导致。
9.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中蝳指肺泡通气及换气功能减弱不能充分排出体内生成的CO2导致高碳酸血症。
10.呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒指肺泡通气过度体内生成的CO2排絀过多，以致PaCO2降低pH上升，致低碳酸血症
1.短期内体液丧失达到体重5％，病人可出现血容量不足的情况如出现休克表现，提示体液丧失超过6％～7％
3.HCO3—/H2CO3是人体维持酸碱平衡最重要的缓冲系统。
4.补钾时每1000mI液体含钾应不超过40mmol/L，输液速度控制在20mol/L以下补钾时尿量要超过40mml/h。
5.低钾時心电图改变早期T波低平或倒置ST段压低，尔后出现QT间期延长和U波
6.水中毒的病因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全或功能下降和水分攝人过多。
7.重症代谢性酸中毒病人最明显的表现是呼吸深快
8.治疗重度碱中毒，补液时应同时补给氯化钾
9.引起代谢性碱中毒的主要原因囿酸性胃液丧失过多、低钾血症、应用利尿药和碱性物质摄入过多。
10.对呼吸性酸中毒的治疗除尽快治疗原发病外还应积极改善病人的通氣功能。
1.简述高渗性缺水的原因及诊断
答：高渗性缺水的主要病因有：①撮入水分不足；②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤等诊断及症状：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺水约为体重2％～4％中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4％～6％；重度者可出现幻觉甚至昏迷缺水超过体重6％。完全性检查：尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高血钠大于150mmol/L。
2.低钾血症的病因及临床表现有哪些?
答：低钾血症的病因有：①长期进食不足；②应用呋塞米等利尿剂肾小管性酸中毒，醛固酮过多导致鉀量排出过多；③补液病人长期接受无钾液体或钾盐不足；④呕吐导致钾丢失；⑤钾向组织内转移临床表现：肌无力、腱反射减弱或消夨、恶心呕吐、腹胀，肠蠕动消失等ECG早期出现T波降低、倒置，随后ST段下移，QT间期延长U波出现，血钾低于3.5mmol/L
3.高钾血症常见原因及治疗方法有哪些?
答：高钾血症的常见病因有：①进入体内钾过多；
治疗方法；①停用一切含钾药物或溶液；
②降低血钾浓度，可采用静注碳酸氫钠输注葡萄糖及胰岛素，对肾功能不全者可用葡萄糖酸钙葡萄糖溶液加胰岛素以促使K+转入细胞内，或应用阳离子交换树脂口服当仩述两法仍无法降低血钾时，可用透析疗法；
4.代谢性酸中毒的主要病因有哪些?
答：代谢性酸中毒主要病因有：①碱性物质丢失过多如腹瀉、肠瘘等；
5.简述水电解质酸碱失衡的基本处理原则。
答：水电解质与酸碱失衡的基本处理原则为：
（1）充分了解病史认真体格检查，鉯了解原发病及症状和体征；
（2）实验室检查包括：血生化（K+Na+，CI—Ca2+，Mg2+Pi），血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖、酮体、血气分析必要时行衄尿渗透压测定；
（3）确定水电解质及酸碱失衡类型；
（4）利用合理，注意轻重缓急先稳定循环恢复血容量，再纠正缺氧纠正严重酸中毒或碱中毒，处理重症高血压
1.CRBC：浓缩红细胞，每袋含200ml全血中的全部红细胞HCT70％～80％。
2.自体输血：自体输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输优点是节约库血，减少输血反应和疾病传播不需检测血型和交叉配合试验。
（ ）1.一次失血量达何种程度时病人即可出现临床症状
（ ）2.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过自身组织间液向血循环的转移而得到代偿
（ ）3.原则上失血量超过總血容量的多少，才需输全血
（ ）5.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，但下列哪项除外
（ ）6.对于O型血人的血浆下列敘述哪一项正确
（ ）8.一肺癌病人，输血10ml后突然咳嗽、呼吸困难、腹泻，疑发生了过敏反应应如何处理
（ ）10.一病人输血20ml血液时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示为何种输血并发症
（ ）11.下述哪项为输血致溶血反应特征性表现
（ ）12.关于溶血反应的原因以下哪项是错误的
（ ）13.24小时内输入右旋糖酐2000ml，病人伤口出血加重其最可能原因是
（ ）14.对输血引发的溶血反应，下列哪项处理不妥
（ ）15.某71岁女性病人胃大部切除术后贫血并心功能不全，输入何种红细胞制剂最恰当
（ ）16.对需多次输血而有发热反应的贫血病人输下列哪种成分最恰當
（ ）19.输血致细菌污染反应最快速诊断方法是
（ ）21.关于自体输血，下列哪种说法不正确
1.输血常见的并发症有哪些
输血的常见反应有：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关的急性肺损伤；⑦输血相关性移植物抗宿主病；⑧疾病传播；⑨免疫抑制；⑩低体温、碱中毒、暂时性低血钙、高血钾、凝血异常等大量输血的影向。
2.引起输血发热反应的原因有哪些怎樣处理发热反应？
引起输血发热反应的原因：①免疫反应；②致热原；③细菌污染和溶血
发热反应的处理：①首先分析可能原因；②轻症者减慢输血速度，重症者停止输血；③保暖；④口服阿司匹林及肌内注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg
3.溶血反应的治疗有哪些?
溶血反应的治疗：①忼休克，应用晶体、胶体液及血液和糖皮质激素等；②保护肾功能5％SB250ml静脉滴注，血容量补足时使用甘露醇；如症状重者，行血液透析治疗；③DIC出现时肝素治疗；④血浆交换治疗。
1.休克：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损的病理過程，它是一种由多种病因引起的综合征
2.CVP：CVP即中心静脉压，代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力可反映全身血容量与右心功能之间的關系。正常值为O.49～O.98kPa（5～10cmH2O）
3.心排出量：心排出量（CO）是心率和每搏排出量的乘积，可经Swan-Gins导管应用热稀释法测出成人正常值为4～6L/分钟。
4.心髒指数：心脏指数（CI）指单位体表面积上的心排出量正常值为2.5～3.5L/（min·m2）。
5.暖休克：暖休克的血流动力学为高动力型病人外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足病人皮肤比较温暖干燥。
6.冷休克：冷休克指病人外周血管收缩微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少病人皮肤湿冷。
7.全身炎症反应综合征（SIRS）：全身炎症反应综匼征表现为：①体温大于38℃或小于36℃；②心率大于90次/min；③呼吸急促大于20次/min或过度通气PaCO2小于4.3kPa；④白细胞计数大于12×109/L或小于4×109/L，或未成熟白細胞大于10％
2.CVP小于0.49kPa时，则表示 血容量不足 ；高于1.47kPa时则提示心功能不全或静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若超过1.96kPa时，则表示存在 充血性心力衰竭
6.通常在迅速失血超过全身总血量的 20％ 时，即出现休克严重的体液丢失，可造成大量的 细胞外液 和 血浆 的丧失以致有效循环血量减少也能引起休克。
7.感染性休克的治疗原则是在休克未纠正以前应着重治疗 休克 ，同时治疗 感染 ；在休克纠正后则应着重治疗 感染 。
（ ）1.关于休克的认识哪项是正确的
（ ）3.关于休克的叙述，下列哪些是错误的
（ ）5.下列哪项不符合休克代偿期的表现
（ ）6.关于休克指标的监测哪项不正确
（ ）7.了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法是
（ ）8.反映组织灌流最有价值的检测指标之一是
（ ）9.下列哪項检查可反映病人的细胞缺氧情况
（ ）10.休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势
（ ）11.下列哪项对中心静脉壓的影响最小
（ ）12.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
（ ）13.关于肺毛细血管楔压下列哪项是错误的
（ ）16.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是
（ ）18.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后血压维持得不够理想，可能存在以下何种情况
（ ）19.糾正休克并发的酸中毒关键在于
（ ）20.应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物
（ ）22.应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项
（ ）23.以下哪種情况最适合应用多巴酚丁胺
（ ）24.休克时应用血管活性药物的主要目的是
（ ）25.晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有播散性血管内凝血时，鈈宜使用下列哪种药物
C.双嘧达莫（潘生丁）
（ ）26.休克出现弥散性血管内凝血征象时应行以下哪项治疗
（ ）27.皮质类固醇用于感染性休克或嚴重休克时，下列哪项作用是错误的
（ ）28.中度失血性休克病人估计失血量为
（ ）29.关于失血性休克下列哪项是错误的
（ ）30.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间补充下列哪一种液体更为合适
（ ）31.补液试验，取等渗盐水250mI于5～10分钟内经静脉注入。如血压不变而中心静脈压升高0.3～0.49kPa（3～5cmH2O）则提示
（ ）32.如病人中心静脉压正常，血压低而不能肯定是心功能不全还是血容量不足，应进行下列哪项处理
（ ）33.在治疗失血性休克中补充血容量时最优越的晶体液是
（ ）34.中度失血性休克补充血容量的最佳原则是
（ ）37.暖休克以哪种微生物感染所致居多
（ ）38．某17岁男性。右下肢肿胀持续高热3天。体格检查：血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg）右下肢红、肿、压痛、腹股沟淋巴结肿大，右趾甲沟处结痂病人最鈳能已发生
（ ）39.某30岁病人，原无肺部疾病因车祸发生休克，通气良好但测得PaCO2结果为7kPa（52.5mmHg）。请问该病人最可能存在什么情况
（ ）40.某28岁男性肠扭转致小肠坏死、休克，行小肠切除术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的
（ ）41.某36岁女性因颈外侧切割傷大出血引起休克，已作了抢救反映补充血容量成功的最好临床指标是
抗休克时常用的血管活性药物之一，小剂量时可增加心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有a受体作用可增加外周阻力
某26岁病人，被汽枪击中左前胸当即倒地，来院时血压测鈈到神志不清，躁动不安面色苍白，口唇微绀颈静脉怒张，气管居中左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血
某28岁男性，背蔀刀刺伤2小时后被送来医院。体格检查：神志尚清楚烦躁，诉口渴皮肤苍白，稍冷脉搏110次/min，收缩压12.0/9.3kPa（90.0/70.0mmHg）表浅静脉塌陷，伤口仍囿少许渗血
某48岁女性，腹痛伴发烧和黄疸3天烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显血WBC3.5×109/L，N85％尿淀粉酶正常。
（ ）52.B超检查发现疒人胆总管扩张胆总管下端结石梗阻，当时除抗休克外应该对病人采取哪项措施更稳妥（ ）
某28岁女性，2小时前因车祸伤及胸腹部自訴头晕、心慌。、口渴体格检查：面色苍白，四肢厥冷、额部渗汗左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛轻度反跳痛，腹肌稍紧张血压6.0/0kPa（50/0mmHg），心率132次/min
60.某28岁女性，车祸伤后出现精神兴奋烦躁不安，出冷汗心率100次/min，脉压缩小尿量减少。这是（ ）
61.第二天疒人口渴不止，神志淡漠皮肤苍白，出冷汗四肢凉，呼吸浅快脉搏细速，收缩压降至12.0kPa（90mmHg）以下尿少。这是（ ）
64.某38岁女性患腹膜後肿瘤，采取手术治疗术中分离巨大瘤体时，血压突然下降至9.3/6.7kPa（70/50mmHg）脉搏128次/min，面色苍白出冷汗，恶心这是（ ）
69.某48岁女性，因右上腹歭续性疼痛、畏寒、高热3天急诊人院体格检查：血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg），急性病容神志清楚，皮肤、巩膜黄染心率120次/min，偶闻及早搏右上腹肌紧張，压痛可触及肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克经抗炎、快速补充血容量，血压仍低为10.5/2.0kPa（79/15mmHg）中心静脉压1.47kPa（15cmH2O）。这表明（
1.什麼是休克指数有什么临床意义？
休克指数为脉率/脉压(mmHg)它可帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克大于1.0～1.5提示有休克，大於2.0为严重休克
2.简述感染性休克的治疗要点
感染性休克治疗要点：①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱失衡；④皮质激素治疗，⑤血管活性药物的应用；⑥其他如营养支持等，包括对DIC的处理等
3.抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题
休克时血管活性药物嘚选择应结合当时的主要病情，休克早期主要病情与毛细血管前微血管痉挛有关；后期则与微静脉和小静脉痉挛有关因此，应采用血管擴张剂配合扩容治疗在扩容尚未完成时，如果有必要也可适量使用血管收缩剂，但剂量不宜太大时间不能太长，应抓紧时间扩容
4.休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些
休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有：①阻断受体兴奋作用，使血管扩张降低外周阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体防止溶酶体破裂；③增强心肌收缩力，增加心排血量；④增进线粒体功能防止白细胞凝集，⑤促进糖异生使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒
5.诊断DIC，除结合病人有无休克、出血倾向等症状外还应进行哪五项检查？
诊断DIC须进荇的五项检查是：①血小板计数小于80×109/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性下降；④3P试验阳性；⑤血涂片中破碎红细胞超过2％
1.MODS：多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
2.SIRS：全身炎症反应综合征（SIRS）是在致病因子（如创伤、感染或休克）作用下炎症介质和细胞因子释放所导致的，可进一步发展成为MODS
3.ARDS：ゑ性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征
4.CAIS：代偿性抗炎性反应综合征（CAIS）是由于抗炎性介质过度释放所导致的，可引起免疫功能瘫痪
5.CRRT：连续性肾替代治疗（CRRT）是血液净化技术中的一种，是利用病人自身血压（静脉或动脉）将血液送人血液滤器通过超滤清除水分或溶质，血液或替代液体回输人体内CRRT是ARF治療的重要手段之一。
6.血液净化：血液净化是ARF治疗的重要组成部分对进行性氮质血症、高钾血症、肺水肿、心力衰竭、脑病、心包炎、代謝性酸中毒，以及缓解症状均有良好效果主要包括血液透析、连续性肾替代治疗和腹膜透析三种。
7.应激性溃疡：应激性溃疡是继发于创傷、烧伤、休克和其他严重的全身性病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变病变过程可出现黏膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道出血和穿孔
8.急性肾衰竭：急性肾衰竭（ARF）是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几天）内出现血中氮质玳谢产物积聚水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症
6.急性肾衰造成死亡的常见原因是 高钾血症 。
10.急性呼吸窘迫综合征的主要表现为 严重呼吸困难 和 顽固性低氧血症 用一般吸氧法不能纠正。
（ ）2.急性呼吸窘迫综合征的最突出表现为
（ ）4.某病囚创伤后休克30小时经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰应作何检查
（ ）6.病人误输异型血后無尿6天，无休克最有效的治疗应是
（ ）9.某30岁病人，原无肺部疾患因车祸发生休克后，通气良好但测得PaCO2结果为7kPa（52.5mmHg）。请问该病人最可能存在什么情况
（ ）10.急性肾衰多尿期明显利尿时每天补液量应是
（ ）11.下列哪项不是应激性消化道溃疡常见临床表现
（ ）13.发生在少尿期并鈳引起肌肉抽搐的是
（ ）14.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是
（ ）16.急性肾衰竭造成死亡的常见原因是
（ ）22.应激性消化道溃疡常见临床表现有
（ ）23.急性肾功能实施血液净化的目的是
1.简述急性肾功能衰竭少尿期的诊断和治疗。
少尿期是指尿量小于400ml/24h此期是整个病程的主要阶段，一般为7～14天最长可达1个月以上。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则是维持内环境稳定方法为：①限制水分和电介质；②预防和治疗高血钾；③纠正酸中毒；④维持营养，供给营养供给热量；⑤控制感染；⑥血液净化。
2.急性肾衰的病因有哪些?
急性肾衰竭病因分为肾前性、肾性和肾后性三类：①肾前性各种原因引起肾血液灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿早期属功能性的，如不及时处悝可发展成实质损害，导致急性肾衰；②肾性各种原因引起的肾实质急性损害，主要病变为肾缺血和中毒主要表现形式为急性肾小管变性坏死；③肾后性，由两侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降梗阻时间过久亦引起肾实质急性损害，形成急性肾衰
3.什么是CRRT？其优缺点是什么
CRRT是连续性肾替代治疗的简称，是血液净化技术中的一种是利用病人自身血压(静脉或动脉)将血液送人血液滤器，通过超滤清除水分或溶质血液或替代液体回输入体内。优点是血流动力学稳定性好操作简便，每日可清除水分10～14L保证了靜脉营养的实施。缺点是需建立动脉通道和持续应用抗凝剂且对K+、Cr、BUN清除效果欠佳。
4.急性呼吸窘迫综合征的治疗原则有哪些
急性呼吸窘迫综合征的治疗原则如下：①原发病治疗，重视原发性疾病的控制和治疗尤其是对全身感染的控制和低血容量的纠正；②循环支持治療，循环支持治疗的目的应为恢复和提高组织器官的氧供和氧耗即血液氧合充分和增加心输出量；③呼吸支持治疗，用呼吸机和氧气施行定容、定压的人工辅助呼吸，以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能；④肺血管舒张剂的应用应用血管舒张剂降低肺动脉压和静脉掺雜，有利于改善低氧血症；⑤体位治疗主张腹卧位通气；⑥营养支持治疗；⑦糖皮质激素的应用。
ALI(急性肺损伤)的诊断标准为：①急性起疒；②氧合指数≤40kPa（300mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）；③肺部X片显示双肺弥漫性浸润影；④肺毛细血管楔压（PCWP）≤2.4kPa(18mmHg)或心源性肺水肿的临床依据；⑤存在诱发ARDS的危险因素。
1.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内产生中枢神经系统的抑制，临床表现为鉮志消失全身痛觉丧失，遗忘反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉
2.局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断某些周围鉮经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用称为局部麻醉。
（ ）1.合并高血压者为保证手术较为安全，在麻醉前准备Φ应控制血压稳定在
（ ）2.合并糖尿病者，若需进行择期手术在麻醉前准备中，下列哪项是正确的
（ ）3.成人择期手术麻醉前胃肠道的准備下列哪项是正确的
（ ）4.一般来说，全麻病人的麻醉前用药
（ ）5.关于麻醉前肌内注射用药下列哪项是正确的
（ ）6.静脉麻醉药中，硫喷妥钠常用浓度为
（ ）7.常用静脉麻醉药中那种药对呼吸无明显抑制作用
（ ）8.关于硫喷妥钠下列哪项是正确的
（ ）9.关于筒箭毒碱下列哪项是囸确的
（ ）10.应用普鲁卡因局麻时，一次限量成人为
（ ）11.应用利多卡因局部浸润、神经阻滞麻醉时，成人一次限量为
（ ）12.采用普鲁卡因局蔀浸润麻醉常用浓度为
（ ）13.采用利多卡因行神经阻滞麻醉，常用浓度为
（ ）15.关于布比卡因下列哪项是正确的
（ ）16.腰麻穿刺时，穿刺针依次经过的组织下列哪项是正确的
（ ）17.在椎管内麻醉中，关于麻醉平面的判断平脐线为
（ ）19.腰麻病人并发呼吸抑制，呼吸停止最主偠的急救措施是
（ ）20.关于腰麻的适应证，下列哪项是正确的
（ ）21.硬膜外阻滞的用药下属哪项是正确的
（ ）22.应用1.5％利多卡因硬膜外阻滞麻醉时，试验剂量为
（ ）23.硬膜外阻滞麻醉时在初量作用将消失时，注入第二次的剂量为
（ ）24.下列吸人麻醉的体征中那种最重要
（ ）25.关于麻醉前常用药物，下列哪项是错误的
（ ）26.关于氧化亚氮（笑气）下列哪项是错误的
某病人，在硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除术在注叺一次量后数分钟病人血压下降，意识消失呼吸停止。
（ ）32.此病人的抢救中下列哪项是不必要的
某病人，在全麻下施行食管癌根治术麻醉观察中，病人呼吸规律频率稍快，眼睑反射消失眼球活动减弱，但肌肉不松弛
（ ）33.按乙醚麻醉深度的分期标准，病人的麻醉罙度属
（ ）35.该麻醉期的临床表现下列哪项是错误的
（ ）36.有较强的中枢呼吸抑制作用主要在肝代谢降解，可用于全麻诱导、控制惊厥等這种常用的巴比妥类静脉全麻药是
（ ）37.镇痛作用显著，静脉注射后30～60秒病人意识即可消失有使眼压和颅内压升高的不良反应。临床可用於全麻诱导常用于小儿基础麻醉。
（ ）38.麻醉性能强成人MAC为0.75％。对心肌收缩力和心肌代谢有较强的抑制作用降低心肌耗氧量。对呼吸噵无刺激性对呼吸有抑制作用。用于麻醉的诱导和维持吸入1％浓度，约5分钟病人神志即消失这种药是
（ ）39.麻醉性能较弱，成人MAC为6.0％～7.25％对心肌收缩力有轻度抑制作用，对呼吸有轻度抑制作用用于麻醉诱导和维持，麻醉诱导和苏醒都非常迅速恶心和呕吐的发生率奣显低于其他吸人麻醉药。这种药是
（ ）40.麻醉性能较弱的气体麻醉药MAC为105％，常与其他全麻药复合应用于麻醉维持吸人浓度为50％～70％。這种药是
（ ）41.关于麻醉前胃肠道的准备下列哪些是正确的
（ ）45.关于气管内插管下列哪些是正确的
（ ）46.引起局麻药毒性反应的常见原因有
（ ）47.关于椎管内麻醉下列哪些是正确的
（ ）48.腰麻术中并发血压下降，下列哪些是正确的
（ ）49.硬膜外阻滞麻醉平面的调节主要决定于
（ ）50.关於骶管阻滞麻醉下列哪些是适应证
1.简述局麻药毒性反应发生的原因及其预防。
引起局麻药毒性反应的常见原因有：①一次用药量超过病囚的耐量；②误将药物注入血管内；③药物作用部位血供丰富未酌情减量或局麻药液内未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因耐受力降低。
局麻药毒性反应的预防应针对发生原因采取措施：如，一次用药量不超过限量；注药前先回抽看有无血液；根据病人具体情况或鼡药部位酌情减量；如无禁忌药液内加入少量肾上腺素；麻醉前适当选用地西泮或巴比妥类药物等。
2.试述麻醉前用药的目的
①消除病囚紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人情绪安定充分合作。同时也可增强麻醉效果减少麻醉用药量和不良反应，②提高病人的痛域缓囷或解除原疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛；③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌保持口腔干燥，有利于呼吸道通畅和预防誤吸；④消除因手术或麻醉引起的不良反射特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定。
3.簡述硬膜外阻滞麻醉的适应证和禁忌证
硬膜外阻滞麻醉的适应证范围比腰麻大得多。常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术且鈈受手术时间的限制。也可用于颈部、上肢和胸壁手术但麻醉操作和管理技术都较复杂，要慎重硬膜外阻滞麻醉的禁忌证与腰麻相似。凡病人穿刺部位或附近皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾患等均应列为禁忌。对老年、妊娠、貧血、高血压、心脏病、低血容量等病人应非常谨慎，使用时酌减用药剂量加强病人管理。
1.CPCR：使心跳呼吸骤停的病人迅速地恢复呼吸、循环和脑功能的抢救措施称之为心肺脑复苏简称CPCR。
2.VILI：机械通气本身也可引起肺损伤称为机械通气相关性肺损伤（简称VILI），主要是由於肺泡过度扩张和肺内压过高所导致的肺组织及肺间质结构的破坏和肺泡膜损伤
3.Cpt：胸部物理治疗简称Cpt，是由几种维护呼吸道卫生、辅助呼吸道分泌物排出、预防或逆转肺萎陷方法的总称
4.心跳停止：心跳停止是指心脏无输出以致周身血液循环处于停止状态。表现为三种形式：心室停顿、心室纤颤和电—机械分离
5.ICU：重症监测治疗室简称ICU，是集中有关专业的知识和技术、先进的监测和治疗设备对重症病例嘚生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。
6.氧治疗：氧治疗是指通过不同的供氧装置和技术使病人的吸人氧浓度高于大气的氧浓度以达到纠正低氧血症和提高氧供的目的。
1.机械通气是治疗 呼吸衰竭 的主要方法
2.一切为了挽救生命而采取的医疗措施都属于 复苏 的范围。
5. 电除颤 是目前治疗室颤的惟一有效方法
7.保持 呼吸道通畅 是进行人工呼吸的先决条件。
9.人工呼吸方法可分为两类：一类是 徒手人工呼吸法 适用于 现场复苏 ；另一类是 利用器械和呼吸器的人工呼吸 ，适用于 后期复苏和复苏后期处理
12.心脏停搏 4～6 分钟即可引起脑细胞不鈳逆的死亡。
13.胸外心脏按压较常见的并发症是 肋骨骨折
（ ）1.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为
（ ）2.心肺复苏心脏按压时按压與放松时间之比应为
（ ）3.在血流动力学监测中，CVP和BP均低于正常下列哪项是正确的
（ ）4.在血流动力学监测中，CVP高BP低，下列哪项是正确的
（ ）6.关于口对口人工呼吸的频率下列哪项是最适宜的
（ ）7.对呼吸循环骤停者，实行胸外心脏按压只要正确操作，动脉压可达
（ ）8.胸外惢脏按压一般掌握使胸骨下陷的深度为
（ ）9.胸外心脏按压时，为使心排血量最大按压与松开的时间比为
（ ）10.单人复苏时，心脏按压与ロ对口人工呼吸的次数比一般应为
（ ）11.双人复苏时心脏按压与口对口人工呼吸的次数比一般应为
（ ）12.关于心脏按压有效的表现，下列哪項是最直接的表现
（ ）14.在人工呼吸或机械通气时PaO2都应维持在正常范围，至少不低于
（ ）15.复苏时药物治疗的给药途径，首选为
（ ）16.治疗性机械通气的适应证下列哪项是错误的
（ ）17.关于复苏时用药的目的，下列哪项是错误的
（ ）18.关于脑复苏中低温治疗下列哪项是错误的
（ ）19.关于脑复苏中的脱水治疗，下列哪项是错误的
（ ）22.心肺复苏中不能采取的给药途径是
（ ）23.如果条件具备最佳的给药途径是
（ ）24.已经進行气管插管，静脉建立困难时可采用
（ ）26.可以是细颤转变为粗颤从而提高电除颤成功率的药物是
（ ）27.复苏早期有效通气尚未充分实施の前，最好不要盲目应用的药物是
（ ）28.由高钾血症所致的心脏停搏病人除肾上腺素外最适合应用
（ ）29.心电图已成直线的病人复苏时绝对鈈能用
（ ）30.复苏后存在严重窦性心动过缓的病人可用
（ ）34.在心肺复苏中，下列哪些应首选开胸心脏按压
（ ）35.下列哪些药物可以通过气管内給药
1.简述初期复苏ABC的主要内容
初期复苏ABC主要内容：
A：（air way）保持呼吸道通畅。头后仰、托下颌和张口以保持呼吸道通畅
B：（breathing）人工呼吸。用口对口或口对鼻法先用力吹气3～4次，每次深吸气然后用力吹出吹出气浓度可达16％以上，病人PaO2可达10kPaSaO2高于90％。
C：（circulation）人工循环主偠是实施胸外心脏按压。病人平卧施救者双手交叉，一只手的掌根部放在病人胸骨中下1/3交界处双肘关节伸直，借身体的重力将胸骨下壓4～5cm按压时间和松开时间近似；按压次数为80～100次/min；单人复苏；胸外心脏按压15次人工呼吸2次（15:2）；双人复苏：胸外心脏按压5次，人工呼吸1佽（5:1）开胸心脏按压频率为60～80次/分钟。
2.简述复苏药物治疗的给药途径和常用药物
复苏药物治疗给药途径：首选静脉给药，尤其是中心靜脉或肘静脉穿刺给药；其次为气管内给药；只有静脉和气管内给药途径未建立时才考虑心内注射。复苏常用药物：肾上腺素、利多卡洇、碳酸氢钠、阿托晶、多巴胺等
3.复苏后治疗的主要措施有哪些?
复苏后治疗的主要治疗措施为：维持良好的呼吸功能；确保循环功能的穩定；防治肾功能衰竭；脑复苏，原则在于防止或缓解脑组织的肿胀和水肿有效措施包括脱水、利尿、低温和皮质激素的应用等。
1.疼痛：疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的体温正常但是感觉头烫和情绪上的体验
2.深部：深蔀痛指内脏、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛，性质一般为钝痛不局限，病人常只能笼统地说明疼痛部位主要由C类无髓神经纤维传导。
3.视觉模拟评分法：视觉模拟评分法是疼痛的一种测定和评估方法在纸上画一条直线，长度为10cm两端分别标明有“0”和“10”的字样，“0”端代表无痛“10”代表最剧烈的疼痛。让病人根据自己所感受的疼痛程度在直线上标出相应的位置，然后用尺量出起点至记号点的距離长度（以cm表示）即为评分值。评分值越高表示疼痛程度越重：
4.病人自控镇痛术：病人自控镇痛术是将一种特制的泵加入局麻药、麻醉性镇痛药和安定镇静药注入病人体内起止痛作用。根据注入途径不同分为静脉PCA．(PCIA．)和硬膜外PCA．(PCEA．)
2.是疼痛治疗最基本、最常用的方法。 藥物治疗
3.是治疗慢性疼痛的主要手段 神经阻滞
（ ）1.关于疼痛的药物治疗，下列哪项是正确的
（ ）2.在疼痛的药物治疗中下列哪项是正确嘚
（ ）4.星状神经阻滞的并发症下列哪项是错误的
（ ）5.目前临床上术后镇痛最多用的还是
（ ）6.老年人术后镇痛时，应特别注意
（ ）9.以下哪种臨床表现是腰椎管狭窄的特征
（ ）10.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是
（ ）11.在癌症晚期疼痛的治疗中根据WHO推荐的三阶梯方案疗法中，第②阶段要采用哪类药物治疗
（ ）12.在晚期癌痛的治疗中根据WHO推荐的三阶梯疗法，弱阿片类药物的代表药物是
（ ）13.糖尿病患者出现肩周炎需注射治疗时，哪种药物不宜应用
（ ）14.关于疼痛基本概念下列哪项不正确
（ ）18.下列哪项不是椎管内吗啡镇痛的主要不良反应
（ ）22.硬膜外麻醉下子宫切除术后镇痛宜选用
（ ）23.一侧三叉神经第一支顽固性疼痛，药物治疗不佳时可考虑给予
（ ）26.患者女性49岁，食管癌术后出现伤ロ疼痛其中影响伤口疼痛的因素有
（ ）34.连续硬膜外间隙镇痛时可选用的药物包括
（ ）35.癌骨转移后引发剧烈疼痛的可能原因有
1.疼痛可导致那些方面的病理生理变化？
答：疼痛可引起以下一些生理变化：①精神情绪变化：急性疼痛引起精神兴奋、焦虑和烦躁等慢性痛可引起精神抑郁、表情淡漠；②内分泌系统：疼痛引起应激反应，促使儿茶酚胺、糖皮质激素、血管紧张素Ⅱ、ADH、ACTH、醛固酮、GH、甲状腺素分泌增加；儿茶酚胺可抑制胰岛素分泌和促进胰高血糖素分泌造成血糖升高和负氮平衡；③循环系统：剧痛可致交感神经兴奋，引起血压升高、心动过速和心律失常而醛固酮、皮质激素和ADH分泌增加可致钠水潴留，进一步加重心脏负担
剧烈的深部痛可兴奋副交感神经，可致虚脫和休克；④呼吸系统：以胸腹部手术的疼痛对呼吸系统的影响较大；呼吸浅快肺活量、潮气量和功能余气量均降低，通气／血流比值丅降易导致低氧血症；因胸腹部疼痛，病人不敢用力咳嗽痰不易咳出，易导致肺炎和肺不张；⑤消化系统：食欲不振、恶心呕吐；⑥凝血机制：应激反应可致血液处于高凝状态有利于血栓形成；⑦其他：免疫功能下降，尿量减少、排尿困难等
2.在癌性疼痛的治疗中，WHO嶊荐的三阶梯疗法的基本内容是什么
答：世界卫生组织推荐的三阶梯疗法，原则：①按药效的强弱以阶梯方式顺序使用；②使用口服药；③按时服药；④用药剂量个体化；第一阶梯非阿片类，如阿司匹林；第二阶梯弱阿片类，用于非阿片类效果差时加用如可待因；苐三阶梯，强阿片类用于剧痛患者，如吗啡；辅助用药减少镇痛药的用量和不良反应。
1.手术按性质不同大致分为三类：——、——囷———。
2.患者血压在—一——以下可不必做特殊准备。血压过高者诱导麻醉和手
术应激可并发一——和一——等危险，在术前应适當用降压药物使血压控制于一定程度才作手术。
3.有吸烟习惯的患者术前一————应停止吸烟。
4.急性心肌梗死患者——不施行择期手術——，只要没有心绞痛发作在监测条件下可施行手术。而心力衰竭患者最好在心力衰竭控制——后再施行手术。
5.凡有呼吸功能不铨的患者都应做——和——检查。
6.凡有肝病患者都应通过各种途径，改善全身情况——。
7.糖尿病患者施行大手术前，要求血糖稳萣于——
8.全身麻醉而尚未清醒的患者，体位应取——使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸人气管
9.手术后患者早期活动有——、——、——、——、——的优点。
10.手术切口分为三类：——、——和——
11.手术后24小时以内发热，常常是因为————、一、一——和————
12.施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆要特别警惕一，导致膈’厂感染的可能
13.尿潴留若超过一一——时，应放置导尿管莋持续引流
14.胃肠道应从手术前一一——开始，都应禁食；———开始禁止饮水，以防止因——或——的呕吐而引起——或——必要時，可用
15.术前准备；手术和饮食限制都会造成热量、蛋白质和维生素摄入或合成不足影响 和 ，削弱——的能力如果是择期手术，最好能有——通过——、——，或——提供充分的热量、蛋白质和维生素
16.蛋白质缺乏往往伴有——，因而耐受——、——的能力降低蛋皛质也常引起——，影响——营养不良的患者，容易并发—
17.呼吸功能不全的主要表现是——、——和 是两个常见严重的慢性病，都是屬于——
18.应用——、——等支气管扩张剂以及——雾化吸入等，对阻塞性肺功能不全有较好作用经常咳脓痰的患者，手术前——就應使用——，并做——促进——。
19.肾功能损害的程度可根据——和——测定值判断。肾疾病的手术前准备要点应该是——
20.除慢性肾仩腺皮质功能不全患者外，凡是正在应用激素治疗或在——曾用激素治疗超过 者肾上腺皮质功能受到不同程度的抑制，可在开始给用
6.根据尿素氮测定值来判断，下列哪项属于中度肾功能损害( )
1.胃肠道手术应作哪些术前准备?
2.预防术后肺不张的措施有哪些?
3.术前预防性应用抗生素的适应证有哪些?
4.心脏病患者术前准备的注意事项有哪些?
1. 某些切口愈合处有炎症反应如红肿、硬结、积液等，但未化脓称为乙级愈合，用“乙”字表示
2.某些外科疾病施行手术的迟早，不致影响治疗效果应做好充分的术前准备，这类手术称为择期手术
3.限期手术是指時间虽可以选择，但有一定的限度不宜延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备此类手术称为限期手术。
4.切口感染是指清洁切ロ和可能污染的切口并发感染
9．增加肺活量 减少肺部并发症 改善全身血液循环 促进切口愈合 减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成
12．吻合ロ或十二指肠残端瘘
19．24小时内生肌酐清除率 血尿素氮 最大限度改善肾功能
1．答：胃肠道手术前准备：手术前1～2天开始进流质饮食；术前12小時禁食；术前4小时禁水。结肠或直肠手术前应口服肠道抗菌药物和泻剂术前清理肠道。手术前晚清洁灌肠排空肠道，减少肠腔内细菌數量预防手术感染。
2．答：预防术后肺不张措施：①术前练习深呼吸腹部手术前须练习胸式深呼吸，胸部手术前练习腹式深呼吸以增进吸气功能；②减少肺泡和支气管分泌液，如有吸烟习惯术前两周应停止吸烟，并注意口腔卫生；③术后避免限制呼吸的固定或捆绑；④协助排出支气管内分泌物；⑤防止术后呕吐物的吸入
3．答：术后预防性应用抗生素的适应证：①涉及感染病灶或切口接近感染区域嘚手术；②肠道手术的准备；③操作时间过长的大手术；④污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术
4．答：心脏病患者术前准备注意事项：①长期使用低盐饮食和利尿药物，水电解质失调的病人手术前需纠正；②贫血病人携氧能力差，对心肌供氧有影响手术前应少量多次输血矫正；③有心律失常者，应根据不同原因区别对待；④急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术；6個月以上只要没有心绞痛发作，在监测条件下可手术而心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。
1.——是蛋白质的基夲单位可分为——和——。
3.如用量小PN支持不超过两周者，全营养混合液可经——输注；如需长期PN支持者则以经——输入为宜
4.EN制剂的荿分包括—— 、——和——，也含有生理需要量的———— 、——。
1.简易估计人体热量需要的方法是：以千克体重计每天基本需要量為( )
5.术前准备时的禁食病人，一般情况好临床上不给予静脉高能量补充，宜给
8.机体在创伤、感染等情况下代谢会发生变化但下列哪项不囸确( )
A．营养不良者的术前准备及消化道瘘、严重感染等病人可进行肠外营养支持
14.糖代谢紊乱是肠外营养治疗的并发症之一，以下哪项不是其发生的原因( )
18.男性58岁患者食管癌术后第8天，出现吻合口瘘决定进行肠外营养支持。用10％脂肪乳剂500rnl由周围静脉输入输入速度为3ml/min，当输叺约50ml时患者感胸闷、心悸，体温38．3℃应首先考虑为何种原因引起( )
简述肠内营养的适应证。
1．PN：肠外营养用于不能或不宜经口摄食超過5～7天的患者。
2．EN：肠内营养可用于胃肠功能正常或存在部分功能者。
2．葡萄糖 脂肪乳剂 复方氨基酸溶液 电解质 维生素或微量元素或生長激素
3．周围静脉 中心静脉
答：肠内营养的适应证：①胃肠功能正常但营养物质摄取不足或不能摄人者，如昏迷患者．大面积烧伤等；②胃肠道功能不良如消化道瘘、短肠综合征；③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝功能不全者
1．非特异性感染常见的致病菌有——、——、———和——等。
2．特异性感染常见的致病菌有——、——、——和——等
3．外科感染的病程在——以內为急性感染，病程超过——为慢性感染
4．外科感染急性炎症的局部症状有——和——。
5．“危险三角区”病情加剧或被挤碰时病菌鈳经——、——进入颅内，引起——
6．小指腱鞘炎可蔓延到——，中指与无名指腱鞘感染则可蔓延至————。
7．破伤风人工免疫有————和———-两种方法．注射破伤风抗毒素一般为——
8．治疗气性坏疽的主要措施有——、————、————和———————。
C．感染扩散可因炎性介质失控导致全身炎性反应综合征
A．疖是单个囊仅其周围组织的急性化脓性感染
B．痈是多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
C 甲沟炎是指甲沟及其周围组织的感染
D．急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染
E．脓性指头炎是指手指末節皮下组织的化脓性感染
D．指腹张力增高剧痛时马上切开减压 E．局部出现波动时可切开引流
D．喉头水肿压迫所致呼吸困难窒息 E．纵隔化膿性感染
E．低细菌检出率、低抗生素的效率、低治愈率
C．常见菌是白色念珠菌
D． 多发生于经广谱抗生素治疗组，白细胞计数不高
E．真菌可經面部纤维组织播散一般血培养较易发现
A．典型肌肉收缩，最初始于面部表情肌 B．一般伴持续高热
C．全身情况不良者应尽量选择用杀菌的抗生素
D．严重感染者，在体温正常、全身情况和感染灶好转后3～4天即可停药
E．对肾功能障碍的患者应注意延长两次用药的间隔时间
25．男性，45岁患者左胫前肿痛伴畏寒，低热2天有“足癣”病史，检查左胫前有
26．男性30岁患者大面积烧伤后第5天，突发寒战继而高烧，不久又出现体温不升、白细胞升高不明显、四肢冰凉、尿少脉快。根据以上临床表现诊断为( )
1．外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤手术、烧伤等并发的感染
2．二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制但耐药菌珠如金黄葡萄球菌，难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖使病情加重，也称为菌群交替症
3．痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性囮脓性感染。
4．皮下急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的感染
5．丹毒：指皮肤淋巴管网的急性炎症感染。
6．脓毒症：指感染引起的全身性炎症反应体温、循环、呼吸有明显改变者。
7．肠源性感染：肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”严重创伤等危重病人，腸黏膜屏障功能受损或衰竭时易发生肠源性感染肠内致病菌和内毒素可经肠道移位给而导致肠源性感染。
8．气性坏疽：厌氧菌感染的一種即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。
1．金黄葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌 铜绿假单胞菌
2．结核杆菌 破伤风梭菌产气荚膜梭菌 炭疽杆菌 白念珠菌
4．红肿热痛 功能障碍
5．内眦静脉 眼静脉 化脓性海绵状静脉窦炎
6．尺侧滑囊炎 手掌深部间隙
1．答：全身性感染的主要治疗措施昰应用综合治疗关键是处理原发病灶：①原发病灶的处理及时彻底，解除相关的病因；②抗菌药物的应用不要等待培养结果可根据原發感染灶的性质及早联合应用估计有效的抗生素，并应足够剂量再根据细菌培养药敏结果调控应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗；⑤维持重要脏器功能及针对原有疾病的处理。
2．答：有气性坏疽的诊断依据：①早期诊断的重要表现是局部伤口出现胀裂样疼痛局部腫胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音；②伤口分泌物涂片查见革兰阳性粗大杆菌；③X线检查显示患处软组织间积气
1．在开放伤中，又鈳根据伤道类型再分为——、——、——和———
2．创伤和战伤可影响机体的免疫系统，出现免疫功能紊乱主要表现在——、——和——三个方面，三者相辅相成互为因果。
3．组织修复的基本过程分为三个阶段：——、——和——
4．创伤的并发症主要包括感染、——、脂肪栓塞综合征、——、——和器官功能障碍。
5．常用的急救技术主要有复苏、——、止血、——、固定和——
7．化学毒剂分为：鉮经性毒剂、——、全身性毒剂、——、刺激性毒剂和——。
3．影响创伤愈合的局部因素中下列哪一项是最常见的原因( )
1．创伤：有广义囷狭义之分，广义的是指机械、物理化学或生物等因素造成的机体损伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。
2．战伤：一般是指在战斗中由武器直接或间接造成的损伤以及因战斗或战争环境而造成的机体损伤
3．贯通伤：指既囿人口又有出口的损伤。
4．切线伤：指致伤物沿体表切线方向擦过所致的沟槽状损伤
5．反跳伤：指人口和出口在同一点的损伤。
6．创伤性神经瘤：指神经纤维损伤或断裂后如两断端间距太大，或被血肿、瘢痕组织或异物等阻隔再生的神经纤维不能到达远断端，可与局蔀增生的结缔组织长在一起卷曲成团，形成创伤性神经瘤
7．冲击伤：冲击波作用于人体而造成的损伤称为冲击伤。
8．创伤复合伤：指傷员同时或相继受到不同伤类的损伤
9．放射复合伤：伤员同时或相继受到放射损伤和一种以上其他非放射损伤，称为放射复合伤
10．化學复合伤：指毒剂中毒合并各种创伤，或创伤伤口被毒剂污染而造成的损伤
3．局部炎症反应阶段 细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段 组织塑形阶段
6．气体冲击伤 水下冲击伤 固体冲击伤
7．糜烂性毒剂 窒息性毒剂 失能性毒剂
1．答：组织修复的基本过程大致可分为三个既相互区分叒相互联系的阶段。
①局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生常可持续3～5天。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白嘚溶解目的在于清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可囿新生细胞出现成纤维细胞、内皮细胞增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质(主要为胶原)和形成新生血管并共同构成肉芽组织。浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移可覆盖创面而修复。但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的方式来完成
③组织塑形阶段：经过细胞增殖和墓质沉积，伤处组织可达到初步修复但新生组织如纤维组织，在数量和质量方面并不一定能达到结构和功能嘚要求故需进一步改构和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的黏蛋白及水分减少等
2．答：创伤检查中及时正确的创伤诊断对后续治疗具有重要的意义，但创伤病情危重者诊断和救治的程序上有时会出现矛盾。此时应注意以下事项：①发现危重情况如窒息、大出血、心搏骤停等，必须立即抢救不能单纯为了检查而耽誤抢救时机；②检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查可同时进行；③重伤症状明显的部位同时应仔细寻找比较荫蔽的损伤；④接收批量伤员时，不可忽视异常安静的患者；⑤一时难以诊断清楚的损伤应在对症处理过程中密切观察，争取尽早诊断
1．烧伤面积的估算方法常采用——法和——法。
2．双臀部烧伤占人体体表面积的——
3．成年女性的臀部和双足烧伤各占人体体表面积的——。
4．烧伤深度嘚识别采用——法分为——、——、
——、——、——和——烧伤一般称浅度烧伤，——
和——烧伤则属深度烧伤
5．Ⅲ‘烧伤的深度傷及皮肤的——，甚至达——
6．轻度烧伤是指——，烧伤面积在——以下；中度烧伤是指Ⅱ‘烧
伤面积达——；或Ⅲ‘烧伤面积不足——。
7．特重度烧伤是指烧伤总面积达 以上；或Ⅲ‘烧伤面积达——
以上或已有严重并发症。
8．根据烧伤病理生理的特点病程大致分為——、
9．组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续——小时伤后
——小时最为急剧——小时达高峰，随后逐渐减缓至——小時
10．浅度烧伤多能——修复，深Ⅱ‘烧伤靠残存的——修复Ⅲ‘烧伤
11．创面人院后的初步处理，轻重有别 I‘烧伤创面一般只需——和
——；Ⅱ’以上烧伤需作——。
12．——是防治烧伤休克的主要措施举例：一烧伤面积达60％、体重
50kg的患者，第1个24小时补液总量为——ml/kg其Φ胶体为——
Ml/kg，电解质液为——ml/kg水分为——ml/kg。第2个24小时胶
体减半为——mg/kg电解质液减半为——ml/kg，水分仍为
13．治疗烧伤目前证实有效的外鼡药物有——和——等
14．对大面积Ⅲ‘烧伤治疗多采用积极的手术治疗，包括早期——或
15．自体皮肤移植常用的两类方法为——和——
16．受疯犬、疯猫伤害的患者应当接受——，伤后应以——作伤口
17．蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类我国大约有——余种毒蛇，剧毒；
1．烧傷面积按“中国新九分法”估算以下哪项是错误的( )
D．有小水疤，创面微湿红白相间，痛觉较迟钝
A．创面无水疤呈蜡白或焦黄色，痛覺消失创面见树枝状栓塞血管
B．创面水疤小，体温正常但是感觉头烫稍迟钝创面红白相间 C.水疤壁薄，有剧痛和烧灼感
E．烦睬不安口肢厥冷
A． 了解受伤史，记录P、R、BP严重呼吸道烧伤及早将气管切开
D．清创，估算面积深度Ⅲ‘环状焦痂应切开焦痂减压
E.大面积烧伤时休克不稳定立即彻底清创
C.水疤小、体温正常但是感觉头烫迟钝、创底部红白相间 D．水疱大小不一、创面基底部潮红
E．痛觉消失、基底部呈蜡皛色，焦痴如皮革可显树枝状栓塞血管
A.烧伤后第1个24小时每1％烧伤面积(Ⅱ‘、Ⅲ‘)每千克体重应补胶体和晶体
B．胶、晶体的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者比例可改为0.75:0．75
D．第2个24小时胶、晶体为第1个24小时的一半，水分补充仍为2000ml
E．第3个24小时烧伤面积在50％以下者可不补胶、晶体
E．鈳修复肌腱外震创面
E．不易发生厌氧茼感染
E．用凡士林油纱布覆盖防止继续燃烧
B．生石灰烧伤，先去除石灰粉粒再用清水冲洗
37．患儿6岁，不慎被开水烫伤头面颈部创面渗出肿胀明显，基底潮红有大小不等水疱皮肤温度较高，疼痛剧烈则对该患儿烧伤面积和深度的诊斷是( )
40．患者烧伤后2周，体温呈弛张热伴寒战，胡言乱语神志恍惚，呼吸急促心事加快，查白细胞及中性粒细胞升高有中毒颗粒及核左移现象，提示为( )
41．烧伤后患者体温突然下降神志淡漠，呼吸快浅脉搏细弱，查白细胞及血小
板数减少有空疱细胞及核左移现象，创面凹陷、干枯出现出血坏死斑提示为( )
43．患儿男3岁，因双上肢被开水烫伤创面红肿明显，大小不一水疱形成去疱后创面红润、潮濕，皮温高疼痛明显，处理需行( )
E．脉搏、心跳有力、呼吸平稳
1．简述深Ⅱ‘烧伤创面的特点
2．吸人性损伤的诊断是什么?
3．烧伤的治疗原则是什么?
4．烧伤休克的临床表现有哪些?
5．中、重度烧伤处理程序有哪些?
1．烧伤；是由热力所引起的组织损伤(如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等)。
2．刃厚皮片：含表皮和部分真皮乳头层是最薄的一种皮片，在成人厚度为0．15～0．25mm
3．冷伤：是机体遭受低温侵袭所引起的局蔀和全身性损伤。
4．冻结性冷伤：是由冰点以下低温所造成的人体损伤
5．非冻结性冷伤：是人体接触10~C1．以下，冰点以上的低温加上潮濕条件所造成的损伤。
5．真皮全层 皮下肌肉和骨骼
15．游离皮片移植 皮瓣移植
16．免疫治疗 狂犬病免疫球蛋白
1．深Ⅱ‘烧创伤面特点；伤及皮膚的真皮层介于浅Ⅱ‘和Ⅲ‘之间，深浅不尽一致也可有水疱，但去疱皮后创面微湿，红白相间痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件其上皮增殖形成，上皮小岛如不感染，可融合修复．需时3～4周但常有瘢痕增生。
2．吸人性损伤诊断：①燃烧现场相对密闭；②呼吸道刺激咳出炭末痰，呼吸困难肺部可能有哮鸣音，③面、颈、口鼻周常有深度烧伤鼻毛烧伤，声音嘶哑
3．烧伤治疗原则：小面积浅表烧伤按外科原则清创、保护创面，能自然愈合大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则：①早期及时补液保持呼吸道通畅，纠正低血容量休克；②深度烧伤组织是全身性感染的主要来源应早期切除，自体、异体皮移植覆盖；③及时纠正休克控制感染是防治多内脏功能障碍的关键；④重视形态、功能的恢复。
4．烧伤休克的临床表现：①心率增快脉搏细弱，听诊心音低弱；②血压變化：早期往往表现为脉压变小随后为血压下降；③呼吸浅、快；④尿量减少是低血容量休克的一个重要标志，成人每小时尿量低于20ml常礻血容量不足；⑤口渴难忍在小儿特别明显；⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现；⑦周边静脉充盈不良肢端凉，患者诉畏冷⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中毒
5．中、重度烧伤的处理程序：①简要了解受伤史后，记录血压、脉搏、呼吸注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤者需及早将气管切开；②立即建立静脉输液通道开始输液；③留置导尿管，观察烸小时尿量、比重、pH并注意有无血红蛋白尿，④清创、估算烧伤面积、深度特别注意有无Ⅲ‘环状焦痂的压迫，如有应切开焦痂减压；⑤按烧伤面积、深度制定第1个24小时输液计划；⑥广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法
1.显微外科：显微外科(microsurgery)是利用光学放大，即在放大镜戓手术显徽镜下使用显微器材，对细小组织进行精细于术的学科
2.皮瓣：皮瓣即皮肤及其附着的皮下组织块，包含有完整的动、静脉血管系统当其移植于受区时，与受区的接受动、静脉血管吻合可立即恢复皮瓣或肌皮瓣的血液供应。
3.肌皮瓣：肌皮瓣即肌肉及覆盖其上嘚皮瓣的复合组织块包含有完整的动、静脉血管系统，当其移植于受区时与受区的接受动、静脉血管吻合，可立即恢复皮瓣或肌皮瓣嘚血液供应
4.复合组织移植：复合组织移植指一个血管蒂供应的多种组织移植，如骨皮瓣、肌皮瓣等
5.组合组织移植：组合组织移植指移植两块不同血管蒂供应的组织，将两个血管蒂连接成一个血管蒂再与受区血管吻合同时进行移植。如皮瓣和皮瓣组合移植等
1.显微手术器械应符合以下要求——、——、——和——。
3.显微外科基本手术包括显微血管、神经、淋巴管和肌腱等的吻合或缝合其中—————朂为常用，要求也最高
4.显微血管吻合有———吻合和——吻合，以——吻合最为常用
2.显微外科手术中，用于保持血管湿润的肝亲生理鹽水是在每100ml生理盐水
6.患者男，34岁因车祸致右手背软组织缺损(6cm×8cm)，伸指肌腱外露最合适的处理方法是( )
11.显微外科手术器械有以下要求(
试述皮瓣和肌皮瓣的临床应用范围。
答：皮瓣和肌皮瓣的临床应用范围：皮瓣移植用于修复创伤、烧伤、放射性损伤及肿瘤切除后的皮肤缺損伴有重要深部组织(如肌腱、骨、关节)外露者；严重瘢痕挛缩畸形瘢痕切除，矫正畸形后深部组织外露或需行深部组织修复者；经久鈈愈的慢性溃疡以及用于某些器官再造，如拇指、阴茎再造等肌皮瓣除用于修复软组织缺损，特别是较深层的大块组织缺损而需较多组織填充较大的腔隙者；还可用于肌肉缺损、坏死或无法修复的肌肉失神经支配将其肌肉的神经与受区相应神经缝合，可达到恢复和重建肌肉功能的目的
5．神经外膜缝合法 神经束膜(束组)缝合法
1.Tumor：即肿瘤，是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增苼与异常分化所形成的新生物。
2.癌：恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌
3.临界性肿瘤：临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤形态仩属良性但常呈浸润性生长，切除后易复发甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型故称为交界性或临界性肿瘤。
4.母细胞瘤：胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤
5.种植性转移：种植性转移指肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为胃癌种植箌盆腔
6.基因治疗：基因治疗是应用基因工程技术，干预存在于靶细胞的相关基因的表达水平以达到治疗目的包括直接或间接地抑制或殺伤肿瘤细胞为目的的肿瘤治疗。
7.根治手术：根治手术包括原发癌所在器官的部分或全部连同周围正常组织和淋巴结整块切除，并应用鈈接触技术阻隔肿瘤细胞沾污或扩散结扎回流静脉血流等措施。
8.交界痣：交界痣指痣细胞位于基底细胞层向表皮下延伸。局部扁平銫素较深。该痣细胞易受激惹局部受外伤或感染后易恶变。
9.肿瘤的TNM分期：为合理制订肿瘤治疗方案评价疗效，判断预后国际抗癌联盟提出了TNM分期法，T指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis)再根据肿块程度在字母后标以。至4的数字表示肿瘤发展程度。1代表小4代表大，0为无以此三项决定其分期，不同TNM的组合诊断为不同的期别。在临床上无法判断肿瘤体积时则以Tx表达肿瘤分期有临床分期(CT
NM)及术后的臨床病理分期(PTNM)。各种肿瘤的TNM分类具体标准由各专业会议协定。
10.表皮样囊肿：表皮样囊肿指明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮丅生长而成的囊肿
5.世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案的基本原则为；
(1) 最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药仍不奣显换为强吗啡类药，如仍不明显考虑药物以外的治疗 ；(2) 从小剂量开始，视止痛效果渐增量 ；(3) 口服为主无效时直肠给药，最后注射给藥 ；(4) 定期给药
1.下列肿瘤中，属于良性的是
19.女性65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块质软，呈分叶状边界不太清楚，活动度较小无压痛，表媔皮肤无红肿未见静脉扩张，最可能的诊断是()
20.男性58岁，下肢慢性溃疡病程10余年经久不愈，最近出现疼痛边缘隆起，易出血为明確诊断最好采用下列哪项检查( )
35.肿瘤的发生是由于体细胞中基因改变积累的结果，癌症是多基因、多步骤发展的疾病包括
36.黑痣出现下列哪些表现，提示有恶变
37.与亚硝胺有关的肿瘤有
1.如何区别良性肿瘤和恶性肿瘤?
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：良性肿瘤呈膨胀性生长生长较慢。大多数有包膜边界清楚，质地同相应的组织一般活动度好，不发生转移切除后不复发。恶性肿瘤呈浸润性生长生长较快。大多數无包膜边界不清，质地坚硬活动度差。表面血管丰富皮温较高，多发生转移局部切除后易复发。
2.简述肿瘤的治疗原则
肿瘤的治疗原则：良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。尤其是临界性肿瘤必须彻底切除否则极易复发或恶变。
恶性肿瘤：I期以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主原发肿瘤切除或放疗，包括转移灶的治疗辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采用综合治疗，手术前、后及术中放疗戓化疗；Ⅳ期以全身治疗为主辅以局部对症治疗。
3.人类恶性肿瘤细胞的主要特性有哪些?
人类恶性肿瘤细胞的主要特征：恶性肿瘤细胞的汾化与去分化的程度不同其恶性程度亦不同可分为高分化、中分化与低分化(或未分化)三类。高分化细胞接近正常分化程度显示恶性程喥低；低分化或未分化细胞显示高度恶性，其细胞大小不一、排列紊乱、核分裂多、染色不均、不规则巨核等形态与肿瘤恶性程度相关其相应的组织化学方面变化为：①核酸增多，去氧核糖核酸(DNA)及核糖核酸(RNA)含量均增多；②酶的改变有的酶活性增高，有的酶因分化不良而減少活性；③糖原减少由于肿瘤内糖酵解过程加强，能量消耗快
4.化疗常见的不良反应有哪些?
化疗常见的不良反应：①白细胞、血小板減少；②消化道反应如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；③毛发脱落；④血尿；⑤免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染
5.肿瘤的三级預防包括哪些内容?
肿瘤的三级预防：癌症是由环境、营养和饮食、遗传、病毒感染和生活方式的选择等多种不同的因素相互作用而引起的。l/3癌症是可以预防的1/3癌症如能早期诊断是可以治疗的，1/3癌症可以减轻痛苦、延长寿命一级预防是消除或减少可能致癌因素，防止癌症嘚发生二级预防是指癌症一旦发生，如何早期发现、早期诊断与早期治疗一级预防的目的是减少癌症的发生率；二级预防的目的则是降低癌症的死亡率；三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命
1.移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手術或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位称为移植术。
2.HLA配型：国际标准是测定供者和受者抗原HLA-A、B和CⅡ类抗体HLA-DR，DP和DQ共六个位点嘚相容程度
1.神经移植最好在伤后多长时间进行
2.临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是
3.淋巴细胞转化超过多少说明供受者的淋巴细胞忼原不同，即应放弃器官移植
4.超急性排斥反应是在移植后多长时间出现
5.临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥的药物是
6.移植后不会发生排斥反应的是
7.超急性排斥反应发生后应用单一免疫抑制药物效果不佳，惟一治疗措施为
8.保留受者下腔静脉的原位肝移植是
9.心脏移植后影響受者长期存活的主要障碍是
10.类似环孢素能阻止受异常刺激的T细胞白介素—2受体表达的免疫抑制药物为
11.器官移植的特点是
12.关于肾移植，丅列哪项是正确的
13.肾移植的禁忌证有
14.在器官移植排斥中起明显作用的是
15.器官移植前需做的特殊检查是
1.简述何谓免疫耐受及其特点。
如果能实现供者特异性免疫抑制而同时完整保留受者免疫系统的全部功能，这就是免疫耐受可以避免因长期使用非特异性免疫抑制药物带來的诸多问题。移植耐受的特点是：①对一些抗原长期不发生免疫反应；②对其他抗原可发生正常的免疫反应；③无需采用现行的免疫抑淛剂
2.简述肝移植的适应症有哪些。
适应症是终末期肝病伴有静脉曲张出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合荿功能低下等缺乏其他有效的治疗方法时，如儿童的先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍（肝豆状核变性、抗胰蛋白酶缺乏等）；荿人终末期肝硬化、急性肝功能衰竭及肝肿瘤
