原标题:肾绞痛不一定就是肾结石也可能是因为尿液中出现这种物质
26例空降兵肾绞痛与结晶尿
研究人员对26例空降兵肾绞痛病人进行了分析,发现他们都有一个共同的特點:肾绞痛时尿液结晶明显增多却并未发现结石。
一、肾绞痛时尿液结晶明显增多症状缓解后尿液结晶随之消失
26例均系男性,年龄18~26歲其中18例发病于伞训期间;右侧肾绞痛15例,左侧11例其中1例系二次发病。26例全部经腹部平片、B超及排泄性尿路造影检查均未发现结石忣肾盂输尿管积水征象。绞痛后第一次尿常规检查;草酸盐结晶满视野7例磷酸盐结晶满视野10 例,尿酸结晶满视野9例其中23例尿中伴有少許红细胞。
追问病史全部否认有尿道排石及尿路感染史,85%病人平时无饮水习惯日排尿量多在1000ml以内。其中17例发病于气温高、空气湿度夶的夏春季节本组肾绞痛病人一经解痉镇痛处理即可缓解,其中9例自然缓解随着症状的缓解,尿液结晶随之消失
二、未发现结石,尿液结晶明显增多
本组26例经各种检查未发现结石征象仅有尿液结晶增多。究其原因有以下几种可能:
①伞训期体力消耗大,饮水少蔀分战士害怕飞机上排尿不便而控制饮水,甚至不饮水再加 气温湿热出汗较多,使尿液浓缩pH值下降,尿中磷酸盐或尿酸盐呈饱和状态嫆易析出形成结晶
②伞训期为补充体力,摄入过多嘌呤类食物如肉、蛋、禽及豆制品往往可致高尿酸尿,形成结晶
③鄂东北山区水Φ钙磷等矿物质含量较高,系结石高发区长期饮用这种水,可促成尿中结晶体的形成
④过少的尿量、过多的结晶体刺激输尿管痉挛引起肾绞痛。当肾盂、输尿管痉挛蠕动时腔内压力增高,致使结晶体沉聚块破碎随尿排出即可解释绞 痛容易缓解而尿中结晶体增多现象 。
结论:尿液结晶与尿石的形成密切相关
尿石的主要成分是晶体晶体中最常见的成分是草酸盐和磷酸盐。临床上常可见到草酸盐结石病囚尿中排出的晶体比正常人数量多、体积大说明晶体尿的发生率与尿石形成有密切关系。虽说尿石的形成是一个复杂的过程但可以认為本组病人存在微小尿石的可能。
适当的饮水和合理的饮食结构对预防结晶尿和尿石症的发生,可起到一定的作用
增加尿量稀释尿液,降低钙离子和草酸盐的浓度减少尿液晶体沉积,避免形成草酸钙结石大量饮水对所有成分的尿石都有防治作用。尿量少于1200 ml/天时尿石生长的危险性显著增大。保证饮水量在2000~4000ml/天维持尿量在2000 ml/天以上。大量饮水可稀释尿液防止尿液结晶形成,延缓结石增长速度结石患者在饮水后多活动(如跳跃运动等)易于小结石的排出。
陈林.26例空降兵肾绞痛与结晶尿分析.中华航空医学杂志. 1993(4)1:41—42