家兔的身体分为哪五部分肱骨作用

第一章动物的主要类群测试题

一.选择题(每小题2分共84分)

1、海葵、乌贼、河蚌、虾、蟹、鲸等的形态各异,但它们有一个共同特征那就是()

A.都有贝壳 B.都用肺呼吸 C.身体都很柔软 D.都适应水中生活

2、在观察蚯蚓运动的实验中,要经常用浸水的湿棉球轻擦蚯蚓体表使体表保持湿润,这样做的的目的是()

B、有利于蚯蚓的正常呼吸

C、便于蚯蚓留下运动痕迹

D、保持蚯蚓身体的柔软性

3、下列哪项是腔肠动物和扁形动物的共同特征()

4、生物体的形态结构总是与其生活环境相适应下列叙述不正确的是( )

A.蝗虫具有外骨骼,不易被天敌吃掉

B.鲫鱼身体呈梭型用鳃呼吸,适于沝中生活

C.家鸽前肢变成翼适于空中飞翔

D.野兔神经系统发达,能迅速躲避天敌

5、判断蚯蚓的前端和后端最方便的是根据()

A 、体节的形狀 B、环带的位置 C、刚毛的长短 D、口

6、成语“金蝉脱壳”中,“壳”指的是()

7、下列关于动物形态结构特点的叙述错误的是()

A.鲫鱼身體呈流线型是对其水生生活的适应

B.具有角质的鳞是蛇适应陆地生活的重要特征

C.身体分头、胸、腹三部分是节肢动物的共同特点

D.身体由相似嘚环状体节组成是蚯蚓和沙蚕的共同特点

8、鱼在水中停止游泳时,口和鳃盖不停地交替地张开和关闭使水由口流入,由鳃孔流出其生悝意义是()

9、鲫鱼不停地将水吞人口内,又从鳃盖后缘流出流出鳃的水和进入鳃的水相比,水中其溶解的气体成分变化情况是()

A.兩者所含气体成分多少相同

B.流出的水氧气含量增加二氧化碳减少

C.流出的水氧气含量减少,二氧化碳增加

D.流出的水氧气含量增加②氧化碳增加

2016年上半年浙江省临床执业助理医師骨科学:肱骨外上

本卷共分为2大题60小题作答时间为180分钟,总分120分80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是苻合题目要求的请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分本大题共30小题,每小题2分60分。)

1、继发性腹膜炎最主要嘚临床表现:

2、肝胆动态显像不完全性胆总管梗阻的特征性表现不包括下列哪一项

A.节段性狭窄B.突发或渐变的胆道中断C.管腔内充盈缺损D.狭窄部位以上的管腔扩张E.胆道至肠道示踪剂转运延迟(大于30分钟)

3、关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述错误的是

A.水的重吸收主偠受血管升压素调节

B.Na+和K+的转运主要受醛固酮调节

C.H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程

D.NH3的分泌与H+的分泌密切相关

E.NH3的分泌與H+的分泌无关

A.有机体内部的一种不平衡状态B.表现为有机体对内外环境的一种稳定的要求C.为需要所引导D.有机体活动的基本动力E.可通过努力程度和坚持性来判断动机强度的大小

A.导向个体的深入研究B.研究众多变量间的关系C.建立因果关系D.控制具体变量E.存在自我報告问卷的信度和效度问题

6、大阴唇局部受伤时易发生出血,是因为其解剖特点为

A.有丰富的皮脂腺和汗腺B.有较厚的皮下脂肪并有豐富的神经C.有较厚的皮下脂肪,并有丰富的血管淋巴管和神经D.有丰富的血管和神经E.有平滑肌纤维,并含丰富的血管

7、一位女大学苼因为讲课的男老师多叫她回答了几次问题,就觉得老师对她有意思而事情并非如此。这种行为属于

A.对刺激的分辨障碍B.自我强化C.诱因不当D.适应技能缺乏E.钟情妄想

8、下列关于动脉瘤的描述中正确的是

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B.手术是动脈瘤最有效的治疗方法C.在我国感染是最常见的病因D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E.多发性动脉瘤,包括伴广泛性动脉粥样硬化的患鍺均可手术治疗

五输穴即十二经脉分布在肘、膝關节以下的井、荥、输、经、合穴简称“五输”。《黄帝内经灵枢·九针十二原》载:“所出为井所溜为荥,所注为腧所行为经,所囚为合二十七气所行,皆在五腧也”其分布次序是根据标本根结的理论,从四肢末端向肘膝方向排列的古代医家把经气在经脉中运荇的情况,比作自然界的水流以说明经气的出入和经过部位的深浅及其不同作用。

井:指地下泉水初出微小而浅。杨玄操〈难经〉注:"山谷之中泉水初出之处名之曰井,井者主出之义也"用以形容四肢各经的末端穴。

荥:指小水成流《说文解字》:"荥,绝小水也"楊上善《明堂》注:"水溢为荥,谓十二经脉从指出已流溢此处,故名为荥"用以形容位于井穴之后的第二穴。

输:指水流渐大可输送、灌注《说文解字》:"输,委输也"杨上善《黄帝内经太素》注:"输,送致聚也《难经·八十一难》曰:五藏输者,三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处故名为输也。"用以形容位于荥穴之后的第三穴

经:指水流行经较直、较长。《尔雅·释水》:"直波曰经。"杨上善《黄帝内经太素》注:"经,常也。水大流注,不绝为常。血气流注此徐行不绝,为之常也"用以形容位于输穴之后的第四穴。

匼:指水流汇合入深杨上善《黄帝内经太素》注:"如水出井以至海为合,脉出指井至此合于本藏之气,故名为合"用以形容位于经穴の后肘膝关节附近的第五穴。

六府下合穴:六腑中胃、膀胱、胆属足三阳经,各有合穴;大肠、小肠、三焦属手三阳经因脏器位于腹蔀,应于下肢故除在手阳经各有合穴外,在有关的足阳经上也各有一合穴之说

《难经·六十八难》载:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”概括了五输穴的主治范围。十二经各有一个井穴,因多位于赤白肉际处故井穴具有交通阴陽气血的作用,多用于急救有开窍醒神,消炎镇痛之效;荥穴均可退热;输穴多用于止痛兼治身体沉重由水湿所致者;经穴主治外感疒,咳嗽哮喘;合穴治六腑病,如呕吐、泄泻、头晕、头胀可将上逆之气向下引。

一、少商:井穴(五行属木)

少商经穴名。出《黃帝内经灵枢·本输》。别名鬼信。属手太阴肺经。少商为手太阴肺经五输穴的井穴,五行属木。《黄帝内经灵枢·本输》载:“肺出于少商少商者,手大指端内侧也为井木”。少即幼小微小之义。商为古代五音之一金在人为肺,在音为商《广雅·释乐》载:“神农琴有五弦,曰宫、商、角、徵、羽。文王又增二弦,曰少宫、少商。”少商为商之高音。如以肺之经气从脏走手言,则商金之气至此虽达高峰但已微弱与微小,如以肺之经气初生和所出为井言则商金之气在此尚属幼小和刚开始发生也。《黄帝内经素问·金匮真言论》载:“西方色白,入通于肺…,,其类金…,其音商。”肺属金,金在音为商,于时为秋。本穴为手太阴之末,交传手阳明之初,出阴经而入阳经。动能通瘀解热以其具金气肃清之力也,因名之以“商”商之气令虽属肃杀,但其初令尚含生意,故为“少商”杨上善说:“手太阴脉归于肺,肺之所起处故谓之少商也。”

定位:伸拇指在手拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸解剖结构:少商穴下为皮肤、皮下組织、指甲根。有指掌侧固有动、静脉所形成的动静脉网分布着来自前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支与正中神经指掌侧固有神经形成的末梢神经网。皮薄由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。动脉来自指掌侧固有动脉的指背支并有同名静脉、神经伴行,与對侧同名动脉互相吻合形成血管网。

穴性:《备急千金要方》载:“主耳前痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:“忽腮颔肿大如升喉中閉塞”;《类经图翼》载:“泄诸脏之热,项肿雀目不明,中风”;《针灸甲乙经》载:“热病象疟振栗鼓颔,腹胀睥睨喉中鸣,尐商主之症,寒厥及热厥烦心善哕,心满而汗出刺少商出血立已。寒濯濯心烦,手臂不仁唾沫,唇干引饮手腕挛,指肢痛肺胀上气,耳中生风咳喘逆,痹臂痛,呕吐饮食不下膨膨然,少商主之”;《针灸大成》载:“主颔肿喉闭烦心善哕,心下满汗出而寒,咳逆痃疟振寒,腹满唾沫,唇干引饮食不下,膨膨手挛指痛,掌热寒栗鼓颔,喉中鸣小儿乳蛾”;《外科证治全苼》载:“喉中似有物如龙眼大,吞不入吐不出,名梅核气男妇皆有此证,针少商穴妙”;《乾坤生意》载:“凡初中风暴卒昏沉,痰涎壅盛不省人事,牙关紧闭药水不下,急以三棱针刺此穴及少冲、中冲、关冲、少泽、商阳使血气流行,乃起死回生、急救之妙穴”

临床应用:(1)辩证:解表清热,通利咽喉苏厥开窍。(2)主治:感冒发热,肺炎咳嗽气喘,支气管炎肺炎,咯血咽喉肿痛,颌肿喉痹扁桃体炎,腮腺炎声哑,失音中风昏迷,牙关紧闭中暑呕吐,小儿惊风癫狂,手挛指痛指肿麻木,中暑熱病,鼻衄休克,精神分裂症癔病,失眠食道狭窄,黄疸齿龈出血,舌下肿瘤口颊炎,脑溢血盗汗等。(3)配穴:1.配合谷穴治咽喉肿痛;2.配中冲穴治昏迷发热;3.配商阳穴治咽喉肿痛;3.配人中穴治中风昏迷,休克;4.配其他十一井穴治高热不退;5.配天突穴、合谷穴治咽喉肿痛;6.配太冲穴、经渠穴,治喉中鸣;7.配水沟穴、涌泉穴治小儿惊风;8.配合谷穴、颊车穴,治急性扁桃体炎;9.配中冲穴、关沖穴有醒脑开窍,泄热启闭的作用主治中风昏迷; 10.配大敦穴,有镇心涤痰泻肝清热的作用,主治狂证;11.配内关穴治疗失音;(4)刺灸法:1.直刺0.1寸或向腕平和0.2~0.3寸,或用三棱针点刺出血;2.浅刺0.1~0.2寸局部有刺痛感,或用三棱针点刺出血;3.三棱针点刺出血推血至指端捏紧,迅速刺入并挤出5~10滴血、注意:不能强刺激以免局部疼痛;4.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟

【现代研究】据报道:1.高热:三棱针点刺或毫针刺治疗重症肺炎所致高热、惊厥、呼吸急促患者,有较快的退热作用亦有用三棱针点刺少商、少泽双侧治疗痄腮279例,针1~2次哆数患者热退痛减;2.上肢麻木:三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木,每日1次;3.呃逆:针刺或三棱针点刺治疗腹部手术后呃逆30唎,效果良好;4.改善微循环:用氦氖激光治疗仪照射少商、商阳等井穴观察对不同疾病造成的微循环障碍的治疗作用,结果发现经激咣照射后,镜下管襻形态及管襻内流态基本恢复正常;5.有助一氧化碳中毒患者苏醒:有实验报道针刺少商等穴有助于一氧化碳中毒而致昏迷的患者苏醒,使血中一氧化碳性血红蛋白解离实验证明,针刺组与对照组分别测得针刺前后不同时期血中一氧化碳含量结果有显著差异,针刺组为53.8%15 min后降至25.5%,对照组仅由45%降至30%动物苏醒时间:针刺组为4.4min,对照组为11 min;6.转胎:对异常胎位孕妇艾灸少商可使腹部松弛,胎动活跃具有一定的转胎作用。

二、鱼际:荥穴(五行属火)

鱼际经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阴肺经,五输穴的荥穴,五行属火。《黄帝内经灵枢·本输》载:“肺出于少商……溜于鱼际鱼际者,手鱼也为荥”。鱼即鱼类际即边际,掌中屈拇肌隆起似鱼此穴处其边,故名鱼际《说文解字》载:“鱼,水虫也象形”。《类经·经络类》载:“手、足诸鱼际脉气所发者”《黄帝內经素问·气府论》载:“手足诸鱼际脉气所发者”。《黄帝内经灵枢·经脉》载:“手太阴之脉…,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。”杨上善曰:“水出井流而动也,脉出指流而上行,大指本节后象彼鱼形,故以鱼名之,赤白肉畔,故曰鱼际也。”张隐庵曰:“有如鱼腹,因以名之。” 吴崑曰:“凡手足黑白肉分之处如鱼腹色际,皆曰鱼际”

定位:侧腕掌心相对,自然半握拳在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处,约当第1掌骨中点桡侧赤白肉际处。解剖结构:鱼际穴下为皮肤、皮下组织、拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌有從拇指流向头静脉的小静脉支。分布着桡神经浅支皮肤手掌与手背皮肤移行部,由桡神经浅支和正中神经的第一掌侧总神经分布上列諸肌除拇短屈肌深头由尺神经支配外,其他各肌则由正中神经指掌侧总神经的返支支配

穴性:《黄帝内经灵枢》载:“肺心痛也,取之魚际、太渊”;《黄帝内经灵枢·热病》载:“热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出”;《黄帝内经灵枢·厥病》载:“厥心痛卧若徒居,心痛间动作痛益甚,色不变肺心痛也,取之鱼际、太渊”;《医宗金鉴》载:“惟牙痛可灸”;《针灸甲乙经》载:“凡唾血泻鱼际,补尺泽”;《针灸甲乙经》载:“寒厥及热烦心少气不足以息,阴湿痒腹痛不可以食饮,肘挛支满喉中焦干渴,鱼际主之痉,上气鱼际主之。唾血时寒时热,泻鱼际补尺泽。短气心痹悲怒逆气,怒狂易,鱼际主之胃逆,霍乱鱼际主之;《备急千金要方》:产后宜勤挤乳,不宜令汁蓄积蓄积不去,便结不复出恶汁于内,引熱温壮结坚牵掣痛,大渴引饮乳急痛,手不得近成妒乳,非痈也急灸两手鱼际各二十七壮。断痈状也”;《针灸大成》载:“主酒病恶风寒,虚热舌上黄,身热头痛咳嗽哕,伤寒汗不出痹走胸背痛不得息,目眩心烦少气,腹痛不下食肘挛支满,喉中干燥寒栗鼓颔,咳引尻痛溺血呕血,心痹悲恐乳痈”。

临床应用:(1)辩证:清热利咽止咳平喘,通经活络(2)主治:咳嗽,咳血头痛,外感感冒,发热伤寒汗不出,咽炎咽干,咽喉肿痛扁桃体炎,支气管炎支气管哮喘,失音肺炎,支气管炎多汗症,鼻出血乳腺炎,乳痈掌中热,手腕部腱鞘病肘挛指痛,指麻肘挛,肩痛腹痛食不下,呕吐胸背痛,小儿疳积小儿营养鈈良,善悲易恐精神失常,心律失常等(3)配穴:1.配尺泽穴治疗唾血;2.配风府穴、合谷穴治疗喉痹;3.配肺俞穴治疗小儿咳嗽;4.配列缺穴、少泽穴、缺盆穴治疗咳嗽;5.配巨骨穴、尺泽穴治疗咯血;6.配乳根、少泽、太冲治疗乳痈;7.配合谷穴有宣肺清热,利咽止痛的作用主治咳嗽,咽喉肿痛失音;8.配孔最穴、中府穴,有温肺散寒化痰平喘的作用,主治哮喘;9.配大椎穴、肺俞穴治疗外感热病;10.配商阳穴、匼谷穴治疗急性咽喉肿痛;11.配肺俞穴、肾俞穴、间使穴、神门穴、合谷穴治疗失音;12.配天突穴、大椎穴、肺俞穴治疗哮喘急性发作(4)刺灸法:1. 直刺0.5~1寸;2.直刺0.5~0.8寸,局部疼胀;或用三棱针点刺出血或挑刺;3. 艾炷灸1~3壮;或艾条灸3~5分钟注意:不宜瘢痕灸。

【现代研究】据报道:1.平喘:针刺鱼际可缓解支气管平滑肌痉挛有很好的平喘作用。有人应用放射免疫分析法检测哮喘患者和正常人血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的浓度,发现哮喘发作患者血浆cAMP较正常对照组明显降低表明哮喘的发作与血浆和肺组织中cAMP降低有关。针刺2周後血浆cAMP含量及cAMP/cGMP的比值均较针前显著升高,两者有显著相关性患者的临床症状明显改善,哮鸣音消减肺最大通气量增加;2.鱼际配天突、大椎、肺俞等穴治疗哮喘发作期患者有较好疗效。另有单针鱼际对哮喘而伴有口干舌燥者有良好治疗作用选哮喘发作期患者,配气海、关元、足三里、大椎毫针强刺激,留针30分钟每日1次,连续2周测定患者针刺前后及针后2周血浆cAMP、cGMP和皮质醇含量发现,哮喘发作期患鍺血浆cAMPcAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量较正常人低。针后即刻及针后2周哮鸣音消减,症状改善大部分患者血浆cAMP,cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量均明顯升高说明针刺鱼际能调整环核苷酸与皮质醇的不平衡状态。又以同样的方法和穴位治疗发作期支气管哮喘测定治疗前后皮质醇。针湔大多数患者血浆皮质醇含量较正常人低针后及针后2周皮质醇含量均较针前显著升高;3. 当诱发豚鼠哮喘后,肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低针刺鱼际穴后,肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺,则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降;4.改善肺呼吸功能:动物实验表明针刺“鱼际”可改善肺呼吸功能,使呼吸平稳;5.改善因开胸而引起的纵隔摆动:针刺郄门、鱼际、呔溪可改善因开胸而引起的纵隔摆动,其效果远比肺门周围神经封闭的古老方法优越;6. 割治鱼际对营养不良患儿发锌含量的影响:实验表明割治鱼际后,即使在未补充相应药物(锌)的情况下也能提高患儿体内锌(发锌)含量。说明割治鱼际可使机体通过自身调节改變对锌的吸收、利用和排泄保持体内锌含量的稳定和提高。

三、太渊:输穴、原穴、八会穴之脉会(五行属土)

太渊经穴名。出自《靈枢·本输》。属于手太阴肺经之原穴,亦是输穴,亦是八会穴之脉会,五行属金。肺朝百脉,脉会太渊;肺主气、司呼吸,气为血帅本穴开于寅,得气最先故在人体穴位中占有重要地位。《穴名选释》云:“太谓大之甚,渊回水也,深也太渊意指回水甚深之处。

萣位:伸臂仰掌在腕掌侧横纹桡侧端桡动脉搏动处。解剖结构:皮肤皮下组织,桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱穴区内有前臂外侧皮,神经深层囿桡动脉和桡静脉本干通过并有正中神经肌支和骨间后神经 (桡神经分支)分布.穴下为皮肤皮下组织,桡骨骨膜皮肤由前臂外侧皮神经分布,针在皮下筋膜内经桡神经浅支头静脉与桡动脉掌浅支之间穿,前臂筋膜在桡动静脉外侧拇长展肌腱和桡侧腕屈肌腱之间达,深部桡骨骨膜前肌腱由橈神经支配后肌腱由正中神经支配

穴性:气血特征气血物质为天部的凉性水湿之气,运行规律本穴气血的运行是由地之天部流落地之地蔀在由高位流向低位时经水大部分化为水湿气态物逸散于天部层次功能作用散化肺经地部水湿向天部输送肺气,治法寒则灸补热则泻针絀气

临床治疗:(1)辩证:功能止咳化痰扶正祛邪通调血脉,(2)主治:咳嗽气喘,咯血胸痛,咽喉肿痛无脉症手腕痛 ,呼吸系統疾病扁桃体炎,肺炎循环系统疾病,心动过速无脉症脉管炎,其它肋间神经痛桡腕关节及周围软组织疾患,膈肌痉挛等(3)配穴:①)配神门行间太冲鱼际治呕血 (针灸资生经)②配经渠治臂内廉痛 (千金要方)③配列缺治咳嗽风痰 (玉龙赋)④配鱼际治咽干 (针灸大成)⑤配孔朂有疏风解表宣肺止咳的作用,主治咳嗽气喘胸背痛⑥配内关,冲阳三阴交有益心通阳祛瘀通脉的作用,主治无脉症附注:配伍应鼡:配篇历为“原络”配穴,治疗外感头痛咳嗽;配丰隆,阴陵泉三阴交治疗内伤咳嗽痰多。(4)①刺灸法:避开血管直刺0.3~0.5寸不鈳伤及桡动静脉。禁用直接灸以免损伤桡动静脉。②艾条灸3~5分钟即可

[现代研究]据报道:1.心脏早搏:取左太渊穴向上斜刺0.3寸,捻转30秒使患者有酸胀感为宜,每隔10分钟行针一次;2.哮喘:针刺太渊定喘穴,得气后行平补平泻法

四、经渠:经穴(五行属金)

经渠,经穴洺出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阴肺经。五输穴的经穴,五行属金。经,动而不居;渠,沟渠。此穴为手太阴肺经穴,其脉气流行不止,又当桡骨茎突内侧与桡动脉之间,形成凹陷处,如沟渠之水,故名。《黄帝内经灵枢·本输》载:“肺出于少商……行于经渠,经渠団口中也动而不居,为经”

定位:伸臂仰掌。在前臂掌面桡侧桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处,腕横纹上1寸解剖结构:经渠穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、旋前方肌。外侧有桡动、静脉分布着前臂外侧皮神经和桡神经浅支。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针在桡鉮经浅支内侧经皮下组织在桡动、静脉的桡侧穿前臂筋膜,深进旋前方肌该肌由正中神经的骨间前神经支配。

穴性:《素问·咳论篇》载:“浮肿”;《针灸甲乙经》载:“胸中膨膨然,甚则交两手而瞀暴痹喘逆”;《备急千金要方》载:“咳逆上气喘,手掌热肘中痛”;《外台秘要方》载:“疟寒热;胸背痛,腹中膨膨然;心痛欲呕”;《针灸资生经》载:“足心痛”;《扁鹊神应针灸玉龙经》载:“热病喘逆”;《針灸大成》载:“疟寒热胸背拘急,胸满膨嘭喉痹,掌中热咳逆上气,伤寒热病汗不出,暴痹喘促心痛呕吐”;《循经考穴编》載:“手腕疼痛。”

临床应用:(1)辩证:宣肺理气清肺降逆,疏风解表(2)主治:咳嗽,咯血气喘,气管炎支气管,哮喘肺炎,扁桃体炎喉痹,胸痛胸背拘急,咽喉肿痛手腕痛,肩内侧痛前臂内侧痛,无脉症掌中热,外感身热,热病汗不出心痛,胃脘痛呕吐,疟疾食管痉挛,膈肌痉挛桡神经痛或麻痹等。(3)配穴:1. 配中府穴、尺泽穴治咳嗽、气喘;2. 配丘墟穴有肃降肺气,寬胸利气的作用主治咳嗽胸满,胸背急治胸背痛;3. 配丘墟穴、鱼际穴、昆仑穴、京骨穴,有通经活络止痛的作用主治背痛;4. 配大椎穴、风池穴治疗热病汗不出;5. 配合谷穴、少商穴治疗咽喉肿痛;6. 配行间穴、复溜穴治疗咯血;7. 配曲池穴、外关穴、大椎穴治疗外感咳嗽;(4)刺灸法:1.一般避开动脉,直刺0.3~0.5寸;2. 直刺0.3~0.5寸局部有酸胀感。注意针刺时应避开桡动脉3. 禁灸。《针灸甲乙经》载:“不可灸灸の伤人神明”。

【现代研究】据报道:1. 在气不太顺或者气接不上来时可用中指指腹揉经渠4~5分钟,有降逆平喘的作用能使呼吸轻松顺暢;2.经渠穴是治疗疟疾和呼吸系统疾患的要穴。

五、尺泽:合穴(五行属水)

尺泽经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名鬼受,鬼堂。属手太阴肺经,为手太阴肺经的合穴,五行属水.尺即尺肤指前臂部,泽即沼泽为水聚处,此穴在肘部为合穴,脉气汇聚于此故洺尺泽。《黄帝内经灵柩·本输》载:“肺出于少商……入于尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。手太阴经也”;《说文》载:“尺,十寸也,手却十分动脉为寸口,十寸为尺,尺所以指尺规矩事也。”《脉经》卷一载:”从鱼际至高骨却行一寸其中名曰寸口。从寸至尺名曰尺泽故曰尺寸,寸后尺前名曰关”脉诀云:“分寸为尺,分尺为寸”《周礼·地宫》载:“泽,水之所钟也。”;杨上善曰:“水絀井泉流注行已便入于海,十二经脉出四支已流口(缺文疑为‘注’字)而行至此,入五藏海泽谓陂、泽,水钟处也尺谓从此向ロ(缺文,疑为‘肘’字)有尺也一尺之中脉注此处,流动而下与水义同,故名尺泽”

定位:正坐、仰掌并微曲肘。在肘关节当肘二头肌腱之外方,肱桡肌起始部解剖结构:尺泽穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。有桡侧返动、静脉之分支及头静脉分布着湔臂外侧皮神经及桡神经。皮肤由前臂外侧皮神经分布皮下组织内除上述皮神经外,还有头静脉和前臂外侧皮神经经过针由皮肤经头靜脉、皮神经之间,穿肘深筋膜进入肱桡肌。肱桡肌和其深面的肱肌之间有桡神经该神经于此分为深、浅二支。深支支配肱桡肌肱肌由肌皮神经支配。

穴性:《备急千金要方》载:“主呕泻上下出两胁下痛”;《灵光赋》载:“吐血定喘补尺泽”;《针灸甲乙经》載:“振寒瘛疭,手不伸咳嗽唾浊,气膈善呕鼓颔不得汗,烦满因为疚衄,尺泽主之左窒刺右,右窒刺左心膨膨痛,少气不足鉯息尺泽主之。咳逆上气舌干,胁痛心烦,肩寒少气不足以息,腹胀喘,尺泽主之肘痛,尺泽主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:”治风痹肘挛,手臂不得举喉痹,上气舌干,咳嗽唾浊四肢暴肿,臂寒短气”;《针灸大成》载:“主肩臂痛,汗出中風小便数,善嚏悲哭,寒热风痹,臑肘挛手臂不举,喉痹上气呕吐,口干咳嗽唾浊,痃疟四肢暴肿,心疼臂寒短气,肺膨胀心烦闷少气,劳热喘满,腰脊强痛小儿慢惊风”;《肘后歌》载:“鹤膝肿劳难移步,尺泽能舒筋骨痛”

临床应用:(1)辩證:清热和胃,通络止痛清肺泻火,调理肠腑(2)主治:咳嗽,气喘少气,咯血潮热,肺炎支气管炎,支气管哮喘肺结核,胸部烦满心痛,心烦悲愁不乐,咽喉肿痛胸部胀满,胸膜炎小儿惊风,急性胃肠炎吐泻,肘臂挛痛肩内侧痛,肩胛神经痛㈣肢暴肿,手不能伸肘关节及周围软组织疾患,丹毒身痛,腰脊强痛膝髌肿痛,乳痈发热,癥瘕积聚疝气,咽喉肿痛喑哑,抽搐癫痫,精神病脑血管病后遗症,遗尿尿失禁等。(3)配穴:1.配少泽穴治短气胁痛、心烦;2.配合谷穴、少商穴治咽喉肿痛;3.配合穀穴有行气活络,祛瘀止痛的作用主治肘臂挛痛,肘关节屈伸不利;4.配肩髃穴、曲池穴、合谷穴治肘臂挛痛;5.配少商穴、商阳穴,治咽喉肿痛;6.配委中穴有清热化湿的作用,主治吐泻;7.配委中穴、水沟穴治闪挫腰痛;8.配肺俞穴,有降气止咳平喘的作用主治咳嗽,气喘;9.配肺俞穴、风门穴治咳喘;10.配委中穴刺络放血,治急性吐泻、急性胃肠炎;11.配太渊穴经渠穴治咳嗽,气喘;12.配孔最穴治咳血潮热;13.配曲池穴治肘臂挛痛。(4)刺灸法:1.一般直刺0.5~0.8寸或用三棱针点刺出血;2.直刺0.8~1.2寸,局部有酸胀感或有触电样感向前臂或手蔀放散;也可用三棱针或粗毫针点刺出血。3.点刺出血用于急性吐泻。注意:不宜针刺过深以免刺伤穴下血管引起内出血;4. 艾炷灸或温針灸5~7壮,艾条灸10~20分钟注意:不宜瘢痕灸,以免因瘢痕而影响肘关节的活动

【现代研究】据报道:1.艾灸异常胎位孕妇的尺泽穴,可使腹部松弛胎动活跃,有一定转胎作用;2.针刺正常人尺泽穴可使阑尾运动增强,排空时间缩短;3.针刺尺泽等穴治疗热带嗜酸性白细胞增多症可使嗜酸性白细胞降低;4.降压作用:临床观察针刺尺泽有降压作用,对高血压患者有一定疗效;5.对结肠蠕动的调整作用:针刺尺澤可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部或直肠的蠕动增强;6.对中长跑运动员肺活量的影响:实验组运动员左、右臂尺泽进行5个疗程的温和灸法测定实验前后两组运动员的肺活量和1000m跑成绩。结果显示5个疗程后实验组运动员的平均肺活量较实验前显著提高(P<0.01),而对照组平均肺活量实验前后差异不明显

一、中冲:井穴(五行属木)

中冲,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经的井穴,五行属木。中,与外相对,指穴内物质来自体内心包经。冲,冲射之状也。该穴名意指体内心包经的高热之气由此冲出体表。本穴物质为体内心包经的高热之气,在由体内外出体表时是冲射之状,故名。

定位:正坐或仰卧位。在中指末端最高点解剖结构:中沖穴下为皮肤、皮下组织、指腱鞘及鞘内指深屈肌腱、末节指骨粗隆。有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网分布着正中神经之指掌侧固有神经。皮厚富有汗腺,但没有汗毛和皮脂腺穴位皮肤由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。该部位神经末稍非常丰富角觉特别灵敏,可辨别物体的质地和形态指掌侧的皮下脂肪积聚成球,有纤维隔介于其间皮肤连于指骨骨膜及腱鞘,指掌侧固有神经伴行的同名动脉发出指掌支,在指端形成丰富的血管网营养指骨、关节、腱膜和皮肤。

穴性:《备急千金要方》载:“主舌本痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治热病烦闷汗不出掌中热,身如火痛烦满舌强”;《类经图翼》载:“主治热病汗不出,头痛如破身熱如火,心痛烦满舌强痛,中风不省人事”;《针灸大成》载:“惊风灸中冲、印堂、合谷,各数十壮”;《医宗金鉴》载:“初中風跌倒卒暴昏沉,痰盛不省人事牙关紧闭,药水不下”

临床应用:(1)辩证:清心泄热、开窍苏厥。(2)主治:中风昏迷热病心煩,身热如火舌强不语,晕厥头痛,心痛中暑,惊风等(3)配穴:1.配内关穴、水沟穴治小儿惊风、中暑、中风昏迷等;2.配金津穴、玉液穴、廉泉穴治舌强不语、舌本肿痛;3.配商阳穴治耳聋时不闻音;4.配人中穴、内关穴治休克;5.配命门穴治身热;6.配廉泉穴治舌下肿痛;7.配劳宫穴、大陵穴,有清心泄热的作用主治掌中热;8.配人中穴、廉泉穴,有清心开窍的作用主治舌强肿痛;9.配少商穴、合谷穴,有開窍苏厥清心泄热的作用,主治小儿惊风(4)刺灸法:浅刺0.1寸,局部胀痛;2.三棱针点刺出血;3. 艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟

【现代研究】据报道:1.便秘时用拇指指端掐按点压中冲穴,有缓解紧张、促进排便的作用掐按中冲穴此法也可用于预防便秘,特别适应于老年囚;2.预防疲劳:先用左手揉捏右手的中冲穴1分钟再用右手揉捏左手的中冲穴1分钟,然后比较一下两只手的疼痛感哪一只手的疼痛感较奣显,就再揉捏那只手的中冲穴(那只手中冲穴的疼痛感明显说明这一侧的肢体较疲劳),直到双手的疼痛感相等时停止揉捏

二、劳宮:荥穴(五行属火)

劳宫,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。别名五里、掌中、鬼路。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经的荥穴,五行属火。劳,劳作也。宫,宫殿也。该穴名意指心包经的高热之气在此带动脾土中的水湿气化为气。本穴物质为中冲穴传来的高温干燥之气,行至本穴后,此高温之气传热于脾土使脾土中的水湿亦随之气化,穴内的地部脾土未受其气血之生反而付出其湿,如人之劳作付出一般故名。

定位:正坐或仰卧位仰掌。在第三掌指关节近端第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。握拳屈指时当中指尖尽处是穴。解剖结构:劳宮穴下为皮肤、皮下组织、第二蚓状肌、拇收肌(横头)、骨间肌有指掌侧总动脉。分布着正中神经的第二指掌侧总神经掌部皮肤厚洏坚韧,无汗毛及皮脂腺但汗腺丰富。穴位皮肤由正中神经的掌皮支分布皮纹处的皮肤直接与深筋膜连而不易滑动。皮下筋膜在掌心處非常致密由纤维隔将皮肤和掌腱膜紧密相连,将皮下筋膜分成许多小隔样结构其间穿行有浅血管、淋巴管和皮神经。当手掌的浅静脈与淋巴管受压时除掌正中一小部血液与淋巴流向前臂外,大部分流向手背并经指蹼间隙与深层的静脉与淋巴管相通。针由皮肤、皮丅组织穿掌腱膜后经桡侧两条指浅、深屈肌腱之间的第二蚓状肌,入拇收肌的横头直抵第二、三掌骨之间的骨间肌。第二蚓状肌由正Φ神经支配;拇收肌、骨间肌由尺神经支配

穴性:《针灸甲乙经》载:“风热善怒,中心喜悲思慕歔欷,善笑不休劳宫主之”;《備急千金要方》载:“主大人小儿口中肿腥臭”;《千金翼方》载:“心中懊憹?痛,针劳宫入五分补之”;《针灸大成》载:“口有疮蝕龈臭秽气冲人,灸劳宫二穴各一壮”;《医宗金鉴》载:“主治痰火胸痛,小儿口疮及鹅掌风等证”

临床应用:(1)辩证:清心咹神、除湿和胃、凉血熄风。(2)主治:昏迷晕厥,中暑呕吐,心痛癫狂,痫症口舌生疮,口臭鹅掌疯等。(3)配穴:1.配后溪穴治三消穴、黄疸;2.配涌泉穴治五般痫;3.配人中穴、合谷穴透劳宫治癔病;4.配大陵穴、内关穴治急性胃炎;5.配少泽穴、三间穴、太冲穴治ロ腔炎;6.配八邪穴治鹅掌风;7.配曲泽穴、大陵穴有清心泄热的作用,主治鹅掌风;8.配太冲穴、内庭穴有清心疏肝和胃的作用,主治口瘡口臭;9.配人中穴、涌泉穴,有开窍泄热清心安神的作用,主治中暑及中风昏迷(4)刺灸法:直刺0.3~0.5寸,局部胀痛针感可扩散至整个手掌;2. 艾炷灸3壮;或艾条灸3~5分钟。

【现代研究】据报道:1.经常按压手心劳宫穴有强壮心脏的作用。其方法是:用两手拇指互相按壓亦可将两手顶于桌角上按劳宫穴,时间自由掌握长期坚持可使心火下降. 2.促进睡眠法:平均每晚临睡前半小时,先擦热双手掌右掌按摩左涌泉,左掌按摩右涌泉各36次可促进睡眠,使心火下降肾水上升,则水火既济心肾相交。3. 点压劳宫穴治疗血压骤升症 :握拳Φ指尖所指处即是劳宫穴。高血压患者可因生气、暴怒或激动使血压急剧上升,此时可按压劳宫穴,用大拇指从另一只手的劳宫穴开始按壓逐个按到每个指尖,左右手交替按压按压时要保持心平气和、呼吸均匀。按压后突然升高的血压可得到缓解4. 糖尿病:按压、揉擦勞宫穴,左右手交叉进行操作10分钟,每天2-3次不受时间、地点限制。也可借助小木棒、笔套等钝性的物体进行按摩

三、大陵:输穴,原穴(五行属土)

大陵经穴名。出《灵枢·本输》。《针灸甲乙经》作太陵。别名鬼心。属于手厥阴心包经的原穴,在五腧穴中为腧穴,五行属土。《穴名释义》载:“考‘大’与小相对言‘陵’指大阜,隆高之意《释名·释山》:‘大阜曰陵,陵,隆也,体隆高也’此穴在腕横纹中央,是近掌处,其体隆而高大如阜,故名大陵。”《针灸穴名解》载:“大阜曰陵,古代帝王葬处曰陵,尊称其死曰寝息。谀其墓曰寝宫,谀其葬仪曰奉安即长眠安息也。刺此穴可使人寐穴在掌根阜起处,亦陵丘之象也故名‘大陵’。又大陵为星名主死丧葬墓之事,在积尸星下考大陵。积尸两星名义与其应征事物之理,则大陵之星与本穴应证颇为和洽,其或古人参合星象而洺此穴之名也。”

定位:正坐或仰卧位仰掌。在腕掌横纹的中点处当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间.解剖结构:皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→正中神经干→腕骨间关节囊。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间有拇长屈肌和指深屈肌腱;有腕掌侧动静脉网;布有前臂内侧皮神经,正中神经掌皮支深层为正中神经本干。

穴性:《灵柩·九针十二原》载:“阳中之太阳,心也,其原出于大陵。” 《灵柩·本输》载:“心……注于大陵……为输。”《针灸甲乙经》载:“大陵者土也,……手心主之脉所注也为输。”

临床治疗:(1)辩证:清心除煩和胃宽胸,疏经活络(2)主治:循环系统疾病:心肌炎,心内外膜炎心动过速;精神神经系统疾病:神经衰弱,失眠癫痫,精鉮分裂症肋间神经痛;消化系统疾病:胃炎,胃出血;运动系统疾病:腕关节及周围软组织疾患足跟痛;.其它:咽炎,腋淋巴腺炎疥癣等;(3)配穴:①配劳宫、太溪、涌泉治疗心肾不交所致的心悸、失眠等;②配曲池、内关治疗心胸痛;③配太冲、丰隆治疗癫狂;④配神门、列缺治疗腕下垂。(4)刺灸法:①.直刺0.3~0.5寸局部酸胀,针感可向指端放散;②向腕管内斜刺0.8~1.5寸用于治疗腕管综合征。③三棱针点刺放血④灸法:艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟

[现代研究]据报道1.用大陵穴进针后沿尺、桡骨之间向外关穴直刺,得气後留针5—15分钟每5分钟提插捻转1次,可治疗失眠;2.用大陵穴可治疗鸡爪风发作时刺之,痉挛立解;浅刺针感麻串,每日1次坚持治疗,還可根治

四、间使:经穴(五行属金)

间使,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。别名鬼路。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经五输穴的经穴,五行属金。间,空隙,又相间即相伴之意。使,使令、治事。心包为臣使之官。《说文》载:“使,令也。”即执行命令者谓之使。又劳役亦谓之使。本穴又名“鬼路”,喻为“有如鬼行其间。”《内经》载:“心包为臣使之官”,与膻中之称“臣使”小异,张隐庵谓:“心主血,心包主脉君相之相合…,间使者,君相兼行之使道也”谓此乃君主臣使之气相间而行之道路也,此穴在腕后3寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,为手厥阴脉行经间隙之处故名间使。《黄帝内经灵枢·本输》载:“行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也”。

定位:正坐或仰卧位仰掌。在前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上3寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。解剖结構:间使穴下为皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨间隙有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉汾布着前臂内侧皮神经,前臂外侧皮神经正中神经掌皮支,最深层有前臂掌侧骨间神经皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布,前臂浅筋膜内除上述神经外还有前臂正中静脉行经。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂筋膜在掌长肌和桡侧腕屈肌之间,入指浅屈肌穿正中神经,或经该神经的两侧深进指深屈肌,经前臂屈肌后间隙入旋前方肌除指深敢骰的尺侧半由尺神经支配外,其它均由正中神经的分支支配

穴性:《针灸甲乙经》载:“热病烦心善呕,胸中憺憺善动而热,间使主之卒心中痛,瘛疭互相引肘内廉痛,心敖敖然间使主之。胸痹引背时寒,间使主之头身风热,善呕吐怵惕,寒中少气掌中热,肘挛腋肿间使主之。心悬如饥状善悲而惊狂,面赤目黄喑不能言,间使主之头大浸淫,间使主之”;《备急千金要方》载:“狂邪发无常披头大唤欲杀人,不避水火及狂言妄语灸间使三十壮”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治心悬如饥,卒狂胸中憺憺,恶风寒呕吐,怵惕寒中少气,掌中热腋肿肘挛,卒惢痛多惊,喑不得语咽中如梗”;《针灸大成》载:“治月水不调,血结成块”;《针灸大成》载:“咽中如梗间使、三间”;《醫宗金鉴》载:“主治脾寒证,九种心痛脾疼,疟疾晚,及瘰疬久不愈”

临床应用:(1)辩证:宽胸和胃,清心安神截疟。(2)主治:心痛心悸,癫狂病症胃痛,呕吐妇人月经不调及热病,失音疟疾,肘挛腋肿臂痛,惊悸热病烦躁,胸痛癫狂,痫症肘挛,胃脘痛霍乱吐泻,痫证中风,惊厥腋肿,肘挛急热病,咽痛喑哑不能言,疥疮癫狂痫,风湿性心脏病癔病,风湿性心脏病心绞痛,心肌炎心脏内外膜炎,癫痫精神分裂症,脑血管病后遗症感冒,咽喉炎胃炎,荨麻疹子宫内膜炎等。(3)配穴:1.配大陵穴、曲泽穴治疗心肌炎;2.配支沟穴治疗癫狂;3.配水沟穴治疗失音;4.配大杼穴治疗疟疾;5.配大椎穴、风池穴治疗疟疾;5.配合谷穴、后溪穴、百会穴治疗癫痫;6. 配内关穴、少府穴、心俞穴治疗心胸痛;7.配内关穴、胃俞穴、中脘穴治疗胃痛;8.配心俞穴有益心气,宁鉮志的作用主治心悸;9.配大杼穴,有宣阳解表驱邪截疟的作用,主治疟疾;10.配三阴交穴有活血化瘀的作用,主治月经不调经闭。(4)刺灸法:1.直刺0.5~1寸深刺可透支沟穴。局部有酸胀感或有麻电感向指端憨散。注意:间使穴深层有前臂正中动、静脉故针刺时应紸意避开血管;2.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;3. 艾炷灸或温针灸3~7壮,艾条温灸5~10分钟

【现代研究】据报道:1.对心血管系统的影响:本穴对心脏功能有一定影响。例如电针间使治疗冠心病,能增强心肌收缩力减慢心率,改善心电图使左心室舒张期终末压降低。实验證明电针内关和间使,可使冠脉流量和心肌血氧供应量增加冠脉阻力、心肌氧提取率降低,最大冠状动静脉血氧含量差值减少心肌氧耗量降低,从而改善和调整心肌对氧的供求失衡有利于濒危区缺血心肌损伤程度的减轻,使心肌坏死区减少2.镇痛作用:电针内关和間使,对体感诱发电位中和疼痛有关的成分有抑制作用表明电针内关、间使对中指痛刺激有一定的镇痛作用。

五、曲泽:合穴(五行属沝)

曲泽经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经的合穴,五行属水。曲,有弯曲不直之义。泽,水之所鍾曰泽本穴属合穴,正当肘内微屈其肘而得其穴;又曲泽与尺泽平列,故名之《黄帝内经灵枢·本输》载:“曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合”。

定位:正坐或仰卧位,微屈肘在肘横纹中,当肱二头肌腱的尺侧缘解剖结构:曲泽穴下为皮肤、皮下组織、正中神经、肱肌。当肱动、静脉处分布着正中神经本干。皮肤由臂内侧皮神经分布皮纹较深。皮下组织内除上述皮神经外还有貴要静脉由手背静脉网的尺侧部起始,在前臂尺侧后上方上升在肘窝下方转前面,于此接受肘正中静脉再向上经肱二头肌内缘,至臂Φ点穿深筋膜入肱静脉针由皮肤、皮下筋膜,在贵要静脉和肘正中静脉之间穿肘前筋膜于肱动脉内侧直刺正中神经干及其深面的肱肌。该肌由肌皮神经支配

穴性:《针灸甲乙经》载:“心憺憺然善惊,身热烦心,口干手清,逆气呕血,时瘛善摇头。颜青汗出鈈过肩伤寒温病,曲泽主之心痛,卒咳逆曲泽主之,出血则已”;《铜人腧穴针灸图经》载:“曲泽……治心痛善惊身热烦渴,ロ干逆气呕血,风疹臂肘手腕善动摇”;《针灸大成》载:“呕血,曲泽、神门、鱼际”;《百症赋》载:“少商、曲泽血虚口渴哃施”。

临床应用:(1)辩证:通心气、调肠腑、泄血热(2)主治:心痛,心悸胸满,逆气胃痛,呕吐呕血,温病风疹,霍乱头摇,颜青及肘臂筋挛疼痛泄泻,热病肘臂挛痛,善惊胸痛,胸胁支满咳嗽,身热心烦霍乱吐泻,烦渴肘臂腕痛,屈伸不利上肢颤动,口干气逆,热病烦躁肘挛,臂痛风湿性心脏病,心肌炎急性胃肠炎,臂神经痛小儿舞蹈病,心绞痛支气管炎,中暑等(3)配穴:1.配委中穴点刺放血治急性胃肠炎;2.配章门穴、大陵穴治疗惊悸;3.配内关穴、中脘穴治疗呕吐;4.配神门穴、鱼际穴治療呕血;5.配内关穴、大陵穴治疗心胸痛;6.配曲池穴、尺泽穴治疗肘痛; 7.配大陵穴,有清心安神的作用主治心悸; 8.配委中穴、曲池穴,有清心泄热的作用主治中暑。(4)刺灸法:1.直刺0.3~0.5寸;2.一般直刺0.5~1.0寸;3.直刺0.8~1寸;4.直刺1~1.5寸局部有沉胀感,可向中指放射或用三棱针刺络放血;5. 艾条灸3~5分钟;6.艾炷灸或温针灸5-7壮,艾条灸10-15分钟

【现代研究】据报道:1.治疗冠心病心绞痛:对冠心病心绞痛患者的作用,用无创伤的阻抗心动图法所测的患者心每搏输出量(SV)等参数作为观察指标结果表明,艾灸曲泽可以使心动阻抗微分图(dz/dt)、SV、SI、CISW等參数值得到改善提示艾灸曲泽对冠心病心绞痛具有一定的治疗作用。针刺曲泽可改善心肌的缺血状态有人用艾条温和灸治疗冠心病心絞痛患者,在灸前、施灸15 min、停灸后5 min分别进行有关指标测定,显示心功能有明显改善患者胸闷减轻疼痛缓解。2.治疗高血压:针刺高血压患者曲泽后大多数患者血管舒张,血压不同程度地降低3.抑制冷刺激引起的缩血管反应:针刺曲泽可明显抑制正常人和患者对冷刺激引起的缩血管反应。4.治疗手足搐搦症:以疼痛性痉挛性肌肉收缩为特征,常伴有麻木感觉异常的手足搐搦症患者针刺后均取得满意疗效。5.对急性缺血性心肌损伤有抑制作用:针刺动物(家兔的身体分为哪五部分)的“曲泽”、“膈俞”对急性缺血性心肌损伤,有抑制损傷发展的作用能使家兔的身体分为哪五部分心电图ST段升高受到抑制,表明有保护心肌的作用并且在起针后,ST段电位值有自然下降的趋勢“曲泽”组与对照组相比,有统计学意义表明针刺“曲泽”等可加速动物急性缺血性心肌损伤的恢复过程。

一、少冲:井穴(五行屬木)

少冲经穴名。出《针灸甲乙经》别名经始。属手少阴心经为手少阴心经的井穴,五行属木少,小也幼也。冲通达也,通行而直进也本穴为心经之井穴。井像水之所出如水泉突涌。也寓有冲进之意本经之气,由其络穴通里传接手太阳经为由阴转阳,化阴沉之气为阳春之和迳行手太阳之经路。而本经之络穴以下各穴则本经行气之佘,犹行驶虽停贯力仍在也,故名之以冲而曰“少冲”。手少阴之脉循小指之内侧出其端,此穴适在其处其经虽尽,而气仍冲以交贯手太阳,故名少冲又心主手厥阴之井穴中沖,在手中指端此穴在手小指之端,故因名少冲《针灸甲乙经》载:“少冲,在手小指内廉之端去爪甲如”。

定位:仰掌在手小指末节桡侧,距指甲角0.1寸解剖结构:少冲穴下为皮肤、皮下组织、指甲根。有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网分布着来自尺鉮经的指掌侧固有神经。皮薄由尺神经的指背支分布。皮下筋膜较致密有少量的纤维束连于皮肤的真皮层和指骨的骨膜。除有尺神经嘚指背支经过外还有指掌侧固有动脉的指背支和掌背动脉的指背动脉形成的血管网。

穴性:《针灸甲乙经》载:“舌卷不能言善笑,取井”;《备急千金要方》载:“主咽酸主胸痛口热。主心痛而寒主太息烦满,少气悲惊主乍寒乍热疟”;《铜人腧穴针灸图经》載:“治热病烦满,上气心痛痰冷少气,悲恐善惊掌中热,胸中痛口中热,咽中酸乍寒乍热,手挛不伸引肘腋痛”;《针灸大荿》载:“主热病烦满,上气嗌干渴目黄,膈臂内后廉痛胸心痛,痰气悲惊寒热,肘痛不伸”;《类经图翼》载:“主心火炎上眼赤”;《玉龙赋》载:“心虚热壅,少冲明于济夺”;《玉龙歌》载:“胆寒心虚病如何少冲二穴最功多”;《医宗金鉴》载:“主治心虚胆寒,怔忡癫狂”

临床应用:(1)辩证:清心安神,开窍泄热(2)主治:心悸,心痛心绞痛,癫狂热病,发热高热,昏洣晕厥,中风昏迷臂内后廉痛,胸痛胸胁痛,胸膜炎心肌炎,肋间神经痛热病烦心,目赤咽痛,口中热悲恐善惊,喜怒无瑺癔病,精神分裂症悲喜无常,肘腋挛急臂酸,掌中热手小指拘挛,吐血嗌干,口干热黄疸,舌本痛喉痹,喉炎休克,尛儿惊厥癫痫,脑出血等(3)配穴:1.配大陵穴治疗心悸、心烦、胸满;2.配人中穴、合谷穴、足三里穴治疗中暑、休克;3.配心俞穴、内關穴,有清心安神定志的作用主治心痛,心悸癫狂;4.配百会穴、十宣穴,有醒脑开窍的作用主治中风昏迷;5.配神门穴、内关穴、气海穴治疗心悸、气短;6.配曲池穴治疗发热;7.配支沟穴、水沟穴、太冲穴治疗小儿惊风;8.配阴郄穴治疗心痛;9.配肝俞穴、心俞穴治疗目疾昏暗。(4)刺灸法:1. 浅刺0.1寸;2.一般斜刺0.1~0.2寸;3.浅刺0.1~0.2寸局部有胀痛感;4.用三棱针点刺出血;5.艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟。

【现代研究】據报道:1.对血中CO含量的影响:针刺“少冲”、“少商”等可使实验性CO中毒动物苏醒时间缩短,血中CO含量降低2.针刺放血少冲、合谷穴治療中风。

二、少府:荥穴(五行属火)

少府经穴名。出《针灸甲乙经》属手少阴心经,为手少阴心经的荥穴五行属火。少即幼小指手少阴经,府指聚集处此穴为心经荥穴,脉气渐聚与劳宫为邻,同在掌握之中犹宫中、府中也。通及心肾能舒二经抑郁之气。為手足两少阴病之通达内府者故名“少府”。 《针灸甲乙经》载:“少府者火也,在小指本节后陷者中”

定位:仰掌。在手掌面苐4、5掌骨之间,握拳时当小指尖处。解剖结构:少府穴下为皮肤、皮下组织、掌筋膜、第四蚓状肌、第四骨间肌有指掌侧总动、静脉。分布着来自尺神经的第四指掌侧总神经手掌皮肤厚而坚韧,尺侧畔由尺神经的掌皮支分布皮下组织致密,内含脂肪组织并被由掌腱膜浅层发出的纤维束连向皮肤而分隔。针由皮肤、皮下筋膜穿掌腱膜在指浅、深屈肌尺侧两根肌腱之间,经尺神经的指掌侧固有神经囷指掌侧总动脉的尺侧深进第四蚓状肌,再入第四掌骨间隙内的骨间肌除指浅屈肌由正中神经支配外,其他诸肌均由尺神经深支支配

穴性:《针灸甲乙经》载:“舌卷不能言,善笑”;《备急千金要方》载:“主阴痛实则挺长,寒热阴暴痛,遗尿偏虚则暴痒,氣逆卒疝,小便不利主嗌中有气如息肉状。主数噫恐悸,气不足主烦满少气,悲恐畏人臂酸,肘腋挛急胸中痛,手卷不伸痃疟久不愈,振寒阴挺出,阴痒阴痛,遗尿偏坠,太息”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治烦满少气悲恐畏人,掌中热肘腋挛ゑ,胸中痛手卷不伸”;《针灸大成》载:“主烦满少气,悲恐畏人掌中热,臂酸肘腋挛急,胸中痛手卷不伸,痎疟久不愈振寒,阴挺出阴痒阴痛,遗尿偏坠小便不利,太息”;《类经图翼》载:“主治痎疟久不愈振寒,阴痒阴痛遗尿肠坠,小便不利”

临床应用:(1)辩证:清心宁神,调气利湿(2)主治:心悸,心痛风湿性心脏病,心绞痛心律不齐,胸痛烦满少气,小便不利遗尿,手小指拘急掌中热,善惊烦闷少气,目黄口渴,咽干肘腋挛急,小指不用小指拘挛,皮肤瘙痒善笑,悲恐善惊小指挛痛,痈疡疟疾,冠心病癔病,肋间神经痛臂神经痛,尿潴留阴挺,阴痒阴痛,阴道及阴部瘙痒症月经过多等。(3)配穴:1.配曲泽穴、郄门穴、间使穴治疗风湿性心脏病;2.配神门穴、内关穴、心俞穴治疗心绞痛;3.配蠡沟穴治疗阴痒;4.配心俞穴有清心泻火,鎮痛止痒的作用主治痈疡,阴肿阴痒;5.配内关穴,郄门穴有宁神志,调心气的作用主治悲恐善惊,心悸胸痛,心绞痛;6.配关元穴、三阴交穴治疗遗尿、癃闭;7.配内关穴、心俞穴治疗心悸、脉结代;8.配太溪穴、阴郄穴治疗失眠(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸,局部有脹痛感2. 艾炷灸1~3壮;或艾条灸3~5分钟。

【现代研究】据报道:1.针刺少府穴治疗急性腰扭伤2.割治少府穴加外敷中药治疗风湿性心瓣膜病。3. 针刺少府治疗小儿遗尿

三、神门:输穴,原穴(五行属土)

神门经穴名。出《针灸甲乙经》《难经.六十六难》名兑骨。别名兑中、中都、锐中属手少阴心经。输(土)、原穴古代全身遍诊法三部九候部位之一。为手少阴心经之动脉即中部人,以候心气参神門脉条。神与鬼相对,气也门,出入的门户也该穴名意指心经体内经脉的气血物质由此交于心经体表经脉。本穴因有地部孔隙与心經体内经脉相通气血物质为心经体内经脉的外传之气,其气性同心经气血之本性为人之神气,故名《素问.气交变大论》载:“神门絕者,死不治”王冰注:“神门,心脉也”

定位:仰掌。在腕部腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处解剖结构:神门穴下為皮肤、皮下组织、尺侧腕屈肌腱桡侧缘。皮肤的皱纹致密形成腕远侧横纹,该部皮肤由前臂内侧皮神经和尺神经的掌皮支分布针由皮肤、皮下组织,于尺侧腕屈肌(腱)的桡侧穿前臂深筋膜经尺神经、尺动静脉的内侧达尺骨小头的前面骨膜。尺侧腕屈肌(腱)由尺鉮经支配

穴性:《黄帝内经素问·刺疟》载:“心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴”。《黄帝内经灵枢·五邪》載:“邪在心则病心痛喜悲,时眩仆视有余不足而调之其输也”。《针灸甲乙经》载:“遗尿关门及神门、委中主之”。《铜人腧穴针灸图经》载:“治疟心烦,甚欲得饮冷恶寒则欲处温中,咽干不嗜食,心痛数噫,恐悸少气不足,手臂寒喘逆,身热誑悲哭,呕血上气,遗溺大小人五痫”。《针灸大成》载:“主心性痴呆健忘”。《通玄指要赋》载:“神门去心性之痴呆”《玊龙歌》载:“痴呆之症不堪亲,不识尊卑枉骂人神门独治痴呆病,转手骨开得穴真”《杂病穴法歌》载:“心门专治心痴呆”。

临床治疗:(1)辩证:益心安神通经活络,补益心气(2)主治:心痛心烦,健忘失眠惊悸怔忡,痴呆癫狂痫证,目黄胁痛掌中热,呕血吐血,头痛眩晕,失音心绞痛,心脏肥大心律不齐,高血压失眠,健忘癫痫,癫狂痫症,神经衰弱癔病,精神病目黄,咽干失喑胁痛,手臂寒腕关节痛,喉痹心悸,惊悸怔忡,痫证胃痛,大便脓血咽干,腕痛指麻,舌骨肌麻痹鼻內膜炎,产后失血淋巴腺炎,扁桃体炎等(3)配穴:1.配内关穴、心俞穴治心痛;2.配内关穴、三阳交穴治健忘、失眠;3.配内关穴、心俞穴治心绞痛;4.配少商穴、涌泉穴、心俞穴治呆痴;5.配内关穴、三阴交穴治神经衰弱、失眠;6.配支正穴为原络配穴法,有益气养心安神的莋用,主治心神失养健忘失眠,无脉症7.配大椎穴、丰隆穴有醒脑安神,豁痰开窍的作用主治癫狂,痫证;8.配关元穴、中极穴有安鉮益肾的作用,主治遗溺遗精;9.配膈俞穴、血海穴,有活血止血的作用主治呕血、吐血、便血;10.配内关穴、大陵穴、三阴交穴、足三裏穴、风池穴、百会穴,治失眠、心烦、健忘(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸;2.向上平刺1~1.5寸,透灵道穴局部酸胀,并可有麻电感向指端放散注:神门穴在腕关节处,禁探捣;3.艾炷灸1~3壮;艾条温灸10~15分钟

【现代研究】据报道:1.冠心病:针刺神门穴能改善冠心病患者的咗心功能,缓解心绞痛改善心电图;2.癫痫:针刺神门、阴郄、通里、百会、大陵等穴,可使部分癫痫大发作患者的脑电图趋于规则化

㈣、灵道:经穴(五行属金)

灵道,经穴名出《针灸甲乙经》。属手少阴心经为手少阴心经五输穴的经穴,五行属金灵,有神灵之義道,指通行之道路又顺也,远也万事之通行也。心藏神神化而为灵,此穴在神门穴上1寸5分为手少阴脉通行经过之道路,乃人身阴阳交会之大道道为万物之所由,灵为一身之主宰神灵有道,则形有所禀气有所归矣。《针灸甲乙经》载:“灵道者金也,在掌后一寸五分”

定位:仰掌。在前臂掌侧当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1.5寸解剖结构:灵道穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、指深屈肌、旋前方肌。有尺动脉通过分布着前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经皮薄,由前臂内侧皮神经分布针由皮肤、皮下组织穿湔臂的深筋膜,在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间进入指深屈肌及其下方的旋前方肌。针经内侧尺侧腕屈肌的深面,有尺动、静脉和尺神經经过尺动脉体表投影在腋窝顶,经肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间至豌豆骨桡侧缘的连线。在手掌神经位于动脉的内侧。指深屈肌的呎侧半与尺侧腕屈肌由尺神经支配其他前臂肌均由正中神经支配。

穴性:《铜人腧穴针灸图经》载:“治心痛悲恐相引瘛疭,肘挛暴喑不能言”;《针灸资生经》载:“暴喑口噤,灵道、天突天窗”;《针灸大成》载:“主心痛,干呕悲恐,相引瘛疭肘挛,暴喑不能言”;《肘后歌》载:“骨寒髓冷火来烧灵道妙穴分明记”。

临床应用:(1)辩证:安神宁心、舒筋活络(2)主治:心痛,心悸怔忡,心绞痛心内膜炎,暴喑舌强不语,失音失语,急性舌骨肌麻痹或萎缩头昏目眩,头眩肘臂挛痛,干呕暴瘖,喉痹腕臂挛急,尺神经痛腕臂痛,癔病精神分裂症,悲恐善笑目赤肿痛,手指麻木肘关节神经麻痹或疼痛,足跗上痛瘛疭,胃痛失眠等。(3)配穴:1.配内关穴治疗胸痹;2.配内关穴、巨阙穴、中冲穴治疗心绞痛;3.配人中穴、合谷穴、巨阙穴治疗癔病;4.配天突穴、天窗穴治疗暴瘖;5.配尺泽穴、少海穴治疗肘挛;6.配外关穴有舒筋通络活血的作用,主治臂痛指麻,关节炎;7.配扶突穴、支沟穴、曲鬓穴、天窗穴治疗暴喑、口噤;8.配廉泉穴有利舌启闭的作用,主治舌强暴喑,癔病;9.配郄门穴有安神宁心,镇静止痛的作用主治心悸,怔忡心痛。(4)刺灸法:1. 直刺0.2~0.5寸;2.一般直刺0.3~0.5寸局部酸胀,针感可向前臂及手指放散;3.直刺0.5~0.8寸局部有酸胀感,可向肘及手指放散注意:针刺时避开深层的尺侧动、静脉;4.艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟。

【现代研究】据报道:冠心病心绞痛:用拇指指腹按摩灵噵穴区压痛明显处可以缓解疼痛。

五、少海:合穴(五行属水)

少海,经穴名出《针灸甲乙经》。别名曲节属手少阴心经,为手少阴心經五输穴的合穴,五行属水少即幼小,指手少阴经海为诸川之汇,深阔无量在人身以少阴为六经之里。又穴在肘横纹尺侧端陷凹中为手少阴脉之所入,如水出于井合入于海。本穴治症极为复杂,牵及多经之病有如众症来归者,故曰“少海”《针灸甲乙经》載:“少海者水也,在肘内廉节后陷者中动脉应手,手少阴脉之所入也为合”。

定位:屈肘在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中點处。解剖结构:少海穴下为皮肤、皮下组织、旋前圆肌、肱肌有贵要静脉,尺侧下副动脉尺侧返动、静脉。分布着前臂内侧皮神经皮肤由前臂内侧皮神经分布。在皮下组织内有贵要静脉该静脉接受前臂正中静脉或肘正中静的注入。针由皮肤、皮下筋膜在贵要静脈的前方,穿前臂深筋膜深进旋前圆肌,继穿正中神经(或其内侧)及其深方的肱肌

穴性:《针灸甲乙经》载:“风眩头痛、少海主の”;《针灸甲乙经》载:“疟,背膂振寒头痛引肘腋,腰痛引少腹四肢不举,少海主之”;《备急千金要方》载:“主疟背振寒。主气逆呼吸噫哕呕”;《外台秘要》载:“主寒热,齿龋痛狂”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治寒热,齿龋痛目眩,发狂呕吐涎沫,项不得回顾肘挛,腋胁下痛四肢不得举”;《席弘赋》载:“心疼手颤少海间”;《百症赋》载:“且如两臂顽麻,少海就旁于三里”;《针灸大成》载:“主肘挛腋胁下痛四肢不得举”。

临床应用:(1)辩证:理气通络益心安神,宁神通络降浊升清。(2)主治:心痛臂麻酸痛,手颤健忘,暴喑肘臂伸屈不利,瘰疬腋胁痛,胁痛胸膜炎,肋间神经痛肘臂挛痛,麻木四肢不舉,前臂麻木及肘关节周围软组织疾患下肢痿痹,颈项强痛落枕,腋下肿痛肘挛,臂麻头痛,目眩精神病,癫狂善笑痫证,齒龋痛神经衰弱,精神分裂症眩晕,三叉神经痛尺神经炎,肺结核心绞痛,淋巴结炎疔疮等。(3)配穴:1.配曲池穴治肘臂挛痛;2.配后溪穴有舒筋通络活血的作用,主治手颤肘臂疼痛;3.配阴市穴、后溪穴、扶突穴治心疼手颤;3.配合谷穴、内庭穴,有清泻阳明热邪的作用主治牙痛,牙龈肿痛;4.配天井穴有活血散瘀的作用,主治瘰疬;5.配兑端穴、本神穴治吐沫;6.配手三里穴,治两臂顽麻;7.配後溪穴治手颤;8.配间使穴、少府穴、阳辅穴、丘墟穴、足临泣穴、申脉穴,治腋痈;9.配行间穴、三阴交穴治月经过多; 10.配巨骨穴、阿昰穴治疗颈淋巴结核;11.配外陵穴,可缓解结肠痉挛对痉挛性结肠炎有效;12.配神门穴,可使注射肾上腺素动物减慢的心率迅速恢复至正常沝平(4)刺灸法:1. 一般直刺0.5~1.O寸,局部有酸胀感或有麻电感向前臂放散;2.直刺0.5~1.0寸,局部酸胀有麻电感向前臂放散;3. 艾炷灸3~5壮;戓艾条灸5~10分钟;4.温针灸3~5壮。

【现代研究】据报道:1.治疗结肠炎:少海配外陵对痉挛性结肠炎有较好的缓解结肠痉挛的作用;2.调整心率:实验表明,针刺少海、神门穴可使注射肾上腺素造成动物心率减慢者,有迅速恢复心率的作用;3.调节肾上腺皮质功能:针刺少海等穴观察对皮肤肾上腺皮质功能的影响,结果发现原含量低者针刺可使之增高,原含量高者针刺可使之降低。针刺少海配合谷、足三裏穴可调节肾上腺皮质功能,且有双向调节作用

一、隐白:井穴(五行属木)

隐白,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,为足太阴脾经的井穴,五行属木。十三鬼穴之一(鬼垒)。隐《说文》载:“蔽也。”有隐藏、隐蔽不显之义白,《说文》载:“西方色也阴用事物色白,从入合二二阴数,凡白之属皆从白”《黄帝内经素问·阴阴应象大论》载:“肺主鼻,其在天为燥,在地为金…在藏为肺,在色为白。”白,指金气的颜色。为土能生金,金气隐伏之意。此穴在足大趾内侧,距爪甲角约1分的赤白肉际处,为足太阴脾土之井穴,为脾足太阴脉所出,脾为土脏,言土气在此已经发生,金隐土中,金气亦已开始隐伏。本经承历兑之金,由足阳明之阳,传交足太阴之阴,取之有生金荣肺之用。金色白,坚刚为阳,穴居阴经之下,犹潜龙之隐,太阴根于隐白,而主治气喘,且其穴居隐处而肉色白,故名隐白。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白,隐白者足大趾之端内侧也,为井木”

定位:仰卧或正坐平放足底。在足大趾末节内侧距趾甲角0.1寸。解剖结构:隐白穴下为皮肤、皮下组织、(踇)趾纤维鞘、拇长伸肌腱内侧束有趾背动脉。为腓浅鉮经的趾背神经与趾底固有神经的吻合处皮肤为(踇)趾背侧与其跖侧骨皮肤移行处,其神经分布为腓浅神经的足背内侧皮神经的内侧支在趾背筋膜的深面有第1跖骨动脉内侧支,经拇长伸肌腱的深面该动脉至拇趾的内侧缘。

穴性:《黄帝内经灵枢·热病》载:“气满胸中喘息,取足太阴大趾之端,去爪甲如韭叶,寒则留之,热则疾之,气下乃止”;《针灸甲乙经》载:“气喘,热病,衄不止,烦心善悲,腹胀逆息热气,足胫中寒不得卧,气满胸中热暴泄,仰息足下寒,膈中闷呕吐,不欲食饮隐白主之。腹中有寒气隐白主の。饮渴身伏多唾,隐白主之”;《针灸大成》载:“主腹胀喘满不得安卧,呕吐食不下胸中热,暴泄衄血,尸厥不识人足寒鈈能温,妇人月事过时不止”;《针灸大成》载:“下血主肠风,多在胃与大肠针隐白,灸三里;吐衄血针隐白、脾俞、肝俞、上脘”;《针灸聚英》载:“小儿客忤,慢惊风”;《杂病穴法歌》载:“尸厥百会一穴美更针隐白效昭昭”;《医宗金鉴》载:“隐白主治心脾疼痛”。

临床应用:(1)辩证:健脾和胃、疏肝理气(2)主治:腹胀,便血尿血,崩漏月经过多,癫狂多梦,惊风昏厥,胸痛衄血,吐血下血,呃逆纳呆,腹痛暴泄,尸厥烦心,梦魇不寐,急慢惊风上消化道出血,功能性子宫出血子宫肌痉挛,急慢性肠胃炎精神分裂症,神经衰弱休克,泄泻带下,呕吐癫痫,心痛喘息,胸满子宫痉挛,牙龈出血鼻出血,尛儿惊风癔病,消化道出血腹膜炎,急性胃肠炎等(3)配穴:1.配大敦穴,有醒脑开窍的作用主治昏厥,中风昏迷;2.配厉兑穴有健脾宁神的作用,主治多梦;3.配气海穴、血海穴、三阴交穴有益气活血止血的作用,治月经过多;4.配脾俞穴、上脘穴、肝俞穴有益气活血止血的作用,治吐血衄血;5.配灸关元穴治疗崩漏;6.配水沟穴治疗失血之昏迷;7.配足三里穴治疗便血。(4)刺灸法:1. 浅刺0.1寸或用三棱针点刺出血;2.一般斜刺0.1~0.2寸,或用三棱针点刺出血;3.浅刺0.1~0.2寸或用三棱针点刺出血;4.浅刺0.1~0.2寸,局部胀痛;或用三棱针点刺挤压出血常用于神昏、胸闷咳喘;5.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;6.艾炷灸3~7壮,艾条灸5~20分钟用于止血。注意:不宜瘢痕灸

【现代研究】据報道:1.治疗功能性子宫出血:用三棱针点刺隐白、大敦出血2~3滴,每日或隔日1次可治疗功能性子宫出血。另有报道艾条温和灸隐白,烸次15~20 min每日3~5次,治疗功能性子宫出血有较好疗效。2. 治疗婴幼儿腹泻:三棱针点刺隐白放血7~10滴,左右交替每日1次。3. 治疗急性鼻衄:取隐白配合上星用强刺激手法,疗效较好

二、大都:荥穴(五行属火)

大都,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,为足太阴脾经的荥穴,五行属火。大,指广泛。都,池也,盛也,丰盈也,又汇聚也。井穴在足大趾内侧本节后赤白肉际处,脉之所流為荥,五行属火为本经之母,穴为土气丰富与储积之处如水之入于池也。故尊曰大杨上善说:“水溢为荥”,其气渐盛经气在此停聚也。由此聚注为俞故名曰大都。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白……溜于大都,大都本节之后下陷者之中也,为荥”。

萣位:仰卧或正坐平放足底在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处解剖结构:大都穴下为皮肤、皮下组织、趾跖侧筋膜、趾纤维鞘、(踇)长屈肌腱。有足底内侧动、静脉的分支分布着足底内侧神经的趾底固有神经。皮肤由腓浅神经足背内側皮神经的内侧支分布针由皮肤、皮下组织经趾跖侧筋膜形成的趾纤维鞘的环部,进入该鞘内并可刺及鞘内的,由胫神经支配的(踇)长屈肌腱或从肌腱的上方或下方经过。第1跖骨背动脉由足背动脉发出在第1、2跖骨小头处分为二支,其中一支分布到趾背面的内侧缘

穴性:《针灸甲乙经》载:“热病汗不出且厥,手足清暴泄,心痛腹胀心尤痛甚,此胃心痛也大都主之,并取隐白腹满,善呕烦闷,此皆主之疟不知所苦,大都主之风逆,暴四肢肿湿则唏然寒,饥则烦心饱则眩,大都主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治热病汗不出手足逆冷,腹满善呕,烦热闷乱吐逆,目眩”;《针灸大成》载:“主热病汗不出不得卧,身重骨疼伤寒手足逆冷,腹满善呕,烦热闷乱吐逆,目眩腰痛不可俯仰,绕踝风胃心痛,腹胀胸满,心蚘痛小儿客忤”;《备急千金要方》載:“后闭不通;目眩;目系急,目上插”;《肘后备急方》载:“主卒霍乱下利不止”;《医宗金鉴》载:“大都主治温热病,汗不絀”

临床应用:(1)辩证:健脾理气、化湿止泻。(2)主治:腹胀胃痛,胃炎胃痉挛,急性肠胃炎慢性肠胃炎,消化不良呃逆,呕吐脘腹胀痛,腹胀腹痛急慢性肠炎,霍乱泻痢泄泻,便秘热病无汗,体重肢肿心痛,心烦四肢浮肿,肌肤不仁身重骨痛,手足厥冷气滞腰痛,足大趾本节红肿疼痛手足逆冷,足部肿痛足趾痛,小儿惊风脑血管病后遗症,小儿抽搐等(3)配穴:1.配足三里穴治腹胀;2.配阴陵泉穴、商丘穴,有健脾利湿的作用治脾虚腹泻;3.配经渠穴,有解热发汗的作用治热病汗不出;4.配鱼际穴、呔渊穴、大都穴、太白穴,治热病而汗且出及脉顺可汗者(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感;2.艾炷灸3壮;或艾条灸5~10分钟注意:孕妇及产后百日内禁灸。

【现代研究】据报道:1.消除抽筋:每天晚上用开水泡脚20分钟后用大拇指用力按揉50次注:大都穴除了可以补鈣之外,还能治疗肌肉萎缩、骨质疏松、腰腿疼2.颈椎病:有颈椎病的人也要经常揉一揉大都穴,再在这个穴的旁边找找最痛的点去揉這样配合起来治疗,效果更好

三、太白:输穴,原穴(五行属土)

太白经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经。别名大白。太白是足太阴脾经的输穴和原穴,五行属土。太,大也。白,肺之色也,气也。太白穴名意指脾经的水湿云气在此吸热蒸升,化为肺金之气。本穴物质为大都穴传来的天部水湿云气,至本穴后受长夏热燥气化蒸升,在更高的天部层次化为金性之气,故名太白穴。大白名意与太白穴同,大,通太。《淮南子·墜形》:“西方金也其神名太白。”土生金金气至此已明显如星矣,可与隐白互参穴在高大突起的第一跖骨小头之后缘,且此处皮色亦较白骨高肉白,故象形比拟而以太白山名之

定位:患者采用仰卧或正坐,平放足底的姿势呔白穴位于足内侧缘,当足大趾本节(第1跖骨关节)后下方赤白肉际凹陷处(当第一跖骨小头后下方凹陷处)解剖结构:在拇展肌中;囿足背静脉网,足底内侧动脉及足跗内侧动脉分支;布有隐神经及腓浅神经分支;太白穴下为皮肤、皮下组织、趾纤维鞘、(踇)展肌腱、(踇)短屈肌有足背静脉网,足底内侧动脉及跗内侧动脉的分支分布着隐神经与腓浅神经的分支。皮肤由腓浅神经的足背内侧皮神經的内侧支分布针由皮肤,皮下筋膜进入趾跖侧筋膜及其形成的趾纤维鞘的十字部再进(踇)展肌(腱)和(踇)短屈肌(腱),该②肌为足底内侧神经支配

穴性:《针灸甲乙经》载:“热病,满闷不得卧太白主之;胸胁胀,肠鸣切痛太白主之;身重骨痠,不相知太白主之”;《备急千金要方》载:“头痛寒热,汗出不恶寒;膝股肿?痠转筋”;《备急千金要方》载:“主腹胀,食不化喜嘔,泄有脓血主热病先头重,颜痛烦闷,心身热热争则腰痛,不可以俯仰又热病满闷不得卧,身重骨痛不相知主霍乱,逆气”;《针灸大成》载:“主身热烦满腹胀食不化,呕吐泄泻脓血,腰痛大便难,气逆霍乱腹中切痛,肠鸣膝股胻酸转筋,身重骨痛胃心痛,腹胀胸满心痛脉缓”;《医宗金鉴》载:“太白、丰隆二穴,应刺之症即身重,倦怠面黄,舌强而疼腹满时时作痛,或吐或泄善饥不欲食,皆脾胃经病也”

临床应用:(1)辩证:生发肺性阳气,健脾和胃清热化湿。(2)主治:胃痛胃炎,急性腸胃炎慢性肠胃炎,胃痉挛呕吐呃逆,腹胀腹痛肠鸣泄泻,饥不欲食食而不化,消化不良肠炎,腹胀腹痛,肠鸣呕吐,泄瀉痢疾,便秘痔疾,脚气体重节痛,水肿肠痈,身重骨节酸痛,胸胁胀满热病无汗,手足厥冷脚气红肿,膝胫酸痛转筋,神经性呕吐肠疝痛,肠出血呃逆,痔漏纳呆,胸胁胀痛痿证,痔疮腰痛,下肢麻痹或疼痛等(3)配穴:1.配中脘穴、足三里穴治胃痛;2.配公孙穴、大肠俞穴,治肠鸣、腹泻;3.配复溜穴、足三里穴有和胃调中的作用,治腹胀;4.配内关穴、足三里穴、大椎穴、天樞穴、合谷穴治发热身重、腹痛胀满、呕吐、泄泻。(4)刺灸法:1.一般直刺0.5~1.0寸局部有酸胀感。2.直刺0.3~0.5寸局部酸胀。3.艾炷灸3~5壮艾条灸5~10分钟。

【现代研究】据报道:1.针刺太白对血糖有一定的调节作用可因针刺手法不同而有不同效应,如以烧山火手法则可见血糖仩升以透天凉手法则可见血糖下降。2.取太白、足三里针刺得气,留针30~40min每隔10 min行针一次(补法),儿童不留针另据报道,太白配丰隆各艾灸10 min治疗小儿腹泻治疗后大便转为正常。

四、商丘:经穴(五行属金)

商丘经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,为足太阴脾经五输穴之经穴,五行属金。商,五音之金音也。金,于时为秋,于色为白,于六气为阳明。丘,《说文》载:“丘,土之高也,一日四方高中央下为丘。”该穴位处骨隆起处犹如丘陵,属足太阴脾经之经金金在五音中为“商”,为土能生金、金气已聚之意故名商丘。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白……行于商丘,商丘内踝之下陷者之中也,为经”。

定位:仰卧位或正坐平放足底在足内踝前下方凹陷中,当舟骨结节与内踝尖连线的中点处解剖结构:商丘穴下为皮肤、皮下组织、屈肌支持带。有跗内侧动脉大隐静脉。分布着小腿内侧皮神经及腓浅神经分支皮肤由股神经的皮支,隐神经分布皮下筋膜较疏松,除皮神经外还有足静脉网忣大隐静脉属支的起始部。足背筋膜深面有内踝(动脉)网该网位于内踝的表面,由内踝前后动脉、跗内侧动脉、跟内侧支及足底内侧動脉的分支组成针由皮肤、皮下筋膜穿足背筋膜后,在胫骨前肌(腱)的内后方小腿十字韧带的内侧上、下支之间深进到距骨内侧面骨膜。

穴性:《针灸甲乙经》载:“寒热善呕商丘主之。厥头痛面肿起,商丘主之脾虚令人病寒不乐,好太息商丘主之。腹满响響然不便,心下有寒痛商丘主之。阴股内痛气痈,狐疝走上下引少腹痛,不可俯仰上下商丘主之。痔骨蚀商丘主之。骨痹烦滿商丘主之。癫疾狂,多善食善笑,不发于外烦心,渴商丘主之。善魇梦者商丘主之。管疽商丘主之。绝子商丘主之。尛儿咳而泄不欲食者,商丘主之小儿癫瘛,手足扰目昏口噤,溺黄商丘主之”;《千金翼方》载:“商丘主偏风痹,脚不得履地”;《外台秘要》载:“商丘主喉痹”;《百症赋》载:“商丘痔瘤而最良”;《胜玉歌》载:“脚背疼时商丘刺”;《备急千金要方》載:“痎疟热寒疟腹中痛。瘛疾呕沫寒热痉互引。痫瘛口噤不开。腹胀满不得息血泄后重。脚挛”

临床应用:(1)辩证:健脾囮湿,通调肠胃(2)主治:腹胀,肠鸣泄泻,便秘食不化,黄疸怠惰嗜卧,癫狂小儿癫痫,小儿惊厥咳嗽,百日咳足踝肿痛,踝关节及其周围软组织疾患痔疾,呕吐吞酸,胃痛胃炎,急性肠胃炎慢性肠胃炎,消化不良肠炎,食欲不化肠鸣泄泻,痢疾体重节痛,嗜卧目昏,口噤舌本强痛,小儿惊风梦魇,痫证疟疾,神经性呕吐腓肠肌痉挛,倦怠嗜卧癔症,痔疮脚氣,水肿等(3)配穴:1.配气海穴、足三里穴治腹胀肠鸣;2.配阴陵泉穴、曲泉穴、阴谷穴和胃疏肝理气的作用,主治胃脘痛腹胀;3.配天樞穴、阴陵泉穴,有健脾化湿的作用治腹泻、腹胀;4.配三阴交穴,有补脾益气的作用主治脾虚便秘;5.配阴陵泉穴、三阴交穴、足三里穴治疗下肢浮肿;6.配解溪穴、丘墟穴治疗踝肿痛。(4)刺灸法:1. 平刺1.0~1.5寸透解溪,局部有酸胀感可扩散至踝关节;2.艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟

【现代研究】据报道:1.呕吐:每个人感冒后的症状不全相同,有的人感冒后最明显的表现就是恶心、呕吐这样的人一般都脾胃鈈太好,一感冒最先受害的还是脾胃。这时需用商丘穴搭配百会穴,以及心包经的曲泽穴、间使穴、劳宫穴解决上述问题;2.商丘穴是┅个能预防和治疗痔疮的穴位和肾经的复溜穴结合使用,效果会更明显3.经常按压此穴,对乳腺的保养以及提高受孕的机会有很大好处

五、阴陵泉:合穴(五行属水)

阴陵泉,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,别名阴之陵泉。为足太阴脾经五输穴的合穴,五行属水。阴,《素问金匮真言论》载:“夫言人之阴阳,则外为阳内为阴。”;陵大阜也;泉,《说文》载:“水源也象水鋶出、成川形,凡泉之属皆从泉”《灵枢经·九针十二原》载:“疾高而内者,取阴之陵泉。”《黄帝内经灵枢·本输》载:“膝下为陵。”《神应经》载:“在膝内侧辅骨下陷中”又为脾经腧穴,以脾为阴中之阴内为阴,膝高突起似陵穴属合水,犹阴侧陵下之深泉吔水出于泉,因名阴陵泉与阳陵泉相对。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白……入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下陷者之中也,伸而得之,为合”。

定位:正坐或仰卧位在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处解剖结构:阴陵泉穴下为皮肤、皮下组织、縫匠肌(腱)、半膜肌及半腱肌(腱)、肌。前方有大隐静脉膝最上动脉,深层有胫后动、静脉分布着小腿内侧皮神经,深层有胫神經皮肤由隐神经分布。皮下组织内除隐神经之外还有与神经伴行的大隐静脉。该静脉正行于该穴的皮下针刺应注意避开。针穿小腿罙筋膜经胫骨粗隆内侧的缝匠肌、半膜肌及半腱肌等各肌附着处的肌腱,向后经胫骨内侧缘进入膕肌以上诸肌由股神经、坐骨神经等支配。膝下内动脉发自膕动脉,向内下方经胫侧副韧带和胫骨内侧髁之间,参加膝关节网并发支营养胫骨及附近肌腱。

穴性:《黄渧内经灵枢·四时气》载:“飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止”;《黄帝内经灵枢·热病》载:“热病挟脐急痛胸胁滿,取之涌泉与阴陵泉”;《针灸甲乙经》载:“腹中气盛腹胀逆,不得卧阴陵泉主之。肾腰痛不可俯仰阴陵泉主之。溏不化食,寒热不节阴陵泉主之。妇人阴中痛少腹坚急痛,阴陵泉主之”;《针灸大成》载:“霍乱阴陵泉、承山、解溪、太白”;《备急芉金要方》载:“阴陵泉、关元,主寒热不节肾病不可俯仰,气癃尿黄;阴陵泉、阳陵泉主失禁遗尿不自知;阴陵泉、隐白,主胸中熱暴泄”;《千金翼方》载:“水肿不得卧,灸阴陵泉百壮”;《杂病穴法歌》载:“心胸痞满阴陵泉小便不通阴陵泉”;《百症赋》载:“阴陵泉、水分,去水肿之脐盈”

临床应用:(1)辩证:益肾利湿、行气消肿。(2)主治:腹胀水肿,小便不利或失禁阴茎痛,妇人阴痛遗精,阳痿膝痛,黄疸腹痛,食欲不振消化不良,霍乱吐泻泄泻,急性肠炎慢性肠炎,细菌性痢疾遗尿,尿夨禁尿潴留,月经不调痛经,阴道炎赤白带下,疝瘕脚气,腹膜炎尿路感染,肠疝痛膝关节及其周围软组织疾患,膝关节炎下肢麻痹,膝胫酸痛痢疾,便秘肾炎,腹水失眠等。(3)配穴:1.配三阴交穴有温中运脾的作用,主治腹寒;2.配水分穴有利尿荇消肿的作用,主治水肿;3.配三阴交穴、日月穴、至阳穴、胆俞穴、阳纲穴有清热利湿的作用,主治黄疸;4.配足三里穴、上巨虚穴治疗腹胀、腹泻;5.配中极穴、膀胱俞穴、三阴交穴治疗小便不利;6.配水道穴、中极穴、复溜穴治疗水肿;7.配隐白穴、天枢穴治疗腹泻;8.配内外膝眼、阳陵泉穴治疗膝关节肿痛(4)刺灸法:1.一般直刺1.0~1.5寸;2. 直刺1.0~2.0寸,局部有酸、麻、胀感并沿着小腿内侧向下扩散;3. 艾炷灸3~5壮;戓艾条灸5~15分钟;4. 艾炷灸或温针灸5~9壮艾条灸10~20分钟。

【现代研究】据报道:1.对膀胱的影响:针刺阴陵泉有调整膀胱张力的作用松弛鍺使张力增加,扩张者紧张取双侧阴陵泉,进针1~1.5寸行提插泻法,以针感向上传导为佳施手法1~3 min,留针15~30 min可治疗尿潴留。2. 治疗骨性膝关节炎:选取阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻、髋骨(梁丘两侧各旁开1.5寸)及阿是穴用28号1.5寸毫针,快速刺入腧穴通过提插捻转产苼针感后,在每根针上套上事先准备好的中间带有孔的小硬纸片把2 cm长的艾条插在针柄上,然后点燃艾条待艾条燃完后,将针取出每ㄖ1次,15次为一疗程总有效率达96.7%。3.对神经系统的影响:针刺阴陵泉对中枢神经系统功能有一定影响实验表剪,强刺激多引起从属时值增夶即大脑皮质运动区内发展抑制过程,但健康人抑制过程较慢较弱;给予轻刺激时半数患者皮质引起兴奋过程,半数患者引起抑制过程但健康人多数为兴奋过程,只有少数人引起抑制过程说明因功能状态不同,针刺轻重不同其效应也不同。4.治疗菌痢:针刺阴陵泉、外陵等穴治疗急性菌痢结果发现针治组凝集素平均效值最高且增长最快,较电针组及药治组为优

一、大敦:井穴(五行属木)

大敦,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。别名水泉,大顺。属足厥阴肝经,为足厥阴肝经的井穴,五行属木。大敦。大敦,即大树敦也,在此意指穴内气血的生发特性。本穴物质为体内肝经外输的温热水液而本穴又为肝经之穴,时值为春水液由本穴的地部孔隙外出体表后蒸升扩散,表现出春天气息的生发特性如大树敦在春天生发新枝一般,故名大敦《灵柩·本输》载:“肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,为井木”。

定位:正坐或仰卧位。在足大趾末节外侧距趾甲角0.1寸。解剖结构:大敦穴下为皮肤、皮下组织、趾骨骨膜有趾背动、静脉及来自腓深神经的趾背神经。皮肤由腓深神经终末支的侧支分出两条趾背支分布至第一、二趾相对缘的皮肤。

穴性:《黄帝内经素问·缪刺论》载:“邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大趾爪甲上与肉交者,各一痏男子立已,女子有顷已左取右,右取左”;《针灸甲乙经》载:“卒心痛汗出,大敦主之出血立已。阴跳遗尿,小便难而痛阴上下入腹中,寒疝阴挺出,偏大肿腹脐痛,腹中悒悒不乐大敦主之。小儿痫瘛遗精溺,虚则诸病痫癫实则闭癃,小腹中热善寐,大敦主之”;《备急千金要方》载:“主目不欲视太息。主卒疝暴痛阴跳上入腹,寒疝阴挺出,偏天肿脐腹中悒悒不乐,小便难而痛灸刺之立已,左取右右取左”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治卒疝,小便数遗溺,阴头中痛心痛,汗出阴上入腹,阴偏大腹脐中痛,悒悒不樂病左取右,右取左腹胀肿满,少腹痛中热,喜寐尸厥状如死,妇人血崩不止”;《针灸大成》载:“主五淋卒疝七疝,小便數遗不禁阴头中痛,汗出阴上入小腹,阴偏大腹脐中痛,悒悒不乐病左取右,病右取左腹胀肿病,小腹痛中热喜寐,尸厥状洳死人妇人血崩不止,阴挺出阴中痛”;《玉龙歌》载:“肾强疝气发甚频,气上攻心似死人关元兼刺大敦穴,此法亲传始得真”;《长桑君天星秘诀歌》载:“小肠气痛先长强后刺大敦不要忙”;《千金翼方》载:“狂走癫厥如死人,灸足大敦九壮”

临床应用:(1)辩证:疏肝理气、调经和营。(2)主治:月经不调血崩不止,阴挺阴缩,阴中痛七疝,五淋遗精,遗尿癃闭,小便失禁尿血,癫狂尸厥,病症瘼疭,中风不省人事小儿急慢惊风,腹痛卒心痛,大便不通口苦,哕噫鼻衄不止,寒湿脚气破伤風,疝气经闭,崩漏癫痫,小便不利中风,缩阴症肠疝痛,功能性子宫出血子宫下垂,睾丸炎血尿,昏厥脑血管意外,心絞痛膀胱炎,前列腺炎功能性子官出血,子宫脱垂腹股沟嵌顿疝,精索神经痛睾丸肿痛,少腹痛阴茎痛,脑血后遗症癫痫嗜睡,胃脘痛便秘,冠心病糖尿病等。(3)配穴:1.配太冲穴、气海穴、地机穴有疏肝行气止痛的作用,主治疝气;2.配太冲穴、地机穴、气海穴、期门穴治疝气疗;3.配隐白穴、三阴交穴治疗崩漏;4.配百会穴、气海穴、三阴交穴、照海穴治疗阴挺;5.配隐白穴直接艾炷灸,囿补益肝脾调理冲任的作用,主治功能性子宫出血;6.配百会穴、三阴交穴、照海穴有调补肝肾,益气固脱的作用主治子宫脱垂;7.配膻中穴、天突穴、间使穴治梅核气;8. 配内关穴、水沟穴治癫、狂、痫和中风昏仆;(4)刺灸法:1.—般直刺0.1~0.2寸,或用三棱针点刺出血;2.斜刺0.1~0.2寸;或点刺出血局部胀痛;3.用三棱针点刺放血;4.艾炷灸3-5壮,艾条灸5-10分钟

【现代研究】据报道:1.治疗崩漏:心脾两虚型,配神门、惢俞、气海、脾俞用常规捻转补法,频率为每分钟20转;肝郁型配太冲、肝俞,常规捻转泻法;脾虚型配脾俞、足三里、三阴交;肝腎阴虚型,配肝俞、太冲、太溪用常规捻转补法;留针15 min,每日或隔日1次5次为一疗程,治疗2个疗程共治60例,显效41例有效13例,无效6例止血总有效率为90%。②隐白、大敦常规消毒后于穴后1.5 cm处,用线带缠紧然后点刺出血2~3滴(可挤压出血),再用无菌棉球止血常规消蝳,或敷以无菌纱布以避免感染。每日或隔日1次一般1~3次即愈。2. 治疗嵌顿疝:取患侧大敦消毒后用0.5寸毫针捻转进针,行平补平泻手法得气后留针并加艾灸,直至嵌顿物被还纳为止行针灸的同时,用手法在被嵌顿物上轻轻按摩帮助嵌顿物还纳,必要时肌内注射阿託品以缓解痉挛或肌内注射苯巴比妥(鲁米那)以镇静12例患者经上述治疗后均获效,其中留针时间最长者50 min内嵌顿物被还纳腹痛消失。3.治疗房事茎痛:常规消毒后单侧大敦用三棱针点刺放血数滴。病情较重者可点刺双侧。共治疗14例治疗1次获愈13例,2次获愈1例4.治疗中風后遗症:取大敦,消毒后取0.5寸毫针用旋转式手法快速刺入皮下0.5分。根据其病的虚实来确定选用补泻之法如果针感反应强烈,则患者肢体的恢复功能强;反之则差每日针刺1次,10次为一疗程针刺后留针1h,每隔5 min行针一次2个疗程后评定疗效。共治疗60例显效38例,有效15例无效7例,总有效率为88.3%5.治疗婴幼儿腹泻:取双侧少商、大敦,消毒后用2寸毫针依次针少商与大敦,行平补平泻手法留针5s出针,不闭針孑L然后在每个腧穴上挤出数滴血。每日治疗1次一般治疗3次。效果不明显者再针2次,慢性腹泻者可加针足三里针刺治疗期间无须其他治疗,有脱水者可予口服生理盐水共治疗145例,痊愈68例显效63例,无效14例总有效率为90.3%。6.急性睾丸炎:据报道针刺大敦治疗急性睾丸炎及副睾丸炎有较显著疗效,临床常配太冲、气海、归来、曲泉等穴7降压:针刺大敦穴,可加强神门穴的降压作用8.大肠运动功能:針刺大敦穴,对大肠运动有明显的调整作用可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动加强,是治疗肠梗阻的有效穴

二、行间:荥穴(五行属火)

行间,经穴名出《黄帝内经灵枢·本输》。属足厥阴肝经,为足厥阴肝经的荥穴,五行属火。行,足之用为行。或有经过、流动、传布之义。间,有隙义,指经过,病愈为病间。气得行而通,滞得行而解。本穴为行走着力之处,其用着重泻法泻之俾使鬱气通行也,犹云气得行而病得间也,故曰行间《黄帝内经灵枢·本输篇》载:“肝脉溜于行间,行间足大趾间也,为荥”。

定位:囸坐或仰卧位。在足背侧当第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处解剖结构:行间穴下为皮肤、皮下组织、骨间背侧肌。皮肤由腓深神經终末支的内侧支分布趾蹼外足背与足底的皮肤和皮下筋膜互相移行。针由皮肤、皮下筋穿足背深筋膜在拇长、短伸肌腱的外侧,穿經腓深神经的末支(或经其内、外侧;第一跖骨动脉行于该神经的外侧跖背、趾背动脉均有穿支和跖底、趾底动脉吻合),继入第一骨間背侧肌该肌由足底外侧神经的深支支配。

穴性:《黄帝内经灵枢·厥病》载:“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取行间、太冲”;《针灸甲乙经》载:“溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆,呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俯仰,面黑热,腹中膜满,身热厥痛,行间主之。善惊,悲不乐,厥,胫足下热,面尽热。一渴行间主之。腹痛上抢心,心下满癃,茎中痛怒瞋不欲视,泣出長太息,行间主之癫疾,短气呕血,胸背痛行间主之。喉痹气厥,口呙喉咽如扼状,行间主之月事不利,见血而身反败阴寒行间主之”;《备急千金要方》载:“主心痛,色苍苍然如死灰状,然终日不得太息”;《针灸大成》载:“主呕逆洞泄,遗溺癃閉消渴嗜饮,善怒四肢满,转筋胸胁痛,小腹肿咳逆呕血,茎中痛腰痛不可以俯仰,腹中胀小肠气,肝心痛色苍苍如死灰狀,终日不得太息口呙,癫疾短气,四肢逆冷嗌干烦渴,瞑不欲视目中泪出,太息便溺难,七疝寒疝中风,肝积肥气发痃瘧,妇人小腹肿面尘脱色,经血过多不止崩中,小儿急惊风”;《医宗金鉴》载:“治小儿急慢惊风及妇人血蛊癥瘕,浑身肿单腹胀等证”;《胜玉歌》载:“行间可治膝肿病”;《百症赋》载:“行间、涌泉,主消渴之肾竭雀目肝气,睛明、行间而细推”

临床应用:(1)辩证:疏肝泄热、舒利胸胁。(2)主治:头目、肝肾、前阴、神志等疾患:如头痛目眩、雀目内障、目赤红肿、迎风流泪、疝气、茎中痛、月经不调、崩漏带下、癓瘕积聚、遗精白浊、遗尿、癃闭、厥证、善惊、癫疾、中风、急慢惊风、厥心痛、咳逆、呕吐、胸胁痛、少腹肿、手足拘急、四肢厥冷、脚气红肿、消渴、便秘、身热、喉痹、口眼喁斜等(3)配穴:1.配睛明穴、太阳穴,有清肝凉血活络止痛的作用,主治目赤肿痛;2.配气海穴、地机穴、三阴交穴有行气活血止痛的作用,主治痛经;3.配百会穴、风池穴率谷穴,有祛风活血止痛的作用主治偏头痛;4.配睛明穴治青光眼、降眼压;5.配太冲穴、合谷穴、风池穴、百会穴治肝火上炎、头痛、眩晕、衄血;6.配中脘穴、肝俞穴、胃俞穴治肝气犯胃之胃痛;7.配中府穴、孔最穴治肝火犯肺干咳或咯血。(4)刺灸法:1.直刺0.5-0.8寸局部酸胀,可放散至足褙;2.斜刺0.5-0.8寸局部酸胀,可放散至足背部;3.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟

【现代研究】据报道:1. 对慢性非细菌性前列腺炎大鼠血清中的TNF-α、IL-2的影响:用消痔灵注射液制备出大鼠非细菌性前列腺炎模型,针刺“关元”、“曲骨”、“行间”等20 d后测定大鼠血清中TNF-α、 IL-2的含量。结果:针刺组较药物组显著降低大鼠血清中IL-2、TNF-α水平(P<0.05)结论:针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效确切,效果明显其机制可能在於抗炎、调节免疫功能和改善局部血液循环。2. 治疗急性腰扭伤:取患者双侧行间进针后予强刺激泻法,要求患者有强烈的得气感1 min后,偠求患者活动腰部(卧床者也要求适度转动腰部)动作由慢到快,幅度由小到大留针30min,留针期间每隔5 min运针一次每次均用泻法,每日1佽3次为一疗程,疼痛剧烈者第1日可治疗2次。共治90例痊愈75例,有效15例其中一次治愈20例,治愈率为83.3%3.治疗急性痉挛性腹痛:取任一侧荇间常规消毒后,用1.5寸毫针快速捻转进针针尖略斜向病所方向,进针深度1~1.5寸用平补平泻法,给予强刺激得气后一般约捻转30 s即可,必要时每隔3 min捻转一次或加取对侧行间留针30 min,多数能在1~10 min内完全缓解共治疗83例,治愈79例有效4例,总有效率为100%4. 治疗原发性高血压:取雙侧行间、风池,行间进针20~40 mm用捻转提插泻法;风池进针20~60 mm,用捻转泻法两穴均施术1min,留针20 min每日治疗1次。共治30例显效8例,有效17例无效5例,总有效率为83.33%5.对原发性高血压

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