不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕根据这种严格的定义，不孕是一種常见的问题大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕

（2）排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是佷多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%

（3）免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身忼体。

（4）不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症推测不奣原因不孕症的病因可能有以下几方面：

①不良的宫颈分泌物影响；

②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差；

③输卵管的蠕动功能不良；

④輸卵管伞端拾卵功能缺陷；

⑤黄素化不破裂综合征；

⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足；

⑦精子和卵子受精能力受损；

⑧轻度子宫內膜异位症；

⑨免疫因素如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体；

⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中抗氧化功能受损。

①先天异瑺：双侧睾丸下降异常患者如不治疗生育的可能性很小。

②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如特征是精液量少，常不足1ml精浆无果糖；炎症性梗阻，如双侧附睾结核；射精管梗阻较少见手术损伤或输精管结扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。

③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少活力减弱，畸形精子增多严重者可无精子。

④雄激素靶器官病变分两种类型：完全性如睾丸女性化；不完全性如Reifenstein综合征。

①主要原因昰促性腺激素合成或分泌功能障碍

②选择性LH缺陷症：患者血清FSH水平正常，LH和睾酮水平低下男性化不足，乳房发育但睾丸大小正常，精液内有少量精子故又称“生育型”无睾综合征。

③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因，PRL过高可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍

④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷，皮质激素合成减尐引起ACTH增加，肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮后者抑制垂体促性腺激素的分泌，从而导致不育

（3）性功能障碍包括性欲減退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入阴道

（4）免疫因素分为两类，由男性产生的抗精子自身免疫和由奻性产生的抗精子同种免疫

（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎，

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