常用强力止痛药有哪些药

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物,有非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。常见止痛药有阿司匹林、去痛片、扑热息痛、保泰松、罗非昔布等。

服用止痛药时应有节制,如果盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。

部分或完全缓解疼痛的药物。
非甾体抗炎药、中枢性止痛药

疼痛不仅影响生活质量,有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生

。很多疼痛病人由于不及时治疗,使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,成为难治的疼痛性疾病。所以,应该及时止痛。

有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情。很多疼痛,特别是内脏器官的疼痛,患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。另外,服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了,可实际上疾病可能在进一步恶化,如

继发坏死和穿孔,这种暂时的止痛会掩盖真实的病情,会使病症发展加重,造成严重后果。因此,一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛,患者应及时去医院就诊,查出疼痛原因。

另外还有对镇痛药副作用的误区:有人认为偶尔的、少剂量的服用镇痛药不会损害胃肠道,其实不然。研究表明,健康人服用阿司匹林后16分钟即可出现胃粘膜损伤。同样有研究已证实单次或低剂量服用非选择性非甾体类抗炎药,即可引起上消化道出血及穿孔。还有人认为饭后服用镇痛药或者使用外用镇痛药,就不会损害胃肠道,这种观念也是错误的。非甾体抗炎镇痛药对胃肠道的损伤分为两部分,一是药品在胃部停留造成的局部刺激,这点可以通过饭后服用或者使用外用镇痛药进行缓解。但是从根本上镇痛药80%以上的作用都是通过血液循环来影响胃粘膜的,这种伤害是饭后服药和使用外用镇痛药所无法避免的。

根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间,应按时给予止痛药,以保持药物在血液中的浓度,将疼痛刺激控制在痛阈之下。

类药物,如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。

对中、重度疼痛,最好使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。

长时期反复使用同一种止痛药物,身体会产生

,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它止痛药物代替。

根据实际需要,在确保安全的前提下,药物剂量由小到大,直到病人止痛为止。比如恨不得病马上好,擅自加大药量;或者不把吃药当回事,想起来吃点,想不起来就算了,或者两次药并成一次吃,都是不对的。

第二类:中枢性止痛药。

为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精

神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类:麻醉性止痛药。以

等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度,主要用于晚期癌症病人。

第四类:解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有

第五类:抗焦虑类止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的治疗。代表性药物有安定。

1、常见的颈肩腰腿痛、各类关节炎等慢性疼痛,发热伴有头痛、牙痛、急性扭伤等急性疼痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物,如

2、对于有疼痛的癌症患者,应果断地采取各种治疗措施,使患者在精神上和肉体上都能减轻痛苦。

3、防止药物耐受性:因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者,会出现药物耐受性问题。同时,用药时间越长,所需要的药物剂量也越大,各种不良反应也会随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有:尽可能综合应用辅助药物,以加强镇痛效果;交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物;患者疼痛减轻后,逐渐调整药物剂量,用药的间隔时间也可适当延长;同时配合其他止痛方法进行治疗。

4、谨防消化道不良事件:服用止痛药尤其是非甾体抗炎镇痛药可能会导致消化不良、恶心、溃疡甚至穿孔和出血等消化道不良事件。需要长期服用非甾体抗炎镇痛药和具有胃肠道危险因素的患者应尽可能选择对胃肠道相对安全的选择性COX-2抑制剂,即选择性非甾体抗炎镇痛药,如塞来昔布等。

5、口服止痛药的前后不要饮酒:因酒精可以增加止痛药物的毒性,那怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

6、发生不良反应的对策:一些止痛药可能会产生某些

,尤其是麻醉止痛药,可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、

、呼吸急促等,应及时停止使用该种药物,请示医师,更换其他药物,以免加重病情,引起其他不良后果。

人们常常会出现各种各样的疼痛,因而止痛药几乎家家必备,病人又多采取“遇痛即止”的态度,因而滥用止痛药的现象较为普遍。而很多消费者还不完全了解滥用止痛药有以下一些危害:

1、损害肾。止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、

等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。

类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。

3、出血倾向。水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,

受影响,引起出血倾向。

4、导致白细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致

5、肝损害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。

6、过敏反应。安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、

8、掩盖症状。止痛药应用后可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。

具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。它不仅用于止痛, 并且还用于防治冠心病、脑中风。其主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。但对胃和

的患者不宜用阿司匹林, 孕妇和哮喘病人宜慎用, 饮酒前后也不宜服用。

是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。

止痛片、扑热息痛 其有效成分主要是

; 散利痛的主要成分也为乙酰氨基酚。这类药的不良反应少, 对胃无刺激性仅是偶尔出现过敏反应, 如皮疹。

为氨基比林和亚硝酸钠的加成物, 主要用于退热及各种疼痛。但本药不宜连续服用, 因有可能致肝、肾功能损害; 此外尚可致药物皮疹、白细胞减少等。

消炎痛的止痛和退热作用较阿司匹林强, 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用和阿司匹林相似, 但较阿司匹林为重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林时, 才选用消炎痛。

其止痛效果不如阿司匹林, 但对胃壁的刺激小, 较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得, 可以延长药物作用时间 减少用药次数。

可有效治疗多种常见急性、

,是美国FDA第一个批准的选择性COX-2抑制剂,也是全球处方量最大的非甾体抗炎镇痛药。由于其只抑制环氧化酶COX-2,不影响COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板等的保护作用,因此在胃肠道安全性方面具有显著优势。

罗痛定是植物中提取的生物碱 有止痛及催眠作用 镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。

麻醉性止痛药是以吗啡为代表的一类止痛药。这类药的止痛效果最好, 其最大缺点是易成瘾, 用药后可以形成恶性循环, 所以一般应尽量避免使用。

吗啡是阿片(鸦片)中提炼出来的药物, 在现有的止痛药中作用最佳应用后头痛或其它部位的疼痛迅速消失, 疼痛引起的不安、烦躁、呼吸急促、心慌等也随之消失。常用于其它止痛药都不起作用的顽固性头痛。但是应注意不可长期使用, 即使是小量应用1~ 2

可能上瘾, 如停药会出现戒断症状, 如烦躁不安, 失眠, 肌肉震颤, 呕吐, 腹痛, 瞳孔散大, 流泪, 流涕, 大量出汗等。

杜冷丁是人工合成的类吗啡药物, 也有止痛、镇静和呼吸抑制作用, 但其作用比吗啡弱 8~ 10 倍, 在顽固性头痛中也可应用, 但也有成瘾性,故不能常用。

是半合成的药物, 止痛效果远较吗啡为弱, 但止咳作用较强。

止痛效果较好, 但也有药物依赖性, 使用时应注意。

具有抗焦虑和镇静作用, 用于紧张性头痛、神经症中的焦虑症、

、失眠等。副作用有头晕、嗜睡、恶心、手抖等, 有肝病者应慎用(因该药主要是在肝脏代谢)。安定使用时间过长易产生耐受, 此时需要增加剂量, 因此也要适当控制使用。

,镇静作用较安定强, 作用时间较短, 服药次日出现头晕等副作用也较轻, 睡前服用后可感觉第二天头脑清晰。主要用于因睡眠差造成次日头痛、头晕的患者。

三唑仑,国外又名“海乐神”, 主要用于焦虑、紧张引起的失眠, 作用类似舒乐安定, 但无一般安定类药物常见的头晕脑胀等不良反应, 因此失眠且头痛的患者适用。

,国外名“安宁神”, 抗焦虑作用很强, 镇静作用较弱, 主要用于治疗紧张性头痛, 因为镇静作用较轻, 所以日间应用对工作影响不大。副作用为

原标题:常用的止痛药 到底对肝脏伤害几何?

俗话说,人吃五谷杂粮哪有不生病?平时我们有个头痛脑热的小毛病,也懒得兴师动众跑去医院一趟,吃些止痛药缓解下症状也就过去了。但俗话又说了,是药三分毒,止痛片吃多了会上瘾、变笨、伤肝脏……这让不少家长操心,这止痛片到底是该吃不该吃?应该怎么吃?

解热止痛药是一类环氧合酶抑制剂,它们通过抑制体内的炎症因子前列腺素的合成起作用,常见的非处方止痛药、退烧药和感冒药常含有此类成分。

最常见的解热止痛药物包括:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等。

如上面所说,解热止痛药通过抑制前列腺素的合成起作用,和需要处方购买的阿片类止痛药(如吗啡)不同,解热止痛药并不作用于痛觉中枢神经,所以不会造成上瘾。

民间有一些“吃止痛药会变笨”的说法,但并没有依据表明解热止痛药会让人的认知功能变差。和上一条同理,只有阿片类止痛药物在滥用时可能造成记忆力减退等“变笨”的情况。你完全不用担心自己因为服用阿司匹林或布洛芬而变傻。

一般来说,解热止痛药只在过量或长期累积时会出现对肝脏和肾脏的损伤。其中肝损伤最常见的情况是对乙酰氨基酚服用过量,而止痛药造成的“镇痛剂肾病”一般发生在长期频繁服用时(几乎每天服用,持续数年时间)。因此,只要遵循说明书的剂量要求,偶尔服用(例如每月痛经时服用一粒)不需担心。

但必须说明的是:因为对药品的了解不足,很容易出现对乙酰氨基酚过量服用的情况!

也许你过量服用却不自知!

很多人服用在发热疼痛时凭感觉服用非处方解热止痛药,这使人们容易忽略服药间隔和剂量的限制

解热止痛药,尤其是对乙酰氨基酚,在过量时存在明显的毒性。即使疼痛不缓解,也不应该在短时间内多次吃药或是同时吃多种药物止痛,含有重复成分的感冒药和退烧药也不能同时使用,在服药之前仔细阅读药品说明书是很重要的!

再重申一次:感冒药、退烧药、止疼药,不能同时吃!它们的有效成分很可能是重叠的,同时服用就有过量的危险。这对儿童来说尤其要注意。

在很多情况下,带来疼痛/发热的疾病需要其他的治疗才能真正好转,只是自行服用解热止痛药可能掩盖病情,延误治疗。如果症状一直不缓解,应及时向医生寻求帮助。

常见担心中“止疼片伤胃”这一条,倒是不无道理。这类药物最常见的副作用是对消化道的损伤。如果曾有过消化道溃疡的病史,使用时最好咨询医生。同时,酒精也可能会增加这类药物造成消化道溃疡的风险,所以服用解热止痛药时也不应饮酒。

传闻有真有假,为了避免“上瘾”“变笨”而忍受疼痛、拒绝服药显然不合理,但过度依赖解热镇痛药,同样也会有过量服用、延误病情的危险。如果拿不准病情,请及时就医咨询。在服用非处方类解热止痛药时,注意不要饮酒,仔细阅读药品说明书,注意服药间隔和剂量的限制。如果有消化道溃疡的病史,服用前最好咨询医生。

癌症患者尤其是晚期的癌症患者往往忍受着常人难以忍受的疼痛。然而对于癌性疼痛一般的止痛药往往束手无策,那么对于这类疼痛临床上都会使用那些止痛药物呢?下面我们就列举几类临床上常用的止痛药。

  双克因(DHC Contin Tablets),酒石酸二氢可待因控释片「药理」 作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。本品口服吸收良好,口服后1.6-1.8h达峰值,半衰期为3.5-4.5h,药效可维持12h.在肝代谢,主要在肾排泄。

  「适应证」 用于中度疼痛。

  「剂量与用法」 每次1-2片,每12h一次,完整吞服。

  「不良反应」 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。

  美施康定(MS Contin,Continus Tablets,MST),硫酸吗啡控释片「药理」 口服后1h开始显效,由于为特制的控制释放,在血中无峰谷现象,维持12h左右,便于临床应用。

  「适应证」 慢性重度疼痛(和吗啡相同)。

  「剂量与用法」 每12h 1次,剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定,以完全止痛24h为准。需整片吞服,不可嚼碎。

  「不良反应」 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕,呼吸抑制较普通吗啡片轻,但可能较持久。本品可有身体依赖,但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。

  「药理」 芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。

  透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。

  「适应证」 中到重度慢性疼痛。

  「剂量与用法」 从小剂量25μg/h开始使用,贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区,清洁并干燥皮肤,启封后立即使用,务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。

  「不良反应」 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹,去除贴剂后很快消失。

  帕米磷酸二钠(Aredia,阿可达)

  「药理」 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。

  「适应证」 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展,减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。

  「剂量与用法」 一般每次15-90mg,溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。

  「不良反应」 最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。

我要回帖

更多关于 强力止痛药有哪些 的文章

 

随机推荐